Кларитромицин при коклюше у детей

Растущая устойчивость многих патогенных бактерий к антибиотикам требует внедрения новых медицинских разработок с эффективными и безопасными компонентами. Для такой опасной инфекции как коклюш, свойственна тенденция потери чувствительности к медикаментам по мере развития заболевания.

Так, в первые дни обнаружения бактериального поражения можно прекратить развитие и рост числа микроорганизмов с помощью наиболее простых медпрепаратов из числа полусинтетических пенициллинов. Но с каждым часом будет уходить вероятность полноценного влияния лекарств. Именно поэтому врачи применяют активную терапию еще на этапе неподтвержденного первичного диагноза коклюша.

кларитромицин при коклюше у детей

Коклюш выделяется из ряда детских острых бактериальных инфекций способностью приводить к тяжелым последствиям, а в некоторых случаях к летальному исходу с остановкой дыхания. Это заболевание имеет собственного возбудителя под названием Bordetella Pertussis. Негативный микроорганизм попадает на слизистые при вдыхании, и поражает верхние и нижние дыхательные пути: гортань, трахеи, бронхи. Проявление болезни характеризуется приступообразным кашлем с отделением мокроты.

Коклюшная инфекция поддается лечению только антибиотиками, а для избегания его осложнений применяется целый комплекс препаратов. Самым эффективным противомикробным средством целевого назначения является антибиотик из группы полусинтетических макролидов – кларитромицин. Он входит в состав Клацида, рекомендуемого, как эффективное средство от коклюша, так как это новейший антибиотик с выраженным бактериостатическим свойством. Кларитромицин, как основное действующее вещество, препятствует росту следующих групп бактерий:

  • стрептококки и стафилококки;
  • пневмококки и гемофильная палочка;
  • моракселла и хламидия;
  • микобактерии.

Влияние Клацида при лечении коклюша основано на подавлении синтеза белка возбудителей, который составляет их микроструктуру. В результате чего бактерии теряют способность размножаться. Все вышеописанные микроорганизмы не обладают устойчивостью к лекарству, поэтому лечение проходит успешно, наряду с отсутствием развития осложнений. Но необходимо помнить, что бесконтрольное применение препарата может вызвать образование стойкого иммунитета бактерий к лекарственному средству.

кларитромицин при коклюше у детей

Существует ряд микроорганизмов, на которые Клацид не оказывает никакого воздействия. Они относятся к группам возбудителей, нечувствительных к таким полусинтетикам, как метициллин и оксациллин. Для прочих бактерий из числа грамположительных кокков, кларитромицин является губительным. К ним относится не только палочка коклюша, но и зеленящий стрептококк, пептококк, а также источники токсикоинфекции, сифилиса, энтероколита, бореллиоза и угревой болезни.

Помимо целенаправленного антибактериального действия препарат обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Благодаря широкому спектру действия на ткани организма человека, антибиотик в составе Клацида позволяет эффективно противодействовать следующим инфекциям, поражающим органы дыхания:

  • бронхит, пневмония;
  • коклюш, скарлатина;
  • фарингит, тонзиллит, ларингит;
  • синусит, гайморит.

По сравнению с другими макролидными препаратами, Клацид хорошо переносится детьми при коклюше, и при этом практически не вызывает появление побочных реакций. Концентрируется вещество в печени, где происходит основной процесс метаболизма кларитромицина. Далее препарат усваивается тканями и проникает в плазму крови. Выводится Клацид почками и кишечником практически в равных объемах.

кларитромицин при коклюше у детей

Так как коклюш чаще всего встречается у пациентов младшего детского возраста, то была создана соответствующая форма употребления лекарственного средства, из которой можно готовить жидкие суспензии. Для удобства использования, антибактериальный препарат Клацид выпускается в различных видах с такими типовыми характеристиками:

  • таблетки по 250 мг;
  • таблетки пролонгированного действия по 500 мг;
  • порошок для приготовления раствора для детей в емкости 60 мл и 100 мл (с фруктовым ароматизатором);
  • порошок для внутривенного введения (капельницы).

В виде порошковой суспензии Клацид от коклюша можно давать детям с рождения и до достижения 12 лет. Подросткам старше 12 лет разрешена к приему таблетированная форма антибактериального средства. Для приготовления суспензии порошок необходимо развести прохладной кипяченой водой до объема, указанного в инструкции к препарату. После разбавления порошка, необходимо взболтать полученную смесь. Подготовленный раствор можно использовать только в течение двух недель. А по окончании приема, даже если препарат не полностью был потрачен, оставшуюся смесь нужно утилизировать.

кларитромицин при коклюше у детей

Точное количество лекарства может назначить только врач, так как доза подбирается строго индивидуально с учетом многих факторов. Например, имеет значение возраст, вес пациента, общее состояние здоровья, а также наличие противопоказаний. Детский коклюш подразумевает дозировку Клацида в виде суспензии, которая устанавливается в зависимости от веса ребенка в таком соотношении:

  • до 3 лет (до 10 кг) – половина чайной ложки 2 раза в день;
  • 3-4 года (до 19 кг) – 1 чайная ложка дважды в сутки;
  • 4-8 лет (до 26 кг) – 1,5 чайной ложки дважды в сутки;
  • старше 8 лет (до 40 кг) – 2 чайных ложки дважды в день.

Прием средства в форме таблеток зависит от тяжести коклюша. Обычная дозировка лекарства для подростков после 12 лет и взрослых при легкой форме инфекции, составляет 250 мг. Принимать Клацид от коклюша нужно два раза в сутки. При осложненном течении заболевания назначается доза в 500 мг 2 раза в течение дня.

Пациентам, которым прописан Клацид от коклюша в таблетках следует знать, что их нельзя разламывать или разжевывать во время проглатывания. Это связано с цельнокристаллической структурой формы таблетки. Когда она проходит по желудочно-кишечному тракту, то кларитромицин высвобождается наиболее равномерно, позволяя быстро всасываться компонентам, губительно действующим на бактерии коклюша. Он практически полностью распределяется по тканям и жидкостям человека, но по результатам исследований, большая концентрация Клацида приходится на клетки, чем на сыворотку крови.

кларитромицин при коклюше у детей

Несмотря на максимальную безопасность лекарственных средств для организма человека, сегодня наблюдается высокий процент пациентов, у которых проявляются различные реакции на антибиотики. Рассмотрим наиболее частые расстройства работы внутренних органов при лечении коклюша Клацидом.

Действие активного вещества кларитромицина связано с метаболизмом в клетках печени. Поэтому людям с проблемами в этой области, нужно очень точно соблюдать советы врача, и принимать препарат с осторожностью. При возникновении каких-либо последствий после употребления Клацида от коклюша, следует незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту в поликлинику, либо вызвать врача на дом.

При приеме макролидов, у детей и взрослых с сильным иммунитетом побочные явления возникают редко, но могут наблюдаться следующие эффекты, которые исчезают после прекращения терапии Клацидом:

  • со стороны ЖКТ – тошнота, диарея, запор, гастралгия;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы – тахикардия, аритмия, вазодилатация сосудов, уменьшение частоты сердечных сокращений;
  • со стороны центральной нервной системы – беспокойство, повышенное нервное возбуждение;
  • со стороны органов дыхания – кровотечения в носу, одышка, слипание альвеол;
  • со стороны мочевыделительной системы – изменение цвета мочи, затрудненное и редкое мочеиспускание.

Аллергические реакции на Клацид от коклюша возникают редко. Но у некоторых пациентов встречается кожная реакция в виде папулезной сыпи, которая проходит с прекращением приема препарата. Часто могут наблюдаться боли в суставах и мышцах, напряжение мышечного аппарата. Также врачи не рекомендуют использовать медикамент при серьезных хронических заболеваниях почек и печени.

Людям, склонным к побочным аллергическим реакциям и детям с параллельными заболеваниями, нужно обязательно следить за дозировкой Клацида. При совмещении с другими препаратами действующее вещество макролида может вызывать тяжелые состояния организма. Так, наблюдаются случаи нарушения работы сердечной системы с развитием тахикардии и аритмии. Известно, что при использовании для лечения коклюша одновременно двух медикаментов из группы макролидов, происходит их конкуренция. В результате чего возможен обратный эффект лекарственной терапии.

Клацид стал одним из самых эффективных антибактериальных средств, которые позволяют лечить самые тяжелые бактериальные инфекции. Средство с кларитромицином эффективно при терапии коклюша и других детских инфекциях, вызванных грамположительными бактериями.

Коклюш — острая инфекция, которая вызывается бактериями Борде-Жангу или коклюшной палочкой. Она передается аэрозольным путем и характеризуется приступами спазматического кашля.

Заболевание может развиться как у детей, так и у взрослых. Но особенно опасно развитие болезни у детей младше 2-х лет, так как из-за остановки дыхания или сердечной недостаточности болезнь может закончиться летальным исходом.

Общие правила назначения антибиотикотерапии

Единственной профилактической мерой на сегодняшний день является вакцина от коклюша. Даже если привитый ребенок или взрослый заболеют, то инфекция будет протекать в легкой или атипичной форме без ярко выраженных приступов кашля.

Источником заражения является только больной человек, который опасен с 1-го по 25-й день инфекций. Но этот период можно сократить, если вовремя начать принимать антибактериальные препараты.

Кроме этого, антибиотики при коклюше назначают при присоединении вторичной бактериальной инфекции дыхательных путей, например, пневмония и гнойный бронхит. Но применение должно быть оправдано, иначе антибиотикотерапия может только ухудшить состояние больного и оттянуть выздоровление.

Антибактериальные препараты при коклюше назначают с соблюдением ряда правил:

  1. кларитромицин при коклюше у детейВ катаральный период антибиотики выписывают для снижения степени заразности пациента по отношению к окружающим. Но применять антибиотикотерапию целесообразно только в начале заболевания, так макролиды есть смысл применять впервые 10 суток с начала болезни, остальные лишь в течение недели с момента заражения.
  2. Назначение антибиотиков в спазматический период оправдано только в случае развития воспаления легких и гнойного бронхита бактериальной этиологии. В остальных случаях антибиотикотерапия может стать причиной ослабления иммунитета и присоединения вторичной инфекции, что только отодвинет заболевания.
  3. Лечение коклюша у детей до 1 года, а также у пациентов с тяжелым течением заболевания проводят только в условиях стационара с назначением антибиотиков в виде инъекционных форм. Также парентерально применяют антибактериальные препараты в случае выраженной рвоты.
  4. При коклюше выписывают антибиотики широко спектра действия, которые подавляют рост грамотрицательной флоры.
  5. Препаратами выбора при коклюше являются макролиды и защищенные пенициллины. Но в случае тяжелого течения инфекции и невозможности назначения оральных антибиотиков (при недуге у младенцев, в случае сильной рвоты) предпочтение стоит отдавать аминогликозидам и карбенициллину. В качестве резервных антибиотиков можно использовать левомицетины.

Препараты выбора при инфекции

При легких и средних формах инфекции из макролидов назначают следующие антибиотики.

Эритромицин

Выпускают его в виде таблеток и порошка для приготовления инъекционного раствора. Он считается одним из наиболее эффективных препаратов при коклюше.

Антибиотик имеет небольшое количество противопоказаний среди них:

  • индивидуальная непереносимость;
  • беременность и кормление грудью;
  • патологии печени.

Большинством пациентам препарат переносится хорошо, лишь иногда возможно появление таких побочных реакций как:

  • обратимое снижение слуха;
  • диспепсические расстройства;
  • патологические изменения в печени;
  • судороги;
  • учащение сердечного ритма.

Внутривенное назначение Эритромицина, в составе которого присутствует бензол, может стать причиной развития у детей синдрома отдышки с летальным исходом и острого лекарственного гепатита у пациентов любого возраста.

Назначают препарат в виде таблеток больным старше 12 лет за 1,5—2 часа до еды по 0,25—0,5 г до 4 раз в день. У детей дозировка подбирается в зависимости от возраста.

Азитромицин

К препаратам на его основе относятся: Зи-фактор, Сумамед, Зитролид, Азитрокс, Азитрал, Хемомицин. Препараты на основе Азитромицина отличаются разнообразием форм выпуска. Они бывают в таблетках, капсулах, суспензиях для орального приема, в виде порошка для приготовления растворов для парентерального введения.

Принимать их нужно 1 раз в день в одно и то же время на протяжении всего 3—5 дней. Дозировку подбирают индивидуально в зависимости от возраста больного и тяжести инфекции.

Инъекционные формы нужно вводить медленно (не менее 60 минут) внутривенно, недопустимо их внутримышечное и струйное внутривенное введение.

Азитромицин и его аналоги не стоит назначать, если:

  • имеется гиперчувствительность к макролидам;
  • наблюдаются тяжелые патологии печени и почек;
  • в период лактации.

Кроме этого, суспензия запрещена к применению у детей младше полугода, таблетки и капсулы у пациентов до 12 лет, а инфузии – до 16 лет. По жизненным показания прием антибиотика разрешен женщинам, находящимся в положении.

Препараты этой группы отличаются хорошей переносимостью, однако на фоне лечения у детей и взрослых могут наблюдаться следующие нежелательные эффекты со стороны:

  • ЦНС и органов чувств: головокружение, обратимая тугоухость, астения, проблемы со сном, раздражительность, воспаления слизистой оболочки глаз;
  • Пищеварительной системы: отсутствие аппетита, воспаления слизистой желудка, боли в брюшной полости, диспепсические нарушения, болезнь Крона, панкреатит, печеночная недостойность, которая может стать причиной смерти пациента;
  • Мочеполовой системы: молочница, нефрит.

Также во время терапии возможно развитие аллергии, фотосенсибилизации, кроме этого при внутривенных инфузиях могут наблюдаться бронхоспазм и болезненные ощущения в месте введения иглы.

Макропен

Выпускается в виде порошка для приготовления суспензии и таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Активным веществом является мидекамицин.

Применяется у взрослых и детей с массой тела более 30 кг по 0,4 г до 3 раз в сутки. Детям с массой тела менее 30 кг дозировка подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от веса и общего самочувствия больного.

Рокситромицин (Рулид)

Представляет собой полусинтетический антибиотик для перорального приема.

Препараты на основе Рокситромицин не стоит назначать:

  • беременным и лактирующим женщинам;
  • детям младше 2 месяцев;
  • при лечении Эрготамином;
  • при тяжелых нарушениях в работе печени.

В редких случаях во время терапии могут развиться такие побочные реакции как:

  • пигментация ногтевых пластинок;
  • молочница;
  • аллергия;
  • гепатит;
  • панкреатит;
  • диспепсические нарушения;
  • слабость;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • нарушения вкуса, слуха, обоняния.

Применяют антибиотик орально, у взрослых суточная дозировка составляет 300 мг, детям назначаю по 5—8 мг/кг/сут. Суточную дозировку принять нужно за 2 раза.

Кларитромицин

Аналогами являются Клацид, Клабакс. Препараты выпускают в форме таблеток, суспензий и порошка для изготовления инъекционной формы.

Медикаменты этой группы имеют не большое число противопоказаний к применению, среди них:

  • индивидуальная непереносимость;
  • детский возраст младше 3-х лет;
  • период беременности и естественного вскармливания;
  • порфириновая болезнь;
  • сбои в работе печени и почек.

Обычно Кларитромицин хорошо переносится пациентами, чаще наблюдаются нежелательнее эффекты со стороны пищеварительной системы, такие как жидкий стул, тошнота, рвота, абдоминальные боли, повышения уровня печеночного фермента.

Кроме этого при приеме антибиотика могут наблюдаться:

  • головокружение;
  • психоз;
  • извращение вкуса;
  • головные боли;
  • проходящая глухота;
  • гипогликемия;
  • тромбоцитопения;
  • лейкопения;
  • учащения сердцебиения;
  • изменения цвета языка и зубов;
  • абактериальный нефрит;
  • судороги;
  • панкреатит.

Принимают Кларитромицин внутрь независимо от приема пищи. У детей для лечения предпочтительнее применять суспензию. У взрослых лекарство применятся в таблетках по 0,25 г 2 раза в сутки, в тяжелых случаях препарат назначают по 0,5 г 2 раза в день.

Пенициллины

Из пенициллинов при коклюше назначают Амоксиклав (Аугментин, Флемоклав Солютаб). Препарат и аналоги характеризуются широким спектром действия, разнообразием лекарственных форм (что позволяет применять их у пациентов любого возраста), хорошей переносимостью, минимальным количеством побочных эффектов развивающихся на фоне приема антибиотика.

Из нежелательных эффектов могут появиться:

  • неинфекционный нефрит;
  • малокровие;
  • снижения количества лейкоцитов и тромбоцитов;
  • увеличения протромбинового времени;
  • диспепсические расстройства;
  • анафилаксия;
  • гепатит.

Ограничением к назначению лекарственного средства является:

  • гиперчувствительность;
  • нарушение функции печени, спровоцированные приемом пенициллинов;
  • болезнь Филатова;
  • злокачественное поражение лимфатической ткани;
  • почечная недостаточность.

Дозировку подбирают индивидуально исходя из возраста, массы тела и самочувствия пациента. У взрослых препарат используется в виде диспергируемых таблеток (Флемоклав Солютаб) или таблеток, покрытых оболочкой (Амоксиклав или Аугментин). В детской практике применят антибиотик в виде суспензии. Принимать его лучше в начале еды, это уменьшает риск развития нежелательных реакций со стороны органов пищеварения.

Средства этих групп чаще всего назначают у пациентов различных возрастов.

Нужно помнить, что самолечение ими недопустимо только специалист может точно поставить диагноз, определить насколько тяжело протекает инфекция и назначить правильную схему лечения.

Коклюш является воздуно-капельной инфекцией, поражающей органы дыхания. Повсеместное распространение инфекции приводит как к спорадическим случаям болезни, так и к вспышкам, возникновению семейных очагов с несколькими случаями. Поэтому вопрос о возможности применения антибиотиков для лечения коклюша у детей или у взрослых,  об их эффективности при коклюше интересует многих.

Характеристика заболевания

Возбудитель болезни (коклюшная палочка, бордетелла или  бактерия Борде-Жангу) выделяется из организма больного или бактерионосителя при разговоре, чихании, кашле с капельками слюны или слизи. Устойчивостью вне организма не обладает, быстро погибает под действием ультрафиолетовых лучей, других факторов и дезинфектантов.

Восприимчивость, особенно при тесном контакте, высокая – заболевает от 90  до 100% проконтактировавших с больным или бактерионосителем.

Врожденного иммунитета к коклюшу нет, симптомы и необходимость лечения  болезни могут появиться даже у новорожденного ребенка. Защищает от коклюша вакцинация (АКДС), но поствакцинальный иммунитет отмечается только в течение 5-12 лет. Поэтому может возникать коклюш у взрослых, у пожилых людей и у  подростков.

Болезнь развивается после инкубационного периода длительностью от 1 до 3 недель. Начало острое. Течение заболевания можно условно разделить на 3 периода: катаральный (начальный), период судорожного кашля и выздоровление.

В начальном или катаральном периоде диагностика коклюша затруднена, так как он практически не отличим от симптомов респираторных вирусных инфекций.

Во втором периоде появляется типичный признак  коклюша в виде повторяющихся изнурительных приступов кашля с шумным свистящим вдохом (репризой), что и позволяет поставить клинический диагноз. Труднее диагностировать абортивные, атипичные, стертые формы коклюша. Но вопрос об их лечении  и не встает, коль коклюш не диагностируется. Да и протекают они легко, не доставляя особых проблем больному или родителям ребенка.

Нужна ли антибиотикотерапия при коклюше?

Коклюшная палочка отличается тем, что не вырабатывает устойчивости к антибиотикам. Казалось бы, учитывая это, справиться с инфекцией будет легко, имея такой широкий выбор современных антибиотиков. Но не так все просто.

Попадая в организм с вдыхаемым воздухом, коклюшная бактерия активно размножается на поверхности слизистой в бронхах и бронхиолах, выделяя при этом токсин. Если бы всегда удавалось диагностировать коклюш в катаральном периоде, то действительно можно было бы антибиотиками  оборвать развитие болезни с помощью губительного воздействия их на бактерию.

Но диагноз чаще всего ставится уже в период приступов кашля, возникновение которых связано с действием токсина бордетеллы. А на токсин антибиотик действия не оказывает. Под действием токсина на нервные рецепторы и в результате импульсов в головной мозг со слизистой бронхов, раздражаемой все тем же токсином, создается очаг постоянного возбуждения в кашлевом центре.

А бордетеллы постепенно гибнут сами,  без лекарств, к 20-25 дню болезни. Поэтому коклюш – это уникальная болезнь: возбудитель самостоятельно гибнет, а болезнь не остановить. Применение антибиотиков после 20-го дня болезни не имеет смысла.

Показания к антибиотикотерапии

Назначение  антибиотиков при коклюше используется. Важно только понять, что их назначение ни для детей, ни для взрослых с коклюшем не является обязательным, что антибиотики не повлияют на интенсивность кашля и частоту приступов при назначении их после 20-го дня болезни. Наиболее эффективный срок для их применения – только  первые 2 недели болезни. Поэтому важнее не какой антибиотик назначен, а когда его применяют.

Показаниями для использования антибиотиков в лечении коклюша являются:

  • ранний возраст ребенка;
  • тяжело протекающая или осложненная форма болезни;
  • наличие у пациента сопутствующего патологического процесса, требующего лечения антибиотиками.

В семейных очагах курс антибиотика рекомендуется провести всем контактным, независимо от их возраста, с целью профилактики. Его необходимо провести и тогда, когда при посеве носоглоточной слизи у заболевшего коклюшная палочка не высеяна: положительный результат посева подтверждает диагноз, но отрицательный результат не опровергает его.

Какие антибиотики эффективны при коклюше

Фармацевтической промышленностью предлагается широкий ассортимент антибиотиков, способных оказать  губительное действие на коклюшную палочку.

Могут применяться:

  • антибиотики пенициллинового ряда;
  • макролиды;
  • цефалоспорины III-IV поколения.

Предпочтение при  выборе препарата для лечения коклюша у ребенка или взрослого являются макролиды:

  • Эритромицин;
  • Кларитромицин;
  • Мидокамицин;
  • Азитромици;
  • Макропен;
  • Рокситромицин и аналоги препаратов.

Для лечения детей первого ода жизни предпочтение отдается Азитромицину, так как есть исследования, доказывающие  появление пилоростеноза после применения Эритромицина.

Детям после года обычно назначают внутрь Эритромицин (или Сумамед), не оказывающий токсического влияния на печень, и не нарушающий нормальный баланс микрофлоры в кишечнике.  Сумамед принимают 1 раз в день 5-дневным курсом.

Применение коротких курсов (5-7-дневных) антибиотиков оказывает достаточный терапевтический эффект при отсутствии осложнений. При их наличии длительность курса определяет лечащий врач.

Лечение коклюша может проводиться антибиотиками пенициллинового ряда: Ампициллин, Флемоксил или Амоксициллин, Билмицин, Оспамокс, Тикарциклин и др.

При среднетяжелой и тяжелой форме коклюша лечение может проводиться не только макролидами, а и препаратами цефалоспоринового ряда III-IV поколения (для внутреннего приема или инъекционного введения). Способ введения препарата и дозировки определяются в соответствии с тяжестью состояния и возрастом пациента.

К ним относятся:

  • Зиннат;
  • Цефалексин;
  • Цефотаксим;
  • Азаран;
  • Цефтриаксон;
  • Цефтазидим;
  • Цефадроксил;
  • Цефтибутен;
  • Цефаклор и др.

Коклюш у взрослых и детей можно лечить и препаратом 2-го ряда – это Котримоксазол.

В случае развития бронхолегочного осложнения, при присоединении вторичной (бактериальной) инфекции назначение антибиотиков является обязательным. Идеальный вариант выбора препарата – по чувствительности выделенного возбудителя. Предпочтительно в этих случаях применение антибиотиков с широким спектром действия.

Препарат и его дозировку, как для детей, так и для взрослых, должен подбирать лечащий врач с учетом тяжести состояния, возраста и сопутствующей патологии. Заниматься самолечением опасно.

Учитывая количество стертых, легко протекающих форм коклюша в настоящее время, правильная диагностика заболевания осуществляется в поздние для применения антибиотиков сроки. Поэтому для лечения, как детей, так и взрослых, самым главным является не антибиотикотерапия, а круглосуточное обеспечение прохладного свежего увлажненного воздуха.   Благоприятно сказывается пребывание возле водоема или хотя бы фонтана.

В квартире тоже необходимо создать такие же условия – влажный прохладный воздух. Проветривание помещения и влажную уборку нужно проводить несколько раз за день, чтобы температура была 16-200С, а влажность близка к 50%.

Главное в лечении коклюша не поиски:  «какой антибиотик самый лучший или наиболее эффективный» – на коклюшную палочку способны подействовать многие из них. Самым важным является ранняя диагностика коклюша, когда имеет смысл применять антибиотики и оборвать развитие инфекции, не допустить развития тяжелой формы и осложнений.  Позже 20-го дня заболевания антибиотики применяют только в случае тяжелого течения и развития осложнений.

Материалы по теме

Растущая устойчивость многих патогенных бактерий к антибиотикам требует внедрения новых медицинских разработок с эффективными и безопасными компонентами. Для такой опасной инфекции как коклюш, свойственна тенденция потери чувствительности к медикаментам по мере развития заболевания.

Так, в первые дни обнаружения бактериального поражения можно прекратить развитие и рост числа микроорганизмов с помощью наиболее простых медпрепаратов из числа полусинтетических пенициллинов. Но с каждым часом будет уходить вероятность полноценного влияния лекарств. Именно поэтому врачи применяют активную терапию еще на этапе неподтвержденного первичного диагноза коклюша.

кларитромицин при коклюше у детей

Коклюш выделяется из ряда детских острых бактериальных инфекций способностью приводить к тяжелым последствиям, а в некоторых случаях к летальному исходу с остановкой дыхания. Это заболевание имеет собственного возбудителя под названием Bordetella Pertussis. Негативный микроорганизм попадает на слизистые при вдыхании, и поражает верхние и нижние дыхательные пути: гортань, трахеи, бронхи. Проявление болезни характеризуется приступообразным кашлем с отделением мокроты.

Коклюшная инфекция поддается лечению только антибиотиками, а для избегания его осложнений применяется целый комплекс препаратов. Самым эффективным противомикробным средством целевого назначения является антибиотик из группы полусинтетических макролидов – кларитромицин. Он входит в состав Клацида, рекомендуемого, как эффективное средство от коклюша, так как это новейший антибиотик с выраженным бактериостатическим свойством. Кларитромицин, как основное действующее вещество, препятствует росту следующих групп бактерий:

  • стрептококки и стафилококки;
  • пневмококки и гемофильная палочка;
  • моракселла и хламидия;
  • микобактерии.

Влияние Клацида при лечении коклюша основано на подавлении синтеза белка возбудителей, который составляет их микроструктуру. В результате чего бактерии теряют способность размножаться. Все вышеописанные микроорганизмы не обладают устойчивостью к лекарству, поэтому лечение проходит успешно, наряду с отсутствием развития осложнений. Но необходимо помнить, что бесконтрольное применение препарата может вызвать образование стойкого иммунитета бактерий к лекарственному средству.

кларитромицин при коклюше у детей

Существует ряд микроорганизмов, на которые Клацид не оказывает никакого воздействия. Они относятся к группам возбудителей, нечувствительных к таким полусинтетикам, как метициллин и оксациллин. Для прочих бактерий из числа грамположительных кокков, кларитромицин является губительным. К ним относится не только палочка коклюша, но и зеленящий стрептококк, пептококк, а также источники токсикоинфекции, сифилиса, энтероколита, бореллиоза и угревой болезни.

Помимо целенаправленного антибактериального действия препарат обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Благодаря широкому спектру действия на ткани организма человека, антибиотик в составе Клацида позволяет эффективно противодействовать следующим инфекциям, поражающим органы дыхания:

  • бронхит, пневмония;
  • коклюш, скарлатина;
  • фарингит, тонзиллит, ларингит;
  • синусит, гайморит.

По сравнению с другими макролидными препаратами, Клацид хорошо переносится детьми при коклюше, и при этом практически не вызывает появление побочных реакций. Концентрируется вещество в печени, где происходит основной процесс метаболизма кларитромицина. Далее препарат усваивается тканями и проникает в плазму крови. Выводится Клацид почками и кишечником практически в равных объемах.

кларитромицин при коклюше у детей

Так как коклюш чаще всего встречается у пациентов младшего детского возраста, то была создана соответствующая форма употребления лекарственного средства, из которой можно готовить жидкие суспензии. Для удобства использования, антибактериальный препарат Клацид выпускается в различных видах с такими типовыми характеристиками:

  • таблетки по 250 мг;
  • таблетки пролонгированного действия по 500 мг;
  • порошок для приготовления раствора для детей в емкости 60 мл и 100 мл (с фруктовым ароматизатором);
  • порошок для внутривенного введения (капельницы).

В виде порошковой суспензии Клацид от коклюша можно давать детям с рождения и до достижения 12 лет. Подросткам старше 12 лет разрешена к приему таблетированная форма антибактериального средства. Для приготовления суспензии порошок необходимо развести прохладной кипяченой водой до объема, указанного в инструкции к препарату. После разбавления порошка, необходимо взболтать полученную смесь. Подготовленный раствор можно использовать только в течение двух недель. А по окончании приема, даже если препарат не полностью был потрачен, оставшуюся смесь нужно утилизировать.

кларитромицин при коклюше у детей

Точное количество лекарства может назначить только врач, так как доза подбирается строго индивидуально с учетом многих факторов. Например, имеет значение возраст, вес пациента, общее состояние здоровья, а также наличие противопоказаний. Детский коклюш подразумевает дозировку Клацида в виде суспензии, которая устанавливается в зависимости от веса ребенка в таком соотношении:

  • до 3 лет (до 10 кг) – половина чайной ложки 2 раза в день;
  • 3-4 года (до 19 кг) – 1 чайная ложка дважды в сутки;
  • 4-8 лет (до 26 кг) – 1,5 чайной ложки дважды в сутки;
  • старше 8 лет (до 40 кг) – 2 чайных ложки дважды в день.

Прием средства в форме таблеток зависит от тяжести коклюша. Обычная дозировка лекарства для подростков после 12 лет и взрослых при легкой форме инфекции, составляет 250 мг. Принимать Клацид от коклюша нужно два раза в сутки. При осложненном течении заболевания назначается доза в 500 мг 2 раза в течение дня.

Пациентам, которым прописан Клацид от коклюша в таблетках следует знать, что их нельзя разламывать или разжевывать во время проглатывания. Это связано с цельнокристаллической структурой формы таблетки. Когда она проходит по желудочно-кишечному тракту, то кларитромицин высвобождается наиболее равномерно, позволяя быстро всасываться компонентам, губительно действующим на бактерии коклюша. Он практически полностью распределяется по тканям и жидкостям человека, но по результатам исследований, большая концентрация Клацида приходится на клетки, чем на сыворотку крови.

кларитромицин при коклюше у детей

Несмотря на максимальную безопасность лекарственных средств для организма человека, сегодня наблюдается высокий процент пациентов, у которых проявляются различные реакции на антибиотики. Рассмотрим наиболее частые расстройства работы внутренних органов при лечении коклюша Клацидом.

Действие активного вещества кларитромицина связано с метаболизмом в клетках печени. Поэтому людям с проблемами в этой области, нужно очень точно соблюдать советы врача, и принимать препарат с осторожностью. При возникновении каких-либо последствий после употребления Клацида от коклюша, следует незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту в поликлинику, либо вызвать врача на дом.

При приеме макролидов, у детей и взрослых с сильным иммунитетом побочные явления возникают редко, но могут наблюдаться следующие эффекты, которые исчезают после прекращения терапии Клацидом:

  • со стороны ЖКТ – тошнота, диарея, запор, гастралгия;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы – тахикардия, аритмия, вазодилатация сосудов, уменьшение частоты сердечных сокращений;
  • со стороны центральной нервной системы – беспокойство, повышенное нервное возбуждение;
  • со стороны органов дыхания – кровотечения в носу, одышка, слипание альвеол;
  • со стороны мочевыделительной системы – изменение цвета мочи, затрудненное и редкое мочеиспускание.

Аллергические реакции на Клацид от коклюша возникают редко. Но у некоторых пациентов встречается кожная реакция в виде папулезной сыпи, которая проходит с прекращением приема препарата. Часто могут наблюдаться боли в суставах и мышцах, напряжение мышечного аппарата. Также врачи не рекомендуют использовать медикамент при серьезных хронических заболеваниях почек и печени.

Людям, склонным к побочным аллергическим реакциям и детям с параллельными заболеваниями, нужно обязательно следить за дозировкой Клацида. При совмещении с другими препаратами действующее вещество макролида может вызывать тяжелые состояния организма. Так, наблюдаются случаи нарушения работы сердечной системы с развитием тахикардии и аритмии. Известно, что при использовании для лечения коклюша одновременно двух медикаментов из группы макролидов, происходит их конкуренция. В результате чего возможен обратный эффект лекарственной терапии.

Клацид стал одним из самых эффективных антибактериальных средств, которые позволяют лечить самые тяжелые бактериальные инфекции. Средство с кларитромицином эффективно при терапии коклюша и других детских инфекциях, вызванных грамположительными бактериями.