Для вродженої краснухи характерно

Ми продовжуємо розмову про інфекції, які відносяться до групи прищепних, і від яких всім дітям раннього віку пропонується проведення вакцинації. Сьогодні наша розмова буде про краснусі — однієї з вірусних інфекцій з проявами недуги та висипки на шкірі. Ця інфекція зустрічається сьогодні досить часто, особливо в зв’язку з активної анти-прищепної пропагандою.

Що це таке?

Краснуха або по-іншому, корева краснуха, це гостре вірусне захворювання дітей і дорослих, широко поширене по всьому світу, що володіє високою здатністью заражати. При краснусі зазвичай проявляються ознаки поширеною шкірної висипки і досить різко збільшуються лімфовузли. Саме по собі захворювання не вважається дуже важким, зазвичай протікає в досить легкій формі і досить нетривалий за часом перебігу. Однак, краснуха небезпечна для тих жінок, які самі в дитинстві не хворіли цією інфекцією, та вагітні. Якщо в ранні терміни вагітності переноситься краснуха, це може призводити до тяжких вад розвитку плода, з народженням дитини з глибокої інвалідністю.

Детальніше про інфекції

Краснуха відноситься групі гострих вірусних інфекцій з респіраторним компонентом, ураженням шкіри у вигляді мелкопятністой висипки і лімфатичної системи, що проявляється у вигляді збільшення групи потиличних і задньо-шийних лімфатичних вузлів. Краснуху викликає особливий РНК-містить вірус, який володіє низькою стійкістю у зовнішньому середовищі і часто цей вірус передається від людини до людини повітряно-крапельним шляхом (при розмові, крику, чханні або кашлі), а також специфічним способом його передачі є трансплацентарний шлях передачі при ураженні вірусом вагітної жінки, яка не має до нього антитіл (не хворіла на краснуху і не прищепленої від неї).

Вірус краснухи потрапляє до дитині або дорослому по повітрю з частинками слини і проникає в організм через носові або ротові слизові оболонки, і при проникненні вірусу в організм він накопичується і розмножується в лімфоїдної тканини, при цьому вражаючи селезінку та лімфатичні вузли.

У медицині виділяється дві принципово різні форми краснухи — придбану форму і вроджену форму. І якщо перша зустрічається в педіатрії, і відносно безпечна, то ось друга, вроджена форма краснухи має дуже велике значення у перинатальної смертності народження дітей з синдромом вродженої краснухи, при якій виникають важкі множинні потворності плоду. Класичними проявами синдрому вродженої краснухи є тріада Грегга — найбільш типові і часті вади розвитку плода — вроджена катаракта, важкі пороки серця і вроджена глухота. Крім класичної тріади при вродженій краснусі також може виникати і розширений варіант вродженої краснухи з численними іншими вадами розвитку — патологіями сечостатевої системи плоду, ураження травної системи малюків, важкими ураженнями центральної нервової системи з розвитком мікроцефалії або гідроцефалії, різного роду гормональними порушеннями і безліччю інших проявів. Тератогенні ефекти вірусу краснухи на малюка, будуть прямо залежати від термінів зараження краснухою і тривалістю інфікування.

Як хворіють?

Клініка захворювання краснухою може розвиватися приблизно в 30-65% випадків контактів з хворіючими дорослими або дітьми. У грудному віці зараження краснухою майже не виникає, так як у немовлят зберігаються ще материнські антитіла до вірусу краснухи. При захворюваності припадає на вік від 5 до 15 років, але сьогодні далеко не рідкістю є виникнення краснухи і у дорослих людей, але випадків захворювання краснухою після сорока років практично не відзначалося. Однаково часто хворіють особи як жіночої, так і чоловічої статі, а після перенесеного захворювання швидко розвивається стійкий довічний імунітет. Підтверджені клінічними та імунологічними даними випадки повторного зараження поодинокі, тобто двічі на краснуху практично не хворіють. Для краснухи характерно періодичне підвищення рівня захворюваності з тимчасовими інтервалами приблизно три-чотири роки, виражені спалахи можуть реєструватися кожні сім-десять років. Між цими термінами відзначаються лише поодинокі епізоди краснухи. Для вірусу краснухи характерна сезонність — нею найчастіше хворіють в кінці зими — початку весни. Пік захворювання на краснуху припадає на березень-квітень.

Прояви набутої краснухи

  • У дітей придбана краснуха найчастіше протікає як легка вірусна інфекція, і нею хворіють в основному діти організованих колективів і нещеплені діти у віці від двох до восьми років.
  • У немовлят, за наявності антитіл, переданих про час вагітності від матері, краснуха практично не виникає.
  • Діти і дорослі є єдиними джерелами захворювання, тварини цією інфекцією не хворіють і переносниками її бути не можуть.
  • Але варто також пам’ятати про те, що джерелом інфекції для оточуючих дорослих і дітей може стати новонароджена дитина з синдромом вродженої краснухи, який буде виділяти збудника інфекції протягом приблизно одного-шести місяців, а іноді може виділятися і довше.
  • Хворі діти та дорослі починають виділяти віруси в навколишнє середовище ще за тиждень до появи перших висипань і можуть залишатися заразними ще тиждень з моменту закінчення висипань на шкірі.
  • Віруси краснухи поширюються від дитини до дитини повітряно-крапельно, вони виділяються з частинками слизу та слини при чханні і кашлі, при розмові, плачі або крику, але через іграшки вірус практично не передається, і для інфікування необхідні дуже тісні і тривалі контакти, ніж при вітряній віспі або кору, так як заразність вірусом не стовідсоткова.
  • Ризик заразитися краснуху буде збільшений при скупченні дітей в умовах одного приміщення, в умовах несприятливих санітарних умов, в погано провітрюваних приміщеннях — будинки-інтернати, гуртожитки, групи садочка або класи школи.

Симптоми набутої краснухи

Період інкубації, тобто час від моменту контакту із зараженим краснуху, до перших проявів захворювання, може коливатися в межах двох-трьох тижнів, в середньому цей час становить близько 18 діб.

  • Часто однією з перших, а іноді і взагалі єдиним симптомом може бути висип.
  • У періоді продромальних явищ, приблизно за два-три дні до проявів висипу можуть спостерігатися характерні для всіх вірусних захворювань симптоми — головний біль, незначне підвищення температури в межах 37.5-38.0 градусів, невеликий нежить або першіння в горлі, а також відбувається збільшення груп лімфовузлів — потиличних і задньо-шийних.
  • При типових проявах краснухи спочатку висип виникає в області обличчя і шиї, а також в області розгинальних поверхонь шиї, але потім швидко починає поширюватися по всьому тілу і може зберігатися в такому вигляді до трьох діб.
  • У початкових періодах хвороби прояви висипань часто супроводжуються ще й червоністю оточуючих елементи областей шкіри, що може робити висип схожою на таку при скарлатині.

Всі інші прояви зазвичай можуть проявлятися тільки в легких формах. Температура взагалі дуже рідко буде підвищуватися більше 38 градусів і збережуться більше трьох-чотирьох діб. Після цього періоду всі хворі діти починають вже дуже активно і швидко йти на поправку. Але заразними ці діти залишаються близько двох тижнів, тиждень ще до висипань, і тиждень з моменту їх появ. А якщо це діти, які були заражені краснуху ще в період внутрішньоутробного розвитку, тоді вони залишаються заразними тривалий час, були відзначені випадки зараження краснухою при такому її вигляді до двох років.

Оскільки при краснусі се симптоми мало виражені, то багато батьків вважають за краще займатися самолікуванням і не викликають лікаря додому, не залишаються з дітьми на лікарняному і на карантині. У кращому випадку вони йдуть з дитиною на прийом до педіатра в поліклініку, або ведуть малюка в дитячий сад або школу, таким чином поширюючи захворювання серед інших дітей. Після контакту з хворим на краснуху всі прояви вилізуть лише через два-три тижні, і хвороба буде довгостроково циркулювати в колективі, поки не перехворіють у підсумку всі інші, у кого немає імунітету до неї.

Завжди все так?

Як би не здавалася краснуха простою і легкою хворобою, але і у неї існують різні варіанти в клінічному перебігу, і поряд з класичним проявом висипки і нездужання, іноді краснуха може себе проявляти невеликим кашлем з легким нежитем і червоністю кон’юнктив очей. Такі явища будуть настільки слабенькі, що часто ні батьки, ні лікарі на них не звернуть уваги, особливо якщо при цьому у дитини зовсім не буде температури. Але заразивши інших дітей, цілком можливі і важкі прояви краснухи, з вираженими проявами кон’юнктивіту, сильним болем в області м’язів шиї, і особливо з ускладненнями на нервову систему у вигляді менингеального синдрому, энцефалитических проявів або миелитических синдромів з паралічами, головними болями і судомами. У середньому хвороба триває близько п’яти днів, але при ускладненнях може затягнутися до трьох тижнів. Прогноз при такому захворюванні сприятливий, тільки якщо це не зараження вагітних.

Основа профілактики

Щоб провести правильну профілактику при краснусі, потрібно знати основні правила та карантинні заходи при ній.

  • Після того, як дитина перенесла краснуху, його допускають в дитячий колектив не раніше, ніж через п’ять днів з моменту появи висипки.
  • Діти, які були в контакті з хворим не підлягають роз’єднанню, але в групах чи класах встановлюється карантин на 21 день. Якщо захворює ще хтось, карантин продовжують знову на стільки ж.
  • Вакцинацію від краснухи в складі вакцини КПК (кір-паротит-краснуха) проводять дітям у віці 12 місяців і шести років, а також дівчаткам у віці 14 років. Застосування вакцини від краснухи заборонено за наявності імунодефіцитних станів, при наявності онкологічної патології, за наявності алергії на антибіотики з групи аміноглікозидів (мономіцин або канаміцин), при наявності вагітності, при вливанні препаратів крові в межах трьох місяців з моменту переливання.

Вірус краснухи володіє найбільш вираженим тератогенним дією. Частота ураження плода при захворюванні матері краснуху в першому триместрі вагітності складає від 16 до 59%. За даними А. П. Кірющенкова (1978),інфікування плода при захворюванні матері в цей період досягає 70-80%. Цим обумовлена висока частота пороків розвитку. Вроджені каліцтва спостерігаються в 61% випадків при захворюванні матері протягом першого місяця вагітності, в 26% — протягом другого і в 8% — протягом третього. Можливо інфікування плода і в пізні терміни вагітності.

Припускають, що вірус краснухи потрапляє в плід через кровотік матері в періодвіремії. При цьому він вражає епітеліальні покриви ворсин хоріона і ендотелій капілярів плаценти, у вигляді найдрібніших емболів заноситься в кровотік плоду і діссемінірует в тканинах. Формування вроджених аномалій розвитку під впливом хронічної інфекції може бути опосередковано кількома механізмами: прямим цітодеструктівним дією збудника, селективної інгібіції росту клітин, впливом вірусу на клітину або на її генетичний апарат; ішемією і гіпоксією тканин плоду вВнаслідок ураження судин плаценти.

Патоморфологія краснухи. При дослідженні плодів і новонароджених, заражених вірусом краснухи, головним чином виявляють судинні зміни в різних органах. Переважно уражається ендотелій дрібних судин і капіляри, що призводить до множинних петехіальні крововиливи і присутності навколо вогнищ ураження фагоцитів, навантажених гемосидерином.
Запальні зміни представлені в основному лімфоцитарною інфільтрацією.

Клінічна картина краснухи. Для вродженої краснухи характерні множинні вроджені вади та аномалії розвитку, а також запальні зміни різних органів. «Класичний синдром краснухи», описаний ще N. М. Gregg в 1942 р., включає катаракту, пороки серця і глухоту. Під час епідемії краснухи в США в 1964-1965 рр М. Siegel іін (1971) провели ретельне клінічне обстеження 376 дітей, народжених від матерів, які перенесли краснуху. Вони встановили, що хронічна внутрішньоутробна краснушная інфекція нерідко вражає і нервову систему. Це проявляється клінікою млявої менінгоенцефаліту, мікроцефалією, гідроцефалією.

Неврологічні симптоми можуть виявлятися відразу ж після народження дитини. Характерно підвищення м’язового тонусу, різке звучання лабіринтового і шийних тонічних рефлексів. Відсутність реакції на оточуюче може бути пов’язано як з патологією формування зорового і слухового аналізаторів, так і з порушенням інших відділів центральної нервової системи. У більшості хворих з вродженими неврологічними порушеннями можна виявити виразні ознаки дізембріогенеза у вигляді аномалій лицьового скелета, прогнатізма, епікант, деформації вушних раковин, високого неба та ін

Іноді неврологічні порушення відсутні в період новонароджене ™, а з’являються дещо пізніше. Дитина стає млявим, сонливим або, навпаки, збуджений. Велике джерельце збільшений, напружений. Підвищується м’язовий тонус. Можуть приєднуватися судоми, гіперкінези.

Характерно відставання в психічному розвитку. У дітей можуть також виявлятися вади розвитку інших органів (серця, нирок, надниркових залоз, кишечнику), а також аномалії розвитку скелета. Характерне неонатальне прояв краснухи — тромбоцитопенічна пурпура, яка найбільш виражена протягом першого тижня життя. Типовими проявами в період новонародженості є також гепатоспленомегалія, гепатит з високим вмістом білірубіну в крові, гемолітична анемія з ретикулоцитозом, інтерстиціальна пневмонія.

У дітей з уродженою краснухою при народженні знижені маса і зростання. Надалі показники маси і зростання відстають від норми.
Діагноз краснухи. У спинномозковій рідині виявляють білково-клітинну дисоціацію. Рентгенологічно може бути виявлено розрідження кісткової тканини, що чергуються з ділянками ущільнення. На відміну від подібних уражень при сифілісі кісткові зміни при краснусі зникають протягом 1 — 2 міс.

На ЕКГ — Зміни, подібні з такими при інфаркті міокарда.
У 89-90% новонароджених, Матері яких перенесли краснуху в ранні терміни вагітності, можна виділити вірус з носоглотки, крові, ліквору, кон’юнктивальної рідини, кісткового мозку, сечі. Вірус присутній в організмі від декількох місяців до року, тому дитина з вродженою краснухою є джерелом інфекції. Для діагностики захворювання застосовують також серологічні дослідження.

Профілактика краснухи. Захворювання жінки на краснуху в перші 3 міс вагітності є абсолютним показанням для її переривання. У разі контакту вагітної жінки з хворим краснухою протягом 10-12 днів з моменту контакту необхідно провести серологічне обстеження.

для вродженої краснухи характерно

Особливе місце серед гострих інфекційних патологій займає краснуха у дітей або мовою медиків – корева краснуха.

Вірус, що викликає захворювання, здатний завдати серйозної шкоди багатьом внутрішнім органам, імунній системі дитини. Однак найчастіше краснуха протікає у малюків в легкому вигляді. Ніяких ускладнень після неї не залишається.

Що таке краснуха? Це дуже заразне вірусне патологія. Починається захворювання з короткочасного підвищення температури. Згодом на поверхні шкіри утворюється дрібна червона висипка. Перебіг хвороби супроводжується збільшенням лімфовузлів.

Сприйнятливість до вірусу в дитини у будь-якому віці висока. Але найчастіше діагностується краснуха у дітей з 3 до 12 років. Немовлята, що знаходяться на грудному годуванні, отримують з молоком матері (якщо вона раніше хворіла цією хворобою) захисні антитіла. Тому у немовлят зберігається несприйнятливість до вірусу.

Такий захист може тривати навіть до 6 років.

Причини захворюваності

Джерелом патології є вірус, що проникає в організм дитини під час кашлю або розмови. Він зберігає свою життєздатність протягом одного тижня, що передує висипу, і 2-х тижнів після повного зникнення шкірних висипань.

Інкубаційний період — від 10 днів до 25.

Збудник краснухи

Причини захворюваності приховані в ураженні організму вірусом із сімейства Тогавирусов, роду Рубивирусов, містять РНК.

Головною характеристикою даного збудника є здатність склеювати і руйнувати еритроцити. Крім того, він містить фермент нейраминидаза, який викликає ураження нервової тканини.

Вірус руйнується під впливом:

  • луги і кислоти;
  • ультрафіолетового випромінювання;
  • формаліну;
  • ефірів;
  • дезінфікуючих засобів.

Шляхи інфікування

Дитина може заразитися коровий краснуху тільки від інфікованої людини.

Захворювання поширюється повітряно-крапельним чином. Вірус зі слизової дихальних органів зараженої людини потрапляє в повітря. Під час вдихання він впроваджується в організм здорової дитини.

Малюк може захворіти на краснуху, якщо контактував з:

  • інфікованими людьми, у яких спостерігаються всі характерні симптоми;
  • хворими атиповою формою захворювання (при характерному перебігу краснухи може повністю бути відсутнім висип, і багато інші ознаки);
  • немовлятами, у яких діагностується вроджена форма хвороби (у таких дітей вірус в організмі здатний розмножуватися 1,5 року).

Зараження під час вагітності

Вірус здатний передатися від інфікованої матері через плаценту до плоду. У дитини розвивається вроджена краснуха. Збудник вкрай негативно впливає на розвиток плоду і може спровокувати безліч вад розвитку.

Спостереження медиків показують, що частота розвитку відхилень при вродженій краснусі повністю залежить від періоду вагітності:

  • 3-4 тижня – ймовірність розвитку у новонародженого вад – 60%;
  • 9-12 тижнів – відхилення зустрічаються у 15 % немовлят;
  • 13-16 тижнів – вади розвитку діагностуються у 7 % новонароджених.

Симптоматика захворювання

Перші симптоми виникають через 10-25 діб після зараження малюка. За цей період вірус надходить у клітини слизової дихальних органів. Далі з током крові поширюється по організму. Такий період характеризується відсутністю скарг на самопочуття дитини.

Ознаки, що виникають в інкубаційний період

Перші ознаки краснухи у дітей дуже нагадують простудне захворювання. В інкубаційний період спостерігаються симптоми:

Загальне нездужання. Дитина відчуває підвищену стомлюваність, слабкість. Відзначається невелике підвищення температури.Почервоніння слизової оболонки глотки. Горло у малюка червоне. Іноді відчувається дискомфорт під час ковтання.Нежить. Дитина може відчувати закладеність носа. Можливо прояв рясних виділень з носової порожнини.Кон’юнктивіт. Вірус здатний вражати слизові очей. Спостерігається почервоніння, з характерним виділеннями з них.Збільшення лімфовузлів. Вірус зі струмом крові проникає в вузли. Накопичуючись, він провокує в них запальний процес. Збільшення вузлів прощупується в різних областях під шкірою.

Прикінцеві симптоми, які характеризують закінчення даного періоду, – це висипання на шкірі.

Ознаки періоду розпалу хвороби

Вірус чинить на дрібні судини, розташовані під шкірою, токсичну дію. В результаті цього на поверхні шкіри дитини утворюється червона висипка. Вираженість ознак повністю залежить від форми перебігу захворювання.

Основні симптоми патології

Мелкопятністая висип. Елементи відрізняються блідо-рожевим кольором, мають округлу форму з рівними краями. Діаметр плям – 2-5 мм. Вони володіють однаковою величиною і не схильні до зливання. Висип виглядає розрізнено. Висипання локалізуються на поверхні і не піднімаються. Спочатку вони проявляється на дитячому обличчі, шиї. Через пару годин висип охоплює все тіло. Найбільш рясні висипання на згинах кінцівок, сідницях, спині. На стопах і долонях висип при даній патології ніколи не з’являється. Такі симптоми дозволяють відрізнити краснуху від інших, не менш неприємних захворювань, таких як кір, вітрянка, паротит.Катаральні явища. У малюка спостерігаються ознаки застуди: рідкісний сухий кашель, першіння в горлі, почервоніння очей, закладеність носа.Симптоми інтоксикації. По своїй силі вони виражені слабо. На тлі невисокої температури (37,5 -38 градусів) дитина відчуває слабкість, головний біль, нездужання.Поліаденіт. У дитини збільшуються задньоийні, привушні, а також потиличні лімфовузли. Під час натискання на них малюк відчуває біль.

для вродженої краснухи характерно

Вкрай рідко спостерігається краснуха у дітей до року. Дитина може заразитися, якщо його організм не захищений материнськими антитілами. Це може відбуватися в результаті наступних причин:

  • мати не хворіла на краснуху і не отримала у свій час щеплення від патології;
  • відмова від грудного годування.

Основною особливістю протікання корової краснухи у немовляти є блискавична динаміка розвитку хвороби. Патологія може супроводжуватися сильними судомами, внутрішньосудинним згортанням крові.

Швидка течія стосується і висипань. Іноді вони локалізуються на поверхні шкіри не більше 2 годин. Така симптоматика може відбутися в нічний час. Повністю зникнувши, висип не залишає слідів після себе. Якщо пропустити такий період, вкрай складно визначити краснуху.

Прояви вродженої краснухи

для вродженої краснухи характерно

Якщо вірус проникає в дитячий організм в утробі матері через плаценту, то при народженні немовля вже інфікований.

Краснуха у новонароджених може виявлятися такими симптомами, іменованими синдромом Грегга:

Вади серця. Порушена міжшлуночкової перегородки, стеноз аорти, легеневої артерії, дефекти в міжпередсердній перегородці, неправильне розміщення великих судин.Ураження очей. Глаукома, мутний кришталик ока (катаракта), слабкий зір, недорозвинені повіки.Глухота.Різновиди захворювання

По своєму протіканню краснуха може бути:

Придбана. Малюк інфікується протягом свого життя.

  • Типова. Спостерігаються всі, характерні для краснухи, симптоми.
    • Легкий ступінь. У малюка температура тіла не підвищена. Помітно невелике почервоніння горла, легке першіння. Трохи збільшені лімфовузли. Висип тримається не більше 2 днів.
    • Середньотяжка. Температура підвищена до 37,5 градусів. Спостерігається слабкість, нежить, головний біль, червоне горло. Хвороба супроводжується кон’юнктивітом. Збільшені лімфовузли викликають біль при натисканні. Висипання зникають через 2-3 доби.
    • Важка. Температура може підніматися до 39 градусів. Яскраво виражені симптоми застуди. Дитина втрачає апетит, відчуває загальне нездужання. Висип блідне через 4-5 днів. Часто приєднуються різні ускладнення: судоми, парези, вторинне інфікування.
  • Атипова. При захворюванні можуть бути відсутні головні симптоми.
    • Стерта. У дитини підвищується температура, спостерігається збільшення лімфовузлів. При цьому відсутні висипання.
    • Безсимптомна. Визначити патологію можна тільки серологічним дослідженням.

Вроджена. Зараження відбувається від матері до немовляти.Наслідки хвороби

Захворювання зазвичай протікає у малюків в легкій формі. Ускладнення при краснусі зустрічаються рідко. Неприємні наслідки, в результаті важкої форми хвороби, можуть спостерігатися у дітей, яким не було зроблено щеплення.

Вчасно щеплені діти переносять краснуху досить легко. Це підтверджують відгуки педіатрів та батьків.

Можливі ускладнення придбаної форми:

для вродженої краснухи характерно

  • пневмонія;
  • ангіна;
  • тромбоцитопенічна пурпура (на шкірі виникає багато синців, наявність у сечі крові, кровоточивість ясен);
  • менінгоенцефаліт, енцефаліт (рідкісні ускладнення);
  • отит;
  • артрит.

Неприємні наслідки вродженої патології

При даній формі захворювання можуть проявлятися вкрай серйозні ускладнення:

  • тромбоцитопенічна пурпура (порушується згортання крові);
  • гепатолієнальний синдром (розміри печінки, селезінки дуже збільшені);
  • затримка в розвитку;
  • пневмонія;
  • міокардит;
  • некроз міокарда (частина серцевого м’яза гине);
  • ураження кісток (порушений або неможливий їх зростання);
  • цукровий діабет;
  • зниження імунітету;
  • енцефаліт.

Діагностування захворювання

Первинна діагностика проводиться на підставі:

  • аналізу скарг;
  • загального огляду дитини;
  • епідеміологічного статусу;
  • інформації про спалахи інфекції.

для вродженої краснухи характерно

Диференціювання захворювання

Ознаки, що виникають при краснусі, схожі з багатьма іншими патологіями. Самостійно відрізнити хворобу від інших захворювань досить складно. Інколи навіть досвідчені педіатри та інфекціоністи відчувають труднощі в постановці діагнозу.

Щоб не нашкодити дитині і не лікувати неправдиву краснуху, обов’язково довірте своє чадо в руки професіоналів-педіатрів. При необхідності дитину направлять до інфекціоніста.

Реакція дитячого організму на краснуху може нагадувати наступні патології:

  • аденовірусна інфекція;
  • кір;
  • ентеровірусна інфекція;
  • рожевий лишай;
  • інфекційний мононуклеоз;
  • кропив’янка;
  • інфекційна еритема.

Лабораторні методи діагностики

для вродженої краснухи характерно

Така діагностика затребувана при атипової формі захворювання, коли відсутність характерних симптомів ускладнює визначення хвороби. До лабораторним дослідженням вдаються в початковий період розвитку краснухи, при якій висип ще не проявилася.

Застосовують такі обстеження:

  • аналіз крові;
  • серологічне дослідження (виявлення антитіл у сироватці крові).

Маленькому пацієнту може бути призначена додаткова діагностика, щоб виключити розвиток ускладнень.

Лікування захворювання

Вірусна інфекція, що протікає в легкій формі, не потребує специфічного лікування і госпіталізації. Виняток становлять діти до року. Їх госпіталізують у зв’язку з блискавичним перебігом патології обов’язково.

Застосування медикаментів знадобиться в разі розвитку ускладнень і при наявності неприємною і тяжкої симптоматики у дитини.

Лікування базується на наступних методах:

  • дотримання режиму;
  • дієтичне харчування;
  • симптоматичне лікування;
  • використання народних засобів і фітотерапії.

Рекомендації по режиму

Лікування малюка зазвичай відбувається вдома. Для хворої дитини створити певні умови.

Насамперед, слід повідомити про інфікування в садок або школу. У цьому випадку контактують з хворим вчасно зможуть звернутися до лікаря і запобіжать подальший розвиток патології.

Дорослі повинні забезпечити малюкові:

Постільний режим. Імунна система дитини послаблюється вірусом краснухи. Тому на весь період, поки не зійде з поверхні шкіри висип, малюк повинен перебувати в ліжку. Навіть якщо він не відчуває себе хворим.Ізоляція малюка. Обмежте контакт хворого з іншими людьми до повного зникнення плям. Такі заходи дозволять запобігти поширенню інфекції.Вологе прибирання. Сприятливий результат принесе регулярне вологе прибирання.Щоб ефективно лікувати дитину, слід потурбуватися про зниження концентрації вірусу в кімнаті хворого. Для цього регулярно провітрюйте приміщення.Дієтичне харчування

Особливих рекомендацій по харчуванню при краснусі не існує. Однак більшість педіатрів наполягають на вживанні в період хвороби продуктів, збагачених вітамінами.

Малюк потребує збалансованому легкому харчуванні. Корисні фрукти, овочі. Хворому давайте багато молокопродуктів. Обов’язковими в раціоні кефір, сир, йогурти.

Медикаментозна терапія

При даній патології не існує етіотропного лікування. Терапевтичних заходів, здатних усунути збудника, не розроблено. Тому основне медикаментозне лікування – це симптоматична терапія.

Єдиної рекомендації, як вилікувати захворювання, також немає. Лікування підбирається для кожного пацієнта індивідуально. Воно засноване на тій проявах і ускладненнях, які проявляються у дитини.

Перелік використовуваних медикаментозних засобів при краснусі і її різних ускладненнях наведено в таблиці:
Лікарська группаНазвание препаратовЭффект від примененияИнтерфероныВиферон, Інтрон A, ЛейкинферонЛекарства білкової природи сприяють запобіганню проникнення вірусу в клітини. Препарати блокують його розмноження в организмеДесенсибилизирующие препаратыЛоратадин, Клемастин, Димедрол, Дифенгідрамін, Супрастин, Піпольфен, ТавегилСнижают алергічну реакцію. В результаті зменшується набряклість слизової дихальних шляхів, усувається спазм бронховЖаропонижающиеПарацетамол, Ібупрофен, НурофенВ разі гіпертермії (більше 38 градусів) рекомендовано використовувати жарознижуючі ліки. Вони відрізняються відмінним знеболюючим і протизапальним воздействиемГлазные каплиОпатанол, Лекролін, Офтальмоферон, ПолуданЛекарства призначаються при розвитку у дитини кон’юнктивіту. Необхідний засіб лікар призначить, виходячи з перебігу патологииВитаминыВитамины В, Аскорбінова кислота, АскорутинВитамин С захищає судини, органи від ушкоджень. Вітаміни групи В сприяють відновленню нормального функціонування нервової тканиГлюкокортикоидыКортизон, ГидрокортизонПрименяются тільки в разі виникнення ускладнень. Використовуються винятково в умовах стаціонару і нетривалий времяАнтибиотикиПрепарат підбирається виключно після встановлення бактеріального агента, який спровокував осложнениеНазначаются при підключенні до патології бактеріальної інфекції. Їх застосування необхідно, якщо захворювання ускладнилося гнійним отитом, пневмонією, ангинойДиуретикиГидрохлоротиазид, Манітол, ФуросемидИх використовують в умовах лікарні. Сечогінні засоби дозволяють запобігти набряк мозку, знизити інтоксикацію дитячого організму

Використання народних засобів

Дані кошти знищити вірус краснухи не здатні. Однак їх використання допоможе лікувати патологію і усуне деякі неприємні симптоми.

Щоб уникнути виникнення негативних ускладнень, застосовуйте народні кошти тільки під контролем лікаря.

Затребуваними методами народного лікування є:

Збагачення вітамінами дитячого організму. Малюкові корисні настій шипшини, суниці, чорної смородини. У раціон харчування варто ввести петрушку, зелений лук, кріп.Стимуляція імунітету. Підвищити життєвий тонус і захисні функції дозволяють вітамінні чаї з чорної смородини, шипшини, брусниці.Змазування висипки. Висипання на тілі викликають у малюка свербіж. Усунути таку реакцію дозволяє змазування проблемних місць розчином соди (міцним). Рекомендується потримати його на поверхні шкіри хвилин 10. Сприятливий ефект принесе слабкий розчин марганцю. Змочену серветку слід накласти на свербіння область також хвилин на 10.Боротьба з температурою. Можна використовувати старовинний засіб. На гомілки малюка при підвищеній температурі накладіть вологу прохолодну тканина.Усунення набряклості лімфовузлів. Лікувати цей стан допоможе охолоджуючий компрес. Використовуйте домашній сир. Він володіє прекрасними протизапальними властивостями. На марлю викладіть сир шаром в 1 див. Такий компрес зафіксуйте у малюка на шиї. Залиште на всю ніч.Профілактичні заходи

Сама надійна і єдина профілактика краснухи у дітей – це своєчасна вакцинація. Вакцина містить в собі ослаблений вірус. Щеплення дозволяє захистити малюка від краснухи і запобігти (у дівчаток) у майбутньому ризик виникнення вродженої патології при вагітності.

Перший раз щеплять дітей 12-15 місяців. Потім повторюють щеплення в 6 років.

Найчастіше використовується тривакцина Пріорикс. Діти прищеплюються від краснухи, паротиту і кору. Іноді використовують моновакцину Рудивакс. Вона захищає виключно від краснухи.

Коментує наш фахівець

Якщо у дитини виявлено краснуха, забезпечте від контакту з ним вагітних жінок. Навіть якщо хворий малюк – це ваш старший дитина, доручіть догляд за ним друзям або родичам. Оскільки наслідки від зараження чреваті серйозними патологіями як для плоду, так і для матері.Сьогодні стало модно відмовлятися від вакцинації. Тому батьки, які не виховують своїх дітей, повинні знати про ризик, на який приречують своє чадо. У жінки, непривитой від краснухи, високий ризик появи дитини з вродженою формою патології. Хлопчики, які перенесли хворобу в підлітковому віці або в юнацькому, можуть залишитися безплідними.

Вірусна інфекція, краснуха проявляється характерним висипом на тлі загальної інтоксикації. Патологія супроводжується гематологічної реакцією, лімфоаденопатія. Впроваджується вірус через слизові. Для краснухи характерно виникнення висипань спочатку на обличчі, потім швидке поширення висипки по всьому тілу. Дитині призначається симптоматичне лікування.

Наші рекомендації

Краснуха — це гостре інфекційне захворювання, що може мати вроджений чи набутий характер. Ця хвороба належить до розряду «дитячих», оскільки в основному зустрічається у дітей та підлітків. Вона характеризується інтоксикаційним синдромом, ураженням лімфоїдної тканини та появою на тілі дрібнокрапкового плямистого висипу. Чим старша дитина, тим складніше протікає хвороба.

Причини виникнення

Збудником краснухи є РНК-вірус роду Rubivirus, сімейства Togaviridae. Частіше за все інфекція потрапляє в організм повітряно-крапельним шляхом від хворої людини. Зараження контактно-побутовим шляхом малоймовірно через високу чутливість вірусу до ультрафіолетового випромінювання, нагрівання, інших фізичних чинників. У тих, хто переніс краснуху, формується стійкий пожиттєвий імунітет до захворювання. Якщо жінка перенесла цю хворобу під час вагітності, інфікування плоду відбувається внутрішньоутробно трансплацентарним шляхом. Така краснуха буде називатися вродженою.

Види краснухи

Вроджена краснуха

Вроджена краснуха складає 10% від усіх вроджених аномалій. Вона передається дитині, якщо мати захворіла на краснуху під час вагітності. Через судини плаценти вірус проникає в кров плоду, де впливає безпосередньо на хромосоми та провокує множинні вади розвитку. Класичні симптоми вродженої краснухи сформульовані у так званій триаді Грегга. Це:

  • катаракта;
  • вади серця (незарощення артеріального протоку, вади аортального клапану, дефект міжшлуночкової перетинки та стеноз легеневої артерії, коарктація аорти, транспозиція аорти та легеневої артерії, дефект міжпередсердної перетинки);
  • глухота.

Окрім вищезазначених симптомів, існує розширений синдром вродженої краснухи, для якого характерно:

  • мікроцефалія;
  • ретинопатія;
  • глаукома;
  • інтерстиціальна пневмонія;
  • міокардит;
  • ураження вестибулярного апарату;
  • дерматит;
  • гемолітична анемія;
  • мікрофтальм;
  • помутніння рогівки;
  • розщеплення піднебіння;
  • гепатит;
  • менінгоенцефаліт;
  • вади сечостатевої системи;
  • недостатня маса тіла при народженні;
  • тромбоцитопенія;
  • гіпогамаглобулінемія;
  • вторинний імунодефіцит.

Ступінь тяжкості прояву симптомів залежить від того, в якому триместрі мати перенесла захворювання. Так, за інфікування плоду в перші 8 тижнів гестації ризик розвитку патології складає до 80%, у другому триместрі — 10–20%, у третьому — до 4%.

Набута краснуха

Інкубаційний період краснухи триває 10–25 днів (частіше за все 16–18 днів). Катаральний період виражений слабко і характеризується незначним підвищенням температури, легкими формами нежиті і кашлю, сльозотечею, світлобоязню, збільшенням та болючістю потиличних та задньошийних лімфовузлів, головним болем, загальним нездужанням. Оскільки перші ознаки можуть бути виражені слабко або не виражені зовсім, діагностувати у дітей краснуху одразу буває проблематично. Триває катаральний період зазвичай 1–3 дні.

Після нього наступає період екзантеми (шкірних висипань). На цьому етапі відчувається виражений підшкірний свербіж, після чого на тілі з’являється висип, який являє собою дрібні точкові округлі плями рожевого чи червоного кольору. Висипання виникають стихійно на всіх ділянках тіла, за винятком долонь та стоп. Найбільша концентрація елементів спостерігається на розгинальних поверхнях ніг і рук, сідницях, спині, зовнішній поверхні стегон. У деяких випадках відзначається наявність енантеми (дрібних одиничних плям) на слизових ротової порожнини.

Температура в період шкірних висипань нормальна або субфебрильна, регіональні лімфатичні вузли збільшені у розмірах та болючі при пальпації, відзначається помірне збільшення печінки та селезінки, біль у м’язах та суглобах, диспепсія. Як правило, протягом трьох днів висип повністю зникає, не залишаючи пігментації чи лущення.

Діагностика захворювання

Діагностика вродженої краснухи

Оскільки клінічні прояви цієї хвороби схожі на інші вроджені інфекції (токсоплазмоз, вірус Епштейна-Барра, цитомегаловірус, вірус простого герпесу), основними методами діагностики є лабораторні дослідження. Вони полягають у визначенні Ig M-антитіл до вірусу краснухи в сироватці крові та виявленні вірусу в епітеліях слизових. Із цією метою проводяться такі дослідження:

  • визначення титру антитіл в сироватці крові;
  • реакція нейтралізації;
  • реакція гальмування гемаглютинації;
  • реакція пасивної гемаглютинації;
  • реакція зв’язування комплемента;
  • латекс-тест;
  • полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР);
  • імуноферментний аналіз (ІФА);
  • радіоімунний аналіз.

Діагностика набутої краснухи

Первинна діагностика здійснюється при клінічному огляді педіатром. Опорними симптомами є дрібний червоний або рожевий висип округлої форми з чіткими межами, без чіткої етапності висипання та характерної локалізації на тілі, збільшення лімфатичних вузлів та їх болючість. Для більш точного встановлення діагнозу, а також коли симптоми нечіткі або відсутні, використовують такі лабораторні методи діагностики:

  1. Загальний аналіз крові. Допомагає визначити число нейтрофілів, лейкоцитів, лімфоцитів, ШОЕ.
  2. Серологічний метод. Дозволяє зафіксувати наростання титрів антитіл у динаміці в 4 та більше разів.
  3. ПЛР крові, сечі або слини. Дозволяє безпосередньо виділити РНК вірусу краснухи.
  4. Імуноферментний аналіз (ІФА). Дає можливість виявити в крові специфічні антитіла Ig M в гострому періоді та Ig G — після перенесеної інфекції.

Методи лікування захворювання

Лікування вродженої краснухи

На сьогодні вроджена краснуха не піддається повному виліковуванню. Усі заходи спрямовані на покращення якості життя дитини. Медикаментозна терапія заснована на прийомі препаратів, що підвищують противірусний імунітет. Інші методи належать до купірування симптомів та усунення супутніх захворювань: критичні вади серця оперуються, по можливості усуваються порушення слуху й зору, корегується внутрішньочерепний тиск. Оскільки вроджена краснуха впливає на розумовий розвиток дитини й робить її інвалідом, у більшості випадків потрібна соціальна адаптація та допомога психолога.

Лікування набутої краснухи

Якщо набута краснуха у дітей протікає без ускладнень, лікування проводиться амбулаторно. Як правило, одужання наступає самостійно в результаті вироблення імунітету до захворювання. Під час гострого періоду рекомендується ліжковий режим, рясне пиття, дотримання загальних санітарно-гігієнічних правил і часте провітрювання приміщення.  За наявності ускладнень показана госпіталізація, призначаються симптоматичні препарати: дезінтоксикаційні, жарознижувальні, антигістамінні, седативні.

Важливим кроком у боротьбі з краснухою є її профілактика. Вона здійснюється за допомогою вакцинації. Найбільш ефективною моделлю вважається щеплення дітей у віці 12–16 місяців і ревакцинація у віці 6 років.

Наслідки

В основному захворювання закінчується повним одужанням і ускладнень після перенесеної краснухи не виникає. Іноді спостерігаються такі наслідки, як пневмонія, отит, ангіна, артрит. Як правило, це пов’язано з приєднанням вторинної бактеріальної інфекції в організмі на фоні послаблення імунітету. Дуже рідко, але можливий розвиток таких ускладнень як енцефаліт, менінгоенцефаліт та енцелофаломієліт. Краснуха за вагітності не несе серйозної загрози здоров’ю матері, однак вкрай згубна для плоду.