Как выглядит ветрянка при беременности?

«Ветрянка» — это распространённое инфекционное заболевание, поражающее до 90% населения планеты. Его возбудитель относится к семейству герпес-вирусов и носит название Varicela Zoster, или вирус герпеса 3-го типа. Традиционно данная разновидность герпесовируса поражает детей в возрасте от 2-х до 7-ми лет, а после лечения формируется устойчивый пожизненный иммунитет. Поэтому частота встречаемости ветряной оспы среди взрослого населения достаточно низка, хотя болезнь протекает осложнённо и часто приводит к негативным явлениям. Ещё реже сочетаются ветрянка и беременность.

как выглядит ветрянка при беременности

Знакомство с болезнью

Ветряная оспа поражает только людей и передаётся между людьми, чаще всего воздушно-капельным путём. Начиная с конца инкубационного периода и до 5-го дня после появления последней сыпи вирус активно выделяется в окружающую среду. Это происходит во время разговора, при кашле и чихании, поскольку возбудитель ветрянки живёт и размножается в слизистой рта, носа и нижних дыхательных путей.

Незначительную роль в распространении инфекции имеет контактно-бытовой путь передачи, который реализуется на этапе высыпаний и при обострении опоясывающего лишая — хронической формы ветряной оспы.

как выглядит ветрянка при беременности

Также ветрянка во время беременности способна передаваться ребёнку в утробе, если у женщины отсутствует иммунитет к инфекции. Это вертикальный путь передачи болезни.

Вирус герпеса 3-го типа не обладает высокой устойчивостью в окружающей среде и быстро погибает при контакте с солнечными лучами. Поэтому через предметы и третьи лица заболеть ветрянкой невозможно. Так опасна ли ветрянка для беременных?

Характерная симптоматика

Несмотря на то, что частота заболеваемости среди беременных очень низкая, не превышает 0,4 %, проблема очень актуальна. В первую очередь, это связано с тем, что иммунитет беременных ослаблен и болезнь протекает в тяжёлой форме и часто сопровождается осложнениями, опасными для жизни женщины. Второй, но не менее важный аспект проблемы — это способность вируса проникать через плацентарный барьер и вызывать внутриутробную инфекцию у плода.

Ветрянка у беременных проявляется неспецифическими симптомами спустя 10-21 дней от момента инфицирования. К ним относятся:

  • повышение температуры тела, часто более 39,0 С;
  • головная боль;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение аппетита.

как выглядит ветрянка при беременности

Спустя несколько дней на лице, волосистой зоны головы и туловище появляются первые высыпания. Это мелкие красные пятна округлой формы, которые интенсивно зудят. Сыпь проходит последовательно 5 этапов трансформации:

ВАЖНО ЗНАТЬ!

  1. Макула (пятно).
  2. Папула (элемент, похожий на укус комара).
  3. Везикула (пузырёк).
  4. Язвочка.
  5. Корочка.

Для ветрянки характерны повторные волны высыпаний, и к концу заболевания на теле присутствуют одновременно элементы на разных этапах развития — полиморфизм сыпи. Это является главным признаком, который позволяет без дополнительных исследований отличить ветрянку от других заболеваний, сопровождающихся сыпью.

Из-за пониженной сопротивляемости организма женщины ветрянка при беременности продолжается дольше обычного, обильность сыпи выше и чаще возникают осложнения.

как выглядит ветрянка при беременности

Ветряная оспа и плод

Если говорить о том, чем опасна ветрянка для беременных, то повышенное внимание следует уделить тому, какое влияние этот недуг оказывает на ребёнка. В зависимости от того, на каком этапе беременности происходит инфицирование, последствия бывают различными. В 25% случаев заболевание минует трансплацентарный барьер, а клинические проявления вирусной инфекции наблюдаются примерно у 2% плодов.

  • Ветрянка при беременности 1 триместр. При инфицировании герпесовирусом с 6-й по 12-ю неделю у плода в наибольшей степени страдает развитие конечностей. В результате происходит укорочение и атрофия рук и ног, а кожные покровы покрыты характерными зигзагообразными рубцами. Туловище при этом обычно не страдает и выглядит абсолютно нормально.
  • Ветрянка при беременности 2 триместр. Наряду с поражением конечностей у плодов, заражённых с 16-й по 20-ю неделю, могут затрагиваться глаза и мозг, а вовлечение в процесс симпатических волокон в шейном и крестцово-поясничном отделе приводит к различным негативным проявлениям. Среди осложнений ветрянки у беременных во 2 триместре — синдром Горнера и дисфункции сфинктеров мочевыводящего канала и ануса.
  • Ветрянка у беременных 3 триметр. Самым «безопасным» является последний триместр беременности, когда все органы и системы сформированы и вирус не может повлиять на их развитие. Однако, если женщина заболевает ветрянкой при беременности во 3 триместре накануне родов (5-10 сут. До родов), то признаки ветряной оспы появляются сразу после рождения и течение более лёгкое. Самую большую опасность для жизни малыша представляет заражение непосредственно перед родами. В этом случае заболевание начинается спустя 6-10 дней и протекает крайне тяжело.

Лечение и профилактика ветрянки у беременных

В момент постановки беременной женщины на учёт гинеколог собирает подробный анамнез и обязательно задаёт вопрос о том, болели ли вы ветрянкой. Если женщина не знает наверняка, перенесла ли она данную инфекцию, то уточнить наличие иммунитета возможно лабораторными методами. Для этого сдают кровь на наличие специальных антител. Если иммунитет присутствует, то можно расслабиться. В противном случае важно максимально обезопасить беременнную от контакта с больными ветрянкой и его окружением.

На этапе планирования беременности эффективной мерой предупреждения заболевания служит вакцинация. Проводят 2 инъекции ослабленной живой вакцины с промежутком в 4-6 недель. После этого будущая мать надёжно защищена от этого недуга.

как выглядит ветрянка при беременности

Провести вакцинацию в экстренном порядке, как это практикуют у других взрослых, к сожалению, невозможно, поэтому стоит подумать об этом заблаговременно.

Если вас всё же настигла ветрянка во время беременности, то для лечения и профилактики врождённых пороков у малыша применяют специальные иммуноглобулины. Эффективность методики высока, и её своевременное использование даёт благоприятные прогнозы.

Также в комплексном лечении применяют противовирусные препараты и средства, направленные на борьбу с интоксикацией:

  1. Жаропонижающие.
  2. Антигистаминные мази и гели для купирования зуда.
  3. Сорбенты.
  4. Обильное питьё.

Теперь вы знаете, что такое, когда и чем бывает опасна и как лечится ветрянка при беременности.

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

как выглядит ветрянка при беременности

Ветряная оспа, или ветрянка – это острое инфекционное заболевание вирусной природы. Как правило, из-за высокой восприимчивости к данной инфекции большинство людей переносят заболевание в детском возрасте.

По статистическим данным ветряная оспа встречается у беременных примерно в 5 случаях на тысячу родов.

Этиология ветряной оспы

Возбудитель ветряной оспы – вирус герпеса третьего типа.

Источником инфекции является заразившийся человек в период от конца инкубационного периода и до отпадания корок, образовавшихся на месте высыпаний.

Информация Ветрянка передается воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, чихании. Возможно внутриутробное заражение плода от матери (0.5 случаев на тысячу беременностей). Инкубационный период (от заражения до появления клинических признаков) длится до 21 дня.

При тяжелом снижении иммунитета возможно повторное заражение ветряной оспой.

Симптомы ветрянки

В течение ветрянки различают несколько периодов:

  1. Инкубационный период. Длится до 21 дня (в среднем 14 дней);
  2. Продромальный период. Возникает за 1-2 дня до появления сыпи (может отсутствовать). Характеризуется появлением температуры, головной болью, слабостью;
  3. Период высыпаний. При беременности часто появляются обильные высыпания, сопровождающиеся сильным зудом, температурой. Первоначально сыпь выглядит в виде розовых пятен диаметром до 4 мм, затем превращаются в везикулы (полости, заполненные жидкостью). Данный период может продолжаться до 7-9 дней;
  4. Период образования корочек. Везикулы через 1-2 дня подсыхают и заменяются темными корочками, которые самопроизвольно отпадают через 2-3 недели.

В большинстве случаев ветряная оспа протекает достаточно тяжело при беременности из-за физиологического снижения иммунитета, все симптомы ярко выражены. Достаточно часто встречаются атипичные формы заболевания:

  1. Геморрагическая форма. Пузырьки заполнены содержимым с примесью крови. Характерно появление носовых кровотечений, кровавой рвоты, кровохарканья, кровоизлияний в кожу;
  2. Гангренозная форма. Наряду с обычными высыпаниями на коже возникают участки сухой гангрены, покрытые корками. После их отпадания появляются обширные язвы;
  3. Генерализованная форма. Характеризуется значительным ухудшением общего состояния, обильными высыпаниями не только на коже, но и на внутренних органах.

В 30 % случаев при беременности ветрянка осложняется возникновением герпетической пневмонии с крайне тяжелым течением. При отсутствии своевременного лечения возможен летальный исход.

Диагностика

В большинстве случаев диагностирование ветряной оспы не представляет трудностей и основывается на клинических признаках.

При нетипичном течении со смазанными симптомами назначают лабораторные методы для подтверждения диагноза (определение антител к вирусу ветряной оспы).

Расшифровка результатов серологического исследования

Результат исследования Расшифровка
Положительный результат Острая стадия ветрянки или недавно перенесенная
Отрицательный Инкубационный период Ранние сроки заболевания (первый 3-4 дня сыпи) Отсутствие заболевания
Сомнительный Результат неизвестен Повторить анализ через несколько дней

Лечение ветряки при беременности

При нормальном течении беременности специфического лечения ветрянки не требуется. Проводится обработка высыпаний бриллиантовым зеленым и метиленовым синим. При сильном зуде используют каламиновый лосьон в виде примочек. При заражении до 20 недель беременности и в период перед родами необходимо ввести специальный иммуноглобулин (варитект, варицеллон).

При тяжелых формах заболевания, развитии герпетической пневмонии назначают противовирусное лечение ацикловиром.

Осложнения

При заражении женщины ветряной оспой в первом триместре беременности риск осложнений для развития плода составляет около 0.4 %, в сроке от 12 недель до 20 недель – около 2 %. После 20 недель (конец 2-го и 3 триместр) риск для ребенка практически отсутствует.

опасно Наиболее опасным периодом является инфицирование беременной ветрянкой за 2-3 дня до родов и в течение 5 дней после рождения ребенка (риск заражения ребенка около 50 %).

Возможные осложнения беременности и пороки развития плода до 20 недель:

  1. Преждевременное прерывание беременности в ранних сроках;
  2. Грубые пороки развития костной системы (недоразвитие рук, ног, пальцев, ребер);
  3. Пороки развития нервной системы и органов чувств (атрофия коры головного мозга, атрофия глазных яблок, патологии сетчатки, кисты головного мозга);
  4. Поражение кожных покровов в виде грубых рубцов.

Возможные осложнения при заражении перед и после родов:

  1. Рождение ребенка с генерализованной формой врожденной ветрянки;
  2. Внутриутробная гибель плода;
  3. Развитие заболевания после рождения плода (характерно тяжелое течение).

Профилактика

  1. Обследование на наличие антител к ветряной оспе в период планирования беременности;
  2. Вакцинация не менее чем за 3 месяца до предполагаемой беременности при отсутствии антител;
  3. Ограничение контактов с детьми дошкольного возраста в период беременности;
  4. Исключение контактов с больными людьми.

Ветряная оспа – широко распространенное вирусное заболевание, диагностируемое преимущественно у детей школьного возраста. В большинстве ситуаций недуг протекает без каких-либо осложнений и достаточно быстро проходит. Наряду с этим, заболеть ветрянкой может и взрослый человек, если он не имел подобного «опыта» в период взросления. Здесь уже перспективы не такие радужные: чем старше пациент, тем сложнее он переживает заболевание.

Ветрянка и беременность

В особенности опасной ситуация становится, если ветрянкой заболевает беременная женщина. И хотя такие случаи диагностируются крайне редко, полностью списывать подобную вероятность со счетов не стоит. Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы узнаете, как проявляет себя ветрянка у беременных, какую опасность представляет заболевание для будущей мамы и развивающегося плода, а также получите рекомендации и важные сопутствующие замечания в отношении необходимости и порядка обращения за врачебной помощью.

Как лечить ветряную оспу

Особенности проявления заболевания

Болезнь начинает прогрессировать после заражения организма пациента вирусом герпеса III типа.

Вирус ветряной оспы

Возбудитель передается преимущественно воздушно-капельным путем или через бытовые жидкости. Первые признаки заболевания проявляются в среднем на протяжении нескольких дней (иногда – до 3 недель) после заражения.

Симптоматика заболевания

Перечень ранних симптомов ветрянки включает нижеперечисленные проявления:

  • общее ухудшение самочувствия;
  • утрату аппетита;
  • повышение температуры;
  • головные боли.

Симптомы ветрянки варьируются от лихорадки, головной боли и боли в животе – до потери аппетита. Но прежде всего в классической ветрянке появляется сыпь

Спустя пару дней после возникновения первых признаков, кожа покрывается волдырями с прозрачной жидкостью. С каждым днем количество высыпаний возрастает. Пик достигается примерно на 5-7 сутки.

Стадии ветрянки

Ключевая опасность ветрянки в случае с беременными пациентками в том, что иммунитет последних в большинстве ситуаций является серьезно ослабленным, из-за чего болезнь протекает со средней либо высокой тяжестью и сопровождается увеличенной интенсивностью выраженности неблагоприятных симптомов. Не исключена вероятность возникновения осложнений. О них будет рассказано в следующих разделах публикации.

Возможные последствия для мамы и ребенка

Последствия для мамы и малыша

Общие сведения

Как отмечалось, в период беременности изучаемое сегодня заболевание может принимать атипичные формы. О них в таблице.

Таблица. Возможные атипичные формы ветрянки у беременных

Геморрагическая Жидкость, содержащаяся в волдырях, включает примеси крови. Возможны отхаркивания крови, рвота с кровью, а также кровотечения из носа и другие неблагоприятные проявления.
Гангренозная Помимо характерных для ветрянки волдырей, на коже появляются сухие корочки, в дальнейшем прогрессирующие в язвы.

Геморрагическая форма ветрянки

В соответствии с усредненными статистическими данными, более чем у 30% беременных пациенток с ветрянкой развивается такое осложнение как герпетическая пневмония. Эта вторичная болезнь характеризуется весьма тяжелым течением и требует квалифицированного врачебного вмешательства. В противном случае последствия могут быть катастрофическими – вплоть до смертельного исхода.

Также в перечень вероятных осложнений входят нижеперечисленные положения:

  • выкидыш на начальных сроках;
  • нарушения формирования костной системы малыша;
  • нарушения развития основных органов чувств;
  • патологии нервной системы;
  • образование грубых рубцов на коже матери и плода;
  • внутриутробная смерть развивающегося плода;
  • заражение ребенка врожденной ветрянкой;
  • различные патологии, провоцирующие нарушения развития малыша уже после его появления на свет.

Опасности ветрянки у беременных

Перечень осложнений и в целом уровень опасности ветрянки для мамы и ребенка меняются в зависимости от того, на каком сроке беременности женщина заболела. Так, в течение III триместра эта болезнь не представляет практически никакой значимой угрозы и протекает так, как и у небеременных пациентов. Информация же в отношении двух первых триместров требует более детального изучения.

Заболевание особенно опасно в 1 и 2 триместрах

Ветрянка на I триместре

В течение первых 12 недель происходит закладка основных органов и тканей будущего малыша. Именно поэтому абсолютно любые заболевания в течение данного периода представляют повышенную опасность. Плацента как таковая остается недоразвитой, читай – не способной обеспечить должную защиту формирующегося ребенка.

Первый триместр беременности и ветрянка

По статистике, заражение плода происходит крайне редко, но если внутриутробная ветрянка все-таки начала прогрессировать, бесследно она не пройдет практически со 100%-й вероятностью.

Последствия могут быть самыми разнообразными: от нарушения процессов развития тканей, органов и систем до тяжелых патологий нервной системы, разнообразных уродств и даже внутриутробной гибели плода.

Ветряная оспа в 1 триместре отразится на ребенке

Состояние плода оценивается методами ультразвукового исследования. Если специалист выявит тяжелые патологии и уродства, представляющие опасность для плода или способные существенно ухудшить качество жизни малыша после рождения, будет поставлен вопрос об искусственном прерывании беременности.

Ультразвуковое исследование

Подтвержденные сведения о наличии взаимосвязи между ветрянкой и вероятностью естественного выкидыша либо замирания беременности отсутствуют.

Ветрянка на II триместре

Ветрянка на II триместре

После 12-й недели вероятность заражения плода ветрянкой практически полностью исключается. К этому моменту времени плацента уже способна обеспечивать должную защиту формирующегося плода, что сводит риск развития разнообразных осложнений практически к 0.

После 12 недели угроза для здоровья ребенка снижается

Если вы заболели ветрянкой на втором триместре, для оценки состояния малыша и личного успокоения пройдите УЗИ.

Что делать будущей маме?

В большинстве ситуаций для постановки диагноза достаточно результатов проведения внешнего осмотра. Если болезнь принимает атипичную форму, прибегают к использованию дополнительных лабораторных методов диагностирования. Традиционно это серологическое исследование, суть которого сводится к определению наличия в организме пациентки антител к возбудителю ветрянки. Возможные результаты описаны далее.

Будущая мама должна пройти обследование

  1. Если анализ дает положительный результат, это указывает на наличие ветрянки в острой стадии либо же свидетельствует о том, что пациент недавно перенес заболевание.
  2. Если анализ дает отрицательный результат, болезнь либо отсутствует, либо пребывает в стадии инкубации, либо же имеют место ранние сроки течения недуга.
  3. Если результаты сомнительные/смазанные, анализ нужно сдать повторно спустя несколько дней.

Особенности лечение ветрянки в случае с беременными женщинами

Базовые сведения об особенностях лечения ветрянки у беременных пациенток приведены в таблице.

Таблица. Лечение ветрянки

Нормальное течение

Если ветрянка течет без осложнений и не представляет угрозы для мамы и плода, какое-либо специфическое лечение не используется. В подобных ситуациях ограничиваются обработкой волдырей при помощи зеленки или другого подходящего средства (порекомендует врач).

Важно! Как правило, высыпания при ветрянке сильно зудят. Расчесывать их, разумеется, нельзя – можно занести инфекцию. Для избавления от зуда можно, к примеру, применять примочки каламинового лосьона.

Если заражение произошло в течение первых 20 недель беременности либо накануне родоразрешения, врач может назначить инъекции иммуноглобулина.

Тяжелое течение

Если ветрянка принимает атипичную форму и/или дает серьезные осложнения, потребуется более серьезное лечение. Как правило, назначают специальные противовирусные препараты, например, ацикловир. К применению такового прибегают исключительно до 20-й недели срока и только на протяжении первых суток после выявления начальных симптомов ветрянки. В случае несоблюдения перечисленных правил, использование ацикловира не даст никаких положительных результатов и, более того, навредит малышу.

Важно! Во время беременности женщина должна с удвоенной ответственностью относиться к своему здоровью. Любое бесконтрольное самолечение строго исключается – препараты для борьбы с ветрянкой назначаются лишь квалифицированным врачом.

Для лучшего понимания порядка действий при обнаружении симптомов ветрянки во время беременности, предлагаем ознакомиться с нижеизложенной информацией.

Итак, вы заразились ветрянкой. Первое, что нужно сделать – сходить на прием к врачу, ведущему вашу беременность. При отсутствии осложнений и серьезной угрозы для плода, лечение с большой долей вероятности будет ограничено обработкой высыпаний при помощи зеленки или другого средства, рекомендованного врачом.

Обращение у врачу при заражении ветрянкой обязательно

Решение в отношении необходимости использования дополнительных лекарственных препаратов принимает только врач и исключительно после тщательного обследования пациентки и всестороннего оценивания возможных рисков.

Профилактические рекомендации для будущих мам

Во-первых, ответственно подойдите к планированию беременности. Посетите врача и сдайте анализ на антитела к ветряной оспе.

Анализ на антитела к ветряной оспе

Перечень дополнительных обследований и исследований предоставит специалист. При необходимости будет назначен прием иммуноглобулина и других препаратов, способствующих укреплению иммунитета и устранению имеющихся проблем со здоровьем.

Во-вторых, избегайте посещения людных мест, в особенности больниц, школ и дошкольных учреждений. Контакты с посторонними людьми сведите к минимуму. Помните: ветрянка с легкостью передается воздушно-капельным путем даже в течение начального инкубационного периода, т.е. человек может не иметь никаких симптомов заболевания, но уже являться заразным.

Ответственно подходите к планированию беременности

В-третьих, если вы не уберегли себя и допустили контакт с больным человеком, обязательно сходите к врачу. При отсутствии рисков для малыша, специалист сделает инъекцию иммуноглобулина. Это позволит исключить заражение.

Фото инъекции иммуноглобулина

Такая инъекция эффективна лишь в случае выполнения в течение 3-4 дней после проникновения вируса в организм. В остальном придерживайтесь врачебных рекомендаций, актуальных непосредственно для вашего случая – каждый организм, в особенности если это организм беременной женщины, индивидуален.

Будьте здоровы!

Видео – Ветрянка при беременности