Анализ на корь краснуху

Содержание

Классические детские инфекции имеют сходные симптомы. Их можно объединить в две большие группы — общая интоксикация и типичные высыпания на коже. Как различаются корь и краснуха по симптоматике?

анализ на корь краснуху

Причины заболеваний

Все детские инфекции — корь, краснуха и ветрянка — вызваны вирусами. Возбудитель кори относится к парамиксовирусам. Он поражает клетки эпителия дыхательных путей, кожи и иногда головного мозга.

Вирус краснухи не относится ни к каким группам. В организм он проникает через дыхательные пути, а затем попадает в эпителий кожи и лимфатические узлы.

Вирус ветряной оспы относится к группе герпес-вирусов. Местом его локализации в организме являются клетки кожи, а затем нервные узлы.

Заражение инфекциями происходит воздушно-капельным путём: больной человек выделяет вирус и разговоре, кашле, чихании.

Основные симптомы

Как отличить симптомы кори, краснухи, ветрянки? Несмотря на одинаковое протекание этих заболеваний, есть несколько особенностей, позволяющих их различить.

Проявления кори

Эта инфекция протекает со сменой нескольких периодов. Первый период — инкубационный. Он длится в течение недели, и при этом нет никаких клинических проявлений. Во втором периоде — продромальном — появляются неспецифические признаки инфекционного заболевания. Это недомогание, головные боли, лихорадка. Длится второй период около пяти дней.

анализ на корь краснухуТретий период наиболее яркий — экзантемный. Появляется характерная сыпь на коже. За два дня до появления кожных высыпаний на слизистой оболочке появляются пятна Филатова-Коплика — отличительный признак кори. Высыпания на коже представлены мелкими папулами ярко-красного цвета. Ещё одной отличительной особенностью заболевания является этапность появления сыпи. Первые высыпания начинаются за ушами и по линии роста волос. На следующий день сыпь покрывает лицо, туловище, руки и бедра. К третьему дню распространяется на все тело.

С четвёртого дня после появления сыпи начинается период пигментации. Сыпь начинает бледнеть в том же порядке, в котором появлялась. На месте высыпаний в течение недели сохраняется шелушение.

Проявления краснухи

анализ на корь краснухуКорь от краснухи отличается незначительно. Краснуха протекает со сменой тех же периодов. Инкубационный период длится в два раза дольше и составляет около двух недель. В это время так же нет клинических симптомов. Следующий период — продромальный — составляет три дня. Наблюдаются общие признаки интоксикации, воспаление горла.

Экзантемный период имеет ту же продолжительность, что и коревой — четыре дня. Однако высыпания имеют свою особенность. Они образуются на гиперемированном фоне кожи, в течение суток покрывают все тело. Сыпь представлена мелкими ярко-красными пятнами.

Последний период характеризуется исчезновением сыпи без остаточных явлений.

Признаки ветряной оспы

Различить корь, краснуху или ветрянку достаточно легко. Ветряная оспа имеет типичные признаки, на основании которых её нельзя спутать с другими заболеваниями.анализ на корь краснуху

Инкубационный период продолжается от десяти до двадцати дней. Продромальный период настолько короткий, что его обычно не выделяют. Одновременно с началом лихорадки появляются высыпания. Чем отличается ветряночная сыпь от краснушной и коревой? Сыпь появляется с шеи и лица, а затем быстро распространяется на все тело, включая слизистые оболочки. Она представлена мелкими пузырьками, содержащими прозрачную жидкость. Сыпь сопровождается интенсивным кожным зудом.

Продолжительность кожных высыпаний может составлять от пяти до десяти дней, затем они начинают постепенно исчезать. На месте особо крупных пузырьков могут оставаться рубчики.

Методы диагностики

Диагноз детских инфекций ставится на основании типичной клинической картины. В сомнительных случаях требуется проведение лабораторных исследований. Чаще всего используются серологические реакции, выявляющие в крови антитела к вирусам.

Принципы лечения

Отличаться эти инфекции могут и лечением. Все они, как правило, подлежат амбулаторному лечению. Госпитализация в стационар проводится по социальным показаниям и при развитии осложнений.

Специальной диеты при всех этих заболеваниях не требуется. Назначается полноценное и витаминизированное питание. Показано обильное подкисленное питье. Постельный режим назначается на весь период лихорадки при всех заболеваниях.

Этиотропного лечения нет ни при кори, ни при краснухе. Эти инфекции лечатся симптоматически. Назначают жаропонижающие средства, витамины, антигистаминные препараты.

анализ на корь краснухуВетряная оспа требует назначения противовирусных препаратов группы ацикловира. Лечение им составляет пять-семь дней. Помимо этого, назначаются симптоматические средства — жаропонижающие, антигистаминные.

Антибактериальные средства при всех детских инфекциях назначают при развитии бактериальных осложнений.

Профилактические мероприятия

Профилактика кори и краснухи не слишком различается. Специфическая профилактика заключается в введении вакцин — коревой и краснушной. Вакцинация от кори проводится детям в возрасте года и шести лет, а также не болевшим взрослым.

Вакцинация от краснухи проводится детям в том же возрасте, девочкам старше 13 лет, не болевшим этой инфекцией. В последующем ревакцинации проводятся каждые десять лет.

Прививки от кори и краснухи включены в Национальный календарь прививок, то есть являются обязательными. Вакцина от ветряной оспы существует, но вакцинация проводится в необязательном порядке, по желанию человека. В Национальный календарь прививок она не входит.

Неспецифическая профилактика одинакова для всех инфекций — это ограничение контакта с больным человеком, использование индивидуальных средств защиты, повышение иммунитета.

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.

06 февраля 2012 года

Спрашивает Лилия:

Добрый день, почитала часто задаваемые вопросы, ответы на аналогичные вопросы разные.. Поэтому все же спрошу. На сроке в 15 недель узнала, что на работе коллега заболела краснухой, контакт был минимальный, но не исключен. Я сдала анализ на антитела. В результате анализ получился IgG 440, IgM отрицательно. К инфекционисту не обратилась, боюсь в учреждениях что-нибудь еще подхватить…почитала расшифровки анализов в интернете, успокоилась, вроде бы получается, что сейчас в крови вируса нет, а в детстве я болела, поэтому есть иммунитет. Так ли это? или все же нужно сдать повторно??

12 марта 2012 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Здравствуйте, Лилия! Вы напрасно не показали результат обследования инфекционисту – риск инфицирования «чем-то еще» при посещении врача минимальный, а нервы бы поберегли. Результат исследования крови на антитела указывает на то, что Вы какое-то время назад переболели краснухой (возможно, это было в детстве). В идеале надо сравнить результат этого анализа с анализом на ТОРЧ-инфекции (он включает и антитела к краснухе), который Вы сдавали перед беременностью или на ранних ее сроках. Если такое обследование не проводилось и более ранних результатов анализа на антитела к краснухе у Вас нет, нужно будет (опять таки после обсуждения вопроса с инфекционистом) повторно сдать кровь – для определения авидности антител к краснухе (это исследование позволяет судить о давности инфекционного процесса). Берегите здоровье!

23 января 2008 года

Спрашивает Анна:

Сдала анализ на вирус краснухи результат Ig G 22,0. Что это значит и не опасно ли для будущей беременности, нужна ли прививка от краснухи. Спасибо

31 января 2008 года

Отвечает Дьяченко Павел Анатольевич:

Врач инфекционист, младший научный сотрудник

Добрый день! Для того чтобы делать выводы по любому анализу нужно знать нормы показателей, которые отличаются в зависимости от используемой тест-системы. Наличие антител класса Ig G (в случае если результат положителен для данной тест-системы) свидетельствует о том, что Ваш организм ранее был инфицирован вирусом краснухи. Заражены Вы лишь недавно или у Вас уже есть иммунитет, можно узнать после проведения дополнительных анализов: анализ крови методом ИФА на наличие антител класса Ig М и анализа крови методом ПЦР на выявление РНК вируса. Если результат будет положительным, лучше отложить попытки забеременеть на два месяца. Если положителен только результат по Ig G, а Ig М и РНК не обнаружены, в прививке нет необходимости, так как у вас стойкий иммунитет. Можете смело планировать беременность. Удачи вам!

19 марта 2008 года

Спрашивает Ксения:

Здравствуйте! Мне 27 лет, беременность 15 недель. Я сдала анализы на краснуху, Ig G — отриц. Ig M- отриц. Врач сказал, что мне надо быть очень осторожной, т.к. если я заболею во время беременности, это приведет к смерти плода. Я боюсь теперь на улицу выходить, в танспорте ездить, но не могу же я просидеть 6 месяцев дома. Скажите ошибки не могло быть, может мне сдать анализ в другом месте еще раз? Неужели за 27лет я ею не переболела? Спасибо!

01 апреля 2008 года

Отвечает Дьяченко Павел Анатольевич:

Врач инфекционист, младший научный сотрудник

Здравствуйте. Вы действительно могли не болеть краснухой. Но также может быть и ошибка в анализе. Советую пересдать анализ в другой лаборатории. При положительном результате на Ig G Вам не о чем беспокоиться: Вы уже переболели краснухой и у Вас к ней стойкий пожизненный иммунитет. Но даже если результаты анализов окажутся аналогичными первым, то особо расстраиваться все равно не стоит. Риск заболеть краснухой не особо велик (умудрились же Вы как-то ей не заболеть на протяжении 27 лет ни в чем себя не ограничивая), а опасность для плода тем ниже, чем больше срок беременности. Максимальный риск для плода наблюдается при возникновении краснухи на ранних сроках беременности (3-4 неделя — 60%). На Вашем же сроке опасность внутриутробного заражения плода составляет около 7% и с каждым днем уменьшается.

06 января 2012 года

Спрашивает Игорь:

Здравствуйте, расскажите поподробнее чем грозит корь у взрослых?

06 января 2012 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Добрый день! Корь — это острое инфекционное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Еще одним возможным путем распространения кори у взрослых является вертикальный или трансплацентарный путь, реализующийся во время беременности. Источником кори является больной корью взрослый человек или ребенок. Начало кори характеризуется симптомами, схожими с клиникой ОРВИ (повышение температуры тела, симптомы интоксикации, насморк, кашель, конъюнктивит), наличием сыпи (появляется через 3-4 дня после появления симптомов ОРВИ) и характерными отличительными признаками. В случае кори у взрослых таким признаком служат крошечные белые пятна на слизистой оболочек щек около нижних коренных зубов, окруженные красным ободком, которые появляются за сутки до кожной сыпи. Первые симптомы кори проявляются на 9 — 16 день (до 21 дня) после контакта с больным корью человеком. Корь заразна для окружающих с момента появления признаков ОРВИ. После кори часто развиваются осложнения: бронхит, ушные абсцессы, воспаление легких. Корью болеют только один раз в жизни – после этого формируется пожизненный иммунитет, защищающий человека от повторного развития кори у взрослых. Диагноз кори может поставить только врач, поскольку кожную сыпь и клиническое течение кори легко перепутать с проявлениями других заболеваний, протекающих с формированием кожной сыпи. Корь требует симптоматического лечения (жаропонижающие средства, обильное питье, детоксикация, поливитаминные, общеукрепляющие препараты), которое назначает врач. Противовирусные препараты при кори взрослых неэффективны и потому почти не применяются.

01 декабря 2009 года

Спрашивает Света:

Результаты анализа на краснуху Rubella virus IgG больше 160 Ме/мл, а IgM положительно(Референсное значение — отр.) Что это значит? При сдаче анализа срок беременности 4 недели

28 декабря 2009 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»

Добрый день, Света! Вам нужно провести ряд уточняющих анализов: повторить методом ИФА анализ крови на IgM к вирусу краснухи, но количественным методом (в результате должны быть цифры – титры, а не констатация отрицательно, положительно), дополнительно тем же методом анализ крови на авидность IgG к вирусу краснухи, методом ПЦР анализ крови на РНК вируса. Если авидность будет высокой, а РНК вируса в крови обнаружена не будет, то даже при положительном результате по IgM к вирусу краснухи можно будет утверждать, что у Вас есть стойкий пожизненный иммунитет к краснухе. Причем сформироваться он успел задолго до беременности. Таким образом, малыш не только не мог пострадать от вируса, но и был надежно защищен от его влияния посредством Ваших антител класса IgG к вирусу краснухи. Будьте здоровы!

08 декабря 2009 года

Спрашивает вика:

Здравствуйте, у меня долгожданная беременность 5 недель. результат анализа на краснуху IgG 300,токсоплазмоз IgG 150,оба показателя выходят за границу референтных значений. Скажите, это очень опасно?

28 декабря 2009 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»

Добрый день, Вика! Это не опасно, это всего лишь антитела класса IgG к вирусу краснухи и токсоплазмам, которые свидетельствуют о том, что ранее Вы уже встречались с этими возбудителями, у Вас сформировался, либо еще формируется иммунитет к ним. Сейчас Вам нужно методом ИФА провести анализ крови на IgM к вирусу краснухи и токсоплазмам, методом ПЦР анализ крови (оба возбудителя) и мочи (токсоплазмы) на ДНК/РНК возбудителей. Если получите отрицательные результаты, у Вас стойкий пожизненный иммунитет к этим возбудителям. То есть Вы больше никогда не будете болеть краснухой и токсоплазмозом. А все Ваши будущие детки будут защищены от этих инфекций на весь период беременности и 6-12 месяцев после родов. Если получите другой результат, обращайтесь за повторной консультацией. Будьте здоровы!

10 апреля 2008 года

Спрашивает Алина:

Здравствуйте!Я хочу сделать прививку от краснухи, так как, в скором будущем планирую беременность.Скажите:какое время после прививки нельзя беременнеть?

18 апреля 2008 года

Отвечает Ларичкина Мария Александровна:

Врач инфекционист

Добрый день! Перед тем, как проводить вакцинацию от краснухи, необходимо произвести исследование крови на IgM и IgG к вирусу краснухи. Положительный результат означает, что Вы уже инфицированы вирусом краснухи и необходимости в проведении вакцинации нет – у Вас уже есть иммунитет (есть один нюанс: если IgM будут положительными, значит процесс в данный момент носит острый характер т.е. инфицирование вирусом краснухи произошло недавно (а клиники может и не быть ) в таком случае с беременностью надо повременить, пока IgM к вирусам краснухи станут отрицательными; IgG остаются положительными). При отрицательном результате можно проводить вакцинацию против краснухи, после чего беременность возможна не ранее чем через 3 месяца, по прошествии которых рекомендуется повторить IgM и IgG дабы убедиться в наличии иммунитета к краснухе.

09 февраля 2009 года

Спрашивает iako:

shto delat?? ia beremenna 1 mesec i 5 dnei nazad ia sdelala privivku кори, свинки, краснухи. mozna li razat i kak mozna eta proverit

09 апреля 2009 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»

Добрый день, Iako! Данные многочисленных исследований, в том числе и зарубежных, говорят о том, что женщины, которые ошибочно были вакцинированы от краснухи во время беременности, как правило, рожают абсолютно здоровых детей. Если до прививки Вы не проводили анализы на определения иммунитета к краснухе, можете провести их сейчас (IgG, IgM к краснухе методом ИФА, кровь на РНК краснухи методом ПЦР – если положителен только IgG, значит иммунитет был у Вас до вакцинации). Если до прививки анализы выявляли отсутствие иммунитета, ангализы делать не нужно. Ждите 10 недель, проводите расширенное УЗИ, затем в положенные сроки (11-14 недель) анализ крови на ХГЧ и РАРР, а затем с результатами к генетику, для оценки риска развития патологии у плода. Если все нормально – рожайте. Будьте здоровы!

19 июня 2012 года

Спрашивает ксения:

Добры день, результат анализа Индекс авидности антител IgG к Toxoplasma gondii отрицательная
Антитела к вирусу краснухи IgG (колич.) 111,3
Антитела к цитомегаловирусу IgM отрицательный
Определение авидности антител IgG к цитомегаловирусу высокая авидность
Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2-ого типов IgG (колич) 32,8.
Срок 12недель.Скажите пожалуйст какие мои результаты

20 июля 2012 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»

Добрый день, Ксения.
С токсоплазмами вы ранее не встречались, так что поберегитесь от них и далее во время беременности.
Выявление IgG к вирусу краснухи говорит о том, что Вы знакомы с вирусом краснухи (болели ранее или были вакцинированы). Чтобы убедиться, что инфицирование произошло до беременности и что иммунитет к ним полностью сформирован, лучше проверить авидность IgG к краснухе (должна быть высокой). Тогда у Вас сформирован стойкий пожизненный иммунитет к вирусу краснухи. С иммунитетом Вы сама больше не сможете болеть краснухой, а все Ваши будущие детки будут защищены от них всю беременность и 6-12 месяцев после родов (пока в их крови будут циркулировать Ваши антитела IgG к вирусу краснухи).
Выявление высокоавидных IgG к ЦМВ видетельство давнего инфицирования и того что Вы, как и большинство взрослых, пожизненный носитель ЦМВ. Само по себе носительство этих вирусов не опасно, вреда не причиняет, лечения не требует. Лечение может потребоваться лишь в случае их активации. Т.к. IgМ к ним не выявлены, клинический проявлений нет, то можно предположить что активации вирусов нет. Однозначно об активации ЦМВсказать можно, сделав методом ПЦР анализ крови на ДНК ЦМВ если ДНК вирусов у Вас в крови нет, значит, вирусы спят, вреда не причиняют, лечения не требуют.
Выявление IgG к сВПГ1/2видетельство того что Вы, как и большинство взрослых, пожизненный носитель ВПГ1/2. Само по себе носительство этих вирусов не опасно, вреда не причиняет, лечения не требует. Лечение может потребоваться лишь в случае их активации.
Будьте здоровы!

20 мая 2010 года

Спрашивает Анастасия:

Вопрос инфекционисту:
Добрый день!
Хотела бы получить очень важный ответ для меня от Вас. Я беременна срок 10 недель. Сдала анализы на краснуху. Они показали следующее, сдавала 2 раза:
1) Ig G 741
Ig M положительно
2) Авидность 0,75
Ig G 34,5
Ig M положительно
С этими результатами анализов пошла на приём к инфекционисту, она направила на иммуноблот Ig M — он показал сомнительный результат.
У меня была прививка от краснухи в 2003 году. Я никогда не болела ей, по крайней мере не помню никаких симптомов.
Могла бы я вообще болеть краснухой после прививки через 7 лет? И почему Ig M показывает то положительный, то сомнительный результат?

24 июня 2010 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»

Добрый день, Анастасия! Вам давно пора успокоиться и прекратить ненужные исследования по краснухе. У Вас стойкий пожизненный иммунитет к вирусу краснухи. Именно поэтому IgG к вирусу краснухи дает стойкий положительный результат. Судя по результату авидности IgG к вирусу краснухи, иммунитет у Вас был сформирован более 2х лет назад (так как показатель авидности высокий), то есть вакцинация, проведенная в 2003 году, была эффективной. Чтобы отбросить сомнения, проводите дополнительно методом ПЦР анализ крови на РНК вируса краснухи, Вы однозначно получите отрицательный результат, так как вируса в Вашем организме нет. Что касается ситуации с IgM, то она вполне типична. Дело в том, что качественное (без циферок) определение этого иммуноглобулина очень часто заканчивается получением ложноположительного результата. Кроме того, посе перенесенного заболевания или вакцинации довольно часто IgM не исчезает из организма в положенные сроки, а задерживается в нем на месяцы и годы. Для исключения вероятности ложноположительного результата по IgM как раз и проводят определение авидности IgG и ПЦР исследование крови на РНК вируса краснухи. Обследуйтесь, получайте отрицательный результат, складывайте результаты анализов стопочкой на будущее (чтобы в дальнейшем не тратить деньги, время и здоровье на ненужные анализы). Краснухой вы сама больше никогда болеть не будете, а Ваш нынешний и будущие малыши будут защищены от этого вируса всю беременность и 6-12 месяцев после родов, пока в их крови будут циркулировать Ваши антитела (IgG) к вирусу краснухи. Будьте здоровы!

12 августа 2008 года

Спрашивает Татьяна:

Здравствуйте, доктор!
У меня срок берем. 12 недель от последнего дня месячных и 11-ая неделя по УЗИ. Моему ребенку (1 год и 6 мес) 28 июля поставили диагноз «краснуха», но под знаком вопроса. Взять анализ на антитела М ребенку не смогли, поэтому сдала анализы я (4/08 на антитела G, результат — 100.17 МЕ/мл (диапазон нормы: более 15 — положительный результат) и 7/08 на антитела М, результата еще нет). Результат на маркер G показывает, что я болела в детстве или во время болезни ребенка? Спасибо за ответ.

01 октября 2008 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»

Добрый день, Татьяна! Результат по IgG просто свидетельствует о том, что Вы ранее встречались с вирусом краснухи (возможно болели, возможно вакцинировались) и у Вас сформирован, либо формируется иммунитет к нему. Только по этому одному анализу нельзя сказать о том когда произошла встреча. Необходимо как минимум дождаться результата по IgM и лишь затем делать выводы: если IgM не обнаружат – успокоиться, так как у Вас иммунитет, если обнаружат – дообследоваться (авидность IgG к вирусу краснухи, крови на РНК вируса краснухи). Скорей всего, у Вас все же иммунитет, так как за столь короткий срок (14 дней с момента установки диагноза малышу) у Вас не успели бы выработаться IgG, тем более в таком количестве. Ждите результатов и обращайтесь за повторной консультацией. Удачи Вам!

21 мая 2010 года

Спрашивает Екатерина:

Здравствуйте! Планирую беременность. Доктор направила на анализы, вот результаты:
краснуха IgM 2,6 ед/мл (меньше 10 — отрицательный),
краснуха IgG 440 ед/мл (больше 15 — положительный),
цитомегаловирус IgM 0,3 (меньше 0,9 — отрицательный),
цитомегаловирус IgG 5,28 (больше 0,44 — положительный)
Врач, ознакомившись с этими результатами, направила меня на иммунологическое исследование и сказала, что я дослжна буду долго лечиться, прежде, чем беременеть.
Прошу Вас прокомментировать эти результаты и посоветовать, что мне делать дальше.
Исследования и медикаменты, которые мне пропишут, очень дорогостоящие, хотелось бы прибегнуть к ним только будучи уверенной в их необходимости.
Заранее большое спасибо за ответ.

21 июня 2010 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»

Добрый день, Екатерина! Ни о каком лечении речь идти не должна! Судя по результатам анализов у Вас стойкий пожизненный иммунитет к краснухе, приобретенный в результате перенесенного заболевания или вакцинации. При наличии такого иммунитета можно навсегда забыть о краснухе, так как Вы сама больше никогда краснухой болеть не будете, а все Ваши будущие малыши будут защищены от этого вируса всю беременность и 6-12 месяцев после родов. Что касается ЦМВ, то Вы всего лишь его носитель. Носительство этого вируса пожизненное, поэтому активации его не избежать. В то время как избавиться от него, увы, нельзя. Вы должны знать, что профилактически лечиться от этого вируса не нужно! Все существующие препараты могут только погасить вирусную активность, в случае если произошла активация ЦМВИ, но предупредить эту активацию не способен ни один препарат. Напротив, вмешательство в иммунную систему (противовирусными, иммунномодуляторами и т.д.) в период когда вирус спит способно привести к его активации, то есть принести вред а не пользу. Таким образом, лечить нужно только активацию вируса, а выявить ее можно только путем проведения ПЦР исследования крови, мочи, слюны на ДНК ЦМВ. Если ДНК ЦМВ не обнаружено, значит вирус спит (неактивен), вреда ни Вам, ни малышу причинить не может, лечения не требует. Проводите эти исследования и при отрицательных результатах можете смело беременеть. Но не забудте регулярно проверять активность ЦМВ (методом ПЦР) в каждом триместре беременности и при появлении признаков ОРВИ во время беременности. Будьте здоровы!

09 сентября 2009 года

Спрашивает Олена:

Добрий день! На терміні вагітності 12 тижнів аналіз: герпес 1 тип IgG 7.2 S/CO позитив ( 1.2 позитив.), герпес 2 тип IgG 1.3 S/CO позитив ( 1.2 позитив.), краснуха IgG 260* позитив Од/мл (=10= 15 позитив.), токсоплазма IgG =4= 6 позитив.), цитомегаловірус IgG 5.7* позитив Од/мл (0.44 позитив.) Поясніть, будь-ласка, получені результати?

21 сентября 2009 года

Отвечает Малышок Ольга Владимировна:

Врач иммунолог, заведующая Центром клинической иммунологии

Шановна Олена! Ті показники що у Вас є позитивними свідчать про те що Ви мали протягом життя контакт з цими нфекціями, тобто з герпесами, цитомегаловирусом, і особливо яскраво з краснухою (може перехворіли недавно чи хтось перехворів поруч чи вакцинувались проти неї). В цьому нічого дивного нема бо ці віруси є дуже поширеними. Головне щоб під час вагітності вони не активізувались, щоб взнати чи вони активні необхідне дообстеження, в вашому випадку буде достатньо доздати Ig M до цитомегаловирусу та краснухи, бо вони найбільш небезпечні при вагітност І у вас найвищі показники саме по них. І бережіться котів під час вагітності, у вас немає імунітету до токсоплазми, яка як правило ними передається.Але підстав для паніки ще немає. Успіхів.

06 января 2012 года

Спрашивает Лиза:

Здравствуйте. Как интерпретировать результаты анализа на корь у взрослых (антитела)?

06 января 2012 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»

Здравствуйте. Было бы лучше, если бы Вы привели конкретные цифры, указанные в бланке анализа крови на коревую инфекцию. А так придется оперировать общими понятиями. Анализ крови на антитела к кори у взрослых (обычно определяется 2 вида антител – антитела класса IgG и M) может показать четыре варианта результатов. 1 вариант – оба вида антител – отрицательно. Такой результат исследования говорит о том, что организм человека никогда не встречался с вирусом кори и не имеет иммунитета (защиты) против коревой инфекции. Если такой результат получает женщина, планирующая беременность – необходима вакцинация от кори до зачатия (по крайней мере за 3 месяца). 2 вариант – IgG положительно, IgM отрицательно – свидетельствует о наличии у человека иммунитета, приобретенного после перенесенной когда-то кори или после вакцинации от этой инфекции. 3 вариант – IgG отрицательно, IgM положительно – свидетельствует о том, что человек находится в острой фазе кори у взрослых. Такая картина обычно наблюдается на последних днях катарального периода кори и в течение первых 2 ней после появления высыпаний, типичных для кори у взрослых. 4 вариант – оба вида антител положительно – отмечается на завершающей стадии инфекции и в течение примерно 4 месяцев после перенесенной кори у взрослых. Это примерная схема интерпретации результатов исследования на корь у взрослых – в идеале, анализы должны оцениваться врачом-инфекционистом на очном приеме с учетом всех клинических данных. Берегите здоровье!

01 декабря 2009 года

Спрашивает Светлана:

У меня начальная стадия беременности (5 недель) сдала анализ на краснуху, расшифруйте пожалуйста результаты Rubella virus IgG больше 160 Ме/мл, а Rubella virus IgM — Положительно (Референсное значение — отрицательно), есть ли у меня иммунитет на краснуху?

28 декабря 2009 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»

Добрый день, Светлана! У Вас есть антитела класса IgG к вирусу краснухи, именно они обычно свидетельствуют о наличии иммунитета. Однако, если иммунитет сформирован полностью, а не только заканчивает свое формирование после перенесенного заболевания или вакцинации, IgM к вирусу краснухи в крови уже не должно быть. Вам сейчас нужно провести ряд уточняющих анализов: повторить методом ИФА анализ крови на IgM к вирусу краснухи, но количественным методом (в результате должны быть цифры – титры, а не констатация отрицательно, положительно), дополнительно тем же методом анализ крови на авидность IgG к вирусу краснухи, методом ПЦР анализ крови на РНК вируса. С результатами анализов обращайтесь за повторной консультацией. Будьте здоровы!

всего 53 страницы

Анализ крови на корь

К, так называемым, малым детским инфекциям кроме ряда других заболеваний относят по праву и такую инфекционную болезнь как корь. Обычно болеют корью еще будучи детьми, заболевание протекает легко и не вызывает каких-либо осложнений. Совершенно другая картина в случае, когда больной — взрослый человек. В этом случае есть вероятность осложнения. Данная инфекция является заразной, поэтому возможно наступление эпидемиологических вспышек кори. В связи с этим больные должны быть изолированы и подвержены тщательной диагностике для исключения других заболеваний и подтверждения поставленного диагноза.

Стоимость анализа крови на Корь

Срок изготовления

Антитела IgG к вирусу кори (Аnti-Measles virus IgG)

Иммуноферментны анализ крови на корь

Прежде всего, необходимо пояснить, что именно эту методику используют при тестировании кори. Чтобы проверить присутствие иммуноглобулинов, которые начинают вырабатываться при наличии в крови возбудителей инфекции, больному требуется сдать анализ крови. Причем для получения результатов требуются специальные лабораторные манипуляции, которые исключают ложной диагностики и каких-либо ошибочных выводов.

Кто в первую очередь должен сдать анализ на корь?

Конечно же, сдать анализ следует больным корью либо лицам с нетипичным проявлением заболевания и неявной симптоматикой. Довольно часто приходится сдавать анализ на корь взрослым пациентам, требуется это для выяснения было ли данное заболевание перенесено в детские годы.

При планировании беременности так же сдают анализы на корь. Ведь существует мнение, что при наличии этого вируса возможно аномальное развитие плода и другие проблемы для будущей мамы и ребенка, особенно в том случае, если впервые заражение произойдет в период беременности. Хотя в данном случае это неграмотный подход, вышеуказанные негативные последствия возникают не от кори, а от другой подобной инфекции – краснухи, которую подчас могут перепутать с вирусом кори и ввести в заблуждение беременную женщину.

Как проводится анализ?

Для проведения анализа не надо какой-либо специальной подготовки, необходимо только отказаться от приема пищи и натощак явиться в назначенное время в процедурный кабинет. Образец крови будут брать из вены – эта процедура довольно стандартная для подобного анализа и всем хорошо знакома.

Затянув специальный жгут на предплечье, медсестра попросит «поработать» кулачком, ведь когда вы сжимаете и разжимаете кулак, происходит дополнительное увеличение объема крови в вене. Потом с помощью антисептика место укола подвергнут обработке и введут шприц с иглой. После набора необходимого объема крови, жгут снимут, извлекут иглу и в это место приложат спиртовую салфетку. После сдачи анализа пациенту необходимо будет некоторое время в положении сидя подержать руку согнутой.

Таким образом, данная процедура занимает минимум времени, останется только отнести направление и взятый анализ на исследование, и дождавшись результата, забрать его из лаборатории.

Как можно расшифровать результат?

Для получения достоверного заключения, прежде всего, оценивают два основные показателя – это Ig M, т.е. иммуноглобулин М, и Ig G, соответственно, иммуноглобулин G. Если первый показатель отмечен плюсом, следовательно, в настоящее время пациент болен корью. В том случае, если у него обнаружено наличие иммуноглобулина G, он болел корью ранее либо перенес вакцинацию, но в данный момент здоров. При отсутствии иммуноглобулинов пациент не сталкивался с корью раньше и не заражен ею в настоящее время.

У больного Л., 24-х лет, на теле появились непонятные высыпания, позже поднялась температура, после чего он решил обратиться за медицинской помощью. Как пояснил молодой человек на приеме у врача, ухудшение самочувствия почувствовал три дня назад с появления насморка, кашля и иных типичных проявлений респираторного инфекционного заболевания. Для облегчения состояния юноша начал прием растительных препаратов, однако безрезультатно, к тому же началась сыпь. Так как, больной в данный момент находится в непосредственном контакте с младшим братом, у которого обнаружена корь, появилось подозрение, что и он заразился этим заболеванием, хотя нетипичные высыпания требовали подтверждение диагноза, и больной был направлен на сдачу анализа на корь. В результате исследований выяснилось, что пациент раньше болел корью либо прошел вакцинацию, но в данный момент корью не болеет, а появление кашля, насморка и лихорадки вызваны ОРВИ, высыпания же появились как аллергическая реакция на лекарства, прием которых он начал самостоятельно.

www.mdcs.ru

Анализ на корь

Анализ на корь в лаборатории КДЦ «Лаборатория Здоровья» проводится методом ИФА. Высокочувствительный специфичный тест позволяет оценить коревой иммунитет. Анализ получил широкое распространение, так как исследование позволяет определить полный спектр антител к разным антигензначимым белкам вируса.

Анализы на корь в наших лабораториях включают обнаружение в сыворотке крови иммуноглобулинов IgG. Белки образуются через несколько дней после заражения. Через 25-30 дней концентрация их достигает максимального значения. Специфические антитела этого типа обычно остаются в крови навсегда, обеспечивая стойкий иммунитет.

Анализы используют для диагностики кори у взрослых и детей. Если больной был ранее вакцинирован или в настоящее время переносит инфекцию в бессимптомной форме, лабораторные исследования помогают получить объективные результаты. При этом учитывают эпидемиологические данные. В первую очередь рассматривают информацию о том, с кем общался пациент.

Анализ на иммуноглобулины IgG позволяет отличить острую инфекцию от кори, перенесенной в более ранний период. Обусловлено это тем, что тест предоставляет возможность определить авидность — способность антител соединяться с вирусом кори для уничтожения болезни. В первые дни после заражения антитела имеют низкую авидность, то есть плохо связываются с вирусом. По мере усиления иммунного ответа авидность IgG возрастает.

Анализ крови на определение кори показывает следующие референсные значения. Более 11 — положительный результат, от 9 до 11 — серая зона.

Записаться на анализ крови на корь можно в онлайн-регистратуре. Анализы делают в любом офисе лаборатории.

Анализ на антитела IgG к краснухе

Краснуха — инфекционное заболевание с острым течением. Особенно опасно заражение для беременных: вирус может привести к нарушению или остановке развития плода. Именно поэтому анализ крови на антитела IgG к краснухе должны сдать все женщины, планирующие беременность.

Исследование также назначается в следующих случаях:

  • подготовка к вакцинации,
  • появление симптомов у не обследованной ранее беременной,
  • подозрения на внутриутробную инфекцию.

Антитела IgG появляются через 3-4 недели после заражения и сохраняются в крови человека пожизненно. У не болевших они образуются в результате вакцинации.

Анализ на IgG позволяет оценить степень риска заражения краснухой для пациентки. Хорошим результатом считается обнаружение антител в концентрации 10 единиц на мл. Такие показатели свидетельствуют о наличии устойчивого иммунитета. Если IgG отсутствуют или имеют меньшие показатели, требуется вакцинация. Высокая концентрация может свидетельствовать о заражении или недавно проведенной прививке. Если у пациента нет никаких симптомов краснухи, необходимо повторное исследование.

Данный тест входит в TORCH-комплекс — исследование на антитела к наиболее опасным для эмбриона инфекциям. В нашей лаборатории Вы можете пройти комплексное обследование или сдать анализы на каждый вирус по отдельности. Специальной подготовки перед тестом не требуется. Если Вы постоянно принимаете медицинские препараты, сообщите об этом специалисту до сдачи анализов.

Инфекционный паротит

Лабораторная диагностика паротита

Эпидемический паротит («свинка») – это высокозаразная системная вирусная инфекция, которая обычно протекает с воспалением околоушных слюнных желез. Возбудителем заболевания является представитель парамиксовирусов – Mamps virus, проявляющий антигенное сходство с парагриппом. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Инкубационный период составляет около 16-18 суток. Вирус присутствует в секретах дыхательных путей и поддается диагностике до появления припухлостей. Максимально заразны больные за 1-2 дня до увеличения слюнных желез и в последующие 5 суток.

В дифференциальной диагностике паротита для подтверждения заболевания могут быть использованы серологические анализы на IgG-антитела.

При инфицировании вирусом специфические белки IgG появляются после возникновения клинических симптомов. С течением болезни их концентрация быстро растет, а после выздоровления антитела сохраняются пожизненно, обеспечивая стойкий иммунитет к инфекции. Защищающие от паротита белки в сыворотке крови также циркулируют и после успешно проведенной вакцинации, но в меньшей концентрации. Антитела обладают способностью проходить через плаценту. Поэтому младенцев, рожденных иммунными матерями, в первые месяцы жизни предохраняют от заражения родительские IgG белки.

lz29.ru

Необходимость анализа на антитела к кори

Вовремя проведенные анализы на антитела к кори помогают спасти жизнь человека. Патология может возникнуть не только у детской категории пациентов, но и у взрослой, иметь весьма тяжелое течение.

Именно по этой причине, согласно Национальному календарю прививок, во всем мире введена обязательная вакцинация малышей от этого высоко заразного вируса. Однако, и в этом случае, риск заразиться корью остается. Стойкий иммунитет возникает только после перенесенного заболевания.

Когда необходимо сдавать анализы

До повсеместной вакцинации от кори, введенной не столь уж и давно, эта высококонтагиозная патология считалась одной из самых распространенных и угрожающих жизни и здоровью.

Больше всего от кори страдало детское население. Ведь вирусные агенты передаются от заболевшего человека к здоровому капельно-воздушным путем. После проникновения в организм, они оседают на тканях ротоглотки, что сопровождается их умеренной гиперемией. Активно размножаться начинают при попадании в лимфоидные структуры.

После этого вирусные агенты распространяются по всему организму, что совпадает с продромальным периодом заболевания – слабость, недомогание, колебание температуры. Однако, вышеперечисленные симптомы характерны для многих патологий вирусной и бактериальной природы.

Если возникли малейшие подозрения на заражение, рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту и сдать анализ.

Основные показания и предварительная подготовка

Корь отличается высокой степенью опасности для здоровья ребенка. Несет угрозу для последующего физического и интеллектуального развития малыша. Поэтому необходимо своевременно проводить диагностику заболевания в детских организованных коллективах.

Основные показания для проведения анализа крови на корь:

  • необходимость подтверждения предварительного диагноза;
  • профилактическое обследование перед плановой вакцинацией – если у малыша повышенная восприимчивость к прививкам;
  • эпидемиологические показания – введение мер карантина в детском учреждении.

Вопрос о том, необходимо ли сдавать кровь на антитела к кори, решается специалистом в каждом случае в индивидуальном порядке.

Какой-либо специфической подготовки, как правило, не требуется. Необходимо лишь следовать основным указаниям медицинских сотрудников, принятых для всех анализов крови:

  • в день обследования не завтракать;
  • принимать простую чистую воду разрешается;
  • после последнего употребления пищи и до забора крови на анализ должен быть выдержан временной промежуток не менее 8–10 часов;
  • лекарственные препараты для борьбы с различными недугами желательно начать принимать уже после того, как анализ будет выполнен;
  • если пациент ежедневно вынужден принимать какие-либо медикаменты, в лабораторном направлении необходимо их указать – для повышения достоверности результатов исследования;
  • за день до забора крови на антитела, в обязательном порядке исключается прием алкогольной продукции, жирных, а также жареных блюд.

При соблюдении вышеуказанных правил, получившийся результат будет гарантированно качественным – специалист будет уверен, что выставляемый диагноз будет достоверным.

Лабораторная диагностика

Адекватная диагностика кори помимо наличия в анамнезе контакта с возможным носителем вирусных агентов и характерных клинических проявлений обязательно предусматривает сдачу лабораторных анализов.

На сегодняшний момент в арсенале специалистов следующие серологические методы подтверждения патологии:

  1. Лабораторное исследование, направленное на выявление в кровяном русле пациента повышенных параметров специфических белков-антител IgM, IgG – иммуноферментный анализ. Учитывается и титр нарастания антител – РСК и РТГА. Проба будет считаться положительной, если титр возрос более, чем в 4 раза.
  2. Более специфичны, а потому достоверны анализы на иммуноглобулины:
    • в последние дни катарального периода кори в кровяном русле пациента появляются иммуноглобулины М – они будут являться маркером острой первичной инфекции, их уровень неуклонно нарастает, а остаточные следы могут сохраняться еще 3.5–4 недели после выздоровления;
    • вслед за иммуноглобулинами IgM, через 2–2.5 недели после момента инфицирования появляются IgG – эти специфические антитела можно выявить в кровяном русле всех людей, столкнувшихся с вирусом кори уже ко второму дню сыпи, они способны сохраняться пожизненно.
  3. Наличие острого периода инфекционного процесса в организме пациента можно выявить и проведя общий анализ крови – наблюдается уменьшение параметров лейкоцитов и лимфоцитов, а также нейтрофилов и моноцитов, умеренное повышение СОЭ, эозинофилы не повышаются.

Доверить расшивку полученного результата исследования рекомендуется специалисту. У каждой лаборатории, как правило, свои референтные значения, о которых обязательно указано на бланке. Судить достоверно о заражении корью можно при высоких титрах иммуноглобулинов IgM, IgG.

Видео — антитела IgM, IgG

myterapevt.com

Анализ measles (корь) lgg

* Стоимость лабораторных исследований без учёта стоимости забора биоматериала.
** Срочное исполнение действительно только для московского региона.

Стоимость забора биоматериала

Настоящим уведомляем Вас о том, что с 01 марта 2016 года Лаборатория «Литех» изменяет порядок и стоимость забора биоматериала.

*Цены у Партнеров могут отличаться.

Анализ мочи и кала принимается в специальных контейнерах, бесплатно получить которые можно в медицинских офисах «Литех» или приобрести в аптеке.

Внимание! Скидки и специальные предложения не распространяются на забор биологического материала и генетические исследования

Корь — острое вирусное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, воспалением слизистых оболочек, сыпью

Вирус кори (Morbillivirus) — РНК-содержащий вирус, весьма чувствительный к факторам внешней среды — легко разрушается даже при слабом рассеянном свете, при нагревании, в кислой среде, однако хорошо переносит замораживание — кровь больного сохраняет инфекционные свойства при -72оС в течение двух недель. Отличительной особенностью вируса кори является его способность сохраняться в организме заболевшего в течении всей жизни, вызывая медленно текущую инфекцию (подострый склерозирующий панэнцефалит).

Корью болеют только люди. Инфекция передается воздушно-капельным путем (в капельках слизи вирус сохраняет свои свойства в течение нескольких дней). Возможно, вирус передается через плаценту от матери к плоду. Ранее корь считалась исключительно детской инфекцией, однако тенденция последних лет показывает нарастание среди заболевших доли подростков и взрослых.

Инкубационный период в среднем длится около двух недель, колеблется в пределах 7-28 дней. На 5-6 день болезни, вирус, из слизистой оболочки ротоглотки проникает в кровь, распространяясь практически по всем органам и тканям организма. Типичное проявление кори, сыпь — это результат размножения вируса в кожных покровах. Вирус проникает в слизистую оболочку глаз, вызывая другой характерный признак кори — тяжелый конъюнктивит. На внутренней поверхности щек образуются характерные пятна Бельского-Филатова-Коплика , напоминающие скопление зерен манной крупы — результат размножения вируса в клетках слизистой оболочки рта. Сыпь при кори мелкая и обильная — способна, сливаясь, покрывать всю поверхность тела, при тяжелых случаях на коже образуются мелкие кровоизлияния. Сыпь появляется на 3 день от начала заболевания, распространяется по всему телу в течение следующих 3 дней и затем, в течение 3 дней исчезает, оставляя легкую пигментацию.

Вирус кори (как и многие другие вирусы) предпочитает для размножения нервную ткань. Наиболее распространенные осложнения – бронхиты, трахеиты, ларингиты, пневмония, отит и другие бактериальные инфекции, а также слепота, поражения слуха, умственная отсталость. В одном случае на 1000-2000 заболеваний корью регистрируется энцефалит (обычно через 2-21 день после появления сыпи), часто начинаясь с подъема температуры, судорог и комы.
Заболевание опасно для беременных. Если беременная женщина заболела корью, то вероятность выкидыша и патологий плода составляет около 20%.
Инфекция приводит к образованию стойкого пожизненного иммунитета.

Для достоверной диагностики и дифференциации применяется серологическое лабораторное исследование.
Сложно диагностировать корь у ранее вакцинированных людей со стертой или бессимптомной формой инфекции, а также у детей раннего возраста при митигированной кори. В этом случае диагноз кори ставят на основании лабораторной диагностики и эпидемиологических данных и, прежде всего, сведений о контакте с больными. Наиболее простыми, доступными и достаточно достоверными в настоящее время стали методы вирусологической и серологической диагностики. И если вирусологический метод диагностики, основанный на раннем выделении вируса кори из лейкоцитарной фракции крови больных на различных культурах клеток, могут использовать только в специализированных вирусологических лабораториях в ограниченных случаях, что связано со сложностью исследования, то серологическая диагностика наиболее реальна и выполнима.

В организме человека, больного корью, образование антител наступает достаточно быстро. Так противокоревые антитела в крови больного обнаруживаются уже в 1-4-й день после появления сыпи, концентрация их быстро нарастает и достигает максимального уровня к 25-30 дню болезни. У переболевших корью антитела сохраняются всю жизнь. Однако известны отдельные случаи заболевания корью людей, имевших за 1-2 месяца до появления симптомов кори выявляемые уровни вируснейтрализующих и антигемагглютинирующих антител.

Для проведения серологической диагностики существуют несколько методов: реакция торможения гемагглютинации (РТГА), реакция нейтрализации бляшкообразования (НБО) и иммуноферментный анализ на корь (ИФА). Каждый из этих тестов оценивает различные аспекты коревого иммунитета, и неудивительно, что все эти тесты обладают разной чувствительностью. Если ИФА является приблизительно таким же чувствительным тестом, как и НБО, то НБО в 60 раз чувствительнее РТГА.

В настоящее время для диагностики кори применяют в основном ИФА, который отвечает всем необходимым требованиям диагностики, улавливая весь спектр антител к различным антигензначимым белкам вируса. Он обладает высокой специфичностью, дает возможность получать объективные результаты, методически прост, что позволяет его использовать в любой практической лаборатории и для проведения широкомасштабных серологических исследований.
Особо актуальна на сегодняшний день экспресс-диагностика кори. Это связано прежде всего с тем, что на завершающем этапе элиминации вируса кори, когда заболеваемость снижается до единичных случаев, расшифровка анализа крови на краснуху каждого из них приобретает особую значимость.
Для экспресс-диагностики кори могут быть реализованы 2 подхода: классический, основанный на обнаружении вирусспецифических антител класса М, являющихся маркером текущей инфекции; и второй метод, позволяющий дифференцировать острую инфекцию от инфекции, перенесенной в прошлом, основанный на определении авидности вирусспецифических антител класса G. Преимуществом второго метода является возможность ретроспективной диагностики кори, так как низкоавидные антитела сохраняются в течение более длительного срока по сравнению с вирусспецифическими антителами класса М.
Современные тест-системы для выявления антител класса М и антител к вирусу кори с целью оценки авидности позволяют, в отличие от ранее существующих методов, получить расшифровку анализа крови на краснуху в течение 3-х часов после поступления материала в лабораторию при исследовании одного образца сыворотки, полученной в ранние сроки инфекции.

Анализы в лаборатории «ЛИТЕХ»:
Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА), выявление специфических антител классов IgG и IgM к вирусу кори.
Материал для исследования: сыворотка крови в одноразовой пластиковой пробирке с завинчивающейся крышкой. Хранить в морозильнике.
Референсные значения: >11 – положительный результат; 9-11 – серая зона

Если Вам необходимо пройти обследование на корь или сдать анализы перед вакцинацией — лаборатория «Литех» к Вашим услугам.

www.analyz24.ru

Анализ крови на краснуху и корь

Корь – высококонтагиозное антропонозное острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Возбудитель кори – РНК содержащий вирус (семейство Paramyxoviridae, род Morbillivirus). Только 1% восприимчивых лиц не заболевает корью при первом тесном контакте с больным.

Корь начинается с продромального периода, для которого характерны повышение температуры тела до 38°С и выше, кашель, насморк, чихание, покраснение глаз и светобоязнь, энантема в полости рта (пятна Филатова-Коплика). С 4-5 дня болезни наблюдается поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сыпи (на первый день сыпь появляется на лице и шее, на второй день – на туловище, на третий день – на ногах и руках), на месте сыпи остается пигментация и отрубевидное шелушение. Инкубационный период длится в среднем около 10 дней (от 7 до 18 дней) с момента инфицирования дыхательных путей и до повышения температуры.

Несмотря на наличие доступных высокоиммуногенных вакцин, корь все еще остается одной из основных причин детской смертности в развивающихся странах и периодически приводит к возникновению крупных вспышек в индустриально развитых странах. В 2010-2011 годах крупные вспышки кори были зарегистрированы в ряде стран Африки, Юго-Восточной Азии и Европы (Франция, Германия, Болгария, Румыния). Особенно тревожная ситуация сложилась в 2012 году на Украине, где за три месяца заболело более 10000 человек. В Российской Федерации, большинство административных территорий которой в январе 2011 года были сертифицированы на отсутствие эндемичной кори, ситуация осложнилась в 2011-2012 годах в Южном и Северокавказском Федеральных округах, в Москве, Санкт-Петербурге и ряде других городов.

Вирус кори присутствует в крови, носоглоточных выделениях и моче во время продромального периода и в течение 3-4 дней с момента появления сыпи. АТ к вирусу кори впервые можно обнаружить в крови с момента появления сыпи. Максимальный уровень содержания АТ IgM в крови приходится на 4-7 дни после появления сыпи, они сохраняются в течение 28 дней, в редких случаях их можно обнаружить спустя 8 недель с момента появлении сыпи. АТ IgG начинают вырабатываться с момента появления сыпи и достигают максимального уровня через 2 недели; их можно выявить в течение долгих лет после перенесенной инфекции.

Показания к обследованию. Больные с диагнозом «корь», «корь ?» и с другими клиническими диагнозами, имеющие пятнисто-папулезную сыпь и температуру тела 37,5°С и выше.

Дифференциальная диагностика. Заболевания, протекающие с мелкопятнистой экзантемой (краснуха, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, лекарственные и аллергические экзантемы, протекающие с повышением температуры тела).

Этиологическая лабораторная диагностика включает выделение вируса кори, выявление РНК вируса кори, обнаружение АТ к вирусу кори.

Материал для исследования

  • Сыворотка крови – выявление АТ;
  • моча, назофарингиальные смывы, лимфоциты периферической крови – выделение вируса кори;
  • мазки из носоглотки и ротоглотки – выявление РНК вируса.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Лабораторная диагностика коревой инфекции в рамках Программы элиминации кори в РФ проводится только в вирусологических лабораториях Региональных центров по эпидемиологическому надзору за корью с помощью тест-систем, рекомендованных ВОЗ. Для лабораторной диагностики кори применяют главным образом выявление АТ к вирусу (серологическая диагностика). Для диагностики кори используют как обнаружение АТ отдельных классов (IgM и IgG), так и количественное определение специфических АТ в крови для установления их значимого прироста при одновременном исследовании двух проб, полученных от больного в остром периоде и в период реконвалесценции (парные сыворотки).

Для выявления вирусоспецифических АТ IgM и IgG в настоящее время используется преимущественно метод ИФА. Благодаря высокой чувствительности и специфичности, простоте и скорости выполнения, возможности автоматизации исследования, метод доступен любой лаборатории. Для получения корректных результатов и облегчения их интерпретации большое значение имеет правильно выбранное по отношению к появлению клинических симптомов кори время забора образца.

Для выявления изменения уровня суммарных АТ с использованием реакции нейтрализации (РН) цитопатического действия вируса кори, требуется наличие двух образцов сыворотки крови, взятых у больного в остром периоде заболевания и на стадии реконвалесценции. Метод обладает 100% чувствительностью по отношению к клинически подтвержденным случаям. Этот тест не является легким в применении, потому что он требует наличия высококвалифицированного персонала, имеющего опыт работы с культурами клеток. Результаты анализа могут быть получены через 10 дней после получения сыворотки реконвалесцента.

Оценка изменения содержания специфических АТ с использованием метода РТГА также требует наличия двух образцов сыворотки крови, полученных у больного в остром периоде и на стадии реконвалесценции. У вакцинированных лиц метод демонстрирует 98% чувствительность. Этот тест также не является легким в применении, потому что требует высококвалифицированного персонала, а также наличие свежих эритроцитов обезьян. Результаты анализа могут быть получены через 2 дня после получения сыворотки реконвалесцента.

Выделение вируса кори выполняют на культуре клеток Vero. Обнаружение и идентификация вируса кори на культуре клеток может занять несколько недель, поэтому не рекомендуется использовать этот метод для первичной диагностики инфекции, изоляция вируса кори проводится в специализированных лабораториях.

Выявление РНК вируса методом ПЦР с обратной транскрипцией не получило пока широкого распространения. Секвенирование генома вируса кори применяется в целях определения генотипа возбудителя кори. Генетический анализ позволяет сравнивать штаммы, полученные из различных мест в разные годы, что позволяет получить информацию о происхождении вирусов и проследить пути их передачи.

Показания к применению различных лабораторных исследований. Для диагностики кори ВОЗ рекомендует использовать обнаружение вирус-специфических IgM методом ИФА в образце сыворотки крови, взятом после четвертого дня от момента появления сыпи. Взятие крови для исследований осуществляется на 4-7 день с момента появления сыпи.

При выявлении АТ IgМ к вирусу кори у пациентов с лихорадкой и пятнистопапулезной сыпью, обследуемых в рамках активного эпидемиологического надзора за корью, дополнительно проводится исследование для выявления АТ IgG методом ИФА в «парных сыворотках». Взятие крови для исследований осуществляется на 4-7 день с момента появления сыпи (1-я сыворотка) и не ранее чем через 10-14 дней от даты взятия первой пробы (2-я сыворотка).

Для определения напряженности иммунитета к вирусу кори ВОЗ рекомендует применять выявление АТ IgG в сыворотке крови методом ИФА.

Для выявления вируса кори и его РНК используют биоматериалы, взятые в продромальный период заболевания и в первые три дня после появления сыпи. При взятии образцов следует учитывать, что интенсивность экскреции вируса быстро падает.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Вирусоспецифические АТ IgM появляются в течение первых дней с момента высыпания, спустя месяц их уровень начинает быстро снижаться. Их наличие в крови пациента достоверно свидетельствует об острой свежей инфекции. АТ IgM также вырабатываются при первичной вакцинации и, хотя их уровень снижается быстрее, чем уровень АТ IgM, вырабатывающихся в ответ на инфицирование диким вирусом, специфические АТ IgM к дикому или вакцинному вирусу не могут быть разделены используемыми в рутинной диагностике методами. В этом случае для интерпретации полученных результатов следует обратиться к истории вакцинации конкретного пациента.

Поскольку исследование АТ IgM методом ИФА обладает максимальной чувствительностью между 4-м и 28-м днями от момента появления сыпи, то исследование образца крови, полученного в эти сроки, считается адекватным для диагностики кори. Повторное взятие образца крови может понадобиться в случае отрицательного результата выявления АТ IgM в первом образце крови, полученном в течение первых трех дней от момента появления сыпи. Повторное взятие крови для выявления АТ IgG выполняют через 10-14 дней после взятия первого. Нарастание титра специфических АТ IgG в 4 и более раза при одновременном исследовании обеих проб с использованием стандартных тестов является основанием для постановки диагноза «корь».

www.cmd-online.ru