Что значит краснуха серая зона?

Содержание

Питання до Палиги І.Є. Доброго дня! дуже потрібна Ваша допомога.

Не можу завагітніти більше 13- років.В березні була вагітність та на 3 тижні завмерла.Плануємо протокол ЕКО і ще до вагітності почала здавати аналізи і отримала такі результати.По результатам аналізів які в мене інфекції? Дякую за відповідь.

Пакет № 5.1 TORCH IgG (HSV 1/2,TOXO,CMV,RUB)

AI (Индекс антител)

До 9.0 — отрицательный результат

10.0 — 11.0 — сомнительный результат

Больше 12.1 — положительный результат

Toxoplasma gondii, антитела IgG 223

AI (Индекс антител)

До 7.0 — отрицательный результат

8.0 — 9.0 — сомнительный результат

Больше 10.0 — положительный результат

Вирус краснухи, антитела IgG >250

Авидность антител IgG >95,більше 60 висока авідность

AI (Индекс антител)

До 0.8 — отрицательный результат

0.9 — 1.0 — сомнительный результат

Больше 1.1 — положительный результат

Цитомегаловирус (CMV), антитела IgG >8

Авидность антител IgG 91,більше 60висока авідность

Вирус простого герпеса (HSV) 1/2

типов, антитела IgG

Пакет № 8.1 TORCH IgМ (HSV 1/2,TOXO,CMV,RUB)

AI (Индекс антител)

До 0.8 — отрицательный результат

0.9 — 1.0 — сомнительный результат

Больше 1.1 — положительный результат

Toxoplasma gondii, антитела IgM 1.8

AI (Индекс антител)

До 0.8 — отрицательный результат

0.9 — 1.0 — сомнительный результат

Больше 1.1 — положительный результат

Вирус краснухи, антитела IgМ 0.2

AI (Индекс антител)

До 0.8 — отрицательный результат

0.9 — 1.0 — сомнительный результат

Больше 1.1 — положительный результат

Цитомегаловирус (CMV), антитела IgМ R R 0.8 ≤ R ≤ 1.1 — сомнительный результат

R > 1.1 — положительный результат

Коэффициент позитивности R — это оптическая

плотность образца / критическую оптическую

плотность.

Вирус простого герпеса (HSV) 1/2

типов, антитела IgM 0.24

Мене турбує аналізи на токсоплазмоз два місяць тому вони були такі через місяць теж майже без змін

Toxoplasma gondii, антитела IgG 225

Toxoplasma gondii, антитела IgM 1.8

ПЦР кров не обнаружена

авидность антител IgG >95 ,более 60- висока авидность

Понятие нормы в лабораторной диагностике.

Все мы, наверняка, хоть раз в жизни сдавали какие-нибудь анализы. Получив результат мы в большинстве случаев видим какую-то цифру и рядом с ней диапазон нормальных значений в который, как считается, данная цифра должна укладываться если человек здоров.

Оглавление:

  • Понятие нормы в лабораторной диагностике.
  • Откуда берутся нормы.
  • А что при патологических состояниях?
  • Чувствительность и специфичность лабораторных тестов.
  • Порог принятия клинического решения.
  • Серая зона.
  • Какой тест лучше. ROC-анализ.
  • Порог принятия клинического решения.
  • Прогностическая значимость результата.
  • Нормативное регулирование.
  • Серая зона в анализах
  • Что такое «Серая зона» в результатах анализов?
  • Интерпретация результатов выявления антител к возбудителям инфекций методом ИФА
  • ТАБЛИЦА № 1
  • Что такое «Серая зона» в результатах анализов?
  • Хгч серая зона
  • Девочки, пришли анализы ХГЧ! на 11 день после О ХГЧ 14,9, как написано в пояснении «серая зона». Что это значит? Кто сталкивался?
  • Путают два анализа ХГЧ
  • Маленький хгч;( у кого было?
  • ХГЧ низкий, не растет и не падает
  • как умеет прыгать ХГЧ
  • анализ ХГЧ помогите расшифровать
  • анализ ХГЧ
  • ХГЧ результаты
  • Хгч и прогестерон
  • Расшифруйте ХГЧ пожалуйста.
  • девочки кто знает расшифруйте хгч.
  • Выделения на ранних сроках Б!
  • Продолжение эпопеи МЕСЯЧНЫЕ ПОСЛЕ МЕСЯЧНЫХ
  • Девочки! У меня сейчас голова взровется просто))))
  • беременность или же нет?
  • что бы это значило.
  • Длинная история про обыкновенное чудо)
  • Биохимическая беременность
  • Б или не Б
  • Реакция будущих пап
  • Беременность?
  • 1-я попытка и провал!(
  • Все о тестах на беременность! Что представляет собой тест на беременность?
  • Анализ ПСА в диагностике болезней простаты
  • Когда рекомендуют сдавать анализ?
  • Норма и серая зона анализа
  • Возраст мужчины и уровень ПСА в крови
  • Подготовка к анализу
  • Повышенный показатель
  • Необходимость контроля уровня простатического специфического антигена
  • Новинки фармацевтики для определения ПСА
  • Вопросы
  • Вопрос: это-сифилис?
  • Серая зона в анализах крови на паразитов — Обсуждение
  • Дополнительные статьи
  • © MagicMama.ru. Все права защищены

Но на самом деле все не так просто. Пожалуй, мало существует в лабораторной медицине тем, вокруг которых существует столько предрассудков и неверно истолкованных случаев, чем диапазоны нормальных значений. Потому что с одной стороны тема кажется очень простой, ведь наш результат либо попадает, либо не попадает в нормальный диапазон. Но с другой стороны существует множество случаев неверно истолкованных результатов анализов, когда пациенту ставится неправильный диагноз и назначается необоснованная терапия его лечащим врачом или самим пациентом в случае самолечения. И даже специалисты лабораторной-диагностики часто не могут внятно объяснить, что же это все-таки такое.

Откуда берутся нормы.

Для начала, давайте разберемся откуда же все-таки берутся эти две цифры: верхняя и нижняя границы нормы. В основе всего, как бы это скучно не звучало лежат принципы математической статистики.

Для установления диапазона нормальных значений (референтного диапазона) проводится довольно серьезное исследование.

Например, нужно разработать референтный диапазон для концентрации общего белка в сыворотке крови. Начинается все с набора референтных индивидуумов. Это люди, которые являются здоровыми на основании всех доступных на данный момент медицинских данных. У них определяется концентрация общего белка. Практически любой показатель, измеряемый в лаборатории имеет нормальное распределение в популяции. То есть чем ближе значение признака к среднему, тем оно чаще встречается.

Нормальное распределение. По оси Х значение признака (например, концентрация общего белка). По оси Y частота его встречаемости в популяции.

В нашем случае допустим, что среднее значение концентрации общего белка составляет 75 г/л. Это означает, что большинство здоровый людей имеет значение концентрации общего белка близко к 75, а здоровые люди со значениями гораздо больше или гораздо меньше 75 встречаются значительно реже.

На основании нашего исследования мы можем определить среднее значение измеряемого признака (общий белок) в популяции, а также определить его дисперсию. То есть количественно определить насколько далеко наш показатель разбросан относительно среднего значения. Соответственно при большой дисперсии график распределения более вытянут вдоль оси X при маленькой дисперсии график более компактно сгруппирован возле среднего значения.

Теперь нужно выбрать доверительный интервал, то есть тот процент популяции, в которой значение нашего показателя мы будем считать нормальным.

Исторически так сложилось, что в биологии и медицине обычно берут 95%-ный интервал. То есть это интервал вокруг среднего, в который укладывается 95% всех значений, а следовательно, и всех людей в популяции. Нетрудно догадаться в таком случае, что 5% выходит за пределы этого диапазона, соответственно 2,5% выше верхней границы и 2,5% ниже нижней границы.

Кроме того, в России 95%-ный интервал для установления лабораторных референтных интервалов нас обязывает использовать законодательство.

Итак, на основании исследования неких здоровых добровольцев мы установили, что среднее значение концентрации общего белка в популяции 75г/л, а применив 95%-ный интервал еще и установили нужный нам диапазон (допустимг/л). Это и есть диапазон нормальных значений (референтный диапазон), который будет использоваться в дальнейшем (такие нормы называются эпидемиологическими).

Очень важная вещь, которую следует понять на данном этапе это то, что, устанавливая интервал 95%, мы уже заранее оставляем 5% наших добровольцев за пределами нормы (а, следовательно, и 5% всей популяции здоровых людей). Нет оснований подозревать, что они чем-то больны. Их полностью обследовали перед включением в группу референтных индивидуумов и тем не менее в соответствии с нашими правилами стат. обработки данных результаты их анализов находятся за пределами нормальных значений.

А что при патологических состояниях?

До сих пор мы рассматривали измерение какого-либо показателя только у здоровых людей. Но основной смысл существования медицины заключается в назначении лечения, а до этого нужно узнать, чем человек болен и болен ли вообще. Для этих целей как раз служит диагностика в том числе лабораторная.

Во-первых, следует остановиться на понятии «маркер заболевания». В лабораторном смысле это такое вещество, концентрация которого изменяется при определенных заболеваниях и, определяя которое можно понять болен ли человек данным заболеванием или нет. Для того чтобы какой-либо аналит (определяемое в лаборатории вещество) являлся маркером заболевания он должен быт патогенетически связан с этим заболеванием. Идеальным маркером заболевания является такое вещество, концентрация которого изменяется только при одном определенном заболевании и не изменяется при других заболеваниях или в состоянии здоровья. Тогда измеряя это вещество можно было бы однозначно утверждать страдает ли человек соответствующим заболеванием или нет. Но так как в организме человека все очень тесно взаимосвязано идеальных маркеров не существует. Одно и то же определяемое вещество может как повышаться, так и понижаться при нескольких (иногда очень многих) патологических состояниях, то есть быть маркером сразу нескольких заболеваний. Однако одновременно при одном заболевании можно увидеть изменения концентрации сразу нескольких веществ, которые могут служить маркерами при его диагностике. Поэтому грамотный подход в назначении анализов и интерпретации полученных результатов залог правильной диагностики, а следовательно, и успешного лечения.

Примером маркера, близкого по своим характеристикам к идеальному может служить тропонин при диагностике инфаркта миокарда. Данный белок всегда повышен при инфаркте только за исключением некоторых мелкоочаговых случаев. Одновременно его концентрация повышается практически только при инфаркте миокарда, опять же за редким исключением.

Пожалуй, наиболее далеким от идеального маркера является определение скорости оседания эритроцитов. И если в случае с повышением концентрации тропонина у пациента с очень большой вероятностью можно заподозрить инфаркт, то при повышенном СОЭ у пациента можно смело подозревать как минимум половину из медицинской энциклопедии. Данный показатель повышается практически при любом заболевании в том числе и инфаркте миокарда.

Для простоты предположим, что существует какой-то маркер определенного заболевания, концентрация которого у больных выше чем у здоровых и на основании определения этого маркера мы будим пытаться определить болен ли человек данным заболеванием или нет. При этом все обследуемые нами люди делятся на две популяции которые в статистике называются генеральными совокупностями (больные и здоровые). По аналогии с графиком распределения признака в популяции здоровый можно построить график распределения нашего абстрактного маркера в популяции больных.

При этом возможно несколько ситуаций:

В идеальной ситуации диапазоны концентраций маркера у больных и здоровый вообще не перекрываются. Как уже упоминалось ранее такие ситуации в реальной жизни в чистом виде практически не встречаются.

Никуда не годится.

В данном случае диапазоны концентраций у больных и здоровых перекрываются слишком сильно. Данный показатель вообще лучше не использовать для диагностики нашего гипотетического заболевания и поискать более специфичный для него маркер.

В реальной жизни как правило стараются всячески избегать ситуации из примера 2. Но и найти идеальный маркер примера 1 как правило невозможно. Поэтому диапазоны концентраций у больных и здоровый в той или иной степени перекрываются.

Поэтому всегда существует диапазон концентрации в который попадают как больные, так и здоровые.

Чувствительность и специфичность лабораторных тестов.

Для большинства исследований, проводимых в лаборатории, существуют понятия чувствительности и специфичности. К сожалению, с трактованием данных понятий существует некоторая путаница. Дело в том, что существуют чувствительность и специфичность в смысле аналитических свойств диагностической системы. Обсуждение этих понятий выходит за рамки темы данной статьи.

Остановимся на понятиях клинической (диагностической) чувствительности и специфичности.

В уже упомянутом выше ГОСТе даны следующие определения этих понятий:

  • «Клиническая (диагностическая) чувствительность лабораторного теста: число лиц, точно классифицированных по результатам исследования как находящихся в определенном состоянии, деленное на число всех лиц в этом состоянии.»
  • «Клиническая (диагностическая) специфичность лабораторного теста: число лиц, правильно классифицированных по результатам исследования как не находящихся в определенном состоянии, деленное на число всех лиц, не находящихся в определенном состоянии.»

Теперь давайте разберем ситуацию немного подробнее.

У нас существует некая популяция людей, которую нужно обследовать на конкретное заболевание (например, сифилис). В популяции при этом существуют люди как больные сифилисом, так и здоровые. На основании результатов проведенного нами лабораторного исследования мы решаем болен ли каждый конкретный обследуемый сифилисом (положительный результат) или нет (отрицательный результат). При этом мы всегда помним, что прерогатива постановки диагноза конечно же принадлежит лечащему врачу.

Из-за того, что как у больных, так и у здоровых может быть, как положительный, так и отрицательный результат все наши обследуемые теперь делятся на четыре группы:

  • И.П. — истинно положительный результат: группа больных сифилисом с положительным результатом теста.
  • Л.П. — ложно положительный результат: группа здоровый с положительным результатом теста.
  • Л.О. — ложно отрицательный результат: группа больных сифилисом с отрицательным результатом лабораторного теста.
  • и наконец И.О. — истинно отрицательный результат: группа здоровых с отрицательным результатом.

Таким образом диагностическую чувствительность лабораторного теста можно формализовать как:

В то время как диагностическая специфичность это:

То есть отношение здоровых с отрицательным результатом ко всем здоровым.

Естественно, чем выше значения чувствительности и специфичности, тем лучше.

Порог принятия клинического решения.

В предыдущем разделе было сказано, что на основании результатов лабораторного исследование принимается решение о постановке диагноза.

Теперь давайте посмотрим, как именно это делается.

На первый взгляд все просто: врач смотрит на результаты анализов и если они выше верхней границы нормы, то ставит диагноз. На самом деле все не совсем так.

На практике в некоторых случаях врач ставит диагноз на основании порога принятия клинического решения (или по крайней мере должен так делать). Данную цифру уже не указывают в результатах анализов и пациенту о ней как правило ничего не известно.

Итак, порог принятия клинического решения это некоторое пороговое числовое значение нашего показателя, принятое в качестве критерия наличия или отсутствия конкретного заболевания.

Еще раз стоит отметить что эта цифра не имеет ни чего общего с референтными интервалами.

О теоретических основах определения порога клинического решения будет сказано ниже.

Сейчас рассмотрим несколько вариантов существования порога принятия клинического решения:

Максимальная диагностическая чувствительность теста.

Порог принятия клинического решения установлен так, чтобы добиться максимальной чувствительности.

Плюсы: Таким образом можно добиться чувствительности — 100%, так как все больные на основании данного теста будут отнесены к группе больных.

Минусы: Вместе с больными захватывается множество людей из здоровой популяции, результаты которых в данном случае являются ложно положительными, специфичность теста при этом уменьшается.

Максимальная диагностическая специфичность теста.

Противоположная ситуация. Порог сдвинут так, чтобы добиться максимальной специфичности теста, так как всем действительно здоровым людям на основании результатов такого теста не поставят неправильный диагноз.

Очевидный минус такого метода: здоровыми так же будет считаться часть больных, результаты которых в данном случае будут ложно отрицательными, чувствительность теста при этом уменьшается.

Как видно из предыдущих примеров невозможно одновременно добиться максимальной чувствительности и специфичности теста. При увеличении чувствительности теста падает его специфичность и наоборот. Поэтому в реальной жизни, конечно же никто в такие крайности не впадает и порог принятия клинического решения ставится в некоторой средней точке, где чувствительность и специфичность теста максимально сбалансированы.

При этом вблизи порога существуют как ложно положительные, так и ложно отрицательные результаты.

Серая зона.

До сих пор рассматривались случаи, так называемой биномиальной классификации. Единственный существующий порог принятия клинического решения делил всех пациентов на две группы (больных и здоровых).

Но так происходит не всегда.

Совершим небольшой экскурс в историю. Во второй половине XX века, после появления методов определения холестерина, возможных для массового применения в лабораторной диагностике, естественно встал вопрос об определении референтных интервалов. Что и было сделано в рамках эпидемиологического исследования. Но затем (через несколько лет) оказалось, что у пациентов, имевших значение концентрации холестерина близкое к верхней границе нормы (но все-таки находящееся в диапазоне нормальных значений) гораздо чаще возникают сердечно-сосудистые заболевания и смертность от их осложнений у этих пациентов гораздо выше. Появилась мысль о том, что данные пациенты на момент проведения исследования были не совсем здоровы, они были включены в референтную группу обследуемых ошибочно и, соответственно верхняя граница нормы холестерина должна быть ниже. Возникла следующая дилемма: с одной стороны, невозможно выработать критерии для исключения таких людей из группы обследуемых для установления референтных интервалов, так как по всем доступным даже на данный момент медицинским исследованиям они здоровы. С другой стороны, из-за корреляции верхних значений нормы с неблагоприятным прогнозом очевидно, что эти люди обладают какими-то минимальными нарушениями и должны быть исключены из группы обследуемых.

Вопрос решили просто: поделили диапазон нормальных значений еще на два, таким образом получаем:

  • нижний диапазон нормы — целевое значение концентрации холестерина (в том смысле, что к нему нужно стремиться как к цели)
  • верхний диапазон нормы — она же зона риска, по большому счету патологией не является, но считается фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
  • и, наконец, выход за верхний диапазон нормальных значений

В настоящее время градаций по холестерину уже может быть гораздо больше трех. Нужно отметить, что конкретные значения всех пределов зависит от организации проводившей исследования. Относительно холестерина можно отметить таких гигантов как ВОЗ, National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel (США), European Atherosclerosis Society. В нашей стране, на этот счет, естественно, существует свое мнение.

Таким образом мы постепенно подошли к понятию «серая зона» — в лаборатории это такое значение измеряемого параметра, когда невозможно однозначно принять решение о том, болен человек или нет.

Серая зона не всегда является фактором риска. Например, при проведении ИФА исследований с целью диагностики инфекционных заболеваний пациенту, зачастую выдается результат в качественном формате, но само измерение проводится как количественное. При превышении верхнего порога серой зоны результат интерпретируется как положительный. Если значение не достигает нижнего порога серой зоны результат считается отрицательным. Но при попадании результата в серую зону он интерпретируется как неопределенный и просто требует дополнительных исследований для подтверждения или опровержения наличия заболевания.

Какой тест лучше. ROC-анализ.

Как уже упоминалось ранее для диагностики одного и того же заболевания может быть использовано несколько биологических маркеров и соответственно несколько лабораторных методов. Например, для диагностики острого инфаркта миокарда используются такие лабораторные показатели как тропонин, АЛТ, ЛДГ и т.д. Конечно на практике они, чаще всего используются все в совокупности, но давайте предположим, что нам нужно выбрать один, но лучший тест (так как такой вопрос иногда возникает при выборе одного метода для скрининга). Ответ на этот вопрос дает ROC-анализ.

ROC ( receiver operating characteristic). Метод впервые был применен для распознавания самолетов противника радарами США во время Второй мировой войны. Теперь используется повсеместно в том числе в медицине.

Как уже говорилось ранее чувствительность и специфичность теста находятся в обратной зависимости друг от друга. Для начала представим эту зависимость в графическом виде.

Данный график выглядит не так, как вы возможно ожидали. Потому что исторически сложилось так, что на оси абсцисс откладывается значение 1-специфичность.

Теперь мы наглядно видим, что рост чувствительности теста сводит на ноль его специфичность (величина 1-специфичность достигает 100%) и наоборот.

Данный график построен для конкретного метода при диагностике одного определенного заболевания. Если для того же заболевания построить несколько графиков по разным методам, может получиться следующая картина:

Очевидно, что метод, ROC-кривая которого проходит максимально близко к левому верхнему углу является наилучшим (зеленый график), так как при значительном увеличении чувствительности падение специфичности не так ярко выражено, как на остальных графиках. И при прочих равных условиях, для диагностики выбирают именно этот метод.

Количественным выражением этого является характеристика, называемая площадью под кривой (AUC — Area Under Curve). Это площадь фигуры, ограниченной правым нижним углом и кривой. В случае идеального маркера кривая проходит через левый верхний угол, а AUC=1. То есть чем ближе AUC к единице, тем лучше тест. В случае с кривой красного цвета, она проходит через центр и AUC=0.5, что соответствует, например, подбрасыванию монеты для диагностики какого-либо заболевания. И хотя в ряде случаев примерно так и поступают этот метод не является предпочтительным

Порог принятия клинического решения.

Ответ на вопрос о том, как же все-таки устанавливается порог принятия клинического решения так же дает ROC-анализ.

На приведенных ранее графиках представлены все возможные для данного метода варианты сочетаний чувствительности и специфичности в виде линии. Но когда мы устанавливаем порог принятия клинического решения мы останавливаемся в какой-то одной точке этой кривой с определенными значениями чувствительности и специфичности. При этом передвигая порог принятия клинического решения на графике распределения, мы одновременно передвигаем и соответствующую ему точка на ROC-кривой.

Порог принятия клинического решения устанавливается так, чтобы площадь прямоугольника с левым верхним углом в точке соответствующей порогу принятия решения была максимальной.

Прогностическая значимость результата.

Теперь давайте наконец поговорим о том, что же все-таки значит получение результата, который трактуется как положительный в пользу какого-либо заболевания. Как мы уже поняли, результаты могут быть ложными (ложно положительными или ложно отрицательными). Так вот для каждого варианта результата существует его прогностическая значимость.

Прогностическая значимость положительного результата — это отношение истинно положительных результатов ко всем положительным результатам и находится по формуле:

Иными словами, это вероятность того, что человек, получивший положительный результат действительно болен.

Из приведенной формулы однозначно следует, что прогностическая значимость положительного результата зависит в том числе и от распространенности заболевания в популяции. Так как с уменьшением частоты встречаемости заболевания доля ложно положительных результатов в группе всех положительных результатов возрастает в силу несовершенства методов диагностики о которых упоминалось выше.

В силу этих обстоятельств лабораторные методы так же делятся на скрининговые и назначаемые только по показания.

Скрининговые методы — это методы исследования, которые могут проводится в популяции поголовно для выявления какого-либо заболевания. Скрининговыми могут стать только методы, значения чувствительности и специфичности которых настолько высоки, что они нивелируют малую частоту встречаемости заболевания во всей популяции обследуемых. В то время как остальные методы, не обладающие такими характеристиками, используются только по назначению врача. Направляя на обследование только тех пациентов, у которых есть, например, клинические признаки данного заболевания врач формирует группу, где вероятность обнаружить это заболевание гораздо выше чем во всей популяции в целом, тем самым повышая прогностическую значимость положительного результата.

Для наглядности давайте проведем следующий мысленный эксперимент. Что будет, если мы попытаемся использовать «обычную» диагностическую систему для скрининга?

Например, в настоящее время в России обязательно проводятся скрининговые обследования всех новорожденных на фенилкетонурию (ФКУ). Неплохим показателем специфичности для среднестатистической диагностической системы является цифра 95%. При этом распространенность заболевания в российской популяции 1/10000. Если бы скрининговая система для выявления ФКУ обладала такими характеристиками, то на 500 положительных результатов приходился бы только один больной ребенок. Вероятность заболевания при получении положительного результата составляла бы 0,2%. Поэтому для скрининга таких заболеваний используются диагностические системы с параметрами чувствительности и специфичности максимально близкими к 100%.

Чтобы эти рассуждения не были настолько абстрактными обратимся к реальным случаям из жизни. Казалось бы, никто не использует «обычные» диагностические системы для поголовного скрининга, ведь это противоречит здравому смыслу. На самом деле это происходит повсеместно. В связи с существованием частных лабораторий и широким внедрением платных услуг в государственных, любой желающий может сдать любой анализ безо всякого направления врача. Зачастую сотрудники лабораторий, пользуясь служебным положением делают ненужные анализы себе, своим родным и знакомым (а также знакомым знакомых). Наконец клинические врачи, опять же пользуясь положением, и назначая анализы себе, своим родственника, знакомым или знакомым главного врача, представителям администрации и прочим «блатным» зачастую ставят в направлении лишние «галочки». Основной аргумент в такой ситуации «все равно вену колоть будут». Все эти случаи объединяет отсутствие медицинских показаний для проведения обследования. А, следовательно, использование «обычных» диагностических систем для скрининга в общей популяции. Прогностическая значимость положительный результатов таких обследований ничтожно мала. Практически она может мало отличаться от частоты распространения заболевания в популяции. То есть и без проведения анализа можно сказать, что человек болен этим заболеванием с определенной вероятностью и положительный результат анализа (пост-тестовая вероятность) ничего не меняет.

Опять же рассуждая логически; референтный диапазон рассчитывается таким образом, что 5% абсолютно здоровых людей в него заведомо не попадаю. Но это если показатель только один. А если взять группу космонавтов и провести среди них поголовный скрининг по 20 разным тестам, тогда за пределы нормы выпадает уже 64% всех обследуемых. Вы только вдумайтесь в эти результаты: больше чем у половины обследуемых есть отклонение хотя бы одному тесту и при этом все абсолютно здоровы. С ростом числа проведенных тестов цифра асимптотически приближается к 100%. На момент написания этой статьи одна из крупнейший российских частных лабораторий декларировала на своем сайте о том, что она «предлагает более 1000 видов исследований».

Резюмируя вышесказанное стоит отметить, что конечно же каждый человек имеет полное право распоряжаться своим здоровьем, в том числе и получать любую информацию о его состоянии. Но прежде чем делать какое-либо обследование или назначать его пациенту, наверное, стоит заранее задуматься о том, что вы будите делать с результатом этого обследования и какова его цель. Потому что зачастую встречается следующая ситуация: человек сдал куча каких-то анализов результаты части которых оказались за пределами нормы. По результатам анализов он обращается за консультацией к специалисту. На вопрос кем были назначены эти анализы или какова цель проведения исследования ответить затрудняется или говорит «чтобы посмотреть вдруг что-нибудь не так». Но если целью было найти «что-нибудь», то вы эту цель обязательно достигните вопрос только в том сколько анализов для этого придется сдать. Самое главное, что потом с этим делать!? Поэтому назначение и проведение каждого анализа должно быть клинические обосновано.

Нормативное регулирование.

Основным документом, регулирующим на территории России все затронутые в статье вопросы, является уже упомянутый в статье приказ Ростехрегулирования носящий статус Государственного стандарта. По каким-то странным причинам мин.здрав в регулировании данного вопроса не участвует.

Из наиболее интересного стоит отметить что документ рекомендует каждой лаборатории устанавливать свои референтные диапазоны, на основании собственных исследований (в документе есть подробная инструкция о том, как это делать со всеми стат. инструментами, которые могут понадобится при обработке данных). Что в принципе считается хорошей общемировой практикой.

С другой стороны, понимая трудности такого подхода, а иногда даже невозможность, особенно для малых лабораторий документом допускается заимствование референтных интервалов из различных источников (справочники, инструкции к реагентам, другие лаборатории). Но при этом нужно провести некоторую валидацию данных диапазонов, правила которой опять же подробно описаны в «приложении А» данного документа.

Серая зона в анализах

Мучаюсь уже целую неделю, так как по результатам анализов на общие антитела гепатита с у меня серая зона, т.е. больше чем надо, но меньше чем положительный.

Я, конечно, сдала кровь на пцр, сейчас жду результата, но нервы на пределе. Врач сказал, что наличие вируса маловероятно, скорее всего оштбка теста, ноя все равно очень волнуюсь. Кроме маныкюрно-педикюрных салонов заразиться в общем-то негде.

У кого-то было такое? Какая вероятность, что это все-таки вирус? Поделитесь, пожалуйста, соображениями.

может мало времени прошло с момента заражения..они еще не успели выработаться..

хотя ошибки тож часто имеют место

в анализах негативным результатом считается меньше 0.3, позитивным больше 1.2, между этими показателями так называемая «серая зона», т.е. непонятно есть или нет. У меня 0.6.

ПЦР сдала на след. день после получения результатов. Рез. будет аж на след. неделе (у нас сейчас выходные, день конституции и все такое).

А если мало времени прошло с момента заражения, то ПЦР покажет наличие вируса или тоже засомневается?

а пцр ну должен показать наличие вируса.

это ж еще зависит от того, как делают анализы, где. где-нить в регионе в какой-нить хреновой лабе.

но на самом деле оч часты ошибки

Я вроде в неплохой лаборатории делаю.

Сами анализы делают в Киеве, а фирма, что делает, международная.

А на общие антитела сдавала в гос. учреждении на станции переливания крови, там тоже хорошо делают.

я про серую зону уже слышала раньше, когда сдавала анализ на наличие антител к краснухе. На заключении были нормы: негативная, серая зона и позитивная. Так что серая зона существует, и не только для гепатитов

Спасибо за советы!

Иммуноферментный анализ — ИФА — является универсальным методом иммунологической диагностики, который широко используется на практике. Он предназначен для выявления вирусных белков (антигенов) или антител, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на проникновение вирусов в организм человека. Эти белки являются своеобразными маркерами (метками) или признаками, наличие которых позволяет поставить точный диагноз, оценить характер заболевания, помочь лечащему врачу выбрать правильное лечение. Этот метод основан на известном взаимодействии «антиген-антитело».

Что такое «Серая зона» в результатах анализов?

Что такое «Серая зона» в результатах анализов?

я догадываюсь, что это может быть неоднозначный результат — норма в разных источниках варьирует, и сложно определиться, например, сколько лейкоцитов в крови норма, а где уже отклонение. вот между этими понятиями и лежит, видимо, серая зона — спорный результат

Скорее всего, речь идет о тесте на реактивность антител. Специальный индикатор, используемый при анализе, создает очевидную quot;картинкуquot; на шкале активности. Выражаясь умным языком, на полоску наносятся различные антигены, связанные с инфекционным агентом. Ну, там, краснухи, герпеса и прочих.

Потом на эту полоску наносится ваш биоматериал, вернее — сыворотка из него. И если в сыворотке есть антитела к этим антигенам, они связываются с ними. Лаборант полоску промывает и наносит еще антитела — вторичные. Чтобы связать оставшиеся, после первого исследования материалы.

После последней промывки, на визуальной шкале полоски остаются окрашенные участки, по которым и делается заключение о реактивности антител на ту или иную вирусную инфекцию. А так как шкала не цифровая, а имеет цветовую информативность, то невнятно окрашенные участки ее и называют quot;серой зонойquot;. То бишь — значение активности антител неясное.

Рекомендуют сдать анализ через некоторое время еще раз. Для статистического убеждения. Но вполне определенно трактуют quot;серую зонуquot; — как отрицательный результат.

Интерпретация результатов выявления антител к возбудителям инфекций методом ИФА

Иммунный ответ человеческого организма на развитие инфекции и уровень вырабатываемых им антител зависят от особенностей антигенной структуры и биологии возбудителей, индивидуальных особенностей иммунной системы каждого человека, а также от стадии инфекционного процесса на момент проведения лабораторных исследований.

Например, у человека с нормальной иммунной системой титр IgG к предранним белкам герпесвирусов 1:20 означает начало или завершение острой фазы инфекции. При сниженном иммунитете эти же цифры могут означать пик острой фазы инфекции. В случае выраженной иммуносупрессии синтез АТ может быть полностью подавлен. Развитие иммуносупрессии могут вызывать хронические хламидиозы и герпесвирусные инфекции.

Искажение иммунного ответа происходит во время персистирующего течения инфекций и из-за изменчивости антигенной структуры возбудителей. Это характерно для урогенитальных микоплазмозов и уреаплазмозов, для них определение антител не обладает диагностической ценностью и не используется в лабораторной диагностике.

Для правильной оценки результатов количественного выявления антител к различным инфекционным агентам необходимо пользоваться принципом парных сывороток (повторение исследования через 2-3 недели и сравнение результатов).

В результатах исследований методом ИФА могут встречаться значения, которые не попадают ни в «положительные», ни в «отрицательные». Это «пороговая зона» = «сомнительный результат» = «серая зона». Такой вариант результата требует проведения исследования вновь через 2-3 недели. Если этот результат воспроизвелся через 2-3 недели, считать его отрицательным.

Глубокоуважаемые коллеги, мы надеемся, что данные, приведенные в таблицах, будут не единственными критериями для постановки диагноза.

ТАБЛИЦА № 1

интерпретация результатов определения IgG и IgA к Chlamydia trachomatis

Что такое «Серая зона» в результатах анализов?

Частенько вижу в приходящих результатах анализов биоматериалов, в графе «Референсные значения» упоминания о некоей «Серой зоне». Что это такое?

я догадываюсь, что это может быть неоднозначный результат — норма в разных источниках варьирует, и сложно определиться, например, сколько лейкоцитов в крови норма, а где уже отклонение. вот между этими понятиями и лежит, видимо, серая зона — спорный результат

Скорее всего, речь идет о тесте на реактивность антител. Специальный индикатор, используемый при анализе, создает очевидную «картинку» на шкале активности. Выражаясь умным языком, на полоску наносятся различные антигены, связанные с инфекционным агентом. Ну, там, краснухи, герпеса и прочих.

Потом на эту полоску наносится ваш биоматериал, вернее — сыворотка из него. И если в сыворотке есть антитела к этим антигенам, они связываются с ними. Лаборант полоску промывает и наносит еще антитела — вторичные. Чтобы связать оставшиеся, после первого исследования материалы.

После последней промывки, на визуальной шкале полоски остаются окрашенные участки, по которым и делается заключение о реактивности антител на ту или иную вирусную инфекцию. А так как шкала не цифровая, а имеет цветовую информативность, то невнятно окрашенные участки ее и называют «серой зоной». То бишь — значение активности антител неясное.

Рекомендуют сдать анализ через некоторое время еще раз. Для статистического убеждения. Но вполне определенно трактуют «серую зону» — как отрицательный результат.

Хгч серая зона

Девочки, пришли анализы ХГЧ! на 11 день после О ХГЧ 14,9, как написано в пояснении «серая зона». Что это значит? Кто сталкивался?

Катюня.ю я тоже мучалась неделю и целые выходные, тесты эти делала они показывали 2 полоски, но одна уж очень светлая. Вчера сходила к гинекологу и все сомнения отпали. я прям с кресла соскочила и давай врача обнимать. Так что все эти подожду… оставь и сходи к врачу!

Я думаю что просто еще рано. Сделай через дня 2, а потом когда задержка будет. Заодно и динамику роста посмотришь.

Я только завтра пойду сдавать и потом в пятницу.

а тесты делала что показывают?? у меня О должна была быть где то 4 апреля… тест делала показал — … жду вот 20 число.

Путают два анализа ХГЧ

Решила вот сюда написать, может кому-то помогу своим постом развеять сомнения)))

да, ошибиться может каждый

у меня так подруга попала, сдала ХГЧ — пришел результат 10 тысяч, решила второй раз в динамике сдать, а там 0!)))

Оказалось, что какая-то тетка перепутала анализы.

Маленький хгч;( у кого было?

ну тут только в динамике сдавать, а прирост хороший. прикрепился может быть только что, он ведь не сразу после О, а на 7-10 прикрепляется. у меня надпо 19,6 был. прикрепление по графику БТ на 6 дпо только

ХГЧ низкий, не растет и не падает

Рано делать вывод. Нужен еще анализ на ХГЧ. Если динамики не будет, или она будет отрицательной, тогда нужно отменять поддержку. А сейчас… Всякое бывает. Результат действительно сомнительный.

у знакомой было. врач сказала ей отменять поддержку она все отменила пива напилась да давай в огороде вкалывать чтоб чистки избежать. а сейчас сын на два дня младше моего. вот вам и хгч

как умеет прыгать ХГЧ

поздравляю. вот так подарочек в новый год!

анализ ХГЧ помогите расшифровать

Не беременна. Но лучше сходите к врачу

анализ ХГЧ

ХГЧ результаты

значит все ок) а нормы лаборатории где сдавали вам дали? мне вместе с анализом расшифровку давали. там почему то в каждой лаборатории свои рамки

4-5 недель гестационного срока (с момента оплодотворения)

Хгч и прогестерон

сомневаетесь — пересдайте. я бы так поступила.

Расшифруйте ХГЧ пожалуйста.

Вас поздравлять уже надо! И тест и хгч положительные!

ПОЗДРАВЛЯЮ! Легкой беременности родов!

девочки кто знает расшифруйте хгч.

у вас же больше 25, какая неделя не знаю

Выделения на ранних сроках Б!

Продолжение эпопеи МЕСЯЧНЫЕ ПОСЛЕ МЕСЯЧНЫХ

Я тоже не могу понять откуда у меня кровь, это не кровотечение, крови не много. Но все равно очень страшно, т.к. знаю, что кровь это очень ужасный показатель в любом случаи!

Евгения я была бы вам признательна, если бы вы дали контакты того врача, мне удобнее на Тимирязевской, живу в Отрадном! Вы у этого врача наблюдали беременность?

Конечно я буду сдавать ХГЧ еще, правда не знаю когда… сколько должен быть перерыв между сдачей ХГЧ? (Я сдавала 16 сентября, теперь наверное числа 20-21?!) Очень надеюсь что все будет хорошо

я когда забеременела тоже тянуло поясницу первые несколько недель, но крови не было. на тесте были две полоске, но на узи через несколько дней после теста беременности не нашли. тогда сдала хгч, на все это ушло около недели, и результат был положительный. и вот тогда на узи уже увидели эмбрион. Так что я думаю вам нужно мониторить хгч, следить чтобы больше крови не было и через неделю, если крови больше не будет, идти опять к Г. Ну я бы так сделала, во всяком случае

Девочки! У меня сейчас голова взровется просто))))

надеюсь у вас все получилось, удачки вам, здоровья и терпения

беременность или же нет?

что бы это значило.

сегодня получила анализы на ХГЧ!4,6((((((

Заключение: Желтое тело в правом яичнике, параовариальная(?) киста левого яичника ушла в себя(((((((((((

Длинная история про обыкновенное чудо)

вот это рассказззззззззззззззз

Очень-очень мне нравится читать твои посты, но этот… он такой особенный. И я хочу тебе сказать, что заметила, что ты стала немного по-другому писать. С какой-то нежностью, сентиментальностью. Даже если где-то просто кому-то отвечаешь. Совсем скоро ты будешь счастливой мамой. И я желаю тебе родить в срок и очень легко! Счастья твоей семье!

Биохимическая беременность

Б или не Б

Это показатель в единицах, по которому определяется срок Б:

Реакция будущих пап

Беременность?

На УЗИ идти раньше 6 недель смысла особо. Поставят вам беременность под вопросом. Можно ХГЧ сдать в динамике. А вообще вы беременны. Тест положительный, по ХГЧ есть беременность. УЗИ контроль тогда лучше делать когда сердечко будет биться уже.

Нет, УЗИ не покажет, максимум желточный мешок, а не эмбрион.

Скорее всего поздняя овуляция была, пересдайте хгч и увидите увеличился хгч или нет

1-я попытка и провал!(

😔 печально. Но вы не унывайте! Есть снежинки для крио?

Все о тестах на беременность! Что представляет собой тест на беременность?

Ох уж эти тесты. Мы с мужем планируем беременность с сентября месяца. Сдали все необходимые анализы, микрофлору пролечили, консультацию гинеколога прошли, казалось бы ничего не мешает, все замечательно, но… беременности так и нет. В прошлый цикл, задержка 4 дня, тест положительный( Одна яркая, вторая слабая, в первую беременность все так же было). Но все же положительный. О радость, мы беременны. Записалась на прием к врачу, в ожидании до приема сделала кучу тестов и все полосатятся. Какие я только не покупала, и 10 и 25 мМЕ, и струйные и тест-полоски: ответ положительный. За два дня до приема, сделав все домашние дела, обнаружила кровь, и увы и ах… месячные. Но все же пошла на прием к врачу, а тесты все полосатят. Врач моя сказала, что для достоверного результата лучше сделать ХГЧ, и не один раз, а через 2 дня. Если есть положительная динамика, то беременна, а так очень много тестов сейчас ошибочные. Заходила в ожидании ответа: «Поздравляю, вы беременны!» А вышла не беременной Но с рекомендациями, что дальше делать.

Самое главное не отчаиваться и верить, что новая жизнь в тебе, обязательно, зародится.

я пользовалась вот этим тестом: ! считаю, что тест уникальный так как о беременности можно узнать уже на 7ой день после полового акта! о своей беременности я узнала после 5ого цикла и благодаря этому тесту.

в первую беременность пользовалась разными тестами и только после 10 дней задержек, тесты стали полосатиться. этот тест для меня открытие!

Анализ ПСА в диагностике болезней простаты

Услышав от врача о рекомендации сдать кровь на анализ psa, многие мужчины задают вопрос о том, что такое анализ ПСА.

ПСА, или простатический специфический антиген – специальное вещество, вырабатываемое в секреторном эпителии простаты мужчин. Он считается главным онкологическим маркером в диагностировании воспаления простаты (простатита), рака простаты, аденомы предстательной железы и гиперплазии.

Во многих развитых странах сдача крови на общий и свободный ПСА стала обязательной для мужской половины населения слет.

Когда рекомендуют сдавать анализ?

  • Если мужчине за 50 лет;
  • Группа риска болезней простаты;
  • При пальцевом обследовании простаты обнаружены уплотнения и другие аномалии;
  • Трудности с мочеиспусканием;
  • При уже диагностированном раке простаты для контроля его прогресса/регресса.

Сдача анализа рекомендована при дискомфортных ощущениях в простате, а также пожилым мужчинам

Норма и серая зона анализа

После посещения проктолога, который проведет исследование простаты методом пальпации, при подозрении на наличие опухоли в простате, пациенту назначаются различные обследования. Одним из методов диагностирования и является анализ ПСА, ниже подробней опишем его расшифровку:

  • ПСА норма: 2.5-4 нг/мл. Такое малое значение обусловлено тем, что у здорового мужчины проницаемость этого антигена через барьер между протоками предстательной железы и кровеносными сосудами незначительна. Однако она увеличивается после хирургических вмешательств (к примеру, уровень ПСА после радикальной простаэктомии может повышаться при рецидивах), исследований пальцем, массажа простаты, а также при разнообразных патологиях этого органа.
  • Серая зона анализа: от 2.5 до 10 нг/мл и выше. Повышение содержания антигена в крови может быть признаком начавшегося воспалительного процесса в полости органа: аденома простаты, рак предстательной железы, разнообразные простатиты.

Важно! Положительный результат анализа еще не говорит о наличии раковых клеток, как и отрицательный – об их отсутствии. Врачи зафиксировали ряд больных, у которых при начальных стадиях рака простаты уровень ПСА был в пределах нормальных значений.

Возраст мужчины и уровень ПСА в крови

Статистические данные последних лет выявили закономерность уровня содержания антигена в крови пациента от его возраста. В среднем, уровень ПСА вырастает на 1 нг/мл за 10 лет жизни пациента:

Подготовка к анализу

Для правильного определения специалистами уровня антигена необходимо придерживаться следующих правил подготовки к сдаче крови на ПСА:

  • Перед забором крови нельзя ничего есть, сдать ее нужно с утра;
  • Минимум 1 день до сдачи необходимо соблюдать щадящий режим: минимум физических нагрузок, не ездить на велосипеде, не пользоваться тренажерами, не совершать долгих утомительных прогулок;
  • Двое суток до анализа ПСА нельзя мастурбировать и заниматься всеми видами секса;
  • 2 дня нельзя есть жирную, жареную и острую еду;
  • Сдавать кровь на наличие антигена нужно не раньше, чем через 10 дней после пальпации простаты, катетеризации мочевого пузыря, ТРУЗИ, колоноскопии и прочих исследований;
  • После массажа предстательной железы и забора биопсии должно пройти минимум 2 недели.

Несоблюдение одного или нескольких вышеописанных пунктов может привести к завышенному показателю ПСА.

Повышенный показатель

Если при обследовании пациента были соблюдены все правила и предписания, для постановки окончательного диагноза необходимо пройти следующие процедуры:

  • Повторная сдача крови на анализ ПСА;
  • Общий анализ мочи и крови пациента;
  • Сдача сока простаты на анализ;
  • Биопсия тканей простаты (назначается при подтверждающемся диагнозе рака);
  • Обследование простаты методом пальпации на предмет наличия уплотнений и выявления ее структуры;
  • УЗИ предстательной железы ректальным методом.

Вышеописанное комплексное обследование мужчины позволяет эффективно выявлять случаи заболевания раком на ранних стадиях, что очень важно для сохранения жизни пациенту.

Правильно расшифровать результаты анализа поможет специалист

Необходимость контроля уровня простатического специфического антигена

После получения результатов всех исследований опытный врач назначит лечение в соответствии с показателями сданных анализов, тяжестью болезни. Вполне возможно, что сдать анализ крови ПСА придется еще не раз: он помогает контролировать лечение злокачественных клеток в простате.

Если лечение подобрано было верно, то количество антигена в крови пациента постепенно будет стремиться к нормальному значению, медленно снижаться. В таком случае следует придерживаться избранной стратегии лечения.

Если же уровень не изменяется или повышается, необходимо пересмотреть курсовую терапию, заменить ее на более действенную. Для исключения рецидивов излеченного заболевания врачи настоятельно советуют раз в несколько месяцев повторно сдавать анализ крови ПСА.

Новинки фармацевтики для определения ПСА

В настоящее время изобретаются все новые и новые диагностикумы для определения количества антигена в крови мужчин в лабораторных условиях.

Также, в связи с доступностью информации в современном мире, популярность у образованных мужчин набирают тест-полоски (похожи на тесты для определения беременности) с индикатором уровня ПСА для проведения этого анализа в домашних условиях.

Раннее диагностирование воспалительных процессов предстательной железы (особенно рака) на начальных этапах поспособствует скорейшему выздоровлению и возвращению к нормальной жизни. Поэтому при первых признаках воспалений немедленно обращайтесь к врачу!

Вопросы

Вопрос: это-сифилис?

здравствуйте.помогите пожалуйста. я замужем,мне 33,сдаю анализы на рв 2 раза в год,на протяжении 12лет.никогда не болела сифилисом.у мужа всегда анализы отрицат.,а уменя вот такие:16.12.10- РВ отрицат,25.03.11-РВ отриц.,29.04.11-серая зона,11.05.11-отриц,1.06.11-отриц,8.07.11-отриц. я вроде бы успокоилась. но 20.09.11-серая зона и рмп/рпр 3+++. затем 13.10.11 ифа не выявлены,а рмп/рпр 4++++(1:8).через неделю все анализы повторила и опять:ифа- не выявлены,а рмп/рпр 4++++(1:4).это просто кошмар. я уже боюсь сдавать кровь.посторонних связей у меня нет,у мужа все анализы-отриц. никаких симптомов нет. Я ДАЖЕ МЫСЛИ НЕ ДОПУСКАЮ О БОЛЕЗНИ,но анализы что говорят. спасибо,если поможете разобраться.

В некоторых случаях, при иммунологической диагностике сифилиса, случаются ложноположительные результаты. Это может происходить при беременности, а также, при некоторых инфекционных заболеваниях, например, при гепатите, или других заболеваниях печени. Более подробно о диагностике сифилиса, Вы можете прочитать в разделе, посвященном этой патологии: Сифилис. Для более точной диагностики, Вам необходимо пройти осмотр и обследование у инфекциониста (обязательно сделать УЗИ органов брюшной полости и проверить наличие в крови маркеров различных видов гепатитов). Кроме того, подтвердить диагноз «сифилис», можно лишь в том случае, если будут положительны результаты трех типов тестов — реакция Вассермана, ИФА, а также — РИБТ (реакция иммобилизации бледной трепонемы), которая является золотым стандартом в диагностике сифилиса.

Доброе утро! на 6-7 нед.беременности я попала в больницу с угрозами. сдавала кровь на РВ. результат 2++, сдавала 4 раза и все они одинаковые 2++, ИФА- отрицательные. У мужа РВ-отриц. Подскажите пожалуйста что делать? Когда и какие анализы еще сдавать?

В некоторых случаях, при иммунологической диагностике сифилиса, случаются ложноположительные результаты. Это может происходить при беременности, а также, при некоторых инфекционных заболеваниях, например, при гепатите, или других заболеваниях печени. Для более точной диагностики, Вам необходимо пройти осмотр и обследование у инфекциониста (обязательно сделать УЗИ органов брюшной полости и проверить наличие в крови маркеров различных видов гепатитов). Кроме того, подтвердить диагноз «сифилис», можно лишь в том случае, если будут положительны результаты трех типов тестов — реакция Вассермана, ИФА, а также — РИБТ (реакция иммобилизации бледной трепонемы), которая является золотым стандартом в диагностике сифилиса. Только после получения всех результатов обследования, врач специалист выставит точный диагноз и при необходимости назначит адекватное лечение. Более подробно о диагностике сифилиса, Вы можете прочитать в разделе, посвященном этой патологии: Сифилис.

Серая зона в анализах крови на паразитов — Обсуждение

Мне дали направление на анализ крови на паразитов. … Сдали кровь на паразиты. Все показатели в норме, кроме Ascaris IgG (аскаридоз) — 1.1 (при нормах интерпретации менее 0.9 — отрицательно 0.9-1.1 «серая зона» более 1.1 — положительно.

Там есть несколько вариантов: да, нет, и серая зона (т. е. ни да ни нет) Так у нас так два раза показал! И что теперь. … Анализ крови на паразитов вообще недостоверен (кроме токсокароза и то не всегда) . Здравствуйте скажите пожалуйста ребенку 9 лет сдали кровь из вены на паразитов .Анализ показал токсакароз титр 1:100 врач лечить отказывается ссылаясь что по крови не лечат ,а кал ничего не … В результате токсокары в серой зоне, лямблии отрицательно.

Добрый день.Сдали анализы крови на паразитов.два результата положительных. … (Оп пробы от 0,178 до 0,209 — «серая зона») Подскажите, пожалуйста, что означают данные показатели и какие мои могут быть дальнейшие действия? 1. Что такое токсокары в серой зоне? … Обнаружили наличие токсокар..в 2010 году делал общий анализ на паразитов, нашли токсокары- результат — 0,580(0,298 норма )Этим летом лежал на стационаре, сдавал кровь.

ГЛИСТЫ — причина смертей у 87% людей Выгоните прочь паразитов, пока не поздно! … Кроме того, сданные анализы крови на TORCH-инфекции могут пригодиться и в будущем. … Серая зона — диапазон концентрации специфических антител в которую могут попадать как Трех летнему ребенку сдали анализ крови на глисты и др., в результате показано аскоридоз 1.109 при отриц -0,9, положительный больше 1,1, серая зона от 0.9-1.1., что такое серая зона? … Положительный результат анализа крови на паразитов при беременности.

Дополнительные статьи

В зону риска попадают владельцы домашних животных, в организме которых одновременно могут существовать от 1 до 5 различных видов. … Как сдавать анализ крови на паразитов? Современный способ диагностирования — гемосканирование.

© MagicMama.ru. Все права защищены

Все права на прочие названия, наименования продуктов и торговые марки, упоминаемые на сайте, принадлежат соответствующим владельцам.

Опасность вируса краснухи в том, что он практически всегда передается от матери плоду и повреждает его. В случае если беременная женщина заболевает краснухой на первой неделе беременности поражение плода возникает в 80% случаев, на 2-4-й неделе — в 60%, на 5-8-й неделе — в 30% и на 9-12-й неделе — в 10%. Наиболее характерными являются поражение у плода органа зрения (катаракта, глаукома, помутнение роговицы), органа слуха (глухота), сердца (врожденные пороки). Очень часто (50-90% случаев) краснуха протекает бессимптомно, поэтому для постановки диагноза необходимо проведение лабораторных анализов.

Краснуха это острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом. Наиболее частый путь передачи — воздушно-капельный от человека к человеку. От момента заражения до первых проявлений заболевания может пройти от 15 до 21 дня. Больной краснухой считается заразным 7 дней до появления сыпи и еще 7—10 дней после ее исчезновения. Краснуху принято считать легким заболеванием. Однако это определение справедливо для течения этой инфекции только у детей, так как заболевание краснухой беременных чревато серьезными последствиями для будущего ребенка, а у подростков и взрослых краснуха чаще протекает в тяжелой форме.

На сегодняшний день наиболее широко используются:

1. иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к краснухе с определением авидности IgG.

Что это такое? Это лабораторное исследование, в котором особыми биохимическими реакциями удается определить содержание в крови иммуноглобулинов (или антител).

Что такое иммуноглобулины? Это белки, которые вырабатываются клетками крови. При попадании в человеческий организм возбудителя той или иной инфекции иммуноглобулины с ним связываются (образуют комплекс) и через некоторое время нейтрализуют. Сколько есть разных микробов, вирусов и токсинов, столько и существует разных иммуноглобулинов. Вместе с кровью они могут проникать в любые, даже самые далекие уголки нашего организма и везде настигать «агрессоров».

Что такое иммуноглобулины М (Ig M)? Иммуноглобулины М организм человека вырабатывает в первые дни заболевания, на 2—3 неделе их количество достигает максимального уровня и через 1—2 месяца они исчезают. Их присутствие в крови говорит нам о том, что заболевание находится острой фазе.

Что такое иммуноглобулины G (Ig G)? Эти иммуноглобулины начинают вырабатываться на 2-3 дня позже, чем IgM, их количество нарастает до максимума к месяцу от начала заболевания. В отличие от иммуноглобулинов класса М иммуноглобулины класса G уже никуда не исчезают, они сохраняются в крови долгое время (чаще пожизненно) и обеспечивают иммунитет. Благодаря им, при повторном попадании инфекции, заболевание не развивается.

Что такое авидность IgG к вирусу краснухи? Авидность (от avidity — жадный) — это оценка способности антител IgG связываться с вирусом краснухи для дальнейшей нейтрализации последнего. В самом начале заболевания IgG довольно слабо связываются с вирусом, то есть обладают низкой авидностью. По мере развития иммунного ответа авидность антител IgG увеличивается.

Каковы нормальные значения для Ig М и G?

Каждая лаборатория, которая проводит такой анализ, имеет свои показатели нормы (т.н. референсные значения). Они должны быть указаны на бланке. При уровне антител ниже порогового значения говорят об отрицательном результате, выше порогового значения – положительном.

zdravoe.com

Вирус Rubella представляет собой антиген, который вызывает всем известное дерматотропное инфекционное заболевание. Так, для этой болезни характерны следующие признаки:

резкая слабость и повышение температуры.

Краснуха передается воздушным путём, и из-за высокой контагиозности микроорганизма, заражение происходит достаточно просто, даже при соблюдении всех мер профилактики. Причем в группе риска по влиянию краснухи находится каждый человек, не перенесший инфекцию ранее. Особенно опасна краснуха для беременных, так как вирус легко проникает в плаценту и воздействует на плод.

Анализ на авидность необходим, чтобы своевременно обнаружить наличие антител в организме и понять, достаточно ли их количества для эффективного противостояния вирусу краснухи.

Краснуха одна из инфекций, данные о которых важны при проведении репродуктивной диагностики, относится к TORCH-группе опасных для плода заболеваний. Данное обозначение связано с первыми буквами их названий на латинском языке. Заражение этими болезнями крайне негативно отражается не только на здоровье беременной, но и приводит к серьезным отклонениям в развитии систем развивающегося ребенка.

Будущей маме исследование на комплекс инфекции желательно пройти за полгода до планируемого зачатия. Только это станет гарантией того, что плод будет развиваться без врожденных патологии. Анализ на torch-группу инфекции позволит определить, требуется ли:

специальная вакцинация от краснухи; профилактические меры против проникновения возбудителей Rubella.

Клиническое исследование, назначаемое всем женщинам во время беременности, включает в себя анализы на комплекс инфекции. При исследовании используется такое понятие, как авидность IgG-антител (иммуноглобулины класса G). Они позволяют выявить давность и степень инфицирования организма будущей матери, особенно авидность к краснухе.

Как определяется авидность к краснухе

Авидность характеризует связь специфических антител с антигенами. Поэтому фактически определяется то, насколько они смогут связать возбудителей инфекции. Уникальные клетки вырабатываются иммунной системой в ответ на возникновение инфекционного агента. Сначала появляются антитела, маркируемые как IgM (иммуноглобулины класса M), а уже после, образуются IgG. Авидность тел IgG развивается постепенно, продолжаться это может месяцы, после чего они способы связать и удержать возбудителей болезни. Именно поэтому обследование на первичную инфекцию следует проходить за полгода, так у организма появится шанс противостоять микроорганизму краснухи.

No 1142 – исследует сыворотку крови на присутствие IgG антител;

Инкубация вируса краснухи происходит в течение 2-3 недель. IgM-антитела появляются на 2 день после обнаружения симптомов краснухи, максимально увеличиваясь уже на 8 день после возникновения явных признаков. Пропадают антитела класса M через месяц. IgG-антитела, в свою очередь, развиваются через 3 дня после IgM, концентрируются через четыре недели, а затем еще долгое время остаются в организме.

Появление в крови высокоавидных Ig антител класса G полностью исключает вероятность появления болезни. При тесте на IgG рассчитывается индекс авидности (отношение концентрации антигенов после обработки специальным раствором к измерению количественной величины антител до обработки). Под влиянием веществ реагента нарушается связывание низкоавидных антител, а высокоавидных — сохраняется.

Низкоавидные IgG-антитела развиваются за 4 недели до заболевания. Их обнаружение не является подтверждением положительной авидности к краснухе. Например, у маленьких детей, возрастом до 6 месяцев, в крови остаются приобретенные от матери IgG-антитела, что затрудняет клиническое исследование. Поэтому дополнительно проводится ПЦР-тест на присутствие вируса краснухи (либо другой инфекции) в клеточном ДНК.

Современные методы обследования клинического состояния иммунитета женщин способствуют появлению на свет большего процента полностью здоровых детей.

detzdrav.info

Результаты анализов на краснуху: норма и отклонения

Что делать, если у беременной обнаружена краснуха? Результаты анализов покажут стадию болезни, а дополнительное обследование ПЦР — полимерная цепная реакция — поможет максимально точно определить состояние организма при внедрении инфекции.

Очень важно делать анализ на краснуху беременной и потому, что если ребенок переболел во внутриутробном периоде, то он может оставаться заразным потом до 3 лет. Даже если самому малышу болезнь ущерба не нанесла, его требуется обязательно пролечить.

Краснуха – острозаразное заболевание вирусной формы. Опасной болезнь не считается.

Характерная картина при краснухе: красная сыпь, состоящая из мелких пятен, которые могут сливаться сплошной поверхностью, незначительно выраженные катаральные явления, небольшое повышение температуры. Краснуха может протекать без каких-либо выраженных симптомов – без высыпаний и повышения температуры.

Заражаются ей от непосредственно заболевшего – даже находящегося в инкубационном периоде – воздушно-капельным путем. Особо опасно, если плод подвергнется заражению трасплацентарным путем. В этом случае у будущего ребенка может развиваться серьезная патология, касающаяся недоразвития органов слуха, зрения, сердечной системы. В некоторых случаях у женщины, если она переболела краснухой в первом триместре, рождаются дети с умственной неполноценностью. В настоящее время анализ на краснуху делает каждая беременная женщина.

Алгоритм лечения краснухи в настоящее время следующий. Заболевшему требуется соблюдать около недели постельный режим и полноценно питаться, принимать иммуномодуляторы и противовирусные препараты, увеличить количество употребляемой жидкости. Если катаральные явления усугубились, то проводится назначение препаратов от кашля. Необходимость применения каких-либо дополнительных медицинских средств рассматривается в зависимости от состояния клинической картины.

Несмотря на то что краснуха в типичных случаях протекает легко, она может давать серьезные осложнения: энцефалиты, пневмонию, отит, менингоэнцефалит.

Протекает заболевание в несколько периодов. Инкубационный, который длится от 12 до 23 дней, и, несмотря на то, что болезненные проявления не наблюдаются, больной уже заразен. В продомальном периоде катаральные явления стихают – если они уже проявились – начинает увеличиваться температура, обычно она не бывает выше 38 градусов, увеличиваются затылочные лимфоузлы. Далее 3-4 дня высыпания, которые постепенно бледнеют и фаза реконволисценции. Так называется выздоровление, которое протекает около недели. При этом выздоравливающий остается заразным.

Анализы на краснуху делаются во время беременности и при заболеваниях, когда клиническая картина неясна и форма протекания нетипичная.

Методов обследования несколько.

При вирусологическом можно узнать только о присутствии вируса, причем с конца первой до конца второй недели после заражения. Для диагностики берут кровь и фекалии.

Серологические методы – их целесообразно применять после появления сыпи и на 20 сутки после проявления болезни. Определяют классоспецифические антитела IgG, M и А. Также выявляют реакцию непрямой гемагглютинизации, реакцию связывания комплемента. Эти анализы определяют изменения количества антител в крови от начала заболевания и обнаруживают комплемент антител связывающих. Этот показатель рассказывает о недавно перенесенной болезни.

Наиболее часто в настоящее время выявляется иммуноферментным анализом ИФА краснуха. Результаты анализов позволяют определить содержание в крови антител.

При этом показатели показывают наличие авидности – стабильности комплекса – иммуноглобулинов.

Иммуноглобулины М организм начинает вырабатывать с первого дня болезни, к моменту заражение их количество достигает максимума и исчезают они к концу второго месяца после инфекции. Они показывают фазу заболевания. G иммуноглобулины сообщают об иммунитете к болезни или показывают, что к краснухе появился иммунитет.

Как расшифровать анализ ИФА?

М и G отрицательно. Иммунитета нет. Обязательно в случае возможной беременности проводят вакцинацию дважды: в первом триместре и на 20 неделе.

М – отрицательно, G – положительно. Сохраняется иммунитет после вакцинации, или краснуха уже перенесена. Прививаться не нужно.

Положительное М при отрицательном G предупреждает – от беременности требуется воздержаться, заражение произошло. Во время беременности придется или повторить через 2 недели обследование, или сделать дополнительный анализ на ПЦР.

Оба значения дали положительный результат. Краснуха в разгаре. Решение о продолжении беременности принимает наблюдающий гинеколог после исследования ПЦР.

Норма анализа на краснуху – если авидность меньше 50% и более 70%. Эти результаты свидетельствуют о заболевании или об имеющимся иммунитете. Промежуточный результат – показатель недостоверный и анализ требуется пересдать.

Анализы при краснухе берут у беременных, если подозревают, что болезнь протекает без характерной симптоматики. Также исследования необходимо проводить, когда заболевание имеет тяжелую форму. Под краснуху может маскироваться менингит.

Если анализ на краснуху показал в крови отсутствие антител к заболеванию, то необходимо перед планированием беременности вакцинироваться. Иммунитет после прививки от краснухи сохраняется в течении 5 лет. После перенесенной инфекции иммунитет пожизненный.

www.medokno.com

Авидность к краснухе

Для получения важной информации о степени сопротивляемости защитной системы человека к тому или иному вирусу, проводится специальное лабораторное исследование на авидность. Особенно актуальны такие анализы для беременной женщины. Среди множества заболеваний, способных привести к патологии плода, находится краснуха.

красная мелкая сыпь; увеличение лимфоузлов;

Осложнения проявляются редко, если заражаются дети 2-9 лет. Но на фоне острых симптомов возможно развитие вирусного конъюнктивита, а также воспаление верхних дыхательных путей.

Для кого опасна краснуха

комплексное лечение;

Риск передачи инфекции плоду, даже если женщина не болеет, высок на первых сроках вынашивания. В результате деятельности вирусов, возникает патология развития слуховых органов малыша.

Симптоматику краснухи сложно определить без проведения клинического исследования. Во многих случаях она протекает слабосимптомно, либо практически скрыто. Поэтому отсутствие ярко выраженных признаков заболевания не позволяет допустить мысль, что инфицирования плода не произойдет. При исследовании проводится целая группа следующих тестов на авидность к краснухе:

No 85 – определяет количество специфических IgM; No 84 — количество IgG к вирусу; No 338 – рассчитывает индекс авидности IgG.

Изучение результатов авидности

При клиническом лабораторном исследовании выявляются антитела и их соотношение друг к другу. Все вместе становится признаком появления первичной инфекции. Однако результаты анализов не считаются абсолютным показателем в определении наличия или отсутствия болезни. Нередко возникают ложноположительные результаты, особенно у беременных девушек. Поэтому проводятся дополнительные тесты.

Определение авидности к краснухе является обязательным исследованием беременных и очень рекомендовано для молодых женщин перед планированием пополнения семьи. Этот шаг становится важным для защиты будущего малыша, ведь сегодня стало возможно предотвратить нарушение развития его внутренних органов.

www.medazur.ru

№3AVRUB, Авидность IgG-антител к вирусу краснухи (Avidity anti-Rubella IgG)

Краснуха ( Rubella ) входит в группу репродуктивно значимых инфекций, обозначаемых как TORCH-комплекс (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes); первичное инфицирование данными возбудителями, либо обострение уже имеющейся хронической инфекции из этой группы во время беременности является потенциально опасным для развития плода. По возможности, обследование на TORCH -инфекции (и на краснуху, в частности) целесообразно проходить за 5-6 месяцев до планируемой беременности, чтобы иметь представление о состоянии иммунитета по отношению к ним, при необходимости провести лечение, либо обеспечить профилактику (для краснухи — вакцинацию до беременности) и контроль. Обследование на TORCH-комплекс входит в план обследования женщин в период беременности.

Подтверждение или исключение факта недавнего инфицирования особенно важно при обследовании беременных женщин, поскольку именно при первичном инфицировании во время беременности высок риск вертикальной передачи инфекции и развития патологии плода. Использование авидности IgG-антител в качестве индикатора срока первичного инфицирования в настоящее время введено в практику серологических исследований на TORCH -инфекции.

Авидность (лат. — avidity) — характеристика прочности связи специфических антител с соответствующими антигенами (определяется числом связывающих участков и силой связывания). В ходе иммунного ответа организма на проникновение инфекционного агента стимулированный клон лимфоцитов начинает вырабатывать сначала специфические IgM-антитела, а несколько позже и специфические IgG-антитела. IgG-антитела обладают поначалу низкой авидностью. Затем развитие иммунного процесса постепенно (это могут быть недели или месяцы) идёт в сторону синтеза лимфоцитами высокоавидных IgG-антител, более прочно связывающихся с соответствующими антигенами и, соответственно, более надежно их элиминирующих. Высокая авидность специфических IgG-антител позволяет исключить недавнее первичное инфицирование.

В основе теста на авидность IgG антител лежит метод дифференциации высоко- и низкоавидных антител с помощью обработки комплексов антиген-антитело раствором, вызывающим денатурацию белка. После такого воздействия связь низкоавидных антител с антигеном нарушается, а высокоавидных – сохраняется. Авидность IgG -антител в пробе оценивают с помощью расчетного показателя – индекса авидности , который представляет собой отношение результата определения концентрации IgG -антител, включающего стадию обработки диссоциирующим раствором, к результату измерения концентрации IgG -антител без такой обработки.

Клинические симптомы краснухи бывают выражены по-разному, часто инфекция протекает субклинически и может быть диагностирована только с помощью лабораторных методов исследования. Бессимптомное течение инфекции у беременных не снижает вероятность инфицирования плода. Комплекс доступных в ИНВИТРО методов серологической диагностики краснухи включает количественное определение специфических I gM (тест № 85), специфических Ig G (тест № 84) к вирусу краснухи, иммуноблот IgG антител (тест № 1142), определение индекса авидности специфических IgG антител. См. также ПЦР-исследование ДНК вируса в крови (тест № 338).

Средний инкубационный период краснухи длится 14-18 дней. Иммуноглобулины класса М могут быть обнаружены уже на 1-3 день после появления клинических признаков заболевания, их концентрация достигает максимального значения через 7–10 суток, и, при типичном течении инфекции, они исчезают через 4–5 недель. IgG появляются на 2–3 дня позже, их концентрация достигает максимума через 4–5 недель и остается на высоком уровне длительное время. ДНК вируса может выявляться за неделю до появления сыпи, после исчезновения сыпи вирус в крови обычно не выявляется.

Лабораторными признаками первичной инфекции вирусом краснухи — если не было недавней вакцинации — является выявление IgM антител, появление ранее отсутствовавших IgG антител (сероконверсия), 4-х кратный и более прирост уровня IgG антител в динамике за 10-14 дней. Обнаружение при скрининговом обследовании одновременно и IgM , и IgG антител может быть свидетельством недавнего первичного инфицирования, поскольку IgM антитела обычно исчезают через 2-3 месяца от начала инфекционного процесса (длительность индивидуально варьирует). Но специфичность даже лучших коммерческих тест-систем для обнаружения IgM -антител не абсолютна. В некоторых ситуациях, как следствие очень высокой чувствительности тестов, возможны неспецифические ложноположительные результаты (такие интерференции нередки среди беременных). Случаи реинфекции вирусом краснухи после ранее перенесенной краснухи либо после вакцинирования — крайне редки. Наряду с изучением сведений об иммунном статусе (вакцинации, перенесенном заболевании), недавних контактов (экспозиции к вирусу), клинических признаков — в подобной ситуации помогают дополнительные лабораторные исследования (исследование авидности IgG антител, иммуноблот IgG антител). Выявление в крови высокоавидных IgG антител позволяет исключить недавнее первичное инфицирование.

Низкоавидные IgG-антитела при краснухе в среднем, выявляются до 3-4 месяцев от начала инфекции, но иногда вырабатываются и в течение более длительного срока. Само по себе выявление низкоавидных IgG-антител не является безусловным подтверждением факта свежего инфицирования, но служит дополнительным подтверждающим свидетельством в ряду остальных серологических тестов. Следует иметь в виду, что у новорожденных и грудных детей в период до полугода и более в крови присутствуют пассивно приобретенные IgG материнского происхождения, поэтому интерпретация результатов исследования IgG и их авидности в этом возрасте затруднительна. В этих случаях, помимо исследования IgM / IgG антител, целесообразно использование ПЦР-тестов на присутствие ДНК вируса.

При обследовании беременных — как дополнительное исследование при выявлении положительных и сомнительных результатов определения IgM-антител (при положительных результатах IgG ), в целях исключения или подтверждения вероятности недавнего первичного инфицирования, в комплексе серологических тестов диагностики краснухи.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: результаты теста приводят в виде индекса авидности. В комментарии дают заключение по вероятности недавнего первичного инфицирования.

0,6 — присутствие высокоавидных anti-Rubella IgG-антител — результат позволяет исключить первичное инфицирование вирусом краснухи в течение последних 5 мес.

0,4 — 0,6 — серая зона по авидности, установить срок инфицирования трудно, целесообразно провести повторное исследование через 10-15 дней, при факте недавнего первичного инфицирования индекс авидности должен увеличиться.

www.invitro.ru

В настоящее время существует множество диагностических методов для выявления инфекционных заболеваний: токсоплазмоза, гепатита, цитомегаловируса. Авидность позволяет понять, на какой стадии находится инфекция и насколько успепшно с ней борется иммунитет. Из этой статьи вы узнаете, что означает «высокая авидность», и с помощью каких анализов можно выявить данный коэффециент.

Авидность (лат. — avidity) характеристика прочности связи специфических антител с соответствующими антигенами. В ходе иммунного ответа организма на проникновение инфекционного агента стимулированный клон лимфоцитов начинает вырабатывать сначала специфические IgM-антитела, а несколько позже и специфические IgG-антитела. IgG-антитела обладают поначалу низкой авидностью, то есть достаточно слабо связывают антиген. Затем развитие иммунного процесса постепенно (это могут быть недели или месяцы) идёт в сторону синтеза лимфоцитами высокоавидных IgG-антител, более прочно связывающихся с соответствующими антигенами. Высокая авидность специфических IgG-антител позволяет исключить недавнее первичное инфицирование.

Подтверждение или исключение факта недавнего первичного инфицирования Toxoplasma gondii и Сytomegalovirus особенно важно при обследовании беременных женщин, поскольку риск патологии развития плода существенно увеличен при остром первичном инфицировании во время беременности, по сравнению с хронической инфекцией и реактивацией латентной инфекции.

Поэтому постоянно идёт поиск новых диагностических подходов, позволяющих максимально достоверно оценить стадию и форму инфекционного процесса. Использование авидности IgG-антител в качестве индикатора срока первичного инфицирования, впервые предложенное финскими исследователями (Hedman K. M. с соавт.,1989), в настоящее время в ряде стран введено в практику серологических исследований на TORCH-инфекции.

Так, во Франции, где, как и в России, проблема токсоплазмоза по-прежнему актуальна, этот тест входит в обязательный алгоритм обследования при подозрении на токсоплазмоз у беременных женщин.

Выявление в сыворотке присутствия одновременно IgG- и IgM-антител к инфекционному агенту можно трактовать как свидетельство недавнего первичного инфицирования, поскольку, как известно, срок исчезновения IgM-антител обычно составляет около 3 месяцев от начала инфекционного процесса. Но период циркуляции IgM антител может значительно варьировать в зависимости от инфекционного возбудителя и индивидуальных особенностей иммунного ответа организма. При инфицировании Toxoplasma gondii и Сytomegalovirus, следовые количества IgM-антител к этим инфекционным агентам в некоторых случаях выявляются в течение 1 — 2 и более лет.

Таким образом, их присутствие в крови беременной женщины не всегда является подтверждением первичного инфицирования в период беременности. Кроме того, специфичность даже лучших коммерческих тест-систем для обнаружения IgM-антител не абсолютна. В некоторых ситуациях, как следствие очень высокой чувствительности тестов, возможны неспецифические ложноположительные результаты. Выявление в крови высокоавидных IgG антител в этой ситуации позволяет исключить недавнее первичное инфицирование. Низкоавидные IgG-антитела, в среднем, выявляются в течение 3 — 5 месяцев от начала инфекции (это может в определённой степени зависеть от метода определения), но иногда вырабатываются и в течение более длительного срока. Само по себе выявление низкоавидных IgG-антител не является безусловным подтверждением факта свежего инфицирования, но служит дополнительным подтверждающим свидетельством в ряду остальных серологических тестов. При реактивации инфекции выявляются специфические IgG высокой авидности.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Метод исследования. В основе этих тестов лежит метод дифференциации высоко- и низкоавидных антител с помощью обработки комплексов антиген-антитело раствором мочевины, вызывающим денатурацию белка. После такой обработки связь низкоавидных антител с антигеном нарушается.

Авидность IgG-антител в пробе оценивается с помощью расчётного показателя индекса авидности, который представляет собой отношение результата иммуноферментного определения концентрации IgG-антител в пробе, подвергнутой обработке мочевиной, к результату измерения концентрации IgG-антител в пробе, не обработанной диссоциирующим агентом.

Единицы измерения: результаты приводятся в виде индекса авидности.

Для лабораторной диагностики важна авидность антител igg, так как дает возможность определять, когда произошло заражение пациента. Авидность антител igg к toxoplasma gondii количественно оценивается с помощью индекса, который выражается в долях или процентах.

Индекс авидности к токсоплазме показывает число антител из ста, которые крепко связываются с мембранами токсоплазм.

Авидность антител igg к токсоплазмозу имеет три варианта:

  • Высокая, когда индекс выше 40% (0,4). Она означает, что токсоплазмоз перенесен не менее четырех месяцев назад. В данном случае можно утверждать, что у человека мощная иммунная защита от повторного инфицирования.
  • Низкая – менее 30% (0,3). Это свидетельствует о том, что с момента первичного инфицирования произошло менее трех месяцев. Антитела постепенно разрушаются, а им на смену иммунокомпетентными клетками синтезируются высокоавидная разновидность, которая сохраняется в организме на протяжении всей жизни.
  • Средняя (серая зона) – 31-40% (0,3 – 0,4). Данные антитела являются переходными, так как в крови человека одновременно циркулируют обе разновидности, что не дает возможности точно определять давность инфицирования. Таким образом, пациенту необходимо еще раз сдать анализ через две-четыре недели.

Клиническое значение определения низкоавидных тел

Применение метода определения авидности антител представляет интерес при диагностике инфекций.

Краснуха обладает бесспорным тератогенным действием, т.е. приводит к формированию пороков развития эмбриона и плода. У беременных краснуха может протекать тяжело, легко и бессимптомно. Внутриутробное заражение плода возможно при любой форме краснушной инфекции. Распознавание инфекции, особенно в период вспышек, больших затруднений не вызывает.

Однако для точной диагностики необходимо выделение вируса, которое технически не всегда выполнимо.

Лабораторная диагностика обычно заключается в определении IgG и IgM антител, в основном у беременных, так как риск рождения неполноценного или мертвого ребенка у инфицированной матери очень высок и обычно рекомендуется прерывание беременности. Однако диагностика, основанная на определении антител, может давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Так, при повторной инфекции у вакцинированных, которая может произойти в случаях низкого иммунного ответа при вакцинации, или может быть вызвана мутантными штаммами вируса, IgM антитела не образуются, возрастание титров IgG антител также наблюдается не всегда. У новорожденных с первичной инфекцией вследствие внутриутробного инфицирования, IgM антитела могут не синтезироваться в силу ряда причин:

незрелость иммунной системы; блокирование вирусного антигена материнскими антителами; инфицирование на поздних стадиях беременности; иммунная толерантность.

Если происходит стимуляция клонов лимфоцитов вируса краснухи, может возникать ложноположительный антительный ответ, особенно для антител класса IgM. Было показано, что IgM антитела могут персистировать в течение года или возникать в случаях реинфекции, особенно у иммунодепрессивных пациентов.

Только определение низкоавидных антител может быть диагностическим маркером первичной инфекции вирусом краснухи, что особенно важно при диагностическом обследовании беременных, когда необходимо дифференцировать первичную инфекцию от вторичной или реактивации инфекции.

Известно, что проявление клинических симптомов при приобретенном токсоплазмозе имеет низкое диагностическое значение для точного определения длительности инфекционного процесса.

Увеличение лимфоузлов может возникать в разное время с момента первичной инфекции, а нередко может сохраняться длительное время или даже возобновляться в более поздний период болезни, независимо от применения специфического противопаразитарного лечения.

До настоящего времени единственными доступными серологическими тестами для определения острой фазы токсоплазмоза являлись определение IgM антител и определение IgG антител в возрастающих титрах в двух или трех образцах сывороток, что, однако, приводит к задержке постановки диагноза.

Интерпретация результатов исследований других иммуноглобулинов также вызывает затруднения. Основной недостаток определения IgM антител — длительная персистенция в крови, в связи с чем возникают трудности в установлении окончания острой фазы заболевания. У 40% пациентов IgM антитела выявляются в течение года с момента заражения при использовании ИФА, у 60% — при использовании высокочувствительного метода иммуноадсорбции. Также как IgM, специфические IgA присутствовали в сыворотке периферической крови через 45 месяцев с момента зарегистрированной сероконверсии, в течение 2-летнего периода серологического наблюдения и через 8 месяцев с момента появления признаков лимфоаденопатии. С другой стороны, у определенных категорий пациентов, например у детей, IgM антитела вообще не образуются.

Определение авидности IgG антител является высокоспецифичным и чувствительным методом диагностики острого первичного токсоплазмоза, что особенно важно при обследовании беременных для устранения потенциального риска появления врожденного токсоплазмоза у детей.

Недавно была разработана методика измерения антигенсвязывающей авидности (функциональной аффинности) IgG антител к Toxoplasma gondii, позволяющая разделить низкоаффинные антитела от высокоаффинных, которые указывают на перенесенную в прошлом инфекцию. С помощью этой методики первичная инфекция может быть идентифицирована с использованием единственной порции сыворотки.

Инфекции, вызываемые вирусом простого герпеса

Частота инфицирования новорожденных у женщин субклинической формой простого герпеса составляет 3-5% при хронической инфекции и доходит до 30-50% при заражении во время беременности (первичная инфекция). Инфекции, вызываемые вирусами простого герпеса, цитомегаловирусом относятся к инфекциям с нетипичной динамикой антителообразования (когда наличие IgM не является достоверным и достаточным признаком для дифференциации стадий заболевания). Определение IgM антител может давать ложноотрицательные результаты, поскольку они могут вообще не образовываться, или присутствовать в количествах, трудных для определения.

Ложноположительные результаты могут возникать по следующим причинам:

длительная персистенция IgM антител или их присутствие может быть не связано с инфекцией; IgM антитела могут определяться при реактивации инфекции или при вторичной инфекции, например, вирусом иммунодефицита человека; различные вирусы могут иметь общие эпитопы (например, вирус простого герпеса и вирус варицелла-зостер), что приводит к возникновению перекрестных реакций.

Диагностика активной фазы инфекции по 4-кратному возрастанию титра IgG также может вызывать затруднения, поскольку титр IgG антител может увеличиваться достаточно быстро (в течение 1-2 суток) после проявления симптомов заболевания.

Таким образом, определение серологических маркеров этих инфекциях не может служить специфичным тестом для дифференциации между первичной инфекцией и реактивацией.

Заражение вирусом простого герпеса (ВПГ) ведет к пожизненной персистенции с возможностью реактивации вируса и перекрестного заражения другим серотипом ВПГ. Преобладание хронических и бессимптомных форм течения болезни, а также возможность атипичных проявлений ставит под сомнение диагностику по внешним признакам. Приблизительно 20% больных ВПГ-2 не имеют симптомов вообще, а 60% лиц имеют признаки, которые невозможно диагностировать и которые не принимаются врачом и самими больными за герпес (нетипичные проявления). Обе эти группы имеют риск заразить своих партнеров. Специфические IgM не могут быть использованы в качестве достоверного маркера для диагностики острой и, особенно, первичной инфекции, так как IgM к ВПГ могут образовываться как при первичном инфицировании, так и при реинфекции и реактивации вируса, но в то же время они способны вырабатываться в достаточном для диагностики количестве только у 30% людей.

Единственным способом, позволяющим сразу и достоверно диагностировать первичную инфекцию, является определение индекса авидности специфических антител.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) — самая распространенная внутриутробная инфекция и одна из наиболее частых причин невынашивания беременности. Риск внутриутробного инфицирования и характер поражения плода зависят от наличия антител у матери и срока инфицирования плода. При первичном инфицировании серонегативной беременной риск передачи плоду составляет примерно 50%.

Диагностика первичной ЦМВИ обычно основывается на определении сероконверсии, наличия высокого титра специфичных IgM или четырехкратного возрастания титра специфических IgG. В связи с тем, что момент сероконверсии и возрастание титров IgG диагностировать достаточно трудно, IgM антитела являются наиболее часто используемым маркером для диагностики острой инфекции.

Однако у некоторых больных IgM антитела сохраняются длительное время, что приводит к гипердиагностике острой инфекции.

Определение авидности антител IgG рассматривается как наиболее важный серологический маркер, поскольку низко- и высокоавидные антитела IgG доминируют соответственно при недавней или длительно текущей инфекции.

Использование теста на авидность IgG при позитивной реакции на IgM антитела помогает подтвердить или исключить наличие первичной ЦМВИ и в ряде случаев помогает избежать необоснованных инвазивных процедур.

Лабораторная диагностика гепатита С (ВГС) основана на выявлении специфических маркеров инфицирования (IgM и IgG антитела к ВГС, РНК ВГС). lgM-ответ в острой фазе гепатита С не следует классическому пути антителообразования: IgM анти-HCV могут выявляться одновременно и даже позднее, чем анти-ВГС класса IgG. Поэтому обнаружение IgM анти-ВГС не может быть использовано как маркер острой HCV-инфекции. Вместе с тем, длительность циркуляции антикор-lgM (3-5 месяцев) является фактором, прогнозирующим персистентную инфекцию, а их появление при хроническом гепатите С свидетельствует о реактивации вируса, т.е. об обострении процесса. Единственным достоверным фактором подтверждения первичной инфекции ВГС является сероконверсия.

Индекс авидности IgG при первичной ВГС инфекции имеет низкие значения и возрастает с течением времени, что подтверждает целесообразность использования определения авидностиIgG антител для дифференциальной диагностики первичной инфекции от хронической или перенесенного гепатита С.

Токсоплазма при беременности

Анализ на авидность к токсоплазме имеет большое значение во время беременности, так как риск нарушений в развитии плода особо высок при первичной инфекции в сравнении с хронической или скрытой формой.

Целесообразно проводить обследование при планировании беременности. Если при расшифровке результатов обнаружен IgG, то плод будет защищен. Если результат отрицателен, то нужно быть осторожной, проводить все мероприятия по профилактике.

Расшифровка анализа у грудничков имеет свою специфику и позволяет определить наличие или отсутствие врожденного токсоплазмоза.

neparazit.ru