Доктор анна мама ветрянка

Течение болезни:

  • Вызывается вирусом семейства герпес вируса
  • Распространяется очень легко, по воздуху, чаще болеют деть от 3 до 6 лет
  • Сопровождается повышением температуры и сыпью (вначале покраснение, потом пузыри, потом корочки; начиная с головы и далее по всему телу (как правило, кроме ладоней, стоп и слизистых); сыпь сопровождается зудом), обычно длительность болезни 7-10 дней
  • Опасна развитием постветряночных рубцов (после расчесов), ветряночного энцефалита, пневмонии и опоясывающего лишая;опасна риском заражения детей до года и лиц с иммунодефицитом, принимающих гормоны; у взрослых возможны летальные исходы;
  • Опоясывающий лишай развивается у 10-20% переболевших спустя много лет или при развитии иммунодефицитного состояния, проявляется высыпаниями вдоль нервных стволов и больюонемением в этой области, может приводить к параличам, поражению глаз и тд)
  • Не болевшим ветрянкой и без прививки следует избегать контактов с больными опоясывающим лишаем так как эти заболевания вызываются одним вирусом

Рубцы после ветрянки:

Опоясывающий лишай:

Распространенность: 

Распространённость: около 500 тыс случаев в год в РФ

Инкубационный период и лечение:

  • Если ребенок не привит и здоров, но контактировал с больным ветрянкой:
    • Первые 10 дней после контакта с больным ветрянкой ребенок не заразен и может посещать детский коллектив
    • После контакта с ребенком, у которого есть высыпания, надо выждать 21 день чтобы понять заразился ребенок или нет («карантин»);
    • высыпания могут возникнуть на 11-21й день после контакта (если высыпаний не появилось, значит ребенок не заразился)
  • Если ребенок не привит и не контактировал с больным ветрянкой, но в группе детского садика объявлен карантин по ветрянке, то:
    • Чтобы не заболеть, в сад ходить нельзя до тех пор, пока не пройдет 21 день после прихода в группу больного ветрянкой ребенка
    • Можно попроситься перевестись в другую группу, но риск заболеть все равно есть
    • Можно продолжать посещать сад после написания заявления что Вы предупреждены о ситуации (чтобы переболеть ветрянкой)
  • Если ребенок заболел, то:
    • он считается заразным за 1-2 дня до появления первых высыпаний и до отпадения корочек
    • он считается  не заразным, если у него: не менее чем через 10 дней после начала болезни, не менее 5 дней нормальная температура и нет новых высыпаний (есть только единичные корочки)
    • Лечение: постельный режим и жаропонижающие на период повышенной температуры; обработка сыпи на коже (Каламин, Деласкин, фукорцин, Банеоцин) и слизистых (раствор ромашки и марганцовки); антигистаминные; ацикловир («Ацикловир» или «Зовиракс»; при среднетяжелых и тяжелых формах заболевания, у детей до года); избегать перегрева; не купать в ванной, а мыть под душем, не растирать полотенцем, а промокать; стричь ногти и надевать «царапки».
  • Дети до года:
    • Если мама болела ветряной или была привита, то:
      • У детей с рождения и до примерно 6 месяцев у ребенка есть материнские антитела, циркулирующие с момента беременности; постепенно уровень защитных антител снижается.
      • При грудном вскармливании часть материнских антител против ветрянки также может передаваться ребенку, что облегчает течение болезни у детей до 1 года
      • У детей на искусственном вскармливании, уровень материнских защитных антител после 6 месяцев очень низкий
    • Если мама ветрянкой не болела и не привита, то у детей защитных антител нет ни в первые 6 месяцев жизни, ни при кормлении грудью.
    • Дети, у которых в крови нет материнских антител болеют, как правило, тяжело (то есть, дети, чьи мамы не болели ветрянкой и дети на искусственном вскармливании)

Вакцинация от ветрянки:

  • Проводится двукратно (через 6 и более недель) у детей старше года.
    Также возможна экстренная профилактика не болевших и не привитых детей >1года, имевшим контакт с больным ветрянкой не позднее чем через 72ч после контакта с больным.
  • Вакцина живая ослабленная
  • Не входит в Российский Национальный Календарь (входит в нац календари Германии, Греции, США)
  • В России зарегистрированы две вакцины (Варилрикс, Бельгия) и Окавакс (Япония)), вакцины взаимозаменяемы. Также вакцина Приорикс-тетра содержит компонент против ветрянки.
  • Предпочтительное введение — подкожно в дельтовидную область плеча

Показания:

  • Дети с иммунодефицитом
  • Дети с онкологическими заболеваниями
  • Дети с заболеваниями крови
  • Дети, которым планируется трансплантация органов
  • Дети, получающие кортикостероиды, иммуносупрессивную и лучевую терапию

Эффективность вакцинации:

  • Поствакцинальный иммунитет: длительный (30 и более лет)
  • Антитела против ветрянки обнаруживаются у 98% детей до 12 лет и у 100% вакцинированных после 13 лет
  • Экстренная профилактика снижает риск тяжелых форм на 100%, вакцинация через 3 дня после контакта снижает риск заболеть на 90%, через 4 дня – на 70%
  • Иммунитет формируется через 6 недель

Противопоказания:

  • Острые инфекционные и неинфекционные заболевания
  • Тяжелый иммунодефицит и ВИЧ
  • Беременность
  • Лактация (однако, согласно исследованиям, в молоке не обнаружено следов вируса)
  • Аллергия на неомицин

Вакцинация препаратом Варилрикс® возможна не ранее чем через три месяца после введения иммуноглобулинов или после гемотрансфузии.

Реакция на прививку: 

Вакцинация проводится с 1974 года (Япония), в РФ с 2009 года (всего проведено более 11млн вакцинаций)

  • Реакция на вакцинацию развивается на 7-21й день после прививки:
  • Часто, в первые 48 часов: боль, покраснение и отек в месте укола
  • Нечасто: сыпь, фарингит, ринит, тошнота, рвота, артрагия, миалгия,
  • Редко: повышение температуры, вялость, головная боль, диарея,
  • Очень редко: аллергическая или анафилактическая реакция на компоненты вакцины (крапивница); идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (1:1000 000)

!!!При наличии ветряноподобной сыпи возможно заражение непривитых и не болевших лиц, в том числе, взрослых и беременных. После вацинации рекомендовано избегать контактов с беременными, иммунодефицитными лицами, не болевшими, не привитыми лицами в течение 14 дней после последних высыпаний (сыпь может появиться в течение 3 недель после вакцинации).

Будьте здоровы!

Педиатр и неонатолог, кандидат наук и мама, Левадная Анна Викторовна.

Ветрянка (ветряная оспа) — одна из главных причин карантинов в детских садах. Как лечить ветрянку у детей в домашних условиях, советует Анна Шевелева, врач — педиатр и мама двоих детей. 

Ветрянка (или ветряная оспа) – одна из самых известных «детских» инфекций. Это болезнь, которой в свое время переболела большая часть сегодняшних родителей.

Ветряная оспа – это вирусная инфекция, которая легко передается от человека к человеку. Можно заразиться, находясь с человеком в одном помещении и даже на разных этажах здания.

Вакцина от ветряной оспы применяется в 80-ти странах мира. В Украине вакцинация от этой инфекции является не обязательной и в календарь прививок ее не вносили. Поэтому сегодняшнее поколение детей так же болеет ветрянкой, заражаясь друг от друга в садике и школе.

Чаще всего ветрянкой болеют дети дошкольного возраста – 2-7 лет. Но может заболеть и взрослый человек, если раньше не сталкивался с этой инфекцией. В большинстве случаев ветрянка у детей проходит в легкой форме и малыши лечатся дома.

Читай также: Главные причины кашля у детей: советы педиатра

Анна Шевелева 
врач-педиатр 

Как передается ветрянка: как можно заразиться

Ветрянка (ветряная оспа) передается воздушно-капельным путем. То есть при выдохе, чихании, кашле, с воздухом и со слюной больного человека вирус запросто может попасть в дыхательные пути здорового ребенка и вызвать заболевание. 

Заразиться ветрянкой можно только от больного человека, через третьих лиц ветряная оспа не передается.

Инкубационный и «заразный» период ветрянки

Разбираемся, когда же ребенок становится заразными при ветрянке, и как долго длится инкубационный период (время от контакта с вирусом до появления первых симптомов ветрянки у детей). 

Инкубационный период при ветрянке длится от 11 до 21 дня. Наибольшая частота появления первых признаков ветрянки приходится на 15-й день после контакта с вирусом.

Ребенок становится заразным за 1-2 дня до появления высыпаний. И может заражать ветрянкой окружающих все время, пока появляются новые элементы сыпи и еще в течение 5 дней после последних высыпаний. 

Через 5 дней после последних высыпаний ребенок может возвращаться в детский коллектив. 

Сыпь при ветрянке фото

Симптомы ветрянки у детей

Первые признаки ветрянки у детей могут быть довольно неспецифические. Ветрянка может начинаться как и любое ОРВИ со следующих симптомов:  

  • повышение температуры,
  • головная боль,
  • ломота в теле.

Хотя эти симптомы могут у детей так и не появиться. И ветрянка у ребенка будет протекать без повышения температуры.

Главным же признаком ветрянки является специфическая сыпь. Сыпь при ветрянке может появиться не сразу, а после пары дней повышенной температуры. Но также заболевание может начаться с появления высыпаний.

Сыпь распространяется по всему телу: нначиная с лица и волосистой части головы, распространяется на туловище, руки, ноги,может быть даже во рту или на гениталиях. Период высыпаний обычно продолжается 2-4 дня, но может растянуться на 7-14 дней.

Сыпь при ветрянке фото

Как выглядит сыпь при ветрянке: фото

Высыпания при ветрянке проходят три стадии до «созревания». Вот как выглядят прыщики при ветрянке на разных этапах:

  • вначале это розовое пятно 2-4 мм
  • посередине пятна появляется красный узелок (папула)
  • затем он превращается в пузырек, наполненный жидкостью (везикула)
  • пузырек лопается и покрывается желтой корочкой.

Сыпь при ветрянке фото

Как лечить ветрянку у ребенка

При лечении ветрянки у детей применяют противовирусные и противоаллергические препараты.

Что нужно знать родителям о том, как лечить ветрянку у детей в домашних условиях: 

Противовирусная терапия (ацикловир) при ветрянке назначается не всем пациентам, а только детям с иммунодефицитом, а так же при тяжелом течении болезни, появлении осложнений.

Противоаллергические (антигистаминные) препараты – помогают уменьшить зуд кожи. Жаропонижающие препараты – назначаются при высокой температуре. Антисептики — для обработки элементов сыпи на коже ребенка можно использовать зеленку или фукорцин.

Рот после еды можно полоскать просто теплой кипяченой водой. 

Очень важен хороший уход за кожей ребенка во избежание присоединения бактериальной инфекции. А также следите, чтобы у ребенка были срезаны ногти и он не мог рассчесать прыщи и занести в ранку инфекцию.

Помимо использования антисептиков для обработки сыпи, важно следить за чистотой одежды и постельного белья; 

При нормальной температуре тела — мыть малыша под душем. 

Чем лечить температуру при ветрянке 

Доктор Комаровский в своих последних рекомендациях упоминает, что не стоит сбивать температуру при ветрянке аспирином (высокий риск поражения печени) или ибупрофеном (появились исследования, которые находят связь между ибупрофеном и инфекциями кожи). Дело не в самих препаратах, а в их сочетании с заболеванием. 

Поэтому высокую температуру при ветрянке лучше сбивать парацетамолом.

Чем мазать сыпь при ветрянке

Раньше сыпь при ветрянке мазали зеленкой. Но, как показывают, исследования, никакой эффективности в этом нет. 

Единственное, в чем может быть польза замазывания прыщей при ветрянке зеленкой: вы не пропустите новые высыпания, а следовательно заметите, когда перестанут они появляться. 

Для того, чтобы снять зуд, врач-педиатр может прописать мазь или гель. 

Можно ли купаться при ветрянке 

Купаться при ветрянке можно. Но без использования мыла или мочалки. Также после купания ребенка нужно не вытирать полотенцем, а легонько промокнуть, чтобы не содрать прыщи. 

Теперь вы знаете, все, что нужно, о ветрянке, ее симптомах, как выглядить сыпь, а главное — как лечить ветрянку у детей. 

Источник

Читай также: Температура у ребенка: как сбить температуру

Читай также: Как одевать ребенка при температуре выше 37°

Читай также: Чем занять ребенка во время болезни

Раздражительность мамы

«Не могу сдержаться, кричу на ребенка, иногда даже могу отшлепать, потом мне очень стыдно, я плачу и прошу у него прощения. Как мне научиться себя сдерживать?» Итак, попробуем здесь разобраться и выделить несколько самых актуальных причин раздражительности.

Однажды утром пятилетний мальчик Егор пожаловался на боль в горле. Мама Оля осмотрела сына и обнаружила у него на животе 2 пузыречка с жидкостью внутри.

Температура тела была 37,4. Мама Оля была предупреждена в детском саду, что в группе карантин по ветряной оспе. 

У нее был еще один сынок — маленький Фома, которому было всего 3 месяца. И мама вызвала врача. Осмотрев ребенка, доктор сразу поставила диагноз: Ветряная оспа.

– Анна Петровна, что такое Ветряная оспа? Что нам делать?

Ветрянка, ветряная оспа — это детская инфекция, которая вызывается вирусом герпеса определенного типа и обладает огромной летучестью. При этой инфекции возникает определенная сыпь на коже и слизистых оболочках. Сыпь эта разнокалиберна — пятно, бугорок, пузырек, корочка — и настолько характерна, что диагноз поставить просто, особенно при наличии контакта.  

– Ветрянка может протекать с разной степенью тяжести от легкой до тяжелой, — продолжала Анна Петровна. При легкой степени высыпаний мало, температура субфебрильная (не выше 37,8 градусов), и выздоровление происходит за неделю. Тяжелая степень характеризуется значительными высыпаниями на туловище, конечностях, на голове и даже на слизистой оболочке полости рта, которые подсыпают волнами. Температура может подниматься до фебрильных цифр (выше 38 градусов), и ребенок чувствует себя плохо, он слабый, вялый, его беспокоит зуд. В этом случае надо принимать жаропонижающие и антигистаминные препараты. В любом случае необходимо профилактировать нагноение элементов и обязательно обрабатывать их подсушивающими и обеззараживающими растворами — Бриллиантовым зеленым (зеленка), Фукарцином, жидкостью Кастеллани.

– Насколько Егор заразен, и заболеет ли Фома?

– Егор стал заразен за 48 часов до появления сыпи и будет заразен вплоть до последней корочки. Все, с кем контактировал Егор в этот период, подверглись опасности заражения. Принято считать, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, не заболевают, так как их предохраняют материнские антитела. Но мы будем настороже. Необходимо внимательно следить за кожей ребенка, так как опасность заболеть все же есть. Не волнуйтесь, Оля, дети на первом году жизни обычно достаточно легко переносят ветрянку. Правда, хороший иммунный ответ они еще не могут сформировать, и возможна повторная инфекция позже.

– Может быть, сделать прививку?

– Существует вакцинация от ветряной оспы, но она проводится детям только с возраста 1 год. Вакцина вводится однократно, и иммунитет формируется на 10 лет. Надо было сообразить пораньше и сделать ее Егору, тогда он бы не заболел. Существует мнение, что ветрянку нужно перенести. Но не надо забывать, что это вирус герпеса, и он после выздоровления никуда не уходит, а остается персистировать в нервных ганглиях всю жизнь. Во взрослом возрасте при ослаблении иммунитета он может проявить себя в виде опоясывающего лишая. Кстати, при обострении человек будет также заразен. Если есть возможность профилактики, всегда надо ее использовать.

–Спасибо, Анна Петровна, будем лечиться.

–Обрабатывайте антисептиками элементы 2 раза в день, не забывайте почаще проветривать комнату, делать влажную уборку и давать Егору больше воды — не менее 1 л. в сутки.

Егор болел легко, температура не поднималась выше 37,4 градусов, и новые элементы появлялись всего 4 дня. Через 5 дней он был весел, и корочки его уже подсыхали.Но еще через 2 дня у маленького Фомы появляются пятна и пузырьки. У него повышается температура, и элементов становится больше. Когда болеют детки на первом году жизни, мамы всегда волнуются больше. Когда педиатр приходит осмотреть ребенка, мама Оля задает вопрос:

 – Анна Петровна, какие осложнения могут возникнуть при ветрянке, чего бояться?

Главное осложнение — это нагноение элементов. Поэтому не забываем 2 раза в день обрабатывать каждый элемент, купать ребенка (конечно, без мыла и мочалки, и полотенцем аккуратно промакивать, а не вытирать). Если видим застывшие, большие элементы, и у ребенка повышается температура, немедленно вызываем врача! Гораздо реже, но все же возможны осложнения специфические — ириты, миокардиты, энцефалиты. Поэтому если ребенок болеет тяжело, с высокой температурой, то врач должен осматривать ребенка каждый день.

Но у Фомы высокая температура была всего один день, новые элементы появлялись 5 дней.Через неделю он уже был здоров, корочки подсыхали.

– Анна Петровна, а когда можно гулять?

– Как только отпадет последняя корочка.

– А плановые профилактические прививки?

– Медотвод после ветрянки на месяц. По истечении месяца продолжаем делать прививки по графику. Будьте здоровы! 

Автор: Доктор Никольский | 23 октября 2017 г.

«Слышала, что есть вакцина от ветрянки, неужели это правда?» — спросила меня мама пятилетнего Елисея.

«Да, имеется», — отвечаю.

Причем уже лет десять есть и в России. На Западе c 1995 года, причем вакцина входит в обязательный перечень вакцинации. У нас — только за деньги. Стоит около трех тысяч рублей. 

В какой-то год прививка полностью исчезала в России. Тогда некоторые упрямые пациенты, не желающие болеть, покупали ее в Германии. Там возможно просто купить препарат в аптеке. В Финляндии сложнее — там вакцину просто так не продадут, нужно направление врача. В любом случае стоимость вакцины будет в два раза дороже, чем в России — около 100 евро…

«Тогда я себе сделаю вакцину», — сказала мне продвинутая мама. «Я не болела, а ведь взрослые переносят эту инфекцию значительно тяжелее детей».

«А сына прививать будем?» — спросил я.

«А вот Елисей пусть переболеет. Дети же болеют легко…»

Когда мы обсуждаем с родителями ребенка возможность вакцинации от ветрянки, самый частый вопрос следующий: «Я слышала, что ветрянкой лучше переболеть самостоятельно, в детстве».

Еще вариант: «Мы собираемся пойти в гости к пациенту с ветрянкой, чтобы ребенок переболел сейчас, в детстве».

Вот еще: «Зачем прививать — все болеют ветрянкой, пусть и наш переболеет».

Но все эти народные мудрости устарели, поскольку теперь есть более простой способ избежать проблем, связанных с этим заболеванием. Это вакцина.

Итак, болеть или привиться?

Ветрянка совсем не такое легкое заболевание, как можно подумать, даже в детском возрасте. Обычное течение — 3-5 дней высокая температура, обильная неприятная зудящая сыпь на коже и слизистых (в среднем около 300-500 элементов). И это не все, часто возникают осложнения. Наиболее часто — бактериальные инфекции кожи, пневмония, отит. Регулярно встречаются энцефалиты. Бывают и летальные случаи, особенно у пациентов с иммунодефицитом.

Замечено, что после перенесенной ветрянки иммунитет реально падает — ближайшие полгода ребенок цепляет просто все подряд.

А главное, даже если переболеть ветряной оспой, это не означает больше ею никогда не заболеть. Повторная ветрянка встречается у 10% (!) пациентов.

Этим летом я столкнулся с подобным случаем. Настя, 18-летняя выпускница 11 класса, честно отболела ветрянкой еще в 6 классе.  И может быть ничего страшного не было в том, что она заболела повторно типичной ветрянкой, к счастью в легкой форме.

Но проблема была в том, что послезавтра ей должны были вручать золотую медаль за отличную учебу).

Это, кстати, частая ситуация. Я неоднократно сталкивался с ветрянкой  у пациентов накануне отъезда на отдых, перед выпускным вечером в школе, и даже в день собственной свадьбы.

Когда прививаться?

Вакцина разрешена с 12 месяцев жизни для профилактики заболевания. Ее можно делать и взрослым, не болевшим ветрянкой. Если возникает вопрос, болел взрослый человек ветрянкой или нет (не помнит), есть два пути. Первый вариант — сдать кровь на антитела к ветрянке, если их нет — прививаться. Второй вариант — сделать вакцину без анализа. Даже если ветрянка все-таки в прошлом была, но прошла незамеченной, вреда от вакцины не будет.

Еще одно важное свойство прививки — ее можно использовать для экстренной профилактики заболевания при случайном контакте. Ветряная оспа не зря так называется, это летучая воздушно-капельная инфекция, которая передается по воздуху.

Если на вашей лестничной площадке кто-то заболел, значит вирус уже мог залететь к вам в квартиру через щели в дверном проеме. А значит, ребенок мог уже заразиться.

Инкубационный период при ветрянке составляет от 11 до 21 дня. У вас через две недели запланирована поездка? Вы сильно рискуете. Если ребенок заболеет перед отъездом, его банально не пустят в самолет, всего осыпанного сыпью.

Я правда сталкивался со случаями, когда родители заматывали своего ребенка как мумию и проникали на борт. Но не все готовы так развлекаться и рисковать. Если ребенок заболеет на отдыхе, веселого тоже будет мало. Сидеть в номере, болеть, когда все купаются — удовольствие из малоприятных.

Поэтому актуально, при не запланированном контакте с ветрянкой, экстренно привиться. На это у нас есть пять суток, оптимально — 72 часа.

Сколько раз делать вакцину?

Однократная вакцина от ветрянки позволяет не заболеть примерно пять лет, после чего может возникнуть легкая форма болезни, что мы периодически видим у 20% привитых пациентов.

Легкая форма сопровождается небольшой температурой 1-2 дня и несколькими десятками элементами сыпи.

Защита от средней и тяжелой форм ветрянки после однократной дозы вакцины достигается в 98% случаев.

А значит, главная цель достигнута — тяжелой формы нет. Если же нужна полная гарантия, можно сделать две дозы вакцины, с промежутком от двух месяцев до четырех лет.

Состав и переносимость

Вакцина от ветрянки живая, а значит ее нельзя делать пациентам с выраженным иммунодефицитом (например, СПИД), беременным женщинам. Вторую дозу вакцины нельзя делать если у пациента была анафилактическая реакция на предыдущую вакцину (содержит неомицин, желатин).

При всем этом вакцина очень «легкая», побочные эффекты от ее применения крайне редки. Редко через пару недель после вакцинации поднимается небольшая температура, появляется сыпь. Пациент с подобной сыпью теоретически может быть опасен для людей с иммунодефицитом и беременных женщин, что может потребовать их временной изоляции.

На Западе вакцина от ветрянки входит в состав вакцины от кори, краснухи и паротита четвертым компонентом, что уменьшает общее число уколов.

Елисей

Удивительное дело, но Елисей упорно не заболевал ветрянкой, несмотря на постоянные карантины в детством саду. Его мама уже думала, что он перенес ветрянку в стертой форме.

По закону подлости, Елисей заболел прямо накануне отъезда в Турцию. Температура была 39, сыпь нарастала на глазах. Поездку пришлось отменить. Справку для туркомпании я конечно дал, но насколько знаю, компенсация была просто смешной. В общем потеряли сто тысяч.

Оригинал: