Краснуха на 26 неделе беременности

Краснуха представляет собой острое инфекционное заболевание и характеризуется наличием трёх главных симптомов: сыпь, увеличение лимфатических узлов и лихорадка.

Возбудитель болезни — вирус, который относится к семейству Togaviridae, роду Rubivirus.

Краснуха чаще всего встречается в детском возрасте, но особую опасность представляет для беременных женщин в первом триместре.

Классификация

Краснуха у беременных может быть следующих видов:

  • Типичная;
  • Атипичная (без появления сыпи).

Как и почему происходит заражение?

Заражение женщины во время беременности может произойти даже в случае, если она была привита ранее или переболела краснухой в детстве. Но таким будущим мамам не стоит волноваться, так как иммунитет у них уже имеется, и инфицирование плода не сможет произойти.

Путь попадания вируса в организм – воздушно-капельный (при поцелуях, кашле, чихании и просто дыхании) и контактный (через предметы обихода).

важноСам вирус очень контагиозен, т.е. заразен. Считается, что инфицирование может наступить от больного человека с расстояния 50 метров и в течение семи дней до появления сыпи и ещё семь дней после её исчезновения.

При заражении микроб попадает в верхние дыхательные пути, размножается, разрушает эпителий и проникает в кровеносное русло. Этот момент клинически проявляется высыпанием.

Если в семье у беременной женщины заболевает старший ребёнок или кто-либо из взрослых, необходимо их срочно изолировать друг от друга.

Как проявляется краснуха?

Для беременных характерны такие же симптомы, как и для остальных.

  • Сыпь возникает и распространяется очень быстро, так же и исчезает. Иногда может появиться и пропасть за ночь. Чаще всего вначале поражается шея, область около волос, затем грудь, живот и разгибательные поверхности конечностей. Ладони и стопы не вовлекаются в процесс. На мягком нёбе, в ротоглотке можно также выявить высыпания. Пятнышки обычно не более 3 мм в диаметре, светло-розовые и не сливаются друг с другом. В типичных случаях проходят за 3-4 дня и следов не оставляют. Зуд не выражен.
  • Увеличение лимфатических узлов на задней поверхности шеи и затылке. Их легко самостоятельно прощупать, пальпация их умеренно болезненна.
  • Лихорадка. В отличие от детей, у взрослых повышение температуры тела может быть длительным и значительным.
  • Фарингеальные симптомы. Часто для краснухи характерно першение и боль в горле, кашель.
  • Слабость, сонливость, плохой аппетит.
  • Артралгии – боли в суставах.

Как правильно поставить диагноз?

Диагностика основывается на грамотно собранном анамнезе и на клинической картине. Принимается во внимание эпидемическая обстановка дома, контакт с больными детьми. Важно обращать внимание на локализацию сыпи, скорость её распространения, какие лимфоузлы увеличены.

Лабораторная диагностика для беременных женщин обязательна. Она включает в себя анализ крови на наличие антител Ig M (маркёры острой фазы) и Ig G (свидетельство о ранее существовавшем иммунитете).

Дифференцировать болезнь надо со следующими инфекциями:

  • Инфекционный мононуклеоз (сопровождается тяжёлой ангиной и наличием атипичных мононуклеаров в крови).
  • Корь (характерно более тяжёлое течение, наличие пятен Коплика, фотофобии).
  • Скарлатина (выраженный фарингит и тяжёлое течение).
  • Вторичный сифилис (сыпь присутствует на ладонях и подошвах, безболезненные лимфоузлы, положительная реакция Вассермана).
  • Аллергическая реакция (предшествует контакт с аллергеном, не увеличены лимфоузлы, нет лихорадки).

Лечение

Лечение краснухи, развившейся во время беременности, к сожалению, является только симптоматическим:

  • Постельный режим.
  • Обильное питьё.
  • Жаропонижающие.
  • Витаминотерапия.

Учитывая высокий риск поражения плода, краснуха в первом триместре или просто контакт с больным человеком в этом сроке являются показанием для прерывания беременности.

Осложнения

Особо опасна краснуха для будущего ребёнка в первом триместре беременности. В этот период очень высок риск поражения плода, который зависит от срока следующим образом:

  • 0-11 недель – более 90%;
  • 11-12 недель – 34%;
  • 13-14 недель – 26%;
  • 15-16 недель – 9%;
  • Более 17 недель – около 4-5%.

Инфицирование плода приводит к следующим последствиям:

  • Самопроизвольный выкидыш.
  • Замершая беременность и внутриутробная гибель плода.
  • Смерть в новорождённом периоде.
  • Врождённая краснуха, для которой характерны такие симптомы, как катаракта, глухота, порок сердца, задержка умственного развития.
  • Часто встречаются также последствия краснухи у новорождённого в виде поражения кровеносной системы (гемолитическая анемия, тромбоцитопения), врождённой пневмонии, недостаточного роста и массы при рождении.

Для самой беременной краснуха опасна осложнениями со стороны нервной системы (параличи и энцефалиты).

Профилактика

информацияЕдинственным действенным методом профилактики является иммунизация. В соответствии с национальным календарём вакцинацию от краснухи у нас выполняют в 12 месяцев и в 6 лет. Сейчас особенно популярны среди молодых родителей отказы от прививок. Прежде чем совершать такой поступок, следует подумать о том, что ваши маленькие на сегодняшний день дети когда-нибудь сами станут родителями, и прививка им эта точно не повредит.

Каждая женщина, планирующая беременность и не привитая и не болевшая краснухой ранее, в плане прегравидарной подготовки должна пройти вакцинацию от краснухи не ранее, чем за три месяца до зачатия.

Прививка против краснухи состоит из живых, но значительно ослабленных (гиператтенуированных) вирусов. Также в составе вакцины есть вспомогательные вещества.

В 4-6% случаев после прививки не происходит образования защитных антител, поэтому спустя 6 недель после её введения необходимо сделать серологический контроль.

При вакцинации такие слабые вирусы саму болезнь вызвать не способны, так как не хватает сил и количества. Но иммунная система реагировать на них начинает. Проявляется это в активной выработке антител, которые долгое время будут ещё циркулировать в кровеносном русле. При встрече с настоящим сильным вирусом у организма уже есть готовые специфические средства обороны – антитела, то есть риск развития болезни минимален, а если всё же привитая женщина и заболеет, то вирус не сможет никак повлиять на плод, а у самой будущей мамы болезнь пройдёт в более лёгкой форме.

Противопоказания к вакцинации

  • Инфекционные и неинфекционные заболевания в острой стадии.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Онкологические заболевания.
  • Аллергические реакции на составляющие части вакцины (белок и антибиотики).
  • Тяжёлая реакция или осложнение после введения первой дозы.
  • Беременность или планирование беременности в течение трёх месяцев.

Возможные осложнения и реакции на прививку

Реакция на прививку от краснухи строго индивидуальна для каждой женщины:

  1. Местные реакции:
    • Кожной сыпи.
    • Зуд, припухлость и болезненность в месте введения.
  2. Общие реакции:
    • Повышение температуры тела.
    • Увеличение лимфатических узлов.

Есть данные об осложнениях со стороны нервной системы в виде менингита и менингоэнцефалита. Однако они крайне редкие и не имеют статистической ценности.

Что такое краснуха

краснуха на 26 неделе беременности

Краснуха у детей

  Для детского возраста и взрослых такое заболевание, как краснуха не представляет никакой опасности, а вот ее развитие в период беременности может стать причиной тяжелейших осложнений и последствий. Вирус этого заболевания способен без проблем проникать через плаценту и поражать развивающийся плод, что впоследствии может привести к нарушению процесса его нормального развития. Для большинства гинекологов и иммунологов наиболее актуальной проблемой остается вопрос о последствиях краснухи во время беременности и особенно опасным сроком является первый триместр, когда происходит закладка всех органов и систем ребенка. Для предотвращения развития таких нежелательных последствий лучше всего перед началом планирования сдать анализ на выявление антител к этому заболеванию, и при необходимости пройти процедуру вакцинации.

  Опасность вируса краснухи для организма беременной женщины заключается в его быстром проникновении и бессимптомном течении, что дает возможность инфекции быть незамеченной в течение длительного времени. Большинство женщин не испытывают никаких дискомфортных ощущений и не жалуется на состояние своего здоровья, при этом в организме идет интенсивное развитие заболевания и разрушение закладывающихся органов плода. Результатом такого процесса являются выкидыши, замершие беременности, рождение мертвых детей либо с тяжелыми поражениями всех органов и систем. Судить об опасности краснухи во время беременности следует с учетом того периода, когда произошло инфицирование организма.

Влияние инфекции краснухи на плод

  Одним из составляющих комплексного обследования женщины перед наступлением беременности является анализ на краснуху, который помогает предотвратить развитие тяжелых патологий у плода. Можно выделить несколько критических периодов во время беременности при заболевании краснухой, когда происходит поражение формирующихся органов плода. Первый триместр считается самым опасным и инфицирование организма на 3-11 неделе приводит к тяжелым поражениям нервной системы, на 4-7 неделе нарушается формирование органов зрения и сердца, а наиболее опасным временем для развития органов слуха является 7-12 неделя.

  В том случае, если периодом болезни женщины стал первый триместр беременности, могут возникнуть такие последствия, как:

  • краснуха на 26 неделе беременности

    Инфекция негативно влияет на плод

    самопроизвольный выкидыш либо смерть плода в утробе матери;

  • беременность замирает на небольшом сроке;
  • у плода происходит развитие пороков сердца, органов слуха и зрения;
  • повышается угроза развития микроцефалии и гидроцефалии;
  • отмечаются выявленные патологии в строении скелета с нарушением мышечного тонуса;
  • рожденный малыш страдает расстройством двигательной системы, то есть имеют место судороги, параличи и гиперкинезы;
  • по мере взросления ребенка наблюдается его отставание в умственном и психическом развитии со снижением интеллекта.

  В том случае, если инфицирование беременной женщины произошло на более поздних сроках после 12 недель, то угроза развития всех перечисленных пороков снижается. Однако, формирование органов слуха происходит вплоть до 16 недели беременности, поэтому вероятность поражения именно этого органа остается.

  Анализ на краснуху и ее диагностирование после 20-й недели беременности значительно снижают развития пороков органов и систем, однако, заражение этим заболеванием на этом сроке не такое уж и безопасное. Инфицирование организма беременной женщины на этом сроке может привести к тому, что впоследствии ребенок будет страдать от хронической инфекции, которая сопровождается поражением органов чувств и центральной нервной системы.

  Краснуха способна вызывать не только формирование патологий у плода, но и вызывать при родах такие осложнения и последствия, как сильные кровотечения, прекращение схваток и слабость родового процесса, а также возможно заражение крови.

  К сожалению, диагностирование инфекции в первом триместре до 16 недель служит одним из показаний к прерыванию беременности. Для выявления заболевания в организме проводиться анализ, который позволяет выявить наличие у женщины иммунитета к этому заболеванию. В любом случае, решение о том, как поступить с будущим малышом с учетом всех прогнозов и показателей остается за матерью. В ситуации, когда временем инфицирования вирусом краснухи считается третий триместр после 28 недель, это заболевание не является показанием к прерыванию беременности. Такая женщина заносится в повышенную группу риска и на этом сроке врачами проводиться комплекс профилактических мероприятий по защите плода и предотвращению развития такого неприятного последствия, как плацентарная недостаточность.

Симптоматика заболевания

  Такое заболевание, как краснуха во время беременности, отличается от других инфекций тем, что при ее развитии в организме симптомы заболевания практически отсутствуют, при этом ее отрицательное воздействие на женщину и ее плод сохраняется. Симптомы заболевания зависят от различных факторов, среди которых выделяют разновидность вируса и состояние иммунной системы будущей мамы.

  При заражении краснухой инкубационный период колеблется от 10 до 21 дня, при этом отсутствуют какие-либо признаки инфекции. Симптомы заболевания могут полностью отсутствовать, а могут появиться постепенно.

  Отмечается ухудшение общего состояния женщины с такими проявлениями:

  • Краснуха у беременной

    сыпь на теле;

  • резкая головная боль;
  • отказ от еды по причине снижения иммунитета;
  • общая слабость организма и недомогание;
  • заложенность носа с насморком;
  • зев становиться красного цвета.

  Кроме этого, могут появиться такие симптомы краснухи, как резкое повышение температуры тела, увеличение размеров лимфатических узлов за ушами, на затылке и шее. Диагностировать инфекцию и установить точный диагноз поможет специальный анализ крови на краснуху, который лучше всего проводить еще до наступления долгожданной беременности.

Диагностика заболевания

  В связи с негативным влиянием краснухи на развитие плода всем женщинам перед планированием беременности предлагают сдать анализ на то заболевание. Такой анализ помогает выявить, имеются ли в организме антитела к вирусу краснухи, которые способны защитить организм от инфекции. В случае их отсутствия женщине предлагают сделать прививку от краснухи.

  Конечно, лучше всего делать анализ до момента зачатия, поскольку это позволит предотвратить возможные патологии и осложнения для плода. В том случае, когда женщина перенесла заболевание в раннем детстве, перед наступлением беременности лучше всего проверить свой организм повторно.

  Анализ с положительным результатом на наличие антител краснухи свидетельствует о том, что у женщины имеется иммунитет к этому заболеванию. При его отсутствии предлагается провести вакцинацию организма, однако, лучше всего это делать за несколько месяцев до предполагаемого планирования.

При возникновении во время беременности у женщины подозрений на краснуху, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Первый триместр считается самым важным в развитии плода и важно, как можно раньше, выявить инфекцию. Врач проведет соответствующий анализ крови на краснуху и проследит ее развитие в динамике, после чего будет приниматься решение о возможных прогнозах и прерывании беременности.

Профилактика заболевания

  Конечно, одной из самых эффективных профилактических мер является прививка от краснухи, но делать ее во время беременности нельзя.

Профилактика болезни

  Для того чтобы предотвратить инфицирование организма этим заболеванием рекомендуется соблюдать определенные меры безопасности:

  • избегать повышенного скопления людей;
  • при работе в детских и лечебных учреждениях стараться избегать контакта с больными пациентами;
  • при наличии в семье детей рекомендуется обязательно им сделать прививки.

  Краснуха при беременности является одним из тяжелых заболеваний, способным вызвать множество патологий и осложнений у развивающегося плода. Именно поэтому профилактика этого заболевания до наступления беременности остается одним из самых актуальных вопросов, решить который и добиться положительного результата можно благодаря вакцинации.

Девочки, добрый вечер. Пишу, а у самой коленки дрожат. Вкратце расскажу: срок Б 29 недель, позавчера ТТ-37.5-38, вчера-37,1-37,3, сегодня-36,6-37. Сдали какие только можно анализы (кровь, мочу, мочу по Нечипоренко), сделали узи почек-все в норме. А сегодня после обеда увидела высыпания на животе и немного на груди. Зуда нет. Вызвали врача-инфекциониста , она сказала, что сами высыпания похожи на краснуху, но все остальное нет, лимфатические узлы не увеличены. Завтра только кровь с утра сдам на антитела к краснухе (зимой отрицательный был).
Может у кого такое было, что посоветуете? Чем успокоите? Извелась уже. Особо нигде не бываю, на работу не хожу. Единственное-была в контакте с племянником (он в детсад ходит), у него тоже температура, конъюктивит, но высыпаний нет.
краснуха на 26 неделе беременности

Краснуха и беременность. Чем грозит такой союз?

Краснуха и беременность – очень опасное сочетание. Хотя это распространенное вирусное заболевание чаще относят к группе «детских инфекций». Но к сожалению, способность заражаться и болеть ими с возрастом не проходит, наоборот – у взрослых при заражении детскими инфекциями болезнь протекает более тяжело и вызывает осложнения. Краснуха в этом смысле стоит особняком – о ее вредном воздействии на неродившегося ребенка было известно задолго до выделения вируса и вообще, выяснения причины заболевания. Люди заметили, что у женщины, у которой во время беременности отмечалась сыпь на теле, часто случались выкидыши, рождались мертвые дети, а если живые – то нередко с тяжелыми уродствами или нежизнеспособные, которых хоронили через неделю-другую после родов. Еще не зная, отчего и как это случается, наши предки водили девочек к детям, у которых появлялась похожая сыпь и добивались того, чтобы девочка переболела, поскольку те, кто переболел краснухой до беременности, рожали обычных здоровых детей.

Прошло время, прежде чем выяснилось – заболевание, о котором идет речь, названное краснухой, отличается избирательным действием возбудителя на ткани плода, причем действие зависит от срока беременности. Вызывает заболевание вирус, а вирусы, как известно, вообще стремятся поразить в организме самую молодую ткань – потому и грипп беременным небезопасен.

Поскольку в разные сроки формируются разные органы и системы, заболевание краснухой на 3-11 неделе гестации поражает обычно головной мозг, на 4-7 неделе – сердце и глаза, с 7 по 11 – слуховой аппарат. Их вышесказанного становится ясным, что в ранние сроки возможны ( и часто случаются!) сочетанные поражения. Кроме того, довольно часто бывают выкидыши. Заболевание краснухой на сроке беременности до 16 недель является медицинским показанием для ее прерывания. ( Ну, разумеется, по желанию женщины, но риск должен быть ей объяснен).

На более поздних сроках, когда органы и системы ребенка сформировались, он страдает, но уже не так – возможно малокровие, снижение иммунитета и многие другие вещи, которые бывают, к сожалению, и без перенесенной краснухи. Поэтому вопрос о продолжении беременности решается с учетом всех факторов, в том числе и сложности наступления беременности у данной женщины – возможно, это долгожданный малыш после многолетнего бесплодия! У многих женщин возникает вопрос – а какова вероятность рождения нездорового ребенка, наверняка ведь не у всех обнаруживаются пороки? К сожалению, обнадежить тут нечем – вероятность при болезни до 16 недель составляет цифру, близкую к 100%.

Есть еще два аспекта проблемы, нуждающиеся в разборе – любое заболевание может протекать скрыто –если женщина контактировала с больным краснухой, но сама вроде бы не заболела. Если заражение произошло, ничего не значит отсутствие симптомов у беременной – вирус так же поражает ткани ее плода, и обнаружить это можно, взяв анализ на иммуноглобулины M и G. Совместное их повышение говорит о наличии заболевания, и тогда тактика не отличается от клинически достоверной краснухи. А вот если повышен только Ig G – женщина здорова и опасность ее ребенку не грозит.

Если девочка переболела краснухой – иммунитет считается пожизненным, но в наше время извращенных реакций, случаются повторные заражения – я знаю лично таких людей, поэтому сделать до планирования беременности анализ под названием « титр антител к краснухе» я бы посоветовала всем. То же самое в случае прививки. Срок ее действия – 20 лет, и если ребенок привит, например, в 7 лет, то в 25-30 от нее может не остаться и следа, а значит, прививку надо повторить. Почему разговор идет о прививке «до» планирования беременности, желательно за 2-3 месяца? А потому, что введение вакцины уже во время беременности опасно – ослабленный вирус также может вызвать поражение плода. Хотя клинически это не доказано и разные врачи придерживаются разных мнений на этот счет – наверное, лучше не рисковать. Сама же вакцина против краснухи считается относительно безопасной, и все-таки на срок ее действия, страну производства и дозировку стоит обратить внимание.