Энтеровирусный конъюнктивит у ребенка

Содержание

Вирусный конъюнктивит у детей — это воспалительный процесс бесцветной оболочки глаз (конъюнктивы), покрывающей переднюю поверхность глазного яблока и задние стенки верхнего и нижнего века, вызванный различными видами вирусами.

энтеровирусный конъюнктивит у ребенка

Патология развивается:

  • как самостоятельное заболевание вирусной этиологии (изолированный вирусный конъюнктивит), без других симптомов вирусной инфекции: насморка, кашля, диареи;
  • на фоне прогрессирования инфекции верхних дыхательных путей, кишечной инфекции (аденовирусной, энтеровирусной или герпетической);
  • при детских вирусных инфекциях: паротите, ветряной оспе, краснухе, кори;
  • на фоне других вирусных инфекций: опоясывающий лишай, цитомегаловирус, вирус натуральной оспы или контагиозного моллюска.

Чаще всего вирусный конъюнктивит вызывают:

Аденовирус
  • серотипы А-3, А-7
  • серотип А-8
  • Фарингоконъюнктивальная лихорадка
  • Эпидемический кератоконъюнктивит
Герпетическая группа:

Вирус простого герпеса

Цитомегаловирус

Вирус ветряной оспы

Вирус инфекционного мононуклеоза

  • Viriocella-Zoster3 типа
  • Herpeszoster
  • Эпштейна-Барра (В-лимфотропный)
1. Герпетический конъюнктивит:

  • катаральная форма;
  • фолликулярный конъюнктивит;
  • везикулярно-язвенная форма.

2. Цитомегаловирусный конъюнктивит

3. Ветряночный конъюнктивит

4. Конъюнктивит при опоясывающем лишае

5. Конъюнктивит при инфекционном мононуклеозе

Пикорнавирусы:

Энтеровирус

Коксаки А24

энтеровирус-70
  • эпидемический геморрагический конъюнктивит
  • энтеровирусный конъюнктивит
Детские инфекции:

Вирус краснухи

Вирус кори

вирус паротита

Вирус ветряной оспы

  • Миковирус
  • Миксовирус рода морбиливирусов
  • Парамиксовирус
  • Viriocella-Zoster (вирус VZV) 3 типа
  • Краснушный конъюнктивит
  • Коревой конъюнктивит
  • Паротитный конъюнктивит
  • Ветряночный конъюнктивит
Другие вирусы:

Вирус контагиозного моллюска

Вирус гриппа

Вирус иммунодефицита человека

  • Поксвирус
  • ВИЧ
  • Вирусный конъюнктивит
  • Гриппозный конъюнктивит
  • Вирусный конъюнктивит, кератоконъюнктивит на фоне ВИЧ-инфекции

Общие признаки заболевания

Воспаление конъюнктивы развивается при попадании вирусов непосредственно на слизистую (изолированный вирусный конъюнктивит) или на фоне развития респираторных инфекций: адено — и энтеровирусов, которые передаются воздушно-капельным путем или заражение теми же возбудителями, но контактно-бытовым способом. Также достаточно часто в педиатрической практике встречается заражение внутриутробно (цитомегаловирус, вирус краснухи и простого герпеса) или попадание вирусов на слизистую глаз малыша от матери во время родов (цитомегаловирусная инфекция, герпес половых органов и влагалища).

Симптомы заболевания зависят от возбудителя, но для всех воспалений конъюнктивы вирусной этиологии характерно:

  • значительное покраснение конъюнктивы (болезнь «розовых глаз»);
  • слезотечение;
  • зуд и боль;
  • покраснение и отек век;
  • выделение прозрачной слизи;
  • светобоязнь.

Тактика лечения вирусных конъюнктивитов у детей основана на устранении возбудителя инфекции (местная и общая противовирусная терапия) и применении противовоспалительных и антигистаминных лекарственных средств.

Виды и особенности проявления вирусных конъюнктивитов

Главными возбудителями данной патологии являются следующие.

1. Аденовирусы, вызывающие две основные формы заболевания:

  • аденовирусный конъюнктивит или фарингоконъюнктивальную лихорадку;
  • эпидемический кератоконъюнктивит;

энтеровирусный конъюнктивит у ребенка

2. Вирусы простого герпеса, которые при попадании на конъюнктиву ребенка (воздушно-капельным, бытовым, контактным путями (во время родов) или внутриутробно могут вызывать три формы герпетического конъюнктивита: катаральную, везикулярно-язвенную и фолликулярную;

3. Энтеровирусы чаще вызывают геморрагические конъюнктивиты.

Аденовирусные конъюнктивиты

Считается наиболее распространенной формой вирусных конъюнктивитов. Он развивается при попадании на слизистую глаз серотипов А-3, А-7 ДНК-содержащих аденовирусов. Характерным признаком этой патологии является повышение температуры тела и симптомы фарингита (боль в горле, сухой раздражающий кашель и воспаление глотки), которые проявляются до появления характерных симптомов вирусного конъюнктивита. Поэтому это заболевание еще называют фарингоконъюнктивальной лихорадкой.

Признаки конъюнктивита при этом виде вирусного заболевания развиваются в трех формах.

  1. Катаральный аденовирусный конъюнктивит у детей (встречается наиболее часто) имеет легкое течение и проявляется умеренным воспалением и отеком конъюнктивы и век, наличием прозрачного отделяемого из глаз, слабовыраженным зудом и слезотечением, излечивается в течение недели;
  2. Пленчатая форма аденовирусного конъюнктивита встречается в 25% случаев и имеет среднетяжелое течение. При этой патологии отмечается наличие на конъюнктиве глаз серых тонких, легко снимающихся, пленок, реже отмечаются точечные кровоизлияния и образование язв (при прорастании пленок в слизистую) с последующим формированием рубцов. Также отмечается выраженная воспалительная реакция, отек, слезотечение, боль и зуд. При этой форме заболевания необходимо исключение дифтерии глаз и правильное своевременное лечение аденовирусного конъюнктивита у детей;
  3. Реже встречается фолликулярная форма этой патологии, которая характеризуется стойким воспалением слизистой, выраженным отеком конъюнктивы и век с наличием единичных пузырьков различного размера.

Эпидемический кератоконъюнктивит

Эта форма заболевания считается очень заразной и передается контактно-бытовым путем: через полотенца, белье, грязные руки, зараженный офтальмологический инструментарий. Иногда заболевают семьи, детские коллективы (класс, группа). Отличительной особенностью данной патологии считается длительный инкубационный период (от недели и более) и характерные симптомы болезни:

  • начинается заболевание с головной боли, слабости, выраженной утомляемости и нарушения сна;
  • затем отмечается поражение воспалительным процессом сначала одного глаза с последующим переходом воспаления на здоровый глаз (в течение нескольких часов);
  • отмечается покраснение конъюнктивальной оболочки глаз, отек век, слезотечение, слизистые или слизисто-гнойное отделяемое из глаз;
  • наличие на слизистой тонких пленок, которые легко снимаются тампоном;
  • отмечается увеличение и болезненность лимфатических узлов.

Эти клинические признаки отмечаются в течение недели, затем состояние пациента улучшается, и все проявления заболевания исчезают. Но через 2–7 дней после мнимого улучшения отмечается слезотечение, чувство засоренности глаз с присоединением светобоязни, боли и ощущения ухудшения зрения, что свидетельствует о переходе активного воспалительного процесса на роговицу глаза.

энтеровирусный конъюнктивит у ребенка

Длительность заболевания зависит от правильности и своевременности лечения и состояния иммунитета пациента (в среднем 2 месяца).

Энтеровирусные и герпетические конъюнктивиты

Кишечные вирусы (Коксаки А24 и энтеровирус-70) попадая на слизистую глаз, вызывают геморрагические формы конъюнктивитов, которые сопровождаются единичными или множественными кровоизлияниями (геморрагиями) в склеру, при наличии обширных кровоизлияний – глаза «наливаются кровью». Так же как и при аденовирусном конъюнктивите отмечается ухудшение самочувствия, боль в горле, кишечные расстройства и воспаление подчелюстных и заушных лимфоузлов.

Возбудителями герпетических конъюнктивитов чаще всего считаются вирус простого герпеса, возбудитель ветряной оспы и опоясывающего лишая (Herpeszoster).

Заболевание проявляется разными видами пузырьковой сыпи на конъюнктиве (фолликулы, везикулы), пузырьки спустя несколько дней лопаются, образуя поверхностные эрозии, которые бесследно исчезают.

Особенностью этих конъюнктивитов является одностороннее поражение с редким переходом воспаления на другой глаз.

Диагностика и лечение

Конъюнктивит диагностируется врачом-окулистом при обычном осмотре, но в некоторых случаях дополнительно берут мазок/соскоб конъюнктивы для вирусологической идентификации возбудителя, дифференциальной диагностики с бактериальными, грибковыми или аллергическими конъюнктивитами, особенно при их везикуло-язвенных, фолликулярных и пленочных формах.

Диагностика вирусных заболеваний глаз основана на особенностях клинической картины и лабораторных вирусологических исследованиях (цитологических методах, иммунофлюоресцентной диагностике и иммуноферментных методах исследования).

энтеровирусный конъюнктивит у ребенка

Лечение вирусных конъюнктивитов требует назначения различных противовирусных препаратов в форме капель и мазей (Офтальмоферон, Ацикловир). При среднетяжелых формах течения этого заболевания, особенно на фоне сопутствующей патологии, необходимо применение противовирусных препаратов в таблетках или парентерально с восстановлением иммунного статуса. Дополнительно для устранения симптомов воспаления и отека применяют противовоспалительные и антигистаминные глазные капли, а при стойкой воспалительной реакции — капли для глаз, имеющие в своем составе кортикостероидные гормоны.

Рекомендации родителям

При проявлении симптомов конъюнктивита у ребенка необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью к участковому педиатру или детскому офтальмологу для своевременной диагностики заболевания и назначения правильного лечения.

Самолечение часто приводит к:

  • частичному устранению симптомов с последующим прогрессированием вирусного и воспалительного процесса;
  • развитию осложненного течения заболевания с формированием поверхностных эрозий язв, рубцовых изменений слизистой;
  • переходу воспалительных процессов на другие участки глаза – роговицу, сосудистую оболочку, сетчатку, зрительный нерв с развитием необратимых изменений зрения;
  • присоединению бактериальных или аллергических осложнений.

Автор: Cазонова Ольга Ивановна, педиатр

Консультация специалиста

Советуем почитать: Аллергический конъюнктивит у детей — выявляем и устраняем проблему

энтеровирусный конъюнктивит у ребенкаДетский вирусный конъюнктивит вызывается рядом инфекционных заболеваний, чаще всего это адено- и энтеровирусы, которые передаются воздушно-капельным путем и через телесные контакты.

Учитывая, что дети не уделяют должного внимания личной гигиене, во втором случае гарантирована почти стопроцентная передача инфекции при контакте зараженного ребенка со здоровыми.

В запущенных случаях данное заболевание может привести к снижению остроты зрения и даже к полной потере зрения.

К счастью, такое случается крайне редко и практически исключается при правильном определении вида инфекции и своевременном лечении.

Итак, в данной статье вы узнаете, что такое вирусный конъюнктивит: симптомы и лечение у детей.

Что такое вирусный конъюнктивит?

энтеровирусный конъюнктивит у ребенкаВирусный конъюнктивит глаз – наиболее распространенная форма этого заболевания у детей.

Заболевание вызывают вирусы следующих видов:

  • энтеровирусы;
  • инфекции аденовирусной природы;
  • вирусы герпетического происхождения;
  • инфекции другого происхождения.

Чаще всего такое заболевание развивается и протекает на фоне спровоцированных вирусами простудных заболеваний, а классическим считается инфекционная форма, которая сопровождается фарингитом и повышенной температурой тела.

Это типичная аденофарингоконъюнктивальная лихорадка.

Важно! Случаи, когда поражаются только глаза, скорее являются исключением и относятся к изолированному виду болезни.

В основном это заболевание возникает вследствие поражения герпетическими формами инфекции.

Вирусный конъюнктивит у детей: симптомы заболевания

В зависимости от инфекции-возбудителя, спровоцировавшей конъюнктивит, это заболевание может иметь разные характерные признаки, но в большинстве случаев общими симптомами являются:

  1. Обильное или умеренное слезотечение.
  2. Отеки верхнего и нижнего века, сопровождающиеся покраснениями.
  3. Покраснение самой конъюнктивы.
  4. Чувство зуда и жжения в глазах.
  5. Выделение прозрачной гнойной жидкости (экссудата), которая приводит к склеиванию век.
  6. Может возникать светобоязнь, которая проявляется даже при взгляде на не очень яркие источники света.

Иногда заболевание может переходить в хроническую форму.

В этом случае большинство симптомов исчезает, но остается сильный зуд, жжение и возникает постоянное желание почесать глаза (чего делать категорически нельзя, так как растирание глаз приводит к усилению раздражения).

В зависимости от состояния иммунной системы, возраста пациента и особенностей организма симптомы у детей могут выражаться более или менее ярко, а некоторые из них могут полностью отсутствовать.

Обычно инфекция поражает сначала один глаз, но в течение нескольких часов распространяется и на второй.

Быстрое и эффективное лечение заболевания возможно только при правильном определении характера и его причины.

Почему возникает заболевание?

Обычно данное заболевание приходит не извне, а вызывается теми же инфекциями, которые провоцируют острые респираторные заболевания.

Важно! Чаще всего при поражении верхних дыхательных путей герпетическими инфекциями болезнь переходит на глаза.

В большинстве случаев на фоне вирусного заболевания глаз начинают развиваться болезни бактериального характера, поэтому лечение часто сопровождается применением антибиотиков.

У детей в возрасте до полугода данная болезнь глаз может быть вызвана закупоркой слезного канала. В результате оболочка глаза не защищается слезным секретом, выделяемым этими каналами, и это приводит к распространению на конъюнктиве инфекции.

В качестве причины заражения можно рассматривать и попадание в глаза инородных тел, пыли и грязи. В 15% случаев заболевание вызывается именно такими внешними факторами.

Вирусный конъюнктивит у детей: фото

Вирусный конъюнктивит у ребенка: лечение

Если вы обнаружили вирусный конъюнктивит у детей, лечение заключается в устранении первопричины поражения.

Обычно это свойственные детям инфекционные заболевания: краснуха, свинка, корь, также причиной может быть грипп.

Важно! Лечение необходимо направлять и непосредственно на устранение проблем в самой конъюнктиве, и для этого используются разные капли и мази.

Итак, чем лечить вирусный конъюнктивит у ребенка?

Наиболее безболезненным способом лечения является применение глазных капель:

  1. Актипол. Эффективное средство, которое применяется до полного излечения. Закапывается по две капли средства от трех раз в день и больше в зависимости от рекомендаций офтальмолога. После излечения в качестве профилактики в течение недели закапывается по две капли в каждый глаз трижды в день ежедневно.
  2. Офтальмоферон. Противовирусный препарат, который обладает противоаллергическим средством и снимает зуд, жжение и боли в больных глазах. Препарат закапывается 6-8 раз в день по одной-две капли до полного излечения, после чего до полного исчезновения воспалительных признаков количество закапываний сокращают до двух раз в день.
  3. Офтан. Капли предназначены для детей старше двух лет и в первые дни проявления заболевания закапываются ежечасно по одной капле (в ночное время необходимо продолжать закапывание, но реже – раз в два часа). Такое интенсивное лечение продолжается до исчезновения гнойных выделений, после чего в целях профилактики лекарство закапывается в глаза в течение трех дней.

В отличие от капель глазные мази более эффективны, но не все из них можно использовать для лечения детей младшего возраста.

Самая распространенная мазь для лечения – флореналь. Это эффективное средство против герпетической формы, которая встречается чаще всего.

Это также щадящее средство, поэтому закладывать его придется достаточно долго (при тяжелой форме заболевания курс лечения может длиться до полутора месяцев). Мазь закладывают три раза в день.

Важно! При всех вирусных инфекциях глаз рекомендуется использовать теброфеновую мазь, которая закладывается три-четыре раза в день до полного излечения.

В отличие от этого средства мазь бонафтон успешно справляется с аденовирусами, но зато является щадящим препаратом, который не вызывает сухости и жжения. Курс лечения такой мазью при закладывании 3-4 раза в день длится не более двух недель.

Также в качестве лечения можно использовать промывание глаз. Для этого понадобится специальный раствор и пипетка. Пипетку и необходимо тщательно простерилизовать перед применением, а также делать это перед закапыванием раствора в другой глаз, чтобы избежать распространения инфекции. Как только раствор попал на глаза, необходимо несколько раз поморгать, чтобы жидкость распространилась по всему глазному яблоку.

В данном видео подробнее о вирусном заболевании расскажет Доктор Комаровский:

Лечение вирусного конъюнктивита осложняется тем, такие инфекционные заболевания сопровождаются рядом других недугов.

Поэтому к лечению необходимо подходить комплексно и только после консультации с лечащим врачом, а лечение маленьких детей (младше трех лет) должно проходить под постоянным контролем офтальмолога.

Вирусный конъюнктивит у детей

Вирусный конъюнктивит у детей характеризуется острым воспалением слизистой оболочки глаза, вызванным вирусным возбудителем. Характерной особенностью заболевания является поражение склеры одного глазного яблока. Продолжительное течение конъюнктивита и затруднения, возникающие с его лечением, доставляют дискомфорт как малышу, так и его родителям.

Содержание

Причины

Вирусный конъюнктивит чаще всего является сопутствующим заболеванием, развивающимся на фоне:

вирусных инфекций (лишай. ветряная оспа, цитомегаловирус); инфекций верхних дыхательных путей.

Вирус неясной этиологии получил название «изолированный конъюнктивит».

По сравнению с другими детскими заболеваниями, вирусный конъюнктивит имеет длительный инкубационный период (от 4 до 12 дней). Инфекция, поражающая слизистую оболочку, может попасть в организм двумя путями:

респираторным (воздушно-капельным); контактным (при попадании возбудителя непосредственно на склеру глаза).

В педиатрической практике встречались случаи внутриутробного заражения плода вирусным конъюнктивитом. Причиной тому послужили заболевания, перенесенные матерью во время беременности (краснуха ).

Возбудителями конъюнктивита вирусного типа чаще всего являются:

аденовирусы; вирусы герпеса; энтеровирусы.

Симптомы

Во врачебной практике вирусный конъюнктивит у детей подразделяется на несколько видов. Классификация обуславливается названием возбудителя аденовирус, эпидемический, вирусы герпеса и энтеровирус.

Аденовирусный

Аденовирусный конъюнктивит является самым распространенным. Причина его развития—попадание на склеру бактерии аденовируса. Характерной чертой недуга является резкое повышение температуры тела и симптомы, присущие фарингиту:

кашель; воспаление гортани; боль в горле.

По этой причине врачи подобрали синоним данному заболеванию—»фарингоконъюнктивальная лихорадка».

Болезнь может развиваться в 3-х направлениях:

Катаральный

Катаральный аденовирусный конъюнктивит. симптомы которого выражаются в форме:

Пленчатый

Пленчатый аденовирусный конъюнктивит, для которого характерно:

образование на слизистой и веках тонкой пленки серого или желтоватого цвета; точечные кровоизлияния, локализованные на белке глаза; отечность век; ощущение «песка» на слизистой.

Фолликулярный

Фолликулярный конъюнктивит, проявляющийся следующим образом:

возникает непроходящее воспаление склеры и век; на слизистой поверхности века появляются мелкие пузырьки, заполненные жидкостью.

Герпетический и энтеровирусный

Герпетический и энтеровирусный конъюнктивит чаще всего представлены в геморрагической форме. Развитие обусловлено попаданием на слизистую глаза кишечных вирусов. Болезнь нередко сопровождается кровоизлияниями в склеру. Очаги называются геморрагиями. Недуг энтеровирусного характера сопровождается следующими симптомами:

расстройствами ЖКТ; воспалением лимфатических узлов.

Вирус герпеса —это мощный возбудитель конъюнктивита. При заболевании герпесного типа у больного наблюдается:

возникновение пузырьковых новообразований на конъюнктиве; гнойные выделения; слезотечение.

Эпидемический

Эпидемический кератоконъюнктивит является самой заразной формой. Нередко лечение сопровождается содержанием больного в изолированных условиях больничного стационара. Вирус-возбудитель попадает в организм ребенка бытовым путем:

через грязное полотенце; при осмотре глаза с помощью инфицированного офтальмологического инструмента; при протирании лица грязными руками.

Заболевание эпидемического типа имеет длительный инкубационный период (до 12 дней) и сопровождается тяжелыми симптомами. У пациента наблюдается:

головные боли; нарушение сна; повышенная утомляемость; покраснение конъюнктивы; выделение гнойной слизи; увеличение лимфатических узлов.

Чаще всего эпидемический кератоконъюнктивит поражает оба глаза, а вышеуказанные признаки могут исчезнуть спустя неделю (даже если отсутствовало должное лечение). Мнимое улучшение наступает ненадолго: через несколько дней больной замечает непрекращающееся слезотечение, дискомфорт при ярком свете и ухудшение зрения. Симптомы свидетельствуют о поражении вирусом роговицы глаза.

Лечение эпидемической формы недуга занимает длительное время. Часто для полного выздоровления больному требуется до 2—3 месяцев.

Для того, чтобы избавиться от симптомов и последствий вирусного конъюнктивита, врач назначает комплексное лечение, которое зависит от вида болезни и результатов диагностического исследования. При первом осмотре пациента доктор берет соскоб конъюнктивы для последующей идентификации возбудителя (лечение прежде всего направлено на его уничтожение).

Капли

Лечение аденовирусного конъюнктивита представлено в форме терапии, которая включает в себя использование специальных глазных капель, содержащих в своем составе вещество интерферон. Самыми распространенными противовирусными препаратами считаются:

Офтальмерон (глазные капли останавливают развитие воспалительного процесса); Полудан (лекарственный раствор убивает вирус-возбудитель заболевания); Актипол (способствует скорейшей регенерации чувствительной слизистой оболочки).

Мази

Лечение можно дополнить применением мазей противовирусного действия. В борьбе с конъюнктивитом хорошо зарекомендовали себя следующие:

  • Флоренталь;
  • Бонафтон;
  • Теброфеновая мазь.
  • использование бриллиантового зеленого раствора для обработки пораженной области;
  • применение мазей (Ацикловир. Флоренталь и др.);
  • прием внутрь препаратов противогерпетического действия.
  • оксолин;
  • флоренталь;
  • теброфен.
  • свести к минимуму контакты больного человека со здоровым;
  • избегать посещения массовых мероприятий в период высокой активности вирусов;
  • следить за соблюдением гигиены рук и лица;
  • употреблять в пищу продукты, богатые полезными витаминами.
  • типа A- 16 серотипов:
  • вирусы Коксаки А серотипов 2 — 8, а также 10, 12, 14, 16;
  • энтеровирусы 71, 89 – 91, 76;
  • типа B – известно 52 серотипа, среди которых:
  • Коксаки — А9, В с 1по 6;
  • ЕСНО (от enteric cytopatogenic human orphans);
  • Энтеровирусы – 77-88, 73 – 75, 69, 95;
  • типа C – всего 10 серотипов Коксаки А – от 17 до 21, а также 1, 11, 13;
  • типа D – энтеровирусы трех серотипов 68, 70, 94.
  • эпителий кишечника;
  • слизистую дыхательных путей;
  • нервную ткань;
  • лимфатическую ткань;
  • мышечные волокна.
  • орально-фекальным;
  • воздушно-капельным – посредством разговора, чихания;
  • контактным — через предметы, возможно, переносчиками вируса могут служить мухи;
  • водным — во время купания, питья воды из загрязненных фекалиями колодцев.
  • изолированных форм;
  • герпангины;
  • экзантемы;
  • миалгии;
  • ОРВИ;
  • конъюнктивита;
  • поражения нервной ткани;
  • кишечного поражения;
  • энтеровирусной лихорадки;
  • комбинированных инфекций;
  • герпангины и миалгии;
  • менингита и герпангины.
  • лихорадка 40 0 С с ознобом, длящаяся до 3 дней;
  • мышечная боль в области пупка и нижней части груди, усиливающаяся при движении, на вдохе.
  • первоначально односторонним поражением глаз;
  • светобоязнью;
  • слезотечением;
  • ощущением присутствия песка в глазах;
  • отечностью век;
  • покраснением кровеносных сосудов и слизистой конъюнктивы;
  • жжением;
  • кровоизлияниями в конъюнктиву;
  • слизисто-гнойными выделениями.
  • интоксикация – головная боль, рвота, обложенный язык, лихорадка с ознобом, увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов;
  • катаральные расстройства, сочетающиеся с признаками поражения пищеварительной системы – покраснение и высыпания на слизистой горла;
  • экзантема – кожные высыпания на верхней части туловища, лице.
  • бледностью кожных покровов;
  • сниженной температурой конечностей;
  • уменьшением массы тела, что особенно опасно для маленьких детей.
  • повышением температуры тела;
  • холодностью кожных покровов;
  • синюшностью кожи, особенно в области выступающих участков тела – мочек ушей, кончика носа, пальцев;
  • учащенным дыханием;
  • одышкой;
  • многократной рвотой;
  • учащенным сердцебиением;
  • ослаблением голоса;
  • дремотным состоянием, снижением интереса к окружающему;
  • сухостью слизистых оболочек;
  • сильной жаждой;
  • уменьшением суточного объема мочи.

Эти симптомы указывают на тяжелое состояние ребенка. Если не оказать ему в этот момент помощи, то могут развиться судороги, создается опасность комы. Температура тела при этом у ребенка понижается, жажда может отсутствовать, голос ослабляется настолько, что может отсутствовать.

Лечение

Единой схемы лечения при заражении энтеровирусом, которая бы предписывала, как и чем лечить энтеровирусную инфекцию у детей, не существует. При поражении кишечника в первую очередь восстанавливают водно-солевой баланс в организме.

При значительном обезвоживании ребенку вводят внутривенно солевые растворы, глюкозу. Объем жидкости в организме восстанавливают при помощи препарата «Регидрон» или раствора Рингера, который готовят по рецепту в аптеке.

Кормить ребенка, при отсутствии рвоты, лучше всего естественным путем, и начинать нужно, как можно раньше. При сильной рвоте питательные растворы вводят через зонд, при тяжелых состояниях вводят капельно через вену.

Обязательным условием лечения детей при заражении энтеровирусом является соблюдение постельного режима. Особенно строго это правило должно выполняться при поражении сердца. В этом случае длительность постельного режима дополнительно увеличивается на 3-4 недели, считая от дня нормализации температуры.

Противовирусная терапия включает назначение:

интерферонов – лейкоцитарного, Виферона, Роферона, Реаферона; индукторов эндогенных интерферонов – Циклоферона, Неовира; иммуноглобулинов – сандоглобулина, пентаглобина.

При поражении мозга назначают диуретики, чтобы устранить отек нервной ткани.

По показаниям детям назначают симптоматическое лечение, используя:

нестероидные противовоспалительные средства в качестве жаропонижающих и болеутоляющих; ноотропные препараты для улучшения обменных процессов в мозге – Пирацетам, Пантогам; витамины группы В; глицерофосфат кальция от истощения нервной системы, для восполнения кальция в организме.

При бактериальных осложнениях детям назначают антибиотики. Выбор антибактериального средства зависит от вида бактерии, вызвавшей осложнение.

Ребенок, перенесший энтеровирусную инфекцию, при которой были поражены сердце, глаза, мозг, печень, должен находиться на диспансерном учете сроком до 3 лет в зависимости от тяжести перенесенного заболевания.

Энтеровирусы отличаются высокой изменчивостью. Из-за многообразия форм невозможно создать единую вакцину к вирусу, что затрудняет профилактику энтеровирусной инфекции.

Для снижения риска инфекции используют вакцины, в которых присутствуют вакцины к самым часто встречающимся энтеровирусным инфекциям – ЕСНО -6, Коксаки А 9, В 1.

Профилактическая вакцина разработана для энтеровируса серотипа 71, вызывающего энцефалит. Детям от 1 года до 14 лет врач может однократно назначить полиомиелитную вакцину (ОПВ).

К профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение заражения энтеровирусом, относится строгий санитарный контроль над состоянием водоемов для купания и качеством питьевой воды в летнее время. Ребенок может заразиться энтеровирусом, просто искупавшись в загрязненном водоеме.

Источник:

Энтеровирусная инфекция у детей

Энтеровирусная инфекция у детей

Энтеровирусные инфекции у детей – обширная группа заболеваний, вызываемых РНК-содержащими неполиомиелитными вирусами (Коксаки, ECHO, неклассифицированными энтеровирусами человека) и полиовирусом. В силу специфичности вызываемых поражений, полиомиелит стоит несколько обособленно в ряду энтеровирусных инфекций у детей, поэтому рассматривается нами отдельно. В рамках данного обзора остановимся на энтеровирусных инфекциях неполиомиелитной этиологии, распространенных среди детей.

Наряду с ОРВИ. энтеровирусные инфекции встречаются в педиатрии довольно часто. Ежегодно среди общего количества больных энтеровирусной инфекцией удельный вес детей составляет 80-90%; из них половина случаев заболевания приходится на детей младшего возраста. Учитывая полиморфизм клинических проявлений, энтеровирусные инфекции у детей представляют интерес не только для специалистов в области инфекционных болезней, но и неврологии. гастроэнтерологии. кардиологии. офтальмологии. отоларингологии .

Причины энтеровирусной инфекции у детей

Возбудителями энтеровирусных инфекций неполиомиелитной этиологии у детей выступают вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68-71 серотпипов. Всех неполиомиелитных энтеровирусов объединяет устойчивость к низким температурам (замораживанию, оттаиванию) и быстрая инактивация в условиях высокой температуры (при кипячении) или воздействии хлорсодержащих растворов, йода, формалина, перекиси водорода, УФО.

Источниками энтеровирусной инфекции могут служить дети и взрослые, являющиеся вирусоносителями или больными манифестной формой заболевания. Передача инфекции от человека к человеку осуществляется воздушно-капельным или фекально-оральным путями; реже отмечается трансплацентарная передача. Сезонные подъемы заболеваемости энтеровирусными инфекциями среди детей отмечаются в конце лета – начале осени. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей в возрасте от 3 до 10 лет. Взрослые и дети старшего возраста заболевают реже, что объясняется наличием у них иммунитета, сформировавшегося вследствие бессимптомной инфекции. Наряду со спорадическими случаями и эпидемическими вспышками энтеровирусной инфекции в детских коллективах, встречаются крупные эпидемии, поражающие целые регионы.

Проникновение энтеровирусов в организм происходит через слизистые оболочки пищеварительного и респираторного тракта. Репликация вирусов происходит в лимфоидной ткани, эпителии ротоглотки и ЖКТ, поэтому ранними клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции у ребенка могут быть герпетическая ангина. фарингит. диарея и пр. Дальнейшее распространение вирусов по организму происходит гематогенным путем. Обладая органотропностью, энтеровирусы могут поражать нервную ткань, мышцы, покровные ткани, сосуды глаз и т. д. После перенесенной энтеровирусной инфекции у детей формируется типоспецифический иммунитет к тому серологическому типу вируса, которым было вызвано заболевание.

Классификация энтеровирусной инфекции у детей

В зависимости ведущего клинического синдрома, различают типичные и атипичные энтеровирусные инфекции у детей. Типичные формы могут проявляться в виде изолированных или комбинированных поражений: герпетической ангины, катара верхних дыхательных путей, гастроэнтерита. эпидемической миалгии, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, гепатита. Поражение нервной системы при энтеровирусной инфекции у детей может протекать по типу энцефалита. серозного менингита. энцефаломиокардита новорожденных, параличей; поражение сердца – в виде миокардита и перикардита ; поражение глаз – в виде геморрагического конъюнктивита и увеита ; поражение мочеполовой системы – в форме геморрагического цистита. орхита. эпидидимита. К атипичным формам энтеровирусной инфекции у детей относятся случаи стертого и бессимптомного течения.

С учетом выраженности клинических признаков энтеровирусная инфекция у детей может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Критериями степени тяжести выступают выраженность местных изменений и интоксикационного синдрома. По характеру течения энтеровирусные инфекции у детей подразделяются на неосложненные и осложненные.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей

Несмотря на полиморфизм клинических проявлений, течению различных энтеровирусных инфекций у детей свойственны некоторые общие черты. Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней (в среднем 2-4 дня). Манифестация заболевания происходит остро, с высокой лихорадки (39-40 °С), озноба, головной боли, слабости, нарушения сна. отсутствия аппетита, повторной рвоты.

При любой форме энтеровирусной инфекции у детей отмечается гиперемия кожи лица, шеи и верхней половины туловища, инъекция сосудов конъюнктивы и склеры. Возможно появление полиморфной пятнисто-папулезной сыпи, гиперемии слизистой миндалин дужек и задней стенки глотки, шейного лимфаденита. Считается, что внутриутробное инфицирование энетровирусами может послужить причиной синдрома внезапной детской смерти. Также доказана связь между энтеровирусной инфекцией у детей и развитием сахарного диабета 1 типа.

Кроме общей симптоматики, в клинике различных форм энтеровирусной инфекции у детей присутствуют свои специфические проявления.

Энтеровирусная лихорадка у детей (малая болезнь, летний грипп. трехдневная лихорадка) вызывается разными серотипами вирусов Коксаки и ECHO. Для инфекции характерна острая манифестация с лихорадки. миалгии, умеренных катаральных явлений. У ребенка выражены общие признаки энтеровирусной инфекции: инъекция сосудов склер, гиперемия лица, увеличение лимфоузлов и др.; может отмечаться увеличение печени и селезенки. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает легко, обычно не более 2-4 дней. В редких случаях энтеровирусная лихорадка продолжается 1-1,5 недели или имеет волнообразное течение.

Кишечная (гастроэнтеритическая) форма энтеровирусной инфекции чаще встречается у детей до 3-х лет. Заболевание протекает с незначительными катаральными явлениями (ринитом. заложенностью носа, гиперемией слизистых ротоглотки, кашлем) и диспепсическим синдромом (диареей, рвотой, метеоризмом). Тяжелая интоксикация, дегидратация и явления колита не свойственны. Продолжительность кишечной формы энтеровирусной инфекции у детей составляет 1-2 недели.

Катаральная (респираторная) форма энтеровирусной инфекции у детей протекает по типу ОРЗ. Отмечается кратковременная лихорадка, ринофарингит. ларингит. Возможно развитие синдрома ложного крупа .

Энтеровирусная экзантема. ассоциированная с ECHO и Коксаки-вирусами, характеризуется появлением на высоте лихорадки кожной сыпи. По характеру сыпь может напоминать таковую при скарлатине. кори или краснухе ; элементы располагаются преимущественно на коже лица и туловища. Реже встречаются пузырьковые высыпания в полости рта, напоминающие герпес (пузырчатка полости рта). Течение энтеровирусной инфекции у детей благоприятное; сыпь и лихорадка исчезают в течение 1-2 дней.

Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, плевродиния) – энтеровирусная инфекция у детей, вызываемая Коксаки и ECHO-вирусами. Ведущим проявлением заболевания служат интенсивные мышечные боли, сопровождающие высокую лихорадку. Чаще дети жалуются на боли в грудной клетке и верхней половине живота, реже – в спине и конечностях. При движении боли усиливаются, вызывая побледнение кожных покровов, обильное потоотделение, тахипноэ. Эпидемическая миалгия требует проведения дифференциальной диагностики с плевритом. острым аппендицитом или перитонитом. Вне болевого приступа дети чувствуют себя значительно лучше. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей нередко протекает совместно с герпангиной и серозным менингитом.

Серозный менингит является типичной формой энтеровирусной инфекции у детей. Клиническая картина характеризуется высокой температурой тела, сильной головной болью, повторной рвотой, беспокойством и возбуждением ребенка, бредом и судорогами. Со стороны респираторного тракта отмечаются явления фарингита. С первых дней выражены менингеальные симптомы: положительные симптомы Брудзинского и Кернига, ригидность мышц затылка. Обычно через 3-5 дней симптоматика регрессирует, однако постинфекционная астения и остаточные явления могут сохраняться в течение 2-3 месяцев.

Полиомиелитоподобная (паралитическая) форм а энтеровирусной инфекции у детей является одной из наиболее тяжелых. Как и при полиомиелите, повреждение передних рогов спинного мозга может приводить к развитию вялых параличей и парезов нижних конечностей. В легких случаях прихрамывающая походка, слабость в ногах, снижение мышечного тонуса являются обратимыми и постепенно исчезают через 4-8 недель. При тяжелых формах энтеровирусной инфекции у детей возможен летальный исход вследствие нарушением функции дыхательного и сосудодвигательного центров.

Энцефаломиокардит новорожденных вызывается вирусами Коксаки типа В и характерен для недоношенных и детей первых месяцев жизни. На фоне общей симптоматики (вялости, отказа от груди, субфебрилитета) нарастают явления сердечной недостаточности (тахикардия. одышка, цианоз, аритмия. расширение границ сердца и печени). При энцефалите развивается выбухание родничков и судороги. Летальность при данной форме энтеровирусной инфекции среди детей достигает 60-80%.

Геморрагический конъюнктивит вызывается энтеровирусом типа 70. Проявляется светобоязнью, слезотечением, ощущением инородного тела в глазах. Объективно определяются отек и гиперемия конъюнктивы, точечные кровоизлияния. При присоединении вторичной инфекции может развиваться бактериальный конъюнктивит, кератит. Обычно все симптомы энтеровирусной инфекции у детей стихают через 10-14 дней.

Энтеровирусный увеит преимущественно поражает детей 1-го года жизни. Данная форма энтеровирусной инфекции протекает с лихорадкой, интоксикацией, кишечным и респираторным синдромом. Поражение сосудистой оболочки глаза носит стойкий характер и может привести к дистрофии радужки, помутнению роговицы, развитию увеальной катаракты и глаукомы. субатрофии глазного яблока.

Особенности течения герпетической ангины проанализированы в соответствующем обзоре.

Диагностика энтеровирусной инфекции у детей

Энтеровирусные инфекции у детей диагностируются на основании типичного симптомокомплекса с учетом сезонности и эпидемиологических данных. Обязательным для установления диагноза является лабораторное подтверждение энтеровирусной инфекции у детей: обнаружение РНК энтеровируса методом ПЦР. определение титра специфических антител с помощью ИФА. РСК или РПГА и др.

Лабораторная верификация возбудителей может проводиться в различных биологических жидкостях: в крови, отделяемом конъюнктивы, смыве из носоглотки, соскобах с кожных высыпаний, образцах фекалий, спинномозговой жидкости (при наличии показаний для люмбальной пункции ), биоптатах органов и др.

Различные формы энтеровирусной инфекции у детей требуют проведения дифференциальной диагностики с полиомиелитом, корью, краснухой, скарлатиной, эпидемическим паротитом. ОРВИ, ОКИ .

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Лечение легких изолированных форм энтеровирусной инфекции у детей проводится амбулаторно; госпитализация требуется при серозном менингите, энцефалите, миокардите, тяжелых комбинированных поражениях. В лихорадочном периоде показаны покой, постельный режим, достаточный питьевой режим.

Этиопатогенетическая терапия энтеровирусной инфекции у детей включает применение рекомбинантных интерферонов (альфа интерферона), интерфероногенов ( оксодигидроакридинилацетата, меглюмина акридонацетата), полиспецифических иммуноглобулинов (при тяжелом течении).

При миокардите, менингите и др. формах показано назначение глюкокортикостероидов. Одновременно проводится симптоматическое лечение (прием жаропонижающих, дезинтоксикационная терапия, орошение полости носа. полоскание зева и др.).

Прогноз и профилактика энтеровирусной инфекции у детей

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция у детей заканчивается реконвалесценцией. Наиболее серьезными в отношении прогноза являются энтеровирусные энцефалиты, энцефаломиокардиты новорожденных, менингиты, генерализованная инфекция, присоединение бактериальных осложнений.

Дети, заболевшие энтеровирусной инфекцией, подлежат изоляции; на контактных лиц накладывается карантин на 2 недели. В эпидемиологическом очаге проводятся дезинфекционные мероприятия. Ввиду большого разнообразия энтеровирусов специфическая вакцина против инфекции не разработана. Неспецифическая профилактика включает эндоназальную инстилляцию лейкоцитарного интерферона детям и взрослым, контактировавшим с больным энтеровирусной инфекцией.

Источник:

Конъюнктивит у детей

Конъюнктивит у детей

Конъюнктивиты у детей – инфекционно-воспалительные заболевания слизистой оболочки глаза различной этиологии. У детей первых 4-х лет жизни конъюнктивиты составляют до 30% всех случаев всей глазной патологии. С возрастом этот показатель прогрессивно снижается, и в структуре заболеваемости в детской офтальмологии начинают преобладать нарушения рефракции (астигматизм. близорукость. дальнозоркость ). В детском возрасте конъюнктивит может приводить к развитию грозных осложнений – нарушения зрения, кератита, дакриоцистита. флегмоны слезного мешка. В связи с этим конъюнктивит у ребенка требует особого внимания со стороны детских специалистов – педиатра. детского офтальмолога. детского аллерголога .

Причины конъюнктивита у детей

Среди детей широко распространены вирусные, бактериальные и аллергические конъюнктивиты, имеющие свое специфическое течение.

Наиболее часто в педиатрии приходится сталкиваться с бактериальным конъюнктивитом у детей. По виду возбудителя выделяют стафилококковый, пневмококковый, стрептококковый. дифтерийный. острый эпидемический (бактерии Коха-Уикса) конъюнктивит у детей и др. Особую группу бактериальных инфекций глаз у детей составляют конъюнктивиты новорожденных – гонобленнорея и паратрахома. Они возникают вследствие инфицирования ребенка во время прохождения головки через родовые пути матери, страдающей венерическим заболеванием (гонореей. хламидиозом ).

Бактериальный конъюнктивит у детей может возникать не только при инфицировании внешними агентами, но и вследствие увеличения патогенности собственной микрофлоры глаз либо наличия гнойно-септических заболеваний (отита. тонзиллита. синусита. омфалита. пиодермии и пр.). Слезная жидкость, содержащая иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферрин, лизоцим, бета-лизин, обладает определенной антибактериальной активностью, но в условиях ослабления местного и общего иммунитета, механического повреждения глаза. обтурации носослезного канала у детей легко возникает конъюнктивит.

Вирусный конъюнктивит у детей обычно развивается на фоне гриппа. аденовирусной инфекции. простого герпеса. энтеровирусной инфекции. кори. ветряной оспы и пр. В этом случае, кроме явления конъюнктивита, у детей отмечаются клинические признаки ринита и фарингита. Конъюнктивит у детей может быть вызван не только отдельными возбудителями, но и их ассоциациями (бактериями и вирусами).

Аллергический конъюнктивит у детей сопутствует течению 90% всех аллергозов и нередко сочетается с аллергическим ринитом. поллинозом. атопическим дерматитом. бронхиальной астмой. Развитие аллергической реакции в конъюнктиве может быть связно с действием пищевых, лекарственных, пыльцевых, пылевых, бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных и иных аллергенов.

Высокая частота конъюнктивитов среди детей объясняется особенностями детской физиологии и спецификой социализации. Распространение глазной инфекции в детских коллективах происходит очень быстро контактным или воздушно-капельным путем. Как правило, на протяжении инкубационного периода ребенок-носитель инфекции продолжает активно общаться с другими детьми, являясь источником заражения большого числа контактных лиц. Развитию конъюнктивита у детей способствуют дефекты ухода за ребенком, сухость воздуха в помещении, яркий свет, погрешности диеты.

Симптомы конъюнктивита у детей

Конъюнктивит у ребенка может протекать изолированно; в некоторых случаях глазным симптомам предшествуют катаральные признаки. При конъюнктивите любой этиологии у детей развивается симптомокомплекс, включающий отек век, гиперемию конъюнктивы, повышенное слезотечение, боязнь света, ощущение инородного тела или боли в глазах, блефароспазм.

У малышей заподозрить глазную инфекцию можно еще до появления клинически значимых проявлений по беспокойному поведению, частому плачу, постоянным попыткам потереть глаза кулачками. При изолированном конъюнктивите у детей температура тела обычно нормальная или субфебрильная; в случае общей инфекции может подниматься до высоких значений.

Вследствие утолщения конъюнктивы и ее инъекция кровеносными сосудами во время заболевания незначительно снижается зрительная функция. Это ухудшение носит временный и обратимый характер: при адекватном лечении конъюнктивита зрение восстанавливается сразу после выздоровления детей.

Бактериальный конъюнктивит у детей

При конъюнктивите бактериальной этиологии поражение глаз двустороннее, чаще последовательное – сначала инфекция манифестирует на одном глазу, через 1–3 дня поражается другой глаз. Типичным признаком бактериального конъюнктивита у детей служит слизисто-гнойное или вязкое гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, слипание век, засыхание корочек на ресницах. Цвет конъюнктивального отделяемого может варьировать от светло-желтого до желто-зеленого.

Течение бактериального конъюнктивита у детей может осложняться блефаритом. кератоконъюнктивитом. Глубокие кератиты и язвы роговицы развиваются редко, главным образом, на фоне общего ослабления организма – гиповитаминозов. анемии. гипотрофии. бронхоаденита и др.

Гонобленнорея новорожденных развивается на 2-3 сутки после рождения. Симптоматика конъюнктивита гонорейной этиологии характеризуется плотным отеком век, синюшно-багровой окраской кожи, инфильтрацией и гиперемией конъюнктивы, серозно-геморрагическим, а затем — обильным гнойным отделяемым. Опасность гонококкового конъюнктивита у детей заключается в высокой вероятности развития гнойных инфильтратов и язв роговицы, склонных к прободению. Это может привести к формированию бельма. резкому снижению зрения или слепоте ; при проникновении инфекции во внутренние отделы глаза – к возникновению эндофтальмита или панофтальмита .

Хламидийный конъюнктивит у детей развивается на 5-10 день после рождения. В более старшем возрасте заражение может происходить в закрытых водоемах, в связи с чем вспышки заболевания у детей нередко обозначаются как бассейновый конъюнктивит. Клиническая картина характеризуется гиперемией и инфильтрацией слизистой оболочки век, птозом век, наличием в конъюнктивальной полости обильного жидкого гнойного секрета, гипертрофией сосочков. У детей часто возможны внеглазные проявления инфекции: фарингиты, отиты, пневмонии. вульвовагиниты .

Дифтерийный конъюнктивит обычно развивается на фоне дифтерии зева, преимущественно у детей младше 4-х лет. Следует отметить, что в настоящее время, благодаря обязательной вакцинации детей против дифтерии, отмечаются единичные случаи инфекции. Поражение глаз характеризуется болезненным отеком и уплотнением век, при разведении которых выделяется мутный серозно-геморрагический секрет. На поверхности конъюнктивы определяются серые, с трудом снимаемые пленки; после их удаления обнажается кровоточащая поверхность. Осложнения дифтерийного конъюнктивита у детей могут включать в себя инфильтраты и изъязвления роговицы, помутнение роговицы, прободение язвы и гибель глаза.

Вирусный конъюнктивит у детей

Вирусные конъюнктивиты у детей обычно сопровождают течение ОРВИ. поэтому характеризуются температурной реакцией и катаральными явлениями. В этом случае вовлечение глаз в воспаление происходит последовательно. Для вирусного конъюнктивита у детей характерны обильные жидкие водянистые выделения из конъюнктивального мешка, создающие впечатление постоянного слезотечения.

При герпетическом конъюнктивите у детей на коже век и конъюнктивы могут обнаруживаться высыпания в виде пузырьков; при коревом конъюнктивите – кореподобная сыпь; при ветряной оспе — оспенные пустулы, которые после вскрытия превращаются в рубчики. Иногда вирусный конъюнктивит у детей осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции, что сопровождается появлением гнойных выделений из глаз.

Диагностика конъюнктивита у детей

Установление диагноза конъюнктивита у детей предполагает сбор анамнеза, консультацию ребенка детским офтальмологом (при необходимости – детским аллергологом-иммунологом), проведение специального офтальмологического и лабораторного обследования.

Непосредственное исследование органа зрения включает наружный осмотр глаз, осмотр с боковым освещением, биомикроскопию. Ориентировочную этиологическую диагностику конъюнктивита у детей позволяет осуществить цитологическое исследование мазка с конъюнктивы; окончательную — бактериологическое. вирусологическое, иммунологическое, серологическое (РИФ ) исследования.

При аллергическом конъюнктивите у детей проводится определение уровня IgE и эозинофилов, кожные аллергопробы, обследование на дисбактериоз. глистную инвазию .

Лечение конъюнктивита у детей

Ребенок с бактериальным или вирусным конъюнктивитом должен быть изолирован от здоровых детей. Подходящая терапия должна назначаться офтальмологом или педиатром; самолечение конъюнктивита у детей недопустимо. Категорически нельзя завязывать и заклеивать глаза, накладывать компрессы, поскольку в этом случае создаются условия для размножения возбудителей и воспаления роговицы.

Рекомендуется проведение туалета глаз с использованием настоя ромашки, раствора фурацилина или борной кислоты. Обработку каждого глаза необходимо проводить 4-8 раз в день отдельными ватными тампонами в направлении от наружного угла к внутреннему. Основу терапии конъюнктивитов у детей составляет местное использование лекарственных средств – инстилляции глазных капель и мазевые аппликации .

При конъюнктивитах бактериальной этиологии назначаются антибактериальные препараты (капли с левомицетином, фузидиевой кислотой; тетрациклиновая, эритромициновая, офлоксациновая мазь и др.), которые следует запускать в оба глаза. При вирусных конъюнктивитах у детей показано применение противовирусных глазных препаратов на основе альфа интерферона, оксолиновой мази и т. п.

Профилактика конъюнктивита у детей

Большая распространенность и высокая контагиозность конъюнктивитов среди детей требует их своевременного распознавания, правильного лечения и предотвращения распространения. Ведущая роль в профилактике конъюнктивитов у детей отводится соблюдению детьми личной гигиены, тщательной обработке предметов ухода за новорожденными, изоляции больных детей, дезинфекции помещений и предметов обстановки, повышении общей сопротивляемости организма.

Предупреждение конъюнктивитов новорожденных заключается в выявлении и лечении урогенитальной инфекции у беременных; обработке родовых путей антисептиками, проведении профилактической обработки глаз детей сразу после рождения.

Источник:

Энтеровирусный геморрагический конъюнктивит

Что такое Энтеровирусный геморрагический конъюнктивит —

Энтеровирусный геморрагический конъюнктивит (conjunctivitis haemorrhagica enteroviralis) — это мало изученная острая инфекционная болезнь человека, вызываемая энтеровирусом типа 70; проявляется геморрагическим конъюнктивитом, иногда поражением черепных и спинномозговых нер¬ов.

Что провоцирует / Причины Энтеровирусного геморрагического конъюнктивита:

Возбудителем острого геморрагического конъюнктивита является Энтеровирус 70. относящийся к семейству пикорнавирусов. Некоторые вспышки геморрагического энтеровирусного конъюнктивита были вызваны вирусом Коксаки А24. также относящимся к семейству пикорнавирусов

Эпидемии геморрагического энтеровирусного конъюнктивита наблюдались в перенаселенных городских районах развивающихся стран, поражая представителей всех возрастных групп и социальных слоев. Иногда вспышки геморрагического энтеровирусного конъюнктивита в Европе локализовались вокруг глазных клиник.

Патогенез (что происходит?) во время Энтеровирусного геморрагического конъюнктивита:

Источником инфекции является только человек. Вирус эпидемического геморрагического конъюнктивита передается преимущественно контактным путем через инфицированные растворы глазных лекарств, приборы и инструменты, а также предметы общего пользования.

В странах умеренного климата характерна сезонность с повышением заболеваемости в конце лета и в начале осени. Заболевают преимущественно дети и лица молодого возраста. Заболевания наблюдаются в виде спорадических случаев, локальных вспышек (чаще в детских коллективах) и в виде крупных эпидемий, поражающих ряд стран.

После накопления вируса в месте первичного размножения возбудитель проникает в кровь (вирусемия) и разносится по всему организму. Энтеровирусы обладают тропизмом к нервной ткани, мышцам и эпителиальным клеткам, что проявляется и в клинической картине болезни, а также в морфологических изменениях тканей. Некоторое значение имеет лимфогенное распространение вирусов.

Симптомы Энтеровирусного геморрагического конъюнктивита:

Инкубационный период 1-2 сут. Заболевание начинается остро. Характерно внезапное возникновение болей в глазах, вскоре развиваются слезотечение и светобоязнь, ощущение инородного тела. Веки отёчны, конъюнктива гиперемирована, отмечают множественные субконъюнктивальные кровоизлияния, обильное серозное или серозно-гнойное отделяемое. Сначала поражение бывает односторонним, через 1-3 дня процесс переходит на другой глаз.

Общее состояние больного остается удовлетворительным. Нормализация наступает через 10-14 дней.

Единственным известным осложнением было развитие в редких случаях поясничного радикуломиелита, конечным результатом которого являлся вялый паралич, как при полиомиелите.

Диагностика Энтеровирусного геморрагического конъюнктивита:

При ряде клинических форм диагноз может быть установлен на основании характерной клинической симптоматики энтеровирусного конъюнктивита, особенно во время эпидемических вспышек. Диагностика спорадических энтеровирусных конъюнктивитов нередко вызывает трудности. Для лабораторного подтверждения диагноза используют выделение вирусов из слизи и серологические исследования.

Для серологических исследований берут парные сыворотки (первая до 4-5-го дня болезни, вторая — после 14-го дня болезни). Диагностическим считается нарастание титра антител в 4 раза и более. Используют реакцию нейтрализации с эталонными штаммами энтеровирусов (на тканевых культурах или мышатах-сосунках), РСК, РТГА, реакцию преципитации в геле.

Лечение Энтеровирусного геморрагического конъюнктивита:

Лечение включает частые промывания конъюнктивального мешка 2% раствором борной кислоты, растворами сульфацил-натрия, пенициллина, канамицина, гентамицина, 10% раствора сульфапиридазина; закладывание за веки тетрациклиновой или эритромициновой мази (3 — 4 раза в день), глазной пленки с сульфапиридазином или канамицином (1 раз в день). При аденовирусном конъюнктивите применяют инстилляции противовирусных препаратов — интерферона, пирогенала, полудана (6 — 8 раз в день) или закладывание мазей — 0,5% теброфеновой или 0,5% флореналевой (3-4 раза в день).

Источник:

Вирус Коксаки (энтеровирус) у детей — руководство для родителей

ОРВИ — самое распространённое заболевание. Его переносят 100% детей. Второе место отводится энтеровирусной инфекции. С ней сталкивается около 45% детского населения. Обычно её возбудителем является вирус Коксаки. А опасность в том, что он может вызвать нарушения в работе любого органа. Чтобы снизить риск осложнений важно правильно и своевременно диагностировать заболевание. Однако не всё так просто: первые симптомы напоминают начало аллергии или ветрянки.

Вирус Коксаки — инфекционное заболевание, которое легко можно спутать с ветряной оспой или аллергией.

Энтеровирус и его разновидности

К энтеровирусам относят несколько видов вирусов, средой для размножения которых становится ЖКТ. На это указывает название: его первая часть «энтеро» в переводе с латыни звучит как «кишечник».

Различают три группы энтеровирусов:

Полиовирусы. Первая часть названия указывает на заболевание, которое вызывает этот возбудитель — полиомиелит, или воспаление серого вещества спинного мозга. В переводе с латинского «полиос» — серый, а «миелос» — спинной мозг. Вирусы Коксаки получили своё название в честь американского города, в котором впервые были обнаружены.

Они разделяются на два типа:

  1. А — вызывают инфекционные заболевания слизистых оболочек, кожных покровов, горла и головного мозга;
  2. В — поражают такие внутренние органы, как печень, сердце, плевру и поджелудочную железу.

Эховирусы (ЕСНО-вирусы) были обнаружены в испражнениях здоровых людей. Своё название они получили благодаря аббревиатуре ЕСНО, расшифровывающейся как «Enteric Cytopathic Human Orphan», что в переводе на русский означает «вирус, который не связан с заболеванием». Эховирусы вызывают инфекции только у людей с иммунодефицитными состояниями.

Вакцина против полиомиелита в России обязательна. Её делают всем малышам, достигшим 3-месячного возраста.

Эховирусные болезни среди здоровых детей не встречаются. Поэтому почти 100% энтеровирусных инфекций вызваны вирусами Коксаки.

Кто больше подвержен Коксаки

Вирусу подвержены все люди, у которых в составе крови отсутствуют специальные антитела. А вырабатываются они только у тех, кто уже перенёс заболевание. Но однажды приобретённый иммунитет действует лишь в течение нескольких лет. Впоследствии человек снова может переболеть той же болезнью.

Для вирусной инфекции, как правило, характерны вспышки заболеваемости в детских коллективах летом и осенью.

Обычно инфекция встречается в возрасте от 3 до 10 лет — это период тесного общения детей в садике и начальной школе. Дети до 3-6 месяцев защищены от энтеровирусов антителами, переданными материнским организмом через плаценту во время беременности. Поддерживается иммунитет ребёнка и при грудном вскармливании. Частота заболеваемости Коксаки резко возрастает с 12 месяцев — обычно с этого возраста мама перестаёт кормить грудью.

Важно! Если женщина не перенесла болезнь до беременности, новорождённый не будет обладать защитой.

Вы спросите: если приобретённый иммунитет защищает организм в течение нескольких лет, то как некоторые люди переносят энтеровирусные инфекции дважды подряд? Дело в том, что антитела работают только против того вида вируса, который вызвал заболевание. А у Коксаки их 29: 23 типа А и 6 типа В. Нет гарантии, что вы не встретите другую разновидность.

Возможно заражение детей через игрушки.

Способы передачи энтеровируса

Источником инфекции всегда становится её носитель или больной человек. Но заразиться можно разными способами:

Воздушно-капельный. Вирус распространяется в воздухе в мельчайших капельках, вылетающих при чихании или кашле. Водный. Коксаки размножаются в человеческом кишечнике, и в итоге вирусные штаммы попадают в сточные воды. Оттуда они проникают в открытые водоёмы или водопровод, где могут жить до 2 лет. Поэтому заразиться можно во время питья, купания, полива растений или употребления продуктов, вымытых заражённой водой. Фекально-оральный и контактно-бытовой. Энтеровирусы быстро распространяются при несоблюдении правил личной гигиены. Достаточно больному посетить туалет, не вымыть руки и воспользоваться предметами быта, чтобы рассадить инфекцию по всему дому. Вертикальный. Так называют способ передачи вируса от матери к ребёнку во время беременности.

Инфекцию легко можно подхватить, отдыхая на море.

Коксаки любит тёплый и влажный климат. Поэтому в России вспышки энтеровирусной инфекции приходятся на летне-осенний период. Легко подхватить болезнь во время отдыха в южных странах.

Наталья пишет:

«Поехали отдыхать в Турцию всей семьёй. Спустя несколько дней у дочери 6 лет резко поднялась температура, вышла сыпь, и заболело горло. Диагноз — вирус Коксаки. Больно смотреть, как мучается ребёнок. С этих пор мы тщательно соблюдаем личную гигиену и не покупаем напитки с едой, где попало».

Этапы развития заболевания

После попадания энтеровируса в организм, начинается развитие инфекции, протекающее в несколько этапов:

Инкубационный период (от 2 до 10 суток). Симптомы болезни отсутствуют. Возбудители оседают на слизистых оболочках дыхательных путей и скапливаются в тонком кишечнике и лимфоидной ткани. Вирусемия. Когда в организме накопится достаточное количество вирусов, их штаммы покидают свои места, уходя в кровоток. Проявляются первые признаки заболевания. Диссеминация. На этом этапе вирусы Коксаки завершают путешествие по кровотоку, оседая в определённых тканях. Для каждого вида энтеровируса характерно поражение какого-то только одного органа: сердца, мышц, головного мозга. В заражённых клетках начинается воспалительный процесс. С этого момента появляются дополнительные симптомы инфицирования. Выздоровление. Это период активизации иммунной системы, начала выработки ею специальных антител. Они уничтожают не только вирусы, встречающиеся на их пути, но и поражённые клетки.

При появлении тошноты, рвоты, диареи, сыпи — обратитесь к врачу.

После перенесённой энтеровирусной инфекции у ребёнка формируется иммунитет к вызвавшему ее виду возбудителя. Коксаки продолжает жить во внутренних органах и клетках нервной системы. Он больше не принесёт вреда своему носителю, однако, при этом ребёнок может заразить окружающих.

Формы течения болезни

Болезнь, вызванная вирусом Коксаки, у детей может протекать в двух формах:

типичной; атипичной.

Типичные формы болезни проявляются в виде поражений:

изолированных (энтеровирусная ангина, экзантема или лихорадка, гепатит, миалгия и гастроэнтерит); нервной системы (серозный менингит, энцефалит, паралич и энцефаломиокардит новорождённых); сердца (эндокардит, перикардит и миокардит); мочеполовой системы (орхит, эпидидимит, цистит); глаз (увеит — воспаление сосудистой оболочки, конъюнктивит).

Атипичные формы болезни имеют неявное течение, без ярких симптомов. Поэтому их трудно диагностировать.

Так об атипичной форме энтеровируса отзывается врач-педиатр Зиновьева Наталья Александровна:

«Опасно, когда симптомы болезни смазаны или слабо выражены. Родители могут подумать, что ребёнок просто простудился. Хорошо, если иммунитет окажется сильным. Но если он не справится, инфекция даст осложнения и, возможно, станет причиной хронических болезней».

Энтеровирус трудно распознать сразу. На начальном этапе болезнь похожа на обычную ОРВИ.

Типичные признаки энтеровирусной инфекции

Первые симптомы вируса Коксаки характерны для любого детского инфекционного заболевания. Они становятся следствием общей интоксикации и появляются при переходе болезни с инкубационного периода на стадию вирусемии. У ребёнка:

резко повышается температура тела до 39 градусов; развивается головная и мышечная боль; ухудшается общее самочувствие.

Температура и головная боль — одни из симптомов заболевания.

Спустя сутки после первых признаков обычно присоединяются другие симптомы:

На слизистой оболочке ротовой полости образуются болезненные язвочки и пузырьки. В диаметре они не превышают 2 миллиметров. Обычно пузырьки поражают горло, нёбные миндалины и внутреннюю поверхность щёк, реже — язык. На ладонях и стопах, а также вокруг рта появляются высыпания в виде небольших везикул (пузырьков с жидким содержимым). Такие же образуются при ветрянке. поэтому с ней часто путают энтеровирусную инфекцию. Но для Коксаки характерно поражение «рука-нога-рот» (редко — ягодицы и предплечья), а при ветрянке сыпь покрывает всё тело. Развивается диспепсический синдром, проявляющийся рвотой и диареей. Ребёнок может испражняться до 10 раз в сутки жидким водянистым стулом. Любые патологические примеси в виде гноя, слизи или крови отсутствуют. Продолжает держаться высокая температура (3-5 дней), после чего приходит в норму.

С началом этапа диссеминации, когда вирус оседает в определённом органе, появляются новые симптомы. Их характер зависит от места локализации возбудителя. Приведём краткий обзор заболеваний, вызываемых энтеровирусом.

Энтеровирусная лихорадка

Начинается остро с повышения температуры, ухудшения общего самочувствия и развития мышечной боли. Её симптомы напоминают обычное ОРЗ. Течение болезни лёгкое и непродолжительное (максимум 4 дня). Симптомы в виде сыпи и диспепсического синдрома отсутствуют.

Герпангина

Развивается, если вирус локализуется в ротоглотке. Кроме высокой температуры ребёнок жалуется на головную боль, слабость, вялость и сонливость. Сыпь покрывает в основном горло и нёбные миндалины. Пузырьки со временем лопаются, и на их месте развивается эрозия, покрытая белёсым налётом. Симптомы болезни исчезают спустя 7 суток.

Энтеровирусная экзантема

Инфекция поражает кожу. Она краснеет на голове, грудной клетке и руках. На ладонях и стопах появляются везикулы. Пузырьки впоследствии лопаются, образуя корку. На местах высыпаний начинает шелушиться и отслаиваться кожа. Обычно болезнь отступает спустя 10 суток.

Красные мелкие точечки на коже, сходные с высыпаниями при кори.

Энтеровирусный конъюнктивит

Энтеровирус локализуется в слизистой оболочке глазного яблока. Воспаление может охватить только один или оба глаза. При этой форме болезни веки краснеют и отекают. Отмечаются слезотечение, мелкие кровоизлияния в конъюнктиве и боязнь света. Симптомы отступают за 7 дней, а спустя 2-3 недели исчезают совсем.

Гастроэнтерит

Основные признаки — диспепсия и лихорадка. Для стула характерен коричневый или тёмно-жёлтый цвет. Маленькие пациенты жалуются на вздутие и боль в животе. Аппетит снижается. Продолжительность болезни зависит от возраста. У малышей гастроэнтерит длится до 2 недель, а у детей постарше симптомы исчезают уже через 3 дня.

Симптомы гастроэнтерита — боль в животе и тошнота.

Острый гепатит

Болезнь начинается, когда энтеровирус поражает клетки печени. Орган увеличивается в размерах. Дети жалуются на тяжесть и боль в правом подреберье. У них повышается температура тела и развивается слабость. Иногда отмечаются изжога и тошнота. Продолжительность острого гепатита составляет 6-8 недель.

Миозит

Развивается, если вирус Коксаки поражает мышечную ткань. Отличительные признаки — боль в мышцах и волнообразные скачки температуры. Самые болезненные места — область эпигастрии (средней части живота) и грудная клетка, в меньшей степени болят спина и конечности. Дети отмечают, что боль усиливается при движении. Даже лёгкие физические нагрузки вызывают у них сильное потоотделение и одышку. Миозит в зависимости от тяжести болезни длится от 3 до 6 недель.

Сердечные болезни

Миокардит или перикардит начинаются с заболевания верхних дыхательных путей. Появляются кашель. лихорадка и одышка. Затем присоединяются боль в груди. При прослушивании обнаруживается нарушение сердечного ритма, тахикардия. Артериальное давление падает. Продолжительность протекания энтеровирусных инфекций, поразивших сердце — от 3 до 6 месяцев.

Серозный менингит

Заболевание развивается при поражении вирусом Коксаки оболочек головного мозга. Оно сопровождается сильными головными болями, тошнотой и рвотой, частичными или полными параличами, судорогами и потерями сознания. Первые 3-5 дней держится высокая температура. Болезнь отступает в течение 1-2 недель.

Когда нужна медицинская помощь

Обычно энтеровирусная инфекция протекает у детей в лёгкой форме и не требует лечения в стационаре. Но при следующих признаках вы должны незамедлительно обратиться за медицинской помощью:

полный отказ от еды в течение суток; высокая температура держится более 3 дней; кожа побледнела; на теле и между пальцами появились синяки; губы и язык сухие (обезвоживание ); моча не выделяется в течение 8 часов; беспокойное состояние или сонливость; дезориентация и бред; напряжённость мышц на затылке.

Только врач может правильно и своевременно распознать симптомы и заподозрить энтеровирус.

Последствия и осложнения

Вирус Коксаки обычно быстро проходит и не оставляет последствий. Но в редких случаях развиваются осложнения:

обезвоживание организма; лёгочный отёк; железодефицитная анемия; сахарный диабет; тяжёлые формы менингита и миокардита.

Самое тяжкое последствие — летальный исход. Встречается в единичных случаях: при инфицировании недоношенного новорождённого ребёнка энтеровирусом, становящимся причиной развития энцефалита. А если заражение произошло во время внутриутробного развития, то возможен синдром внезапной детской смерти.

Внимание! Энтеровирусам посвящён один из выпусков программы «Школа доктора Комаровского». В нём Евгений Олегович рассказывает только о двух проявлениях инфекции: герпангины и сыпи «рука-нога-рот». Это безобидные заболевания, которые проходят самостоятельно и не вызывают осложнений.

Другие варианты проявления вируса Коксаки встречаются очень редко, поэтому не паникуйте и просто обеспечьте ребёнку хороший уход.

Энтеровирусную инфекцию диагностируют на основании:

осмотра ребёнка; анализа крови на обнаружение РНК возбудителя и антител к нему; анализ кала, смыва со слизистой носа, соскоба с кожи или конъюнктивы (в зависимости от места поражения).

Анализ крови покажет истинное положение дел.

Педиатр может дать рекомендацию к посещению:

офтальмолога; отоларинголога; кардиолога; невролога.

Внимание! При синдроме «рука-нога-рот» и герпангине педиатр может отказаться от лабораторных исследований, так как наличия специфических симптомов для постановки диагноза будет достаточно.

При других проявлениях инфекции анализы обязательны для дифференциальной (исключающей заболевания с похожими симптомами) диагностики с ОРВИ, экземой, корью. краснухой. полиомиелитом и другими заболеваниями.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Комаровский обращает внимание мам на то, что вирусные заболевания нельзя лечить антибиотиками: «Хочешь, не хочешь, а пока организм сам не справится с болезнью, придётся потерпеть. И ничего с этим не сделаешь. Всё само пройдет в течение 7-10 дней». Вместе с этим доктор рассказывает, как можно облегчить страдания маленького пациента:

Обильное питьё — обязательное условие для скорейшего выздоровления. Давайте ребёнку, всё, что он согласится пить: чай, молоко, воду, компоты, морсы и даже газировку.

Пить нужно много!

Даже если не хочется.

Чтобы болезнь выходила.

При герпангине главное — уменьшить боль. Для этого не воспрещается есть мороженое и сосать леденцы Аджи-Септ, Стрепсилс или Доктор Мом. Можно (но малоэффективно) полоскать горло фурацилином (1 таблетка на стакан). При пузырьковой сыпи рекомендуется обрабатывать поражённые места зелёнкой или фукорцином. Они помогут избежать присоединения бактериальной инфекции. При мышечной и головной боли, повышении температуры тела до 38 градусов и выше показан приём обезболивающих и жаропонижающих средств. Идеальный вариант — детский сироп Ибупрофен или Парацетамол. Давать лекарство следует согласно возрастной дозировке, приведённой в инструкции к препарату.

При тяжёлом течении болезни показаны противовирусные средства. содержащие человеческий интерферон. Это вещество помогает организму быстрее вырабатывать антитела для борьбы с вирусами.

Отзыв Галины:

«Пятилетний ребёнок подхватил вирус Коксаки, который проявил себя в виде экзантемы. По рекомендации врача я мазала высыпания зелёнкой. Корки сходили и заживали плохо. По совету бабушки искупала сына в отваре чистотела. Кожа сразу стала чистой, но вскоре стала оползать. Затем испытала шок: начали отваливаться ногти. Тут же позвонила врачу. Он сказал, что это нормально, и после выздоровления вырастут новые ногтевые пластинки».

Особенности питания

Если ребёнок заболел Коксаки, аппетит заметно уменьшится. Но нельзя отказываться от пищи совсем, как и заставлять кушать в прежних объемах.

Общие рекомендации:

Кормить маленькими порциями, но часто (5-6 раз в день). Исключить солёные, острые и кислые продукты. Готовить блюда на пару, путём запекания или варки. Включить в рацион продукты, богатые витаминами (фрукты, овощи).

Следует убрать из рациона молочные продукты, за исключением нежирного кефира или домашнего йогурта.

Помните, что при герпангине очень больно глотать. Чтобы уменьшить боль, кормите малыша жидкой или пюреобразной пищей. Она должна быть комнатной температуры.

Если болезнь поразила желудочно-кишечный тракт, откажитесь от тяжёлой (жирной и белковой) еды. Отдайте предпочтение лёгким углеводным блюдам (овощи и фрукты, прошедшие тепловую обработку). Они успевают усваиваться организмом в течение 30-40 минут, что важно при рвоте и диарее. Исключите из рациона больного послабляющие и богатые клетчаткой продукты (свёклу. капусту. чернослив ).

Важно! Соблюдать диету необходимо не только во время болезни, но и в течение 3-4 дней после выздоровления. Это поможет быстрее восстановиться.

Профилактика

Вирус Коксаки сохраняется в воде и человеческих испражнения до 2 лет. Но он быстро погибает при свете солнца и контакте с раствором хлорамина, хлорной извести, кипячении в течение 20 минут.

Если соблюдать профилактику, риск заражения существенно уменьшается. Для сохранения здоровья:

Не используйте для питья водопроводную воду и не купайтесь в запрещённых водоёмах. Тщательно мойте фрукты и овощи. Мойте руки с мылом после туалета, прихода домой с улицы, перед едой.

Основная мера профилактики заражения — частое мытьё рук.

Сразу выкидывайте подгузники, влажные салфетки и другие использованные предметы личной гигиены.

Энтеровирусной инфекции больше подвержены дети. Болезнь может проявить себя по-разному. Чаще всего она протекает легко и не требует госпитализации. И только в редких случаях заболевание приводит к осложнениям. Чтобы минимизировать риск неприятных последствий, своевременно обращайтесь за медицинской помощью и лечите ребёнка согласно рекомендациям врача.

Источник:

Вирусный конъюнктивит – это воспаление конъюнктивы – внешней оболочки глаза. Заболевание может протекать эпизодически. Недуг часто возникает на фоне ослабленного иммунитета после перенесенной простуды, ангины и других заболеваний.

Проявляется вирусный конъюнктивит глаз в виде красноты, зуда и обильного слезотечения. Заболевание может поражать один глаз или же приобретать двусторонний характер. Конъюнктива – это тонкая пленка, которая покрывает глаз как изнутри, так и снаружи. В связи с этим вирусная инфекция может поражать веки и роговицу глаза.

У детей заболевание часто возникает после того, как ребенок берет в руки грязный предмет, а затем начинает чесать глаза. Все же детский организм легче переносит патологический процесс, в отличие от взрослых.

Причины возникновения

Вирусный конъюнктивит может спровоцировать энтеровирус, аденовирус, простой герпес, а также системные вирусные инфекции. Заразиться можно контактным путем, через руки и тесное прикосновение.

Вызвать развитие конъюнктивита может и бактериальная инфекция. Бактерии проникают в глаз из внешней среды или же из хронических очагов инфекции, присутствующих в организме. Микротравмы, а также офтальмологические заболевания повышают риски заражения бактериальной инфекцией.

Также заболевание может иметь аллергическую природу. Вызвать аллергический конъюнктивит могут различного рода аллергены: пыль, пыльца, газы и другое.

Разновидности

Заболевание делится на две формы: острая и хроническая. Острый вирусный конъюнктивит часто встречается одновременно с респираторными и инфекционными заболеваниями. Процесс развивается стремительно и сопровождается ярко выраженными симптомами. Хронический конъюнктивит развивается постепенно и медленно. Он отличается длительным течением и слабо выраженными признаками.

Вирусный конъюнктивит передается через рукопожатие или тесное прикосновение

Хронический процесс часто возникает на фоне аллергии, авитаминоза или нарушения обмена веществ. В группе риска находятся люди с офтальмологическими нарушениями. Также риски возникновения воспалительной реакции возрастают при длительном напряжении глаз и работе при плохом освещении.

Рассмотрим и другие формы заболевания:

  • герпетическая. Возбудителем является вирус герпеса. Край века сильно воспаляется, в процесс также вовлекается кожа и роговица;
  • аденовирусная. Чаще всего возникает у маленьких детей. Инкубационный период аденовирусного конъюнктивита длится от трех до десяти дней;
  • инфекционная. Это наиболее контагиозная форма.

Симптомы

Рассмотрим главные признаки конъюнктивита глаз у взрослых:

  • образование фолликул на веках;
  • покраснение;
  • слезотечение;
  • зуд;
  • серозное отделяемое;
  • увеличение регионарных лимфоузлов;
  • светобоязнь;
  • ощущение инородного тела;
  • снижение зрения.

Слезотечение и периодический зуд – это первые симптомы вирусного конъюнктивита

Аденовирусный конъюнктивит

Аденовирус обладает высокими показателями контагиозности, это значит, что он заразен. Даже в высохшем состоянии при комнатной температуре инфекция в течение многих недель сохраняет свою способность к инфицированию. Вирус разрушается после длительного воздействия высоких температур и антисептических средств.

Заражение происходит воздушно-капельным путем, а также при контакте биологических жидкостей со слизистыми оболочками. Наиболее небезопасными в этом отношения являются выделения из слезы и дыхательных путей.

Сколько длится заболевания? Симптомы инфекционного процесса сохраняются на протяжении одной-четырех недель. Инкубационный период длится неделю. Первым симптомом заболевания является развитие воспалительного процесса со стороны носа, глотки. Повышается температура тела. На этом фоне сначала поражается один глаз, а через несколько дней в процесс вовлекается и второй глаз.

Больные жалуются на отек века, равномерное покраснение, слизистое отделяемое прозрачного цвета. На фоне этого ухудшается общее состояние, а также увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Если заболевание не проходит в течение четырех недель и более, тогда речь идет о хронизации процесса. Долго ли потребуется лечить аденовирусную инфекцию? Во многом это зависит от вида серотипа.

Аденовирусная инфекция может сохраняться на полотенцах, дверных ручках, мыле, очках, на руках

Заболевание может протекать в нескольких формах:

  • катаральная. Это легкая форма, которая возникает на фоне респираторных инфекций и характеризуется слабо выраженной клинической симптоматикой. Длительность катаральной формы составляет семь дней;
  • пленчатый кератоконъюнктивит. На оболочках глаза появляются тонкие пленки бело-серого цвета. В большинстве случаев пленка легко снимается стерильным тампоном, но иногда при попытках снять ее появляется раневая поверхность. В итоге могут появляться рубцы и уплотнения;
  • фолликулярный кератоконъюнктивит. На конъюнктиве появляются мелкие пузырьки.

Лечение вирусного конъюнктивита у взрослых и детей включает в себя применение противовирусных средств. Интерфероны назначаются с целью воздействия на метаболизм клеток хозяина. Известными препаратами такого действия являются капли Окоферон и Офтальмоферон.

Выработку внутренних интерферонов в самом организме стимулируют индукторы интерферона. Популярными средствами этой группы являются капли Актипол и Полудан. Противовирусные средства применяются как местно, так и в виде системного назначения (Амизон, Амиксин).

Рассмотрим детальнее действенные средства от конъюнктивита. Офтальмоферон обладает противовоспалительным, противовирусным и иммуномодулирующим действием. Средство закапывают шесть-восемь раз в день по одной-две капли. Полудан – это противовирусный препарат, в состав которого входят эндогенные интерфероны и цитокины. Актипол – это индуктор эндогенного интерферона. Средство обладает противовирусным, антиоксидантным и регененерирующим свойством.

Лечение дополняется использованием глазных мазей. Для начала глаза промывают настоем ромашки, чая или шалфея. Далее глаза закапывают каплями с интерфероном, а через 30 минут закладывают мазь.

Флореналь – это противовирусная мазь, к действию которой чувствительны аденовирусы и вирус герпеса. Теброфеновая мазь применяется при любых вирусных заболеваниях глаз.

Геморрагический конъюнктивит

Возбудителями заболевания являются энтеровирусы – инфекционные агенты, передающиеся контактным путем.

Энтеровирусный конъюнктивит передается через глазные капли, грязные руки, средства личной гигиены

Для заболевания характерна некоторая сезонность. Согласно статистике, конъюнктивит появляется в конце лета и в начале осени. Больные жалуются на возникновение следующих симптомов:

  • светобоязнь;
  • боль и резь в глазах;
  • слезотечение;
  • жжение и покалывание в уголках глаз;
  • отечность;
  • чувство присутствия инородного тела;
  • кровоизлияние;
  • слизисто-гнойные выделения;
  • фолликулярные высыпания.

Кроме того, ухудшается общее состояние, появляется недомогание, головная боль, повышается температура. Сколько дней длится энтеровирусный конъюнктивит? Заболевание протекает от десяти дней до месяца.

В первую очередь больного следует изолировать ввиду высокой контагиозности. Борьба с энтеровирусной инфекцией начинается с инсталляций в конъюнктивальный мешок противовирусных средств. Наряду с этим назначается противовоспалительная и противоаллергическая терапия.

Для предупреждения присоединения бактериальной инфекции врач может принять решение о назначении противомикробных капель и глазных мазей. Лечение длится две недели, даже если клиническая симптоматика уже прошла.

Во избежание рецидива следует соблюдать гигиену глаз

Герпесный конъюнктивит

Заболевание может появляться как у ребенка, так и у взрослого. В зоне риска находятся люди, болеющие простудно-вирусными заболеваниями.

Важно! Вирус герпеса навсегда остается внутри организма.

Для герпетического поражения характерно появление следующих симптомов:

  • резкое ухудшение зрения;
  • головная боль;
  • слабость;
  • светобоязнь;
  • слизисто-гнойные выделения;
  • озноб, лихорадка;
  • высокая температура;
  • покраснение;
  • пузырьковая сыпь;
  • на веках появляются пузырьки;
  • жжение, зуд и боль в глазах.

Герпетическая инфекция глаза – это вялотекущий процесс со стертой клинической симптоматикой. Для лечения герпесного конъюнктивита применяются такие препараты: Риодоксолом, Ацикловиром, Видарабином. Для обработки фолликулярной сыпи используется зеленка. Под нижнее веко закладывается мазь: Ацикловир, Виролекс, Флореналь.

В отличие от аденовирусной формы, герпетический конъюнктивит чаще поражает только один глаз

Конъюнктивит при ветряной оспе

Конъюнктивит при ветрянке – это серьезный патологический процесс, связанный с увеличением кровеносных сосудов и раздражением нервных окончаний. Помутнение роговицы вызывает значительное ухудшение зрения.

Возбудителем ветрянки является герпес-вирус. Сыпь сначала появляется на кожных покровах, а затем перемещается на слизистую оболочку века.

На фото хорошо видно проявление ветрянки на глазу

Для конъюнктивита при ветрянке характерны такие особенности:

  • поражение затрагивает только один глаз;
  • длительное течение;
  • пузырьки на веках сопровождаются зудом;
  • светобоязнь;
  • слезоточивость;
  • покраснение;
  • гнойное отделяемое. Это показатель присоединения бактериальной инфекции.

При расчёсывании глаз еще сильнее воспаляется. При надавливании возникают болевые ощущения. Иногда на поверхности слизистой оболочки появляются эрозии и язвочки. Помутнение роговицы может сохраняться даже спустя несколько лет после проведенного лечения.

Главной задачей лечебного процесса является устранение основного заболевания. Комплексное лечение включает в себя медикаментозную терапию и местные процедуры с промыванием глаза и проведением дезинфекции. Для купирования воспалительной реакции и предотвращения осложнений назначаются противовирусные и противомикробные препараты.

Важно! Альбуцид – это универсальный препарат, который применяется при любых формах конъюнктивита.

Облегчить состояние ребенка помогут средства народной медицины. Рассмотрим действенные рецепты:

  • возьмите мелиссу, ромашку, календулу, базилик. Столовую ложку сухого сырья заливают стаканом кипятка. В течение пятнадцати минут средство должно настояться в термосе, после чего его процеживают. Утром и вечером отвар пьют за полчаса до еды;
  • смешайте лимонный сок в равной пропорции с медом. Принимать следует по столовой ложке три раза в день;
  • в равных соотношениях соедините бергамотовое и оливковое масло. Полученным средством протирают пораженные участки кожи. Также можно принимать лекарства на основе масел. Для этого на десять литров воды добавьте десять капель масляной смеси;
  • стакан ячменя варят в пяти литрах воды. После того как средство будет отфильтровано, его используют для протирания тела;
  • шестьдесят граммов календулы заварите в литре воды. Средство процеживают и добавляют в ванну.

Избавиться от ветрянки на глазах помогут средства народной медицины

Вирусный конъюнктивит у ребенка

Вирусный конъюнктивит у детей чаще всего является сопутствующим заболеванием. Воспалительный процесс часто возникает на фоне инфекций верхних дыхательных путей, а также таких вирусных инфекций, как лишай, цитомегаловирус, ветряная оспа. При аденовирусной форме у малышей повышается температура и появляются симптомы, характерные для фарингита: боль в горле, покраснение, дискомфорт при глотании, кашель. Симптомы конъюнктивита длятся по-разному, во многом это зависит от формы недуга.

Вирусный конъюнктивит у детей сам собой не пройдет. Для полного излечения потребуется комплексное лечение. Прежде чем подбирать схему лечения, врач назначит диагностическое обследование для идентификации возбудителя.

Для купирования воспалительной реакции назначают Офтальмоферон. Полудан способен устранить саму причину конъюнктивита – вирусную инфекцию. Для восстановления поврежденных тканей назначают Актипол.

Лечением вирусного конъюнктивита у детей занимается квалифицированный офтальмолог. Самолечение недопустимо

Чем лечить вирусный конъюнктивит?

Лечение во многом зависит от природы недуга. Как вылечить вирусный конъюнктивит? Если вы хотите быстро вылечить заболевание, используйте противовирусные капли, интерферон и антивирусные мази. Восстановление иммунного статуса играет большую роль в борьбу с недугом, так как часто конъюнктивит развивается на фоне ослабленного иммунитета.

Теплые компрессы и капли искусственной слезы помогут быстро снять симптомы заболевания. Ни в коем случае не следует трогать пораженный глаз руками, важно тщательно мыть руки с мылом и пользоваться только своим полотенцем. В противном случае вы легко заразите своих близких.

Курс лечения, как правило, составляет одну-две недели. Антибиотики не эффективны при вирусном поражении. Следующие советы помогут избежать рецидива:

  • постельное белье и полотенце выстирывайте в горячей воде с моющим средством;
  • во время лечения не пользуйтесь декоративной косметикой;
  • глазная косметика – это средства для личного пользования;
  • не закапывайте капли в здоровый глаз, если до этого вы использовали средство для пораженного глаза;
  • на время болезни лучше остаться дома.

Рассмотрим эффективные средства народной медицины, которые помогут вам ускорить процесс выздоровления:

  • васильки. Столовая ложка сухого сырья заливается 250 мл кипятка. Средство должно настояться 30 минут, после чего оно процеживается. Используют раствор для промывания глаз. Даже если поражен только один глаза, процедура проводится для обоих глаз. Делается либо ванночка, либо салфетка смачивается в растворе;
  • алоэ вера. Срежьте два листочка с нижнего яруса растения и на всю ночь отправьте в холодильник. Утром измельчите растение таким образом, чтобы из него выделился сок. Стерильной салфеткой промокните сок и приложите к глазу в виде компресса таким образом, чтобы он попал на слизистую оболочку глаза;
  • календула и ромашка. Возьмите чайную ложку цветков календулы и такое же количество ромашкового цвета. Сырье залейте стаканом кипятка. После того как средство настоялось и было отфильтровано, оно готово к применению. Используйте настой для проведения ванночек в утреннее время после пробуждения.

Резюме

Вирусный конъюнктивит – это вирусное поражение конъюнктивы. Заболевание вызывает неприятные симптомы: слезотечение, покраснение, зуд, отек, выделения. Конъюнктивит может вызвать как отдельное заболевание или же он развивается на фоне других патологических процессов.

Лечится воспаление с помощью лекарственных препаратов. В качестве вспомогательной терапии можно использовать средства народной медицины. Немаловажную роль в процессе выздоровления играет соблюдение правил личной гигиены. Не затягивайте с лечением, обращайтесь к специалисту при возникновении первых симптомов.