Изоляция больных краснухой проводится на

Таблица 6. Сроки изоляции инфекционных больных и лиц, общавшихся с ними

больных

общавшихся с больными

Ботулизм

Изоляция прекращается после исчезновения клинических симптомов болезни

Разобщение не применяется

Брюшной тиф
и паратифы

Больных, леченных антибиотиками, выписывают на 21-й день с момента нормализации температуры. не леченных антибиотиками — на 14-й день при условии клинического выздоровления, троекратного отрицательного результата исследования кала и мочи с интервалом 5 дней и однократного — желчи через 10 дней после исчезновения клинических явлений.

С целью обнаружения бактерионосителей не позднее 10-го дня после выписки реконвалесцентов из больницы у них исследуют пятикратно с интервалом 1—2 дня кал и мочу. Работники пищевых и приравненных к ним предприятий до окончании обследования к работе не допускаются. В дальнейшем, при отрицательном результате исследования, они подлежат ежемесячному исследованию (однократно—кал и моча) на протяжении года, в последующем на протяжении всей трудовой деятельности — ежеквартально (однократно — кал и моча). Бактерионосителей-реконвалесцентов, если они являются работниками пищевых и приравненных к ним предприятий, берут на постоянный учет на санитарно-эпидемиологической станции и направляют на один месяц в стационар для долечивания.

В случае, если они продолжают выделять бактерии после долечивания в стационаре, их временно (на 2 мес) переводят на работу, не связанную с пищевыми продуктами, питьевой водой и непосредственно с обслуживанием людей. По истечении 3 мес после выздоровлении таких лиц подвергают бактериологическому обследованию (пятикратно—кал и моча с интервалом 1— 2 дня и однократно — желчь). При отрицательном результате эти лица допускаются к работе, но на протяжении всей последующей трудовой деятельности они подлежат ежеквартальному бактериологическому обследованию (однократно — кал и моча). К концу второго года после перенесенного заболевания у таких.

В случае положительной реакции (1:100 и выше)проводят обследование в стационаре, где на протяжении 12—15 дней пятикратно исследуют кал и мочу, однократно желчь и кровь на Вигемагглютинацию. При отрицательном результате бактериологических анализов и положительном результате реакции Вигемагглютинации цикл бактериологических обследований кала, мочи и желчи повторяют.

Лица, у которых по истечении 3 мес после их выздоровления повторно выделены возбудители, относятся к числу хронических бактерионосителей и к работе на пищевые и приравненные к ним предприятия не допускаются. Такие лица должны переменить свою профессию.

Дети-бактерионосители допускаются в организованные детские коллективы, но за ними устанавливают эпидемиологическое наблюдение. Таких детей не разрешается привлекать к работам, связанным с транспортировкой, приготовлением и раздачей пищи и воды

Лиц, имевших общение с больным, обследуют однократно (моча и кал) на бактерионосительство, но если у них в анамнезе было заболевание брюшным тифом и паратифами. длительные лихорадочные заболевания или они страдают воспалительными заболеваниями печени и желчных путей, то троекратно исследуют мочу и кал и однократно — дуоденальное содержимое.

При заболевании почек и мочевыводящих путей троекратно исследуют мочу и кал. Кроме того, лица, имевшие общение с больным, подлежат исследованию крови на Вигемагглютинацию.

Дети дошкольного возраста не допускаются в детские учреждения, а работники пищевых и приравненных к ним предприятий подлежат отстранению от работы до получения отрицательного результата исследования на бактерионосительство. Выявленные бактерионосители не допускаются к посещению детских учреждений и работе, подлежат такому же обследованию и наблюдению, как и реконвалесценты — бактерионосители брюшного тифа

Бруцеллез

Выписывают больных после исчезновения острых клнических явлений. Контрольные исследования на бактерионосительство не производят

Разобщение не применяется

Возвратный тиф

Выписывают выздоравливающих не ранее 21-го дня с момента окончания последнего приступа

Разобщение прекращается после тщательной санитарной обработки и дезинфекции белья, одежды, постельных принадлежностей больного и помещения, где он находился, с установлением термометрии и медицинского наблюдения за лицами, общавшимися с ним в течение 25 дней

Гепатит
вирусный

Изоляция прекращается после исчезновения клинических проявлений болезни, восстановления функции печени, нормализации содержания билирубина в крови и уробилина в моче, но не ранее чем через 3 нед от появления желтухи и 30 дней от начала заболевания.

Учащиеся, переболевшие эпидемическим гепатитом, допускаются в школы не ранее чем через 10 дней после выписки из стационара

Разобщение не применяется, проводится медицинское наблюдение в течение 45 дней от момента последнего общения с больным. Доноры отстраняются от сдачи крови на 3 мес

Дизентерия

Изоляция больного прекращается после проведения не менее одного курса лечения, исчезновения клинических проявлений болезни, однократного бактериологического исследования с последующим лечением и диспансерным наблюдением участкового врача в течение 3—6 мес. Выписку из больницы работников центрального водоснабжения, детских учреждении, пищевых и приравненных к ним предприятий, а также детей, посещающих дошкольные детские учреждения, производят после клинического выздоровления (7—10 дней нормального стула), повторных (не менее пяти) отрицательных результатов бактериологических исследований с промежутками между исследованиями 1—2 дня, ректороманоскопии и копрологического обследования.

Лица, перечисленные выше, после выписки из больницы не допускаются к работе по специальности в течение 5 дней. За этот период они исследуются двукратно на бактерионосительство и однократно копрологически. При наличии положительных результатов исследовании на дизентерию такие лица отстраняются от работы по специальности. Через 5 дней после окончания повторного лечения проводится повторно пятикратное исследование на бактерионосительство и ректороманоскопии. Детей из отделения реконвалесцентов выписывают непосредственно в детские коллективы при условии стойкой нормализации стула течение 15 дней, удовлетворительного общего состояния, пяти отрицательных бактериологических и одного копрологического исследования.

Дети, посещающие дошкольные учреждения, специализированные санатории, после выписки из инфекционных больниц (минуя группу реконвалесцентов) допускаются в здоровые детские коллективы не ранее чем через 15 дне после выписки после пятикратного отрицательного результата исследования на бактерионосительство и однократного копрологического исследования.

Если бактерионосительство продолжается более 3 мес или отмечается кишечная дисфункция и обнаруживаются патологические изменения на слизистой оболочке прямой кишки, то эти лица (больные хронической формой дизентерии) отстраняются от работы по специальности, а дети нe допускаются в детские учреждения. Такие лица переводятся на другую работу, а дети направляются в специализированные учреждения, где подвергаются наблюдению и лечению согласно общим правилам

Разобщение не применяется. Устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней и проводится однократное исследование на бактерионосительство. Дети, посещающие детские учреждения, и лица, работающие на пищевых и приравненных к ним предприятиям, подлежат разобщению до получения двух отрицательных результатов исследования на бактерионосительство, проведенных в течение 2 дней подряд. Выявленные бактерионосители не допускаются к посещению детских учреждений и работе, наблюдаются и обследуются как бактерионосители дизетерии

Дифтерия

Изоляция больного прекращается после его клинического выздоровления и двукратного, с двухдневным интервалом, контрольного бактериологического исследования отделяемого зева и носоглотки с отрицательным результатом. При продолжающемся бактерионосительстве изоляция реконвалесцента продолжается не менее 30 дней со дня выздоровления.

После указанного срока рекопвалесценты — носители нетоксигенных дифтерийных палочек допускаются и детские, пищевые и приравненные к ним учреждения. Носители токсигенных палочек или палочек, токсичность которых не определена, допускаются в указанные учреждения не ранее 60 дней с момента клинического выздоровления

Дети, работники пищевых учреждений и приравненные к ним, находившиеся в контакте с больным, допускаются в эти учреждения после изоляции больного, дезинфекции помещения в отрицательном результате бактериологического исследования на бактерионосительство. При бактерионосительстве paзобщение прекращается после отрицательного результата двукратного бактериологического исследования, проведенного с двухдневным интервалом. При продолжающемся бактерионосительстве носители нетоксигенных палочек допускаются в детские и приравненные к ним учреждения.

Носители токсигенных палочек или палочек. токсигенность которых не определена, допускаются в детские учреждения, где все дети привиты против дифтерии, через 30 дней с момента установления бактерионосительства. В детские учреждения, где имеются непривитые дети (санаторий для больных туберкулезом, нервными заболеваниями и др.), носители токсигенных дифтерийных палочек допускаются через 60 дней после установления бактерионосительства

Коклюш и
паракоклюш

Изоляция больного коклюшем прекращается по истечении 25 дней от начала заболевания. Изоляция больного паракоклюшем проводится только в возрасте до года на 25 дней

Дети до 10 лет, не болевшие коклюшем, подлежат разобщению в течение 14 дней с момента последнего контакта с больным. Если больной оставлен дома, разобщение прекращается к моменту окончания его изоляции. Все дети, находившиеся в контакте с больным, подлежат обследованию на бактерионосительство.

При выявлении бактерионосительства (у некашляющих детей) их допускают в детские учреждения после троекратного отрицательного бактериологического исследования, проводимого с интервалами 3 дня, и с предъявлением справки из поликлиники о том, что ребенок здоров. За детьми старше10 лет и взрослыми, обслуживающими детские учреждения, устанавливается наблюдение в течение 14 дней, а если больной не изолирован, то до окончания его изоляции

Корь

Изоляция больного прекращается через 4 дня от начала высыпания, а при наличии пневмонии — не ранее 11-го дня

Дети, не болевшие корью, разобщаются на 17 дней, пассивно имунизированные — на 21 день.

При точном установлении сроков контакта разобщение детей, имевших контакт с больным корью на дому, проводится с 8-го дня контакта

Краснуха

Изолиния больного прекращается через 4 дня от начала высыпания.

При появлении повторных заболеваний в детском учреждении заболевший допускается в данное детское учреждение после исчезновении острых явлений болезни

Разобщение не применяется

Менингококковая
инфекция

Выписывают больного из стационара не ранее 21-го дня от начала заболевания после троекратного отрицательного результата бактериологического исследовании слизи из носоглотки

Дети, а также взрослые,обслуживающие детские учреждения и детские больницы,подлежат разобщению до получения двукратного отрицательного результата бактериологического исследования отделяемого носоглотки. При невозможности произвести бактериологическое исследование разобщенно прекращается через 7 дней после изоляции больного

Оспа ветряная

Изоляции выздоравливающих прекращается после отпадения корок.

При появлении повторных заболеваний в детском учреждении заболевший допускается в данное детское учреждение после исчезновения острых явлений болезни

Для детей в возрасте до 7 лет, не болевших ранее ветряной оспой, разобщение применяется в течение 21 дня с начала контакта независимо от того, изолирован больной или нет. При точном установлении времени контакта разобщение производится с 11-го по 21-й день предполагаемой инкубаци

Оспа
натуральная

Изоляция больного прекращается после полного отпадения корок, но не ранее 40 дней от начала заболевания

Все лица,находившиеся в тесном контакте с больным, должны быть немедленно независимо от предшествовавшей вакцинации и ревакцинации привиты против оспы и изолированы в отдельные помещения на 14 дней. Находившиеся в непрямом контакте с больным подлежат немедленной вакцинации или ревакцинации и медицинскому наблюдению: разобщение их прекращается после прививки

Паротит
эпидемический

Изоляция больного прекращается через 9 дней от начала заболевания.

При появлении повторных заболеваний в детском учреждении заболевший допускается в учреждение после исчезновения острых явлений болезни

Разобщение устанавливается для детей до 10 лет, нe болевших паротитом, в течение 21 дня от начала контакта с больным. Для детей, перенесших паротит, и для детей старше 10 лет, а также для взрослых разобщение не применяется. При точном установлении времени контакта дети, не болевшие паротитом, допускаются в детские учреждения и первые 10 дней предполагаемой инкубации; с 11-го по 21-й день инкубации они подлежат разобщению

Полиомиелит

Изоляция больных прекращается после исчезновении острых явлений болезни,но не ранее 21-го дня от начала болезни

Дети в возрасте до 15 лет, не болевшие полиомиелитом, и взрослые, работающие в дошкольных детских учреждениях,на пищевых предприятиях и производствах, подлежат разобщению на 20 дней после изоляции больного и проведения дезинфекции помещения. Разобщение прекращается лишь при отсутствии у них воспалительных явлений в носоглотке и кишечнике

Сап

Изоляция больных при острой форме прекращается после клинического выздоровления, при хронической формы на все время наличия у больного незаживших язв

Разобщение не применяется, но устанавливается медицинское наблюдение в течение 15 дней после прекращения общения с больным

Сибирская язва

При кожной форме изоляция до момента отпадении струпьев, эпителизации и рубцевания язв; при септической, легочной и кишечной форме — после клинического выздоровления и двукратного отрицательного результата бактериологического исследования, проводимого с интервалами 5 дней в зависимости от формы болезни проводят исследование крови, мочи, мокроты, испражнении)

Разобщение не применяется. За лицами, соприкасавшимися с больным человеком или больным животным, устанавливают медицинское наблюдение в течение 8 дней после контакта

Скарлатина

Изоляция (в больнице или на дому) прекращается после клинического выздоровления, но не ранее 10 дней от начала заболевания. Посещение детьми-реконвалесцентами дошкольных учреждений и первых двух классов школы, в также работа взрослых в этих учреждениях.

В хирургических и родильных отделениях и на молочном производстве допускается после дополнительной изоляции на дому в течение 12 дней. Больные ангиной из очагов скарлатины не допускаются в эти учреждения в течение 22 дней

Не болевшие скарлатиной дети,посещающие дошкольные детские учреждения и первые два класса школы, не допускаются в эти учреждения в течение 7 дней от момента изоляции больного в больнице, в случае изоляции больного на дому— 17 дней

За детьми, переболевшими скарлатиной, а также за школьниками старших классов и взрослыми, работающими в хирургических, родильных отделениях и на молочных производствах, устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней после изоляции больного

Туляремия

Изоляция больного прекращается после исчезновения острых клинических явлений

Разобщение не применяется

Холера

Изоляция больного прекращается после полного клинического выздоровления и троекратного отрицательного наследования испражнений на холерные вибрионы с пятидневным перерывом между исследованиями. Пepвoe исследование производят не ранее чем через 6 дней после клинического выздоровления

Изоляция прекращается после двукратного отрицательного исследования на холерные вибрионы (с интервалом 5 дней), но не ранее чем через 5 дней после соприкосновения с больным.

В случае обнаружения среди людей, соприкасавшихся с больным, вибрионосителей для них устанавливаются те же сроки изоляции, что и для больного

Чума

Выписка допускается не ранее чем через месяц после исчезновения всех клинических симптомов и при отрицательных результатах бактериологического исследования. При бубонной форме чумы бактериологическое исследование пунктатов бубонов производится двукратно с промежутком 2 дня; при первичной легочной чуме и метастатической пневмонии необходимы многократные бактериологические исследования мокроты. После выписки необходимо медицинское наблюдение в течение 3 мес

При легочной форме чумы проводится индивидуальная изоляция. Изоляция прекращается через 6 дней после разобщения с больным при нормальной температуре (2 раза в день утром и вечером). Всем контактировавшим с больным проводится курс профилактического лечения стрептомицином. При бубонной форме проводится медицинское наблюдение с обязательной термометрией 2 раза в день в течение 6 дней и профилактическое лечение всех контактировавших

Энцефалиты
сезонные

Изоляция больных прекращается после исчезновения острых явлений болезни

Разобщение не применяется

Документ по состоянию на август 2014 г.

Утверждаю
Заместитель Министра
здравоохранения РСФСР
К.И.АКУЛОВ
15 октября 1980 года

Настоящие материалы обобщены в соответствии с действующими приказами и инструкциями Министерств здравоохранения СССР и РСФСР и предназначены для практической работы врачам эпидемиологам.

---------------------------+-----------------------------------------------  ¦         Раздел 1         ¦                   Раздел 2                   ¦  +--------------------------+----------------------------------------------+  ¦ Сроки изоляции больных и ¦   Сроки разобщения лиц, соприкасавшихся с    ¦  ¦ порядок допуска к работе ¦инфекционными больными, и порядок допуска их к¦  ¦    (учебе, в детские     ¦     работе (учебе, в детские учреждения)     ¦  ¦     учреждения) лиц,     +-----------------------+----------------------+  ¦ перенесших инфекционные  ¦ до изоляции больного  ¦    при оставлении    ¦  ¦       заболевания        ¦                       ¦   больного на дому   ¦  +--------------------------+-----------------------+----------------------+  ¦            1             ¦           2           ¦          3           ¦  +--------------------------+-----------------------+----------------------+  ¦                         Брюшной тиф и паратифы                          ¦  ¦                                                                         ¦  ¦1. Изоляцию больного пре- ¦1. Лица, соприкасав-   ¦Госпитализация        ¦  ¦кращают после исчезновения¦шиеся с больным,       ¦больного обязательна. ¦  ¦клинических симптомов,    ¦разобщению не подлежат,¦При оставлении        ¦  ¦трехкратного бактериологи-¦но остаются под        ¦больного на дому      ¦  ¦ческого исследования кала ¦медицинским наблюдением¦(с разрешения         ¦  ¦и мочи и однократного     ¦в течение 21 дня с     ¦эпидемиолога):        ¦  ¦исследования желчи.       ¦момента изоляции       ¦а) лица, проживающие  ¦  ¦Первое исследование       ¦больного.              ¦в одной квартире с    ¦  ¦производят спустя 5 дней  ¦Лица, находящиеся под  ¦заболевшим, подлежат  ¦  ¦после установления        ¦медицинским            ¦медицинскому          ¦  ¦нормальной температуры.   ¦наблюдением,           ¦наблюдению на все     ¦  ¦Повторные исследования    ¦допускаются к работе,  ¦время болезни и в     ¦  ¦производят с пятидневным  ¦но должны быть         ¦течение 21 дня после  ¦  ¦промежутком.              ¦осмотрены врачом не    ¦выздоровления         ¦  ¦Выписывают реконвалесцен- ¦менее одного раза в    ¦больного;             ¦  ¦тов из стационара не ранее¦декаду (медицинский    ¦б) лица, ухаживающие  ¦  ¦23-го дня нормальной      ¦осмотр и               ¦за заболевшим,        ¦  ¦температуры и направляют  ¦бактериологическое     ¦допускаются к работе  ¦  ¦под наблюдение врача      ¦исследование           ¦после выздоровления   ¦  ¦кабинета инфекционных     ¦испражнений и мочи на  ¦больного, проведения  ¦  ¦заболеваний или           ¦тифозную палочку).     ¦заключительной        ¦  ¦участкового врача.        ¦2. "Пищевики" и        ¦дезинфекции и         ¦  ¦Лица, не получавшие       ¦приравненные к ним     ¦двукратного           ¦  ¦антибиотикотерапию, могут ¦лица, бывшие в         ¦бактериологического   ¦  ¦быть выписаны не ранее    ¦соприкосновении с      ¦исследования с        ¦  ¦чем на 14-й день после    ¦больным, допускаются к ¦отрицательным         ¦  ¦установления нормальной   ¦работе после изоляции  ¦результатом, с        ¦  ¦температуры.              ¦больного и двукратного ¦установлением за ними ¦  ¦2. Реконвалесцентов, у    ¦исследования кала (с   ¦медицинского          ¦  ¦которых обнаружено        ¦обязательной дачей     ¦наблюдения в течение  ¦  ¦бактерионосительство,     ¦слабительного) и мочи, ¦21 дня после          ¦  ¦задерживают в больнице и  ¦при отрицательных      ¦выздоровления         ¦  ¦проводят дополнительный   ¦результатах они        ¦больного;             ¦  ¦комплекс лечения с        ¦остаются под           ¦в) лиц, обслуживающих ¦  ¦использованием всех       ¦наблюдением в течение  ¦перечисленные в п. 3  ¦  ¦имеющихся средств.        ¦21 дня.                ¦раздела 1 предприятия ¦  ¦Если выделение возбудителя¦При положительном      ¦и учреждения,         ¦  ¦продолжается через 1,5 - 3¦результате исследования¦допускают к работе    ¦  ¦мес. после клинического   ¦дальнейшее наблюдение, ¦только по             ¦  ¦выздоровления, реконвалес-¦порядок исследования и ¦выздоровлении больного¦  ¦центов выписывают домой с ¦допуск на работу       ¦и после заключительной¦  ¦указанием на бактерионоси-¦осуществляют так же,   ¦дезинфекции с         ¦  ¦тельство ("острое" или    ¦как для                ¦соблюдением правил,   ¦  ¦"хроническое"). Таких лиц ¦реконвалесцентов той же¦указанных в п. 2      ¦  ¦обследуют и наблюдают     ¦категории              ¦раздела 2             ¦  ¦согласно специальной      ¦                       ¦                      ¦  ¦инструкции по выявлению,  ¦                       ¦                      ¦  ¦учету и наблюдению за     ¦                       ¦                      ¦  ¦носителями возбудителей   ¦                       ¦                      ¦  ¦брюшного тифа и паратифов ¦                       ¦                      ¦  ¦3. Реконвалесцентов       ¦                       ¦                      ¦  ¦брюшного тифа и паратифов ¦                       ¦                      ¦  ¦из числа "пищевиков" и    ¦                       ¦                      ¦  ¦лиц, к ним приравненных,  ¦                       ¦                      ¦  ¦не допускают к работе по  ¦                       ¦                      ¦  ¦своей специальности на    ¦                       ¦                      ¦  ¦протяжении месяца после   ¦                       ¦                      ¦  ¦выписки из больницы. В    ¦                       ¦                      ¦  ¦течение этого времени у   ¦                       ¦                      ¦  ¦реконвалесцентов данной   ¦                       ¦                      ¦  ¦группы производят 5-крат- ¦                       ¦                      ¦  ¦ное бактериологическое    ¦                       ¦                      ¦  ¦исследование желчи:       ¦                       ¦                      ¦  ¦а) при отрицательном      ¦                       ¦                      ¦  ¦результате исследования   ¦                       ¦                      ¦  ¦этих лиц допускают на     ¦                       ¦                      ¦  ¦работу в пищевые и прирав-¦                       ¦                      ¦  ¦ненные к ним учреждения,  ¦                       ¦                      ¦  ¦но оставляют под          ¦                       ¦                      ¦  ¦лабораторным контролем; на¦                       ¦                      ¦  ¦протяжении первого года   ¦                       ¦                      ¦  ¦после перенесенного       ¦                       ¦                      ¦  ¦заболевания исследования  ¦                       ¦                      ¦  ¦кала и мочи проводят      ¦                       ¦                      ¦  ¦ежемесячно, а в последую- ¦                       ¦                      ¦  ¦щем (на протяжении всей   ¦                       ¦                      ¦  ¦трудовой деятельности) -  ¦                       ¦                      ¦  ¦один раз в квартал;       ¦                       ¦                      ¦  ¦б) при обнаружении        ¦                       ¦                      ¦  ¦возбудителя брюшного тифа ¦                       ¦                      ¦  ¦и паратифа эти лица не    ¦                       ¦                      ¦  ¦допускаются на работу по  ¦                       ¦                      ¦  ¦специальности еще один    ¦                       ¦                      ¦  ¦месяц, в течение которого ¦                       ¦                      ¦  ¦им назначается новый цикл ¦                       ¦                      ¦  ¦бактериологических        ¦                       ¦                      ¦  ¦исследований (5-кратное   ¦                       ¦                      ¦  ¦исследование кала и мочи, ¦                       ¦                      ¦  ¦однократное исследование  ¦                       ¦                      ¦  ¦желчи).                   ¦                       ¦                      ¦  ¦Реконвалесценты, у которых¦                       ¦                      ¦  ¦возбудители брюшного тифа ¦                       ¦                      ¦  ¦и паратифа обнаруживают   ¦                       ¦                      ¦  ¦более 3 мес. после выписки¦                       ¦                      ¦  ¦из стационара,            ¦                       ¦                      ¦  ¦расцениваются как хрони-  ¦                       ¦                      ¦  ¦ческие бактерионосители и ¦                       ¦                      ¦  ¦подлежат отстранению от   ¦                       ¦                      ¦  ¦работы в пищевых и прирав-¦                       ¦                      ¦  ¦ненных к ним учреждениях  ¦                       ¦                      ¦  ¦(на протяжении всей       ¦                       ¦                      ¦  ¦трудовой деятельности)    ¦                       ¦                      ¦  ¦4. У всех лиц (кроме      ¦                       ¦                      ¦  ¦"пищевиков" и лиц, к ним  ¦                       ¦                      ¦  ¦приравненных), перенесших ¦                       ¦                      ¦  ¦брюшной тиф или паратиф, в¦                       ¦                      ¦  ¦первые 3 мес. после выпис-¦                       ¦                      ¦  ¦ки из больницы ежемесячно ¦                       ¦                      ¦  ¦исследуют кал и мочу, а на¦                       ¦                      ¦  ¦4-ом месяце у взрослых    ¦                       ¦                      ¦  ¦проводят исследование     ¦                       ¦                      ¦  ¦желчи. В последующие      ¦                       ¦                      ¦  ¦2 года исследование кала и¦                       ¦                      ¦  ¦мочи производят 1 раз в   ¦                       ¦                      ¦  ¦квартал.                  ¦                       ¦                      ¦  ¦Перед снятием с учета     ¦                       ¦                      ¦  ¦взрослым также проводят   ¦                       ¦                      ¦  ¦однократное исследование  ¦                       ¦                      ¦  ¦желчи                     ¦                       ¦                      ¦  ¦                                                                         ¦  ¦                              Сальмонеллезы                              ¦  ¦                                                                         ¦  ¦Изоляцию больного прекра- ¦Лица, соприкасавшиеся  ¦Госпитализацию        ¦  ¦щают после полного клини- ¦с больными, разобщению ¦больных производят по ¦  ¦ческого выздоровления,    ¦не подлежат, но должны ¦клиническим и         ¦  ¦проведенного курса лечения¦оставаться под         ¦эпидемиологическим    ¦  ¦и отрицательного результа-¦наблюдением в течение  ¦показаниям. При       ¦  ¦та однократного бактерио- ¦7 дней после изоляции  ¦оставлении больного на¦  ¦логического исследования  ¦больного               ¦дому лица,            ¦  ¦испражнений, проведенного ¦                       ¦соприкасавшиеся с ним,¦  ¦не ранее 2 дней после     ¦                       ¦разобщению не         ¦  ¦окончания лечения.        ¦                       ¦подлежат, но остаются ¦  ¦Изоляцию больных из числа ¦Лица, относящиеся к    ¦под медицинским       ¦  ¦пищевиков и лиц, к ним    ¦декретированным группам¦наблюдением в течение ¦  ¦приравненных, а также     ¦населения и            ¦всего периода болезни ¦  ¦детей, посещающих детские ¦приравненные к ним:    ¦и 7 дней после        ¦  ¦дошкольные учреждения, и  ¦дети, посещающие       ¦выздоровления         ¦  ¦их неорганизованных       ¦дошкольные учреждения, ¦                      ¦  ¦сверстников до 2-летнего  ¦а также детских домов  ¦                      ¦  ¦возраста прекращают после ¦и школ-интернатов,     ¦                      ¦  ¦полного клинического      ¦соприкасавшиеся с      ¦                      ¦  ¦выздоровления, проведенно-¦больным, разобщению не ¦                      ¦  ¦го курса лечения и        ¦подлежат, находятся    ¦                      ¦  ¦отрицательных результатов ¦под медицинским        ¦                      ¦  ¦двукратного бактериологи- ¦наблюдением по месту   ¦                      ¦  ¦ческого исследования      ¦жительства или работы  ¦                      ¦  ¦испражнений, проведенного ¦в течение 7 дней с     ¦                      ¦  ¦ранее 2 дней после        ¦момента изоляции; их   ¦                      ¦  ¦окончания лечения         ¦подвергают однократному¦                      ¦  ¦                          ¦бактериологическому    ¦                      ¦  ¦                          ¦обследованию без       ¦                      ¦  ¦                          ¦отстранения от работы  ¦                      ¦  ¦                          ¦и без выведения из     ¦                      ¦  ¦                          ¦детского коллектива    ¦                      ¦  ¦                                                                         ¦  ¦                        Острые кишечные инфекции                         ¦  ¦                                                                         ¦  ¦Изоляцию больных, перенес-¦Лица, соприкасавшиеся с¦Госпитализацию больных¦  ¦ших кишечное заболевание  ¦больным, разобщению не ¦проводят по           ¦  ¦без бактериологического   ¦подлежат, но находятся ¦клиническим и         ¦  ¦подтверждения диагноза,   ¦под медицинским        ¦эпидемиологическим    ¦  ¦лечившихся в стационаре   ¦наблюдением в течение  ¦показаниям. При       ¦  ¦или дома, прекращают не   ¦7 дней с момента       ¦оставлении больного   ¦  ¦ранее 3 дней после        ¦изоляции больного.     ¦дома лица,            ¦  ¦клинического выздоровле-  ¦Работники пищевых      ¦соприкасавшиеся с ним,¦  ¦ния, нормализации стула и ¦предприятий и лица, к  ¦разобщению не         ¦  ¦температуры.              ¦ним приравненные,      ¦подлежат, но находятся¦  ¦Изоляцию больных, перенес-¦находятся под          ¦под медицинским       ¦  ¦ших дизентерию или прочие ¦медицинским наблюдением¦наблюдением в течение ¦  ¦кишечные инфекции, под-   ¦по месту жительства или¦всего периода его     ¦  ¦твержденные бактериологи- ¦работы (при наличии на ¦болезни и 7 дней после¦  ¦чески, лечившихся в стаци-¦предприятии или в      ¦выздоровления.        ¦  ¦онаре или дома, прекращают¦учреждении             ¦Работников пищевых    ¦  ¦не ранее 3 дней после     ¦медработника) в течение¦предприятий и лиц, к  ¦  ¦клинического выздоровле-  ¦7 дней с момента       ¦ним приравненных,     ¦  ¦ния, нормализации стула и ¦изоляции больного.     ¦подвергают кроме того ¦  ¦температуры, отрицательно-¦В период наблюдения их ¦однократному          ¦  ¦го результата однократного¦подвергают             ¦бактериологическому   ¦  ¦бактериологического       ¦однократному           ¦обследованию в первые ¦  ¦обследования, проведенного¦бактериологическому    ¦3 дня наблюдения.     ¦  ¦не ранее двух дней после  ¦обследованию в первые  ¦Дети, посещающие      ¦  ¦окончания лечения.        ¦3 дня наблюдения.      ¦дошкольные учреждения,¦  ¦Изоляцию больных работни- ¦Детей, посещающих      ¦находятся там под     ¦  ¦ков пищевых предприятий и ¦дошкольные учреждения, ¦медицинским           ¦  ¦лиц, к ним приравненных, а¦соприкасавшихся с      ¦наблюдением до        ¦  ¦также детей, посещающих   ¦больным в семье        ¦ликвидации семейного  ¦  ¦дошкольные учреждения,    ¦(квартире), допускают  ¦(квартирного) очага и ¦  ¦перенесших дизентерию или ¦в организованные       ¦подвергают            ¦  ¦прочие кишечные инфекции, ¦коллективы и           ¦однократному          ¦  ¦подтвержденные бактериоло-¦подвергают там         ¦бактериологическому   ¦  ¦гически, прекращают не    ¦медицинскому           ¦обследованию в первые ¦  ¦ранее 3 дней после        ¦наблюдению в течение   ¦3 дня наблюдения      ¦  ¦клинического выздоровле-  ¦7 дней и однократному  ¦                      ¦  ¦ния, нормализации стула и ¦бактериологическому    ¦                      ¦  ¦температуры, отрицательных¦обследованию в первые  ¦                      ¦  ¦результатов двукратного   ¦3 дня наблюдения.      ¦                      ¦  ¦бактериологического       ¦Дети, соприкасавшиеся  ¦                      ¦  ¦обследования (при энтеро- ¦с больными в детском   ¦                      ¦  ¦колите Крым - однократного¦учреждении, находятся  ¦                      ¦  ¦бактериологического       ¦под медицинским        ¦                      ¦  ¦обследования).            ¦наблюдением в течение  ¦                      ¦  ¦Допуск на работу осущест- ¦7 дней.                ¦                      ¦  ¦вляют на основании справки¦Бактериологическое     ¦                      ¦  ¦стационара без дополни-   ¦обследование           ¦                      ¦  ¦тельного бактериологичес- ¦осуществляют по        ¦                      ¦  ¦кого обследования.        ¦усмотрению эпидемиолога¦                      ¦  ¦Детей, посещающих дошколь-¦                       ¦                      ¦  ¦ные учреждения, перенесших¦                       ¦                      ¦  ¦дизентерию или прочие     ¦                       ¦                      ¦  ¦кишечные инфекции         ¦                       ¦                      ¦  ¦(бактериологически        ¦                       ¦                      ¦  ¦подтвержденные), допускают¦                       ¦                      ¦  ¦на основании справки врача¦                       ¦                      ¦  ¦педиатра в дошкольные     ¦                       ¦                      ¦  ¦учреждения, где за ними на¦                       ¦                      ¦  ¦протяжении месяца         ¦                       ¦                      ¦  ¦устанавливают наблюдение с¦                       ¦                      ¦  ¦обязательным контролем    ¦                       ¦                      ¦  ¦характера стула; в конце  ¦                       ¦                      ¦  ¦периода наблюдения        ¦                       ¦                      ¦  ¦проводят однократное      ¦                       ¦                      ¦  ¦бактериологическое        ¦                       ¦                      ¦  ¦обследование.             ¦                       ¦                      ¦  ¦При наличии отделения для ¦                       ¦                      ¦  ¦реконвалесцентов, детей   ¦                       ¦                      ¦  ¦после окончания лечения и ¦                       ¦                      ¦  ¦при отрицательных резуль- ¦                       ¦                      ¦  ¦татах бактериологического ¦                       ¦                      ¦  ¦обследования могут        ¦                       ¦                      ¦  ¦переводить в эти          ¦                       ¦                      ¦  ¦отделения.                ¦                       ¦                      ¦  ¦Изоляцию больных хроничес-¦                       ¦                      ¦  ¦кой дизентерией прекращают¦                       ¦                      ¦  ¦после стихания обострения,¦                       ¦                      ¦  ¦исчезновения токсикоза,   ¦                       ¦                      ¦  ¦стойкой, в течение 10 дней¦                       ¦                      ¦  ¦нормализации стула и      ¦                       ¦                      ¦  ¦отрицательных результатов ¦                       ¦                      ¦  ¦двукратного бактериологи- ¦                       ¦                      ¦  ¦ческого обследования.     ¦                       ¦                      ¦  ¦Дети, посещающие дошколь- ¦                       ¦                      ¦  ¦ные учреждения, после     ¦                       ¦                      ¦  ¦выписки из стационара     ¦                       ¦                      ¦  ¦могут быть направлены в   ¦                       ¦                      ¦  ¦санатории для больных     ¦                       ¦                      ¦  ¦хронической дизентерией   ¦                       ¦                      ¦  ¦(при их наличии), в       ¦                       ¦                      ¦  ¦остальных случаях их      ¦                       ¦                      ¦  ¦допускают в дошкольные    ¦                       ¦                      ¦  ¦учреждения после          ¦                       ¦                      ¦  ¦5-дневного медицинского   ¦                       ¦                      ¦  ¦наблюдения по месту       ¦                       ¦                      ¦  ¦жительства, при нормальной¦                       ¦                      ¦  ¦температуре, оформленном  ¦                       ¦                      ¦  ¦стуле и отрицательном     ¦                       ¦                      ¦  ¦результате однократного   ¦                       ¦                      ¦  ¦бактериологического       ¦                       ¦                      ¦  ¦обследования.             ¦                       ¦                      ¦  ¦Изоляцию бактерионосителей¦                       ¦                      ¦  ¦прекращают после их       ¦                       ¦                      ¦  ¦санации.                  ¦                       ¦                      ¦  ¦Примечание: выявленных    ¦                       ¦                      ¦  ¦бактерионосителей среди   ¦                       ¦                      ¦  ¦лиц, относящихся к декре- ¦                       ¦                      ¦  ¦тированным контингентам,  ¦                       ¦                      ¦  ¦а также детей, посещающих ¦                       ¦                      ¦  ¦дошкольные учреждения,    ¦                       ¦                      ¦  ¦целесообразно госпитализи-¦                       ¦                      ¦  ¦ровать для уточнения      ¦                       ¦                      ¦  ¦диагноза                  ¦                       ¦                      ¦  ¦                          ¦                       ¦                      ¦  ¦                                                                         ¦  ¦                                 Холера                                  ¦  ¦                                                                         ¦  ¦Изоляцию больного         ¦За контактными, которые¦Госпитализацию        ¦  ¦прекращают после полного  ¦помещены в изолятор,   ¦больного или          ¦  ¦клинического выздоровле-  ¦устанавливают          ¦вибриононосителя      ¦  ¦ния, при отрицательных    ¦медицинское наблюдение ¦строго обязательна    ¦  ¦результатах - 3-кратных   ¦в течение 5 суток с    ¦                      ¦  ¦бактериологических        ¦трехкратным            ¦                      ¦  ¦исследований испражнений и¦(на протяжении первых  ¦                      ¦  ¦однократного исследования ¦суток) бактериологи-   ¦                      ¦  ¦желчи (порции B и C) на   ¦ческим обследованием   ¦                      ¦  ¦вибриононосительство.     ¦на холеру и профилак-  ¦                      ¦  ¦Бактериологическое        ¦тическим лечением      ¦                      ¦  ¦исследование перед        ¦антибиотиками          ¦                      ¦  ¦выпиской из стационара    ¦тетрациклинового ряда. ¦                      ¦  ¦начинают через 24 - 36    ¦Выписку контактных     ¦                      ¦  ¦часов после окончания     ¦производят через       ¦                      ¦  ¦лечения антибиотиками и   ¦5 дней по окончании    ¦                      ¦  ¦проводят в течение 3 дней ¦профилактического      ¦                      ¦  ¦подряд.                   ¦лечения, без           ¦                      ¦  ¦Лица, из числа работников ¦контрольных            ¦                      ¦  ¦пищевой промышленности и  ¦бактериологических     ¦                      ¦  ¦торговли продовольствен-  ¦исследований после     ¦                      ¦  ¦ными товарами, головных   ¦лечения                ¦                      ¦  ¦сооружений водопроводов и ¦                       ¦                      ¦  ¦других коммунальных       ¦                       ¦                      ¦  ¦объектов, общественного   ¦                       ¦                      ¦  ¦питания, детских и        ¦                       ¦                      ¦  ¦лечебно-профилактических  ¦                       ¦                      ¦  ¦учреждений, а также       ¦                       ¦                      ¦  ¦больные хроническими      ¦                       ¦                      ¦  ¦заболеваниями печени и    ¦                       ¦                      ¦  ¦желчевыводящих путей      ¦                       ¦                      ¦  ¦подлежат 5-кратному       ¦                       ¦                      ¦  ¦обследованию (на протяже- ¦                       ¦                      ¦  ¦нии 5 дней) испражнений и ¦                       ¦                      ¦  ¦однократному - желчи.     ¦                       ¦                      ¦  ¦Лиц, перенесших холеру и  ¦                       ¦                      ¦  ¦вибриононосительство,     ¦                       ¦                      ¦  ¦после выписки из          ¦                       ¦                      ¦  ¦стационаров допускают     ¦                       ¦                      ¦  ¦сразу к работе (учебе),   ¦                       ¦                      ¦  ¦независимо от профессии,  ¦                       ¦                      ¦  ¦и ставят на учет в        ¦                       ¦                      ¦  ¦санэпидстанциях и         ¦                       ¦                      ¦  ¦кабинетах инфекционных    ¦                       ¦                      ¦  ¦заболеваний районных      ¦                       ¦                      ¦  ¦поликлиник по месту       ¦                       ¦                      ¦  ¦жительства; устанавливают ¦                       ¦                      ¦  ¦за ними диспансерное      ¦                       ¦                      ¦  ¦наблюдение на срок,       ¦                       ¦                      ¦  ¦определенный специальными ¦                       ¦                      ¦  ¦инструкциями              ¦                       ¦                      ¦  ¦                                                                         ¦  ¦                                 Гепатит                                 ¦  ¦                                                                         ¦  ¦Больных вирусным гепатитом¦Лица, соприкасавшиеся  ¦Госпитализация        ¦  ¦A изолируют в условиях    ¦с больным вирусным     ¦больного обязательна. ¦  ¦стационара до наступления ¦гепатитом, подлежат    ¦Оставление больных на ¦  ¦удовлетворительного само- ¦медицинскому наблюдению¦дому допускается      ¦  ¦чувствия и нормализации   ¦не реже 1 раза в       ¦только в              ¦  ¦биохимических показателей,¦неделю, осуществляемому¦исключительных случаях¦  ¦но не менее чем на 3      ¦в течение 35 дней после¦с разрешения          ¦  ¦недели от начала желтухи  ¦разобщения с больным.  ¦эпидемиолога при      ¦  ¦или от срока установления ¦Детей и персонал       ¦обеспечении           ¦  ¦диагноза "безжелтушный    ¦детских учреждений,    ¦соответствующего      ¦  ¦вирусный гепатит".        ¦соприкасавшихся с      ¦режима и текущей      ¦  ¦Больных вирусным гепатитом¦больным ВГ, подвергают ¦дезинфекции в         ¦  ¦B также изолируют в       ¦клиническому наблюдению¦окружении больного, а ¦  ¦условиях стационара до    ¦и лабораторному        ¦также систематического¦  ¦наступления удовлетвори-  ¦обследованию с         ¦врачебного наблюдения.¦  ¦тельного самочувствия     ¦определением           ¦При оставлении        ¦  ¦больного и нормализации   ¦активности трансаминаз ¦больного на дому лица,¦  ¦клинико-биохимических     ¦                       ¦проживающие в         ¦  ¦показателей.              ¦                       ¦квартире, подлежат    ¦  ¦Продолжительность изоляции¦                       ¦медицинскому          ¦  ¦различна для каждого      ¦                       ¦наблюдению в течение  ¦  ¦больного вирусным         ¦                       ¦всего периода болезни ¦  ¦гепатитом B. В отдельных  ¦                       ¦и 50 дней после       ¦  ¦случаях эти больные могут ¦                       ¦выздоровления больного¦  ¦быть выписаны из          ¦                       ¦и проведения          ¦  ¦стационара по истечении 50¦                       ¦заключительной        ¦  ¦дней пребывания в нем при ¦                       ¦дезинфекции           ¦  ¦умеренном повышении       ¦                       ¦                      ¦  ¦биохимических показателей ¦                       ¦                      ¦  ¦(не более чем в 2 - 3     ¦                       ¦                      ¦  ¦раза).                    ¦                       ¦                      ¦  ¦Продолжающаяся HB -антиге-¦                       ¦                      ¦  ¦                 3        ¦                       ¦                      ¦  ¦немия при нормализации    ¦                       ¦                      ¦  ¦биохимических показателей ¦                       ¦                      ¦  ¦не является препятствием  ¦                       ¦                      ¦  ¦для выписки из стационара ¦                       ¦                      ¦  ¦больных гепатитом B.      ¦                       ¦                      ¦  ¦Детей, переболевших       ¦                       ¦                      ¦  ¦вирусным гепатитом,       ¦                       ¦                      ¦  ¦допускают в детские       ¦                       ¦                      ¦  ¦коллективы не ранее, чем  ¦                       ¦                      ¦  ¦через 10 дней после       ¦                       ¦                      ¦  ¦выписки из стационара при ¦                       ¦                      ¦  ¦наличии нормальных        ¦                       ¦                      ¦  ¦биохимических показателей ¦                       ¦                      ¦  ¦и удовлетворительного     ¦                       ¦                      ¦  ¦самочувствия.             ¦                       ¦                      ¦  ¦Первый осмотр и           ¦                       ¦                      ¦  ¦лабораторное обследование ¦                       ¦                      ¦  ¦производят в стационаре, в¦                       ¦                      ¦  ¦котором ребенок находился ¦                       ¦                      ¦  ¦на излечении.             ¦                       ¦                      ¦  ¦Взрослых, работающих в    ¦                       ¦                      ¦  ¦детских, лечебных, пищевых¦                       ¦                      ¦  ¦учреждениях и учреждениях ¦                       ¦                      ¦  ¦службы крови, допускают в ¦                       ¦                      ¦  ¦эти учреждения не ранее   ¦                       ¦                      ¦  ¦10 дней после выписки при ¦                       ¦                      ¦  ¦наличии нормальных        ¦                       ¦                      ¦  ¦биохимических показателей ¦                       ¦                      ¦  ¦и удовлетворительного     ¦                       ¦                      ¦  ¦самочувствия.             ¦                       ¦                      ¦  ¦Реконвалесцентов -        ¦                       ¦                      ¦  ¦носителей антигена        ¦                       ¦                      ¦  ¦гепатита B при нормальных ¦                       ¦                      ¦  ¦биохимических показателях ¦                       ¦                      ¦  ¦допускают в детские       ¦                       ¦                      ¦  ¦учреждения                ¦                       ¦                      ¦  ¦                                                                         ¦  ¦                                Дифтерия                                 ¦  ¦                                                                         ¦  ¦Изоляцию больного         ¦Детей и взрослых       ¦Госпитализация        ¦  ¦прекращают после          ¦обслуживающих          ¦больного обязательна. ¦  ¦клинического выздоровления¦учреждений, указанных  ¦Изоляцию и            ¦  ¦и двукратного исследования¦в разделе 1, допускают ¦госпитализацию        ¦  ¦с отрицательным           ¦в эти учреждения после ¦носителей токсигенных ¦  ¦результатом отделяемого   ¦изоляции больного или  ¦микробов проводят по  ¦  ¦зева и носа, проводимого с¦носителя токсигенных   ¦эпидемиологическим    ¦  ¦двухдневным промежутком.  ¦микробов, дезинфекции  ¦показаниям. В случае  ¦  ¦При продолжающемся        ¦помещения и            ¦оставления носителя   ¦  ¦носительстве дифтерийных  ¦однократного           ¦токсигенных           ¦  ¦микробов переболевших     ¦бактериологического    ¦дифтерийных микробов  ¦  ¦дифтерией после           ¦исследования с         ¦на дому или в иммунном¦  ¦клинического выздоровления¦отрицательным          ¦коллективе            ¦  ¦расценивают как носителей.¦результатом отделяемого¦устанавливают         ¦  ¦Носители, выделяющие      ¦зева и носа            ¦наблюдение            ¦  ¦токсигенные дифтерийные   ¦                       ¦эпидемиолога и        ¦  ¦бактерии, подлежат        ¦                       ¦педиатра (терапевта)  ¦  ¦изоляции из неиммунных    ¦                       ¦до прекращения        ¦  ¦коллективов, а также      ¦                       ¦носительства, при этом¦  ¦госпитализации из семей,  ¦                       ¦проводят              ¦  ¦в которых есть непривитые ¦                       ¦бактериологическое    ¦  ¦дети и взрослые,          ¦                       ¦обследование          ¦  ¦работающие в детских      ¦                       ¦контактных 1 раз      ¦  ¦учреждениях, детских      ¦                       ¦в 7 - 10 дней, а также¦  ¦лечебно-профилактических и¦                       ¦еженедельные          ¦  ¦санаторно-курортных       ¦                       ¦медицинские осмотры.  ¦  ¦учреждениях, а также в    ¦                       ¦В период пребывания в ¦  ¦детских отделениях больниц¦                       ¦коллективе носителя   ¦  ¦и роддомов, связанные с   ¦                       ¦токсигенных бактерий  ¦  ¦обслуживанием и питанием  ¦                       ¦дифтерии вновь        ¦  ¦детей. Вопрос об изоляции ¦                       ¦принимают только      ¦  ¦и госпитализации носителя ¦                       ¦привитых детей        ¦  ¦токсигенных дифтерийных   ¦                       ¦                      ¦  ¦микробов решают           ¦                       ¦                      ¦  ¦комиссионно с участием    ¦                       ¦                      ¦  ¦эпидемиолога, педиатра    ¦                       ¦                      ¦  ¦(терапевта) и             ¦                       ¦                      ¦  ¦отоларинголога.           ¦                       ¦                      ¦  ¦Изоляцию носителя         ¦                       ¦                      ¦  ¦токсигенных дифтерийных   ¦                       ¦                      ¦  ¦микробов прекращают после ¦                       ¦                      ¦  ¦двукратного исследования с¦                       ¦                      ¦  ¦отрицательным результатом ¦                       ¦                      ¦  ¦отделяемого зева и носа,  ¦                       ¦                      ¦  ¦проводимого с двухдневным ¦                       ¦                      ¦  ¦промежутком через три дня ¦                       ¦                      ¦  ¦после окончания лечения.  ¦                       ¦                      ¦  ¦Носители, выделяющие      ¦                       ¦                      ¦  ¦нетоксигенные дифтерийные ¦                       ¦                      ¦  ¦микробы, изоляции не      ¦                       ¦                      ¦  ¦подлежат                  ¦                       ¦                      ¦  ¦                                                                         ¦  ¦                               Полиомиелит                               ¦  ¦                                                                         ¦  ¦Больных паралитическим    ¦Лица, имевшие тесный   ¦Госпитализация        ¦  ¦полиомиелитом лечат в     ¦контакт с больным      ¦обязательна           ¦  ¦инфекционном стационаре не¦острым полиомиелитом   ¦                      ¦  ¦менее 40 дней.            ¦(дети в возрасте до    ¦                      ¦  ¦Больные легкими           ¦15 лет, взрослые,      ¦                      ¦  ¦паралитическими           ¦работающие в детских   ¦                      ¦  ¦заболеваниями с хорошим   ¦учреждениях, столовых, ¦                      ¦  ¦восстановлением           ¦продовольственных      ¦                      ¦  ¦изолируются в стационаре  ¦магазинах, в системе   ¦                      ¦  ¦на 21 день                ¦молокоснабжения и др.  ¦                      ¦  ¦                          ¦пищевых предприятиях, а¦                      ¦  ¦                          ¦также на водопроводе), ¦                      ¦  ¦                          ¦подлежат немедленной   ¦                      ¦  ¦                          ¦однократной иммунизации¦                      ¦  ¦                          ¦жидкой полиовакциной.  ¦                      ¦  ¦                          ¦При выявлении больного ¦                      ¦  ¦                          ¦полиомиелитом в детском¦                      ¦  ¦                          ¦учреждении, школе,     ¦                      ¦  ¦                          ¦прививки ЖВС проводят  ¦                      ¦  ¦                          ¦только в группе,       ¦                      ¦  ¦                          ¦классе, где был        ¦                      ¦  ¦                          ¦больной. При выявлении ¦                      ¦  ¦                          ¦больного полиомиелитом ¦                      ¦  ¦                          ¦в палате неполиомиелит-¦                      ¦  ¦                          ¦ного стационара,       ¦                      ¦  ¦                          ¦однократную иммунизацию¦                      ¦  ¦                          ¦ЖВС проводят только    ¦                      ¦  ¦                          ¦больным и персоналу той¦                      ¦  ¦                          ¦палаты, где находится  ¦                      ¦  ¦                          ¦больной. В случае      ¦                      ¦  ¦                          ¦невозможности          ¦                      ¦  ¦                          ¦(противопоказания)     ¦                      ¦  ¦                          ¦проведения прививок ЖВС¦                      ¦  ¦                          ¦больным, контактным по ¦                      ¦  ¦                          ¦палате, на них         ¦                      ¦  ¦                          ¦накладывается карантин ¦                      ¦  ¦                          ¦на 20 дней             ¦                      ¦  ¦                                                                         ¦  ¦                                  Корь                                   ¦  ¦                                                                         ¦  ¦Изоляцию больного         ¦Для детей, не болевших ¦Госпитализацию        ¦  ¦прекращают через 4 дня    ¦корью, длительность    ¦проводят по           ¦  ¦после высыпания сыпи, а   ¦разобщения устанавлива-¦клиническим           ¦  ¦при наличии осложнений    ¦ют от момента контакта ¦показаниям. При       ¦  ¦(пневмонии) - через 10    ¦с больным корью - в    ¦нахождении больного на¦  ¦дней после высыпания сыпи ¦течение 17 дней, а для ¦дому сроки разобщения ¦  ¦                          ¦получивших             ¦для детей, не болевших¦  ¦                          ¦гаммаглобулин -        ¦корью и               ¦  ¦                          ¦21 день. Для детей,    ¦соприкасавшихся с     ¦  ¦                          ¦переболевших корью,    ¦больным, остаются те  ¦  ¦                          ¦привитых живой коревой ¦же (т.е. 17 и 21      ¦  ¦                          ¦вакциной, и взрослых   ¦день), учитывая, что  ¦  ¦                          ¦разобщение не          ¦при высокой           ¦  ¦                          ¦применяют. Если начало ¦заразительности кори  ¦  ¦                          ¦контакта с больным     ¦заражение происходит  ¦  ¦                          ¦точно установлено,     ¦при первом контакте   ¦  ¦                          ¦дети могут посещать    ¦                      ¦  ¦                          ¦детские учреждения     ¦                      ¦  ¦                          ¦первые 7 дней -        ¦                      ¦  ¦                          ¦инкубационного периода;¦                      ¦  ¦                          ¦разобщение их          ¦                      ¦  ¦                          ¦начинается с 8-го дня  ¦                      ¦  ¦                          ¦после контакта.        ¦                      ¦  ¦                          ¦В школе при распростра-¦                      ¦  ¦                          ¦нении заболеваний корью¦                      ¦  ¦                          ¦разобщение детей, не   ¦                      ¦  ¦                          ¦болевших корью, не     ¦                      ¦  ¦                          ¦применяют.             ¦                      ¦  ¦                          ¦За соприкасавшимися    ¦                      ¦  ¦                          ¦детьми дошкольного     ¦                      ¦  ¦                          ¦возраста, не подлежа-  ¦                      ¦  ¦                          ¦щими разобщению,       ¦                      ¦  ¦                          ¦устанавливается        ¦                      ¦  ¦                          ¦медицинское наблюдение ¦                      ¦  ¦                          ¦в течение 17 дней от   ¦                      ¦  ¦                          ¦первого дня контакта   ¦                      ¦  ¦                                                                         ¦  ¦                               Краснуха                                  ¦  ¦                                                                         ¦  ¦Изоляцию больного         ¦Разобщение не применяют¦Разобщение не         ¦  ¦прекращают через 4 дня    ¦                       ¦применяют. Если в     ¦  ¦после появления сыпи.     ¦                       ¦семье имеется         ¦  ¦Примечание: при появлении ¦                       ¦беременная первых трех¦  ¦повторных заболеваний в   ¦                       ¦месяцев беременности, ¦  ¦детском учреждении        ¦                       ¦необходима изоляция   ¦  ¦заболевший может быть     ¦                       ¦больного краснухой или¦  ¦принят в учреждение после ¦                       ¦беременной на 10 дней ¦  ¦исчезновения острых       ¦                       ¦от начала заболевания ¦  ¦явлений болезни           ¦                       ¦(временный переезд    ¦  ¦                          ¦                       ¦одного из них в другую¦  ¦                          ¦                       ¦квартиру)             ¦  ¦                                                                         ¦  ¦                                 Коклюш                                  ¦  ¦                                                                         ¦  ¦Изоляцию больного в       ¦Для детей до 7 лет,    ¦Для детей до 7 лет,   ¦  ¦возрасте до 7 лет         ¦не болевших коклюшем,  ¦не болевших коклюшем, ¦  ¦прекращают по истечении 25¦разобщение             ¦разобщение прекращают ¦  ¦дней от начала заболевания¦устанавливается при    ¦через 25 дней от      ¦  ¦(при отсутствии частого   ¦отсутствии у них кашля ¦начала кашля у первого¦  ¦приступообразного кашля,  ¦на 14 дней от момента  ¦заболевшего ребенка.  ¦  ¦осложнений).              ¦последнего контакта с  ¦Дети, болевшие        ¦  ¦Изоляцию больного         ¦больным.               ¦коклюшем, и дети      ¦  ¦школьного возраста        ¦Для детей, болевших    ¦старше 7 лет, а также ¦  ¦проводят по клиническим   ¦коклюшем, и детей      ¦взрослые,             ¦  ¦показаниям                ¦старше 7 лет, а также  ¦обслуживающие детские ¦  ¦                          ¦для взрослых,          ¦учреждения, разобщению¦  ¦                          ¦обслуживающих детские  ¦не подлежат, но должны¦  ¦                          ¦учреждения, разобщение ¦находиться под        ¦  ¦                          ¦не применяют, но за    ¦медицинским           ¦  ¦                          ¦ними устанавливают     ¦наблюдением в течение ¦  ¦                          ¦медицинское наблюдение ¦25 дней от начала     ¦  ¦                          ¦в течение 14 дней      ¦кашля у заболевшего   ¦  ¦                                                                         ¦  ¦                              Паракоклюш                                 ¦  ¦                                                                         ¦  ¦Изоляцию больного в       ¦Для детей до 1 года    ¦Для детей до 1 года   ¦  ¦возрасте до 1 года        ¦разобщение устанавлива-¦разобщение прекращают ¦  ¦прекращают по истечении 25¦ют на 14 дней от       ¦через 25 дней от      ¦  ¦дней от начала заболевания¦момента последнего     ¦начала заболевания.   ¦  ¦                          ¦контакта с больным.    ¦Дети старше года и    ¦  ¦                          ¦Дети старше года и     ¦взрослые,             ¦  ¦                          ¦взрослые, обслуживающие¦обслуживающие детские ¦  ¦                          ¦детские учреждения,    ¦учреждения, разобщению¦  ¦                          ¦разобщению не подлежат ¦не подлежат           ¦  ¦                                                                         ¦  ¦                               Скарлатина                                ¦  ¦                                                                         ¦  ¦Изоляцию больного         ¦Детей, не болевших     ¦Госпитализацию        ¦  ¦прекращают после его      ¦скарлатиной, посещающих¦больного проводят по  ¦  ¦клинического выздоровле-  ¦детские дошкольные     ¦эпидемиологическим и  ¦  ¦ния, но не ранее 10 дней  ¦учреждения и первые два¦клиническим показани- ¦  ¦от начала заболевания.    ¦класса школы, не       ¦ям. Эпидемиологически-¦  ¦Больных ангиной из очага  ¦допускают в эти        ¦ми показаниями к      ¦  ¦скарлатины (дети и        ¦учреждения в течение   ¦госпитализации        ¦  ¦взрослые), выявленных на  ¦7-ми дней от момента   ¦больного скарлатиной  ¦  ¦протяжении 7 дней с       ¦изоляции больного.     ¦являются: наличие в   ¦  ¦момента регистрации       ¦Взрослых, общавшихся   ¦семье детей раннего и ¦  ¦последнего случая         ¦с больными, работающих ¦дошкольного возраста и¦  ¦скарлатины, не допускают в¦в учреждениях,         ¦школьников первых двух¦  ¦дошкольные детские        ¦перечисленных в        ¦классов, не болевших  ¦  ¦учреждения и первые два   ¦разделе 1, к работе    ¦скарлатиной, а также  ¦  ¦класса школы, в           ¦допускают, но          ¦взрослых, работающих в¦  ¦хирургические и родильные ¦подвергают медицинскому¦дошкольных детских    ¦  ¦отделения, детские        ¦наблюдению в течение   ¦учреждениях, первых   ¦  ¦больницы и поликлиники,   ¦7 дней после изоляции  ¦двух классах школ,    ¦  ¦молочные кухни в течение  ¦заболевшего с целью    ¦хирургических и       ¦  ¦22 дней со дня их         ¦своевременного         ¦родильных отделениях, ¦  ¦заболевания.              ¦выявления скарлатины и ¦детских больницах и   ¦  ¦Реконвалесцентов из числа ¦ангины                 ¦поликлиниках, молочных¦  ¦посещающих дошкольные     ¦                       ¦кухнях, при           ¦  ¦детские учреждения и      ¦                       ¦невозможности изоляции¦  ¦первые два класса школы,  ¦                       ¦их от заболевшего.    ¦  ¦допускают в эти учреждения¦                       ¦Детей, не болевших    ¦  ¦через 12 дней после клини-¦                       ¦скарлатиной и посещаю-¦  ¦ческого выздоровления.    ¦                       ¦щих дошкольные детские¦  ¦Для больных детей из      ¦                       ¦учреждения и первые   ¦  ¦закрытых детских          ¦                       ¦два класса школы, не  ¦  ¦учреждений (дома ребенка, ¦                       ¦допускают в указанные ¦  ¦детские дома, санатории,  ¦                       ¦учреждения в течение  ¦  ¦школы-интернаты)          ¦                       ¦17 дней от начала     ¦  ¦дополнительная 12-дневная ¦                       ¦контакта с заболевшим.¦  ¦изоляция после выписки из ¦                       ¦Детей, болевших скар- ¦  ¦стационара допускается в  ¦                       ¦латиной, и взрослых,  ¦  ¦том же закрытом детском   ¦                       ¦работающих в учрежде- ¦  ¦учреждении при наличии в  ¦                       ¦ниях, перечисленных   ¦  ¦нем условий для изоляции. ¦                       ¦выше, и проживающих в ¦  ¦Реконвалесцентов -        ¦                       ¦одной семье с         ¦  ¦взрослых, работающих в    ¦                       ¦заболевшими, допускают¦  ¦перечисленных выше        ¦                       ¦в детские учреждения и¦  ¦учреждениях, с момента    ¦                       ¦на работу. За ними    ¦  ¦клинического выздоровления¦                       ¦проводят ежедневное   ¦  ¦переводят на другую работу¦                       ¦наблюдение в течение  ¦  ¦(где они эпидемиологически¦                       ¦17 дней от начала     ¦  ¦не опасны) на срок в      ¦                       ¦заболевания           ¦  ¦12 дней                   ¦                       ¦                      ¦  ¦                                                                         ¦  ¦                                                                         ¦  ¦                              Оспа ветряная                              ¦  ¦                                                                         ¦  ¦Изоляцию больного         ¦Для детей в возрасте   ¦Для детей до 7 лет    ¦  ¦прекращают после отпадения¦до 7 лет, не болевших  ¦разобщение применяют в¦  ¦корок.                    ¦ветряной оспой,        ¦течение 21 дня от     ¦  ¦Примечание: при           ¦разобщение применяют в ¦начала контакта.      ¦  ¦появлении повторных       ¦течение 21 дня с       ¦Для детей, перенесших ¦  ¦заболеваний в детском     ¦момента контакта.      ¦болезнь, школьников и ¦  ¦учреждении, заболевший    ¦Для детей, перенесших  ¦взрослых разобщение не¦  ¦допускается в учреждение  ¦ветряную оспу,         ¦применяется           ¦  ¦по исчезновении острых    ¦школьников и взрослых  ¦                      ¦  ¦явлений болезни           ¦разобщение не применя- ¦                      ¦  ¦                          ¦ют. При установлении   ¦                      ¦  ¦                          ¦точного времени начала ¦                      ¦  ¦                          ¦контакта детей         ¦                      ¦  ¦                          ¦допускают в детские    ¦                      ¦  ¦                          ¦учреждения в течение   ¦                      ¦  ¦                          ¦первых 10 дней         ¦                      ¦  ¦                          ¦инкубации; и они       ¦                      ¦  ¦                          ¦подлежат разобщению с  ¦                      ¦  ¦                          ¦11-го по 21-й день     ¦                      ¦  ¦                          ¦инкубации.             ¦                      ¦  ¦                          ¦Примечание: при        ¦                      ¦  ¦                          ¦появлении повторных    ¦                      ¦  ¦                          ¦заболеваний в детском  ¦                      ¦  ¦                          ¦учреждении разобщение  ¦                      ¦  ¦                          ¦не применяют и по      ¦                      ¦  ¦                          ¦отношению к детям, не  ¦                      ¦  ¦                          ¦перенесшим болезни     ¦                      ¦  ¦                                                                         ¦  ¦                     Эпидемический паротит (свинка)                      ¦  ¦                                                                         ¦  ¦Изоляцию больного         ¦Разобщение             ¦Для детей до 10 лет,  ¦  ¦прекращают через 9 дней от¦устанавливают для      ¦не болевших           ¦  ¦начала заболевания.       ¦детей до 10 лет, не    ¦эпидемическим         ¦  ¦Примечание: при           ¦болевших паротитом, в  ¦паротитом,            ¦  ¦появлении повторных       ¦течение 21 дня от      ¦устанавливают         ¦  ¦заболеваний в детском     ¦начала контакта с      ¦разобщение на 21 день ¦  ¦учреждении, заболевших    ¦больным. Для детей,    ¦от начала контакта с  ¦  ¦допускают в учреждение по ¦перенесших паротит и   ¦больными.             ¦  ¦исчезновении острых       ¦привитых, а также для  ¦Для детей, перенесших ¦  ¦явлений болезни           ¦детей старше 10 лет и  ¦эпидемический паротит ¦  ¦                          ¦взрослых разобщение не ¦и привитых, а также   ¦  ¦                          ¦применяют.             ¦для детей старше      ¦  ¦                          ¦При точном установлении¦10 лет и взрослых     ¦  ¦                          ¦времени контакта детей,¦разобщение не         ¦  ¦                          ¦не болевших паротитом, ¦применяют             ¦  ¦                          ¦допускают в детские    ¦                      ¦  ¦                          ¦учреждения в первые    ¦                      ¦  ¦                          ¦10 дней инкубации;     ¦                      ¦  ¦                          ¦с 11-го по 21-й день   ¦                      ¦  ¦                          ¦инкубации они подлежат ¦                      ¦  ¦                          ¦разобщению.            ¦                      ¦  ¦                          ¦Примечание: при        ¦                      ¦  ¦                          ¦появлении повторных    ¦                      ¦  ¦                          ¦заболеваний в детском  ¦                      ¦  ¦                          ¦учреждении разобщение  ¦                      ¦  ¦                          ¦не применяют и по      ¦                      ¦  ¦                          ¦отношению к детям, не  ¦                      ¦  ¦                          ¦перенесшим паротита    ¦                      ¦  ¦                                                                         ¦  ¦                        Менингококковая инфекция                         ¦  ¦                                                                         ¦  ¦Изоляцию больного генера- ¦Лица, контактировавшие ¦Госпитализация больных¦  ¦лизованной формой прекра- ¦с больными             ¦генерализованной      ¦  ¦щают после клинического   ¦генерализованной формой¦формой обязательна.   ¦  ¦выздоровления и двукратно-¦или назофарингитом в   ¦Госпитализацию больных¦  ¦го бактериологического    ¦семье или квартире, не ¦назофарингитом        ¦  ¦исследования (с отрица-   ¦допускают в детские    ¦проводят по           ¦  ¦тельным результатом) слизи¦дошкольные и другие    ¦клиническим и         ¦  ¦из носоглотки, проводимого¦закрытые учреждения до ¦эпидемиологическим    ¦  ¦с интервалом в 1 - 2 дня, ¦получения однократного ¦показаниям.           ¦  ¦но не ранее чем через 3   ¦отрицательного         ¦При оставлении        ¦  ¦суток после окончания     ¦результата             ¦больного              ¦  ¦лечения антибиотиками и   ¦бактериологического    ¦назофарингитом на     ¦  ¦сульфаниламидами.         ¦обследования           ¦дому, лиц,            ¦  ¦Изоляцию больного         ¦                       ¦соприкасавшихся с ним,¦  ¦назофарингитом прекращают ¦                       ¦не допускают в детские¦  ¦после клинического        ¦                       ¦дошкольные и другие   ¦  ¦выздоровления и однократ- ¦                       ¦закрытые учреждения до¦  ¦ного бактериологического  ¦                       ¦получения             ¦  ¦обследования с            ¦                       ¦отрицательного        ¦  ¦отрицательным результатом,¦                       ¦результата            ¦  ¦проводимого не ранее, чем ¦                       ¦бактериологического   ¦  ¦через 3 суток после       ¦                       ¦исследования слизи из ¦  ¦окончания лечения.        ¦                       ¦носоглотки.           ¦  ¦Реконвалесцентов, перенес-¦                       ¦Носители менингококка ¦  ¦ших генерализованную      ¦                       ¦госпитализации не     ¦  ¦форму, допускают в детские¦                       ¦подлежат. Лиц,        ¦  ¦учреждения и закрытые     ¦                       ¦контактировавших с    ¦  ¦учебные заведения при     ¦                       ¦носителями            ¦  ¦наличии однократного      ¦                       ¦менингококка,         ¦  ¦отрицательного результата ¦                       ¦допускают в детские   ¦  ¦бактериологического       ¦                       ¦учреждения при условии¦  ¦исследования, проведенного¦                       ¦их еженедельного      ¦  ¦не ранее чем через 10 дней¦                       ¦бактериологического   ¦  ¦после выписки из          ¦                       ¦обследования (до      ¦  ¦стационара.               ¦                       ¦прекращения выделения ¦  ¦Реконвалесцентов,         ¦                       ¦менингококка у        ¦  ¦перенесших назофарингит и ¦                       ¦выявленного носителя) ¦  ¦"здоровых" носителей      ¦                       ¦                      ¦  ¦допускают в детские       ¦                       ¦                      ¦  ¦учреждения после          ¦                       ¦                      ¦  ¦отрицательных результатов ¦                       ¦                      ¦  ¦двукратного бактериологи- ¦                       ¦                      ¦  ¦ческого обследования,     ¦                       ¦                      ¦  ¦проводимого с интервалом в¦                       ¦                      ¦  ¦1 - 2 дня, но не ранее    ¦                       ¦                      ¦  ¦3 суток после окончания   ¦                       ¦                      ¦  ¦санации                   ¦                       ¦                      ¦  ¦                                                                         ¦  ¦                       Сыпной тиф. Болезнь Брилля                        ¦  ¦                                                                         ¦  ¦Изоляцию больного         ¦Разобщение прекращают  ¦Госпитализация        ¦  ¦прекращают по клиническим ¦после тщательной       ¦больного обязательна  ¦  ¦показаниям, но не ранее   ¦санитарной обработки и ¦                      ¦  ¦12-го дня после падения   ¦дезинсекции белья,     ¦                      ¦  ¦температуры               ¦одежды, постельных     ¦                      ¦  ¦                          ¦принадлежностей и      ¦                      ¦  ¦                          ¦помещения, где         ¦                      ¦  ¦                          ¦находился больной.     ¦                      ¦  ¦                          ¦За всеми,              ¦                      ¦  ¦                          ¦соприкасавшимися с     ¦                      ¦  ¦                          ¦больным, устанавливают ¦                      ¦  ¦                          ¦медицинское наблюдение ¦                      ¦  ¦                          ¦с ежедневным           ¦                      ¦  ¦                          ¦термометрированием в   ¦                      ¦  ¦                          ¦течение 25 дней        ¦                      ¦  ¦                                                                         ¦  ¦                             Лихорадка Ку                                ¦  ¦                                                                         ¦  ¦Изоляцию больного         ¦Разобщение не          ¦Госпитализация        ¦  ¦прекращают по клиническим ¦применяется            ¦больного обязательна  ¦  ¦показаниям                ¦                       ¦                      ¦  ¦                                                                         ¦  ¦                                  Чума                                   ¦  ¦                                                                         ¦  ¦Больных выписывают из     ¦При легочной форме чумы¦Изоляция больного     ¦  ¦стационара при отсутствии ¦проводят индивидуальную¦обязательна с         ¦  ¦клинических симптомов     ¦изоляцию. При других   ¦индивидуальным        ¦  ¦заболевания, нормальной   ¦формах чумы допускается¦размещением           ¦  ¦температуре и отрицатель- ¦посемейная изоляция    ¦                      ¦  ¦ных результатах трехкрат- ¦контактных и по срокам ¦                      ¦  ¦ного бактериологического  ¦изоляции.              ¦                      ¦  ¦исследования материала,   ¦Изоляцию прекращают    ¦                      ¦  ¦взятого на 2-й, 4-й и 6-й ¦через 6 дней после     ¦                      ¦  ¦день после окончания      ¦разобщения с больным   ¦                      ¦  ¦лечения                   ¦при нормальной темпе-  ¦                      ¦  ¦                          ¦ратуре (обязательная   ¦                      ¦  ¦                          ¦термометрия два раза в ¦                      ¦  ¦                          ¦день - утром и вече-   ¦                      ¦  ¦                          ¦ром). Всех контактиро- ¦                      ¦  ¦                          ¦вавших подвергают      ¦                      ¦  ¦                          ¦бактериологическому    ¦                      ¦  ¦                          ¦обследованию на        ¦                      ¦  ¦                          ¦возбудителя чумы, с    ¦                      ¦  ¦                          ¦момента изоляции, и им ¦                      ¦  ¦                          ¦проводят курс профи-   ¦                      ¦  ¦                          ¦лактического лечения   ¦                      ¦  ---------------------------+-----------------------+-----------------------

Краснуха – это острая инфекционная антропонозная патология, характеризующаяся симптомами общей интоксикации, лихорадкой,  появлением мелкопятнистых высыпаний и полиаденопатии. Краснуха относится к классическим детским инфекциям, передающихся воздушно-капельно. У взрослых заболевание встречается намного реже, чем у детей, при этом течение краснухи у взрослых может варьировать от стертого или бессимптомного до тяжелого, сопровождающегося развитием осложнений.

Наибольшую опасность данная инфекция  несет для беременных, так как может стать причиной развития тяжелейших патологий плода. Врожденная краснуха у детей проявляется развитием множественных врожденных пороков. У таких детей отмечаются врожденные пороки сердца, поражение ЦНС, глаз, скелета и т.д.

Этиология краснухи

Возбудитель краснухи – краснушный вирион (вирус), отличающийся шарообразной формой и размерами от 60 до 70 нм в диаметре.

Вирус проявляет высокую чувствительность к высоким температурам и различным хим.агентам. Он моментально инактивируется при обработке препаратами хлороформа, эфира и формалина. При температуре 100 градусов вирус разрушается в течение двух минут.

При воздействии ультрафиолета, вирус разрушается в течение тридцати секунд. Устойчивость вируса значительно повышается при попадании в среды, содержащие белки. Низкие температуры негативного влияния на вирус краснухи не оказывают.

Как передается краснуха

Заразиться можно от пациентов с краснухой в активных, стертых, бессимптомных и атипичных формах, а также от вирусоносителей. Вирус краснухи содержится в слизи ВДП (верхние дыхательные пути) в течение 10-14 дней до возникновения сыпи, а также в течение 21 дня после.

Пути передачи краснухи:

  • воздушно-капельно (основной);
  • внутриутробно (врожденные формы краснухи);
  • парентерально и контактно-бытовым путем (практически не встречаются и не имеют практического значения).

Восприимчивость к вирусу краснухи высокая. Естественный иммунитет может отмечаться у детей до шести месяцев жизни, при условии, что у матери есть иммунитет к краснухе и ребенок находится на естественном вскармливании. В таком случае, в его организме в достаточном количестве циркулируют материнские антитела к вирусу краснухи.

Наибольший уровень восприимчивости к вирусу отмечается у детей от года до девяти лет. Это связано с тем, что после первой вакцинации стойкий иммунитет к краснухе не вырабатывается, поэтому заболеть ребенок может. Однако, краснуха будет протекать в легкой, стертой или бессимптомной форме.

Сколько раз болеют краснухой в жизни?

После перенесенной инфекции образуется стойкий, пожизненный иммунитет. Повторная краснуха регистрируется очень редко. В единичных случаях возможно формирование хронического инфекционного процесса, сопровождающегося повреждением нервной системы (краснушные панэнцефалиты при врожденной краснухе).

Патогенез развития заболевания

Выраженная вирусемия возникает уже в периоде инкубации, поэтому пациент заразен еще до появления яркой клинической симптоматики.

Проникновение вируса в организм осуществляется через слизистые оболочки ВДП (верхние дыхательные пути). При развитии вирусемии краснушный вирион проникает в лимфатические узлы и кожные покровы. При краснухе поражаются преимущественно затылочные и заднешейные лимфоузлы, однако может развиваться и генерализированная полиаденопатия.

Поражение кожи проявляется возникновением специфической мелко-пятнистой папулезной сыпи.

изоляция больных краснухой проводится наФото: как выглядит краснуха у детей

На фоне вирусемии запускается активное продуцирование организмом больного интерферонов и формируется клеточный и гуморальный иммунитет, а также полностью прекращается циркулирование вирусов в крови. Этот процесс может значительно затягиваться у женщин, вынашивающих ребенка, а также у малышей, с синдромом врожденной краснухи. У данной категории больных может наблюдаться длительная циркуляция вируса в крови.

Заражение плода происходит через кровеносные плацентарные сосуды. Попадая в кровоток плода, краснушный вирион поражает те органы и ткани, которые находятся в, так называемом, критическом периоде развития (КПР).

КПР для головного мозга плода приходится с третьей до одиннадцатой недели беременности, для глаз и ССС – с четвертой по седьмую неделю, для органов слуха – с седьмой по двенадцатую неделю.

Максимально высокий риск тяжелого повреждения плода наблюдается при заражении в первом месяце беременности.

Сформировавшийся плод отличается относительной устойчивостью к воздействию краснушного вириона, поэтому при заражении на последних месяцах беременности, возможны преждевременные роды и заражение плода, приводящее к развитию сыпи и обратимому повреждению костной ткани, печени и т.д.

Следует отметить, что максимальную опасность для беременных представляют стертые и атипичные формы краснухи, протекающие без развития сыпи. В таком случае женщина может перенести краснуху, не зная об этом.

Ввиду особой опасности данного заболевания для беременных женщин, при планировании беременности необходимо сдать анализ на антитела к вирусу краснухи и при необходимости пройти вакцинацию.

Классификация краснухи

Краснуху разделяют на врожденную и приобретенную. Приобретенную принято классифицировать по типу, степени тяжести и течению (наличию осложнений).

изоляция больных краснухой проводится наКлассификация краснухи

Степени тяжести приобретенной краснухи:

изоляция больных краснухой проводится на

Симптомы краснухи у детей

Чаще всего краснуха возникает у детей с года до 9-ти лет. У детей до года краснуха встречается крайне редко, однако протекает легко и ее симптомы не отличаются от проявлений заболевания у детей старшего возраста.

Инкубационный период краснухи составляет от одиннадцати до двадцати одного дня (иногда от восемнадцати до двадцати трех дней). Первые признаки краснухи у детей носят неспецифический характер.

Продромальный период характеризуется появлением слабовыраженной общей интоксикации и катаральных проявлений (ринита, фарингита, катаральной ангины). Также наблюдается увеличение лимфоузлов (поражаются заднешейные и затылочные лимфоузлы).

Интоксикационный синдром выражен слабо, температура увеличивается до субфебрильных цифр или находится в пределах нормы. Возможно появление тошноты, слабости, болей в суставах. Может отмечаться насморк и нечастый сухой кашель. В зеве невыраженная гиперемия, на слизистых мягкого неба может отмечаться энантема.

На третий-четвертый день заболевания начинается период высыпаний. Экзантему при краснухе можно описать как мелкопятнистую, бледно-розовую сыпь, локализирующуюся преимущественно на коже лица, туловища, ягодиц и разгибательных поверхностях конечностей. На ладонях и стопах сыпи нет. Сыпь при краснухе у детей обильна, но не сливная. Все элементы имеют четкие контуры и ровные очертания.

Сыпь не зудит и развивается на неизмененной коже (без гиперемии, припухлости и т.д.). Высыпания возникают хаотично, без четкой этапности, как при кори.

К четвертому дню от начала высыпаний, они бесследно исчезают, без развития шелушений и не оставляя после себя язвочек или очагов гиперпигментации.

Симптомы и лечение краснухи у взрослых

Взрослые болеют краснухой редко. При этом, заболевание может протекать как в стертой форме, с возникновением только катаральной симптоматики, единичных высыпаний и увеличения лимфоузлов, так и с развитием артрита или тяжелого краснушного энцефалита и тромбоцитопенической пурпуры.

изоляция больных краснухой проводится наСимптомы краснухи у взрослых: фото

При классическом течении краснухи симптомы у взрослых не отличаются от таковых у детей. Развитие энцефалита сопровождается появлением специфической неврологической симптоматики.

Чем опасна краснуха для мальчиков и девочек?

В большинстве случаев краснуха отличается доброкачественным течением. Осложнения у детей развиваются крайне редко. Возможно развитие доброкачественного воспаления суставов (при краснушном полиартрите обычно поражаются мелкие и средние суставы), а также тромбоцитопенической пурпуры.

В редких случаях, (как правило, при краснухе у взрослых) может развиться краснушный энцефалит, сопровождающийся появлением:

  • генерализированных судорог;
  • нарушения сознания;
  • менингеальной симптоматикой;
  • парезами конечностей;
  • поражением черепно-мозговых нервов;
  • развитием специфической мозжечковой, диэнцефальной и бульбарной симптоматики;
  • расстройством функций органов малого таза;
  • непроизвольным мочеиспусканием  и дефекацией.

Также возможно сочетание симптомов энцефалита и тромбоцитопенической пурпуры. Краснушные энцефалиты являются единственной причиной летальных исходов при краснухе.

Развитие тромбоцитопенической пурпуры сопровождается появлением кожного геморрагического синдрома, кровоизлияний в слизистые оболочки (как правило, поражаются слизистые неба и миндалин) и кровотечений. Кожные геморрагии при тромбоцитопенической пурпуре отличаются полихромностью (различный цвет пятен, который может варьировать от желто-зеленого до темно-багрового), полиморфизмом (от мелких петихиальных высыпаний до массивных кровоизлияний) и асиметрией.

Главную опасность краснуха представляет для непривитых или не болевших краснухой беременных женщин. Данное заболевание может стать причиной возникновения самопроизвольного аборта, внутриутробной гибели плода или необратимого поражения его органов и тканей.

Врожденная краснуха (ВК) характеризуется формированием:

  • пороков сердца (незаращенного артериального протока, стеноза ЛС (легочной ствол), дефектов МЖ и МП (межжелудочковая и межпредсердная перегородки);
  • поражений глаз (жемчужных ядерных катаракт, микроофтальмий, врожденных глауком, различных ретинопатий);
  • неврологических пороков;
  • частичной или полной глухоты.

Также врожденная краснуха у детей может сопровождаться малой массой при рождении, гепатолиенальным синдромом, развитием обильных геморрагических высыпаний, гемолитической анемии, менингита и менингеальной симптоматики, поражения костной ткани. В отличие от выше перечисленных, эти изменения являются обратимыми.

В некоторых случаях, при синдроме ВК, на втором 10-ти летии жизни могут развиваться прогрессирующие поражения нервной системы по типу краснушных панэнцефалитов. У таких пациентов отмечается постепенное снижение интеллекта, мышечная слабость, нарушения координации, эпилептические припадки. При тяжелом течении краснушного панэнцефалита возможен летальный исход.

Корь и краснуха — это одно и тоже или нет?

Корь и краснуха – это разные заболевания. Термин коревая краснуха у детей применялся в девятнадцатом веке, пока эти два заболевание не были выделены в разные нозологические единицы. На данный момент данный диагноз не применяется и считается устаревшим.

Код краснухи согласно классификации МКБ 10 –В06.

Так же как и краснуха, корь относится к классическим детским инфекциям с высоким уровнем заразности и воздушно-капельным механизмом передачи. Заболевание протекает с развитием катарального воспаления глаз и дыхательных путей, а также с появлением специфической сыпи.

В отличие от краснушной сыпи, высыпания при кори развиваются строго этапно. Первые элементы возникают за ушами, далее сыпь распространяется на лицо, шею и верхнюю половину туловища. На вторые сутки сыпь покрывает кожу груди, спины и верхних конечностей. К третьему дню сыпи она распространяется на нижние конечности и ягодицы.

Исчезновение элементов сыпи происходит в той же последовательности, что и их появление.

Чем ветрянка отличается от краснухи

При ветряной оспе элементы отличаются специфическим ложным полиморфизмом. Вследствие того, что подсыпание происходит толчкообразно, у пациента могут одновременно наблюдаться и везикулы, и корочки, и язвочки.

Высыпания при ветрянке могут располагаться коже на лица, туловища, конечностей, на слизистых и т д. Характерным признаком является сильный зуд высыпаний.

Диагностика краснухи

Антитела к краснухе выявляются на седьмой-десятый день болезни. Поэтому, данное исследование редко проводится с целью подтверждения диагноза.

Выставление диагноза проводится на основании эпидемиологических данных, клинической картины и анализа крови.

изоляция больных краснухой проводится наДиагностика краснухи

Анализ на антитела к краснухе проводится во время планирования беременности.

Выявление антитела к вирусу краснухи IgG в диагностику  на TORCH, назначаемое всем женщинам, планирующим беременность или вынашивающим ребенка. В идеале исследование на TORCH проводится за два-три месяца до беременности.

Норма антител IgG к краснушному вирусу – свыше десяти ЕД на миллилитр.

Что означает положительный anti-rubella IgG ?

Выявление уровня иммуноглобулинов G свыше десяти ЕД на миллилитр, свидетельствует о наличии у пациента достаточного иммунитета к краснухе.

Лечение краснухи у детей

Специальное лечение краснухи не разработано. Госпитализация проводится только при осложненном среднетяжелом или тяжелом течении болезни. При неосложненном течении, дети могут лечиться на дому.

Согласно клиническим рекомендациям по лечению краснухи пациентам показано дробное, частое, теплое питье, облегченная молочно-растительная диета, витаминотерапия и прием антигистаминных препаратов (десенсебилизирующая терапия).

При лихорадке показан прием НПВС (ибупрофена или парацетамола).

Профилактика краснухи

Изоляция больных проводится на пять дней с момента появления высыпаний. Контактных детей в коллективе не разобщают и не изолируют. Дезинфекция помещения также не проводится.

Прививка от краснухи: когда и сколько раз делают?

Вакцинация проводится два раза: в 12 месяцев и шесть лет. При отсутствии вакцинации и естественного иммунитета (перенесенное заболевание), прививка показана девочкам старше 13 лет и женщинам, планирующим беременность (минимум за три месяца до беременности, при отсутствии иммунитета).

Сколько действует прививка от краснухи?

После первой вакцинации иммунитет формируется у 90% детей, однако ребенок все же может переболеть краснухой в легкой форме. После болезни или второй вакцинации – иммунитет пожизненный.

Как называется прививка от краснухи?

Профилактика краснухи проводится вакцинами Рудивакс, ММРП или Приорикс (от кори, краснухи, паротита), а также живыми аттенуированными вакцинами.

Вакцина переносится хорошо, нежелательные явления развиваются крайне редко. Реакция на прививку от краснухи у детей может проявляться повышением температуры, слабостью, ломотой в суставах и увеличением лимфоузлов.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач — это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

Найти врача рядом с Вами

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.