Чего боится вирус ветрянки

Что такое Вирус?

чего боится вирус ветрянки

Вирусная инфекция — это тип инфекции, который вызван вирусом, что, в свою очередь, представляет собой зародыш, меньше, чем бактерии. Вирусы покрыты защитным слоем, поэтому их сложнее уничтожить, чем бактерии и труднее лечить, потому что они не восприимчивы к антибиотикам. Но! Вирусы не могут жить без «клеток-хозяев» — они должны быть в живом организме (например, человеческом теле), чтобы выжить.

Общие вирусные инфекции

Вирусные инфекции могут вызвать незначительные болезни, такие как простуда, и очень опасные, как СПИД. Человек может быть несколько раз диагностирован на то, какая вирусная инфекция есть в его организме, и, чаще всего, не получить конкретной информации о вирусе, который вызывает те или иные симптомы. Обычно, симптомы незначительны, и вы будете долго восстанавливаться без лечения. Медицинские работники не всегда точно знают вирус, который вызывает та или иная болезнь. Вы просто получите диагноз: «вирусная инфекция» без определенного названия.

О детских болезнях

Некоторые из наиболее распространенных заболеваний вызывают сыпь на коже и известны как экзантемы. Детские экзантемы включают корь, краснуху, ветряную оспу и эритему инфекционную. Все они влияют на дыхательную систему, опасны своими осложнениями и заразны. Дети, как правило, полностью выздоравливают даже без лечения, но, ветрянка, корь или любая другая вирусная инфекция могут повлечь за собой тяжелые осложнения, такие как пневмония, заболевания сердца, почек или энцефалит (воспаление головного мозга).

Каковы симптомы?

Обычно это боль в мышцах, усталость, лихорадка, кашель, чихание, воспаленное горло, тошнота, насморк и рвота. Также зуд, сыпь на коже с красной шишкой, в виде пузырей – это ветрянка, а красная сплошная мелкая сыпь на коже – это корь.

Медицинские варианты лечения

чего боится вирус ветрянки

Антибиотики не убивают вирусы, их использование для вирусных инфекций как раз и приводит к устойчивости к антибиотикам. Есть только некоторые антивирусные препараты для лечения очень специфических вирусов, и то, они не всегда эффективны.

Но вакцины помогут предотвратить многие инфекции. Если у вас или ребенка, все же появились признаки вируса, то лучше всего начать лечить симптомы.

Без рецепта вы сможете приобрести препараты для лечения симптомов боли и лихорадки. Самый безопасный препарат для этой цели является ацетаминофен (Тайленол). Детям до 19 лет при температуре нельзя принимать аспириносодержащие препараты. Использование аспирина может спровоцировать у ребенка риск развития синдрома Рейе, потенциально серьезной болезни, которая может повлиять на печень и мозг.

По рецепту врач обязан вам выписать антивирусные препараты, такие как, например, ацикловир (Зовиракс). Антибиотики можно применять при необходимости, учитывая особенности течения инфекции для некоторых детей, чтобы вирусная инфекция была пролечена более эффективно.

Детям обычно рекомендуется больше покоя и обильное питье. Рекомендуется ограничить контакты с другими детьми, чтобы предотвратить передачу заболевания.

Корь или краснуха
Ветрянка и корь: не бояться, но быть информированным!

Корь или краснуха — это сыпь у детей, которая вызывается вирусами герпеса человека 6 и 7 (HHV-6 и HHV-7). Практически 100% исследованного взрослого населения по всему миру дало положительный результат теста на антитела, то есть ранее они были инфицированы. Краснуха передается воздушно-капельным путем. А вирус живет в организме, как и другие вирусы герпеса, но большинство взрослых, являясь носителями вируса, не знают об этом.

Ребенок может заразиться воздушно-капельным путем, если:

  • он находится в близком контакте со слюнными выделениями инфицированного человека, при поцелуях, например;
  • кто-то чихает или кашляет, и ребенок дышит этим воздухом;
  • ребенок вытирает нос, рот соприкасаясь с зараженным краснухой человеком.

После заражения вирус начинает вторгаться в организм: бактерии попадают в кровь, вызывая иммунную систему к началу борьбы с ним. Антитела не убивают вирус. Он впадает в спячку и «уходит» к различным местам в теле.

Корь. Симптомы

чего боится вирус ветрянкиПервым симптомом краснухи является высокая температура. У взрослого она может достигать 39 С, а младенец или маленький ребенок может чувствовать только мягкую усталость и раздражительность. Высокая температура держится до недели, в лучшем случае – 3-4 дня. В дополнение к этому, могут также увеличиваться лимфатические узлы (особенно в задней части шеи), начаться тонзиллит, диарея и рвота. У некоторых могут появиться судороги: краснуха — распространенная причина фебрильных судорог. Затем, начинается сыпь. Сыпь состоит из розовых пятен, которые появляются на туловище, лице и конечностях. Если вы нажмете на покраснения, цвет побледнеет, а затем снова вернется. Сыпь не чешется, а пятна не соединяются. Длиться она до 2-х дней.

Корь. Лечение

Как такового лечения не существует. От температуры следует принимать ацетаминофен, в крайнем случае — ибупрофен, но только не аспирин!Ветряная оспа или ветрянка в простонародье — очень заразная вирусная инфекция, вызванная вирусом. Слово «ветрянка» происходит от устаревшего английского слова «gican», что означает «зуд» или от устаревшего французского слова «Chiche-Pois» — степень поражения.

Ветрянка — это болезнь детства: в 90% случаев заболевают дети до 14 лет или младше. Перед вакцинацией заболеваемость ветрянкой в Америке, например, приблизилась к годовой рождаемости, приблизительно от 3,1 и 3,8 млн. случаев в год.

Ветрянка. Вирус

чего боится вирус ветрянки

Вирус ветрянки окутывает ДНК. Сначала он поражает стенку клетки, а затем проникает непосредственно вовнутрь и транспортируется в ядро, где зараженная ДНК кланирует новые зараженные клетки, чтобы инфицировать здоровые.Ветрянка приобретается путем прямого контакта с инфицированной блистерной жидкостью или воздушно-капельным путем, аналогично, как и при кори. Пока вирус пребывает в крови (до начала сыпи), начинаются типичные вирусные симптомы. Они обычно исчезают к началу появления сыпи. Инкубационный период ветрянки — 14 днейот 9 до 21 дней.

Ветрянка начинается на теле, переходит на лицо и конечности: появляется 2-4 мм красная папула, которая распространяется по коже. Тонкостенные пузырьки, как капли росы, появляются в верхней части покраснения. Примерно в течение 12 часов жидкость мутнеет, и пузырьки разрываются, превращаясь в корочку. Жидкость опасна, но корка — нет. Корка исчезает в течение 7 дней, оставляя иногда шрамы. Отличительной чертой ветрянки является то, что пузырьки возникают каждый день в течение недели. Детям в это время показан домашний режим.

Ветрянка. Лечение

Лечение, как правило, направлено на то, чтобы облегчить болезненные симптомы. Головную боль, температуру и усталость мышц, можно лечить с помощью ацетаминофена. Детям не следует! принимать аспирин или препараты, его содержащие. Частые ванны иногда также полезны для облегчения зуда. Добавление молотой овсянки, напрмер, может помочь уменьшить зуд: около 2 чашек овсянки добавить в ванну с водой. Также можно добавить в ванну с водой 1/2 чашки пищевой соды. Димедрол и гидроксизин (Atarax) применяются только по рецепту. Эти препараты вызывают сонливость и полезны на ночь.

чего боится вирус ветрянкиСовременные антигистаминные препараты: лоратадин (Кларитин), цетризин, фексофенадин — не вызывают сонливость. Расцарапывание пузырьков или корочек увеличивает риск вторичных бактериальных инфекций, поэтому все пациенты должны коротко подстричь ногти, а маленьким детям, возможно, придется одеть рукавицы. Ацикловир — антивирусный препарат, который можно использовать для лечения ветрянки. Он способствует быстрому заживлению, но прием необходимо начать сразу, с начала течения болезни, в течение двух суток. Ацикловир (Зовиракс) — это единственный препарат, который применяется для эффективного лечения ветрянки.


Ветряную оспу называют весьма заразной и распространенной детской инфекцией. Чтобы понимать, как передается такая болезнь и чем она отличается от других вирусных заболеваний, каждой маме стоит узнать больше о возбудителе ветрянки. Что это за вирус, какая его устойчивость ко внешней среде и имеет ли он отношение к вирусам герпеса?

Вирус ветрянки и герпеса — одно и то же или нет

Причиной ветряной оспы и у деток, и у взрослых является вирус, называемый Varicella Zoster. Из-за того, что во взрослом возрасте такой вирус вызывает болезнь, которая носит название «опоясывающий герпес», возникает некоторая путаница. На самом деле возникновение герпеса на губах или половых органах провоцируется совсем другим вирусом. Его называют Herpes simplex или вирус простого герпеса, который бывает двух типов — 1 и 2. В то же время вирус Varicella Zoster представляет собой герпес-вирус типа 3.

Впрочем, все эти вирусы можно назвать «родственниками», поскольку и вирус простого герпеса, и вирус Varicella Zoster – это представители большого семейства герпес-вирусов.

Получается, что герпес на губах или на половых органах вызывает вирус, похожий на ветрянку своим строением, однако это совсем другой возбудитель.

Вирус ветрянки и герпеса имеют визуальное отличие

У вирусов простого герпеса и возбудителя ветряной оспы есть немало общего:

  • Они являются ДНК-содержащими вирусами, в строении которых выделяют сердцевину и капсид (оболочку, состоящую из капсомер).
  • Вирус Herpes simplex проникает в организм человека теми же путями, что и возбудитель ветрянки – преимущественно воздушно-капельным и контактным.
  • Попадая в организм уязвимого человека все вирусы герпеса атакуют слизистые оболочки и кожу, а затем проникают в нервную ткань, оставаясь в теле на долгие годы.
  • Противовирусные препараты, эффективные против Herpes simplex, угнетают и вирус Varicella Zoster, поэтому применяются при тяжелом течении ветрянки.
  • Оба типа вирусов способны повлиять на формирование плода, вызывая серьезные патологии и невынашивание.

Что касается отличительных особенностей возбудителя ветрянки, то, несмотря на одно семейство, вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса провоцирует острую инфекцию, оставляя после себя стойкий иммунитет. В то же время вызванная Herpes simplex инфекция является хронической, и иммунитет к такому вирусу не формируется.

Сколько живет в организме человека и за его пределами

Проникнув в тело ребенка однажды, возбудитель ветрянки остается в организме человека на всю жизнь. Он пребывает в нервной ткани в неактивном состоянии и у 10-20% взрослых старше 45 лет провоцирует появление опоясывающего лишая.

При этом стойкость вируса Varicella Zoster вне человеческого организма очень невысокая. Его уничтожению в воздухе и в помещении способствуют лучи солнца, перепады температур, дезинфицирующие растворы. Из-за этого на открытом воздухе возбудитель ветрянки может пребывать лишь до 10-15 минут. Именно потому случаи передачи такой инфекции через третьих лиц и предметы практически не встречаются.

В то же время вирус ветряной оспы отличается довольно высокой летучестью — от заболевшего человека с частичками слизи он может перелетать на десятки метров. По этой причине ветрянкой могут заразиться жители одного многоквартирного дома или дети в одном детском саду даже из разных групп.

Если же больной ребенок находится в одном помещении со здоровыми, достаточно всего 5-10 минут для передачи вируса восприимчивым к нему детям, особенно с ослабленным иммунитетом.

Вирус ветрянки довольно быстро передается воздушно-капельным путем, но находясь на открытом воздухе, не контактируя с человеком, также быстро гибнет Как отличить ветрянку от энтеровирусной инфекции

Большинство вирусных инфекций начинается одинаково с повышения температуры тела и других симптомов недомогания. Поэтому отличить их между собой сначала довольно трудно.

К тому же, у энтеровирусной инфекции есть такие сходства с ветрянкой:

  • Наиболее часто болеют дети 3-10 лет.
  • Груднички в первые 6 месяцев защищены мамиными антителами.
  • Возбудитель попадает через рот и верхние дыхательные пути.
  • Температура тела заболевшего ребенка повышается.
  • У детей возникает слабость, головные боли, сонливость, рвота.
  • Возможно поражение слизистой глаз.
  • Встречаются врожденные формы, если мама заразилась во время беременности.
  • Лечат такие инфекции преимущественно дома, а госпитализируют при осложнениях.
  • Детей на время болезни изолируют.

Для точной постановки диагноза следует обратиться к специалисту

Основные отличия возбудителей этих инфекций и протекания болезней представлены в таблице:

Ветряная оспа

Энтеровирусная инфекция

Вызывается ДНК-содержащим вирусом группы герпес-вирусов.

Вызывается РНК-содержащими вирусами – полиовирусами, вирусами Коксаки и вирусами ЕСНО.

Вирус быстро погибает при дезинфекции и находится вне человеческого организма всего 10-15 минут.

Вирусы стойко выдерживают обычные дезинфицирующие средства и могут пребывать вне организма человека длительное время.

Болезнь передается в основном воздушно-капельным путем.

Помимо воздушно-капельного пути передачи, также есть кишечно-оральный путь и передача через воду.

Источником болезни является только болеющий ветрянкой ребенок.

Возбудители могут передаваться и от здоровых людей (вирусоносителей).

Инкубационный период в среднем составляет 14 дней (может длиться от 7 до 21 дня).

Средняя длительность инкубационного периода составляет 2-5 дней (может длиться от 1 до 10 дней).

Наиболее характерными клиническими проявлениями являются пузырьковая сыпь и высокая температура тела.

Клиника такой инфекции зачастую неспецифична и представлена лихорадкой, а также воспалением верхних дыхательных путей. У некоторых детей возможно появление розовой пятнисто-папулезной сыпи, которая держится несколько дней и исчезает без следа.

У большинства детей инфекция протекает легко.

Отмечают большое число стертых форм.

Перенесенная инфекция формирует стойкий иммунитет (повторно болеют очень редко).

Иммунитет после заболевания — сероспецифичный (лишь к тому типу вируса, который вызвал инфекцию).

Существует вакцина, которую широко используют для защиты от ветрянки во всем мире.

Вакцины не существует, поскольку возбудители представлены множеством серотипов.

Подробнее о ветрянке и герпесе смотрите в передаче доктора Комаровского.

О различиях между ветрянкой и герпесом Зостером, который выражается в виде высыпаний по ходу межреберных нервов, смотрите в передаче «Жить здорово».

Ветряную оспу относят к заболеваниям с высоким показателем заразности. Чаще всего ветрянкой болеют дети, особенно те, которые посещают дошкольные учреждения. Большое скопление детей позволяет вирусу распространяться массово, поэтому закрытие групп в детских садах на карантин из-за этого недуга – явление нередкое.

Также ветрянкой могут болеть взрослые, в таких случаях заболевание протекает гораздо тяжелее и способно давать осложнения на разнообразные системы органов. Поэтому бытует мнение, что ветряной оспой гораздо лучше переболеть в детстве, как говорится, один раз и навсегда. Но, к сожалению, в медицинской практике уже известны случаи заболевания ветрянкой отнюдь не единожды.

Что такое ветрянка?

Ветрянка является ни чем другим, как разновидностью герпесвируса. Примечательно, что, находясь на открытых пространствах, вирус погибает уже через 10 минут. Заразиться через предметы общего пользования или третьих лиц также невозможно.

Чего боится ветряная оспа:

  1. Ультрафиолетового облучения.
  2. Солнечного света.
  3. Других факторов влияния извне.

Если для детей ветрянка не несет опасности, то взрослые, особенно беременные женщины, подростки и люди с излишне пониженным иммунитетом (в связи с пережитым сильным стрессом, носители ВИЧ-инфекции) переносят ветряную оспу крайне тяжело.

Непосредственным носителем вируса является больной ветрянкой, который в свою очередь способен заразить окружающих во время инкубационного периода («созревание» вируса) и до момента, когда от сыпи начинают отпадать корочки.

Передается ветряная оспа по воздуху, восприимчивость к ветрянке сводится к отметке в 100%. За сутки до появления сыпи носитель ветрянки уже может заразить остальных. В период расцвета заболевания герпесвирус выделяется через пузырьки на коже больного человека. Наибольшие расстояния оспа преодолевает в осенне-зимний период. Согласно статистике, грудные дети болеют редко, благодаря наличию антител от матери.

Симптомы заражения ветрянкой

Различают следующие этапы течения ветряной оспы с соответствующими симптомами:

  1. Заражение (инкубационный период) – осуществляется посредством проникновения вируса в организм, а именно в слизистые оболочки верхних дыхательных путей, с последующим размножением. Длится не менее 7-14 календарных дней до появления сыпи, когда человек еще не является заразным для других.
  2. Первые симптомы заражения – проявляются увеличением температуры тела, головными болями, состоянием вялости, болью в поясничном отделе. Так иммунитет реагирует на появление чужеродного организма. Сыпи пока нет, данный период длится до 2 дней.
  3. Острая стадия – на этом этапе кожный покров больного покрывается сыпью. Проходит в течение 4 дней.
  4. Фаза выздоровления – характеризуется улучшением состояния в течение одной недели, длится в течение 2-3 недель.
  5. Вторичная острая фаза – с новой силой возникает у больных с дефицитом иммунитета и поражает, прежде всего, нервные окончания живота, подмышечной области, появление высыпаний при этом совсем необязательно. Эта стадия диагностируется докторами как «опоясывающий лишай».

Следует отметить, что пузырьки чаще всего появляются на лице и теле, на коже головы. Мелкие прыщики могут появляться также во рту, на конъюнктиве и роговице глаз. Важно не расчесывать сыпь и перетерпеть зуд. Состояние больного можно назвать лихорадкой, как следствие, возможно увеличение лимфатических узлов.

Читайте также: Симптоматика гастрита и его эффективное лечение

Как протекает ветрянка у взрослых?

Риск заражения ветрянкой возрастает, если взрослый не переболел оспой в детстве, а также при ослаблении иммунной системы организма. Такие случаи встречаются у людей, перенесших пересадку внутренних органов, длительное лечение гормональными средствами, химиотерапию. Кроме вышеперечисленных симптомов обычной клинической картины заболевания герпесвирусом, признаками заражения ветрянкой у взрослых (в возрасте от 20 лет) могут быть:

  • тошнота, рвота;
  • светобоязнь, звукобоязнь;
  • судороги;
  • нарушенная координация движений;
  • выраженная слабость;
  • температура тела колеблется от 39 до 40 градусов;
  • в пустулах образуется гной, что при последующем обнажении приводит в мокнущей ране и появлению рубцов;
  • если иммунная система не справляется, возможны абсцессы, фасцииты. В крайних случаях подобные гнойные высыпания могут привести к отмиранию тканей кожного покрова или сепсису.

Если стадия обострения ветрянки протекает вместе с хроническими заболеваниями, оспа имеет все признаки опоясывающего лишая.

Особенности проявления ветрянки у грудных детей

В случае если мать не переболела в детстве ветряной оспой, передать антитела своему малышу она не может, поэтому существует опасность заражения ребенка вирусом практически с рождения.

Родители должны насторожиться, если кожа ребенка покраснела отдельными участками (размером до 1 см). Следующий этап ветрянки у грудничков – возникновение волдырей с жидкостью внутри, обильная сыпь, подъем температуры. Малыш начинает капризничать и пытается расчесать пальчиками места, где зудит поверхность тела.

На фоне герпесвируса ребенок может заразиться дополнительной бактериальной инфекцией. Родителям необходимо уделить максимум внимания, чтобы не допустить одно из распространенных осложнений ветрянки у малышей – появление и развитие геморрагической или гангренозной формы течения болезни.

Особенно страшна внутриутробная ветряная оспа, когда вирусом заболевает беременная женщина. Согласно статистике, вероятность заболеть варьируется от 5 до 7 зафиксированных случаев на 10 тысяч человек. Чтобы болезнь не застала врасплох, доктора рекомендуют беременным предварительно сдавать тесты на антитела к ветрянке. Примечательно, что у 80% не переболевших будущих мам антитела присутствуют по умолчанию.

На ранних сроках беременности женщина может потерять малыша, также существует вероятность мертворождения или наличия уродств у новорожденного. Возможность последнего варианта исхода событий чрезвычайно мала и составляет не более 1%. По истечении 20 недель заражение женщины ветрянкой само по себе уже не несет никакой опасности для плода. В таких случаях врачами прописывается лечение специфическим иммуноглобулином в условиях стационара.

Если же установлено, что инфицирование вирусом произошло за 5 дней до родов, возможность передачи болезни новорожденному колеблется от 10 до 20%, при этом в 25% малыши умирают по причине выявления и стремительного развития пневмонии, поражения различных систем организма.

Заражение матери ветрянкой раньше, чем за 5 дней до родов, обеспечивает новорожденному течение болезни в легкой стадии. В любом случае врачи стараются делать все для сохранения жизни и здоровья детей, задерживая роды или проводя интенсивное антивирусное лечение.

Как помочь организму справиться с болезнью

Ветрянка предполагает медикаментозное лечение посредством антивирусных препаратов, такими как Ацикловир, Интерферон. В индивидуальных случаях показаны противоаллергические лекарства и антибиотики. Такие методы лечения помогают ослабить симптомы «отравления» организма герпесвирусом, повысить сопротивляемость к болезни и уменьшить чесотку.

В домашних условиях врачи советуют выпивать большое количество жидкости, особенно полезен отвар шиповника, морс из брусники и клюквы. Питье очистит организм от ядовитых веществ, поможет почкам и сердцу. Перегружать пищеварительный тракт также не следует. Ограничьтесь продуктами и пищей растительного происхождения. В такие дни детям показан чай с мятой или корнем валерианы. О принятии ванн нужно забыть, на помощь придут антибактериальные салфетки.

Не забывайте регулярно смазывать сыпь зеленкой, бережно обрабатывать пораженные участки теплым раствором марганцовки, фурацилином и хлорофиллиптом. От высыпаний во рту помогут полоскания отваром с ромашкой.

Профилактика ветряной оспы:

  1. Человека, не переболевшего ветрянкой, необходимо изолировать от больного.
  2. Кварцевание лампой уменьшает вероятность заражения герпесвирусом.
  3. Вакцинация. К прививке от ветряной оспы нужно отнестись серьезно, т. к. в 5 % случаев у вакцинировавшихся зарегистрированы последующие сбои в работе сердца, мочевыделительной системы, заболевания невралгического характера.

Осложнения после ветрянки

Маленькие дети часто расчесывают сыпь грязными руками, что чревато гнойными образованиями. Взрослые же могут заболеть так называемым продолжением ветряной оспы – опоясывающим лишаем. Эта неприятная болезнь проходит через 2 недели, но сильные боли, локализующиеся в нервных окончаниях, не дают спокойно жить еще несколько месяцев. В запущенных случаях развивается менингит или пневмония.

Осложнения после ветряной оспы:

  • поражение головного мозга;
  • паралич;
  • нарушение координации движения;
  • воспаление внутреннего сердечного слоя;
  • воспаление почек;
  • артрит.

Как видите, ветрянка – заболевание серьезное, поэтому в случае появления внезапного кашля, болей в грудной клетке, наличия кровяных выделений в моче после того, как болезнь якобы прошла, необходимо незамедлительно посетить доктора. Только тогда вы смело сможете сказать, что коварный вирус остался в прошлом.

Что такое ветрянка Ветрянка (ветряная оспа) – вирусное заболевание, передающееся воздушно-аэрозольным путем от зараженного человека к здоровому и характеризующееся специфичными кожными высыпаниями в виде пузырьков, появляющихся на фоне выраженной лихорадки и других признаков общего отравления организма.

Ветряная оспа известна с древности. Вплоть до второй половины восемнадцатого столетия заболевание рассматривали как легкий вариант течения натуральной или черной оспы, которая в те времена была настоящим бедствием, опустошающим целые поселения.

Только в начале прошлого века была обнаружена связь между ветряной оспой и опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаем). Тогда же возникла гипотеза об общей природе заболевания. Однако вирус-возбудитель был выделен только в 1951 году.

При этом оказалось, что переболевший ветряной оспой человек обладает так называемым напряженным пожизненным иммунитетом, когда невосприимчивость к перенесенной инфекции объясняется присутствием возбудителя в организме.

При неблагоприятном стечении обстоятельств «спящий» в нервных узлах вирус активируется, вызывая клинические проявления опоясывающего лишая – пузырьковые высыпания по ходу пораженного нерва.

Опоясывающий лишай. Высыпания по ходу межреберного нерва.

Сегодня ветряная оспа является одним из наиболее распространенных заболеваний (занимает третье место после гриппа и ОРВИ). Болеют в основном дети (пациенты в возрасте до 14 лет составляют около 80-90% от всех заболевших), именно эта категория населения обладает практически 100% восприимчивостью к возбудителю ветряной оспы. Поэтому ветрянка относится к так называемым «детским» инфекциям.

Заболевание, как правило, протекает в легкой и среднетяжелой форме, так что летальные исходы встречаются крайне редко. По этой причине многие специалисты длительное время относились к ветрянке как к «несерьезному» заболеванию.

Однако последние исследования показали, что при ветряной оспе поражаются не только кожа и нервная ткань, но и пищеварительная система, легкие, органы мочеполовой сферы. Кроме того, вирус ветрянки может оказывать крайне негативное влияние на развитие плода и течение беременности.

Возбудитель ветрянки

Возбудитель ветрянки относится к семейству герпесвирусов, которое включает множество вирусов, вызывающих различные заболевания у земноводных, птиц, млекопитающих и человека.

Все герпесвирусы имеют геном, состоящий из двухнитчатой ДНК. Они достаточно чувствительны к внешним физическим и химическим воздействиям, в том числе к высокой температуре и ультрафиолетовому излучению.

Большинство вирусов этой группы могут длительно, иногда даже пожизненно, находится в зараженном организме, не вызывая каких-либо клинических симптомов. Поэтому их относят к так называемым медленным инфекциям (герпес, опоясывающий лишай и др.). При неблагоприятных обстоятельствах дремлющая инфекция может активизироваться и проявиться ярко выраженными признаками заболевания.

Герпесвирусы легко передаются от человека к человеку, так что большинство населения на планете успевает заразиться еще в детском возрасте. Для возбудителей этой группы характерна полиорганность и полисистемность поражений, с этим связан тератогенный эффект (возникновение уродств у плода) и гибель ослабленных пациентов, особенно новорожденных.

Следует отметить, что все герпесвирусы угнетающе влияют на иммунную систему и активируются на фоне других заболеваний, протекающих с выраженным снижением защитных сил организма (СПИД, лейкоз, злокачественные опухоли).

Вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (Varicella zoster virus) способен размножаться исключительно в ядре клеток инфицированного человека, во внешней же среде он быстро погибает под воздействием солнечных лучей, нагревания и других неблагоприятных факторов. В капельках слюны и слизи вирус ветрянки может сохраняться не более 10-15 минут.

Как происходит заражение вирусом ветрянки Источником инфекции Varicella zoster virus является больной человек, страдающий ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Лабораторные исследования доказали, что наибольшая концентрация возбудителя находится в содержимом характерных для ветряной оспы пузырьков.

Традиционно ветряную оспу относят к респираторным заболеваниям, однако в носоглоточной слизи вирус появляется лишь в тех случаях, когда поверхность слизистой оболочки также покрывается высыпаниями. Но даже в таких случаях смывы из носоглотки содержат значительно меньшее количество возбудителей, чем содержимое расположенных на коже пузырьков.

Образовавшиеся на месте лопнувших ветряночных пузырьков корочки не содержат возбудителей, поэтому период наибольшей заразности пациента определяется с момента появления высыпаний до периода образования корочек.

Заражение происходит воздушно-капельным путем – через вдыхание воздуха, содержащего элементы слизи. Следует отметить, что свое название ветрянка получила из-за особой летучести инфекции – вирус может распространяться на расстояние до 20 м, проникая через коридоры жилых помещений и даже с одного этажа на другой.

Кроме того, ветряная оспа может передаваться от беременной женщины ребенку через плаценту. Следует отметить, что взрослые женщины крайне редко болеют ветрянкой. Так что чаще всего заражение плода происходит при активации персистирующей (спящей) инфекции в виде опоясывающего лишая.

Если заражение плода происходит в первом триместре (в первые 12 недель начиная от первого дня последней менструации), то существует большой риск рождения ребенка с тяжелыми пороками развития. Заражение в более поздние сроки, как правило, приводит к проявлению инфекции после рождения, но не в форме ветряной оспы, а в форме опоясывающего лишая.

Кто наиболее восприимчив к ветряной оспе? Новорожденные абсолютно не восприимчивы к ветряной оспе, поскольку получили необходимые для защиты от вируса антитела от матери в период внутриутробного развития.

Однако материнские антитела постепенно вымываются из организма и могут полноценно сдерживать развитие заболевания только в течение первого года жизни ребенка.

Затем восприимчивость к ветряной оспе возрастает, достигая практически 100% максимума в возрасте 4-5 лет. Поскольку преимущественное большинство населения успевают заразиться ветряной оспой в детском возрасте, у взрослых данная форма инфекции  Varicella zoster virus встречается достаточно редко.

Развивающийся у переболевших ветрянкой опоясывающий лишай, наоборот, как правило, встречается в преклонном возрасте (65% случаев заболевания регистрируют у пациентов старше 65 лет).

Таким образом, ветряной оспой болеют преимущественно дети, а опоясывающим лишаем – старики. Однако оба заболевания могут развиться практически в любом возрасте.

Ветряная оспа достаточно опасна в эпидемическом отношении, так что довольно часто регистрируют вспышки ветрянки в детских коллективах (детские сады, школы, санатории и т.п.). При этом возможно возникновение такой мини-эпидемии и в результате контакта с взрослым пациентом больным опоясывающим лишаем.

Вместе с тем встречаются и спорадические (вне эпидемической вспышки) случаи заболевания ветряной оспой, когда пациента удается своевременно изолировать, не допустив распространения инфекции.

Для заболеваемости ветряной оспой характерна своеобразная цикличность появления эпидемий. При этом различают малые циклы эпидемий, повторяющиеся через несколько лет, и большие – с интервалом в 20 лет и более.

Осенью наблюдается значительное возрастание заболеваемости ветрянкой, связанное с массовым возвращением детей в детские сады и школы. Подъем заболеваемости в весенний период вызван резкими колебаниями температуры и сезонным снижением иммунитета.

Признаки, симптомы и клиническое течение ветряной оспы Классификация клинических проявлений ветряной оспы

Когда говорят о классификации клиники ветряной оспы, то, прежде всего, выделяют локализованные и генерализованные формы заболевания.

При локализованной форме поражения ограничиваются внешней поверхностью тела, когда на коже и слизистых оболочках возникают специфичные патологические элементы. Генерализованные формы встречаются у ослабленных больных и характеризуются поражением не только внешних покровов, но и внутренних органов.

Кроме того, различают три степени тяжести течения заболевания – легкую, среднюю и тяжелую. Тяжесть клинического течения определяется характером патологических элементов, площадью пораженной поверхности, выраженностью интоксикации и распространенностью процесса.

Устанавливая диагноз, врач указывает тяжесть течения, распространенность процесса и наличие осложнений. Например: «Ветряная оспа, генерализованная форма, тяжелое течение. Осложнение: двусторонняя очаговая пневмония».

В течении ветряной оспы, как и любого другого инфекционного заболевания, различают четыре периода:

  • инкубационный (период скрытого протекания инфекции);
  • продромальный (период общего недомогания, когда специфические симптомы инфекции еще не проявились достаточно ярко);
  • период развернутых клинических симптомов;
  • восстановительный период.

Третий период течения ветряной оспы принято называть периодом высыпаний, поскольку они являются наиболее характерным признаком заболевания.

Инкубационный и продромальный период при ветряной оспе

Инкубационный период при ветряной оспе составляет от 10 до 21 дня, в это время никаких видимый признаков болезни не наблюдается.

Попавшие в верхние дыхательные пути вирусные тела проникают в клетки эпителия слизистых оболочек и начинают там интенсивно размножаться. Весь инкубационный период происходит накопление вирусных тел. Достигнув значительной концентрации, инфекция прорывает местные защитные барьеры и массово поступает в кровь, вызывая вирусемию.

Клинически вирусемия проявляется симптомами продромального периода, такими как недомогание, головная боль, потеря аппетита, ломота в мышцах. Однако для ветряной оспы характерно быстрое и острое начало, продромальный период, как правило, составляет всего несколько часов, так что пациенты нередко просто его не замечают.

Инфекция с кровью по кровеносному руслу и с током межтканевой жидкости по лимфатическим сосудам распространяется  по организму и фиксируется в основном в клетках эпителия кожи и слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Также возможно поражение нервной ткани – клеток межпозвоночных нервных узлов, коры головного мозга и подкорковых структур.

В тех редких случаях, когда заболевание протекает в генерализованной форме, поражаются клетки печени, легких, желудочно-кишечного тракта.

Интенсивное размножение вируса вызывает характерные для периода высыпаний симптомы: сыпь, лихорадку и признаки общего отравления организма.

Период высыпаний при ветряной оспе

Сыпь при ветряной оспе связана с размножением вируса в клетках кожи и слизистых оболочек. Вначале вследствие местного расширения мелких сосудов возникает покраснение, затем развивается серозный отек и образуется папула – выступающий воспаленный бугорок.

В дальнейшем происходит отслоение верхних слоев кожи, вследствие чего образуется пузырек, наполненный прозрачной жидкостью – везикула. Иногда везикулы нагнаиваются, превращаясь в пустулы.

Наполненные серозной жидкостью или гноем пузырьки могут вскрываться, в таких случаях под ними открывается мокнущая поверхность. Однако чаще они подсыхают, образуя корочки.

Вначале сыпь появляется на коже туловища и конечностей, а затем на лице и волосистой части головы. Реже сыпь появляется на ладонях, подошвах, на слизистых оболочках рта, носоглотки, наружных половых органов, на конъюнктиве глаз. Как правило, такие высыпания свидетельствуют о тяжелой форме заболевания. В таких случаях на слизистых оболочках сыпь появляется раньше, чем на поверхности кожи.

Для ветряной оспы характерно появление новых элементов сыпи – так называемые «подсыпания». В результате на 3-4 день с момента появления сыпи на одном участке кожи могут находиться разные элементы – пятна, папулы, везикулы и корочки

Элементы ветряной оспы

Пузырьки при ветрянке, как правило, однокамерные и при благоприятном течении заболевания быстро подсыхают, преобразуясь в корочки. При этом количество элементов сыпи может быть различным – от единичных пузырьков, которые можно легко подсчитать, до обильных высыпаний, сплошным слоем покрывающих кожу и слизистые оболочки.

Высыпания на поверхности кожи сопровождаются сильным зудом. Поражения слизистых оболочек рта, которые встречаются примерно в 20-25% случаев, сопровождаются обильным слюнотечением. В полости рта пузырьки быстро вскрываются и обнажают эрозированную поверхность, что приводит к выраженному болевому синдрому и затруднениям при приеме пищи.

Лихорадка и признаки общего отравления организма наиболее выражены в период массового поступления вируса в кровь. Поэтому температура резко поднимается в период появления сыпи. Каждое повторное высыпание сопровождается подъемом температуры и ухудшением состояния пациента.

Общее отравление организма проявляется слабостью, снижением аппетита, головной болью, ломотой в мышцах, нарушением сна. Нередко возникает

тошнота

и

рвота

. Наблюдается склонность к понижению артериального давления.

При распространенных формах заболевания характерные для ветрянки элементы образуются на слизистых оболочках пищеварительного тракта, а также в бронхах. При этом на месте пузырьков быстро возникают эрозии, что угрожает развитием внутренних кровотечений. В тяжелых случаях вирус размножается в клетках печени, вызывая очаги некроза.

Возбудитель ветрянки часто поражает нервную ткань, при этом изменения могут иметь различный характер от незначительных обратимых отклонений до грубых органических дефектов.

Среди распространенных форм заболевания наиболее часто встречается ветряночная пневмония. В таких случаях интоксикационный синдром нарастает, лихорадка достигает 39-40 градусов и выше. Появляются бледность и синюшность кожи, сухой болезненный кашель, одышка.

Также довольно часто развиваются поражения нервной системы, такие как менингиты (воспаление мозговых оболочек) и энцефалиты (воспаление головного мозга). В таких случаях нередко наблюдаются разного рода нарушения сознания вплоть до развития коматозного состояния. Особенно тяжело протекает ветряночный энцефалит – смертность достигает 20%.

Поражения сердца (миокардиты, эндокардиты), печени (гепатиты), почек (нефриты) и других внутренних органов встречаются относительно редко.

Восстановительный период при ветряной оспе

Во время пребывания вируса в организме активизируются все звенья иммунитета, что приводит к освобождению от возбудителя заболевания и пораженных инфекцией клеток. Однако природный барьер не позволяет

лимфоцитам

и антителам, убийцам вирусов, проникать в нервные ганглии, поэтому возбудитель ветрянки может там сохранятся на протяжении всей жизни пациента.

Поскольку при ветряной оспе поражаются лишь поверхностные слои кожи, сыпь, как правило, исчезает бесследно. Некоторое время на месте отпавших корочек остается так называемая пигментация – изменение цвета кожи. Со временем этот симптом полностью исчезает.

Клиническая симптоматика периодов ветряной оспы зависит от тяжести течения заболевания.

Как может протекать ветряная оспа

Для легкого течения ветряной оспы характерна нормальная или субфебрильная температура тела (до 38 градусов по Цельсию), единичные элементы сыпи на поверхности кожи, относительно удовлетворительное общее состояние пациента.

При заболевании средней тяжести лихорадка поднимается до 38-39 градусов и держится около недели. Высыпания расположены преимущественно на коже. Прогноз при таком течении ветряной оспы благоприятный – осложнения, как правило, не развиваются, и заболевание проходит бесследно.

При тяжелом течении ветряной оспы развивается крайне высокая лихорадка (40 градусов по Цельсию и выше), возникает нарастающая слабость, появляются обильные высыпания, покрывающие поверхность кожи и слизистых оболочек. О тяжелом течении говорят также в тех случаях, когда заболевание протекает в генерализованной форме. Кроме того, тяжелым течением характеризуются геморрагическая, буллезная и гангренозно-некротическая формы заболевания.

Геморрагическая форма ветряной оспы протекает на фоне повышенной проницаемости сосудов и характеризуется появлением наполненных кровью пузырьков, множественными кровоизлияниями на коже и слизистых оболочках. Нередко возникают осложнения в виде носовых, маточных и желудочно-кишечных кровотечений.

Реже наблюдается буллезная форма заболевания, когда на коже появляются крупные вялые пузыри наполненные гноем. Преимущественное большинство пациентов с буллезной формой – маленькие дети с резко ослабленным иммунитетом.

Крайне редко встречается гнойно-некротическая форма ветряной оспы, которая представляет собой сочетание буллезной и геморрагической форм. В таких случаях на месте вскрывшихся пузырей образуются глубокие некрозы, и развивается заражение крови.

Тяжелое течение ветряной оспы, как правило, свидетельствует о недостаточности защитных сил организма (СПИД, лейкоз, дистрофия, злокачественные опухоли, туберкулез, сепсис (заражение крови)).

Особенности протекания ветряной оспы у взрослых

Как и преимущественное большинство «детских» инфекций, ветряная оспа у взрослых протекает тяжелее:

  • выше и продолжительней лихорадка;
  • сыпь появляется позже (лучше выражен продромальный период), однако она более обильна и корочки образуются значительно позже;
  • намного чаще поражаются слизистые оболочки (в 40-60% случаев).

Влияние на плод

Вирус ветряной оспы легко проникает через плаценту и крайне неблагоприятно влияет на развитие плода. Так, если мать переболела ветрянкой или перенесла опоясывающий лишай в первые три-четыре месяца беременности, достаточно высока вероятность рождения ребенка с так называемым ветряночным синдромом (дистрофия, недоразвитость конечностей, пороки развития глаз, рубцовые изменения кожи, в последующем выраженное отставание в психомоторном развитии).

На более поздних сроках беременности внутриутробное инфицирование плода не столь опасно. Однако в тех случаях, когда заражение произошло накануне или во время родов, развивается врожденная ветрянка. Это заболевание всегда протекает достаточно тяжело (летальность достигает 20%).

Уход за больным ветрянкой: как обезопасить себя и окружающих от заражения

К сожалению, ветрянка относится к особо контагиозным, то есть особо заразным заболеваниям, так что уберечься от заражения, находясь в одной квартире с пациентом практически невозможно.

Единственное, что утешает: большинство взрослых, как правило, успевают перенести это заболевание в детстве, а у малышей ветрянка протекает относительно легко.

Врачи советуют детям, контактировавшим с больным ветрянкой, в течение 21 дня не посещать детские заведения, чтобы не подвергать опасности заражения окружающих.

Переболевшего ребенка можно отправлять в детское учреждение в тот день, когда все элементы сыпи покрылись корочками – с этого момента пациент уже незаразен.

Вирус нестоек во внешней среде, поэтому никаких особых мероприятий по дезинфекции проводить не следует.

Лечение ветрянки Медикаментозная терапия

Лечебная тактика при ветряной оспе зависит от тяжести клинического течения заболевания, возраста пациента и общего состояния организма.

При легком и среднетяжелом течении лечение, как правило, проводят на дому. При тяжелых формах ветрянки, а также в случаях высокого риска развития осложнений (наличие сопутствующих заболеваний, приводящих к снижению иммунитета) больного помещают в закрытый бокс инфекционного отделения.

На сегодняшний день разработана противовирусная терапия ветряной оспы. Подросткам и взрослым назначают препарат ацикловир по 800 мг внутрь 5 раз в сутки в течение недели. Этот же препарат поможет и детям до 12 лет, если его назначить не позднее, чем в первые сутки заболевания (20 мг/кг массы тела 4 раза в день).

Пациентам с ослабленным иммунитетом ацикловир при ветрянке рекомендуют вводить внутривенно 10 мг/кг массы тела 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Следует отметить, что многие врачи считают противовирусную терапию ветрянки при легком и среднетяжелом течении заболевания нецелесообразной.

Если заболевание протекает с лихорадкой выше 38-38.5 градусов, в качестве жаропонижающего лучше всего принимать парацетамол (Эффералган, Панадол), который не оказывает неблагоприятного влияния на иммунную систему.

Использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) категорически запрещено, поскольку данное лекарство может вызвать геморрагический синдром при ветрянке (появление кровянистой сыпи, носовые кровотечения и т.п.).

Многие специалисты советуют вместо жаропонижающих принимать

антигистаминные средства

, такие как кларитин. Детям от 2 до 12 лет назначают по одной ложке сиропа 1 раз в сутки, подросткам и взрослым по 1 таблетке (10 мг) 1 раз в сутки.

Общий уход Чтобы не допустить вторичного инфицирования элементов ветряной оспы, необходимо тщательно ухаживать за пораженными поверхностями кожи. Рекомендуется частая смена белья и смазывание высыпаний спиртовым раствором бриллиантовой зелени (зеленкой).

Многие специалисты относятся к лечебному эффекту зеленки весьма скептически, поскольку подобные процедуры в конечном итоге не способствуют скорейшему заживлению сыпи. Однако такие прижигания временно уменьшают мучительный зуд и оказывают дезинфицирующее действие, препятствуя проникновению бактерий и развитию гнойничков.

Кроме того, смазывание элементов ветрянки зеленкой позволяет с легкостью определить свежие высыпания и следить за ходом болезни.

При высыпаниях в полости рта советуют использовать для полоскания антисептик фурацилин и препараты лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием (сок коланхоэ, календула, кора дуба). В тех случаях, когда высыпания располагаются на конъюнктиве глаз, назначают капли интерферона.

Поскольку заболевание протекает с признаками общего отравления организма, пациентам советуют принимать достаточное количество жидкости, чтобы токсины быстрее удалялись из организма.

Питание должно быть полноценным и содержать повышенное количество белков и витаминов. Лучше всего отдавать предпочтение легко усваиваемой пище (молочно-растительная диета). При поражении слизистой оболочки ротовой полости следует исключить острые и кислые блюда.

Постельный режим при ветрянке назначают только при тяжелом течении заболевания, необходимо избегать перегрева, поскольку излишнее тепло усиливает зуд.

Отечественные специалисты традиционно рекомендуют отказаться от купания во время высыпаний, в то время как, к примеру, американские педиатры, наоборот, советуют принимать ванны для успокоения зуда.

Разумеется, в тех случаях, когда в комнате слишком жарко и ребенок страдает от зуда, лучше принять душ, а затем осторожно промокнуть кожу полотенцем.

Профилактика ветряной оспы при помощи вакцинации

В некоторых странах мира, к примеру, в Японии используются профилактические

прививки

против ветряной оспы. Они достаточно эффективны и безопасны.

Однако поскольку ветряная оспа у детей протекает легко, вакцинацию назначают исключительно по показаниям (наличие тяжелых снижающих иммунитет заболеваний).

Последствия ветрянки

Как правило, ветряная оспа проходит без каких-либо последствий для организма. Иногда на коже могут оставаться маленькие рубцы в виде оспинок, чаще всего это происходит в тех случаях, когда дети расчесывают зудящую сыпь или когда имело место вторичное нагноение пузырьков. Высыпания на конъюнктиве глаз проходят бесследно.

Более серьезные последствия встречаются в тех случаях, когда кожные высыпания сочетаются с поражениями центральной нервной системы. Возможно развитие умственной отсталости, приступов эпилепсии, параличей и т.п.

Неблагоприятным прогнозом отличаются злокачественные формы ветряной оспы, такие как буллезная, геморрагическая, гангренозная, а также генерализованная инфекция. В таких случаях летальность может достигать 25% и более, а у выживших могут оставаться грубые рубцы на коже в местах патологических высыпаний, тяжелые необратимые изменения во внутренних органах и нервной системе.

В целом, исход ветряной оспы зависит от сопутствующих заболеваний и состояния иммунной системы. Тяжелые осложнения и летальные исходы чаще встречаются у маленьких детей и стариков.

Можно ли повторно заболеть ветрянкой? После перенесенной ветряной оспы остается пожизненный иммунитет, поэтому повторно заболеть ветрянкой невозможно.
Как лечить ветрянку при беременности?

У беременных женщин выше риск развития осложнений при ветряной оспе, в частности, нередко встречается вирусная пневмония, смертность от которой составляет 38%.

Кроме того, вирус ветрянки способен проникать через плаценту и вызывать грубые нарушения развития плода (в первой половине беременности) и крайне тяжелые формы врожденной ветрянки у новорожденных (при заражении накануне родов).

Чтобы избежать трагического развития событий, беременным женщинам проводят пассивную иммунизацию (введение специфического иммуноглобулина).

В остальном лечение ветрянки при беременности такое же, как и у других категорий пациентов.