Головные боли после коклюша

Содержание

Коклюш — острая антропонозная инфекция, вызываемая бактерией Bordetella pertussis. Коклюш распространяется строго аэрозольным путем, так как его возбудитель очень неустойчив во внешней среде. Заболевание встречается повсеместно, при этом болеют преимущественно дети до 5 лет (80 % заболевающих) и дети, не прошедшие профилактическую вакцинацию.

Одно из последствия — осложненное дыханиеОседая на слизистой оболочке дыхательных путей, бактерия начинает выделять термолабильный и термостабильный токсины. Термолабильный токсин вызывает воспалительные реакции оболочек, в связи с чем наступает первая стадия заболевания – катаральная, характеризующаяся появлением сухого кашля, насморка и слезотечения, и напоминающая симптомы орви.

Термостабильный антиген вызывает ряд реакций, увеличивающих чувствительность организма к раздражителям, а также снижающих его защитные способности, в результате чего наступает второй период заболевания – спастический. Именно спастический кашель, возникающий чаще всего в ночное время и по утрам, является характерной чертой последствия коклюша.

Третий период заболевания — период выздоровления. Он характеризуется уменьшением частоты приступов кашля и их интенсивности, улучшением общего самочувствия пациента. Летальность при коклюше достаточно низкая, а после выздоровления развивается стойкий иммунитет. При наиболее тяжелых формах заболевания могут возникнуть различные осложнения. Как правило, они возникают у маленьких детей и пожилых пациентов.

Осложнения коклюша со стороны дыхательной системы

Осложнения со стороны дыхательной системы при коклюше являются самыми многочисленными. В первую очередь, воспалительные изменения слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов способствуют присоединению вторичной бактериальной флоры, вследствие чего развиваются ларингиты, трахеиты и бронхиты. Эти осложнения можно отнести к самым легким.

Обструкция дыхательных путей, в связи со спазмом дыхательной мускулатуры и увеличением вязкости мокроты, приводит к тяжелому обструктивному синдрому с развитием эмфиземы. В последующем, после разрешения болезни, у пациента может остаться астма и хронический бронхит, как последствия коклюша. Ухудшение кровотока и лимфостаз создают благоприятные условия для развития пневмонии, которая является главной причиной летальных исходов при коклюше. Как правило, пневмония имеет мелкоочаговый характер, локализуются очаги инфильтрации преимущественно в нижних отделах легких, а клиника бывает достаточно стертой.

Развитие пневмонии резко ухудшает картину заболевания. Температура, которая при неосложненном коклюше бывает нормальной или не превышает субфебрильных значений, резко повышается, достигая в некоторых случаях гектических цифр. Резко нарастает дыхательная недостаточность, а частота приступов спастического кашля увеличивается. В редких случаях возникает плеврит, чаще сухой.

Внелегочные осложнения коклюша

Внелегочные осложнения коклюша могут вызываться тремя основными причинами:

  • присоединением вторичной инфекции на фоне общего ослабления иммунитета;
  • изменениями, вызванными недостаточной вентиляцией легких вследствие спастических бронхолегочных процессов;
  • перенапряжением, возникающим при надрывном кашле.

Отек головного мозгаВоспалительные и гнойные осложнения, вызванные присоединением вторичной инфекции, могут быть достаточно разнообразными. Чаще всего на фоне общего заболевания развиваются гнойные отиты. Пациенты жалуются на боли в ухе, головные боли, температура тела значительно повышается. Приступы спазма могут приводить к кратковременной остановке дыхания. Эти периоды вызывают ишемические изменения в организме, тяжелее всего от которых страдает головной мозг.

Грозным осложнением недостаточности кислорода является отек головного мозга, в результате которого развивается неинфекционная энцефалопатия с эпилептиформными припадками. Приступы надрывного кашля часто провоцируют разрыв капилляров и мелких сосудов, вызывая кровотечения и кровоизлияния. Чаще всего возникают кровоизлияния в глаза, носовые кровотечения, гораздо реже – кровоизлияния в головной мозг, являющиеся грозным осложнением, в результате которого наступает энцефалопатия. При тяжелом приступе возможно образование грыж, чаще всего пупочных и паховых. Интенсивные и длительные периоды кашля могут вызвать рвоту с возможной аспирацией ее в бронхи. Также характерным признаком коклюша является надрыв уздечки языка.

Диагностика и лечение осложнений коклюша

Для правильной постановки диагноза и лечения необходимо дифференцировать коклюш от других заболеваний (бронхит, пневмония, астма, орви и т.д.). Характерной чертой коклюша являются приступы спастического кашля, возникающие в ночное время и утром, которому предшествовал насморк и общие катаральные симптомы. Температура, в отличие от орви, может оставаться нормальной.

Анализ на ДНК коклюшВ лабораторной диагностике в период катаральных и начальных спастических явлений применяют посев слизи на питательные среды, в конце спастического периода информативной будет серологическое исследование крови. Лечение коклюша проводят амбулаторно. Применение антибиотиков эффективно лишь в начале заболевания. Рекомендуется частое проветривание помещения, в котором находится пациент, увлажнение воздуха, применение антигистаминных и седативных препаратов. При значительном угнетении дыхания показана оксигенотерапия. Последствия коклюша могут быть достаточно серьезными, поэтому после разрешения заболевания необходима реабилитация, направленная на укрепление иммунитета и улучшения дыхательной функции пациентов. Хороший эффект оказывает санаторно-курортное лечение в горных регионах и лечение щелочными минеральными водами.

Коклюш – острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся длительным течением с наличием специфических стадий.

Название патологии происходит от французского слова coqueluche, которое обозначает сильный приступообразный кашель. Действительно, основным признаком заболевания являются мучительные приступы кашля (так называемые репризы), которые возникают на фоне относительно удовлетворительного общего состояния больного.

Немного статистики

Коклюш распространен повсеместно, однако в городах такой диагноз ставят чаще, чем в сельской местности. Это связано с целым рядом причин: большая скученность населения в крупных мегаполисах, экологически неблагополучный городской воздух и более скрупулезная диагностика (в поселках и деревнях нередко стертые формы не диагностируются в виду меньшей эпидемиологической настороженности).

Как и для других респираторных инфекций, для коклюша характерна сезонность заболеваемости с повышением частоты регистрируемых случаев заражения в переходные периоды (осенне-зимний и весенне-летний).

Эпидемиологические данные свидетельствуют о наличии своеобразных мини-эпидемий коклюша, возникающих раз в три-четыре года.

В целом заболеваемость коклюшем в мире достаточно высока: ежегодно заболевает до 10 млн. человек, при этом для 600 тыс. пациентов инфекция оканчивается трагично. В допрививочный период в СССР ежегодно заболевало около 600 000 человек, а умирало около 5 000 (летальность составляла в среднем более 8%). Наиболее высока была смертность от коклюша среди детей первого года жизни (погибал каждый второй ребенок).

Сегодня благодаря повсеместной многолетней вакцинации, заболеваемость коклюшем в цивилизованных странах резко пошла на спад. Однако следует отметить, что прививка от коклюша не обеспечивает иммунитета к паракоклюшной инфекции, которая передается аналогично и клинически протекает как легкая форма коклюша.

В последние годы повысилась заболеваемость коклюшем среди подростков, врачи объясняют эти цифры общим снижением иммунитета, нарушениями правил вакцинации детей, а также с увеличением количества случаев отказа родителей от прививок.

Возбудитель коклюша и пути передачи инфекции

Коклюш относится к инфекциям, передающимся воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Возбудитель коклюша – коклюшная палочка Борде-Жангу (бордетелла), названная в честь открывших ее ученых.

Коклюшная палочка Борде-Жангу имеет «родственницу» – бордетеллу паракоклюша, вызывающую так называемый паракоклюш – заболевание, клиника которого повторяет коклюш, протекающий в легкой форме.  

Бордетеллы неустойчивы во внешней среде и быстро погибают под воздействием высоких и низких температур, ультрафиолетового излучения, высыхания. Так, к примеру, открытые солнечные лучи уничтожают бактерии за один час, а охлаждение – за считанные секунды.

Поэтому носовые платки, предметы обихода, детские игрушки и т.п. не представляют эпидемической опасности как факторы передачи. Специальная санитарная обработка помещений, в которых пребывал пациент, также не проводится.

Передача инфекции, как правило, происходит при непосредственном контакте с пациентом (пребывание на расстоянии ближе, чем 1.5 – 2 м от больного). Чаще всего имеет место вдыхание частичек слизи, попавших в воздух при кашле, однако возбудитель может выделяться в окружающую среду и при чихании, разговоре и т.п.

Максимальную опасность в эпидемиологическом отношении представляет пациент в первую неделю спазматического кашля (в этот период возбудитель коклюша выделяют от 90 до 100% больных). В дальнейшем опасность снижается (на второй неделе бордетеллы выделяют около 60% больных, на третьей – 30%, на четвертой – 10%). В целом, заражение возможно при контакте с больным коклюшем начиная от последних дней инкубационного периода до 5-6-й недели заболевания.

При коклюше также встречается бактериеносительство, то есть состояние, при котором человек выделяет в окружающую среду опасные бактерии, а сам не ощущает никаких признаков заболевания. Но бактериеносительство при коклюше кратковременно и особого значения для распространения заболевания не имеет. Большую опасность представляют собой легкие и стертые формы коклюша, когда периодично кашляющий ребенок или взрослый остается в коллективе.

Коклюш – заболевание, которое принято относить к так называемым детским инфекциям. Доля детей среди заболевших коклюшем составляет около 95-97%. Наибольшая восприимчивость к инфекции наблюдается в возрасте от 1 года до 7 лет.

Однако взрослые также не застрахованы от развития коклюша. По некоторым данным вероятность заражения взрослых в семье с заболевшим ребенком может достигать 30%.

При этом у взрослых болезнь чаще протекает в стертой форме. Нередко таким пациентам ошибочно ставят диагноз «хронический бронхит» и безуспешно лечат от несуществующего заболевания. Поэтому врачи советуют при затянувшемся кашле, особенно в тех случаях, когда он протекает с мучительными приступами, обращать внимание на эпидемиологическую обстановку – не было ли контактов с длительно кашляющим ребенком.

У переболевших коклюшем пациентов устанавливается пожизненный иммунитет. Однако, как и в случае с вакцинацией, иммунитет к коклюшу не исключает заболевания паракоклюшем, который клинически не отличим от легкой формы коклюша.

Механизм развития коклюша

Воротами инфекции при коклюше становятся верхние дыхательные пути. Коклюшная палочка заселяет слизистую оболочку гортани, трахеи и бронхов, этому препятствуют выделяемые эпителием иммуноглобулины класса А – они затрудняют прикрепление бактерий и способствуют их скорейшему выведению из организма.

Функциональная незрелость слизистых оболочек верхних дыхательных путей у детей младшего возраста приводит к тому, что коклюш поражает преимущественно эту возрастную группу населения. Особенно тяжело протекает инфекция у детей первых двух лет жизни.

Прикрепившись к эпителию, бактерии начинают выделять особые вещества – токсины, которые вызывают воспалительную реакцию. Больше всего поражаются мелкие бронхи и бронхиолы. Внутрь клеток возбудитель не проникает, поэтому патологические изменения выражены минимально – наблюдается полнокровие и отек поверхностных слоев эпителия, иногда слущивание и гибель отдельных клеток. При присоединении вторичной инфекции возможно развитие эрозий.

После гибели и разрушения бактерий на поверхность слизистой оболочки попадает коклюшный токсин, который и приводит к развитию спазматического кашля.

Механизм возникновения специфичного кашля при коклюше достаточно сложен. Сначала кашлевые толчки связаны с непосредственным раздражением рецепторов эпителия токсинами коклюшной палочки, затем присоединяется аллергический компонент, связанный с высвобождением специфических веществ – медиаторов воспаления. Возникает спазм бронхов и бронхиол, так что кашель начинает напоминать клиническую картину астматического бронхита.

В дальнейшем, вследствие постоянного раздражения блуждающего нерва, в центральной нервной системе развивается очаг застойного возбуждения в области дыхательного центра, и кашель принимает специфический приступообразный характер.

Именно наличие центрального механизма приводит к тому, что приступы кашля возникают при воздействии самых разнообразных раздражителей нервной системы (яркий свет, громкий звук, сильное эмоциональное напряжение и т.п.).

Нервное возбуждение из застойного очага может распространяться на соседние центры в продолговатом мозге – рвотный (в таких случаях приступы судорожного кашля завершаются мучительной рвотой), сосудодвигательный (приступ кашля приводит к колебаниям артериального давления, повышению частоты сердечных сокращений и т.п.), а также на другие подкорковые структуры с развитием приступов судорог, напоминающих эпилепсию.

У совсем маленьких деток возбуждение может распространяться на дыхательный центр с развитием различных нарушений ритма дыхания, вплоть до апноэ (остановки дыхания).

Сильные длительные часто повторяющиеся приступы кашля приводят к повышению давления в сосудах головы и шеи. В результате развивается отечность и синюшность лица, кровоизлияния в конъюнктиву глаз. В тяжелых случаях возможно возникновение кровоизлияний в ткань головного мозга.

Симптомы коклюша Клинические периоды коклюша Клинически в течении коклюша различают следующие периоды:

  • инкубационный;
  • катарального кашля;
  • спазматического кашля;
  • разрешения;
  • реконвалесценции (восстановительный).

Инкубационный период при коклюше составляет от 3 до 20 суток (в среднем около недели). Это время необходимое для заселения верхних дыхательных путей палочкой коклюша.

Катаральный период начинается постепенно, так что первый день заболевания, как правило, установить не удается. Появляется сухой кашель или покашливание, возможен насморк с необильным вязким слизистым отделяемым. У маленьких детей катаральные явления выражены сильнее, так что начало заболевания может напоминать ОРВИ с обильными выделениями из носа.

Постепенно кашель усиливается, у пациентов появляется раздражительность и беспокойство, но общее состояние остается вполне удовлетворительным.

Период спазматического кашля начинается со второй недели от появления первых симптомов развития инфекции и продолжается, как правило, 3 – 4 недели. Для этого периода характерен приступообразный кашель. Дети старшего возраста могут рассказать о появлении предвестников приступа, таких как першение в горле, ощущение давления в груди, чувство страха или тревоги.

Характерный кашель

Приступы могут возникать в любое время суток, но наиболее часто беспокоят ночью. Каждый такой приступ состоит из коротких, но сильных кашлевых толчков, перемежающихся судорожными вдохами – репризами. Вдох сопровождается свистящим звуком, поскольку воздух с силой проходит через спастически суженную голосовую щель.

Приступ заканчивается откашливанием характерной вязкой прозрачной мокроты. Появление рвоты, нарушение дыхания и сердцебиения, развитие судорог свидетельствуют о тяжести течения заболевания.

Во время приступа у ребенка отекает лицо, в тяжелых случаях приобретая синюшный оттенок, набухают вены шеи, глаза наливаются кровью, появляется слезо- и слюнотечение. Характерный признак: язык до предела высовывается наружу, так что его кончик загибается к верху, при этом, как правило, происходит травмирование уздечки языка о резцы нижней челюсти. При тяжелом приступе возможно непроизвольное мочеиспускание и отхождение каловых масс.

 Осложнения упорного кашляПри отсутствии осложнений состояние ребенка между приступами удовлетворительное – дети активно играют, не жалуются на аппетит, температура тела остается в норме. Однако со временем развивается одутловатость лица, а на поврежденной зубами уздечке языка появляется покрытая беловатым налетом язвочка – специфичный признак коклюша.

Кроме того, возможны кровоизлияния под конъюнктиву, нередко возникает склонность к носовым кровотечениям.

Стадия разрешения Постепенно заболевание переходит в стадию разрешения. Приступы кашля возникают реже, и постепенно теряют свою специфичность. Однако слабость, покашливание, раздражительность сохраняются достаточно долго (период разрешения составляет от двух недель до двух месяцев).

Период реконвалесценции может продолжаться до полугода. Для этого периода характерны повышенная утомляемость и эмотивные нарушения (капризность, возбудимость, нервозность). Значительное снижение иммунитета приводит к повышенной восприимчивости к ОРЗ, на фоне которых возможно неожиданное возобновление мучительного сухого кашля.


Критерии тяжести протекания коклюша

Различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы типичного коклюша.

При легкой форме приступы кашля возникают не чаще чем 10-15 раз в сутки, при этом число кашлевых толчков невелико (3-5). Рвота после кашля, как правило, не возникает, общее состояние ребенка вполне удовлетворительное.

При среднетяжелом течении коклюша количество приступов может достигать 20-25 в сутки. Приступы имеют среднюю продолжительность (до 10 кашлевых толчков). Каждый приступ завершается рвотой. В таких случаях достаточно быстро развивается астенический синдром (общая слабость, раздражительность, снижение аппетита).

В тяжелых случаях количество кашлевых приступов достигает 40-50 и более в сутки. Приступы длятся долго, протекают с общим цианозом (кожные покровы приобретают синеватый оттенок) и грубыми нарушениями дыхания, нередко развиваются судороги.

При тяжелом течении коклюша часто развиваются осложнения.

Осложнения коклюша

Все осложнения при коклюше можно разделить на три группы:

  • связанные с основным заболеванием;
  • развитие аутоиммунного процесса;
  • присоединение вторичной инфекции.

При сильных длительных приступах кашля значительно нарушается снабжение головного мозга кислородом – это связано как со спазмом бронхов и нарушениями ритма дыхания, так и с нарушением кровотока в сосудах головы и шеи. Результатом гипоксии может стать такое поражение головного мозга как энцефалопатия, проявляющаяся судорожным синдромом и признаками раздражения мозговых оболочек. В тяжелых случаях возникают кровоизлияния в головной мозг.

Кроме того, сильный кашель на фоне спазма бронхов и бронхиол может привести к нарушению наполнения легких воздухом, так что на одних участках возникает эмфизема (вздутие), а на других – ателектазы (спадание легочной ткани). В тяжелых случаях развивается пневмоторакс (скопление газа в плевральной полости вследствие разрыва легочной ткани) и подкожная эмфизема (проникновение воздуха из плевральной полости в подкожную клетчатку шеи и верхней половины туловища).

Приступы кашля сопровождаются повышением внутрибрюшного давления, поэтому при тяжелом течении коклюша могут возникнуть пупочная или паховая грыжи, выпадение прямой кишки.

Среди вторичных инфекций наиболее часто встречаются воспаление легких и гнойный отит (воспаление среднего уха).

Иногда развиваются аутоиммунные процессы, которые возникают вследствие длительно протекающего воспаления с выраженным аллергическим компонентом. Зарегистрированы случаи перехода коклюша в астматический

бронхит

и

бронхиальную астму

.

Атипичные формы коклюша

Атипичные формы коклюша – абортивная и стертая, как правило, наблюдаются у взрослых и/или привитых пациентов.

При стертой форме характерные приступы кашля не развиваются, так что признаком заболевания является упорный сухой кашель, не устраняющийся обычными противокашлевыми средствами. Такой кашель может длиться неделями или даже месяцами, не сопровождаясь, однако, ухудшением общего состояния больного.

Абортивная форма характеризуется неожиданным разрешением заболевания через 1-2 дня после появления первых специфичных для коклюша приступов кашля.

Коклюш у пациентов из различных возрастных групп

Характерная клиническая картина коклюша развивается, как правило, у детей старше одного года и подростков. Взрослые переносят коклюш в стертой форме.

У детей первого года жизни коклюш протекает особенно тяжело и нередко осложняется развитием вторичной пневмонии.

При этом периоды клинической картины имеют другую длительность: инкубационный период сокращен до 5 дней, а катаральный – до одной недели. В тоже время значительно удлиняется период спазматического кашля – до двух-трех месяцев.

Кроме того, во время приступов спазматического кашля у младенцев отсутствуют репризы, приступ кашля нередко заканчивается временной остановкой дыхания и судорожным припадком.


Диагностика коклюша

При упорном приступообразном кашле, длительностью более нескольких дней, Вам необходимо посетить врача общего профиля (терапевта), если речь идет о ребенке, то необходимо обратиться к врачу педиатру.

Консультации докторов

На приеме у врача терапевта или педиатра. На приеме доктор выяснит Ваши жалобы, его могут заинтересовать, не было ли контакта с кашляющими больными (в особенности болеющим коклюшем), проводилась ли вакцинация от коклюша. Возможно будет необходимо проведение выслушивания легких и проведение общего анализа крови. Для большей удостоверности диагноза доктор отправит Вас на консультацию ЛОР врача или врача инфекциониста.

На приеме у ЛОР врача Доктора будет интересовать состояние слизистой гортани и зева. Для этого доктор осмотрит с помощью специального отражающего зеркала или фонарика слизистую гортани. 

Признаками коклюша при осмотре послужит отечность слизистой, наличие в них кровоизлияний, легкого слизисто-гнойного экссудата.

На приеме у врача инфекциониста Доктор выслушает Ваши жалобы. Может поинтересоваться возможными контактами с кашляющими и болеющими коклюшем больными. Обычно окончательный диагноз выставляется по результатам лабораторных анализов, на которые Вас и отправит врач инфекционист.

Лабораторная диагностика коклюша Общий анализ крови

Выявляет общие признаки воспаления в оргнизме.

  1. Повышен уровень лейкоцитов
  2. Повышен уровень Лимфоцитов
  3. СОЭ в норме

Бактериологическое исследование Забор материала производят несколькими способами: при откашливании собирают выделившуюся скудную мокроту и помещают ее на питательную среду.

Другой способ – мазок со слизистой глотки. Производится утром натощак или спустя 2-3 часа после приема пищи.

Собранный материал помещается в специальную питательную среду. Однако результата придется ждать долго, 5-7 суток.

Серологические анализы  

Реакция прямой гемагглютинации (РПГА), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) Данная методика исследования крови позволяет выявить антитела к возбудителю коклюша. Результат может быть положительным (подтверждение диагноза Коклюша) и отрицательным (исключение).

ИФА (Иммуноферментный анализ) Сейчас имеются экспресс тесты, позволяющие выявить методом ИФА выставить диагноз коклюша. Результат может быть положительным (подтверждение диагноза Коклюша) и отрицательным (исключение)

ПЦР (Полимеразная цепная реакция) Позволяет выявить возбудителя в течение нескольких дней. Результат может быть положительным (подтверждение диагноза Коклюша) и отрицательным (исключение).

Лечение коклюша Нужен ли постельный режим пациенту с коклюшем?

При легком течении заболевания постельный режим пациенту с коклюшем не показан. Наоборот, больной нуждается в частых прогулках на свежем воздухе, во время которых желательно избегать шумных, богатых раздражителями мест. Поскольку влажный воздух способствует снижению частоты приступов, при возможности лучше прогуливаться с малышом вблизи водоемов.

Кашель легче переносится на холоде, поэтому необходимо часто проветривать помещение, не допускать пересыхания и перегрева воздуха (в идеале температура в комнате пациента должна быть не выше 18-20 градусов по Цельсию). Целесообразно использовать увлажнители. Чтобы ребенок не мерз, лучше его одеть потеплее.

Как отвлекающий момент используют игрушки, пазлы и другие настольные игры не агрессивного характера.

Кроме того, следует уделить достаточно внимания питанию больного. Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, желательно увеличить количество кормлений, снизив объем пищи, принимаемой за один раз. Старшим детям рекомендовано обильное щелочное питье (соки, морсы, чай, молоко, щелочная минеральная вода).

Когда необходимо лечение в стационаре?

Лечение в стационаре необходимо при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания, а также при наличии сопутствующей патологии, которая повышает риск развития осложнений. Малышей в возрасте до двух лет, как правило, госпитализируют при подозрении на коклюш независимо от выраженности признаков заболевания.

Какие медикаменты и физиотерапевтические процедуры применяют при коклюше?

Как показывают исследования в спазматический период медикаментозное уничтожение коклюшной инфекции нецелесообразно, поскольку бордетеллы к этому времени уже самостоятельно вымывается из организма, а приступы кашля связаны с застойным очагом возбуждения в головном мозге.

Поэтому антибиотики назначают лишь в катаральный период. Достаточно эффективен ампициллин и макролиды (эритромицин, азитромицин), детям старше 12 лет можно назначать тетрациклины. Данные антибактериальные средства принимают в средних дозах короткими курсами.

Стандартные противокашлевые препараты при приступах коклюша неэффективны. Для снижения активности очага возбуждения в головном мозге назначают психотропные средства – нейролептики (аминазин или дроперидол в возрастных дозировках). Поскольку данные медикаменты действуют успокаивающе, их лучше принимать перед дневным или ночным сном. С этой же целью можно использовать транквилизатор (реланиум – внутримышечно или внутрь в возрастной дозировке).

При легких формах коклюша для купирования приступов кашля назначают антигистаминные препараты – пипольфен и супрастин, которые имеют противоаллергическое и успокаивающее действие. Димедрол не используют, поскольку данное лекарственное средство вызывает сухость слизистых оболочек и может способствовать усилению кашля.

При тяжелых формах коклюша с выраженным аллергическим компонентом некоторые клиницисты отмечают значительное улучшение при использовании глюкокортикоидов (преднизолон).

Все вышеперечисленные средства принимают до исчезновения приступов спазматического кашля (как правило, 7-10 дней).

Кроме того, для разжижения вязкой мокроты используют ингаляции протеолитических ферментов – химопсина и химотрипсина, а при тяжелых приступах кашля для профилактики гипоксии центральной нервной системы препараты, улучшающие кровообращение в головном мозге (пентоксифилин, винпроцетин).

Для улучшения отхождения мокроты показаны массаж и дыхательная гимнастика. В периоды разрешения и реконвалесценции назначают общеукрепляющие физиотерапевтические процедуры и курсы витаминотерапии.

Народные методы лечения коклюша

В народной медицине для лечения коклюша традиционно используют такое средство как листья подорожника. Всем известное растение имеет выраженное отхаркивающее и противовоспалительное действие. Для предупреждения приступов кашля и разжижения мокроты готовят напиток из залитых кипятком молодых листьев подорожника с медом.

Также народные травники советуют избавляться от приступов мучительного кашля при помощи обычного репчатого лука. Для этого шелуху от 10 луковиц следует варить в литре воды до тех пор, пока не выкипит половина жидкости, затем разлить и процедить. Употреблять по половине стакана три раза в день после еды.

Для разжижения мокроты при коклюше также используют настой фиалки трехцветной: 100 г травы заливают 200 г кипятка и настаивают в течение получаса. Затем процеживают и принимают по 100 г два раза в день.

Осложнения и последствия коклюша у детей

Коклюш – инфекционное заболевание, которое многим родителям кажется не самым тяжелым. Но успокаиваться после стойкого исчезновения симптомов нельзя: если лечение было недостаточным или нерегулярным, могут возникнуть неприятные последствия в виде осложнений.

Оглавление:

  • Осложнения и последствия коклюша у детей
  • Коклюш: чего опасаться после?
  • Коклюш – детская болезнь или серьезная опасность?
  • Что происходит в организме при коклюше?
  • Как опознать коклюш
  • Лечение коклюша
  • Последствия коклюша
  • Профилактика коклюша (Видео)
  • Какие последствия коклюша бывают у детей, взрослых и при беременности
  • Лечение
  • Последствия перенесенного заболевания у взрослого
  • Последствия для беременных
  • Последствия у детей
  • Коклюш – в чем кроется опасность?
  • Причины опасности коклюша
  • Заразность и группы риска
  • Опасность для грудных детей
  • Температура при коклюше
  • Последствия коклюша у детей
  • Возможные последствия и осложнения коклюша
  • Коклюш: короткая справка
  • Последствия коклюша у детей
  • Вместо заключения
  • Какие у коклюша последствия?
  • Медицинские показания
  • Классификация недуга
  • Основные формы недуга
  • Текущие осложнения
  • Коклюш у ребенка: признаки, симптомы, диагностика
  • Как проявляется коклюш у детей
  • Как лечить коклюш у детей
  • Лечение коклюша требует решения нескольких вопросов одновременно:
  • Последствия коклюша у детей
  • Коклюш у детей
  • Этиология коклюша у детей
  • Эпидемиология коклюша у детей
  • Патогенез и патологическая анатомия коклюша у детей
  • Клиника коклюша у детей
  • Осложнения коклюша у детей
  • Диагноз, дифференциальный диагноз коклюша у детей
  • Прогноз коклюша у детей
  • Особенности коклюша в современных условиях
  • Лечение коклюша у детей
  • Профилактика коклюша у детей
  • Педиатры в Москве

Коклюш: чего опасаться после?

В первую очередь, врачи говорят о бактериальных осложнениях в виде угнетения иммунитета. Перенесший болезнь ребенок ослаблен, постоянный кашель измучил верхние дыхательные пути. Тут и может подстерегать болезнь в виде:

  • бронхита;
  • пневмонии (читайте: как лечить пневмонию у детей);
  • отита;
  • медиастенита или плеврита;
  • энцефалопатии.

Течение пневмонии во время самого коклюша заметить трудно – характерных черт нет. А нарушенное кровообращение может привести к спазмам сосудов и бронхов. Очень часто пневмония показывает себя во всей красе уже после пропадания коклюша. И является она уже самостоятельным заболеванием, вызванным стрептококками, реже – другими возбудителями.

Коклюшная энцефалопатия – поражение ЦНС. Проявляется она на второй или третьей неделе течения основного заболевания. Причем родители сразу замечают, что добавились новые признаки и симптомы: судороги, обмороки, нарушения слуха и зрения, как кратковременные, так и долгосрочные. Если хотя один из этих признаков обнаружен, требуется срочная консультация врача и госпитализация. Иначе энцефалопатия может повлиять на психомоторное развитие ребенка, даже повлечь за собой смерть из-за остановки дыхания и попадания рвотных и слюнных масс в дыхательные пути.

Эти заболевания легких, трахеи или среднего уха не нужно допускать. Малыш, вставший с постели после коклюша, должен пройти полноценное обследование, его здоровье нужно оберегать. Никаких переохлаждений: мороженого на улице, холодной воды, долгих зимних игр на дворе. Конечно, придется продержаться несколько недель на таком режиме, зато шансов сохранить здоровье больше.

От коклюша также может возникнуть такое неприятное явление, как выпадение прямой кишки. Встречаются и грыжи. Опять же виноват кашель: увеличенное внутрибрюшное давление при натужном продолжительном кашле может к этому привести. Старайтесь не нагружать ребенка ни по время болезни, ни после нее.

Иногда врачи встречаются с ателектазом легкого (спадение альвеол легкого), что может привести к дыхательной недостаточности. Поэтому наблюдение врача при малейшем недомогании ребенка обязательно.

Также довольно часто наблюдаются кровоизлияния в мозг и сетчатку глаза из-за резкого увеличения артериального давления. Ребенок натужно кашляет, и давление «скачет» в разные стороны. В особо тяжелых случаях наблюдаются отслойка сетчатки и инсульт. Это редкие случаи, но на «авось» при болезнях детей рассчитывать нельзя.

Берегите своих малышей!

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов.

Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

У ребенка после коклюша держится стойкий кашель уже 5 месяцев. Как помочь? Врач говорит, что это нормально.

Любое копирование запрещено без разрешения администрации.

Источник: – детская болезнь или серьезная опасность?

В последнее время мы все чаще сталкиваемся с тем, что знакомые всем «детские болезни» приводят к настоящим вспышкам и эпидемиям, и даже к гибели детей. Одной из таких болезней является коклюш. Еще совсем недавно благодаря поголовной вакцинации о коклюше можно было не беспокоиться, но сегодня обстановка с этим заболеванием намного серьезнее.

Коклюш – это тяжелое инфекционное заболевание, которое поражает не только дыхательные пути, но и мозг человека. Вызывает заболевание коклюшная палочка. Это такая специфическая бактерия, она очень неустойчива во внешней среде, но легко передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Особенно опасен начальный период заболевания, который характеризуется приступами спазматического кашля и даже остановками дыхания.

Что происходит в организме при коклюше?

Коклюш – очень заразное заболевание. Вероятность заразиться от заболевшего человека – примерно 90%. Микробы проникают в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Они прикрепляются к эпителию и поначалу обитают в дыхательных путях. В местах обитания бактерий начинается воспалительный процесс, и развиваются язвы, секреция слизи значительно увеличивается. Постепенно в бронхах, бронхиолах и в меньшей степени в гортани, носоглотке и трахее начинаются некротические процессы, а слизисто-гнойные пробки могут закупоривать просвет бронхов.

Чувствительность организм к токсинам, вырабатываемым коклюшной палочкой постепенно возрастает.

Верхние дыхательный пути заболевшего человека постоянно находятся в раздраженном состоянии, что постепенно приводит к формированию так называемого очага возбуждения. В таком состоянии любой, даже неспецифический, раздражитель может вызывать приступ спазматического кашля. Возбуждение может отразиться и на других системах и органах и привести, например, к повышению артериального давления, спазму сосудов, рвоте, судорожным сокращениям мышц. Кроме того, коклюшный токсин вызывает поражение нервной системы и кашлевого центра головного мозга, поэтому кашель продолжается даже без видимых причин.

Важно помнить, что перенесенный коклюш, как, впрочем, и прививка, не дают пожизненного иммунитета. Но прививка подготавливает организм к встрече с коклюшной палочкой, поэтому иммунный ответ будет своевременным и качественным. Это значит, что, скорее всего, не будет приступов мучительного спазматического кашля, судорог, рвоты, остановок дыхания и других неприятных спутников коклюша, которые являются главными причинами смертности от него. Если же коклюшем заболевает взрослый привитой человек или болевший коклюшем в детстве, он обычно не замечает его симптомов и считает, что это очередное ОРЗ. Более всего опасен коклюш детям до двух лет, так как иммунитет к данному заболеванию не передается от матери, а особенности протекания его у малышей таковы, что осложнения часто приводят к смерти.

Как опознать коклюш

От заражения коклюшем и до появления первых симптомов обычно проходит от 2-х до 14-ти дней, чаще около недели. На начальном этапе коклюш практически ничем не отличается от других ОРЗ. У детей наблюдается общее недомогание, кашель, насморк, может держаться субфебрильная температура. Постепенно кашель начинает усиливаться, а ребенок становится все более усталым и раздражительным.

Характерный коклюшный кашель может появиться только в конце второй недели болезни, поэтому, если ребенок кашляет более недели и улучшение не заметно – стоит заподозрить коклюш. Стоит учитывать, что судорожный кашель обычно начинается внезапно. Сначала происходит несколько обычных кашлевых толчков, затем глубоки свистящий вдох (реприза) а потом ряд коротких судорожных кашлевых толчков. Во время приступа может повториться от 2-х до 15-ти таких циклов, а заканчивается все выделением вязкой стекловидной мокроты, часто рвотой.

Дети очень трудно переносят такие приступы, обычно лицо приобретает синюшную окраску, вены шеи расширяются, глаза наливаются кровью, язык настолько сильно высовывается изо рта, что может травмироваться уздечка. В сложных ситуациях дыхание может прекращаться и развиваться удушье. В день может случаться от 5-ти до 50-ти приступов.

Период судорожного кашля длится в среднем 3-4 недели и часто детям до года не удается пережить эту стадию заболевания. После острого периода приступы становятся реже и постепенно сменяются простым покашливанием, которое может длиться еще до месяца. Большинство взрослых переносят инфекцию намного легче, приступов судорожного кашля у них не бывает, чаще фиксируется длительный вялотекущий бронхит при удовлетворительном общем состоянии. Похожие симптомы могут наблюдаться и у привитых детей.

Диагноз «коклюш» обычно ставят на основе симптомов, опроса и осмотра больного. Получить лабораторно подтверждение заболевания непросто, так как возбудитель коклюша очень быстро погибает вне носителя. А после антибиотикотерапии его выделить и вовсе невозможно. Иногда помогает определение уровня антител к коклюшной палочке.

Лечение коклюша

В большинстве случаев лечение коклюша должно проводиться в стационаре, только привитых детей, если коклюш протекает в легкой форме, и взрослых можно лечить дома. Во время лечения больным необходимо обеспечить оптимальные условия для выздоровления – хорошо вентилируемое помещение с прохладным влажным воздухом, поэтому частые проветривания и использование увлажнителей воздуха приветствуется.

Важно помнить, что спровоцировать кашель может любое раздражение, поэтому очень тяжелобольных детей помещают в затемненные тихие комнаты и стараются не беспокоить. Если же заболевание протекает легко или ребенок находиться в стадии выздоровления, то наоборот, необходимо как можно больше времени проводить на свежем воздухе.

Очень важно не заставлять детей кушать, питание должно быть частым, но маленькими порциями, кроме того, надо много пить, при рвоте можно вводить жидкость внутривенно. Также часто рекомендуется кислородная терапия. В большинстве случаев при лечении коклюша рекомендуется антибиотикотерапия, препарат выбора – эритромицин.

Эффективность отхаркивающих, противокашлевых и седативных средств при лечении коклюша весьма сомнительна, поэтому прогрессивной медициной их использование не рекомендуется. Категорически запрещено все, что может провоцировать кашель — это горчичники, банки и другие подобные процедуры. Во время остановки дыхания может возникать необходимость в отсасывании слизи и вентиляции легких.

Последствия коклюша

Опасность при коклюше составляет как само заболевание, так и его последствия. Наиболее частым осложнением этого заболевания является пневмония. Вызываться она может, как коклюшной палочкой, так и другими бактериями. Особую сложность составляет то, что во время острого периода коклюша выявить сопутствующую пневмонию непросто.

Также среди последствий коклюша нельзя не вспомнить ларингит или острое воспаление гортани, сужение просвета гортани, которое называют ложным крупом, острое воспаление бронхиол, носовые кровотечения. Часто после коклюша наблюдаются прекращения дыхательных движений или апноэ, которые могут быть смертельно опасными для детей первого года жизни. Иногда сильные приступы кашля во время коклюша приводят к развитию грыж – пупочных и паховых.

Одним из самых опасных последствий коклюша является энцефалопатия или невоспалительное поражение головного мозга, которое часто заканчивается эпилепсией, глухотой и даже гибелью пациента. Чаще всего осложнения развиваются у детей первого года жизни и пожилых пациентов.

Профилактика коклюша (Видео)

Как мы уже выяснили, не смотря на то, что взрослым коклюш практически не доставляет никаких неудобств, для детей, особенно первого года жизни, он может быть смертельно опасным. Именно поэтому очень важно не допустить заболевания детей. Самое главное и самое надежное средство профилактики коклюша – вакцинация. Сегодня в нашей стране рекомендуется вакцинация всех детей с трехмесячного возраста. Вакцинация проводится в три этапа с последующей ревакцинацией. Обычно для этого используется адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, которая помогает сразу защитить от нескольких опасных заболеваний.

От противников прививок часто можно услышать, что они не защищают на все сто процентов от заболевания. Это действительно так, вакцинация защищает от заболевания на 70-80%. Зато у заболевших вакцинированных детей болезнь проходит обычно в легкой форме и возможность летального исхода практически исключается.

Детям до года с несформированным иммунитетом и непривитым после контакта с больным коклюшем можно ввести нормальный человеческий иммуноглобулин для профилактики.

Источник: последствия коклюша бывают у детей, взрослых и при беременности

Коклюш является крайне опасным и чрезвычайно заразным заболеванием, приводящим к нарушению работы органов дыхания. Характерным отличием данной патологии медики считают развитие воспалительного процесса, без обычного в таких случаях нагноения и сильнейший кашель.

Болезнь передается только от зараженного человека воздушно-капельным способом. При контакте с больным существует 90-процентная вероятность инфицироваться.

Сама бактерия-возбудитель достаточно скоро вне тела носителя погибает, однако распространяется она быстро в границах одной комнаты. Коклюшную палочку легко уничтожить:

  • любыми дезинфицирующими растворами;
  • ультрафиолетом;
  • термической обработкой.

Как следует из медицинской статистики, рассматриваемым недугом болеют каждый год в мире до 60 миллионов человек. Из них умирает в среднем 10 процентов. Наибольшую опасность инфекция представляет для детей в возрасте до 12 месяцев. Взрослые довольно редко заболевают, и вероятность летального исхода в этой группе практически нулевая.

В настоящее время единственным доказавшим надежность средством профилактики остается вакцинирование. Речь идет о российском препарате АКДС. Он, кроме коклюша, формирует еще и иммунитет к:

Стоит знать, что прививка провоцирует осложнения крайне редко, и практически всегда это происходит из-за нарушений противопоказаний.

Вакцинированный впоследствии может все же заболеть коклюшем, но течение патологии всегда в таких случаях легкое и не приводит к осложнениям опасным для жизни.

В настоящей статье мы расскажем о том, какие последствия коклюша встречаются у малышей, взрослых и беременных женщин.

Лечение

Стратегия терапии направлена всегда:

  • на борьбу с симптомами;
  • на снижение риска возникновения осложнений разной природы.

Наибольшую опасность для детей представляют судороги и апноэ. Последний симптом нередко приводит к остановкам дыхания, а те, в свою очередь, к гипоксии.

Если был диагностирован коклюш в катаральном периоде, то обычно назначают антибиотики, которые легко убивают возбудитель. Тогда в дальнейшем заболевание развивается уже по более легкому сценарию.

Стоит знать, что после 20-го дня антибактериальная терапия уже будет бесполезна, поскольку к этому времени сама палочка часто погибает, и на организм продолжают воздействовать только выработанные ею ранее токсины, провоцирующие сильный спазматический кашель, бороться с которым не в состоянии эффективно никакие лекарственные средства.

Таким образом, основная задача врачей – сделать все возможное для того, чтобы приступы кашля возникали как можно реже. Больному в этот период полезно:

  • бывать на свежем воздухе;
  • избегать стрессов;
  • ярко освещенных мест;
  • ненужных разговоров;
  • шума.

Организуется высококалорийное витаминизированное питание. Блюда должны быть мягкой или жидкой консистенции. Из-за опасности возникновения рвоты, кормление проводится малыми порциями, и всегда после приступа кашля.

В период лечения крайне важно позаботиться о сведении к минимуму риска появления негативных последствий. Именно в них кроется основная опасность коклюша. Они в будущем могут на протяжении многих лет давать о себе знать.

Коклюш, протекающий легко в начальных стадиях, излечивается антибиотиками. Наиболее эффективными будут средства, принадлежащие к группе макролидов:

Назначают также витаминные комплексы и спазмолитические препараты в форме микстур.

Среднетяжелая форма заболевания требует, помимо использования антибактериальных средств, еще и противовоспалительной терапии. Последнюю эффективно проводят цефалоспоринами. Эти препараты позволяют серьезно снизить отечность легких.

У детей до года коклюш обычно выявляют в тяжелой форме. Потому таких малышей всегда госпитализируют. Применяется, кроме вышеперечисленных препаратов, еще кислородотерапия.

Из медикаментов на растительной основе хорошо зарекомендовал себя сироп алтея.

Полезно и такое домашнее средство, как молоко с чесноком. Его применяют по ложке чайной перед сном.

Лечение коклюша у беременных имеет свои особенности. Женщину, вынашивающую ребенка, в данной ситуации обязательно забирают в больницу. Наибольшую опасность инфекция представляет не для будущей матери, а для ее малыша.

Как и в общих случаях, на катаральной стадии прописывают антибиотики-макролиды. Но вот для борьбы с кашлевым синдромом можно использовать только средства, содержащие декстрометорфан и Мукалтин.

Остальные медикаменты противопоказаны при беременности, поскольку могут повредить не рожденному ребенку.

Последствия перенесенного заболевания у взрослого

Следует отметить, что у данной категории пациентов опасные последствия возникают чрезвычайно редко и являются в большинстве случаев результатом несвоевременного обращения за помощью или несоблюдения рекомендаций врача.

К осложнениям, довольно нередко встречающимся у взрослых пациентов, в частности, относятся:

Данные патологии и состояния требуют достаточно длительного лечения.

Последствия для беременных

Коклюш, появившийся у беременной, чрезвычайно опасен для ее ребенка. При ненадлежащем лечении плод в будущем нередко развивается с пороками.

Кроме того, следующие нарушения могут обнаруживаться в будущем, после того как малыш появится на свет:

  • врожденная катаракта;
  • глухота;
  • порок сердца;
  • болезни ЦНС;
  • патологии пищеварительной системы;
  • дисфункция почек и пр.

Самый опасный период для матери – это ранние сроки беременности (1-12 недели). В такой ситуации риск появлении осложнений у будущего ребенка максимально большой. Существует также опасность выкидыша.

Последствия у детей

Как уже ранее отмечалось, труднее всего коклюш переносят малыши до года. Чтобы минимизировать последствия, ребенок должен и после выздоровления оставаться под контролем врача.

Известный педиатр Комаровский предупреждает – осложнения могут впоследствии развиваться очень серьезные, поскольку на борьбу с коклюшем организм обычно тратит все силы, и в конечном итоге становится крайне уязвимым для других инфекций.

Чаще всего выявляют у детей:

Стоит знать, что указанные выше патологии обычно развиваются параллельно с коклюшем, и потому диагностика их затруднена, если симптоматика смазана. Своевременное обнаружение их минимизирует риски.

Кроме того, нередко диагностируется еще и энцефалопатия – это опасный недуг, повреждающий ЦНС. О его наличии свидетельствуют такие признаки:

  • судороги похожие на эпилептические;
  • потеря сознания;
  • расстройства слуха;
  • проблемы со зрением.

Даже при лечении правильном и своевременном существует большой риск задержки развития у малыша.

Кроме того, спазматической природы кашель приводит часто к:

  • кровоизлияниям в глаза;
  • грыжам;
  • изъязвлениям в области языковой уздечки;
  • выпадению прямой кишки.

Развивается во многих случаях и дыхательная недостаточность из-за повреждения альвеол. Спазмы сосудов провоцируют у детей кровоизлияние в мозг. Сильный кашель приводит к увеличению артериального давления и тахикардии.

Источник: – в чем кроется опасность?

Коклюш представляет собой острое инфекционное заболевание, характерный признак которого – тяжелый и не прекращающийся на протяжении долгого времени кашель. Наибольшую опасность эта болезнь представляет для детей, однако в группе риска находятся и взрослые люди. Каковы последствия коклюша у детей и взрослых?

Причины опасности коклюша

Различные осложнения после появления коклюша – не единственная опасность заболевания. Есть и другие:

  1. Передача воздушно-капельным путем. Достаточно одного больного ребенка в группе детсада или в школьном классе, чтобы инфекцию подхватило большинство контактирующих с зараженным. Особенно опасен контакт с инфицированным, а также нахождение от него на расстоянии до двух метров.
  2. Сложность диагностики. Болезнь начинается с катарального периода развития, во время которого самостоятельно выявить наличие коклюша практически невозможно из-за специфического протекания.
  3. Возможность заболеть, будучи привитым. Несмотря на то, что у привитого человека коклюш протекает заметно легче и без ярко выраженных признаков, продолжительный кашель доставляет неудобства.
  4. Необходимость стационарного лечения. В домашних условиях можно вылечить только легкую и среднюю формы протекания коклюша, и только под присмотром специалиста. Тяжелые случаи, особенно болезнь у младенцев, можно лечить только в условиях стационара – так заметно снижается риск осложнений.
  5. Один путь профилактики. Обезопаситься от заболевания можно только при помощи прививки. На это указывает статистика, об этом говорят и специалисты от медицины.
  6. Неприятные симптомы. Самое негативное проявление коклюша – сильный приступообразный кашель. Он может быть настолько сильным, что человека настигает рвота и потеря сознания. Не доставляют радости и боль в горле с насморком. Со сменой периодов протекания болезни симптомы становятся заметнее.
  7. Возможность летального исхода. Наиболее высокая летальность наблюдается у детей в возрасте от нескольких месяцев до одного года.

Заразность и группы риска

Путь передачи болезни – воздушно-капельный. Бактерии, которые вызывают коклюш, испускаются в воздух во время сильного кашля. Опасность в том, что заболевший человек остается источником заражения в течение нескольких недель.

Несмотря на постепенное снижение концентрации бактерий в слюне и мокроте во время болезни, человек все же является заразным. Особенно это чревато последствиями в детских группах.

Известна высокая заразность инфекции, вызывающей развитие коклюша, однако заболеть можно один раз в жизни. Чаще всего заболевание диагностируется у людей, относящихся к следующим группам риска:

  1. Грудные дети. У младенцев иммунитет настолько слабый, что инфекции не составляет труда пробраться в организм и спровоцировать формирование болезни. Не всегда обходится без серьезных осложнений.
  2. Дети до 5 лет. Дети в этом возрасте обладают более крепким иммунитетом по сравнению с грудными, однако непривитый организм не способен серьезно противостоять бактерии, вызывающей коклюш.
  3. Подростки. Сделанная в малом возрасте прививка к подростковой поре утрачивает значительную часть своих защитных свойств, из-за чего подростки вновь становятся достаточно восприимчивыми к болезни.

Периодически коклюш встречается и у взрослых людей. Он проходит через несколько периодов, длится в районе 5-6 недель. Взрослые переносят заболевание легче детей в силу уже устоявшегося и крепкого иммунитета.

Опасность для грудных детей

Для грудных детей инфекция представляет наибольшую опасность, ведь они ее переносят достаточно тяжело. У них часто появляются серьезные осложнения, среди которых коклюшная энцефалопатия и пневмония, бронхит, гнойный отит, эмфизема легких, многочисленные другие заболевания, способные привести к летальному исходу.

Кроме указанных осложнений коклюш у детей в возрасте до одного года может вызывать следующие проблемы:

  • кровоизлияние в различные органы, в том числе в головной мозг;
  • разрыв барабанных перепонок, повреждение мышц брюшной полости;
  • развитие энцефалопатии, которая значительно поражает мозг ребенка;
  • кратковременные остановки дыхания после ряда кашлевых толчков;
  • необратимые изменения в работе центральной нервной системы;
  • появление судорог, формирование паховых и пупочных грыж.

Особенно стоит отметить остановки дыхания (апноэ), характерные для коклюша. Их опасность заключается в том, что из-за частых перерывов в дыхании ухудшается поступление кислорода в организм, сильно затормаживается газообмен.

У маленьких детей, не способных самостоятельно противостоять таким задержкам, это выливается в гипоксию, дающие осложнения на головной мозг. Порою последствия из-за этого становятся необратимыми.

Коклюш вызывает осложнения у грудничков настолько опасные, что о домашнем лечении этого заболевания не может идти никакой речи. Доверять можно только профессиональным врачам, так как малейшая ошибка может привести к тяжелым последствиям и даже смерти грудничков – у этих детей плохо развитая иммунная система.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от простудных заболеваний, проблем с органами дыхания, хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали буквально вылетать глисты. Я ощутила прилив сил, я перестала кашлять, меня отпустили постоянные головные боли, а через 2 недели пропали совсем. Я чувствую как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Температура при коклюше

Еще одна опасность коклюша заключается в том, что самостоятельно его диагностировать не так просто. Это связано с тем, что заболевание сопровождается лишь незначительным увеличением температуры – максимум до 38°C.

Нередко температура тела остается в норме, из-за чего создается видимость здорового состояния. Такой ребенок может дальше посещать детский коллектив, будучи источником распространения коклюша, а это приведет к заражению других контактирующих с ним детей. После излечения температура приходит в норму.

Последствия коклюша у детей

Если температура сохраняется даже после того, как коклюш вылечен, это свидетельствует о наличии других вирусных и бактериальных заболеваний, развивающихся на фоне ослабленного после болезни иммунитета. Среди них могут быть бронхопневмония и ОРВИ.

Осложнения после появления коклюша в 20-25% случае проявляются бронхопневмонией. Ее симптомы таковы:

  • постепенное либо резкое увеличение температуры тела до 38-39°C;
  • сильная одышка со значительным учащением дыхания до 30 вдохов за одну минуту;
  • учащение пульса вплоть до 110 ударов в минуту и выше, появление болей в груди;
  • головные боли, усталость, апатия и сильная слабость, которая наблюдается во всем теле;
  • сухой либо влажный кашель, сопровождаемый выделением гнойной мокроты.

Вероятность развития бронхопневмонии после коклюша высока у детей небольшого возраста. Болезнь сильно истощает без того неокрепшую иммунную систему, из-за чего в организм проникают новые бактерии, которые вызывают развитие бронхита, пневмонии и других серьезных осложнений. У взрослых такое встречается реже.

Если после выздоровления у ребенка отмечается высокая температура и остальные симптомы, указанные выше, высока вероятность того, что у него развивается бронхит после исчезновения коклюша.

Несмотря на наличие возможности исцеления легких форм болезни в домашних условиях, рекомендуется обратиться к врачу и получить индивидуальный план лечения. Возможно, потребуется некоторое время находиться в стационаре.

Так как рассматриваемое заболевание значительно ослабляет организм, неудивительно, что через некоторое время после выздоровления человека одолевают новые неприятности. Среди них ОРВИ – острые респираторно-вирусные инфекции. Высока вероятность появления ОРВИ после коклюша у маленьких детей. Симптоматика:

  • сильный насморк, который начинает проявляться практически сразу после заражения;
  • боль в горле – ее сила и характер зависит от вируса, который ее спровоцировал;
  • кашель, появляющийся почти одновременно с насморком, головная боль и усталость;
  • увеличение температуры – в некоторых случаях остается на субрефильном уровне.

ОРВИ не представляет большой опасности – вреда от этого заболевания гораздо меньше, чем от коклюша. Простая простуда после коклюша лечится постельным режимом и препаратами, которые снимают симптомы.

Важно своевременно прибегать к правильному лечению коклюша под присмотром врача. В этом случае можно избежать появления многочисленных осложнений, которые могут испортить жизнь, особенно маленьким детям.

По последним данным ВОЗ, более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Самое страшное, что паразитов крайне сложно обнаружить. С уверенностью можно заявить, что абсолютно у всех есть паразиты. Такие обыденные симптомы, как:

  • нервозность, нарушение сна и аппетита.
  • частые простудные заболевания, проблемы с бронхами и легкими.
  • головные боли.
  • запах изо рта, налет на зубах и языке.
  • изменение массы тела.
  • поносы, запоры и боли в желудке.
  • обострение хронических заболеваний.

Все это возможные признаки наличия ПАРАЗИТОВ в вашем организме. ПАРАЗИТЫ очень ОПАСНЫ, они могут проникать в мозг, легкие, бронхи человека и там размножаться, что может привести к опасным болезням. Заболевания, вызванные паразитами, принимают хроническую форму.

Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем ознакомиться с новой методикой Елены Малышевой, которая помогла уже многим людям очистить свой организм от ПАРАЗИТОВ и глистов. Читать статью

Почитайте лучше, что говорит заслуженный врач Российской Федерации Виктория Дворниченко, по этому поводу. Несколько лет мучилась от плохого самочувствия — постоянные простуды, проблемы с горлом и бронхами, головные боли, проблемы с весом, боли в животе, тошнота, запоры, слабость, упадок сил, разбитость и депрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты, таблетки не решали мои проблемы. Врачи уже не знали, что со мной делать. НО благодаря простому рецепту, головные боли, простуды, проблемы с ЖКТ в прошлом, мой вес пришел в норму и я чувствую себя ЗДОРОВОЙ, полной сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так Вот ссылка на статью.

Источник: последствия и осложнения коклюша

Коклюш у детей чаще всего проходит без каких-либо последствий для здоровья. Но уповать на случайность и пускать его лечение на самотек нельзя. Беспечность, каковы бы ни были мотивы, ее вызвавшие, может иметь самые тяжелые последствия. Особенно с учетом того, что осложнения после коклюша представляют достаточно серьезную опасность для здоровья. Чем это может грозить вашему ребенку? Насколько оправданы опасения врачей, которые призывают родителей к максимальной осторожности, если у ребенка диагностирован коклюш? Давайте разбираться вместе!

Коклюш: короткая справка

Название заболевания образовано от двух слов: французского «Coqueluche» и латинского «Pertussis». Но далеко не всякий спазматический приступообразный кашель можно назвать коклюшем. Во многих случаях проблема объясняется факторами, которые допустимо условно назвать «безобидными». Но если основная причина ужасных приступов кашля — это бактериальная инфекция (чаще всего она проявляется, если у ребенка ослабленный иммунитет), нужно действовать. И чем быстрее, тем лучше.

У детей до 2 лет заболевание протекает особенно непредсказуемо. Согласно медицинской статистике, до 80% заболевших малышей не прошли профилактическую вакцинацию. После выздоровления у большинства маленьких пациентов развивается стойкий иммунитет, а случаи повторного заражения крайне редки.

Непосредственная причина заболевания — бактерии Борде-Жангу. Они оседают на слизистых дыхательных путей и выделяют особый токсин, который и провоцирует острую воспалительную реакцию, серьезно «подсаживает» иммунитет и вызывает основные симптомы.

Последствия коклюша у детей

При своевременной постановке диагноза и адекватной терапии каких-либо негативных последствий для здоровья обычно удается избежать. Но если родители вовремя не обратились к врачу, риск осложнений значительно увеличивается. С ними чаще всего удается справиться, но это потребует длительного лечения, которое может серьезно подорвать иммунитет. Осложнения после коклюша крайне редко приводят к непоправимому урону для здоровья или (не дай Бог!) летальному исходу, но играть в «русскую рулетку», ставя на карту жизнь своего ребенка — не самая лучшая идея.

Основные осложнения коклюша:

  • Долго не заживающие язвочки в зоне уздечки языка.
  • Разрыв барабанной перепонки.
  • Негативные изменения в области гортани и голосовых связок.
  • Гиперпластический ларингит. Крайне неприятная болезнь, характеризуемая у детей и взрослых различными гиперплазиями слизистой гортани. Требует длительного и упорного лечения.
  • Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы: снижение резистентности капилляров, повышение показателей АД (артериального давления), гипертрофия стенок правого желудочка.
  • Глазные кровоизлияния и конъюнктивы.
  • Патологии ЛОР-зоны.
  • Повреждения важнейших внутренних органов: печени, почек, головного и спинного мозга.

Нарушения дыхательной системы:

  • Образование слизисто-эпителиальных пробок.
  • Нарушение дренажной функции бронхов.
  • Формирование сегментарных и долевых ателектазов (чаще всего они развиваются у детей старшего возраста).
  • Эмфизема легких.
  • Спонтанный пневмоторакс.
  • Подкожная эмфизема.

Последствия коклюша со стороны нервной системы:

  • Кислородное голодание клеток головного мозга.
  • Развитие ацидоза.
  • Сбои в работе ЦНС (центральной нервной системы).
  • Судорожные припадки.
  • Потеря сознания.
  • Спазматические параличи.
  • Парезы черепно-мозговых нервов.
  • Кровоизлияние в мозг.

Здесь стоит заметить, что подобные последствия обычно проявляются у ребенка с тяжелой формой коклюша, который осложнен пневмонией.

  • Длительные приступы судорожного, неконтролируемого кашля.
  • Кратковременная задержка дыхания (апноэ) или его полная остановка. Это состояние обычно длится не болеесекунд, но в редких случаях нормальный ритм газообмена не восстанавливается. Это критически опасная для жизни ситуация, когда для оказания немедленной помощи у врачей есть даже не часы и минуты, а секунды.
  • Синкопальное или паралитическое апноэ. В зоне риска — недоношенные дети, малыши с пораженной ЦНС и внутриутробной инфекцией.
  • Значительное снижение массы тела.
  • Гиповитаминоз.

Оба этих фактора достаточно быстро приводят к снижению устойчивости к болезнетворным микроорганизмам.

Неспецифические последствия коклюша:

  • Возникновение вторичного иммунодефицита. Организм детей практически перестает сопротивляться инфекции и его начинают атаковать пневмококки, стафилококки, цитомегаловирусная и микоплазменная инфекции.
  • Частые и тяжело протекающие ОРВИ.
  • Серозный катар с некротическими и фиброзными компонентами.
  • Бронхиолит.
  • Пневмония.
  • Обострение туберкулеза.

В редких случаях в воспалительный процесс могут быть вовлечены плевра, лимфатические узлы, миндалины и внутреннее ухо, причем вероятность возникновения осложнений значительно увеличивается, если коклюш отягощен корью или дизентерией.

Вместо заключения

Коклюш крайне редко приводит к летальному исходу, хотя течение болезни может быть очень тяжелым. При условии оказания своевременной и квалифицированной помощи от него погибают не более 0,01-0,07% заболевших. Но если родители малыша решат прибегнуть к различным сомнительным методикам, не имеющим к медицине никакого отношения, последствия могут быть самыми печальными (особенно если коклюш отягощен острой распираторно-вирусной инфекцией). Поэтому мы настоятельно рекомендуем при первых признаках беды обращаться к врачу: только в этом случае можно гарантировать полное выздоровление малыша.

Источник: у коклюша последствия?

Коклюш последствия имеет различные. Это распространенное детское заболевание носит острый инфекционный характер. Коклюшная палочка – возбудитель коклюша, который быстро погибает во внешней среде. Поэтому больной человек является единственным источником инфекции (в первые 7-14 дней).

Медицинские показания

Рассматриваемый недуг распространяется воздушно-капельным путем. Чем опасен коклюш у детей, должны знать родители. Основным признаком недуга является приступообразный кашель. Он тяжело лечится и длится 1-2 недели. Осложнения коклюша могут быть представлены в виде пневмонии.

Своевременное и правильное лечение пациента предотвращают развитие различных осложнений. Основной метод профилактики заболевания – вакцинация детей.

Первые симптомы недуга проявляются после проникновения инфекции в организм человека через 14 дней.

К последствиям коклюша медики относят:

Последнее заболевание заключается в поражении центральной нервной системы больного. Этот недуг проявляется через 2-3 недели течения коклюша. При этом у ребенка появляются такие новые симптомы, как обморок, нарушение зрения и слуха, судороги. При подобных признаках рекомендуется срочно обратиться за помощью к врачу. В противном случае заболевание повлияет на психомоторное развитие малыша. К тяжелым последствиям недуга медики относят выпадение прямой кишки и грыжу. В редких случаях врачи наблюдают ателектаз легкого и кровоизлияние мозга.

Классификация недуга

Специалисты выделяют следующие формы коклюша:

К 1-й форме заболевания медики относят те варианты недуга, для которых характерен приступообразный кашель. Осложнения типичного коклюша представлены в виде поражения бронхолегочной, сердечно-сосудистой системы, энцефалопатии. Общее состояние больного ребенка не изменяется. Педиатры выделяют следующие симптомы, характерные для катарального периода:

  • упорный кашель;
  • наличие жесткого дыхания;
  • бледный кожный покров;
  • лейкоцитоз в крови.

Предсудорожный период длитсядней. При спазматическом периоде появляется приступообразный кашель, лицо ребенка становится красным, глаза слезятся. Если маленькому пациенту больше года, тогда кашель может сопровождаться рвотой.

Для судорожного периода характерны некоторые изменения в легких, в том числе влажные и сухие хрипы. Последний симптом коклюша исчезает после приступа кашля. Он может появиться через определенный промежуток времени над другими легочными полями.

Основные формы недуга

Для абортивной формы характерны катаральный и кратковременный период с судорожным кашлем. Затем наступает выздоровление. При стертой форме судороги не наблюдаются. У детей, страдающих этим недугом, появляется сухой навязчивый кашель. Бессимптомная форма протекает без клинических признаков. При этом нарастают титры специфических антител. Атипичные формы недуга проявляются у взрослых и привитых детей. Медики выделяют следующую классификацию коклюша с учетом степени тяжести:

При негладком течении недуга обостряются хронические заболевания. У детей до 1 года наблюдается тяжелая и среднетяжелая форма коклюша. Существует большая вероятность летального исхода. Инкубационный период составляет 1-2 дня. Судорожный кашель наблюдается на протяжении 6-8 недель.

Новорожденные дети страдают слабым, малозвучным кашлем с незначительным выделением мокроты. Между приступами ребенок вялый, снижается его аппетит. Из осложнений педиатры выделяют:

  • остановка дыхания;
  • нарушение кровообращение мозга.

Из неспецифических осложнений специалисты определяют бактериальный и вирусный генез. Вторичный иммунодефицит отмечается на ранних сроках и носит длительный характер. Для привитых детей характерны определенные особенности рассматриваемого недуга. Малыши, привитые от коклюша, заболевают по следующим причинам:

  • недостаточная выработка иммунитета;
  • снижение напряженности иммунитета.

Ученые доказали, что привитый ребенок может заболеть коклюшем через 3-5 и более лет после последней вакцинации.

Дети страдают легкими, стертыми и среднетяжелыми формами недуга.

Текущие осложнения

Для привитых детей характерны специфические осложнения нервной и бронхолегочной системы. Но подобные последствия не опасны для жизни пациента. У непривитых детей наблюдается длительный инкубационный и катаральный период (14 дней), а спазматический кашель длится 2 недели. У привитых детей не наблюдаются отеки и рвота. В периферической крови присутствует лимфоцитоз.

Для специфической формы коклюша характерны следующие осложнения:

  • эмфизема легких;
  • сегментарные ателектазы;
  • пневмония;
  • нарушается дыхание (медики выделяют 2 типа апноэ: спазматический (возникает при судорожном кашле) и синкапольный. К главным факторам развития подобного осложнения относят недоношенность, внутриутробную инфекцию, перитарное поражение ЦНС);
  • кровотечение из носа и бронхов;
  • паховая и пупочная грыжа;
  • разрыв барабанной перепонки.

К осложнениям неспецифической формы коклюша специалисты относят:

Основной причиной любых осложнений при коклюше медики считают наличие сопутствующих инфекционных недугов, особенно острых респираторных вирусных инфекций.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: у ребенка: признаки, симптомы, диагностика

Коклюш признан инфекционным заболеванием, которое поражает дыхательные пути, вызывая их воспаление без возникновения гноя и сильный кашель. Передача болезни происходит воздушно-капельным путем, а источником болезни считается исключительно инфицированный человек. При этом контакт с больным человеком в 90% случаев заканчивается развитием заболевания у контактирующего.

Коклюш является одним из широкораспространенных недугов, который одолевает ежегодно свыше 60 млн человек. Стоит уточнить, что около 10% заболевания заканчиваются летальным исходом.

Как проявляется коклюш у детей

Инкубационный период коклюша у детей может занять от 2 до 12 дней. Средняя продолжительность данного периода составляет 4-5 дней, в течение которых болезнь не дает о себе знать. Далее недуг начинает набирать обороты.

В этот период сложно определить, что развивается непосредственно коклюш. Симптомы, лечение у детей которых требует моментальных решений, могут указывать на множество иных болезней, усложняя процесс установления диагноза.

На коклюш диагностика у детей проводится посредством выполнения некоторых процедур, которые позволят определить возбудителя болезни. Основным мероприятием такого типа является бактериологическое исследование с выделением возбудителя коклюша. Проведение данной процедуры подразумевает взятие мазка из носоглотки посредством ватного тампона. Но стоит учитывать, что чем больше срок с момента заражения, тем меньше вероятность выделения возбудителя. Другой анализ на коклюш у детей называется методом кашлевых пластинок. Способ его проведения заключается в целенаправленном кашле на чашку для посева, материал которой в дальнейшем закрывается и помещается в специальный термостат, где происходит выделение возбудителя.

Начало приступа выглядит как пара кашлевых толчка, далее свистящий вдох, который продолжается последующими кашлевыми толчками. Завершается приступ отделением вязкой слизи, которую больной выплевывает. Период волнообразного появления кашля длится примерно в течение месяца, после чего более слабый кашель еще беспокоит больного в течение 2-3 недель.

У детей чаще всего свистящий вдох ярко не выражен, а у взрослых редко бывают именно приступы – чаще всего имеют вид привычного кашля при бронхите. Кроме того симптомы коклюша у привитых детей могут вообще не проявиться, а течение болезни будет аномальным.

Как лечить коклюш у детей

Лечение коклюша требует решения нескольких вопросов одновременно:

  • Место больного. Больной должен находится в комнате, которая хорошо проветривается, а уровень влажности воздуха достаточно высокий. Влажность обеспечивается посредством использования кондиционеров, фильтров, мокрых полотенец или расположенных по комнате сосудов с водой. Маленького ребенка рекомендуется разместить в самой отдаленной и спокойной комнате, так как минимальная ситуация возбуждения способна вызвать приступ кашля. Детей старшего возраста при отсутствии температуры и слабости нет необходимости держать в одной комнате. Наоборот, рекомендуется ребенку побольше проводить время на свежем воздухе, так как там приступы кашля возникают максимально редко.
  • Антибиотики при коклюше у детей принимаются исключительно при ранней стадии заболевания, при этом период их использования не превышает 10 дней. В этот период времени принимаются антибиотики, которые минимизируют ситуации колонизации бактерий на эпителии носоглотки. В дальнейшем прием антибиотиков не имеет смысла, так как он наносят больший вред полезным бактериям, чем вредоносным.
  • Приемы пищи должны быть частыми, но не очень объемными. При этом рацион должен содержать все необходимые организму витамины и минералы. Если у больного во время приступов кашля часто возникает рвота, то пищу в жидком виде требуется вводить внутривенно.
  • При тяжелом течении болезни могут наблюдаться приступы удушения. В такой ситуации необходимо обязательно использовать какую-либо из технологий отсасывания слизи. Это особенно актуально для грудничков.
  • Осознайте, что происходит лечение коклюша, который отличается от привычной простуды или ОРЗ. Эта болезнь не допускает горчичников, банок, применение микстур против кашля или леденцов – все это может стать причиной ухудшения состояния, так как вызывает дополнительные приступы кашля.

Последствия коклюша у детей

После выздоровления ребенка от коклюша, его необходимо показать врачу и полностью обследовать. Только так Вы можете быть уверены, что Ваш кроха здоров.

Источник: у детей

Этиология коклюша у детей

Из коклюшных палочек выделены отдельные фракции, обладающие иммуногенными свойствами:

  1. агглютиноген, вызывающий образование агглютининов и положительную кожную пробу у переболевших и привитых детей;
  2. токсин;
  3. гемагглютинин;
  4. защитный антиген, обусловливающий невосприимчивость к инфекции.

В экспериментальных условиях у животных клиническую картину коклюша вызвать не удается, хотя отмечается патогенное действие коклюшной палочки на обезьян, котят, белых мышей. Это оказывает существенную помощь в его изучении.

Эпидемиология коклюша у детей

Ребенок больной коклюшем

Положение изменилось после введения в СССР с 1959 г. обязательной вакцинации, которая привела к сокращению заболеваемости более чем в 7 раз. При этом в наиболее неблагоприятном положении оказались дети в возрасте до 1 года. Они по-прежнему восприимчивы к коклюшу, так как иммунизацию начинают проводить преимущественно со второго полугодия жизни, а источниками инфекции являются привитые дети старших возрастов, заболевающие стертыми формами коклюша. Поэтому заболеваемость коклюшем грудных детей снижена меньше, чем более старших, и удельный вес детей грудного возраста среди всех заболевших даже увеличился. Чаще, чем в прошлом, стали болеть взрослые.

В настоящее время летальность при коклюше снижена до сотых долей процента.

В структуре смертности населения коклюш практически потерял значение.

Патогенез и патологическая анатомия коклюша у детей

Эндотоксин коклюшной палочки обусловливает раздражение слизистой оболочки, в результате чего возникает кашель. Морфологически при этом выявляются катаральные изменения слизистых оболочек.

Ребенок больной коклюшем

Основы патогенеза коклюша можно представить следующим образом.

а) повышение проницаемости сосудистых стенок,

г) лимфоцитарная, гистиоцитарная, эозинофильная перибронхиальная инфильтрация.

Гипертрофия прикорневых лимфатических узлов.Изменения терминальных нервных волокон:

а) состояние повышенной возбудимости;

б) морфологические изменения в рецепторах, находящихся в эпителии слизистых оболочек.

При осложненном коклюше изменения дополняются соответственно часто присоединяющейся вирусной микробной инфекцией.

Основные причины гемодинамических нарушений в центральной нервной системе, приводящие к нарастающей недостаточности кислорода, ацидозу, отеку мозга, в ряде случаев к кровоизлияниям:

  1. Нарушение дыхательного ритма, инспираторная судорога.
  2. Повышение проницаемости стенок сосудов.
  3. Венозный застой, усиливающийся во время кашля.
  4. Изменения в легких.
  5. Повышение артериального давления вследствие спазма сосудов.

Клиника коклюша у детей

Инкубационный период колеблется в пределах от 3 до 15 дней (в среднем 5-8 дней). В течении болезни различают три периода: катаральный, спазматического кашля и разрешения.

Вне приступа общее состояние больных при легких и среДнетяжелых формах коклюша, протекающих без осложнений, почти не нарушается. При тяжелых формах дети становятся раздражительными, вялыми, адинамичными. Они боятся приступов.

Температура нормализуется. В легких выслушиваются сухие хрипы, при тяжелых формах определяется эмфизема. Рентгенологически при выраженных формах коклюша, чаще у детей старшего возраста, определяется базальный треугольник (затемнение с основанием на диафрагме и вершиной в области hilus).

При исследовании сердечно-сосудистой системы обнаруживается учащение пульса во время приступа; может быть повышение артериального давления; понижение резистентности капилляров. При тяжелых формах может наблюдаться расширение границ правого желудочка сердца.

Для периода разрешения характерен кашель без приступов, он может продолжаться еще 2-4 нед и более. Общая продолжительность болезни около 6 нед, но может быть и больше.

В периферической крови при коклюше определяются лимфоцитоз и лейкоцитоз (число лейкоцитов может достигать/л/л и более). При тяжелых формах они приобретают особенно выраженный характер. СОЭ понижена или в норме. Лейкоцитоз, лимфоцитоз появляются еще в катаральном периоде и держатся до ликвидации инфекции.

ется количество репризов, формируются пароксизмы. Количество пароксизмов тоже возрастает, изменения в организме становятся более выраженными. Такая закономерность иногда может нарушаться.

Осложнения коклюша у детей

Осложнения при коклюше

Диагноз, дифференциальный диагноз коклюша у детей

В периоде разрешения основой для диагностики остаются приступы кашля, длительно сохраняющие свои характерные черты.

В диагностике помогают эпидемиологические данные наличие контакта не только с больными явным коклюшем, но и с длительно кашляющими детьми и взрослыми.

Из лабораторных методов наибольшую ценность представляет гематологическое исследование. При отсутствии изменений исследование повторяют. Наряду с комплексными гематологическими сдвигами (лейкоцитоз и лимфоцитоз) у больного может быть только лейкоцитоз или только лимфоцитоз. Изменения бывают и нерезко выраженными.

Прогноз коклюша у детей

Особенности коклюша в современных условиях

Лечение коклюша у детей

Применение левомицетина в катаральном периоде или в начале спазматического периода оказывает благоприятное воздействие на проявления коклюша, уменьшаются число и тяжесть приступов, укорачивается продолжительность болезни. Со 2-й недели спазматического кашля и позднее, когда основой болезни становятся изменения центральной нервной системы, антибиотики не оказывают купирующего действия.

При клинически выраженных симптомах гипоксемии и гипоксии показана генотеpaпия — содержание в кислородной палатке помин несколько раз в сутки. При отсутствии палатки больному дают дышать увлажненным кислородом. Хорошее действие оказывает длительное. пребывание на свежем воздухе (при температуре не ниже 10° С). Оно нормализует ритм сердечных сокращений, углубляет дыхание, обогащает кровь кислородом. Показано внутривенное введениемл 25% раствора глюкозы, лучше вместе с глюконатом кальция (3-4 мл 10% раствора).

Суточную дозу вводят за 3 приема, курс лечения 7-10 дней.

При остановках дыхания прибегают к искусственному дыханию. Средства, возбуждающие дыхательный центр, вредны, так как в этих случаях он и без того находится в состоянии резкого перевозбуждения.

В тяжелых случаях в последние годы рекомендуют кортикостероиды (преднизолон и др.) в небольших дозах (до 1 мг/кг в сутки) в течение 8-10 дней в убывающей дозировке.

Необходима витаминотерапия: витамины А, С. К и др.

Осложнения воспалительного характера, особенно пневмонии, требуют как можно более раннего и достаточного применения антибиотиков. Эффект может давать и пенициллин, но при условии достаточной дозировки (не менееЕД/кг в сутки). Так как осложнения часто вызываются стафилококками, назначают полусинтетические препараты пенициллина (оксациллин, ампициллин, метициллина натриевая соль и др.), антибиотики широкого спектра действия (олететрин, сигмамицин и др.).

В условиях стационара очень важна индивидуальная изоляция детей с наиболее тяжелыми формами коклюша, детей раннего возраста как мера профилактики перекрестной инфекции.

Профилактика коклюша у детей

Всем детям в возрасте до I года, а также детям раннего возраста, по какой-либо причине не иммунизированным против коклюша, в случае контакта с больным вводят 7-глобулин (3-6 мл двукратно через 48 ч), лучше использовать специфический противококлюшный 7-глобулин.

Полный охват вакцинацией и ревакцинацией детей приводит к значительному снижению заболеваемости.

Педиатры в Москве

Специализации: Педиатрия, Неонатология.

Записаться на прием 1600 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

Специализации: Аллергология, Педиатрия.

Записаться на прием 1700 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

Специализации: Аллергология, Педиатрия, Иммунология.

Записаться на прием 1600 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

  • Хирургический профиль
  • Абдоминальная хирургия
  • Акушерство
  • Военно полевая хирургия
  • Гинекология
  • Детская хирургия
  • Кардиохирургия
  • Нейрохирургия
  • Онкогинекология
  • Онкология
  • Онкохирургия
  • Ортопедия
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Сосудистая хирургия
  • Торакальная хирургия
  • Травматология
  • Урология
  • Хирургические болезни
  • Эндокринная гинекология
  • Терапевтический профиль
  • Аллергология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гепатология
  • Дерматология и венерология
  • Детские болезни
  • Детские инфекционные болезни
  • Иммунология
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Наркология
  • Нервные болезни
  • Нефрология
  • Профессиональные болезни
  • Пульмонология
  • Ревматология
  • Фтизиатрия
  • Эндокринология
  • Эпидемиология
  • Стоматология
  • Детская стоматология
  • Ортопедическая стоматология
  • Терапевтическая стоматология
  • Хирургическая стоматология
  • Другое
  • Диетология
  • Психиатрия
  • Генетические болезни
  • Заболевания передающиеся половым путем
  • Микробиология
  • Популярные болезни:
  • Герпес
  • Гонорея
  • Хламидиоз
  • Кандидоз
  • Простатит
  • Псориаз
  • Сифилис
  • ВИЧ — инфекция

весь материал представлен для ознакомительных целей

Источник:

Обзор

Коклюш – это очень заразное бактериальное заболевание, которое поражает легкие и дыхательные пути.

Коклюш обычно начинается с сухого надсадного кашля, который затем перерастает в приступы судорожного кашля. Приступы сопровождаются характерными свистящими судорожными вздохами и иногда заканчиваются рвотой. Симптомы могут сохраняться примерно три месяца (в английском языке коклюш также называется стодневным кашлем).

Возбудитель коклюша – коклюшная палочка (Bordetella pertussis или бактерия Борде-Жангу), которая передается по воздуху с капельками влаги при чиханье и кашле (воздушно-капельным путем).

Дети с коклюшем не должны ходить в школу или детский сад в течение всего периода болезни (в среднем 25 дней). Это относится и к взрослым. В качестве меры предосторожности остальным членам семьи заболевшего коклюшем могут также быть назначены антибиотики.

Существует вакцинация от коклюша, которая входит в национальный календарь прививок и проводится вакциной АКДС. Первая прививка делается ребёнку в 3 месяца, вторая в 4,5, третья в 6 месяцев при отсутствии противопоказаний. Затем в возрасте 18 месяцев проводится ревакцинация.

После того, как начали использоваться прививки от коклюша, количество случаев заболевания резко сократилось. Однако случаи коклюша по прежнему возможны, поэтому так важно сделать прививку. Чем больше людей привиты от коклюша, тем меньше вероятность, что кто-то передаст инфекцию вашему ребенку, у которого она может вызывать тяжелые и возможно даже смертельные осложнения. Эффективность прививки от коклюша со временем может снижаться. Это означает, что уже будучи взрослым человеком, вы можете заболеть коклюшем даже несмотря на прививку.

Восприимчивость людей всех возрастов к коклюшу высокая, однако у взрослых инфекция часто протекает бессимптомно или проявляется лишь длительным сухим кашлем. Тяжёлыми формами болеют преимущественно дети. Самая высокая заболеваемость коклюшем регистрируется среди детей до 7 лет. В первые 4-6 недель в крови у новорожденных сохраняются защитные антитела от матери, однако коклюш может развиться даже в первые дни жизни. В нашей стране коклюшем болеют 2-3 человека на 100 тысяч населения. 97% заболевших – дети до 17 лет. Количество случаев коклюша возрастает в осенне-зимний период.

Симптомы коклюша

Симптомы коклюша обычно появляются на 6-20 день после заражения бактерией Борде-Жангу. Время от момента заражения до появления первых симптомов называется инкубационным периодом. Коклюш обычно развивается поэтапно. Сначала возникают слабо выраженные симптомы, затем более сильно выраженные, после чего начинается выздоровление.

Ранние симптомы коклюша

Ранние симптомы коклюша зачастую похожи на симптомы простуды и могут включать в себя:

  • насморк или заложенность носа;
  • чиханье;
  • слёзотечение;
  • сухой надсадный кашель;
  • боль в горле;
  • слегка повышенная температура;
  • общее плохое самочувствие.

Эти ранние симптомы коклюша могут продолжаться 1-2 недели, а потом усилиться.

Пароксизмальные симптомы коклюша

Вторая стадия коклюша часто называется пароксизмальной стадией, так как она характеризуется сильными приступами (пароксизмами) кашля. В этой стадии симптомы включают:

  • сильные приступы кашля с отхождением густой мокроты в конце приступа;
  • свистящие судорожные вздохи после кашля (может отсутствовать у младенцев и маленьких детей, см. ниже);
  • рвота после кашля, особенно у младенцев и грудных детей;
  • чувство усталости, покраснение лица от кашля.

Каждый приступ кашля длится в среднем 1-2 минуты, но за одним приступом может быстро последовать другой, и они могут длиться несколько минут. Количество приступов в день различно, но обычно их бывает 12-15.

Пароксизмальные симптомы коклюша обычно длятся по крайней мере две недели, но могут держаться и дольше, даже после лечения, потому что кашель продолжается и после того, как бактерии Борде-Жангу в организме уже не осталось.

У младенцев младше шести месяцев может не быть характерных приступов спазматического кашля. Вместо кашля у них возможны периоды остановки или задержки дыхания, которые завершаются срыгиванием. В очень редких случаях у младенцев коклюш может приводить к внезапной смерти.

При кашле маленькие дети могут как будто задыхаться, а лицо может синеть (это называется цианоз). На самом деле все не так страшно, как выглядит, и вскоре ребенок опять начинает дышать. У взрослых и детей старшего возраста судорожные приступы кашля проходят несколько легче, чем у маленьких детей, и больше похожи на симптомы других заболеваний дыхательных путей, например, бронхита.

Со временем симптомы коклюша начнут постепенно проходить, и приступы кашля будут становиться реже и слабее. Этот период выздоровления может продлиться до трех месяцев или больше. Однако в это время все же могут случаться сильные приступы кашля.

Необходимо обязательно обратиться к врачу, если вам кажется, что вы или ваш ребенок могли заболеть коклюшем. Если диагноз подтвердится, вам могут назначить курс антибиотиков.

Причины коклюша

Возбудитель коклюша – коклюшная палочка (Bordetella pertussis или бактерия Борде-Жангу). Она проникает в слизистую оболочку дыхательных путей, в основном, в трахею и бронхи, где выделяет токсины, что приводит к приступам кашля. Когда бактерия попадает на слизистую дыхательных путей, она начинает размножатся, что сопровождается воспалением дыхательных путей и выделением большого количества густой слизи.

Бактерия также вызывает отек дыхательных путей, от чего они становятся более узкими. В результате это осложняет дыхание и появляется характерный свистящий вздох после приступа кашля. Погибая, коклюшные палочки выделяют наружу токсин, который раздражает нервы, проходящие от дыхательных путей в головной мозг, что и становится причиной длительного надсадного кашля.

Больные коклюшем заразны с шести дней после заражения и до трех недель после начала кашля со свистящими вздохами. Бактерия Борде-Жангу передается через капельки влаги по воздуху (воздушно-капельным путем). При кашле или чихании больного коклюшем в воздух вылетают сотни инфицированных капелек жидкости. Если эти капельки вдохнет другой человек, бактерия заразит его воздушные пути.

Диагностика коклюша

Если вы думаете, что у вас или вашего ребенка коклюш, как можно скорее обратитесь к врачу. Характерный коклюшный кашель может послужить достаточным основанием для постановки диагноза.

Иногда необходимо подтвердить диагноз с помощью анализа крови на антитела к коклюшной палочке. Существуют современные и эффективные методы анализа крови для определения следов бактерии в организме. Диагноз коклюша можно также подтвердить, взяв анализ мокроты из горла с помощью ватной палочки и проверив его на наличие бактерии Борде-Жангу. Однако этот метод не всегда точен.

Если есть подозрение на коклюш у маленького ребенка, диагностику нужно проводить в больнице, где ему сделают все необходимые процедуры, так как у детей коклюш может протекать в тяжелой форме.

Лечение коклюша 

Детей до 2-ух лет, а также тех, у кого заболевание протекает в тяжелой форме обычно госпитализируют в больницу. В остальных случаях, как правило, можно лечиться дома. У детей старшего возраста и у взрослых коклюш обычно проходит гораздо легче, и его можно лечить в дома, под контролем врача.

Антибиотики

Если коклюш был диагностирован в первые три недели (21 день) с момента заражения, врач может назначить курс антибиотиков. При приеме антибиотиков вы перестанете быть заразным через пять дней, в то время как без антибиотиков вы можете оставаться заразным в течение трех недель после начала приступов сильного кашля.

Если коклюш был диагностирован только на поздней стадии, маловероятно, антибиотики уже не эффективны, потому что коклюшная палочка к этому времени в организме будет уничтожена. На этом этапе антибиотики не помогут снять симптомы.

Если вашего ребенка положили в больницу для лечения коклюша, его будут держать отдельно от других больных, чтобы не допустить распространения болезни. Вашему ребенку могут давать антибиотики внутривенно (прямо в вену через капельницу). Если болезнь протекает тяжело, помимо антибиотиков ему могут также назначить кортикостероиды. Кортикостероиды – это лекарства, которые содержат стероиды. Это мощные гормоны, которые снимают воспаление (отек) дыхательных путей, и вашему ребенку становится проще дышать. Как и антибиотики, кортикостероиды могут вводиться внутривенно.

Если вашему ребенку требуется помощь при дыхании, ему могут дополнительно давать кислород через дыхательную маску. Также с помощью спринцовки (резиновой груши) можно осторожно отсасывать мокроту, которая блокирует дыхательные пути.

Тяжелая форма коклюша у маленьких детей

Маленькие дети могут быть особенно подвержены коклюшу, и у них он может вызывать тяжелые повреждения легких. Поэтому им требуется тщательное лечение в больничных условиях, включающее в себя:

  • вентиляцию легких;
  • внутривенное введение лекарств для поддержания кровяного давления.

Если эти меры не помогли, ребенку может потребоваться экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО). Аппарат ЭКМО, напоминающий аппарат искусственного кровообращения, насыщает кровь кислородом.

У старших детей и у взрослых коклюш обычно протекает легче. Врач скорее всего порекомендует вам лечиться в домашних условиях и соблюдать следующие простые указания:

  • много отдыхать;
  • пить больше жидкости во избежание обезвоживания;
  • следить за тем, чтобы ребенок выплёвывал мокроту после приступов кашля и своевременно очищать его рот от рвотных масс, чтобы они не заблокировали дыхательные пути;
  • можно принимать ибупрофен и (или) парацетамол, чтобы облегчить прочие симптомы, такие как высокая температура и боль в горле; детям до 16 лет не следует давать аспирин.

Как избежать передачи заболевания

Коклюш очень заразен, поэтому заболевшего нужно изолировать от других людей на то время, пока бактерия будет оставаться в организме. Срок карантина определяет врач в зависимости от ваших симптомов, лечения и результатов анализов. Чаще всего детей с коклюшем необходимо изолировать на 25 дней.

Профилактическое лечение может быть рекомендовано членам вашей семьи и другим людям, которые живут с вами по соседству. К ним относятся:

  • новорожденные;
  • дети возрастом до полутора лет, не прошедшие полный курс вакцинации от коклюша;
  • дети младше 10 лет, которым прививка не делалась;
  • женщины на последнем месяце беременности;
  • люди с ослабленным иммунитетом, например, люди с ВИЧ или проходящие курс химиотерапии;
  • люди с хроническими заболеваниями, например, с астмой или сердечной недостаточностью.

Профилактическое лечение обычно рекомендуется также в случае, если член семьи работает в сфере здравоохранения, органах социальной опеки или дошкольном учреждении, где может заразить других людей, подверженных заболеванию. Профилактическое лечение обычно включает в себя короткий курс антибиотиков.

Осложнения при коклюше

Больше всего подвержены коклюшу младенцы и маленькие дети. У них наиболее высока вероятность развития осложнений. Самые распространенные осложнения коклюша:

  • пневмония (воспаление легких);
  • обезвоживание;
  • временные задержки и остановки дыхания;
  • потеря веса из-за постоянной рвоты;
  • судороги (конвульсии);
  • низкое кровяное давление, при котором требуется лекарственное лечение;
  • отказ почек, при котором требуется временный диализ;
  • нарушение работы головного мозга, если из-за затрудненного дыхания к мозгу не поступает достаточно кислорода.

Тяжелые осложнения, такие как пневмония и нарушение работы мозга, могут привести к смертельному исходу, хотя такие случаи крайне редки.

У детей более старшего возраста и взрослых при коклюше тоже возможны осложнения. Однако они встречаются реже и протекают легче, чем у младенцев и маленьких детей. Менее тяжелые осложнения включают в себя:

  • кровотечение из носа и разрыв кровяных сосудов в белках глаз из-за приступов сильного кашля;
  • синяки на ребрах из-за приступов сильного кашля;
  • грыжа (когда часть внутреннего органа выпячивается наружу через ослабленные мышцы) из-за приступов сильного кашля;
  • одутловатость (отечность) лица;
  • язвы на языке и во рту;
  • заболевание уха, например, средний отит (скопление жидкости в среднем ухе).

К какому врачу обратиться при коклюше?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти клинику, где можно вызвать педиатра на дом, который проведет первичную диагностику коклюша и при необходимости направит вас в больницу. Вы можете самостоятельно найти инфекционную больницу, ознакомившись с отзывами о ней.

При подозрении на коклюш у взрослого человека, обратитесь к терапевту.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер. При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Напоправку.ру 2018