Атипичные формы скарлатины все кроме

Содержание

В настоящее время, в зависимости от тяжести течения инфекции, выраженности клинических симптомов и локализации очага внедрения стрептококков, выделяют следующие формы скарлатины:

Фарингеальная форма

В данном случае стрептококк проникает в клетки слизистой оболочки горла или носоглотки, вызывая вполне типичную клиническую картину инфекции, которая может протекать с различной степенью тяжести. Данная форма скарлатины фиксируется в 97% случаев заболеваний, как у взрослых, так и у детей. В зависимости от выраженности клинических симптомов фарингеальной формы скарлатины, она, в свою очередь, подразделяется на следующие разновидности:

Типичная скарлатина, которая протекает с развитием всех возможных клинических симптомов. В зависимости от тяжести течения типичная скарлатина может быть трех видов:

  • Легкое течение типичной скарлатины. Развиваются все симптомы заболевания, держатся в течение 4 – 5 дней, после чего исчезают, и начинается процесс выздоровления. Легкое течение скарлатины в настоящее время фиксируется в 80% случаев заболевания;
  • Среднетяжелое течение типичной скарлатины. Развиваются все симптомы, имеют сильную выраженность, держаться в течение 5 – 7 дней, после чего исчезают, и начинается процесс выздоровления;
  • Тяжелое течение типичной скарлатины. Характерно развитие тяжелой некротической ангины, сочетающейся с поражением центральной нервной системы (например, развитие бреда, галлюцинаций и других расстройств сознания), а также с почечной и сердечно-сосудистой недостаточностью или геморрагическим синдромом (кровоточивостью). В тяжелых случаях скарлатина может протекать с септическими осложнениями (заражением крови) и сильной лихорадкой.

Атипичная скарлатина. Развиваются не все симптомы инфекции, или же их выраженность незначительная. В зависимости от длительности инфекции и от выраженности клинических симптомов атипическая скарлатина подразделяется на две разновидности:

  • Стертая форма атипичной скарлатины. Наиболее часто развивается у взрослых людей и протекает на фоне одиночных клинических симптомов. То есть, появляются не все симптомы скарлатины (чаще всего выражена ангина, а высыпания на теле единичные или отсутствуют);
  • Рудиментарная форма атипичной ангины. Развиваются все симптомы заболевания, но имеют малую выраженность и сохраняются только в течение 1 – 2 суток, после исчезают, и начинается процесс выздоровления.

Экстрабуккальная форма

В данном случае стрептококк проникает в кровь через раневую поверхность или легкие. Данная форма скарлатины встречается крайне редко (не более 3% случаев). Если стрептококк проникает через рану, то, как правило, это происходит при наличии участков пораженного кожного покрова, например, ожогов, ранений и т.д. В этом случае у человека отсутствует воспаление шейных лимфоузлов и ангина, но развиваются симптомы со стороны кожного покрова (сыпь, покраснение и шелушение) и интоксикация (лихорадка, головная, мышечная, суставная боль, общая слабость и др.). Наиболее часто экстрабуккальная форма скарлатины развивается у женщин после родов, когда стрептококк проникает через раневую поверхность на матке и в родовых путях.

Таблетки от трихомониаза

Многие годы безуспешно боретесь с ПАРАЗИТАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов просто принимая каждый день…

»

Трихомониаз – заболевание, передача которого осуществляется преимущественно половым путем. Как и все венерические заболевания, течение трихомониаза сопровождается рядом неприятных симптомов, которые мешают нормальной жизнедеятельности человека. Трихомониаз вызывается бактериями трихомонадами, которых можно истребить противопротозойными препаратами. Таблетки от трихомонады должны назначаться лечащим врачом, бесконтрольный прием лекарственных препаратов недопустим. Из следующей статьи вы узнаете, какие таблетки назначаются при трихомониазе.

Что такое трихомониаз

Проблема трихомониаза в настоящее время приобретает все большую актуальность, что обусловлено целым рядом факторов. Во-первых, трихомониаз занимает одно из ведущих мест в группе так называемых негонококковых уретритов (до 54,8%). Количество обращений по поводу трихомонадного кольпита составляет от 20 до 40% всех обращений к гинекологу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 У значительного числа пациентов отмечаются латентные или стертые формы трихомониаза, а зачастую и вовсе отсутствуют жалобы и клинические проявления заболевания (особенно у женщин), что, безусловно, свидетельствует о большом эпидемиологическом значении данной проблемы.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для избавления от паразитов, рекомендованное врачами! …

Из-за позднего обращения за медицинской помощью, частых случаев самолечения или неадекватного медикаментозного лечения широко распространены атипичные морфологические формы трихомонад, что в значительной мере затрудняет диагностику с использованием микроскопических методов исследования.

В связи с нерациональной терапией противопротозойными препаратами (метронидазол, тинидазол и др.) все большее распространение получают штаммы, устойчивые к производным нитроимидазола, что является причиной снижения эффективности терапии и способствует переходу заболевания в хроническую форму, а также восходящему распространению инфекции.

Следствием этого являются хронические простатит у мужчин и аднексит у женщин, которые могут стать причиной бесплодия, не вынашивания беременности и др. В связи с распространенностью штаммов  устойчивых к метронидазолу и тинидазолу, возникла необходимость внедрения в практику более современных препаратов, обладающих противотрихомонадной активностью.

Симптомы трихомониаза

От момента заражения вагинальной трихомонадой до появления первых жалоб и симптомов может пройти максимально до 2 месяцев, но в среднем этот период равен 10 дням.  Но, возможно, что никаких жалоб и симптомов не появится вовсе, и развивается трихомонадоносительство.

В этом случае вы являетесь просто переносчиком заболевания и спокойно, ни о чем не подозревая, заражаете своих половых партнеров. Хотя чаще всего носителями бывают именно мужчины, но и у женщин такое случается.

В лучшем случае факт носительства установит плановое обследование на заболевания, передающиеся половым путем. Вот почему так важно не забывать о таких обследованиях, чтобы не проглядеть опасность.

Симптомы трихомониаза у женщины:

  • пожалуй, самым пугающим симптомом будут выделения из влагалища. Их цвет может варьироваться: желто-зеленый, серовато-желтый, светло желтый. Они достаточно обильные и имеют неприятный запах. Но, что самое главное, они пенистые! На это нужно особо обратить внимание, потому что следующие симптомы неспецифичны и характерны практически для любого воспалительного процесса во влагалище;
  • зуд, жжение во влагалище и области наружных половых органов;
  • резь при мочеиспускании (при поражении уретры), учащение позывов на мочеиспускание;
  • покраснение и отечность вульвы (преддверия влагалища);
  • дискомфорт и даже боль во время полового акта;
  • крайне редко возникают боли внизу живота, слабой интенсивности, ноющего характера.

У мужчин заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно. Иногда при трихомониазе у мужчин возникают следующие симптомы:  выделения из мочеиспускательного канала;  боль и жжение при мочеиспускании;  при поражении предстательной железы.

Диагностирование трихомониаза

Диагностики инфекции в современных клиниках выглядит следующим образом:  гинекологический осмотр с забором нативного мазка, который хоть и не демонстрирует высокой чувствительности, обладает качествами дешевизны и скорости определения результата. Наличие положительного результата на наличие трихомонады в таком случае является достаточным для определения диагноза.

Наличествующие признаки инфекции трихомониаза и отрицательный результат нативного мазка являются посылом к более сложному тестированию на определение антигена.  При положительном тесте назначается лечение, а при отрицательном – дополнительное исследование.

Последним исследованием в этом протоколе диагностики является культивирование. Современная медицина считает этот комплекс процедур абсолютно достаточным для диагностирования наличия трихомонады и не рекомендует дальнейших действий, руководствуясь вышеназванным принципом рациональности.

Современная медицина предполагает четыре варианта диагностики этого заболевания:

  • культуральное исследование: которое рекомендуется при отсутствии ярко выраженных симптомов трихомониаза;
  • молекулярно-биологическое исследование: которое обозначают как наиболее достоверный метод диагностики, не требующий дополнительного подтверждения;
  • микроскопическое исследование: препарата, окрашенного однопроцентным раствором метиленового синего. Этот метод является самым простым, но при этом показатели его чувствительности не превышают 60 процентов;
  • микроскопическое исследование неокрашенного препарата: которое демонстрирует наивысшую чувствительность при четко выраженной форме инфицирования.

При этом прогрессивная медицина в вопросах диагностики половых инфекций, в том числе и трихомониаза, руководствуется принципами наименьших временных и денежных затрат не в ущерб достоверности результатов исследования.

Лечение трихомониаза

Обычно курс лечения занимает от 7 до 14 дней. Иногда его приходится повторять через месяц, если происходит рецидив заболевания. Для общего лечения применяются производные группы имидазола.

Чаще всего используемый антибиотик при трихомонаде – метронидазол, а также трихопол, клион, тиберал, флагил и т.п. Эти препараты обладают максимальной эффективностью в борьбе с данным заболеванием.

Причём наиболее активны в организме именно таблетки от трихомонады: при приёме внутрь они достаточно быстро всасываются в кровь и накапливаются до той концентрации, которая убивает трихомонаду.

Метронидазол – достаточно сильный препарат, при этом самый дешёвый среди аналогов. Его назначают в дозировке 0,5 грамма трижды в первый день (по две таблетки), в следующие дни по одной таблетке с тем же промежутком. Если требуется более щадящая дозировка, то можно применять по 0,25 грамма дважды в день. При этом для лечения трихомонады применяются свечи дополнительно к таблеткам.

Одна свеча или вагинальная таблетка в день с содержанием 0,5 грамма Метронидазола. Курс лечения обычно составляет 10 дней. В современной медицинской практике Метронидазол стараются заменять его аналогами, которые обладают меньшим количеством побочных эффектов.

Применяется лекарство от трихомонады в таблетках Тинидазол. Дозировка составляет 500 мг два раза в день в течение семи дней либо 2 грамма в сутки однократно. Орнидазол используют в течение 5 дней в дозировке 500 мг два раза в день. Дополнительно применяют свечи от трихомонады или вагинальные таблетки один раз в день.

Во время беременности для лечения этого заболевания врачи назначают Метронидазол в щадящих дозировках, исключая первый триместр. Кроме того, есть более подходящие препараты с меньшим количеством побочных эффектов: Атрикан-250, Клион-Д, Нитазол, Макмирор. Назначаются и препараты для местного лечения.

При хроническом заболевании дозировки препаратов могут меняться. При этом используют также уколы от трихомонады – внутривенно вводится препарат Метрагил. Обычно капельницы ставят трижды в сутки до 7 дней. Хроническое течение заболевания требует местного лечения дополнительно к общему.

Это свечи и вагинальные таблетки, о которых мы уже писали выше: Метронидазол, Орнидазол, Антрикан-250, Клион-Д и другие. Врач может назначить крема и мази, например, применяется для лечения трихомониаза двухпроцентный крем Клиндамицин.

Особенности лечения заболевания

Устранить навсегда симптомы заболевания можно лишь с помощью антибиотических средств. К наиболее часто назначаемым из них можно отнести Нистанин и Трихопол. Заниматься самолечением в данном случае категорически запрещено. Дозировка и общая продолжительность терапии должны определяться только специалистом.

Болезнь требует комплексного лечения, и наряду с антибиотиками назначают прием противопротозойных средств, которые выпущены в форме оральных препаратов. Сюда можно отнести, к примеру, Орнидазол и Метронидазол. В комплексе с медикаментозной терапией необходимо и проведение физиотерапевтических процедур, а также иммунотерапии.

Нередко используют местные препараты в лечении такого заболевания. К примеру, это может быть спринцевание, вагинальные свечи. Можно ли вылечить таким способом трихомониаз? Конечно же, нет. Местная терапия направлена лишь на избавление от неприятных симптомов. Полное избавление от инфекционных агентов происходит лишь в случае проведения комплексного лечения.

В любом случае терапию необходимо проводить обоим партнерам, даже если клинические признаки у одного из них отсутствуют. Иногда даже после прохождения полного курса лечения симптомы возвращаются вновь. Это становится причиной для повторной терапии трихомониаза.

При неэффективности назначенных врачом препаратов выписывают иные лекарственные средства. В данном случае можно говорить о нечувствительности трихомонад к воздействию принимаемого лекарства.

Препараты  и методы  при лечении трихомониаза

Местные средства при лечении трихомониаза

Лечить трихомониаз у мужчин можно с помощью антибактериальных свечей, содержащих в себе вещество метронидазол. Таковые представлены в форме тонкой палочки, которую необходимо вставлять в уретру.

Назначают и применение иных местных средств, например, таких антибактериальных мазей, как Гексикон, Клотримазол, Метрогил. Не менее редко используют внутримышечные инъекции (к примеру, препарата Цефтриаксон), которые эффективны при рецидивах патологии и при запущенном течении трихомониаза.

Вылечить трихомониаз у женщин можно в комплексе с вагинальными свечами, аэрозолями, которые необходимо использовать только после периода менструации. 

Свечи при лечении трихомониаза:

  • свечи Метронидазол: (срок терапии –10 дней, по 1 свече ежедневно);
  • вагинальные таблетки Орнидазол: (срок лечения – 5 дней; способ применения идентичен предыдущему);
  • вагинальные свечи или аэрозоль с названием Нитазол: (на ночь вводят вагинально 1 свечу или 1-3 г аэрозольного вещества);
  • свечи Клион-Д: (на ночь вводят 1 свечу на протяжении 10 дней);
  • вагинальные таблетки Гиналгин: (необходимо вводить на ночь на протяжении 7 дней).

Точная дозировка каждого лекарства определяется лечащим врачом в зависимости от общего состояния здоровья.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для избавления от паразитов, рекомендованное врачами! …

Физиотерапия при лечении трихомониаза

Хронический и быстро рецидивирующий трихомониаз лечат и с проведением физиотерапевтических процедур. К примеру, это может быть аппаратная физиотерапия.

В данном случае назначают облучение ультрафиолетовыми лучами наружных половых органов, в частности, сегментарной зоны (по 7-8 сеансов каждый день). Терапия заболевания у женщин проводится совместно с использованием парафиновых вагинальных тампонов или грязевых тампонов.

Часто проводят ИСС – индуктотермию солнечного сплетения, которая обеспечивает усиление гормональной функции яичников и нормализацию водного баланса во влагалище. Такая методика физиотерапии показана в случае сопутствующего развития специфических воспалительных процессов, например, эндометриоза или сальпингоофорита.

Чем лечить трихомониаз у женщин и мужчин? В таких случаях будет эффективной и лазеротерапия, которая способствует улучшению местной гемодинамики, трофики тканей, обеспечивает противовоспалительное действие. Дополнить терапию заболевания у мужчин можно массажем простаты и УВЧ-терапией.

Иммунотерапия при лечении трихомониаза

В том случае, если трихомониаз имеет тяжелое течение или же сопровождается осложнениями, которые угнетают деятельность иммунной системы, назначают прием иммуномодулирующих препаратов. К примеру, это может быть проведение инъекций такого препарата, как СолкоТриховак. В данном случае назначают его внутримышечное введение.

При попадании лекарственного средства в организм наблюдается активизация продуцирования антител к трихомонадам и другим патогенным микроорганизмам. В данном случае происходит ускорение роста полезных бактерий и создание неблагоприятных условий  трихомонад.

Если это необходимо, спустя 1-2 года проводят ревакцинацию. При неэффективности СолкоТриховака назначают иные иммуномодуляторы, например, Циклоферон или Генферон. Кроме того, часто используют другие лекарства с подобным действием.

Препараты при лечении трихомониаза иммунотерапией:

  • поливитаминные препараты;
  • Пирогеал;
  • Настойку элеутерококка.

Таблетки при лечении трихомониаза

В соответствии с последними рекомендациями ВОЗ терапия заболевания должна проводиться в комплексе с приемом лекарств на основе производных 5-нитромидазола. Такие препараты входят в противопаразитарную группу и обладают широким спектром действия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Таблетки при лечении трихомониаза:

  • Метронидазол:  первые 4 дня по 0,25 г трижды в сутки, еще 4 дня по 0,25 дважды в сутки, на курс лечения требуется 5 г;
  • Тинидазол:  однократно в дозе 2 г (4 таблетки) или по 0,5 г через каждые 15 минут в течение часа (2 г на курс лечения);
  • Трихопол:  в 1-й день по 0,75 г 4 раза в сутки, затем по 0,5 г 4 раза в сутки в течение двух дней, на курс лечения требуется 5 г;
  • Фазижин:  по 0,5 г 2 раза в сутки ежедневно в течение недели; Флагин:  в 1-й день по 0,5 г 2 раза в сутки, затем по 0,25 г 3 раза в сутки во 2-й день и по 0,25 г 2 раза в сутки в последующие 4 дня, на курс лечения требуется 3,75 г препарата;
  • Эфлоран: по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 5 дней, затем по 1 дважды в сутки в течение последующих 7-10 дней; Атрикан 250 — по 0,25 г дважды в сутки в течение 4 дней;
  • Мератин:  внутрь по 0,5 г дважды в сутки в тече­ние 5 дней; дополнительно интравагинально 1 таблетка (0,5 г) на ночь (максимальная суммарная суточная доза 1,5 г);
  • Наксоджин:  однократно 4 таблетки (то есть 2 г) при остром трихомониазе или по 1 таблетке (0,25 г) дважды в сутки в течение 6 дней при хронической форме;
  • Нитазол : по 0,1г трижды в сутки в течение 2 недель; дополнительно интравагинально суппозитории, содержащих 0,12 г препара­та дважды в сутки или 2,5%-ой аэрозольной пены также дважды в сутки.

Препараты от трихомониаза при беременности

Основной группой лекарственных средств, применяемых при лечении трихомониаза, являются производные имидазола (Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол, Нактоджин, Атрикан).  Препараты этой группы категорически противопоказаны до 12 недель беременности. После 12 недель в некоторых случаях возможно применение этих препаратов короткими курсами.

Такая терапия менее эффективна, чем обычный курс, и чаще дает рецидивы, но все же необходима во время беременности. При такой тактике лечения существенно уменьшается медикаментозная нагрузка на организм матери и плода. До 12 недель беременности лечение проводят только местными (вагинальными) препаратами (Клотримазол, Гинезол, Бетадии).

Женщины с трихомониазом рожают в специальных обсервационных отделениях. Новорожденных лечат после обследования при выявлении этого заболевания. Всем пациентам после окончания лечения проводятся контрольные исследования мазков на трихомонаду.

Первый контроль осуществляют сразу после завершения лечения, два последующих — после каждой менструации, а у беременных — ежемесячно 3 раза. Спустя 4 недели после окончания лечения для контроля можно использовать ПИФ (анализ крови на антитела). Надо иметь в виду и то, что, даже полностью вылечив, можно очень легко заразиться им вновь.

Источники:

  • https://www.apteka.ua/article/14414Источники
  • https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/trihomoniaz-u-zhenshhin-simptomy-lechenie-pervye-priznaki/
  • https://myfamilydoctor.ru/trixomoniaz-simptomy-u-zhenshhin-lechenie/
  • https://detstrana.ru/article/planirovanie/obraz-zhizni/preparaty-dlya-lecheniya-trihomonady/
  • http://izbavsa.ru/zdorove/kak-lechit-trihomoniaz
  • https://www.ayzdorov.ru/lechenie_trihomoniaz_nar.php
  • https://www.9months.ru/planirovanie/2812/trihomoniaz

Симптоматика и лечение хронического хламидиоза

В медицине есть очень большой перечень заболеваний, которые при отсутствии должного лечения вскоре перерастут в хроническую форму. Это означает, что болезнь отступает, но только на время – изредка проявляясь в форме обострений. При этом она продолжает пассивно находиться в организме и может передаваться теми же путями, как и острая форма заболевания.

Хламидиоз – заболевание как раз из этого списка. Из-за специфики проявления своих симптомов, любой человек рискует получить хроническую стадию этого заболевания. Кроме того, болезнь опасна и для детей – ведь ребенок, рожденный от матери с хламидиозом априори получает хроническую форму заражения. В этой статье подробно рассказывается о симптомах хронического хламидиоза у мужчин и женщин, а также способах диагностики и лечения данной болезни.

Что это за болезнь?

Попадающие в организм бактерии хламидии являются возбудителями болезни хламидиоз – инфекционного заболевания, передающегося половым путем. Чаще всего бактерии развиваются в половой и выделительной системах человека, провоцируя дискомфорт и нанося вред организму.

Однако нередкими бывают ситуации, когда хламидии распространяются по организму и начинают инкубацию внутри легких, глаз, суставов. В этом случае человек приобретает побочные болезни – такие как воспаление суставов и глаз, или же пневмонию.

Хроническая форма хламидий возникает, когда хламидиоз лечится неправильно. В этом случае в организме вместо хламидий начинают образовываться элементарные тельца, которые останавливаются на определенном этапе развития. Из-за этого в организме постоянно находятся структуры, подобные хламидиям, но недоразвитые, и поэтому иммунные к антибиотикам. При этом человек по факту становится вместилищем бактерий и представляет опасность для окружающих.

Хронический и острый хламидиоз передается несколькими способами:

  • Основной путь – половой. При этом не важна степень близости контакта, поскольку хламидии могут передаваться как через слюну, так и через естественную смазку. В этом случае сначала имеет место острая форма болезни, которая потом переходит в хроническую.
  • Вертикальный путь. Так называется способ заражения, когда ребенок рождается у зараженной хламидиозом матери. В этом случае новорожденный априори получает хроническую форму болезни, и попадает под пристальное наблюдение врача.

Инкубационный период болезни составляет примерно две-три недели в острой форме. Именно в этот промежуток времени у больного начинают проявляться первые симптомы хламидиоза, и он обращается к врачу. Если после этого лечение не дает достаточной эффективности для полного выведения паразитов из организма – то заболевание переводят в хроническую форму.

Как провести тест на хламидии в домашних условиях?

Как проявляется хламидиоз у мужчин? Читайте в этой статье.

Симптомы заболевания

Данное заражение отличается своей специфичностью протекания в том плане, что проявление его признаков напрямую зависит от того, насколько сильный иммунитет у заразившегося. Симптомы хронического хламидиоза у женщин и мужчин в 15% случаев не проявляются вообще, и это делает диагностику болезни очень сложной. Очень часто они начинают показывать себя уже на серьезных стадиях болезни. Тем не менее, в качестве симптомов хламидиоза можно обозначить данный список:

  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • утомляемость;
  • кровянистые выделения при семяизвержении у мужчин, или после мочеиспускания у женщин;
  • стекловидные или гнойные выделения из половых органов;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • у женщин – эрозия шейки матки;
  • возможны боли в пояснице и половых органах.

Очень часто это начинает проявляться при обострениях хламидиоза, если мы говорим о хронической форме.

Возможные последствия хламидиоза у мужчин:

  • бесплодие;
  • понижение потенции;
  • проблемы с мочевыделительной системой;
  • повреждение семенников;
  • непроходимость семенных каналов.

Возможные последствия хламидиоза у женщин:

  • бесплодие;
  • возможность возникновения аномалий развития у ребенка;
  • повышается вероятность выкидыша;
  • повышается вероятность выкидыша;
  • возможно воспаление шейки матки;
  • воспаление маточных труб;
  • постоянные боли.

Как можно увидеть, хронический хламидиоз определенно требует лечения. Хоть он может и не беспокоить человека, но процессы, которые происходят в организме, могут привести к печальным последствиям.

Лечится ли оно?

Короткий ответ на этот вопрос – да, лечится. Но лечится очень тяжело. Дело в том, что антибактериальные средства оказывают эффект по большей части на вторичные проявления болезни: пневмонию и конъюктивит, но не на сами бактерии. Поэтому лечение хронического хламидиоза у женщин и мужчин проходит при помощи длительного курса антибиотиков. Их назначает сам врач, исходя из особенностей организма пациента, вместе с препаратами, которые нормализуют работу организма.

В процессе подбора препарата для лечения хронического хламидиоза у мужчин и женщин, врачи в первую очередь обращают внимание на следующие позиции:

  • фторхинолоны;
  • тетрациклины;
  • макролиды.

Из этого перечня выбираются нужные препараты. Стоит сказать, что почти все они показали хорошие результаты в борьбе и с другими половыми инфекциями. После выбора лекарств, назначается курс их применения.

При этом назначаются высокие дозы всех лекарств – это необходимо для полного вычищения хламидий из организма.

Какие можно использовать свечи при хламидиозе у женщин?

Какие выделения бывают при хламидиозе? Читайте по ссылке.

Узнайте из этой статьи, чем опасны хламидии для женского организма.

Во-вторых, все таблетки принимаются только во время обострения болезни, поскольку именно в это время хламидии уязвимы к антибиотикам. Каждый курс врач должен менять препараты, чтобы не вызывать возникновения толерантности к ним. Для решения такой проблемы как лечение хронического хламидиоза, схема лечения – обязательная вещь, которую необходимо соблюдать.

Помимо наличия в лечении хронического хламидиоза у женщин схемы препаратов, очень часто доктора ищут атипичные очаги заражения. Это нужно для того, чтобы загасить все возможные источники бактерий в организме. К подобным источникам как раз и относятся легкие, глаза и суставы.

В случае нахождения подобной зараженной части, доктора назначат дополнительные препараты, влияющие на очаг – например, капли для глаз, в случае возникновения конъюнктивита. В целом, вся схема лечения хронического хламидиоза и хламидиоза острого длится примерно 3-4 цикла, то есть примерно несколько месяцев, и чаще всего заканчивается победой над болезнью.

Стоит также упомянуть тот факт, что хламидиоз это одна из тех болезней, которая не пройдет сама. Иммунитет организма попросту не справится с таким количеством бактерий, и острые формы вместо исчезновения перейдут в хроническую стадию.

В целом, это все, что можно сказать о том, как лечить хронический хламидиоз, каковы его симптомы и последствия. Это заболевание очень опасно именно своей потенциальной невидимостью – человек может быть его носителем и даже не знать об этом, заражая при этом других людей.

Именно поэтому важно при возникновении первых симптомов сразу идти к врачу, не ждать и не тянуть время. И, разумеется, помнить о главной профилактике этого заболевания – защищенном сексе. Заболевание точно обойдет вас стороной, и вам не придется проходить длительные курсы лечения сильными антибиотиками.

Скарлатина: симптомы у детей

Содержание:

У скарлатины есть довольно специфические симптомы, но, несмотря на это, начало болезни все же часто принимают за ангину или простуду. Каждому родителю необходимо знать, что скарлатина – это опасное заболевание, поэтому очень важным является правильная постановка диагноза на самом раннем этапе. Только благодаря правильно подобранному лечению можно избежать осложнений. Если есть хоть малейшее подозрение на эту болезнь, не стоит медлить не минуты, а сразу обратиться к своему педиатру.

Практически во всех случаях скарлатина на первых этапах проявляется в форме ангины

Скарлатина: симптомы у детей

Скрытая форма заболевания может длиться от нескольких часов до недели. В это время инфекция уже есть в организме у ребенка, но она никак себя не проявляет.

Первые симптомы скарлатины: резкое повышение температуры до 39-40ºС, сонливость, раздражительность, боль и ломота в теле, разбитость, отсутствие аппетита, боль при глотании. У маленьких детей может начаться рвота и понос. Если в этот период заглянуть ребенку в рот, можно увидеть покраснение миндалин, затем начинается ангина. И уже только потом появляется сыпь на теле.

Ангина – постоянный спутник этого заболевания. Когда скарлатина только начинается, то язык ребенка обложен белым налетом, который вскоре исчезает, при этом язык окрашивается в ярко-красный цвет. Это один из самых основных признаков болезни.

Вторая стадия заболевания характерна появлением скарлатиновой сыпи. Она может возникнуть как через несколько часов после начала болезни, так и через несколько дней. Сначала проявляется на шее и груди, а потом буквально на глазах распространяется по всему телу. Следует помнить, что при скарлатине нет сыпи на коже, которая расположена между верней губой и носом. Нередко в кожных складках, внизу живота, на сгибающей поверхности суставов и в паху сыпь может формироваться в кровянистые линии. По своей структуре сыпь точечная и мелкая, к тому же она вызывает зуд. При этом кожа остается сухой и горячей. При тяжелом течении болезни сыпь может быть даже насыщенно красного цвета.

Примерно через неделю оперативного лечения сыпь проходит, при этом она не оставляет шрамов или рубцов на коже.

Во время скарлатины ангина бывает различной, но чаще всего развивается именно гнойная. Ребенок испытывает сильную боль при глотании, к тому же часто из миндалин начинается кровотечение. Увеличиваются лимфатические узлы на шее, они очень болезненны при ощупывании.

Существуют разные формы скарлатины, которые отличаются друг от друга риском осложнений для ребенка

Формы болезни и риск, связанный с ней

Существует две типичные формы скарлатины, которые делятся на подтипы, таким образом, вычисляется риск болезни.

Источник:

Скарлатина в детском возрасте

Среди инфекционных заболеваний особое место занимает скарлатина у детей. Заболеть ею может и взрослый человек, однако дети подвержены больше вследствие неразвитого иммунитета и плохой сопротивляемости.

Всего 10 лет назад это заболевание наводило ужас на родителей и внушало страх детям, ведь смертность от него была высока. Сегодня же эта болезнь успешно поддается лечению и удается избежать последствий. Однако ни для одного заболевания нет ничего лучше, чем качественная профилактика.

Что такое скарлатина и чем она опасна?

Скарлатина относится к острым инфекционным заболеваниям, вызванным чрезмерной восприимчивостью защитных систем организма к иммунным комплексам стрептококка. Страдают преимущественно кожные покровы, но нередко поражаются и внутренние органы.

Организм человека очень восприимчив к стрептококкам — бактериальным возбудителям большинства заболеваний. Иммунитет к ним вырабатывается слабый и не у всех, поражения внутренних органов способны привести к его недостаточности, а сама бактерия вырабатывает стойкость к новым антибиотикам.

Именно особенностями возбудителя и объясняется опасность заболевания. Стрептококк может поразить горло, а вот «хвост» из осложнений приведет в негодность почки, сердце, печень. Скарлатина у детей опасна тем, что не вылеченная полностью инфекция может в считанные часы привести к поражению этих органов. Лечение осложнений тянется годами, и далеко не всегда заканчивается успехом. К счастью, сегодня доступны и эффективны такие антибактериальные средства, как флемоксин или азитромицин, к которым у бактерии пока нет иммунитета.

Как говорилось ранее, более восприимчивы дети, однако в группу риска входят и взрослые с иммунодефицитом, а также беременные женщины. Для последних скарлатина крайне опасна и нередко служит поводом для прерывания беременности или противопоказанием к естественному родоразрешению.

Причины

Различные причины и способствующие факторы называют этиологией. То, что вызвало болезнь и определяет, как она проявляется – в виде воспаления, аллергии или протекает бессимптомно.

Скарлатина  — инфекция, вызываемая стрептококком группы А. Это особо стойкая и сильная бактерия, вырабатывающая токсин, который разносится по всему организму с кровью.

Что нужно знать о возбудителе:

стрептококк не гибнет при температуре 70°C, поэтому организм не может самостоятельно побороть инфекцию (будь то ангина или скарлатина); опасность представляет не столько сама бактерия, сколько продукт ее жизнедеятельности — эритротоксин, который с током крови разносится ко всем органам и тканям (отсюда и сыпь); бактерия чувствительна к антисептикам; организм ребенка остро реагирует на стрептококк, вырабатывая крайне агрессивный иммунный ответ, отчего могут поражаться не причастные к заболеванию органы, такие как сердце; убить стрептококк очень трудно, по причине недолеченности он нередко становится хроническим обитателем организма, а человек — носителем бактерии.

Это непосредственная причина заболевания.

Помимо нее есть еще и предрасполагающие факторы:

хронический тонзиллит (частые заболевания горла и миндалин в частности); атопический дерматит — аутоиммунное заболевание, которое повышает реактивность организма к стрептококку; диатезы и другие иммунные кожные патологии — по той же причине; гипотрофия, недокормленность, низкая масса тела, относительно возрастной нормы и как следствие плохая сопротивляемость; любые иммуннодефицитные состояния — СПИД, ВИЧ, беременность, акклиматизация; сахарный диабет, другие эндокринные патологии; патология надпочечников, гормональная нестабильность; хронические патологические изменения в носоглотке — синуситы. фарингиты, назофарингиты; регулярный прием иммунодепрессантов, например стероидных гормонов, которые нередко назначаются при аллергиях, стенозах, обструкциях у детей.

Каждый фактор в отдельности является предрасполагающим, но если в одном детском организме сходятся более двух — это 90% вероятности заболевания. Несмотря на такое количество способствующих заболеванию факторов, профилактика и поддержка иммунитета способны сократить риск во много раз.

Механизм развития

То, как заболевание развивается, передается и вызывает симптомы  — это патогенез. Знать его родителям стоит лишь в общих чертах для того, чтобы иметь понимание стадийности появления симптомов.

Источником заражения является больной человек или носитель. Это важно, ведь носителями стрептококка является большая часть жителей городов — все, страдающие кашлем и насморком. Но заболеет не каждый. При наличии вышеописанных факторов риска контакт с носителем будет причиной развития болезни. Без них ребенок отделается легкой простудой.

Передается скарлатина воздушно-капельным путем. Через верхние дыхательные пути (там самая доступная слизистая оболочка) стрептококк попадает в организм ребенка. На их влажной и теплой поверхности бактерия размножается, создавая колонии и повреждая ранимую слизистую. Кроме всего прочего, она питается и выделяет наружу продукты метаболизма, которые всасываются в кровь и постепенно разносятся по всему организму.

Наша кровь, как совершенная среда, быстро реагирует на вражеских агентов и активирует специфические клетки — лимфоциты. Это называется функцией антитела.

То есть бактерия стрептококк и ее токсин — это антиген, а лимфоциты продуцируют антитела. Вместе это создает иммунный комплекс «антиген-антитело», циркуляция которого вызывает нарушение функции внутренних органов и все сопутствующие симптомы скарлатины у детей.

Пока иммунные комплексы расположены в верхних дыхательных путях, воспаление локализируется в горле. Позже появляется сыпь, как более системная реакция. Если бактерия убита, а иммунные комплексы все еще блуждают по крови ребенка — будут наблюдаться последствия.

Вот и все, что нужно понимать родителям, чтобы не прекратить курс антибиотиков на полпути.

Клиническая картина

Типичные формы

Увы, иногда даже хорошая профилактика не способна предотвратить заражение. В зависимости от внутренних сил организма ребенка, заболевание может иметь разные формы и периоды протекания.

Формы бывают следующие:

легкая, при которой признаки выражены слабо, течение среднетяжелое, а осложнений зачастую не возникает; среднетяжелая — признаки заболевания выражены более чем умеренно, однако течение неосложнено и прогноз условно благоприятный при условии своевременности лечения; тяжелая — проявляется осложнениями, симптомы выражены ярко, плохо поддаются коррекции, прогноз неблагоприятный (осложнения на внутренние органы, их недостаточность).

Тяжелая форма также может протекать по-разному:

  • токсическая;
  • септическая;
  • токсико-септическая.
  1. Инкубационный.
  2. Начальный.
  3. Период высыпаний.
  4. Период реконвалесценции.
  5. Экстрафарингеальная — интактные (не затронутые) ткани ротоглотки и зева, но на фоне этого ярко выражен регионарный лимфаденит.
  6. Субклиническая (стертая) форма – при ней отсутствуют или слабо выражены типичные синдромы.
  7. Рудиментарная форма длиться всего 2-5 дней.

Симптомы

Если коротко описать, чем характерна скарлатина у детей, можно выделить следующие симптомы:

ангина; гипертермия; красный язык с гипетрофированными сосочками; явления интоксикации; экзантема на горле; розеола на теле.

Специфические симптомы скарлатины:

симптом Филатова — бледность носогубного треугольника, яркий малиновый румянец на щеках, ярко-малиновый язык; белый дермографизм — после проведения по коже твердым предметом остается стойкий белый след, не исчезающий в течение нескольких секунд; пластинчатое шелушение и отслаивание на подошвенной поверхности ступни и ладонной поверхности кистей.

Стрептококковые симптомы — это группа признаков поражения дополнительных органов на поздних этапах (в период реконвалесценции). В их число входят:

тахикардия; нарушение сердечного ритма (аритмия); гипертония (реактивная) в первые дни; гипотония с четвёртого дня заболевания; расширение перкуторных границ сердца; систолический шум на верхушке сердца; акценты для расщепления второго тона в точке выслушивания легочной артерии.

В целом, полный период заболевания скарлатиной длится 20-25 дней. Очень важно не пропустить момент, когда она начинается, чтобы вовремя приступить к лечению и избежать осложнений.

Диагностика заболевания

Первое, что нужно сделать при появлении любого из симптомов — обратиться к врачу. Для начала стоит позвать педиатра, который осмотрит, прощупает и прослушает ребенка, чтобы определить, скарлатина это, корь или обычная вирусная инфекция.

Когда диагноз скарлатины подтвердят, доктор может посоветовать съездить в инфекционную больницу. Отказываться не стоит, ведь там и анализы все необходимые возьмут, и смогут оказать полноценную помощь, которую невозможно предоставить в домашних условиях.

Для диагностики доктор обязан детально опросить больного или его родителей не только по поводу нынешнего заболевания, но и про все предыдущие инфекции, про то, делалась ли прививка, были контакты с больными, наличие ВИЧ-статуса. На основе этого анамнеза можно сделать предположение.

Дальше понадобиться сдать анализы:

клинический, он же общий анализ крови; мазок на определение микрофлоры зева — определяют возбудителя и его численность; анализ венозной периферической крови для определения титра антител к стрептококку группы А; чувствительность стрептококка к основным препаратам терапии – Флемоксин, Азитромицин.

Лабораторная диагностика является наиболее информативной в течение первых дней заболевания, пока концентрация и активность бактерий максимальна.

Знать расшифровку родителям не обязательно — при обнаружении работники лаборатории и поликлиники обязательно свяжутся с ними. Все эти анализы отслеживаются в динамике, то есть в течение всего периода заболевания.

Кроме лабораторных могут понадобиться и аппаратные методы — ЭКГ, УЗИ почек, сердца.

Особенности протекания у детей разного возраста

Течение болезни и ее последствия во многом зависят от того, насколько сформирован иммунитет, то есть от возраста.

У деток до года скарлатина почти не диагностируется. Однако в отдельных случаях может быть и такое. У грудничка скарлатина будет протекать очень тяжело, таких деток держат под круглосуточным наблюдением врачей. Этапность та же, что и у деток старшего возраста.

В детсадовском возрасте заболеваемость скарлатиной находится на пике. Течение среднетяжелое, прогноз благоприятный. Периоды заболевания проходят более мягко, но длятся дольше.

В старшем возрасте (с 14 лет) скарлатина может вызывать осложнения, так как течение более тяжелое и сопротивляемость, как не странно, падает. Прогноз благоприятный при своевременных терапевтических мерах.

Что касается разницы в последствиях у мальчиков и девочек – нет никаких клинических доказательств влияния стрептококка на развитие половых желез.

Образ жизни ребенка во время болезни

Инфекция ослабляет малыша, поэтому ему нужно обеспечить постельный режим, в помещении без яркого света и громких звуков. Максимально снизить уровень стрессовых воздействий.

Несмотря на то, что в нашем обществе принято закармливать больных детей, в случае со скарлатиной лучше этого не делать. Давать кушать надо понемногу, все продукты должны быть проварены и перетерты, чтобы их было легко глотать. Пища должна быть теплой, а не горячей. Диета при этом исключает острые, соленые и пряные продукты, которые раздражают горло.

Что касается режима питья, то пить надо много. Лучше, если это будет щелочное теплое питье. Доступ к нему у малыша должен быть круглосуточно. Нельзя допустить обезвоживание. Поить нужно дробно, то есть по глотку, но часто.

Купать малыша во время скарлатины нежелательно, по крайней мере в течение первых 5-7 дней. Смена температур и лишнее раздражения только усилят проявления сыпи. Обрабатывать чем-либо сыпь тоже не стоит.

Лечение

Медикаментозная терапия скарлатины в обязательном порядке должна включать антибиотики ряда пенициллинов. К остальным стрептококк не чувствителен. Увы, без антибактериальной терапии бактерию не убить. Курс лечения нужно соблюдать в точности по предписанию врача, без лишней самодеятельности.

Для лечения применяются антибактериальные препараты. Самыми часто назначаемыми являются Аугментин и Флемоксин. Реже назначают Эритромицин, Амоксиклав. Все антибиотики могут подаваться в любой форме — таблетках, инъекциях, суспензиях.

Флемоксин дают в таблетках, детская дозировка – 0,125 г раз в сутки или 0,25 дважды в возрасте от года до трех, от трех до шести лет доза составляет 0,25 г. Дают Флемоксин в течении 10 дней.

Аугментин имеет больше вариантов – сиропы, капли, суспензии, таблетки. Можно подобрать ту, которая лучше подходит под конкретный возраст. Дозировка тоже зависит от формы. Инструкция подробно представлена в интернете, а также должна быть растолкована лечащим врачом.

Вместе с курсом антибиотиков необходимо давать качественный пробиотик, который поддержит микрофлору малыша. Флемоксин более агрессивен по отношению к кишечнику, но более эффективен в плане лечения. Аугментин же относительно щадящий.

Для понижения температуры можно использовать парацетамол. Ибупрофена лучше по возможности избегать, он имеет сильное воздействие на печени и почки.

Симптоматическая терапия подразумевает местное обезболивание и санацию горла (полоскания, спреи и пастилки), лечение сопутствующих патологий типа отита или конъюнктивита.

Также важно проводить адекватную дезинтоксикационную терапию — поддерживать баланс жидкости и солей.

Профилактика

Заболеть скарлатиной могут не все дети. Только трое из десяти заразятся после контакта с больным сверстником. Профилактика заражения скарлатиной подразумевает стимуляцию иммунитета и своевременное лечение ЛОР-заболеваний, нельзя допускать длительное течение простуды.

Для большинства опасных инфекций уже существует вакцинация, однако прививка от скарлатины все еще не разработана. Да и нет особой необходимости в разработке, ведь иммунитет большинства детей способен справиться с болезнью.

Автор: Сухорукова Анастасия Андреевна, педиатр

Доктор Комаровский о последствиях скарлатины и ее лечении

Источник:

Скарлатина у детей симптомы и лечение | Как лечить скарлатину

Скарлатина у детей (scarlatina) — одна из форм стрептококковой инфекции, сопровождающаяся симптомами скарлатины: лихорадкой, ангиной, сыпью, нередко с последующим пластинчатым шелушением кожи, дающая осложнения стрептококкового и инфекционно-аллергического генеза. Лечение скарлатины должно быть комплексным.

Лечение скарлатины у детей

Выделяют типичные и атипичные формы скарлатины при лечении. Типичными формами симптомов скарлатины считают те, при которых имеются основные элементы упомянутой выше триады симптомов с локализацией воспаления в области миндалин. К атипичным формам следует отнести в первую очередь ожоговую и раневую скарлатину, при которой входными воротами является раневая или ожоговая поверхность. Ангина при этом отсутствует. Рудиментарная (легчайшая) скарлатина у детей характеризуется очень слабой выраженностью всех симптомов: температура тела субфебрильная, ангина катаральная, сыпь маловыраженная, скудная, нередко только на сгибах рук и ног.

Типичные формы скарлатины подразделяются по тяжести заболевания на легкие, среднетяжелые и тяжелые. Тяжесть скарлатины устанавливают в первые дни болезни соответственно выраженности симптомов интоксикации, ангины и регионарного лимфаденита.

Симптомы и лечение легкой формы скарлатины у детей

Легкие формы скарлатины у детей, составляющие в настоящее время до 90% всех случаев скарлатины, сопровождаются, как правило, катаральной ангиной. При этом температура умеренная (не выше 39 °С), рвота однократная или отсутствует. Сыпь может быть неяркой и необильной. Лейкоцитоз и нейтрофилез незначительные, СОЭ немного повышена. Указанные симптомы держатся 4 — 5 дней.

Симптомы и лечение среднетяжелой формы скарлатины у детей

Среднетяжелые формы скарлатины у детей характеризуются симптомами выраженной интоксикации. Температура тела превышает 39 °С, возникает повторная рвота, отмечаются головная боль, слабость, бред во сне. Ангина чаще имеет лакунарно-фолликулярный характер, иногда с поверхностными некрозами. Отмечаются лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличенная СОЭ. Выраженность всех симптомов сохраняется 7 — 8 дней.

Симптомы и лечение тяжелой формы скарлатины у детей

Тяжелые формы скарлатины (токсическая, септическая и токсико-септическая) у детей в настоящее время практически не встречаются. В прошлом они были основной причиной летальности при лечении скарлатины. Для токсической формы характерны симптомы: гипертермия, многократная рвота, понос, затемнение сознания, судороги, бред, менингеальные явления, сердечно-сосудистые расстройства. Сыпь на фоне цианоза бывает слаборазличимой, она может появиться лишь на 2 — 3-й день от начала заболевания. Септическая форма проявляется тяжелым гнойным процессом в зеве, глотке, регионарных лимфатических узлах с формированием аденофлегмоны уже в первые дни болезни. Лихорадка носит гектический характер. При токсико-септических формах имеется сочетание признаков резко выраженной интоксикации и обширных гнойно-некротических процессов в глотке, придаточных пазухах носа, в лимфатических узлах.

Как лечить скарлатину?

Госпитализации при лечении скарлатины подлежат дети с тяжелыми и осложненными формами скарлатины, при наличии отягощающих состояние сопутствующих заболеваний, дети, имеющие плохие бытовые условия, недостаточный уход, и по эпидемическим показаниям (из закрытых детских коллективов, многодетных семей и т. д.). Остальные дети лечение симптомов скарлатины проходят на дому.

Лечение скарлатины препаратами

Для лечения скарлатины у детей в настоящее время широко используют антибиотики пенициллинового ряда. Под влиянием антибактериального лечения несколько укорачивается длительность лихорадки, быстрее стихают воспалительные явления в глотке, уменьшается заразный период, слабее выражено сенсибилизирующее влияние стрептококка, чаще отмечается гладкое течение болезни. При симптомах легкой формы скарлатины целесообразно назначать для приема внутрь феноксиметилпенициллин, при среднетяжелых — внутримышечное введение пенициллина в средних дозах в течение 5 — 7 дней. Антибиотики чтобы лечить скарлатину используют и при лечении осложнений заболевания. Обязательными элементами ухода за больными скарлатиной в начальном периоде лечения болезни являются постельный режим, обильное питье, рациональное питание. При непереносимости антибиотиков особое значение для благополучного течения лечения симптомов скарлатины имеют рациональный режим и уход за больным. При этом целесообразно назначение антигистаминных средств и глюконата кальция.

Крайне редко встречающиеся в настоящее время тяжелые формы скарлатины (токсические и септические) требуют особенно тщательного ухода за больным, массивного антибактериального лечения, применения на протяжении 3 — 5 дней кортикостероидов, внутривенного введения растворов глюкозы, Рингера, плазмозаменителей с учетом показателей электролитного баланса и РКиО.

При возникновении осложнений обязательным является проведение повторного курса антибиотиков для лечения симптомов скарлатины у детей. Помимо этого, при отитах и лимфаденитах назначают физиотерапевтические процедуры. При нагноении лимфатических узлов показано своевременное хирургическое вмешательство. При осложнении скарлатины острым диффузным гломерулонефритом, при развитии ревматизма показана длительная терапия по общим правилам лечения этих заболеваний.

Профилактика заражения при лечении скарлатины

В основе профилактики лежат общие мероприятия: изоляция больных, контактных, организация рационального санитарно-эпидемического режима детских учреждений. Больных с симптомами скарлатины и ангиной (из очага скарлатины) изолируют не менее чем на 10 дней от начала заболевания. Этот срок удлиняется, если к 10-му дню лечения скарлатины не наступило клинического выздоровления. Тогда изоляцию продолжают вплоть до стойкой нормализации температуры тела и полной ликвидации острых воспалительных изменений глотки, ушей, лимфатических узлов. Посещение реконвалесцентами яслей, детского сада, первых двух классов школы разрешается только после дополнительной (к указанному выше сроку) изоляции еще на 12 дней.

Те же правила изоляции распространяются на взрослых больных с симптомами скарлатины, если они работают в детских дошкольных учреждениях или в двух первых классах школы, а также в хирургических и родильных отделениях, в молочном производстве. Больные ангиной из очагов скарлатины не допускаются в перечисленные учреждения в течение 22 дней при лечении.

В отношении детей, бывших в контакте с больными скарлатиной и посещающих дошкольные учреждения и первые два класса школы, применяется карантин сроком на 7 дней при лечении скарлатины. Старшие школьники и взрослые подлежат медицинскому наблюдению в течение 7 дней после изоляции больного.

При лечении скарлатины у детей на дому больного скарлатиной следует поместить в отдельную комнату; посуда, белье и игрушки должны быть в индивидуальном пользовании.

Профилактика скарлатины у детей

С целью предупреждения стрептококковой суперинфекции и реинфекции после лечения скарлатины и, таким образом, профилактики осложнений важно обеспечить строгий санитарно-гигиенический режим, включающий систематическое проветривание и влажную уборку. В стационаре при лечении следует соблюдать принцип одновременного (в течение 1 — 2 дней) заполнения палат больными скарлатиной с одинаковыми сроками болезни, не допускать общения выздоравливающих с детьми, которые находятся в разгаре лечения заболевания. Опасность суперинфекции другим сероваром стрептококка резко снижается при госпитализации больных в небольшие (на 2 — 3 человека) палаты. Это связано с тем, что в отдельные периоды циркулируют не все известные серовары стрептококка, а лишь несколько ведущих. В небольших по числу коек палатах вероятность одновременного поступления больных с разными типами стрептококка мала.

Для профилактики симптомов скарлатины в детских оздоровительных и лечебных учреждениях, в яслях, садах, школах необходимо предусмотреть допустимые нормы полезной площади, строгое соблюдение санитарно-гигиенического режима, включая кипячение посуды.

Активная иммунизация при скарлатине не проводится. При особых эпидемиологических ситуациях для пассивной иммунизации может быть использован гамма-глобулин (3 — 6 мл). К нему прибегают при повторных контактах со скарлатиной в детских дошкольных учреждениях.

Прогноз лечения и профилактики скарлатины у детей

При рано начатой антибиотикотерапии прогноз хороший. Осложнения наблюдаются редко у неадекватно леченных больных. Опасность летального исхода возникает при токсической форме скарлатины.

Осложнения скарлатины у детей

В настоящее время осложнения при лечении скарлатины развиваются редко. Часть осложнений имеет бактериальную природу, другая — инфекционную или аллергическую. Из числа осложнений первого типа, представляющих по существу вторичную стрептококковую инфекцию, присоединяющуюся как в ранние, так и в поздние сроки лечения болезни, встречается отит, который, как правило, носит катаральный характер. Большую редкость представляют гнойные этмоидиты и воспаления других придаточных полостей носа. Иногда можно наблюдать симптомы вторичной катаральной ангины и лимфаденит, синовит. Последние два заболевания и отит, появляясь в поздние сроки болезни (на 2 -3-й неделе), могут иметь аллергическое происхождение. При осложнениях вновь повышается температура тела, нарушается самочувствие и появляются соответствующие признаки: боли в ухе, гнойное отделяемое из носа, гиперемия миндалин и боль при глотании, увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов, припухлость, краснота и болезненность в межфаланговых суставах кистей и стоп. При развитии миокардита появляются нарушения ритма сердечной деятельности, экстрасистолия, значительные и стойкие изменения на ЭКГ и другие типичные симптомы.

Поздним аллергическим осложнением при лечении скарлатины, присоединяющимся на 3 -4-й неделе заболевания, является нефрит, который протекает по типу диффузного гломерулонефрита.

Помимо указанных осложнений, возникающих при лечении скарлатины у детей, возможно развитие ревматизма. Патогенетическая связь этих двух заболеваний убедительно доказана наблюдениями В. И. Молчанова, рассматривавшего скарлатину как разрешающий фактор в сенсибилизированном стрептококком организме. Возникновению ревматизма и развитию ряда осложнений у больных скарлатиной способствуют стрептококковая суперинфекция, а также отсутствие необходимого лечения и режима.

Симптомы скарлатины у детей

Клинические симптомы скарлатины у детей

Симптомы скарлатины возникают вскоре после инфицирования. Инкубационный период не превышает 7 дней. При экстрафарингеальной форме он может укорачиваться до нескольких часов. Характерный симптом скарлатины — быстрое формирование всех основных признаков болезни: интоксикации, воспаления в месте входных ворот и в регионарных лимфатических узлах, кожных изменений. Указанная триада клинических симптомов скарлатины отмечается уже к концу первых суток от начала болезни и ее лечения.

Интоксикация проявляется симптомами у детей: повышением температуры тела, нарушением самочувствия, головной болью, отказом от еды. Нередко возникает рвота даже при легких формах болезни. Максимальный подъем температуры тела при лечении скарлатины наблюдается к концу 1-х — началу 2-х суток заболевания. С первых часов болезни отмечаются симптомы: жалобы на боли в горле, появляется яркая гиперемия миндалин, дужек, мягкого неба, отграниченная по краю твердого неба, точечная красная энантема на мягком и твердом небе, иногда с петехиальными элементами. При более тяжелых формах ангина может иметь не катаральный, а лакунарно-фолликулярный или некротический характер. Отмечаются увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. Язык в первые 2 — 3 дня болезни обложен, суховат. Губы яркие, сухие.

Не позже 1-х — начала 2-х суток болезни почти одновременно по всему телу появляется сыпь, основной симптом скарлатины при лечении. Наиболее ярко она выражена в паховых и локтевых сгибах, внизу живота, на боковой поверхности грудной клетки и в подмышечных впадинах, в подколенных ямках. Скарлатинозная сыпь имеет вид мелких точечных элементов (мелкоточечная), очень густо расположенных на более или менее гиперемированном общем фоне кожи. Отечность кожных сосочков создает впечатление шагреневости кожи. Она бывает сухой и горячей на ощупь. Большинство элементов сыпи исчезает в момент ее растягивания, а затем появляется вновь.

Очень характерен белый носогубной треугольник, захватывающий нос, верхнюю губу, подбородок, который четко выявляется на фоне яркой окраски щек. Кроме того, обращает внимание симптом скарлатины у детей: темно-красная окраска кожных складок, где можно обнаружить точечные кровоизлияния (петехии). Нередко у больных имеются зуд и расчесы в виде точечных, линейно расположенных кровянистых корочек. Почти всегда выявляется белый дермографизм, требующий лечения.

Как развиваются симптомы скарлатины у детей при лечении

Указанные симптомы скарлатины у детей, достигнув максимума ко 2 -3-му дню, начинают постепенно угасать и через несколько дней исчезают. Нормализуется температура тела, исчезают воспалительные явления в глотке и энантема, язык очищается от налета, приобретает сосочковый характер («малиновый», «земляничный», «кошачий» язык, по терминологии разных авторов). При угасании эритемы и сыпи более четко обозначаются петехии и кожные складки буровато-синюшного цвета. У большинства больных при лечении скарлатины возникает пластинчатое шелушение, особенно выраженное на ладонях. Здесь ороговевший эпидермис отторгается крупными пластами от кончиков пальцев по ладонной и боковой их поверхности.

В начальном периоде лечения скарлатины нередко отмечают тахикардию, небольшое повышение артериального давления, сменяющиеся к концу 1-й — началу 2-й недели брадикардией, дыхательной аритмией, падением артериального давления. Эта отчетливая инверсия симптомов отражает последовательное преобладание тонуса различных отделов вегетативной нервной системы: симпатикотонию в первые 5 дней скарлатины и ваготонию в периоде выздоровления. Аналогичная смена вегетативных фаз наблюдается и при лечении симптомов других инфекционных заболеваниях, но там она менее резко выражена. С развитием вагус-фазы (в конце первой недели заболевания или немного позднее) появляются систолический шум, приглушение тонов, иногда расширение границ сердца. Этот симптомокомплекс, впервые охарактеризованный Н. Ф. Филатовым, впоследствии получил название скарлатинного сердца. Сущность его заключается в расстройстве иннервации вегетативной нервной системы. Часть исследователей по аналогии с «инфекционным сердцем» допускает возможность обменных изменений в миокарде. Симптомы «скарлатинного сердца» изменчивы, непостоянны и исчезают в большинстве случаев через 2 — 3 нед без специального лечения. Выраженность симптомов в начальном периоде и их продолжительность зависят от формы и лечения скарлатины у детей.

Диагностика скарлатины у детей

Определение диагноза скарлатины у детей по симптомам

Диагноз скарлатины у детей ставят на основании совокупности клинических симптомов. В типичных случаях в первые дни болезни основными диагностическими критериями являются: наличие характерного симптома: триады (интоксикация, ангина, сыпь), почти одновременно (в течение 1 — 172 СУТ) появление всех указанных симптомов, мелкоточечный характер густо расположенной сыпи с преимущественной локализацией на сгибах рук и ног. Последние два симптомы: характер сыпи и ее локализация — являются опорным моментом в распознавании атипичных форм скарлатины. На 5 -7-й день лечения скарлатины при угасании симптомов диагноз ставится на основании мелкоточечных кровоизлияний (петехий) и подчеркнутой выраженности кожных складок в типичных для скарлатинозной сыпи местах, наличия «малинового» языка и анамнестических указаний на наличие характерной триады в первые дни болезни.

В более поздние сроки лечения скарлатины, когда речь идет о ретроспективном диагнозе, наибольшее значение имеет характерное крупнопластинчатое шелушение кожи. Определенным доводом в пользу перенесенной скарлатины может быть и обнаружение типичных для скарлатины осложнений и симптомов «скарлатинного сердца». Имеют значение указания на имевшееся 2 — 3 нед назад недомогание, сопровождавшееся подозрительными на скарлатину симптомами, случаи которой имелись в окружении больного (с учетом сроков заразного и инкубационного периодов).

Дифференциация симптомов скарлатины от других заболеваний у детей

Скарлатину следует дифференцировать от других заболеваний, сопровождающихся сыпью. От симптомов кори симптомы скарлатины у детей отличается отсутствием кашля, насморка, конъюнктивита. Даже если она присоединяется к острому респираторному заболеванию, катаральных симптомов не бывает, они угасают при лечении(сказывается симпати-котония, свойственная скарлатине в начальном периоде болезни). Сыпь появляется при скарлатине к концу 1-х — началу 2-х суток, при кори — через несколько дней от начала заболевания, отличаясь по характеру и продолжительности высыпания. Она сначала появляется только на лице в виде пятнисто-папулезных элементов, гораздо более крупных, чем при скарлатине. Общая продолжительность высыпания — 3 дня.

От симптомов краснухи скарлатина отличается более мелкой сыпью с типичной локализацией на сгибах (при краснухе сгущение сыпи наблюдается на разгибательных поверхностях рук, ягодицах). Гиперемия слизистых оболочек глотки при скарлатине более яркая, чем при краснухе, четко ограничена краем твердого неба, захватывает миндалины и дужки. При лечении краснухи преобладает увеличение затылочных лимфатических узлов, а также лимфоузлов, расположенных на сосцевидном отростке, при скарлатине гиперплазированы преимущественно тонзиллярные.

В начальном периоде ветряной оспы иногда наблюдается скарлатиноподобная сыпь и эритема кожи (так называемая реш), при которой нет свойственной скарлатине локализации, сыпи и нет ангины. Реш быстро исчезает, на смену появляются типичные элементы ветряной оспы, не имеющие ничего общего со симптомами скарлатинозной сыпи.

Заболевания стафилококковой этиологии (плевропневмония, остеомиелит, флегмона) могут иногда сопровождаться скарлатиноподобнои сыпью. Сыпь при этом бывает скудной, грубой и неравномерно выраженной на разных участках тела, без характерного преобладания на сгибах. При этом в отличие от скарлатины нет параллелизма между выраженностью общих явлений и интенсивностью сыпи.

Потница у детей раннего возраста напоминает симптомами скарлатинозную сыпь. Однако она не имеет свойственной скарлатине локализации, располагается на влажной коже, усиливается при перегревании и не имеет свойственных скарлатине циклических изменений.

Иногда возникает необходимость дифференцировать симптомы скарлатины при лечении с одной из форм иерсиниоза — дальневосточной скарлатиноподобнои лихорадкой, сопровождающейся иногда сыпью и другими напоминающими скарлатину признаками. В отличие от скарлатины в начале болезни отмечается симптом: катар верхних дыхательных путей, лихорадка более продолжительная, возможны боли в животе, дисфункция кишечника, увеличение печени, селезенки. При подозрении на иерсиниоз необходимо провести бактериологическое и серологическое исследования.

Причины скарлатины у детей

Высокая заболеваемость симптомами скарлатины на протяжении многих десятилетий объясняется отсутствием активной иммунизации. Однако характер и лечение скарлатины в последние 30 — 35 лет существенно изменились. Стали преобладать легкие формы симптомов скарлатины и крайне редко встречаются токсические и септические формы скарлатины, резко уменьшилась частота осложнений, особенно гнойных. С 50-х годов нет летальных исходов. Причины произошедших изменений, по-видимому, обусловлены комплексом факторов. Из них первостепенное значение имеет использование в лечении скарлатины антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Их широкое применение и при других болезнях стрептококковой природы приводит к снижению патогенности возбудителя скарлатины. Благоприятному течению способствуют и более рациональные принципы госпитализации больных, предусматривающие одновременное заполнение палат, сокращенные сроки пребывания детей в стационаре, возможность лечения на дому (в связи с улучшением жилищных условий).

Несмотря на эволюцию скарлатины в современных условиях, она не утратила своей актуальности и не только потому, что заболеваемость симптомами скарлатины остается достаточно высокой. Эта инфекция, как и симптомы других заболеваний стрептококковой этиологии, изменяет иммунный статус детей, создавая предпосылки для формирования иммунокомплексной патологии.

Возбудитель симптомов скарлатины у детей

Возбудитель симптомов скарлатины — Р -гемолитический стрептококк группы А, включает более 60 серотипов. Каждый из них, помимо скарлатины, может вызвать симптомы ангины, рожи, а также такие гнойные заболевания, как отит, синусит, лимфаденит, импетиго, сепсис; общепризнана патогенная роль гемолитического стрептококка при ревматизме и остром диффузном гломерулонефрите. Стрептококк при лечении окрашивается по Граму, хорошо переносит замораживание, длительно (месяцами) сохраняется в высохших органических субстратах, при нагревании до 70 °С в течение часа не теряет жизнеспособности, но очень чувствителен к воздействию любых дезинфицирующих средств и антибиотиков.

В процессе жизнедеятельности стрептококк выделяет экзотоксин, состоящий из 2 фракций: термолабильной (собственно токсин) и термостабильной (аллерген). Для понимания ряда вопросов патогенеза и эпидемиологии скарлатины при лечении важно, что экзотоксин качественно одинаков при любом типе стрептококка. Помимо токсина, стрептококк вырабатывает и другие патогенные факторы. К их числу относятся ферменты: стрептолизины, гиалуронидаза, стрептокиназа и др. В последние десятилетия изучены белковые, полисаха-ридные и прочие субстанции, содержащиеся в капсуле, клеточной стенке и цитоплазме стрептококка. Из них особого внимания заслуживает типоспецифический М-протеин, а также липотейхоевая кислота, которая наряду с М-протеином является основным фактором вирулентности стрептококка.

Источник инфекции скарлатины у детей

Основной источник скарлатины у детей — больной скарлатиной с первых часов заболевания с симптомами. Продолжительность заразного периода при этом варьирует в зависимости от течения и лечения скарлатины у детей, состояния больного и от условий его содержания при лечении. В большинстве случаев заразный период заканчивается к 7 — 8-му дню лечения. При симптомах обострения скарлатины в течении болезни хронического тонзиллита, синусита, отита, а также при развитии гнойных осложнений, вторичной ангины заразный период удлиняется. Возможность распространения инфекции и носительства стрептококка в поздние сроки болезни увеличивается при присоединении к скарлатине любого заболевания, сопровождающегося воспалительными изменениями в глотке, а также при повторных контактах реконвалесцента с вновь поступившими в стационар больными, т. е. при суперинфекции.

Токсигенные штаммы стрептококка при лечении скарлатины могут распространять и больные с другими симптомами стрептококковых заболеваний, в первую очередь ангиной. В таких случаях инфицированность взрослых и детей старшего возраста приводит чаще всего к заболеванию ангиной (воспитатели и медицинский персонал нередко переносят ее на ногах). Однако в детских учреждениях возможны вспышки скарлатины. Эпидемиологическая роль других форм стрептококковой инфекции менее велика. Носители Р-гемолитического стрептококка группы А редко бывают источником скарлатины.

Основной путь передачи инфекции при симптомах скарлатины — воздушно-капельный; выделение стрептококка из организма происходит с секретом слизистых оболочек глотки. Заражение происходит при непосредственном общении с больным. В соседние помещения (воздушным путем) инфекция не передается. Учитывая достаточно большую резистентность стрептококка, возможно заражение через посуду, игрушки, белье, которыми пользовался больной. Очень редко наблюдают пищевой путь заражения симптомами. При инфицировании продуктов, в которых стрептококк легко размножается (молоко, кремы, студень), могут быть групповые заболевания скарлатиной.

Восприимчивость к скарлатине выражается индексом, равным 0,4. Болеют преимущественно дети в возрасте 2 — 7 лет. У подростков и взрослых симптомы скарлатины встречается редко, так как они приобретают антитоксический иммунитет в результате предшествующих встреч с маловирулентными штаммами стрептококка (бытовая иммунизация). Не болеют скарлатиной дети до года, особенно в первые месяцы жизни. Причина этого заключается в наличии антитоксического иммунитета, полученного от матери. Перенесенная инфекция при лечении оставляет стойкий иммунитет, но в последнее время все чаще наблюдаются повторные случаи заболевания скарлатиной, по-видимому, в связи с ослаблением антигенности возбудителя под влиянием антибактериальной терапии.

Заражение скарлатиной у детей — патогенез

Входными воротами при типичной скарлатине являются область глоточного лимфатического кольца, при атипичных (экстрафарингеальных) формах — любая раневая или ожоговая поверхность. На месте входных ворот под влиянием стрептококка формируется, как правило, воспалительный очаг (при типичных формах скарлатины в виде ангины).

Именно воздействием симптомами стрептококка определяется инфекционно-воспалительный (септический) компонент патогенеза, имеющий значение в развитии гнойных осложнений (отиты, лимфадениты и др.) и лечении скарлатины. Продуцируемый возбудителем токсин обладает пирогенностью, цитотоксичностью, изменяет проницаемость мембран, приводя в действие токсический компонент патогенеза. Его термолабильная фракция, всасываясь, определяет развитие симптомов интоксикации и сыпь, термостабильная фракция оказывает аллергизирующее влияние.

Механизмы патогенного воздействия стрептококка до конца не изучены. Известно, что стрептолизины оказывают гемо- и цитолитическое действие. Гиалуронидаза является фактором инвазивности стрептококков, усиливает всасывание токсинов из очага инфекции. М-протеину свойственна антифагоцитарная активность. Липотейхоевая кислота обеспечивает феномен прилипания стрептококков к эпителиальным клеткам.

Заражение скарлатиной у детей — патологическая анатомия

Патологическая анатомия симптомов скарлатины изучена давно. При токсических формах скарлатины при лечении наблюдали поверхностные некрозы эпителия слизистой оболочки глотки, циркуляторные нарушения, острое набухание мозга, деструктивные изменения в симпатических и парасимпатических узлах, дистрофию паренхиматозных органов; при септических формах — глубокие некротические и воспалительные очаги близ входных ворот с вовлечением лимфатических узлов и нередко с узурацией кровеносных сосудов, а также резко выраженные дистрофические изменения внутренних органов, гиперплазию селезенки.

Известна патогистологическая природа скарлатинозной сыпи при лечении скарлатины, которую рассматривают как острое воспаление верхних слоев дермы. Вокруг волосяных фолликулов и выводных протоков потовых желез отмечаются резкое расширение кровеносных и лимфатических сосудов, периваскулярная инфильтрация, отек. Экссудат проникает в эпидермис. Нарушается ороговение пропитанного экссудатом эпителия, но отдельные клетки не теряют связи друг с другом. Указанные изменения объясняют крупнопластинчатый характер шелушения при скарлатине. В случаях смерти в поздние сроки болезни (на 3-4-й неделе) можно обнаружить изменения, свидетельствующие о гиперергических реакциях (инфильтративно-пролиферативные изменения и фибриноидный некроз в стенках кровеносных сосудов).

Таким образом, при лечении симптомов скарлатины у детей ярко проявляется токсическое, воспалительное, аллергизирующее действие стрептококка. Наряду с формированием клинических симптомов его патогенное влияние приводит к иммунологической перестройке (выработка антитоксина, антистрептолизина, антигиалуронидазы и агглютининов, преципитинов) как проявлению антимикробной защиты. Антитоксический иммунитет оказывается, как правило, достаточно напряженным, стойким и, что очень важно, эффективным по отношению к токсинам всех без исключения известных ныне (более 60) серотипов стрептококка. В противоположность этому антибактериальный иммунитет (агглютинины, преципитины) бывает слабовыраженным, преходящим, отличается строгой типоспецифичностью и не предупреждает патогенного воздействия стрептококков иных сероваров, что может реализоваться в форме любого другого из перечисленных выше стрептококковых заболеваний.

Судить о наличии антитоксического иммунитета можно по результатам реакции Дика. Сущность ее состоит в том, что у лиц, не имеющих антитоксического иммунитета, в ответ на внутрикожное введение термолабильной фракции стрептококкового токсина появляется краснота и инфильтрация на месте введения (положительная реакция Дика). При наличии антитоксина в крови реакция Дика отрицательная. Внутрикожное введение термостабильной фракции позволяет выявить сенсибилизацию к белковым компонентам экзотоксина. В течении лечения скарлатины содержание антитоксина в крови постепенно нарастает, так же как и число положительных реакций, свидетельствующих о сенсибилизации организма к антигенам стрептококка.

Приведенные данные об особенностях иммунитета при симптомах скарлатины у детей очень важны для понимания патогенеза ее осложнений, перечень которых по существу совпадает с перечнем названных выше заболеваний, вызываемых (3-гемо-литическим стрептококком группы А.

Очевидна и роль суперинфекции (заражение другим типом стрептококка) в возникновении осложнений. Особенно чувствительны к стрептококковой суперинфекции больные с симптомами скарлатины на 3 -4-й неделе от начала лечения заболевания. К этому времени нередко отмечаются повышенная проницаемость капилляров, угнетение иммунной защиты, особая чувствительность к неблагоприятным факторам внешней среды, действующих по типу параллергии (к переохлаждению, избыточной инсоляции и т.д.). Повышенная готовность к воспалительным процессам возникает как следствие сенсибилизации стрептококком в начальном периоде болезни. В результате в этот период могут формироваться (ныне редкие) осложнения в виде заболеваний инфекционно-аллергической природы: острый диффузный гломерулонефрит, ревматизм, геморрагический васкулит.

Скарлатина у детей

Причина. вызывается стрептококковыми бактериями. Инкубационный период составляет от двух до пяти дней.

Признаки и симптомы. ярко-красные высыпания, сливающиеся в сплошное поле покраснения на лице, туловище и конечностях, область подбородка и окружность рта остаются незатронутыми сыпью («скарлатинозный треугольник»), кожа сухая и шершавая; высокая температура, тонзиллит, рвота. Сыпь чаще всего исчезает через пять дней. Скарлатина обычно не более опасна, чем стрептококковая ангина, но заразна в течение одного — двух дней после начала приема антибиотиков. Симптомы чаще встречаются у мальчиков и девочек школьного возраста, чем у малышей.

При скарлатине возникает обычно мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне с преимущественной локализацией в кожных складках, локтевых сгибах, паховой области, под коленями. На 2 — 3-й неделе болезни сыпь сменяется пластинчатым шелушением ладоней и подошв.

Лечение заболевания кожи

Покажите малыша врачу, чтобы начать лечение антибиотиками. (Замечание: другие члены семьи также могут пройти курс, лечения в то же время, даже если у них нет признаков болезни.) Давайте жидкость и протертую пищу (если ваш ребенок достаточно взрослый для твердой пищи) и следите за признаками обезвоживания.

Другие статьи на тему:

Источник: