Как отличить скарлатину от коксаки?

К тому, что вирусы антибиотиками не лечатся, — мы, мамы, уже привыкли. И знаем основные симптомы распространенных вирусов, которые проходили бы сами собой, если бы перестраховщики-врачи не назначали антибиотики. В точности, как это произошло с нами, – когда сыну розеолу диагностировали как ангину и назначили курс амоксициллина (http://iyulka-letnyaya.livejournal.com/3800.html).

Но, к сожалению, кроме известной уже всем розеолы, есть и другие вирусы, которые встречаются намного реже, но все-таки встречаются. Искренне желаю, чтобы ваше знакомство с одним из них ограничилось моим постом, но знать о нем все-таки нужно.Сыну исполнилось четыре года, и в сентябре он пошел в детский сад. Три дня отходил нормально, а на четвертый заболел. Видимо, подхватил что-то уже в первый-второй день посещения.Температура была невысокая, но врача я на всякий случай вызвала. Врач сказала, что горло красноватое, назначила спреи и полоскания, и мы начали лечиться. Как обычно, и особо не дергаясь. Правда, ночью сын вел себя как-то странно: метался по кровати и вскрикивал сквозь сон. Это было для него совсем нетипично, — он всегда спал спокойно. Но я списала это на появление в нашей жизни садика и новых впечатлений. Температура больше не поднималась, горло прошло, и я уже подумывала не сидеть долго дома, и с понедельника пойти в сад – чтобы не было долгого перерыва.

На третью ночь сын закричал сквозь сон и позвал меня. Когда я подбежала, он сказал, что боится спать один, потому что его съест диван: вот так откроется – и съест. Я не поняла – спал сын в этот момент или говорил в полусне. Сказать, что это было странно – значит ничего не сказать. Полностью обескураженная, я пообещала сыну, что буду спать с ним рядом, гладила его по голове, пока он засыпал, и размышляла, что это за напасть и что нам с нею делать.Утром сын пожаловался, что ему больно есть. Вокруг рта (и внутри) обнаружилась мелкая ярко-красная сыпь. Даже не сыпь – а язвочки, которые лучше всего были заметны нёбе и внутренних сторонах щек. Я вызвала врача и стала ждать.Врача не было долго. В очередной раз осматривая сына, я заметила у него красную сыпь на руках – между пальцами и на ладошках. Сидеть и просто ждать сил не было, и я написала единственному врачу, контакты которого у меня были – педиатру, консультировавшему на родительском форуме. Ответ пришел быстрый и короткий: «Очень похоже на вирус рука-нога-рот».Отправив быстрое «спасибо», я перелопатила весь интернет, и уже через полчаса была в курсе всех симптомов этой болезни, которая по-другому еще называлась вирус Коксаки. Отдельно пришлось углубиться в вопрос скарлатины, — оказывается, не все врачи в курсе столь редкой болезни, и педиатры часто диагностируют ее как скарлатину, а дерматологи могут принять за аллергию. Но различия были явными, потому что часть симптомов была свойственна только коксаки:- субфебрильная температура и красное горло вначале,- раздражительность, беспокойный сон (вирус влияет на нервную систему и наши ночные метания были связаны с этим),- болезненные язвы во рту и вокруг рта,- сыпь на руках, ногах и в паху (да, через пару часов ступни и под трусиками тоже посыпало),- очень сильный зуд (сын буквально кричал, настолько эти красные пятна чесались).Педиатр из поликлиники пришла к нам только вечером. И осмотрев ребенка, сказала, что у него – без сомнения – скарлатина, и назначила пить антибиотики. Что и требовалось доказать.Моей первой естественной реакцией было — взять сына и свозить его еще к паре-тройке врачей. Но был вечер пятницы. И я могла сделать только две вещи: довериться осмотревшему ребенка врачу и начать лечение антибиотиками, или довериться собственному здравому смыслу и не начинать лечение, при вирусах бесполезное.Я еще раз написала педиатру на родительский форум, и он ответил, какие принимать антигистаминные от зуда, чем мазать сыпь, и что делать, когда сыпь превратится в волдыри и кожа начнет облезать. Я, конечно, понимала, что по интернету не лечат, но это был единственный разумный выход, который я смогла найти в отсутствие адекватных реальных врачей.А потом вопрос скарлатины, а вместе с ним и все мои сомнения, отпали. Потому что все стало происходить так, как говорил наш интернет-консультант: сыпь превратилась в волдыри, волдыри начали лопаться, а кожа – облезать. Выглядело все это настолько неприглядно, что после выходных я все-таки повезла сына еще к врачу-дерматологу. И он без сомнения диагностировал аллергию. Что и требовалось доказать – 2.Всего болезнь продолжалась около недели, язвочки во рту прошли, зуд прекратился, но кожа на руках и ногах облезала долго. Под слезающими волдырями показывалась тончайшая ярко-красная кожица, но она быстро светлела и скоро от волдырей не осталось и следа.А через неделю заболела младшая. Но полуторогодовалая малышка отделалась легко. У нее было всего пару язвочек во рту и чуть-чуть сыпи на ручках. И если бы я не знала точно, что старший переболел коксаки, то приняла бы эту сыпь за аллергию, а язвочки во рту — за стоматит.

Два разных врача поставили эти диагнозы. Как развивались события   1 марта покраснели и опухли ладони, чесались сильно. Думали, аллергия, искали причину. 9-10 марта. сопли и больно глотать, осип голос. 11 марта высоченная температура. плохо сбивалась, нурофена на 8 часов не хватало. Держалась 5 суток. 15 марта вызвали врача. Диагноз Коксаки. Ладошки к этому моменту стали облезать. Стопы тоже. Над верхней губой несколько красных прыщиков мелких. Горло все также очень сильно красное и очень похоже на горло при ларингите. Выписал антибиотик, сказал не упадет температура начинайте пить. Но она упала, антибиотик принимать не стали. Сегодня - 19 марта. Попали на прием к другому врачу. Тот сказал - А с чего вы решили, что у вас Коксаки? у вас Скарлатина. На вопрос что же делать? Ответ - ничего. Забудьте. Вы же уже здоровы. В карточку написал, что болели ОРВИ и Тонзилитом. Сейчас у ребенка отдельные единичные пятна по телу. Очень мало и они где красные, где в цвет кожи. Начиталась ужасов в интернете про последствия скарлатины. Не знаю что делать. Начать в срочном порядке пить антибиотик? Имеет ли смысл? Завтра сдать кровь из вены, подождать дня 3/4 результата. Что покажет эта самая кровь - что ребенок болен в данный момент или что перенес? Мазок из горла уже поздно? Кто разбирается в методах диагностики, очень жду ваших комментариев.     

Вирусные инфекции очень распространены, особенно среди маленьких пациентов, так как иммунная система у них не полностью сформирована. Одним из симптомов заболеваний являются высыпания, но у сыпи есть некоторые особенности. Врачам часто приходится слышать вопрос: «Вирус Коксаки и ветрянка одно и тоже?», ответ на который: «Нет, они вызываются вирусами разных родов и имеют различия не только в элементах сыпи, но и другие особенности клинической картины». В данной статье будет подробно охарактеризован вирус Коксаки и ветрянка, описаны симптоматика и схемы лечения болезней.

Характеристика ветряной оспы

как отличить скарлатину от коксакифото ветрянка на теле

Ветрянка относится к инфекции герпетической природы. Явными признаками инфекции являются высыпания, обычно сопровождающиеся повышением температуры тела. Сыпь сначала представлена красными пятнышками с четкими очертаниями. Со временем на них появляются пузырьки, заполненные жидким биологическим секретом. Патологические очаги сначала появляются на волосистой части головы и на коже лица. Далее они распространяются по всему телу.

Обычно высыпания появляются только на кожном покрове, но в тяжелых случаях их можно увидеть на слизистой оболочке, устилающей полость рта и половые органы.

Важно!

Первые 7 – 23 дня вирусной инфекции протекают бессимптомно.

Болезнь часто поражает детей, но они переносят ее легко. Высыпания проходят без образования шрамов и рубцов. При диагностике ветрянки у взрослых она характеризуется яркой клинической картиной и протекает с нарушениями в общем состоянии. У взрослых, патологические очаги часто вторично инфицируются, при этом заживление протекает с образованием рубцов.

Заразность инфекции можно проследить, наблюдая за элементами высыпаний. Именно с этой целью рекомендуют мазать каждый пузырек зеленкой. Каждый день на теле будут появляться новые элементы сыпи. Но когда в один день пациент не увидит новой сыпи, это говорит о том, что через 5 дней инфицированный вирусом человек перестанет заражать окружающих. После перенесенной ветряной оспы сохраняется устойчивый приобретенный иммунитет. Повторные случаи заражения диагностируются крайне редко.

Что такое вирус Коксаки?

как отличить скарлатину от коксакиВирусная инфекция Коксаки относится к энтеровирусной патологии. Вирусные частицы живут и размножаются в пищеварительном тракте, но не исключено их обитание в других органах и тканях. Болезнь протекает или без ярко выраженной клинической картины либо вовсе бессимптомно.

Данное заболевание характеризуется повышением температуры тела до высоких цифр (39 – 40 ̊С). При этом температура трудно сбивается. Лихорадка может быть длительной, до нескольких дней, либо носить волнообразный характер. Наблюдается гиперемия кожного покрова лица, склеры и слизистая оболочка ротовой полости и глотки.

Если в патологический процесс включается дыхательная система, пациенты предъявляют жалобы на боль в горле, кашель и заложенность носа. При этом страдает общее состояние: появляется общая слабость, головные боли. При поражении тканей глотки, прием пищи становится затруднительным из-за боли.

Иногда диагностируются болезненные ощущения в подвздошной области справа, вздутие живота, диспепсические расстройства – рвота, диарея. Высыпания чаще всего визуализируются на коже рук и ног, груди и лице. Если вирусная инфекция не осложняется, симптомы исчезают спустя 7 – 14 дней.

Вирус Коксаки может спровоцировать ангину, эпидемическую миалгию, вирусный менингит и конъюнктивит.  Ангина характеризуется гиперемией небных дужек и миндалин, на которых со временем появляется сыпь. Пузырьки с течением времени лопаются, приводя к появлению эрозированных участков, покрытых налетом серого цвета. Возможно слияние высыпаний и эрозий.

При миалгии пациенты отмечают приступы болей в мышцах. Болят грудные мышцы, а также мышечные волокна живота, верхних и нижних конечностей. Боли грудных мышц могут стать причиной проблемы с дыханием.

В случае спровоцированного вирусного менингита определяется:

  • Ригидность затылочных мышц.
  • Боязнь света.
  • Положительные симптомы Кернига и Брудзинского.
  • Сильные головные боли.
  • Вялость.
  • Безразличие ко всему.

Иногда пациенты говорят об:

  1. Раздражении слухового аппарата от сильных звуков.
  2. Судорожном синдроме.
  3. Психоэмоциональном возбуждении.

Конъюнктивит, спровоцированный вирусом Коксаки, существует в 2-ух формах: катаральной и геморрагической. Болезнь сначала появляется на одном глазу, но после может распространиться и на второй. При этом отмечается боль, слезотечение, ощущение инородного предмета в глазу. Конъюнктива отечна, покрасневшая. Могут быть случаи кровоизлияния в склеру.

Чем отличаются заболевания?

Вирус Коксаки и ветрянка отличается по нескольким признакам:

Вирус ветряной оспы Вирус Коксаки
По возбудителю Источником ветряной оспы является вирус герпеса 3-го типа. Он способен размножаться только в организме человека, но при попадании во внешнюю среду он гибнет. Вирионы в слюне и мокроте живут около 15 минут. Возбудитель – энтеровирус, который способен выдерживать низкие температуры и не разрушается во внешней среде. Размножается вирус, после попадания в организм, главным образом в кишечнике.
По способу заражения Главный путь передачи – воздушно-капельный. Возможна передача вируса от матери к плоду. Через бытовые предметы, т.к. вирус гибнет во внешней среде, невозможно. Главные пути заражения:

  • Контактный (через предметы обихода).
  • Воздушно-капельный.
  • Трансплацентарный.

Вирус Коксаки в отличие от ветрянки обычно передается через грязные руки.

По течению вирусной инфекции Как отличить ветрянку от Коксаки в данном случае:

  1. При проникновении вируса он первые 10 дней размножается только на слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
  2. После инкубационного периода инфекция протекает остро. Буквально за 24 часа у больного проявляется симптоматика. У взрослых процесс может затянуться не несколько дней.
  3. Элементы высыпаний появляются не все сразу, а волнами на протяжении 9-ти дней.
  4. Если ко дню последних высыпаний прибавить еще 5 дней, можно высчитать время когда больной перестанет быть источником инфекции.
Вирус Коксаки это не ветрянка. Как отличить их друг от друга:

  1. Проникает вирус в носоглотку, где размножается 2-е суток, а затем с кровью разносится к другим органам и системам организма.
  2. Может быть абсолютно бессимптомное течение или, наоборот, слишком тяжелое, способное привести к летальному исходу.
  3. Вирус поражает не только кожу и слизистые, но также лимфатические узлы, мозг, мышечную ткань сердца, зрительный аппарат, печень и слизистую оболочку кишечника.

При данной патологии всегда определяются кишечные расстройства.

По длительности инкубационного периода 10 – 17 дней. 2 – 5 дней. Редко до 10.
По локализации сыпи Волнообразное появление патологических элементов. Сначала элементы появляются на голове (волосистая часть и лицо) и груди, далее спускаются ниже. На стопах и ладонях пузырьки не появляются. Сыпь диагностируется только при вирусе Коксаки, осложненном герпетической ангиной. Небольшие папулы усеивают слизистую небных дужек, миндалин, мягкого неба и языка. На 3 день они лопаются, приводя к образованию болезненных язв.

Локализация сыпи на коже: зона, вокруг рта; ладони, стопы. Возможно поражение ягодиц и паховой области.

Выясняя, чем отличается ветрянка от Коксаки, нужно сказать, что в последнем случае отсутствует признак волнообразного появления сыпи.

По признаку зуда Присутствует, но выражен несильно. Чрезмерный, нестерпимый. Кроме зуда наблюдается боль.
По способности приводить к осложнениям Обычно протекает без осложнений. Патологии могут встречаться только у лиц со слабым иммунным ответом. Возможные осложнения: гнойное поражение кожи, воспаление легких, энцефалит, нефрит и воспаление миокарда. У  беременных на ранних сроках ветрянка может стать причиной выкидыша или рождения недоношенного ребенка. При инфицировании беременной в третьем триместре беременности у малыша диагностируется врожденный ветряночный синдром.

Дети ветрянку переносят очень легко.

Несвоевременное лечение вируса Коксаки может привести  к очень серьезным последствиям:

  • Отеку головного мозга.
  • Острому стенозу гортани.
  • Обезвоживанию новорожденных.
  • Кишечной непроходимости.
  • Печеночной и сердечной недостаточности.
  • Потере зрения.
  • Эпилепсии.
  • Параличам.
  • Психическим расстройствам.

Заболевание легче переносят взрослые пациенты. Чрезвычайно опасно инфицирование новорожденных детей.

Как связазаны Коксаки и ветрянка?

как отличить скарлатину от коксакифото турецкая ветрянка Коксаки

Многие пациенты интересуются, есть ли особенности в течение вируса Коксаки, если болел ветрянкой? Между этими инфекциями нет никакой закономерности, ведь у них абсолютно разная природа. Но такое заблуждение, скорее всего, связано с тем, что инфекцию, вызванную вирусом Коксаки, часто называют турецкой ветрянкой.

Важно!

Вирус, вызывающий ветрянку относится к семейству герпетических и передается главным образом воздушно – капельным путем. Он локализуется в слюне и слизи. Коксаки вызывается энтеровирусами. Передается вирус чаще контактно-бытовым и воздушно-капельным путем. Передача происходит через каловые массы, слюну, выделения из носа или через биологический секрет, содержащийся в пузырьках.

После перенесенной ветряной оспы у человека сохраняется стойкий иммунитет. Повторные случаи заражения, это скорее исключение из правил. Сказать такого о вирусе Коксаки нельзя, т.к. существует 24 серотипа. Иммунитет формируется только к перенесенному серотипу. Повторное заражение возможно, но оно протекает менее остро и более мягко.

Современная медицина уделяет важное значение профилактике вирусных инфекций. Против ветрянки уже есть специфическая вакцина. Во многих странах она даже включена в список обязательных профилактических прививок.  Специфической вакцины, направленной против опасных подтипов вируса Коксаки пока не изобретено.

Полезное видео

Доктор, подскажите пожалуйста! У меня сначала заболел младший сын, 2 года, всю ночь температура до 39, на утро слегка красное горло, на второй день сыпь на руках и пяточках, прошла за два дня. Тут же заболевает старший, сутки температура, горло в язвах как катаральная ангина, на второй день сыпь на ладонях, пальцах, стопах… Были в трех больницах ,врачи инфекционисты однозначно сказали — ветрянка! Но анализ на антитела IgM показал 0,35, отрицательный результат. На 10 день после лихорадки у обоих на пальцах начали появляться пустые пузырьки кожи и сразу лопаться… У нас в городе анализ на вирус Коксаки не делают… Что это может быть?