Эпид мероприятия по скарлатине

Содержание

Мероприятия Содержание
1. Мероприятия, направленные на источник инфекции
1.1. Выявление   Осуществляется на основании обращения за медицинской помощью, эпидемиологических данных, результатов контроля состояния здоровья при утренних приемах в дошкольные учреждения, активного наблюдения за состоянием здоровья детей и взрослых, результатов бактериологического обследования
1.2. Диагностика   Проводится по клиническим, эпидемиологическим данным и результатам лабораторных исследований. В амбулаторно-поликлинических условиях предпочтительны экспресс-методы идентификации стрептококков группы А. Бактериологическому обследованию подлежат контактные лица в очагах скарлатины в детских образовательных учреждениях при регистрации двух и более случаев, больные острым тонзиллитом, инфекционным миозитом, некротическим фасциитом, синдромом токсического шока, менингитом, наружным отитом, пневмонией, острым синуситом, инфекциями кожи и подкожной клетчатки
1.3. Учет и регистрация Первичные документы учета информации о заболевании: карта амбулаторного больного (ф. № ф. 025/у); история развития ребенка (ф. № ф. 112/у), медицинская карта ребенка (ф. № ф. 026/у). Каждый случай заболевания скарлатиной подлежит регистрации и учету в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. № ф. 060/у) по месту выявления больного
1.4. Экстренное извещение в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» Информацию о случае заболевания или подозрении на него врач либо представитель среднего медицинского персонала передает в территориальный ФГУЗ по телефону и письменно в виде экстренного извещения (ф. № ф. 058/у) в течение 12 ч после выявления заболевания в городе, 24 ч — в сельской местности
1.5. Изоляция   На дому изолируют больных с легким течением заболевания при наличии возможности соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства. Госпитализацию в инфекционный стационар осуществляют по клиническим и эпидемическим показаниям. Клинические показания: тяжелые и среднетяжелые формы инфекции. Эпидемические показания: невозможность обеспечения изоляции на дому и организации соответствующего режима; наличие в семье лиц, посещающих или работающих в коллективах детей до 10 лет; работающих в хирургических, родильных отделениях, в детских лечебно-профилактических и амбулаторно-поликлинических организациях, в детских учреждениях закрытого типа, на предприятиях пищевой промышленности и в организациях общественного питания с молочными продуктами, на молочных кухнях — при невозможности изоляции их от заболевшего  
1.6. Лечение Проводится в соответствии с протоколами (стандартами) обследования и лечения, больных инфекционными и паразитарными болезнями до клинического выздоровления и прекращения выделения возбудителей
1.7. Выписка Выписка из стационара проводится после клинического выздоровления, но не ранее 10-го дня от начала заболевания  
1.8. Порядок допуска в организованные коллективы и к работе Реконвалесценты скарлатины из числа детей, посещающих дошкольные детские учреждения и первые два класса школ, допускаются в эти учреждения через 12 дней после клинического выздоровления. Для больных скарлатиной детей из закрытых детских учреждений после выписки из стационара дополнительная двенадцатидневная изоляция допустима в том же закрытом детском учреждении при наличии в нем условий для надежной изоляции реконвалесцентов. Взрослых реконвалесцентов из группы декретированных профессий с момента клинического выздоровления на 12 дней переводят на другую работу (где они не будут опасны). Больных ангинами из очага скарлатины (детей и взрослых), выявленных на протяжении 7 дней с момента регистрации последнего случая скарлатины, не допускают в перечисленные выше учреждения в течение 22 дней со дня их заболевания (так же, как и больных скарлатиной)  
1.9. Диспансерное наблюдение   Диспансерное наблюдение за переболевшими скарлатиной и острым тонзиллитом из очага скарлатины проводится в течение 1 мес. после выписки из стационара или клинического выздоровления при изоляции больного на дому. Через 7 дней проводится клиническое обследование, исследование крови и мочи, по показаниям — электрокардиографическое исследование. При наличии патологии, в зависимости от локализации, переболевшего передают для наблюдения ревматологу, нефрологу или отоларингологу. При отсутствии патологии повторное обследование проводят через 3 нед. и переболевшего снимают с диспансерного учета  
2. Мероприятия, направленные на механизм передачи
2.1. Текущая дезинфекция   Проводится до госпитализации больного или в течение всего периода его лечения на дому, а также в карантинной группе (классе) в течение 7 дней с момента изоляции последнего больного. Помещения, где находился (находится) больной, хорошо проветривают, проводят влажную уборку, обработку посуды, белья, игрушек, предметов личной гигиены больного, мытье полов 2% горячим мыльно-содовым раствором или 0,5% раствором хлорамина. В организованном коллективе выполняют мероприятия по максимальному рассредоточению детей (раздвигают кровати, столы и т.д.), проводят ультрафиолетовое облучение
2.2.2. Заключительная дезинфекция Не проводится    
3. Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции
3.1. Выявление Выявляются лица, общавшиеся с заболевшим в ДДУ, школе, семье на протяжении 7 дней до появления у него первых клинических признаков заболевания
3.2. Клинический осмотр Осуществляется участковым врачом и включает оценку общего состояния, осмотр зева, кожных покровов (высыпания) и измерение температуры тела
3.3. Сбор эпидемиологического анамнеза Выясняются у контактных перенесенные заболевания стрептококковой этиологии (скарлатина, ангина, назофарингит и др.), даты их возникновения, наличие подобных заболеваний по месту работы (учебы)  
3.4. Медицинское наблюдение   Осуществляется в организованных коллективах в течение 7 дней со дня изоляции последнего больного (опрос, осмотр кожи и слизистых, термометрия 1 раз в день, в ДДУ — 2 раза в день, утром и вечером). В квартирных эпидемических очагах медицинское наблюдение на протяжении 7 дней с момента последнего контакта с больным скарлатиной устанавливается за детьми до 10 лет, посещающими детские организованные коллективы, за взрослыми, работающими в детских учреждениях с детьми до 10 лет, за работниками хирургических и родильных отделений, детских ЛПО и АПО, молочных кухонь, за лицами, работающими с молочными продуктами на предприятиях пищевой промышленности и в организациях общественного питания, за общавшимися с заболевшим до его госпитализации. Медицинское наблюдение на протяжении 17 дней от начала контакта с больным скарлатиной при постоянном общении с ним в семье в период болезни устанавливается за ранее болевшими и не болевшими скарлатиной детьми до 10 лет, посещающими детские организованные коллективы, за взрослыми, работающими в детских учреждениях с детьми до 10 лет, за работниками хирургических и родильных отделений, детских ЛПО и АПО, молочных кухонь, за лицами, работающими с молочными продуктами на предприятиях пищевой промышленности и в организациях общественного питания. Результаты наблюдения за контактными вносят в журнал наблюдений за общавшимися, в историю развития ребенка (ф. № ф. 112/у), в карту амбулаторного больного (ф. № ф. 025/у) или в медицинскую карту ребенка (ф. № ф. 026/у)
3.5. Режимно- ограничительные мероприятия   Проводятся в организованных коллективах детей на протяжении 7 дней после изоляции больного. Прекращается прием новых детей в группу, из которой изолирован больной скарлатиной, запрещается перевод детей из данной группы в другие, не допускается общение с детьми других групп детского учреждения. Лица с выявленными острыми респираторными поражениями (ангина, фарингит и др.) следует осмотреть на наличие сыпи и отстранить от занятий, с сообщением участковому врачу. Допуск их в детские учреждения осуществляют после выздоровления и предоставления справки о проведении лечения антибиотиками. Детей, посещающих дошкольные коллективы и первые два класса школы, не болевших скарлатиной и общавшихся с больным скарлатиной на дому не допускают в детское учреждение в течение 7 сут с момента последнего общения с больным. Взрослых, декретированных профессий, общавшихся с больным к работе допускают, но за ними устанавливают медицинское наблюдение в течение 7 дней для своевременного выявления возможных скарлатины и ангин    
3.6. Экстренная профилактика   Всех контактировавших с больными, а также лиц с хроническими воспалительными поражениями носоглотки подвергают санации томицидом в течение 5 сут (полоскание или орошение зева — 4 раза в день после еды. Для купирования вспышек скарлатины при регистрации двух и более случаев заболевания в организованных коллективах целесообразно по решению врача всем лицам, общавшимся с источником инфекции, ввести однократно внутримышечно бициллин-5 в дозе 750 тыс. ЕД дошкольникам, 1,5 млн ЕД школьникам и взрослым или бициллин-1 в дозе 600 тыс. ЕД дошкольникам, 1,2 млн ЕД школьникам и взрослым
3.7. Лабораторное обследование Лабораторное обследование лиц, общавшихся с больным скарлатиной, на носительство стрептококка группы А проводится в ДДУ при регистрации двух и более случаев скарлатины в коллективе
3.8. Санитарное просвещение Проводится беседа о скарлатине и мероприятиях по ее профилактике
       

На черно-белом рисунке плохо различимы оттенки серого Оставить, если можно – уберите фон

Ссылка не нужна этого рисунка уже нет

расшифровано

На рисунке плохо нарисованы подписи. Нужно переделать

Данных отсутствуют, переделать не могу Е.В.

Ссылка на рис.?

ссылка?

Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 3249;

ПОСМОТРЕТЬ ЕЩЕ:

СанПиН скарлатина

Скарлатина относится к бактериальным инфекциям, которая вызывается бетта-гемолитическим стрептококком с группы А. Скарлатина считается детским заболевание, так как чаще всего в ней болеют дети.

Оглавление:

  • СанПиН скарлатина
  • Этиология
  • Эпидемиология
  • Борьба с эпидемией скарлатины
  • Лечение
  • Скарлатина: профилактика и последствия
  • Внимание
  • Профилактика скарлатины у детей дома и в детском саду
  • Карантин при скарлатине в детском саду
  • Как не заболеть скарлатиной
  • Карантин по скарлатине
  • Карантин по скарлатине в детском саду
  • Карантин по скарлатине в школе
  • Длительность и особенности карантина при скарлатине
  • Как проявляется заболевание, чего ждать
  • В чем заключается уход и питание
  • Лечение
  • Меры профилактики у детей
  • Как уберечься от заболевания
  • Сколько продолжается карантин при скарлатине
  • Как можно заразиться скарлатиной
  • Сколько дней длится карантин
  • Профилактические меры
  • Карантин дома
  • Как предотвратить заболевание
  • Сколько дней длится карантин при скарлатине
  • Сколько дней продолжается
  • Первые признаки
  • Кратко о причинах и симптомах — фото
  • Профилактические меры для безопасности ребенка
  • Скарлатина в детском саду: карантин, сколько он длится
  • Особенности болезни
  • Пути распространения
  • Симптомы
  • Карантин
  • Карантин в детском саду
  • Вакцинация
  • Законодательная база Российской Федерации
  • Бесплатная консультация
  • Навигация
  • Федеральное законодательство
  • Действия
  • Мероприятия в группе ДДУ при выявлении больного скарлатиной
  • Изучение этиологии, патогенеза и клинической картины скарлатины — острого инфекционного заболевания, характерными признаками которого являются мелкоточечная лилово-красная кожная сыпь, ангина, высокая температура. Возможные осложнения и методы лечения.
  • Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
  • Подобные документы

Представленное заболевание проявляется такой симптоматикой:

  • обильная сыпь на теле;
  • повышенная температура тела;
  • заметная интоксикация организма;
  • воспаление миндалин;
  • озноб;
  • общая слабость;
  • головная боль;

Поражение кожных покровов происходит уже после 6 — 12 часов от момента инфицирования. Максимальное поражение кожи припадает примерно на вторые или третье сутки после инфицирования. Угасание основных симптомов представленного заболевания происходит только через два или три дня после обострения симптоматики.

Этиология

В чем заключается этиология скарлатины? Люди переболевшие скарлатиной, обзаводятся стойким иммунитетом к представленному заболеванию, но не становятся иммунными в отношении стрептококка. Скарлатина возникает тогда, когда в организме человека при инфицировании гемолитическим стрептококком практически отсутствует напряжение антитоксического иммунитета. Этиология скарлатины заключается в том, что возбудитель производит токсин, который состоит из термо-стабильной и термо-лабильной фракции. Возбудитель скарлатины достаточно устойчив к различным перепадам температуры, но сразу же гибнет при воздействии различных дезинфицирующих средств, а также при температуре, которая превышает 55 градусов по Цельсию. Если напряжение антитоксического иммунитета есть в наличие в достаточном количестве, но нет антибактериального иммунитета, то инфицирование стрептококковой инфекцией также может привести к скарлатине или какому-то другому стрептококковому заболеванию, такому как рожа, ангина, трахеит и многое другое. То есть, скарлатина отличается от остальных стрептококковых групп инфекций наличием ярко выраженного токсического элемента, в результате которого происходит вырабатывание стойкого антитоксического иммунитета, но он не будет иметь типовую спецификацию.

Также из-за того, что бактериальный иммунитет является типо-специфичным, а он относительно не очень стойкий в момент заражения другими типами стрептококковой инфекции. Таким образом, человек, который уже перенес скарлатину и имеет антитоксический иммунитет, скорее всего, не заболеет скарлатиной, но может перенести какую-то другую форму стрептококка.

Эпидемиология

В чем же заключается эпидемиология скарлатины? Эпидемиология скарлатины заключается в том, что основной источник инфекционного заболевания это больной скарлатиной, крайне опасная эпидемиологическая опасность исходит от больных со скрытым типом скарлатины. Из-за того, что в большинстве случаев человек больной скарлатиной продолжает посещать детский садик, школу, университет или же ходить на работу, они могут стать очагом распространения инфекции, а значит, причиной массового распространения болезни. На сегодняшний момент роль, которую играют здоровые носители стрептококковой инфекции, как источника скарлатины, пока не выяснена, потому как таких носителей достаточно много.

Человек заразившийся стрептококком становится источником распространения инфекции сразу же с момента инфицирования, причем сегодня до конца не определен период заразности представленного заболевания.

Хотя если принять пенициллин на ранней стадии развития скарлатины, то организм больного сможет намного быстрее избавиться от инфекции и тогда эпидемиология не страшна уже после десятого дня с момента инфицирования, но это если заболевание проходило без каких-либо осложнений. В том случае, если заболевание проходило с осложнениями, особенно гнойными образованиями, продолжительность периода выздоровления продлевается на неопределенный период, в зависимости от тяжести симптоматики. Скарлатина может передаваться через предметы быта, такие как одежду, продукты, игрушки, а также через молоко.

Пути передачи инфекции

Скарлатина относится к детским заболеваниям, потому как в девятистах процентах случаев ней болеют дети в возрасте до шестнадцати лет. Чаще всего скарлатина возникает у детей дошкольного возраста, а также у детей начальных классов. У детей младше года скарлатина возникает довольно редко, а объясняется это тем, что у них еще есть трансплацентарный иммунитет и развита физиологическая ареактивность к токсическим воздействиям стрептококковой инфекции. Чаще всего скарлатиной болеют дети, которые ходят в садик или начальные классы, потому как они только начали общаться с коллективом и еще не смогли выработать иммунитет к окружающей среде. Наибольшей активности скарлатина достигает в осенний и зимний период времени года, а связано это с тем, что дети в это время больше времени проводят в помещении.

Борьба с эпидемией скарлатины

Сегодня довольно развиты противоэпидемические мероприятия (СанПиН) при инфекции стрептококка. В чем же заключаются противоэпидемические мероприятия (СанПин) при скарлатине? Итак, рассмотрим основные противоэпидемические мероприятия:

  1. больного можно выписывать только после истечения десяти дней с момента инфицирования, как минимум. Это если заболевание проходило без каких-либо осложнений.
  2. За больным скарлатиной после выписки еще на протяжении месяца должно проводиться наблюдение в диспансере.
  3. В детском саду карантин должен продолжать на протяжении недели с момента изолирования последнего зараженного ребенка, а в школах карантин при обнаружении скарлатины не проводится.
  4. В случае постоянного контактирования с больным скарлатиной нужно проходить наблюдение в диспансере.
  5. Дети, которые пребывают в различных детских учреждениях, должны изолироваться не на десять, а на двенадцать дней после выписки из больницы. Такая изоляция возможна в этих же учреждениях, но только в том случае, если они для этого приспособлены.
  6. Взрослые, которые работают с детьми, как кухне или в больнице, после выписки с больницы временно переводятся на работу, которая не предусматривает контакт с детьми, продуктами или людьми с низким иммунитетом. Период их изоляции приблизительно составляет двенадцать дней.

Кроме этого, противоэпидемические мероприятия включают в себя проведение дезинфекции всех предметов быта, с которыми имел контакт больной скарлатиной. Дезинфекция проводится при помощи двухпроцентного раствора соды и кипячением на протяжении пятнадцати минут. То есть, противоэпидемические мероприятия, в большинстве случаев, основываются на изолировании больных скарлатиной и дезинфекции.

Лечение

Прежде чем начинать лечение, врач обязательно должен поставить диагноз, который устанавливается на основе возникших симптомов и проведенных анализов. Для установления диагноза проводится бактериологического, иммунофлюоресцентное и дифференциальное исследование больного. Лечение скарлатины заключается в соблюдении постельного режима, употреблении жидкости в больших количествах, исключении прогулок на улице, снижение нагрузок на глаза и сердце. В качестве медикаментозного лечения, как правило, применяется пенициллин, который помогает организму больного справляться с вторичными инфекциями. В случае сопровождения представленного заболевания различными осложнениями врач может назначить интоксикационную терапию. Лечение начальной формы скарлатины может проводиться в домашних условиях, а тяжелая форма заболевания должна лечиться исключительно в больнице.

Источник: профилактика и последствия

Скарлатина — это достаточно частая болезнь, которая встречается среди детей.

Основным симптомом скарлатины является сыпь по большей части тела, а также поражения верхних дыхательных путей, что приводит к ангине. Так как от скарлатины до сих пор не изобрели вакцину и прививок от нее нет, чаще всего эта болезнь проявляется в детском возрасте.

При скарлатине профилактика обязательна. Дети к этой болезни очень восприимчивы, обычно скарлатина «атакует» именно в детских коллективах. Часто заболевание путают с обычной ангиной, в то время как ребенок уже является очагом распространения инфекции.

После болезни у ребенка возникает иммунитет к скарлатине, то есть болеют скарлатиной всего один раз в жизни. Количество заболеваний резко увеличивается в период холодов — осень и зима.

Внимание

Инфекция передается воздушно-капельным путем или же через предметы быта, которые дети постоянно тянут в рот.

От того что дети болеют скарлатиной чаще, угроза заболеть есть и у взрослых. Наличие в семье больного скарлатиной ставит под угрозу здоровье остальных членов семьи. Симптомы и способы лечения взрослого принципиально не отличаются. Иногда эта болезнь проявляется у взрослых лишь в незначительном количестве сыпи на коже без каких-либо других признаков.

Профилактика скарлатины у детей дома и в детском саду

Способов защиты от скарлатины существует не так много. Среди основных методов профилактики скарлатины у детей являются карантинные мероприятия по отношению к больному ребенку и повышение иммунной защиты организма.

В детских садах с момента изоляции больного ребенка устанавливают карантин длительностью семь дней.

Ребенок, который болен скарлатиной, при возможности должен быть поселен в отдельную комнату, для него необходимо выделить персональную столовую посуду и полотенце.

Чтобы укрепить иммунную систему ребенка, необходимо придерживаться следующих правил профилактики от скарлатины:

  1. Организм должен быть закален.
  2. Сбалансированное и рациональное питание.
  3. Соблюдение всех правил гигиены.
  4. Воздух в помещении должен быть с достаточной влажностью, без запылений.
  5. Все проблемы и болезни с зубами и деснами должны быть своевременно устранены.

Карантин при скарлатине в детском саду

По причине невозможности детского организма сопротивляться разным инфекциям чаще всего данный факт и приводит к повышению уровня инфекционных заболеваний.

Карантином называется ряд, система мероприятий с целью предупреждения распространения инфекции и для полной ликвидации эпидемического очага.

Если инфекция возникает в детском саду, то на всю группу, где находился ребенок накладывается карантин при скарлатине. При скарлатине длительность карантина составляет семь дней. Вся ответственность за соблюдение правил и действий согласно карантина в детском саду приходится непосредственно на заведующего.

В саду должны быть приняты основные меры профилактики инфекции:

  1. Если ребенок заболел то необходим карантин на семь дней;
  2. Все сотрудники, которые непосредственно связаны с детьми отправляются на осмотр к ЛОР врачу;
  3. Должна быть проведена дезинфекция помещений, игрушек, посуды, а так же УФО воздушной среды;
  4. На период карантина все ковры и мягкие игрушки должны быть убраны( перед тем как убрать, по всей поверхности необходимо пройтись щеткой с дезинфицирующим средством);
  5. Необходимы проветривания 4 раза в день, по графику.

Как не заболеть скарлатиной

Увы, так как вакцины от скарлатины не существует, то единственный действенным средством является максимальная осторожность. Так как скарлатина может передаваться по воздуху, то необходимо воздержаться от общения с людьми, у которых слишком явно видны признаки скарлатины.

Избегайте любых соприкосновений с больным и вещами, которых он касался, но если так уже произошло то неоднократно вымойте руки с мылом. Помните что нельзя пользоваться с больным одним полотенцем, одеждой и другими бытовыми вещами.

Чтобы наверняка не заболеть, принимайте витамин С и полощите горло антисептиком, проведение влажных уборок необходимо в своём доме и не забывайте проветривать помещение четыре раза в день.

Специальность: Врач-оториноларинголог Стаж работы: 29 лет

Специальность: Врач-сурдолог Стаж работы: 7 лет

Источник: по скарлатине

Ответ на вопрос, сколько дней составляет карантин по скарлатине, достаточно однозначен. Однако существует множество нюансов, касающихся необходимости изоляции конкретного пациента и контактировавших с ним лиц, возращения в детский коллектив и на рабочее место при определенной профессии. Все детали лучше уточнить у лечащего врача, чтобы не спровоцировать дальнейшее распространение инфекции. Также необходимо выяснить длительность восстановительного периода и последующей диспансеризации пациента.

Карантин по скарлатине в детском саду

В случае обнаружения и последующего подтверждения скарлатины в дошкольном детском учреждении карантинные мероприятия накладываются только на ту группу, где был выявлен пациент. Остальные группы детского сада или ясель могут работать в привычном режиме. Если случай заболевания зарегистрирован среди персонала, то карантин накладывается на все дошкольное учреждение.

Длительность карантина по скарлатине в таком случае составляет 7 дней, которые отсчитываются с момента изоляции (госпитализации) последнего больного. В последующие дни все дети в этой группе подлежат обязательной термометрии каждый день и осмотру медицинским работником (оценка состояния кожных покровов и слизистой оболочки ротовой полости).

Если в группе есть дети с хронической патологией ЛОР-органов, то проводится обязательная профилактическая санация слизистых оболочек с использованием томицина на протяжении 5 дней.

Заключительная дезинфекция не проводится, вполне достаточно текущей. Тщательной обработке подлежат все предметы обихода, так как возбудитель скарлатины может длительно сохраняться на поверхности. Кипячение посуды, мытье игрушек, стирка белья в горячей воде обязательны. Допускается обработка дезинфицирующими растворами.

В детское дошкольное учреждение ребенок возвращается после клинического выздоровление и полного завершения лечения антибиотиками.

Дети, не болевшие этим инфекционным заболеванием, но контактировавшие с пациентом в другом месте (дома) не допускаются в ограниченную карантином группу. Такое ограничение длится столько же дней, сколько и карантин по скарлатине в детском саду, то есть 7 дней.

Карантин по скарлатине в школе

Осуществление карантинных мероприятий в обычной школе, особенно в средних и старших классах, затруднительно. Это связано с передвижением учеников по всему школьному зданию, технической сложности проведения качественной текущей дезинфекции.

С другой стороны, вполне осуществим медицинский контроль за состоянием здоровья учеников того класса, где был обнаружен больной скарлатиной. Так же как в детском дошкольном учреждении, может быть проведена термометрия и осмотр. Может быть рекомендована санация ЛОР-органов тем детям, которые имеют хронический тонзиллит и подобные проблемы.

Возвращение в коллектив регламентируется так же, как и у маленьких детей. Школьник может вернуться к учебе после полного выздоровления, но не раньше, чем через 10 дней от начала болезни. Обязательным моментом является медицинское заключение с указанием завершения курса антибиотикотерапии.

Источник: и особенности карантина при скарлатине

Скарлатина — это инфекционная болезнь. Она довольно заразна, поэтому если не болели раньше, то лучше не общаться с носителями. Обычно карантин при скарлатине длится 21 день, именно такое время придется пробыть дома. Если осложнений нет, и ребенок чувствует себя неплохо, то лечить данную болезнь можно в домашних условиях. Несмотря на то, что длительность карантина составляет три недели постельный режим соблюдать можно лишь 7 дней. Потом ребенку дают играть и двигаться, просто он остается носителем инфекции. Путь передачи в основном воздушно-капельный, но не исключен и бытовой.

При контакте с больным ребенком остальные находятся под наблюдением 7 дней, ведь инфекция довольно заразна. Карантин может продолжаться и дольше, если кто-то из наблюдаемой группы детей заболел. При выводе на карантин всей группы в детском саду лучше держать малыша дома дольше, чтобы захватить весь заразный период дома, и не стать очередным заболевшим. Чаще всего болезнь поражает детей от 2 до 10 лет, но может встречаться и в старшем возрасте.

Как проявляется заболевание, чего ждать

Заболевание вызывает стрептококк, который может проявить свои коварные качества на человеке с ослабленным иммунитетом, а также лицам с аллергией и хроническими инфекциями горла, носа. Скарлатиной болеют один раз в жизни, так как вырабатывается иммунитет. Если стрептококк поражает организм второй раз, то возникает не сыпь, а стрептококковая ангина, может быть ревматизм, гломерулонефрит.

Инкубационный период начинает отсчет от 1 дня до 10.

Скрытый 2-7 суток, начало болезни 1 день, разгар 4-5 дней. Именно в это время формируются симптомы, которые появляются быстро и остро:

  • Недомогание, слабость, высокая температура;
  • Сыпь в виде красных сливающихся пятен, не более 1-2 мм, которая распространяется по поверхности всего тела;
  • Боли в горле как при ангине;
  • Краснота миндалин и задней стенки;
  • Налет на миндалинах может быть гнойным или серозным.

В тяжелых случаях ребенка кладут в стационар, так как может развиться отек, и ребенок просто погибнет от удушья. При легком течении болезни малыш может наблюдаться дома. Если взрослый не болел в детстве, то он тоже может подхватить данную инфекцию, которая проходит намного тяжелее, чем у малышей. Период выздоровления длится от 1 недели до 3-х.

В чем заключается уход и питание

Если карантин проходит в домашних условиях, то необходимо проделать много работы. Выделить отдельную посуду для больного, постоянно проветривать помещение и делать влажную уборку. Уход за ребенком осуществлять в маске и халате, который не жаль часто стирать и подвергать кипячению, насколько позволяет бытовая техника. Постельное белье и одежду нужно стирать, кипятить и проглаживать горячим утюгом, игрушки мыть мыльным раствором и дезинфицировать.

При шелушении кожи нельзя воздействовать на кожу мочалкой и губкой, но душ принимать можно, если у ребенка нет температуры. Кроме этого не стоит ребенка насильно кормить. Обычный рацион больного составляет:

  • Фрукты и овощи;
  • Отварное мясо и овощное пюре;
  • Рыбные блюда, каши;
  • Отвар шиповника, клюквы.

Полезные витамины могут поддержать иммунитет, а легкая натуральная пища легко усвоится организмом.

Лечение

Так как скарлатина вызывается стрептококком, то для устранения ее используют антибиотик. Курс лечения длится 10 дней, сколько собственно длится и карантин после скарлатины. Ни в коем случае не прерывайте назначенные лекарства, так как заболевание коварно, и симптомы могут вернуться через 3-4 недели. Так как скарлатина часто путается с ангиной, то карантин могут назначить лишь при выявлении сыпи у детей.

Чаще всего врач выписывает таблетки, а вот при тяжелом течении болезни ребенка госпитализируют, и антибиотики будут вводить внутривенно. После такого лечения потребуется восстановительный период, и плюс необходимо будет нормализовать микрофлору кишечника.

Защититься от инфекции довольно сложно, если ребенок ходит в детский сад. Основными мерами борьбы могут быть повышение иммунитета и карантин на время болезни других детей. Так как заболевание протекает чаще в осенне-зимний период, то не удивительно, что изолировать могут даже несколько групп в детском саду, длительность карантина составляет 7 дней.

В это время проводят санитарную обработку групп, замену белья и стирку, мытье игрушек, обработку поверхностей дезинфицирующими растворами, УФО помещения. Убираются ковры и мягкие игрушки с предварительной дезинфекцией. Показателем выздоровления является мазок из зева. Если он показывает, что возбудителей нет, то после этого соблюдаем осторожность еще 12 дней. Это особенно касается беременных женщин и маленьких детей.

При нахождении ребенка дома среди других членов семьи следует изолировать его в отдельной комнате, если есть такая возможность или попросить его надевать повязку при выходе. Вещи больного стираем отдельно, при прикосновении к поверхностям вне его комнаты обрабатываем дезинфицирующими растворами.

Меры профилактики у детей

Соблюдение мер профилактики может быть отнесено ко многим инфекциям, которые передаются воздушно-капельным путем, например:

  • Закаливание организма;
  • Правильное сбалансированное питание ребенка;
  • Соблюдение гигиены, в первую очередь мытье рук;
  • Увлажнение воздуха в помещении, удаление пыли;
  • Необходимо лечить хронические очаги инфекции: кариозные зубы, больные десны, воспаления носоглотки.

Как уберечься от заболевания

Вакцины со 100% эффективностью от данной болезни нет, поэтому, если не переболели в детстве, то необходимо избегать людей, на лице и руках которых видна сыпь, есть проявления катарального характера. Лучше всего не прикасаться к вещам и поверхностям, которые мог коснуться больной человек, необходимо чаще мыть руки с мылом. Можно принимать витамин С, полоскать горло антисептиком, делать чаще влажные уборки в помещении, проветривать его.

Детские учреждения закрывают минимум на 3 недели, школу могут закрыть на карантин на месяц, если была зафиксирована эпидемия скарлатины.

Источник: продолжается карантин при скарлатине

Скарлатина – это очень заразное заболевание, которое быстро передается от больного человека к здоровому. Наиболее часто эта инфекция поражает детей младшего возраста, хотя также бывает у подростков и взрослых людей. Болезнь довольно быстро распространяется в местах большого скопления детей, например, в детских садах, школах, санаториях и оздоровительных лагерях.

Карантин при скарлатине в детском саду подразумевает ряд мероприятий, которые направлены на недопущения распространения этого инфекционного заболевания.

Как можно заразиться скарлатиной

Заразиться этим инфекционным заболеванием можно непосредственно при контакте с больным человеком, воздушно-капельным путем, через предметы обихода, а также через кожные покровы, если на них есть повреждения. Стоит отметить, что при непосредственном контакте с больным скарлатиной человеком шансов заболеть меньше, чем заразиться от больного ветрянкой. Это можно объяснить тем, что у многих людей стрептококк группы А постоянно живет в организме, входя в нормальную микрофлору. Так, если в группе детского садика кто-то из детей заболел ветрянкой, то, скорее всего, переболеет весь состав. Скарлатина у детей ограничена единичными случаями заражения.

Человек, заболевший скарлатиной, считается особенно заразным на протяжении недели. Особую опасность для окружающих он представляет до начала приема антибактериальных препаратов и три дня после начала терапии. После продолжительного лечения антибиотиками, которое должно быть не меньше 10 дней, человек уже не заразный и никакой опасности окружающим не несет.

Заражение этой инфекцией возможно не только от человека, заболевшего скарлатиной. Эту болезнь вызывают те же болезнетворные организмы, что и ангину, отит, фарингит, пневмонию, рожистое воспаление и стрептодермию. Это значит, что источником инфекции могут стать люди, у которых наблюдаются такие заболевания.

В медицинской практике есть случаи и самозаражения скарлатиной, когда вследствие сниженного иммунитета начинается активное размножение стрептококков.

Сколько дней длится карантин

Детки дошкольного возраста заражаются быстрее, чем более взрослые ребята. Родители часто ведут малышей в детский сад с насморком и несильным кашлем, так как их не с кем оставить дома. Такие дети в садике быстро подхватывают инфекцию и становятся заразными, даже не догадываясь об этом.

Карантин по скарлатине в детском саду вводится сразу же, как только диагностирована болезнь у ребенка из группы. Он длится 21 день, и только на 22 сутки от начала заболевания ребенок может возвращаться в детский коллектив. Такой продолжительный период объясняется тем, что при неправильно организованном лечении малыш может оставаться заразным даже после исчезновения всех симптомов болезни. Срок карантина при скарлатине определяется положениями СанПин, иногда этот временной период может немного увеличиться, если в детском саду не успевают провести полную дезинфекцию помещений.

В школах длительность карантина должна быть тоже 21 день, но в таких учебных заведениях он может быть дольше. Это напрямую зависит от количества обучающихся, которых в любом случае на порядок больше, чем в детском саду. В школе карантин может продолжаться до месяца.

Почему же медики отводят на карантин именно 21 день? Комплекс карантинных мероприятий при скарлатине проводится сразу, как только был обнаружен первый больной. Но человек еще некоторое время продолжает выделять возбудитель в окружающую среду. Из-за этого карантин после полного выздоровления продолжается еще где-то полторы недели.

Детки до года, которые находятся на грудном вскармливании, почти никогда не болеют скарлатиной, так как с молоком матери получают антитела.

Профилактические меры

Карантином считается ряд мероприятий, которые предотвращают распространение инфекции и ликвидируют очаг заражения. Если в детском садике зафиксирован случай скарлатины, то на всю группу, которую посещает ребенок, накладывают карантин. Ответственность за соблюдением всех правил возлагается полностью на заведующего.

В садике проводятся некоторые мероприятия для предотвращения заболеваемости среди других детей:

  • На срок до 21 дня в детском саду вводится карантин. В это время в группу не принимают новеньких, а всех пришедших детей тщательно осматривает медсестра, при этом измеряя температуру. Если у кого-то из детей повышена температура, наблюдается покраснение горла или есть сыпь на кожных покровах, то ребенка в садик не принимают.
  • Сотрудники, которые непосредственно занимаются детьми, должны пройти внеплановый осмотр лор-врача с взятием из горла мазков.
  • Все поверхности в группах хорошо моются с использованием дезинфицирующего раствора. Особое внимание уделяют игрушкам, посуде, полотенцам и постельному белью. Эти вещи моют и стирают горячей водой с добавлением моющего средства.
  • На время карантина с пола убирают ковровые покрытия и из группы убирают мягкие игрушки. Их предварительно обрабатывают щеткой, смоченной дезинфицирующим раствором;

Ковры и игрушки допустимо отдать в химчистку, но персонал нужно предупредить, чтобы соблюдали меры предосторожности.

  • Несколько раз в день группу проветривают, проветривания должны проводиться по утвержденному графику. В это время детей выводят в другую комнату.

Вакцину от скарлатины еще не изобрели, да и это будет сделать довольно проблематично, так как стрептококков группы А немало. Поэтому, чтобы не заболеть, нужно прежде всего соблюдать осторожность и следить за своим здоровьем.

Карантин дома

Если ребенок заболел скарлатиной, то соблюдать профилактические меры необходимо и дома:

  • Малыша изолируют в отдельную комнату, при этом должен соблюдаться постельный режим хотя бы 5 дней.
  • Помещение часто проветривают и протирают дезинфицирующим раствором все поверхности. Полотенца и постельное белье желательно менять каждый день, стирают их в хорошо горячей воде.
  • Рацион ребенка должен состоять из натуральных и свежих продуктов. В меню должно быть много фруктов, овощей и зелени.
  • За ребенком должен ухаживать один человек, желательно тот, который уже болел скарлатиной.

Одежду человека, который ухаживает за больным ребенком, нужно часто стирать. Руки и лицо после общения с больным моют проточной водой с детским мылом.

К скарлатине вырабатывается стойкий иммунитет. Человек, один раз переболевший этой инфекцией, больше не заболевает. При повторном контакте с больным может быть ангина.

Как предотвратить заболевание

Чаще всего болеют дети и взрослые, у которых стойко снижен иммунитет. Это происходит из-за частых респираторных болезней или хронических заболеваний. Чтобы снизить риск заражения инфекцией, можно предпринять такие действия:

  • Постепенно закаливаться.
  • Организовать сбалансированный рацион питания.
  • Неуклонно соблюдать правила гигиены.
  • Следить за влажностью в помещениях, часто проводить влажную уборку.
  • Следить за состоянием зубов и ротовой полости в целом.

Скарлатина – это инфекционное заболевание, которое легко передается. При вовремя начатом лечении антибиотиками прогноз хороший. Важно соблюдать рекомендации лечащего врача, чтобы избежать осложнений. Карантин в детском саду по скарлатине позволяет избежать заражения большого количества детей.

Источник: дней длится карантин при скарлатине

Скарлатина — заразное заболевание, быстро передающееся контактно-бытовым и воздушно-капельным путем. Инфекционная патология быстро поражает большое количество людей, у которых появляются признаки интоксикации, и другие симптомы свойственные этому недугу. Ранее считалось, что это болезнь детей до 10 лет, сейчас этим недугом болеют даже взрослые. Плохое питание и экология отрицательно сказались на иммунной системе людей, поэтому все чаще обнаруживают инфекционные патологии, в том числе нередки случаи скарлатины. Как проявляется скарлатина, карантин действительно необходим? Этот вопрос интересует многих родителей. Важно знать, как обезопасить своего ребенка.

Сколько дней продолжается

Дети детсадовского возраста быстрее заражаются, часто родители приводят малышей с соплями и кашлем, потому что не с кем оставить кроху. Поэтому такие ребята заражаются быстрее и становятся распространителями инфекции, сами того не подозревая. Карантин по скарлатине: сколько дней длится в саду?

Изолирование пациентов проводят сразу после обнаружения болезни. В детском саду переносчиками могут являться как дети, так и воспитателями. Сколько длится карантин родителям должен рассказать медицинский персонал заведения. Больному необходимо восстановиться, пройти курс лечения. Здоровых пациентов изолируют, чтоб провести дезинфекцию в группе, где мог находиться зараженный малыш.

Важно! Период изоляции при данной болезни составляет 22 дня. Это необходимо, потому что ребенок может быть заразным даже после выздоровления, на которое обычно достаточно 10–14 дней. Срок может быть разным, зависит от того за сколько времени в учебном заведении или детском саду успеют провести дезинфекцию.

Карантин в школе длится тоже 22 дня. Но иногда период изоляции может быть дольше. В учебном заведении этого типа находится большее количество детей, поэтому карантин может быть дольше. Сколько дней в школе? Примерно 22–52 дня.

Почему при скарлатине назначают карантин 21 день? Комплекс административных и санитарно-противоэпидемических мероприятий проводится сразу после обнаружения больного пациента. Некоторое время после проведения комплексного лечения больной пациента выделяет возбудителя, то есть продолжает заражать окружающих личностей. Поэтому необходимо соблюдать определенные меры, чтобы не допустить заражение посторонних. Что означает, карантин после скарлатины длиться еще неделю-полторы.

Важно! В этот период в заведении проводится полная дезинфекция. Необходимо провести следующие мероприятия: дезинфицирование игрушек, вещей, постельного белья, посуды. В помещении, где мог находиться больной ребенок проводят УФО воздушной среды.

Карантину подвергается вся группа, где находился зараженный малыш. Помещение проветривают 4–6 раз в сутки. Ковры необходимо отдать на чистку, только предупредить об инфекции, чтоб работники надели маски и перчатки. Все поверхности обрабатывают дезинфицирующим средством.

Первые признаки

Возбудителем скарлатины является стрептококковая инфекция. Инкубационный период у детей имеет важное значение. Общение ребенка с зараженным пациентом, может означать, что малыш уже заражен. Важно начать лечение в период инкубации, таким образом, существует шанс предотвратить размножение бактерии и прогрессирование болезни.

Принято считать, что инкубационный период у ребенка длится от 24 часов до 12 дней. У малыша с ослабленным иммунитет первые признаки скарлатины могут появиться намного раньше. Часто симптомы начинают проявляться через 2–7 дней.

Кратко о причинах и симптомах — фото

Дети заражаются стрептококковой инфекцией очень быстро. Бактерия вырабатывает эритрогенный токсин. Этот возбудитель находится на кожных покровах людей постоянно, но когда иммунитет ослабевает или появляется рана, он проникает в кожные покровы, размножается и провоцирует развитие скарлатины. Основными признаками заболевания являются:

  • боль в горле;
  • красный язык или с белым налетом;
  • першение;
  • повышение температуры тела;
  • образование мелкоклеточной сыпи на языке, мягком небе, задней части глотки;
  • затем сыпь распространяется на лицо и дальше, вниз по кожным покровам ребенка.

У малышей увеличиваются лимфатические узлы, появляются признаки ангины, налет на миндалинах. Лицо малыша становится одутловатым. Течение болезни может быть разным, тяжесть патологии зависит от общего состояния крохи.

Профилактические меры для безопасности ребенка

После оповещения родителей о карантине в саду или школе в связи с обнаружением скарлатины, ребенку необходимо профилактика. Длительность инкубационного периода определить невозможно, потому что неизвестно заражен он или нет. В случае если у ребенка нет симптомов скарлатины сразу начните проводить профилактические меры. Главное условие — повышение иммунной системы для самозащиты от заболевания.

Поистине, действенным методом профилактики является вакцинация. Специальные вакцины разработаны в середине XX века. На данный момент они проводятся редко либо по просьбе родителей, чей ребенок пострадал от признаков заболевания. Это связано с тем, что вакцины вызывали сильные аллергические реакции и приводили к массе осложнений.

Если в доме есть больной ребенок, необходимо проветривать все помещение 4–5 раз в день. Ребенка с рождения следует закалять, приучать к правильному питанию и личной гигиене. Детям со слабым иммунитетом лучше жить подальше от загазованных и пыльных городов, а также следует вовремя лечить респираторные болезни. Данные меры повышают иммунитет ребенка к возбудителю инфекции. Также необходимо просить воспитателей или учителей наблюдать за детьми, эпидемиологический надзор — лучшая профилактика многих болезней.

Источник: в детском саду: карантин, сколько он длится

Детский организм крайне хрупок и восприимчив, очень часто малыши болеют инфекционными заболеваниями. Рисковать жизнью ребенка нельзя – нужно периодически проходить медосмотр и в случае первых признаков не медля обращаться в ближайшую поликлинику.

Сколько существует болезней, которые могут подорвать иммунитет ребенка – не узнать даже в медицинском справочнике, поэтому крайне важно обращаться за помощью к профессионалам. Кроме того, чтобы устранить такое опасное заболевание как скарлатина, приходится устанавливать карантин длительностью до 52 дней.

Особенности болезни

Наверное, будет справедливо отметить, что скарлатина не является исключительно детским заболеванием (хотя дети ею болеют намного чаще). Этот недуг может поразить любой восприимчивый организм. Безусловно, в возрасте 7-10 лет для растущего организма шанс заразиться инфекцией больше, но не все дети даже после контакта с больным действительно подхватят заболевание. И взрослые люди не защищены на сто процентов.

Прививки от данного заболевания малоэффективны, поэтому детей, находящихся в группе риска следует поместить на карантин надней. При отсутствии симптомов они могут дальше продолжать учебу и возобновить контакты с другими людьми. Карантин необходим в случаях, когда в детском саду или школе обнаружили возбудитель инфекции.

Скарлатина все-таки остается самой опасной болезнью для детей от 1 до 4 лет, так как по статистике 60 процентов погибших от недуга были в этом возрасте. После полного выздоровления зачастую устанавливается иммунитет, который предотвращает повторные рецидивы. Очень часто ребенок заболевает именно в детском саду, так как там собирается большое количество людей и потенциальных переносчиков.

Пути распространения

Как ни странно, но медики точно еще не узнали, каким именно микроорганизмом провоцируется скарлатина. Есть предположение, что ее образует цепочечный кокк или другой мельчайший вирус. Заразиться можно разными способами. Очень часто люди инфицировались непосредственно от одежды, которая лежала нетронутой в шкафу большое количество дней или целый год, и даже от присланных издалека писем. Инфекция передавалась либо по незнанию, или же карантин не соблюдался.

Каким бы ни был вирус, он очень стоек. К примеру, в детском саду причиной передачи скарлатины являются обычные игрушки и предметы, вот почему именно там данное явление чаще встречается.

Опасность представляют выделения из носа. Крайне важно чтобы в помещении, где длительное время находился больной, была проведена дезинфекция за несколько дней до прибытия туда людей. Этот процесс должен контролироваться санэпидемиологической станцией. Зараженные в обязательном порядке должны быть помещены под карантин.

Симптомы

Обычно скарлатина проявляется:

  • повышением температуры тела (до 41градуса);
  • боль в горле;
  • увеличение лимфоузлов;
  • рвотой.

На коже у малыша появляются характерные высыпания практически на всех частях тела. Иногда в очень редких случаях данная болезнь может проходить без сыпи, проявляясь только покраснением в горле. Сыпь шелушится и зудит.

Скарлатина может протекать в усложненной форме, нарушая при этом работу сердца и почек. Бывали случаи, когда после выздоровления осложнения сопровождали человека всю его жизнь в виде порока сердца и глухоты. Если все идет успешно, то скарлатина прекратится через месяц илидней.

Карантин

Когда ребенок в детском саду получил это малоприятное заболевание, то его сразу же изолируют. В доме, где он проживал, проводят дезинфекцию, все его вещи подвергаются стирке и чистке, а другие личные предметы обрабатывают специальной химией, дабы скарлатина не появилась вновь. Стоит отметить, что по окончании болезни малышу по рекомендации врача придется придерживаться определенного режима и не посещать места скопления людей много дней (карантин до выздоровления).

Если человек не имеет признаков болезни, однако контактировал с заболевшими, его помещают в карантин на две недели. При отсутствии признаков, спустя этот период, человек может вернуться к нормальной жизни. Если симптомы проявились, карантин продлится 1,5 – 2 месяца.

Данное положение дел очень часто ввергает родителей в шок. Но эта мера предосторожности необходима. Стоит отметить, что не сам переболевший является угрозой для здоровых, а именно обычные люди со своими болезнями могут навредить ему. То есть в этот период нужен карантин на 11 дней, чтобы организм восстановился без дополнительных нагрузок. Нельзя чтобы малыш заболел ОРВИ или чем-то другим. Скарлатина имеет инкубационный период до 5 дней.

Карантин в детском саду

Если в детском саду обнаружат эту инфекцию, то его, скорее всего, закроют на карантин до выяснения обстоятельств. Всех детей, которые посещали это учреждение до данного периода, проверят на наличие признаков болезни. Если у них также найдется скарлатина, будут приняты соответствующие меры предосторожности. Изоляция потенциально больных – это неплохой шанс устранить проблему.

Вакцинация

Сейчас очень распространенными стали вакцины против данного заболевания. Их основа состоит из омертвелых стрептококков и скарлатинозного токсина. Но перед ее введением все же определяют индивидуальную восприимчивость детей к скарлатине кожной реакции Дика.

Стоит отметить, что растущий организм, который получил вакцину, намного лучше справляется с натиском болезни. По статистическим данным уровень смертности после вакцинации снижается на порядок, заболевание протекает легче, а инфицирование случается намного реже. Длительность защиты продолжается до 2 лет максимум. Но сколько в точности будет длиться иммунитет, будет зависеть от свойств организма.

Источник: база Российской Федерации

Бесплатная консультация

НавигацияФедеральное законодательствоДействия

  • Главная
  • ПОСТАНОВЛЕНИЕ Главного государственного санитарного врача РФ от 12.03.2003 N 14 «О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ СП 3.1.2.» (вместе с «САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМИ ПРАВИЛАМИ СП 3.1.2.»)
  • «Российская газета», N 71, 12.04.2003
  • «Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти», N 20, 19.05.2003

3. Противоэпидемические мероприятия

3.1. Первичные противоэпидемические мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию очага стрептококковой инфекции, осуществляет врач лечебно-профилактического учреждения или другой медицинский работник, выявивший больного.

3.2. Мероприятия в отношении больных

3.2.1. Обязательной госпитализации подлежат:

больные с тяжелыми и средне-тяжелыми формами инфекции;

больные из детских учреждений с круглосуточным пребыванием детей (дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, санатории и т.д.);

больные из семей, где имеются дети в возрасте до 10 лет, ранее не болевшие скарлатиной;

больные при невозможности осуществления изоляции и надлежащего ухода за ними на дому;

больные из семей, где имеются лица, работающие в детских дошкольных учреждениях, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях, — при невозможности их изоляции от больного.

3.2.2. Выписка больного скарлатиной из стационара осуществляется после его клинического выздоровления, не ранее 10 дней от начала заболевания.

3.2.3. Дети, посещающие детские дошкольные учреждения и первые 2 класса школ, переболевшие скарлатиной, допускаются в эти учреждения через 12 дней после клинического выздоровления.

3.2.4. Дети из закрытых детских учреждений (дома ребенка, детские дома, санатории, школы-интернаты) подлежат дополнительной двенадцатидневной изоляции после выписки из стационара. Допускается их изоляция в том же детском учреждении при наличии для нее условий.

3.2.5. Взрослые, работающие в детских дошкольных учреждениях, детских учреждениях с круглосуточным пребыванием детей, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях, перенесшие скарлатину, после клинического выздоровления переводятся на другую работу на срок в 12 дней.

3.2.6. Больные ангинами из очага скарлатины, выявленные в течение 7 дней с момента регистрации последнего случая скарлатины, не допускаются в выше перечисленные учреждения в течение 22 дней с начала заболевания.

3.2.7. За лицами, переболевшими скарлатиной и ангиной, устанавливается диспансерное наблюдение в течение одного месяца после выписки из стационара. Черездней проводится клиническое обследование и контрольные анализы мочи и крови, по показаниям — электрокардиограмма. Обследование повторяют через 3 недели, при отсутствии отклонений от нормы снимают с диспансерного учета. При наличии патологии, в зависимости от ее характера, переболевшего передают под наблюдение соответствующего специалиста (ревматолога, нефролога и др.).

3.3. Мероприятия в отношении контактных в очаге скарлатины

3.3.1. При регистрации заболевания скарлатиной в детском дошкольном учреждении проводят следующие мероприятия:

на группу, где выявлен больной, накладывается карантин сроком на 7 дней с момента изоляции последнего больного;

в течение карантина прекращается допуск новых и временно отсутствовавших детей, ранее не болевших скарлатиной. Не допускается общение с детьми из других групп детского учреждения;

в карантинной группе у детей и персонала в обязательном порядке проводится осмотр зева и кожных покровов с утренней термометрией не менее 2-х раз в день;

при выявлении в очаге скарлатины у кого-либо из детей повышенной температуры или симптомов острого заболевания верхних дыхательных путей их изолируют от окружающих и проводят обязательный осмотр педиатром;

дети, переболевшие острыми заболеваниями верхних дыхательных путей из очагов скарлатины, допускаются в коллектив после полного клинического выздоровления со справкой от педиатра. Ежедневно до 15 дня с начала болезни они осматриваются на наличие кожного шелушения на ладонях (для ретроспективного подтверждения стрептококковой инфекции);

всем лицам, контактировавшим с больным, а также имеющим хронические воспалительные поражения носоглотки, проводят санацию;

персоналу детского учреждения не позднее 2-го дня после возникновения очага скарлатины проводят медицинское обследование отоларингологом для выявления и санации лиц с ангинами, тонзиллитами, фарингитами.

3.3.3. Дети, посещающие дошкольные коллективы и первые два класса школы, ранее не болевшие скарлатиной и общавшиеся с больным скарлатиной в семье (квартире) до его госпитализации, не допускаются в детское учреждение в течение 7 дней с момента последнего общения с больным. Если больной не госпитализирован, дети, общавшиеся с ним, допускаются в детское учреждение после 17 дней от начала контакта и обязательного медицинского осмотра (зев, кожные покровы и др.).

3.3.4. Взрослые, общавшиеся с больным скарлатиной до его госпитализации, работающие в детских дошкольных учреждениях, первых двух классах школ, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях, допускаются к работе и подлежат медицинскому наблюдению в течение 7 дней после изоляции заболевшего с целью своевременного выявления скарлатины и ангин.

3.3.5. Дети, ранее болевшие скарлатиной, взрослые, работающие в детских дошкольных учреждениях, первых двух классах школ, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях, общавшиеся с больным в течение всей болезни, допускаются в детские учреждения и на работу. За ними устанавливается ежедневное медицинское наблюдение в течение 17 дней от начала заболевания.

3.3.6. При регистрации заболевания скарлатиной в школе карантинные мероприятия не проводят.

3.3.7. При регистрации случая заболевания скарлатиной вклассах всем детям ежедневно в течение 7 дней после изоляции больного проводят медицинский осмотр (зев, кожные покровы и др.). При выявлении острых респираторных поражений (ангина, фарингит и др.) их отстраняют от занятий с уведомлением участкового врача. Детей, переболевших ангиной и фарингитом, ежедневно в течение 15 дней с начала болезни осматривают на наличие шелушения кожных покровов на ладонях для ретроспективного подтверждения скарлатины. Они допускаются в коллектив после клинического выздоровления и предоставления справки от участкового врача. Детям с хроническими тонзиллитами проводится санация.

3.4. Дезинфекционные мероприятия

3.4.1. Текущей дезинфекции в очагах скарлатины подлежат: посуда, игрушки и предметы личной гигиены с применением дезинфекционных средств, разрешенных в установленном порядке, в соответствии с инструкциями по их применению.

3.4.2. Заключительная дезинфекция в очагах стрептококковой инфекции не проводится.

Источник: в группе ДДУ при выявлении больного скарлатиной

Изучение этиологии, патогенеза и клинической картины скарлатины — острого инфекционного заболевания, характерными признаками которого являются мелкоточечная лилово-красная кожная сыпь, ангина, высокая температура. Возможные осложнения и методы лечения.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на Этиология и патогенез

2. Клиническая картина

5. Мероприятия в группе ДДУ при выявлении больного скарлатиной. Сроки карантина

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, характерными признаками которого являются мелкоточечная лилово-красная кожная сыпь, ангина, высокая температура.

Название «скарлатина» — от итальянского слова Scarlatto — багровый, пурпурный, английское название — Scarlet fever — пурпурная лихорадка.

Скарлатина известна с давних времен, но она часто смешивалась с другими заболеваниями, сопровождающимися сыпью. Первые сообщения о скарлатине были сделаны сицилийским врачом Ingrassias, который еще в 1554 г. описал сыпное заболевание под названием Rossania, отграничив его от кори.

Скарлатиной чаще всего болеют дети в возрасте от 3 до 8 лет. Эта болезнь, иногда легкая вначале, может на второй и третьей неделе дать ряд тяжелых осложнений. За больным скарлатиной требуется очень внимательный уход.

Источником заражения является больной или только что выздоровевший от скарлатины ребенок, а также взрослые люди, страдающие ангинами, которые возникают при контакте с больным скарлатиной. На вещах, к которым прикасался больной, могут оказаться возбудители скарлатины.

Заболевание начинается черездней после заражения. Иногда ребенок становится вялым, капризным, отказывается от игры еще до появления явных признаков болезни. Затем повышается температура, появляется рвота, ангина и сыпь.

1. Этиология и патогенез

Возбудителями скарлатины являются токсигенные стрептококки группы А, т. е. штаммы микроорганизмов, способные продуцировать экзотоксин (син. — токсин Дика, скарлатинозный токсин). Так же как и нетоксигенные штаммы этих микроорганизмов, возбудители скарлатины содержат в клеточной стенке глюкуроновую и липотейхоевую кислоты, М-, Т- и R-протеины, липопротеиназу, групповой полисахарид, пептидоглюкан, а в процессе жизнедеятельности продуцируют стрептолизины-О и -S, глюкуронидазу и некоторые другие вещества, способные оказывать биологическое действие на макроорганизм.

Источником инфекции чаще всего служат больные скарлатиной, реже — ангиной и носители токсигенных штаммов стрептококков (здоровые или реконвалесценты после стрептококковых заболеваний).

Основным путем распространения стрептококков является воздушно-капельный. Второстепенное значение имеет инфицирование путем контакта (через предметы быта, ухода, перевязочный материал) и с пищевыми продуктами.

Входными воротами служат слизистая оболочка ротоглотки или раневая (ожоговая) поверхность, в отдельных случаях — легкие. При заражении через слизистую оболочки ротоглотки развивается фарингеальная, а при инфицировании через раневую поверхность и легкие — внеглоточная (экстрафарингеальная) формы скарлатины.

Согласно современной классификации скарлатины, различают фарингеальные и экстрафарингеальные формы заболевания. Каждая из них может быть типичной и атипичной.

При типичной скарлатине выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы инфекционного процесса. Тяжелая скарлатина, в свою очередь, может протекать с преобладанием токсического, септического или токсико-септического компонентов.

Атипичная скарлатина протекает в субклинической (стертой) и рудиментарной формах. Инкубационный период при скарлатине продолжается от 1 до 12 сут (чаще всего 1-3 дня).

Начало заболевания острое. Среди полного благополучия появляются озноб, общая слабость, головная боль, боль в горле при глотании, нарушается аппетит и в течение нескольких часов повышается температура тела (до 38,0-39,0С). В последующем нарастают ранее появившиеся симптомы интоксикации (усиливаются общая слабость и головная боль, исчезает аппетит, у детей присоединяются тошнота и рвота) и острого тонзиллита (боль в горле при глотании, гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, увеличение и болезненность углочелюстных лимфатических узлов). Одновременно с этим набухают скопления лимфоидных клеток мягкого неба. Они приобретают вид бугорков ярко-красного цвета размером 1-1,5 мм в диаметре. Через 6-12 ч с момента заболевания на коже больного появляется экзантема. Вначале она более интенсивна на шее, верхней части туловища, проксимальных отделах конечностей и отсутствует в области носогубного треугольника.

Сыпь при скарлатине. Сыпь состоит из множества сливающихся точечных элементов, расположенных на гиперемированном фоне. В связи с этим тело больного скарлатиной напоминает человека, которого окрасили с помощью кисти красной краской. Наиболее интенсивная по выраженности и количеству элементов экзантема отмечается на коже внутренних поверхностей бедер, нижней части живота и подмышечных областей. Особенно выраженное сгущение сыпи наблюдается в естественных складках подмышечных областей и локтевых ямок (симптом Пастиа).

Интенсивность сыпи также более выражена при тяжелой форме заболевания, чем при легкой и среднетяжелой. При токсической скарлатине она нередко приобретает геморрагический характер.

Сыпь практически всегда сопровождается зудом и поэтому на коже больных часто имеются расчесы. Экзантема, как правило, достигает максимальной выраженности на 2-3-й день болезни, а затем к концу недели постепенно угасает. На ее месте появляется шелушение кожи, интенсивность которого соответствует выраженности элементов сыпи. На туловище шелушение носит отрубевидный, а на ладонях, стопах и кончиках пальцев кистей и стоп пластинчатый характер.

Следует иметь в виду, что сыпь при скарлатине не всегда имеет типичные проявления. В отдельных случаях она носит кореподобный характер. Иногда на шее, груди, животе экзантема сопровождается появлением мелких пузырьков, наполненных прозрачным содержимым. При скарлатине практически всегда отмечается белый дермографизм.

Постоянным признаком скарлатины является острый тонзиллит. Тонзиллит характеризуется гиперемией и отеком слизистой оболочки ротоглотки и миндалин. Во всех случаях заболевания миндалины выглядят гиперемированными, отечными, содержащими на поверхности большое количество серозного экссудата.

В большинстве случаев тонзиллит носит катаральный характер и более редко — гнойный. При тяжелом течении заболевания поражение миндалин сопровождается некротическими изменениями. У этих больных некротический процесс часто распространяется на прилегающие к миндалинам ткани.

Практически при всех формах тонзиллита воспалительный процесс в ротоглотке носит однотипный характер. Он проявляется ярко-красной гиперемией тканей, очерченной мягким небом, которую обычно сравнивают с заревом и называют «пылающим зевом».

Исчезновение явлений фарингита в значительной мере коррелирует с динамикой элементов экзантемы. Только зернистость слизистой оболочки ротоглотки сохраняется более продолжительное время. С 3-4-го дня заболевания кончик языка очищается от налета и приобретает зернистую поверхность «Малиновый язык» при скарлатине. («малиновый» язык). Эти его изменения сохраняются в течение 7-10 дней.

В периферической крови при скарлатине отмечается нейтрофильный лейкоцитоз и повышенная СОЭ. С 5-7-го дня заболевания присоединяется эозинофилия.

Легкая форма скарлатины характеризуется умеренным повышением температуры тела (до 38,0-38,5С), незначительно выраженными признаками интоксикации и элементами сыпи, катаральным тонзиллитом и небольшой продолжительностью (4-5 сут) основных проявлений заболевания.

Среднетяжелая форма скарлатины сопровождается фебрильной лихорадкой (38,6-39,5С), общей слабостью, головной болью, отсутствием аппетита, у детей -кратковременной (1-3 раза) рвотой, а также тахикардией (уд/мин), ярко выраженной экзантемой, катаральным или гнойным тонзиллитом, сохраняющимися в течение 6-8 сут.

Тяжелая токсическая скарлатина протекает с гиперпиретической лихорадкой (39,6-41,0С), анорексией, нарушением психического статуса (возбуждением или заторможенностью), у детей — с многократной рвотой, иногда с судорогами, менингеальными симптомами и потерей сознания, тахикардией в пределахуд/мин, артериальной гипотензией, точечно-геморрагической экзантемой, катарально-гнойным тонзиллитом и частым развитием инфекционно-токсического шока.

Тяжелая септическая скарлатина отличается от тяжелой токсической формы заболевания преобладанием в картине заболевания не токсического, асептического компонента инфекционного процесса — явлений некротического тонзиллита с распространением некротического процесса с миндалин на мягкое небо, слизистую оболочку ротоглотки и носоглотки, резко выраженного углочелюстного лимфаденита с частым вовлечением в патологический процесс окружающей клетчатки (периаденит) и возможностью нагноения пораженных лимфатических узлов (аденофлегмона).

При экстрафарингеальной скарлатине интактны ткани ротоглотки и углочелюстных лимфатических узлов. Однако при этом имеются регионарный к воротам инфекции лимфаденит и все остальные характерные для этого заболевания проявления.

Субклиническая (стертая) форма скарлатины диагностируется в случаях, когда отсутствуют или незначительно выражены отдельные типичные для нее проявления. Рудиментарная скарлатина протекает с незначительно выраженной и кратковременной (в течение 1-2 дней) симптоматикой заболевания. Тогда все признаки скарлатины бывают выражены неясно: температура невысокая, сыпь бледная и держится всего несколько часов, ангина едва заметна. Ребенок чувствует себя хорошо и ни на что не жалуется. Такая «стертая» форма скарлатины опасна по двум причинам: во-первых, она может остаться нераспознанной, и больной, продолжая встречаться с другими детьми, будет заражать их; во-вторых, такая, казалось бы, безобидная скарлатина может вызвать тяжелые осложнения.

Как правило, осложнения развиваются после исчезновения температуры, сыпи и ангины, на 2—3-й неделе заболевания. Протекают они различно, в зависимости от возраста ребенка, состояния его здоровья до заболевания и, наконец, от тех условий, в которых ребенок находится во время болезни.

Наиболее тяжелые осложнения скарлатины — стрептококковый сепсис, аденофлегмона и мастоидит с момента применения в качестве этиотропного средства бензилпенициллина практически исчезли.

В настоящее время встречаются лишь отит и синусит. Кроме них после перенесенного заболевания могут возникать постстрептококковые болезни — инфекционно-аллергические (токсические) миокардиты и нефриты. Миокардит развивается в период ранней реконвалесценции. Он характеризуется субфебрильной температурой тела, потливостью, общей слабостью, тахикардией или лабильностью пульса, артериальной гипотензией, умеренным лейкоцитозом, повышением СОЭ, а также изменениями электрокардиограммы — снижением зубца Т, деформацией зубцов желудочкового комплекса.

Нефрит при скарлатине развивается на 8-14-е сутки заболевания. В современных условиях он, как правило, протекает в латентной форме, характеризуясь лишь мочевым синдромом: умеренно выраженными протеинурией, лейкоцитурией, эритроцитурией и цилиндрурией.

Обязательной госпитализации подлежат дети с тяжелой формой скарлатины и в тех случаях, когда в домашних условиях невозможно изолировать ребенка и обеспечить ему соответствующий уход. Выписка из больницы производится по клиническим показаниям и при отсутствии осложнений и воспалительных явлений в носоглотке.

Большое значение в сложной цепи лечебных мероприятий уделяется организации условий госпитализации больных скарлатиной. Учитывая, что в патогенезе осложнений скарлатины и длительности заразного периода большое значение имеет перекрестная инфекция, лучше, если скарлатинозные отделения будут состоять из палат на 2-3 человека. Заполнение этих палат больными должно проводиться одновременно в течение 1-2 дней.

Больные одной палаты не должны иметь контакта с больными другой палаты. Режим больного в течение 5-6 дней постельный. Пища должна соответствовать возрасту ребенка и содержать все необходимые пищевые ингредиенты. В зависимости от тяжести состояния больных (высокая температура, боль при глотании) в первые дни можно давать молочно-растительную диету, механически щадящую. По мере снижения температуры и ликвидации болей при глотании ребенка можно переводить на общий стол. Больные легкой формой скарлатины с первого дня заболевания могут получать общий стол.

Антибиотикотерапия. Учитывая, что даже три легкой форме скарлатины всегда имеется возможность для возникновения осложнения, а также то, что под влиянием антибиотиков через 1-3 дня от начала лечения стрептококк исчезает из организма, рекомендуется применять их независимо от тяжести болезни.

Этим достигается быстрая санация больного и сокращение заразительного периода, что очень важно и дает возможность без опасности для окружающих сократить длительность пребывания больного в стационаре до 7-10 дней. Кроме того, в условиях одномоментного комплектования палат больными, лечения их всех одновременно антибиотиками полностью исключается возможность перекрестного инфицирования стрептококком, а следовательно, предупреждается и возможность возникновения осложнений.

Раннее применение антибиотиков в условиях, исключающих перекрестную инфекцию, способствует и резкому сокращению аллергических реакций, так как быстрое исчезновение стрептококка предупреждает сенсибилизацию и аллергизацию организма.

Чтобы избежать заражения скарлатиной, больного следует строго изолировать от здоровых детей. На детей, бывших в контакте с больным скарлатиной и не болевших ею, накладывается карантин сроком на 7 дней. Если контакт с больным продолжается, карантин длится 10+7 дней. На детей 9 лет и старше, бывших в контакте с больным скарлатиной, карантин не накладывается.

Каждый случай заболевания скарлатиной подлежит регистрации и учету по месту их выявления. Информацию о каждом выявленном случае заболеваний скарлатиной (независимо от места проживания больного) медицинские работники передают в территориальный центр госсанэпиднадзора по телефону в течение 2 ч с момента установления диагноза, экстренное извещение установленной формы направляют в течение 12 ч.

При текущей дезинфекции помещения и предметов обстановки в очагах скарлатины применяют 5% раствор лизола, 1—3% раствор хлорамина и другие дезинфицирующие средства. Посуду, белье и резиновые игрушки обеззараживают кипячением. Заключительная дезинфекция в очагах скарлатины в последние годы не проводится.

Оправдано введение гамма-глобулина общавшимся с больным и не болевшим скарлатиной. Препарат применяют в дозах 3—6 мл. Использование гамма-глобулина позволяет снизить заболеваемость в 5—6 раз.

Мероприятия в эпидемическом очаге

Порядок допуска переболевших скарлатиной и ангиной в детские учреждения:

— больных ангинами из очага скарлатины (дети и взрослые), выявленных на протяжении 7 дней с момента регистрации последнего случая скарлатины, не допускают в перечисленные выше учреждения в течение 22 дней с начала их заболевания (так же, как и больные скарлатиной).

Диспансерное наблюдение за переболевшими скарлатиной, независимо от наличия лабораторного подтверждения, устанавливают в течение одного месяца после выписки из стационара. Черездней проводят клиническое обследование и контрольные анализы мочи и крови, по показаниям — ЭКГ. При отсутствии отклонений от нормы обследование повторяют через 3 недели, после чего снимают с диспансерного учета.

При наличии патологии, в зависимости от ее характера, переболевшего передают под наблюдение соответствующего специалиста (ревматолога, нефролога и др.).

Мероприятия в отношении контактных в очаге скарлатины:

— при регистрации заболевания скарлатиной в дошкольном образовательном учреждении на группу, где выявлен больной, накладывают карантин сроком на 7 дней с момента изоляции последнего больного скарлатиной;

— в течение карантина прекращают допуск новых и временно отсутствовавших детей, не болевших ранее скарлатиной. Не допускается общение с детьми других групп детского учреждения;

— карантинной группе в обязательном порядке проводят осмотр зева и кожных покровов детей и персонала с утренней термометрией сразу после выявления больного не менее 2-х раз в день. Особое внимание при этом уделяют детям из ближайшего окружения заболевшего в спальном, учебном и игровом помещениях (соседние кроватки, столы и т.д.);

— при выявлении в очаге скарлатины у кого-либо из детей повышенной температуры или симптомов острого заболевания верхних дыхательных путей их изолируют от окружающих и проводят обязательный осмотр педиатром;

— реконвалесцентов острых заболеваний верхних дыхательных путей из очагов скарлатины допускают в коллектив после полного клинического выздоровления со справкой от педиатра и до 15 дня с начала болезни ежедневно осматривают на наличие у них кожного шелушения (для ретроспективного уточнения характеристики очага);

— всем лицам, контактировавшим с больным, а также лицам с хроническими воспалительными поражениями носоглотки проводят санацию. Для санации используют, например, томицид или другой аналогичный препарат, разрешенный к применению для этих целей в установленном порядке;

— персонал детского учреждения не позднее 2 дня после возникновения очага скарлатины подвергают медицинскому обследованию с привлечением врача отоларинголога для выявления и санации лиц с ангинами, тонзиллитами, фарингитами.

— детей, посещающих дошкольные коллективы и первые два класса школы, не болевших скарлатиной и общавшихся с больным скарлатиной в семье (квартире) до его госпитализации, не допускают в детское учреждение в течение 7 дней с момента последнего общения с больным. Если больной не госпитализирован, общающихся с ним детей не допускают в данное детское учреждение в течение 17 дней от начала контакта и после обязательного медицинского осмотра (зев, кожные покровы и пр.);

— взрослых, общавшихся с больным до его госпитализации, работающих в дошкольных образовательных учреждениях к работе допускают, но подвергают медицинскому наблюдению в течение 7 дней после изоляции заболевшего с целью своевременного выявления скарлатины и ангин;

— детей, ранее болевших скарлатиной, и взрослых, работающих в дошкольных образовательных учреждениях, общавшихся с больным в течение всей болезни, допускают в детские учреждения и на работу. За ними устанавливают ежедневное медицинское наблюдение в течение 17 дней от начала заболевания;

— при появлении скарлатины в школе карантинные мероприятия не проводят;

— вклассах, где зарегистрирована скарлатина, проводят осмотр зева, кожных покровов у детей сразу после выявления больного и ежедневно в течение 7 дней после его изоляции. Детей с выявленными острыми респираторными поражениями (ангина, фарингит и др.) осматривают на наличие сыпи и отстраняют от занятий с уведомлением участкового врача. Переболевших ангиной ежедневно до 15 дня с начала болезни осматривают на наличие шелушения кожных покровов. Их допускают в коллектив после выздоровления и предоставления справки от участкового врача. Детям с хроническим тонзиллитом проводят санацию, например, томицидом или другим аналогичным препаратом, разрешенным к применению для этих целей в установленном порядке.

Мероприятия в отношении контактных лиц: в группе ДДУ устанавливается карантин на 7 дней (не принимают новых детей, не переводят детей из группы в группу). Ежедневно проводят влажную уборку и кварцуют помещение.

Текущей дезинфекции в очагах скарлатины подлежат: посуда, игрушки и предметы личной гигиены. Посуду заливают на 1 ч 1 % раствором хлорамина, а затем кипятят. Заключительную дезинфекцию в очагах стрептококковой инфекции не проводят. Помещения группы проветривают не менее четырех раз в день

Запрещается проведение профилактических прививок на время карантина. Весь персонал осматривается с целью выявления других форм стрептококковой инфекции.

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, явлениями острого тонзиллита и обильной точечной сыпью. Инкубационный период от нескольких часов до 12 дней, чаще 2-7 дней.

При амбулаторном лечении — стационар на дому. Антибиотикотерапия на протяжении 10 дней. Анализы мочи — в первые 2 дня, на 10 день, на 21 день. Анализ крови на 10 день, если нет изменений — не повторяется. Рекомендован осмотр реконвалесцентов кардиологом.

Общие меры профилактики сводятся к раннему выявлению и изоляции источника скарлатины. Детей, заболевших скарлатиной, госпитализируют в больницу или изолируют в домашних условиях сроком на 7-10 дней с момента заболевания.

Обязательной госпитализации подлежат дети с тяжелой формой скарлатины и в тех случаях, когда в домашних условиях невозможно изолировать ребенка и обеспечить ему соответствующий уход. Выписка из больницы производится по клиническим показаниям и при отсутствии осложнений и воспалительных явлений в носоглотке.

После выписки из больницы или изоляции на дому детей не допускают в дошкольные детские учреждения и в 1-й и во 2-й классы школы еще в течение 12 дней. Изоляция контактных: дети, не болевшие скарлатиной, посещающие ДДУ и первые два класса школ, не допускаются в эти учреждения в течение 7 дней с момента изоляции больного.

Диспансеризация — осуществляется в течение 1 месяца после выписки из стационара. Через 7-10 дней после выписки проводят клиническое обследование: общий анализ крови и мочи, по показаниям — ЭКГ. Повторное обследование проводится через 3 недели. При отсутствии осложнений — снятие с учета.

1. Актуальные вопросы эпидемиологии и инфекционных болезней. / Семина Н. А.. — М.: Медицина,6с

2. Детские болезни. Учебник / Под ред. Н.П. Шабалова. СПб.: Сотис, 1993.с.

3. Минина Т.Д.Детские инфекции. Изд: Весь,с

4. Марри Д. Инфекционные болезни у детей. Издательство: Практика,с.

5. Справочник участкового педиатра / Под ред. проф. И.Н.Усова. — Мн.: Беларусь,9 с.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Исследование проблем диагностики и лечения патологии верхних дыхательных путей. Изучение этиологии, патогенеза и клинической картины острого и хронического ринита, синуситов, полипов и фурункулов носа. Характеристика видов деформации носовой перегородки.

Общая характеристика и выявление особенностей ангины как острого инфекционного заболевания, сопровождающегося воспалением лимфоидных образований окологлоточного кольца. Дифференциальный диагноз, осложнения, особенности профилактики и лечения ангины.

Изучение бронхиальной астмы, хронического воспалительного заболевания дыхательных путей, характеризующегося обратимой бронхиальной обструкцией бронхов. Исследование этиологии, патогенеза, клинической картины и методов комплексного лечения заболевания.

Исследование особенностей протекания острого пиелонефрита, тяжёлого инфекционного поражения почек, имеющего неблагоприятный прогноз при отсутствии лечения. Анализ клинической картины, инструментальной диагностики, профилактики и лечения заболевания.

Виды гриппа — острого инфекционного заболевания дыхательных путей. Строение и распространение вируса гриппа, история эпидемий заболевания, его патогенез, клиническая картина, возможные осложнения. Профилактика и существующие методы лечения гриппа.

Изучение жалоб пациента при поступлении в больницу. Исследования органов пищеварения, дыхания, мочевыделения, сосудов, нервной, эндокринной системы. Методы лечения лакунарной ангины бактериально-вирусной этиологии, лабораторные анализы больного, прогноз.

Описания хронического заболевания артерий эластического и мышечно-эластического типа. Статистика атеросклероза. Исследование этиологии, патогенеза, клинической картины и профилактики заболевания. Изучение особенностей развития атеросклеротической бляшки.

Исследование истории заболевания, вариоляции и вакцинации. Характеристика этиологии, клинической картины и патогенеза, особенностей возбудителя оспы. Изучение осложнений после болезни, диагностики, профилактики и основных методов лечения ветряной оспы.

Теоретические аспекты анализа болезней органов пищеварения. Боли в животе и болезни пищевода. Исследование этиологии, патогенеза, клинической картины дискинезии желчевыводящих путей. Особенности диагностики и основные методы лечения заболевания у детей.

Общая характеристика воспалительных заболеваний гортани. Рассмотрение клинической картины острого ларингита, флегмонозного ларингита, хондроперихондрита гортани, острого отека гортани, стенозирующего ларингита. Осложнения заболеваний, способы лечения.

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.

PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.

© 2000 — 2018, ООО «Олбест» Все права защищены

Источник:

действует Редакция от 12.03.2003 Подробная информация

Наименование документ ПОСТАНОВЛЕНИЕ Главного государственного санитарного врача РФ от 12.03.2003 N 14 «О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ СП 3.1.2.1203-03» (вместе с «САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМИ ПРАВИЛАМИ СП 3.1.2.1203-03»)
Вид документа постановление, правила
Принявший орган главный государственный санитарный врач рф, минздрав рф
Номер документа 14
Дата принятия 01.01.1970
Дата редакции 12.03.2003
Номер регистрации в Минюсте 4385
Дата регистрации в Минюсте 07.04.2003
Статус действует
Публикация
  • «Российская газета», N 71, 12.04.2003
  • «Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти», N 20, 19.05.2003
Навигатор Примечания

3. Противоэпидемические мероприятия

3.1. Первичные противоэпидемические мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию очага стрептококковой инфекции, осуществляет врач лечебно-профилактического учреждения или другой медицинский работник, выявивший больного.

3.2. Мероприятия в отношении больных

3.2.1. Обязательной госпитализации подлежат:

больные с тяжелыми и средне-тяжелыми формами инфекции;

больные из детских учреждений с круглосуточным пребыванием детей (дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, санатории и т.д.);

больные из семей, где имеются дети в возрасте до 10 лет, ранее не болевшие скарлатиной;

больные при невозможности осуществления изоляции и надлежащего ухода за ними на дому;

больные из семей, где имеются лица, работающие в детских дошкольных учреждениях, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях, — при невозможности их изоляции от больного.

3.2.2. Выписка больного скарлатиной из стационара осуществляется после его клинического выздоровления, не ранее 10 дней от начала заболевания.

3.2.3. Дети, посещающие детские дошкольные учреждения и первые 2 класса школ, переболевшие скарлатиной, допускаются в эти учреждения через 12 дней после клинического выздоровления.

3.2.4. Дети из закрытых детских учреждений (дома ребенка, детские дома, санатории, школы-интернаты) подлежат дополнительной двенадцатидневной изоляции после выписки из стационара. Допускается их изоляция в том же детском учреждении при наличии для нее условий.

3.2.5. Взрослые, работающие в детских дошкольных учреждениях, детских учреждениях с круглосуточным пребыванием детей, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях, перенесшие скарлатину, после клинического выздоровления переводятся на другую работу на срок в 12 дней.

3.2.6. Больные ангинами из очага скарлатины, выявленные в течение 7 дней с момента регистрации последнего случая скарлатины, не допускаются в выше перечисленные учреждения в течение 22 дней с начала заболевания.

3.2.7. За лицами, переболевшими скарлатиной и ангиной, устанавливается диспансерное наблюдение в течение одного месяца после выписки из стационара. Через 7 — 10 дней проводится клиническое обследование и контрольные анализы мочи и крови, по показаниям — электрокардиограмма. Обследование повторяют через 3 недели, при отсутствии отклонений от нормы снимают с диспансерного учета. При наличии патологии, в зависимости от ее характера, переболевшего передают под наблюдение соответствующего специалиста (ревматолога, нефролога и др.).

3.3. Мероприятия в отношении контактных в очаге скарлатины

3.3.1. При регистрации заболевания скарлатиной в детском дошкольном учреждении проводят следующие мероприятия:

на группу, где выявлен больной, накладывается карантин сроком на 7 дней с момента изоляции последнего больного;

в течение карантина прекращается допуск новых и временно отсутствовавших детей, ранее не болевших скарлатиной. Не допускается общение с детьми из других групп детского учреждения;

в карантинной группе у детей и персонала в обязательном порядке проводится осмотр зева и кожных покровов с утренней термометрией не менее 2-х раз в день;

при выявлении в очаге скарлатины у кого-либо из детей повышенной температуры или симптомов острого заболевания верхних дыхательных путей их изолируют от окружающих и проводят обязательный осмотр педиатром;

дети, переболевшие острыми заболеваниями верхних дыхательных путей из очагов скарлатины, допускаются в коллектив после полного клинического выздоровления со справкой от педиатра. Ежедневно до 15 дня с начала болезни они осматриваются на наличие кожного шелушения на ладонях (для ретроспективного подтверждения стрептококковой инфекции);

всем лицам, контактировавшим с больным, а также имеющим хронические воспалительные поражения носоглотки, проводят санацию;

персоналу детского учреждения не позднее 2-го дня после возникновения очага скарлатины проводят медицинское обследование отоларингологом для выявления и санации лиц с ангинами, тонзиллитами, фарингитами.

3.3.3. Дети, посещающие дошкольные коллективы и первые два класса школы, ранее не болевшие скарлатиной и общавшиеся с больным скарлатиной в семье (квартире) до его госпитализации, не допускаются в детское учреждение в течение 7 дней с момента последнего общения с больным. Если больной не госпитализирован, дети, общавшиеся с ним, допускаются в детское учреждение после 17 дней от начала контакта и обязательного медицинского осмотра (зев, кожные покровы и др.).

3.3.4. Взрослые, общавшиеся с больным скарлатиной до его госпитализации, работающие в детских дошкольных учреждениях, первых двух классах школ, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях, допускаются к работе и подлежат медицинскому наблюдению в течение 7 дней после изоляции заболевшего с целью своевременного выявления скарлатины и ангин.

3.3.5. Дети, ранее болевшие скарлатиной, взрослые, работающие в детских дошкольных учреждениях, первых двух классах школ, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях, общавшиеся с больным в течение всей болезни, допускаются в детские учреждения и на работу. За ними устанавливается ежедневное медицинское наблюдение в течение 17 дней от начала заболевания.

3.3.6. При регистрации заболевания скарлатиной в школе карантинные мероприятия не проводят.

3.3.7. При регистрации случая заболевания скарлатиной в 1 — 3 классах всем детям ежедневно в течение 7 дней после изоляции больного проводят медицинский осмотр (зев, кожные покровы и др.). При выявлении острых респираторных поражений (ангина, фарингит и др.) их отстраняют от занятий с уведомлением участкового врача. Детей, переболевших ангиной и фарингитом, ежедневно в течение 15 дней с начала болезни осматривают на наличие шелушения кожных покровов на ладонях для ретроспективного подтверждения скарлатины. Они допускаются в коллектив после клинического выздоровления и предоставления справки от участкового врача. Детям с хроническими тонзиллитами проводится санация.

3.4. Дезинфекционные мероприятия

3.4.1. Текущей дезинфекции в очагах скарлатины подлежат: посуда, игрушки и предметы личной гигиены с применением дезинфекционных средств, разрешенных в установленном порядке, в соответствии с инструкциями по их применению.

3.4.2. Заключительная дезинфекция в очагах стрептококковой инфекции не проводится.

ссылки

Впервые полное клиническое описание

скарлатины дал английский медик Сиденгам в 1661 г. С этого времени появились описания скарлатинозных эпидемий, подчас весьма тяжелых, в различных странах Европы и Северной Америки.

В последние десятилетия скарлатина протекает сравнительно легко.

Этиология скарлатины

Возбудитель скарлатины — гемолитический стрептококк группы А (гемолитические стрептококки делятся на 17 серологических групп, обозначаемых большими буквами латинского алфавита). В группу А входит 60 типов стрептококков, и, видимо, все они могут быть возбудителями скарлатины. Возбудитель продуцирует токсин, состоящий из термолабильной и термостабильной (аллерген) фракций.Возбудитель скарлатины относительно устойчив к высыханию, низким температурам. Быстро гибнет под действием обычных средств дезинфекции и при температуре выше 56° С.

Патогенез и клиника скарлатины

Входные, ворота инфекции — слизистая оболочка верхних дыхательных путей, в редких случаях — раневые и ожоговые поверхности. Инкубационный период от 1 до 12 дней, обычно 5-7 дней. В клинике скарлатины сочетаются проявления токсикоза, септических явлений и позднее наступающих аллергических проявлений.

Возможны разнообразные осложнения — нефрит, отит, артриты и др.

Источники инфекции

Скарлатина относится к антропонозам, при которых источниками являются больные различными формами заболевания, реконвалесцентны и так называемые здоровые носители.

Наибольшую опасность представляют больные в первые 10 дней болезни, выделяющие возбудителей из верхних дыхательных путей. В некоторых случаях клинические проявления скарлатины ограничиваются ангиной; таких больных часто не выявляют или им неправильно ставят диагноз, и лишь позднее при появлении шелушения становится ясно, что больной перенес скарлатину.

Заразительность реконвалесцентов в значительной мере определяется наличием осложнений. Риниты, синуситы, гнойные отиты значительно увеличивают продолжительность заразного периода (так называемая скарлатина с негладким течением). Как правило, переболевшие к 20-22-му дню от начала заболевания перестают выделять возбудителей.

Возможны заражения от здоровых, особенно тех, кто находился в окружении больных. Частота и продолжительность здорового носительства не установлены.

Механизм передачи инфекции

Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Заражение осуществляется в пределах комнаты, где находится источник инфекции. Возбудители скарлатины устойчивы к высыханию, что делает возможным воздушно-пылевую передачу и распространение болезни через предметы обихода (чаще всего посуду, белье, школьно-письменные принадлежности, игрушки). Контактно-бытовая передача осуществляется редко. Передача скарлатины — через пищевые продукты существенногб значения не имеет, хотя возможность такого распространения болезни реальна через молоко, мороженое, кремы.

Иммунитет. У детей первых 2-3 мес жизни имеется пассивный материнский иммунитет. Максимальная восприимчивость к инфекции отмечается во второе полугодие жизни и в возрасте 1-3 лет. Постепенно формируется приобретенный иммунитет за счет перенесения клинически выраженной (ею переболевает 30-40% населения) и бессимптомной инфекции. Увеличение контактов между людьми активирует процесс латентной иммунизации.

Состояние антитоксического иммунитета к скарлатине определяют с помощью реакции Дика, аналогичной реакции Шика при дифтерии: скарлатинозный токсин (дозируется в так называемых кожных дозах) вводят внутрикожно. При наличии иммунитета токсин нейтрализуется антитоксином сыворотки — реакция отрицательная, при отсутствии иммунитета появляется воспалительная реакция на месте введения токсина — положительный результат.

Особенности эпидемиологии. Скарлатина чаще встречается в странах с холодным и умеренным климатом.

Отмечается четко выраженная осенняя сезонность (месяц наибольшей заболеваемости — октябрь). Причины такого помесячного распределения заболеваемости те же, что и при дифтерии: концентрация людей в закрытых помещениях; начало занятий в школах; переформирование дошкольных детских учреждений. Скарлатине свойственна периодичность: каждые 5-7 лет возникают подъемы, продолжающиеся 1-2 года. Причина периодичности — в накоплении восприимчивых в период между подъемами заболеваемости за счет родившихся и утративших иммунитет.

Скарлатина — детская инфекция. Наибольшее число заболевших приходится на возраст от 2 до 7 лет.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия скарлатины

Среди мер, направленных на источники инфекции, надо отметить изоляцию больных, она осуществляется путем госпитализации или изоляции больных дома.

Эпидемиологическими показаниями к госпитализации являются проживание больных в семейных общежитиях, наличие в семье или в коммунальной квартире детей, посещающих дошкольные учреждения и первые два класса школы (не болевшие ранее скарлатиной), и лиц, работающих в этих учреждениях, а также хирургических и родильных отделениях и на предприятиях молочной промышленности.

Изоляция больных (как в случае госпитализации, так и при оставлении их дома) прекращается не ранее 10 дней от начала болезни. В детские коллективы и перечисленные выше предприятия реконвалесценты могут быть допущены не ранее чем через 12 дней с момента прекращения изоляции, а при наличии у них воспалительных явлений в носоглотке — в более поздние сроки (25-30 дней).Общавшиеся с больным подвергаются разобщению. Если заболевший посещал детское учреждение, то группа, в которой он был, карантинируется на 7 дней. Контактные с больным находятся под медицинским наблюдением. Если в группе появляются повторные заболевания, то неболевшим детям рекомендуют ввести гамма-глобулин (детям до 3 лет — 3 мл, детям 3-7 лет и ослабленным детям любого возраста — 6 мл). Лица с ангинами из окружения заболевшего рассматриваются как скарлатинозные больные.

Мероприятия по предупреждению передачи инфекции заключаются в проведении текущей дезинфекции (посуду, предметы ухода, игрушки моют в горячем 2% содовом растворе, а один раз в день кипятят 15 мин, белье кипятят 15 мин). Заключительную дезинфекцию не проводят, она заменяется тщательной уборкой помещения.

Мероприятия в очаге

1. Изоляция больных путем госпитализации или изоляции дома.

2. Проведение текущей дезинфекции.

3. Мероприятия в отношении контактных: медицинское наблюдение с термометрией; осмотр зева и кожи в течение 7 дней, а если больной оставлен дома — 17 дней; разобщение детей, посещающих дошкольные детские учреждения и первые 2 класса школы,- на 7 (17) дней.

Инфекционисты в Москве

Герасимова Наталия Леонидовна

Цена приема: 1500 1350 руб.

Записаться на прием со скидкой 150 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных. Овчинникова Наталья Ивановна

Цена приема: 3500 1750 руб.

Записаться на прием со скидкой 1750 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных. Агринская Ольга Владимировна

Цена приема: 3500 1750 руб.

Записаться на прием со скидкой 1750 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных. Инфекционисты в Москве