Герпес 6 типа краснуха

Говоря о герпесе, многие родители представляют себе классическую картину — на губе или в носу вылезает неприятная пузырчатая сыпь, она зудит и чешется. Многие уверены, что она появилась из-за переохлаждения, простуды. На самом деле все гораздо сложнее. Герпес — это вирус. Всего герпетических вирусов насчитывается 8. Самый «детский» из них — вирус герпеса 6 типа у детей.

герпес 6 типа краснуха Что это такое?

Медицинская наука хорошо и подробно изучила пять герпетических вирусов, в отношении остальных пока вопросов больше, чем ответов.

  • Первый — вирус простого герпеса, который появляется в виде пузырчатых бляшек на губах, слизистых оболочках носа, реже — во рту и в горле. К простуде он не имеет никакого отношения. Хотя доля истины заключается в том, что именно переохлаждение может стать пусковым механизмом для активизации вируса, который до того тихо существовал в организме и не проявлял себя.

герпес 6 типа краснуха

  • Второй тип вируса герпеса — это очень неприятный представитель семейства, который становится причиной возникновения генитальной инфекции. Он проявляется мелкой водянистой сыпью в районе половых органов и является достаточно опасным для беременных женщин.
  • Герпетический вирус третьего типа отлично знаком всем взрослым, он вызывает детское заболевание — ветряную оспу, которую в народе еще именуют «ветрянкой».
  • Четвертый герпетический представитель — вирус Эпштейна – Барр, который при совпадении всех благоприятных для себя обстоятельств может стать причиной возникновения менингита, токсического гепатита и даже онкологических опухолей.
  • Пятый тип вирусов имеет вполне определенное название – цитомегаловирус. Он вызывает совершенно конкретное заболевание — цитомегалию.
  • Герпетические вирусы шестого, седьмого и восьмого типов в достаточной степени еще не изучены. У них пока нет названий, их обозначают буквенной аббревиатурой ВГ-6,7,8. Из этой таинственной троицы самым исследованным является именно шестой вирус. Что касается седьмого и восьмого – ученым удалось сформулировать и описать только симптомы, причем довольно приблизительно.

Седьмой тип герпесвируса вызывает хроническую усталость, частые депрессии, увеличение лимфоузлов и температуру, которая может держаться без снижения и видимых причин несколько месяцев.

герпес 6 типа краснуха

  • Восьмой герпес поражает клетки иммунной системы, вызывая возникновение лимфом, в том числе онкологических поражений лимфоидной ткани.

Как действует?

Чтобы понять, как «работает» ВГ-6, нужно понимать принцип воздействия всех герпетических вирусов, он у каждого типа примерно одинаковый. Попадая в организм человека, такой вирус уже никогда не покидает его. После острой стадии (а большинство болезней, вызываемых этими вирусами, носит именно острый и бурный характер) наступает период затишья — вирус существует тихо. Рецидив становится результатом воздействия неких факторов — стресс, переохлаждение, ослабление иммунитета из-за другого заболевания.

Герпесвирусы имеют собственную ДНК, они могут контактировать с иммунной системой своего носителя, а потому и остаются с человеком на всю жизнь. Поражают эти агенты не только людей, но и животных, а также птиц.

После попадания в организм герпетические агрессоры встраивают собственную ДНК в пораженные клетки-мишени, заставляя их отказаться от выполнения своих обязанностей и начать обеспечивать жизнедеятельность самого вируса.

По степени распространенности, агрессивности, структуре своего генома все герпесвирусы делятся на альфагерпесы, бетагерпесы и гаммагерпесы.

Шестой тип герпеса тоже имеет условную классификацию. Он делится на два вида — 6А и 6В. Оба распространены таким образом, что они обнаруживаются в крови 95% населения планеты. 6А считается нейровирулентным вирусом, который способен поражать нервные клетки, распространяясь чаще всего по кровотоку. В качестве предположения ученые выдвинули версию о том, что 6А является первопричиной развития рассеянного склероза, но достаточных доказательств пока нет.

6В вызывает у детей такое загадочное заболевание, как внезапную экзантему, которую еще называют детской розеолой (и которая за тип возбудителя получила еще одно название — «шестая болезнь»). В группе риска находятся дети, причем самые младшие представители человечества — малыши до 2 лет. Многие заболевшие дети находятся в возрасте от 9 месяцев до года.

герпес 6 типа краснуха Опасность

Справедливости ради нужно отметить, что вирус герпеса 6А опасен только для тех, у кого патологически снижен иммунитет. Под таким состоянием следует понимать не насморк и частые ОРВИ, а серьезные заболевания иммунной системы (это, например, ВИЧ-инфекция). Когда родители говорят, что у ребенка слабый иммунитет, к настоящей иммунной слабости эти утверждения в большинстве случаев не имеют никакого отношения.

Наиболее распространенным является вирус 6В. Многие носители даже не догадываются о том, что в их организме живет инородный агент с собственным ДНК.

Даже если розовая розеола однажды проявит себя, после этого иммунитет человека будет всю его жизнь подавлять активность вируса, за счет чего и обеспечивается возможность больше не заболеть инфекцией с острым протеканием.

Если учитывать, что большая часть взрослого населения имеет такой вирус в своем организме, то ребенок заражается обычно в первые же месяцы своей самостоятельной жизни в этом мире. Чаще всего он инфицируется от мамы. Герпесвирус обычно распространяется через слюну.

Многие педиатры считают, что шестой герпес типа В не очень опасен. Возможные негативные последствия могут быть связаны только с теми симптомами, которые в острой стадии болезни сами по себе опасны для малышей до 2 лет. Это высокий жар, который может вызвать судороги, потерю сознания, обезвоживание, нарушения в деятельности центральной нервной системы.

Довольно редко герпесвирус шестого типа вызывает такие осложнения, как менингит, пневмонию, воспаление сердечной мышцы. У большинства детей недуг остается неопознанным — педиатр определяет ОРЗ или ОРВИ, мама поит кроху компотом 3-5 суток, и на этом все заканчивается. И только потом, когда будет необходимость сделать анализ крови на антитела, лаборант выявит специфические антитела к вирусу герпеса шестого типа.

Симптомы

Обычно инкубационный период длится до полумесяца. Активная фаза болезни (розеолы) начинается с резкого повышения температуры. Столбик термометра может подняться до 39,0-40,0 градусов. Других симптомов обычно нет — ни насморка, ни кашля, ни кишечных проявлений не наблюдается. Правда, могут незначительно увеличиться лимфатические узлы – подчелюстные, шейные и затылочные.

Заподозрить именно герпетическую вирусную инфекцию можно только через 3-4 дня, когда температура снизится. Дело в том, что после жара и лихорадки в течение суток малыш покрывается розовой пузырчатой сыпью. Жалоб у него по-прежнему нет, сыпь не доставляет неудобств и неприятных ощущений. Она может держаться около недели или чуть больше, потом проходит, не оставляя рубцов, шрамов, отметин, не меняя пигментацию кожи.

Сыпь имеет размеры 3-5 мм (каждый фрагмент), часто вокруг пупырышка можно заметить белую окантовку. Наибольшее количество высыпаний у ребенка наблюдается на лице, спинке и на животе.

Диагностика

Проявления шестого герпеса достаточно сложно распознать даже очень хорошему доктору. Обычно мама вызывает врача на начальной стадии заболевания, когда у малыша высокая температура. Ни сыпи, ни других характерных признаков герпетического поражения в этот момент нет и в помине, поэтому врач чаще всего ставит диагноз «ОРВИ».

герпес 6 типа краснуха

Если доктора пригласили на стадии образования сыпи, то первое, что он подумает — краснуха. Высыпания очень сильно напоминают краснушные. Диагностика на этом этапе будет заключаться в исключении краснухи, для этого у малыша возьмут кровь на анализ.

Часто розеолу принимают за проявление аллергии. Установив первый диагноз («ОРВИ»), доктор обязательно пропишет несколько сиропов, ректальных свечей, таблеток. Определение сыпи как проявления лекарственной аллергии будет вполне оправданным, но его нельзя назвать верным.

По совокупности вышеуказанных причин диагноз «розеола» ставится в российской педиатрии достаточно редко, и о том, что ребенок переболел именно ею, родители начинают догадываться значительно позже, прочитав статьи о шестом герпесе (или когда в крови или слюне ребенка определится наличие антител к ВГ- 6).

Лечение

В особом лечении инфекция, вызванная вирусом герпеса шестого типа, не нуждается. К этой точке зрения склоняются многие педиатры, хотя остаются и такие представители профессии, которые (даже понимая, что у малыша почти наверняка розеола) назначают внушительный список противовирусных препаратов.

Сразу следует отметить, что большинство противовирусных средств, которые продаются без рецептов в любой аптеке, которые широко разрекламированы по телевидению и радио, не имеет к лечению герпеса никакого отношения – впрочем, как и к лечению других вирусных инфекций. Их эффективность клинически не доказана.

Обычно иммунитет ребенка справляется с чужеродным агентом сам, за 3-5 дней. Эти же сроки производители лекарств устанавливают как длительность курса лечения.

Платить или не платить за препараты, которые на процесс выздоровления не влияют – решать родителям. Однако спросить врача, назначившего антивирусную терапию, о том, как помогут эти лекарства и помогут ли вообще, сомневающимся все-таки стоит.

Поскольку герпетический вирус считается пожизненным, вылечить его невозможно. Однако можно облегчить ребенку состояние при тяжелом протекании и выраженных симптомах. Для этого существуют препараты, разработанные специально для терапии при герпетических недугах. Это, например, «Ацикловир».

Мазью «Ацикловир» можно обрабатывать высыпания, если они доставляют малышу дискомфорт. Родителей может смутить возрастное ограничение в инструкции по использованию препарата — детям с 3 лет. Но такое ограничение производителем установлено не потому, что мазь вредит детям младше трех. Влияние на организм грудного ребенка плохо изучено, опытов на детях по этическим причинам не ставили.

Мазь можно использовать при розеоле, вызванной шестым герпесом, в дозировках, которые будут наполовину ниже заявленных производителем. Если ребенку уже исполнился год, можно давать «Ацикловир» в таблетках, неукоснительно соблюдая дозировку и помня о длительности курса лечения.

При очень тяжелой форме недуга (что бывает чрезвычайно редко) ребенка госпитализируют и делают ему внутривенные вливания «Ацикловира» в условиях стационара инфекционной больницы.

Учитывая все вышесказанное, можно отметить, что лечение проявлений герпеса шестого типа при симптомах маловыраженных, выраженных в средней и среднетяжелой степени должно осуществляться по разумной схеме:

  • Жаропонижающие препараты на первой стадии заболевания. Высокую температуру (от 38,5) можно снижать с помощью «Парацетамола», «Ибупрофена» – в разрешенной по возрасту дозировке. Растирания спиртом и холодной водой не рекомендуются, поскольку они нарушают теплообмен, могут стать причиной спазма сосудов.
  • Противогерпетические препараты на второй стадии заболевания. Крем и мазь «Ацикловир» («Зовиракс»), таблетки «Ацикловир» детям от года. Применение препарата «Изопринозин» не совсем обосновано, поскольку он проявляет некую активность лишь в отношении герпесвирусов 1-5 типов (включительно). На герпес шестого типа он не оказывает никакого влияния, симптомы не ослабляет.

Полезные советы

Профилактических мер против шестого герпесвируса не существует, прививок от него нет. Это следует осознавать, но не нужно впадать в депрессию.

В стадии острого заболевания чада родителям на заметку пригодится несколько полезных советов, которые помогут облегчить состояние ребенка:

  • На начальном этапе недуга, который протекает на фоне лихорадки, следует обеспечить малышу обильный питьевой режим, чтобы не допустить обезвоживания. Поить следует часто, понемногу, питье должно быть теплым. Очень хорошо, если температура жидкости равна температуре тела — так питье будет быстрее усваиваться организмом.

Минимальное количество жидкости можно рассчитать просто: вес малыша нужно умножить на 30. Полученное число в граммах и будет указывать на физиологическую потребность в жидкости.

  • С первых часов после повышения температуры ребенок является заразным для окружающих, его следует изолировать от общения с другими детьми. Заразным он будет на протяжении всего острого периода, а с появлением сыпи перестанет быть источником инфекции. Он вполне сможет гулять, общаться.
  • Малышу в первые несколько суток следует обеспечить спокойный режим. Лучше всего уложить его в постель, чаще проветривать комнату, следить за тем, чтобы в ней было не очень жарко (не более 20 градусов тепла).

  • Применять противогерпетические средства нужно не всегда, а только тогда, когда сыпь на втором этапе заболевания доставляет неудобства. Малыш ее расчесывает, она мешает ему спать (такое происходит, если в помещении достаточно жарко, кроха потеет во сне). Прижигать высыпания спиртом, антисептиками смысла нет.
  • При тяжелом протекании инфекции (если у ребенка к жару добавляется рвота) обязательно следует использовать средства для пероральной регидратации – это «Регидрон», «Хумана Электролит», «Смекта» и другие препараты.
  • Народными средствами лечить герпес не стоит, ведь даже аптечные препараты против него по большому счету бессильны, что уж говорить о чесноке, соке алоэ и ушной сере, которой так любят мазать любые герпетические высыпания бабушки.
  • После болезни следует уделить особое внимание укреплению иммунитета ребенка, ведь сильный иммунитет не допустит рецидива. Для этого нужно следить за тем, чтобы рацион ребенка был богат витаминами, микроэлементами, минералами, чтобы малыш достаточно времени проводил на свежем воздухе. Если раньше не занимались закаливанием, самое время попробовать и сделать эти процедуры систематическими.

Ребенок должен активно двигаться, посещать спортивную секцию (по мере возможности), меньше времени проводить за компьютером или перед телевизором. Обязательно следует делать все положенные по возрасту профилактические прививки. Они не защищают от герпетических инфекций, но существенно снижают риски заболеть другими вирусными недугами, которые сильно подрывают состояние иммунной защиты ребенка.

Все эти меры позволят уравновесить «возможности» герпеса и иммунитета, и вирус будет пребывать в «спящем» состоянии, никак не мешая полноценной и насыщенной жизни ребенка в дальнейшем.

О вирусе герпеса и его разновидностях рассказывает доктор Комаровский в следующем видео.

Многие из нас понятие «герпес» связывают с высыпанием на губах и не придают ему большого значения. Однако семейство этих вирусов довольно многочисленно и коварно. На сегодняшний день учеными выделено около ста типов герпеса, паразитирующего в живых организмах. Человеку «досталось» восемь из них, включая герпес 6 типа. Этот вирус пожизненно присутствует у 9 из 10 человек на нашей планете, но проявляется в основном у детей.

Семейство вирусов «человеческого» герпеса

Все восемь вирусов герпеса необычайно похожи внешне. Порой даже под микроскопом их трудно различить. Выделить их в отдельные группы можно только по реакции на те или иные антигены их вирионных белков, по так называемым антигенным свойствам белков, а также по степени гомологии (схожести) их ДНК. Некоторые исследователи различают группы вирусов герпеса по наличию или отсутствию у них большой оболочки. Однако этот метод не является абсолютно точным. Вирус герпеса человека 6 типа, ко всему прочему, имеет 2 подтипа, А и В. Поскольку их ДНК на 95% схожи, раньше их определяли как разновидности одного и того же типа, но в 2012 году выделили в отдельные виды. Кроме 5% несхожести в ДНК, они имеют и другие различия, в частности, клинические проявления. Однако в лабораториях безошибочно их идентифицировать сложно.

Тип А

На сегодняшний день известно, герпес 6 типа А считается более нейровирулентным, то есть он чаще проявляется у тех, кто имеет заболевания нервных волокон, например, рассеянный склероз. Этот недуг абсолютно не связан с возрастом человека. Он с одинаковой частотой встречается и у пожилых, и у молодых. Есть случаи выявления рассеянного склероза даже у грудничков. Одной из причин возникновения заболевания называют инфицирование вирусом герпеса 6А нервных тканей головного и спинного мозга. Однако есть и другие причины, не связанные с герпесом. Клинические проявления болезни зависят от участка инфицирования, стадии заболевания и множества других факторов. Кроме того, считается, что вирус герпеса 6А чаще встречается у людей с ВИЧ. В лабораторных условиях установили, что в телах макак он резко усиливает развитие болезни СПИД. Вирусы ВИЧ не могут проникнуть в здоровые клетки, пока в них не обосновались вирусы герпеса типа 6А и не подготовили для них условия. Эта особенность взята на вооружение учеными, разрабатывающими методы лечения СПИДа.

Тип В

Герпес 6 типа В изучен более широко. По итогам многочисленных исследований установлено, что он является причиной такого заболевания, как детская розеола. Ее также называют шестой болезнью, псевдокраснухой или экзантемой. Этот недуг встречается исключительно у детей, причем чаще всего у малышей до двухлетнего возраста. У взрослых организм вырабатывает к вирусам иммунитет. В организме человека вирусы начинают реагировать с иммунными факторами, а попав с кровью в кожные покровы, повреждают ткани. Главный признак заболевания – высокая температура без каких-либо симптомов простуды. У некоторых детей она достигает отметки 40 градусов и выше. Иногда у заболевшего наблюдается увеличение лимфоузлов. На 3-й или 4-й день на спине, животе и груди появляется сыпь красного или розового цвета, бледнеющая при надавливании. В течение короткого времени сыпь распространяется на остальные участки тела. Зуда и болевых ощущений нет, температура спадает. Через день, реже через пару часов сыпь проходит, не оставляя никаких следов.

Герпес 6 типа у взрослых

Чаще всего инфицирование вирусом герпеса 6В происходит в детстве. У взрослых он присутствует в неактивном состоянии, но при некоторых условиях его активность может возобновиться. В частности, после трансплантации органов у ряда пациентов могут возникнуть осложнения в виде энцефалита или пневмонита. Энцефалит — это воспаление участков головного мозга. Пневмонит – поражение стенок альвеол в легких, что затрудняет дыхание. Некоторые исследователи связывают с вирусом 6В угнетение костного мозга, приводящее к одышке, анемии и более серьезным последствиям. Кроме того, считают, что данный вирус несет ответственность за возникновение хронической усталости, проявляющейся в разбитости, апатии, угнетенном состоянии. Герпес типа 6 связывают с заболеваниями гепатитом, с высокой чувствительностью к антибиотикам, с раковыми опухолями и многим другим. Однако все это окончательно еще не доказано.

Механизм действия вируса

Вирус простого герпеса 6 типа имеет плотную оболочку с рецепторами. Главный компонент для них – это белок CD46, находящийся на поверхности практически всех клеток. Поэтому вирус так быстро и так легко «обустраивается» в организме. Попав в тело человека, он старается проникнуть в клетки CD4+, которые дифференцируют в Т-лимфоциты. Последние способны подавлять иммунный ответ. Вирусы, пользуясь этим свойством, индуцируют фенотип Т-лимфоцитов и связываются с белком CD46. Поскольку данный белок работает во всех клетках, кроме эритроцитов, легко представить возможности данного вируса герпеса в нашем организме. Впервые он был обнаружен в 1986-ом году у взрослых пациентов с ВИЧ. Через пару лет его выделили и у младенцев, больных розеолой. После проведения ряда исследований вирус герпеса 6-того типа удалось обнаружить у людей на всех континентах практически в каждой стране.

Пути заражения

Поскольку герпес 6 типа присутствует у подавляющего большинства населения земного шара, неинфицированным заразиться им очень легко. Чаще всего это происходит в младенческом возрасте (примерно с 3-его месяца жизни), когда у ребенка в организме прекращают работу материнские антитела. Небольшой процент детей инфицируется при рождении, если мать новорожденного подхватила этот вирус на последних месяцах беременности. Если родители ребенка имеют герпес, они могут заразить малыша при непосредственном с ним контакте. Известно, что герпес 6 присутствует в слюне. Поэтому самый легкий путь заражения – воздушно-капельный. Можно заразить малыша, целуя его или разговаривая с ним, наклонившись над его личиком. Передача вируса с грудным молоком невозможна.

Помимо этого, герпес 6 может передаться от больного человека здоровому непосредственно с кровью. Зафиксированы случаи, когда инфицирование происходило посредством уколов или при осмотре пациента нестерильными инструментами.

Диагностирование вируса

К сожалению, при первичной инфекции обнаружить и точно распознать вирус данной группы трудно. Еще более сложно выявить его в период неактивной стадии. Определяют его лабораторным путем. Методов определения несколько, в зависимости от проявления инфекции. Все они сводятся к иммунологическим, биохимическим и микробиологическим исследованиям.

Например, они применяются при миокардите, который может привести к летальному исходу. Установлено, что его также вызывает вирус герпеса 6 типа. Симптомы при этом отсутствуют, в отличие от миокардита, вызванного другими причинами. При данном заболевании проводят идентификацию вируса в биоптате, взятом из сердечной мышцы, или в крови. При сомнительных результатах проводят дополнительные исследования. При пневмонитах вирус определяют в мокротах и сыворотке крови, а поводом для предположения его наличия могут послужить данные рентгена грудной клетки. При гепатите, вызванном вирусом, проводятся анализы биоптата печени и сыворотки крови. При различных опухолях и увеличении лимфоузлов проводятся специальные мониторинги и серологические тесты, а также ПЦР крови. Этот тест широко применяется при реактивации вируса и при неактивной его форме.

Лечение

Полностью избавиться от вируса герпеса любого вида невозможно. То же можно сказать и про герпес 6 типа. Лечение в данном случае заключается в препятствии возникновения рецидивов и поддержании вируса в неактивном состоянии. Курс и методы лечения зависят от клинических проявлений заболевания. Если это детская розеола, то специальные противовирусные препараты не назначаются. Если у ребенка сильный жар, ему дают жаропонижающие типа ибупрофена или парацетамола и обильное питье. Детям с угнетенным иммунитетом иногда назначают «Фоскарнет» или «Ацикловир». Последний препарат на данный момент считается не вполне эффективным, поэтому его начали заменять «Ганцикловиром». Очень большой минус детской розеолы в том, что ее часто путают с обычной краснухой и назначают соответствующие препараты, хотя они абсолютно не нужны.

Профилактика

Как видим, вирус герпеса довольно неприятен. Однако есть один положительный момент – организм человека способен вырабатывать против него иммунитет. Антитела к этому вирусу продуцируются в течение первых нескольких дней после инфицирования. В дальнейшем их количество меняется, но они присутствуют в организме постоянно. Они способны сдерживать герпес 6 типа. Симптомы реактивации вируса проявляются, когда у человека возникают проблемы с иммунной системой или организм ослабляют другие заболевания. Поэтому главным профилактическим средством является всяческое укрепление иммунитета. Это и физические нагрузки, и правильный образ жизни, и рациональное питание, и витаминные комплексы. Еще одним важным пунктом профилактики является личная гигиена.

Уже достаточно длительный период времени не утихает научный интерес к вирусам герпеса. Их находят в крови пациентов, страдающих различными заболеваниями, в том числе вирусы герпеса находят и в крови ребёнка. На сегодняшний день современной науке известны 8 типов вирусов. Между собой они разделяются на 3 рода. В настоящей статье будет рассмотрен вирус 6 типа.

В 1985 году, от пациентов с диагностированным СПИДом выделен 6 тип вируса герпеса. Через год сотрудниками национального онкологического института США этот же вирус был выделен у пациента с лимфопролиферативным заболеванием (рак крови). Лечение рака в Израиле цена вас порадует. На сегодняшний день считается, что инфицирование этим типом вируса происходит у ребенка в раннем детском возрасте и может привести к развитию онкологических заболеваний, вот почему герпес 6 типа у детей пристально изучается детскими инфекционистами и педиатрами по всему миру. А также герпетическая инфекция рассматривается как одна из причин внутриутробной гибели плода, невынашивания, преждевременных родов, младенческой и детской смертности.

     

Особенности жизнедеятельности 6 типа герпеса

Вирус герпеса 6 типа — представитель рода Розеолавирусов. Основным критерием нахождения вируса в организме и итогом его деятельности является образование больших шарообразных клеток в пораженных тканях. Инфекция, ассоциированная с вирусом герпеса 6 типа – антропоноз (то есть может существовать только у человека). Передача вируса возможна трансплацентарно (от матери к ребёнку), а также воздушно-капельным путем, при иммунодефицитном состоянии и достаточно тесном контакте.

Вариантов жизнедеятельности у вируса 6 типа два, как и у простого герпесвируса. Первый вариант – это латенция – то есть сохранение неактивной формы в ганглиях нервной системы. Второе направление — это персистенция, то есть непрерывное размножение и накопление вируса в пораженных тканях. Вирус делится на два подтипа: А и В, считается, что именно подтип В является причиной инфекционных заболеваний у детей.

Гистологический срез клетки, инфицированной герпесвирусом 6 типа

Многообразие клинических проявлений, при инфекции герпеса 6 типа

На настоящий день четко установленного списка заболеваний, вызванного вирусом герпеса 6 типа у детей нет. Он может быть кофактором (то есть одним из основных факторов) лимфопролиферативных заболеваний, а также различных заболеваний, относящихся к группе аутоиммунных (то есть в патогенезе которых имеется аутоагрессия: клетки иммунитета убивают свои здоровые клетки того или иного органа). Он всерьез рассматривается как мощный триггер в развитии рассеянного склероза и системной красной волчанки. Однако, эти заболевания несвойственны ребенку.

Установленные заболевания, вызванные вирусом герпеса 6 типа:

  • Внезапная экзантема.
  • Лихорадка с судорожным синдромом у детей.
  • Инфекционный мононуклеоз.

Вероятные заболевания:

  • Онкологические заболевания: назофарингеальная карцинома, лимфома (неходжкинская), лейкемия (различные формы), болезнь Ходжкина.
  • Неврологические заболевания: Рассеянный склероз, мультифокальная лейкоэнцефалопатия, синдром хронической усталости.
  • Ревматологические болезни: волчанка, синдром Шегрена.

Три варианта клинического проявления инфекции вирусом 6 типа

Все три варианта достоверно вызываются герпесвирусом 6 типа.

Внезапная экзантема или шестая болезнь или ложная краснуха

Этим недугом может заболеть ребёнок в возрасте от четырех месяцев до трех лет. Симптомы заболевания в первые трое суток имитируют обычную острую вирусную инфекцию (ОРВИ). Начало с гектической  лихорадки (до 39–40), ребёнок становится беспокойным, нарушается аппетит, грудничок может отказаться от груди. При осмотре могут быть обнаружены увеличенные лимфатические узлы, чаще за ушами и на шее. Высокая температура у ребенка будет держаться до четырех дней, затем постепенно пойдет на спад. Где-то в этот период (при снижении температуры) на туловище, в местах сгибов рук и ног появляются бледно-розовые пятна, затем папулы (узелок без содержимого). Папулезная сыпь сохраняется 4–5 дней, при ее разрешении на коже ребенка не остается следов. Особенностью этой сыпи является то, что она никогда не возникает на коже лица или ладошках, могут обнаруживаться папулы на слизистой неба – пятна Нагаяма. Лечить такое заболевание следует симптоматически – назначаются противовоспалительные препараты, жаропонижающие (ибупрофен, аспирин, парацетамол), обильное питье (в том числе отвары лекарственных трав – ромашка, брусничный лист). То есть стандартное лечение по программе ОРВИ.

Лихорадка с судорожным синдромом у детей

Первичная инфекция вирусом герпеса 6 типа, как и ложная краснуха имеет неспецифические симптомы, но, к сожалению, на всем протяжении заболевания. Заболевания развивается остро с гектического  повышения температуры у ребенка, общего недомогания, беспокойства. На фоне гектической лихорадки у ребёнка возникает судорожный синдром (судороги тела, кратковременное отсутствие сознания). Редко судороги могут сопровождаться появлением внезапной экзантемы, что существенно облегчает диагностику. Однако, папулезная сыпь у ребенка проявляется не всегда. Каких-то особенных симптомов судорожный синдром не имеет, судороги обычно тонико-клонического характера и повторяются до снижения температуры. При взятии крови у ребенка лабораторно будет выявляться инфицирование 6 типом вируса герпеса. Фебрильные судороги — экстренная ситуация, требующая врачебной помощи.

В практике детского невролога фебрильные судороги – достаточно частая ситуация, но в большинстве стационаров выделение вируса 6 типа не делается!

Инфекционный мононуклеоз, ассоциированный с 6 типом герпесвируса

Следует уточнить, что инфекционный мононуклеоз вызывает один из наиболее изученных герпесвирусов — вирус Эпштайна-Барр. Однако, при лабораторной диагностике крови пациентов, имеющих симптомы инфекционного мононуклеоза обнаруживается помимо антител к вирусу Эпштайна-Барр, антитела герпесвируса 6 типа. Отличительной особенностью инфекционного мононуклеоза, ассоциированного с вирусом герпеса 6 типа у ребёнка — это значительно меньшее количество мононуклеаров (характерный лабораторный симптом этого заболевания – это обнаружение атипичных мононуклеаров, вследствие поражения В-клеток иммунитета). Симптоматика заболевания существенно не отличается: начало острое, гриппоподобное, генерализованная лимфоаденопатия (увеличение лимфоузлов, чаще подчелюстных, заушных, подмышечных, шейных), увеличение печени и селезенки. Лечить это заболевание следует совместно с инфекционистом, лечение симптоматическое (жаропонижающие средства, противовоспалительные препараты, например, ибупрофен, парацетамол и т. д., обильное питье) и этиотропное, то есть в этом случае назначаются противовирусные препараты: ацикловир, ганцикловир и т. д.

Варианты диагностики вируса герпеса 6 типа

Алгоритм диагностики любого инфекционного заболевания начинается с осмотра врача и назначения общеклинических анализов. От лабораторных показателей нередко зависит лечение. «Золотой стандарт» диагностики – вирусологический метод исследования, то есть получение чистой культуры вируса из биологической жидкости пациента путем культивирования. Для выделения вируса используются специальные методы лабораторной диагностики: непрямая реакция иммунофлюоресценции (НРИФ) — ее чувствительность – 88%, специфичность – 97,2%;, полимеразная цепная реакция (ПЦР) также достаточно чувствительный метод. Для определения стадии процесса необходимо исследование нескольких биологических жидкостей: кровь, моча, слюна.

Принципы терапии герпетической инфекции 6 типа

Лечение обычно симптоматическое. При ложной краснухе: обильное питье, противовоспалительные и жаропонижающие средства (ибупрофен, парацетамол, аспирин). В случае с фебрильными судорогами используется также противосудорожные средства (диазепам) и противоотечные препараты (диакарб). Необходимость лечить ребёнка противовирусными препаратами возникает при затяжном течении и развитии осложнений.  Основной препарат – ацикловир. Лечение им производится в индивидуальных дозировках и небольшим курсом.  В случае непереносимости препарата можно воспользоваться его аналогами (валацикловир, ганцикловир). Профилактика отсутствует.

Осложнения, острых инфекций, ассоциированных с вирусом герпеса 6 типа

В некоторых ситуациях, чаще при состоянии иммунодефицита или при условии отсутствия лечения могут развиться осложнения. Лечить такие ситуации может только врач стационара, лечение данных осложнений на дому невозможно!

Осложнения:

  • Менингит — воспаление оболочек мозга. Характерны следующие симптомы заболевания: головная боль, различная общемозговая симптоматика (спутанность, головокружение и т. д.), менингеальные знаки (специфические симптомы менингита, выявляемые при осмотре пациента), для детей характерна рвота, приносящая облегчение на несколько минут.
  • Менингоэнцефалит – воспалительный процесс в оболочках головного мозга и вещества мозга. К вышеописанным симптомам присоединяется очаговая симптоматика: слабость в руке или ноге, координации, зрения, слуха, речи и т. д. Очаговые неврологические симптомы будут зависеть от локализации участка в котором произошло поражение.
  • Статус судорог. Это состояние развивается при фебрильных судорогах, оно характеризуется тем, что у ребёнка не происходит восстановления сознания между эпизодами припадков.

Инфицирование герпесвирусом 6 типа к 2–3 годам происходит практически у всех детей, иммунитет справляется с наличием инфекции, поэтому вышеописанные осложнения это крайне редкая ситуация!

Результаты одного из исследований вируса 6 типа у детей

В 2013 году на базе РНИ медицинского университета им. Н.И. Пирогова в Москве было проведено научное исследование, цель которого явилось: установить клинические особенности инфекции герпесвируса 6 типа у детей. Вот какие были получены выводы: у 58% детей, часто имеющих симптомы ОРЗ, выявлялся один или несколько типов герпеса. Наиболее тяжелые случаи герпесвируса 6 типа, лечение которых может быть только в стационаре, возникают у ребёнка до трех лет. Исследование находится в свободном доступе в интернете.