Краснуха симптоми діагностика лікування

Краснуха — це гостре інфекційне захворювання вірусної етіології, що вражає, як правило, дітей. У них воно протікає досить легко, при зараженні в більш старшому віці небезпека полягає в тому, що якщо захворює вагітна жінка, то різко зростає ризик розвитку вад у плода і ризик мимовільного переривання вагітності.

Завдяки активній профілактиці краснухи і розвитку вакцинації захворюваність з кожним роком знижується. Близько 90% населення Європи щеплено від даної інфекції. Діти частіше хворіють цією інфекцією, тому що з віком сприйнятливість до неї падає. До 20 років сприйнятливими залишаються 20-25% людей.

Історичні факти:

  • 1740 — Ф. Хоффман вперше описав дане інфекційне захворювання.
  • 1881 — воно виділено в конкретну нозологічну форму.
  • 1938 — в Японії була доведена вірусна природа захворювання.
  • 1941 — Н. Грегг — описав симптоми вродженої краснухи у дітей.
  • 1961 — виділено збудник захворювання.

Інфікована людина стає контагіозним (заразним) за 7 днів до появи висипань на тілі і залишається таким 2-3 тижні після появи перших ознак краснухи. Найчастіше захворювання реєструється в містах з великою скупченістю, так як це створює велику вірогідність для контакту з хворою людиною.

Як передається вірус?

Збудником є ​​Rubella virus, він відноситься до тогавирусам. Джерелом зараження є хвора людина або носій вірусу. Шлях передачі — повітряно-краплинний і вертикальний.

Діти сприйнятливі до даного вірусу в будь-якому віці, але найбільш часто зараження відбувається у віці від 2 до 12 років, якщо дитина не щеплена. Зараження в більш ранньому віці також можливо. Якщо мати дитини хворіла на краснуху і дитина знаходиться на грудному вигодовуванні, то він отримує від матері частину антитіл проти цього вірусу, але таким чином неможливо сформувати тривалий і стійкий імунітет, тому вакцинація необхідна в будь-якому випадку.

До 50% дорослих зберігають сприйнятливість до Rubella virus. Особливу важливість це має для вагітних жінок, так як при інфікуванні в цей період, виникає ризик народити дитину з синдромом вродженої краснухи.

Ступінь ризику залежить від того, в якому триместрі жінка заразилася. У першому триместрі ризик становить близько 90%, у другому — 50%, в третьому — 100%.

Зараження вірусом відбувається найчастіше повітряно-крапельним шляхом — зі слиною хворого при його кашлі, чханні, поцілунку. Контагіозність вірусу досить висока, але не завжди зараження відбувається після одного контакту з хворим, за умови, що цей контакт не був дуже тривалим або тісним. Інший шлях передачі — вертикальний (від матері до плоду через плаценту).

Після потрапляння в організм через слизову дихальних шляхів, вірус починає розмножуватися в лімфатичних вузлах. Потім вірус потрапляє в кровотік, на цьому етапі закінчується інкубаційний період і через кілька днів виникають клінічні прояви. Імунна система починає активно виробляти антитіла до патогенного вірусу, коли їх концентрація стає достатньою для загибелі всіх збудників, настає одужання.

У період розмноження в лімфатичних вузлах вірус можна виявити на слизових оболонках дихальних шляхів, після викиду в кров вірусів — в крові. У період клінічних проявів вірус виявляється також у сечі і калі хворого. У результаті захворювання в крові вірус перестає виявлятися, так як більша частина гине завдяки імунній системі.

При інфікуванні вагітної жінки на ранніх термінах ураження судин плаценти вірусами може викликати загибель плода. У більш пізніх термінах інфікується і плід, що викликає у нього хронічну форму захворювання. Такі діти народжуються з вродженою формою захворювання і є джерелом інфікування для інших людей після народження протягом багатьох місяців.

Імунітет виробляється стійкий і тривалий. Вкрай рідко бувають випадки повторного зараження.

Симптоми

Розглянемо спочатку клінічні прояви придбаної краснухи у дітей. Симптоми з’являються гостро серед повного здоров’я. За кілька днів до цього лікаря при огляді дитини може насторожити збільшення деяких груп лімфатичних вузлів (привушних, потиличних або задніх шийних).

Збільшення лімфатичних вузлів є одним з перших симптомів захворювання, з’являючись ще до появи висипки на тілі. Воно зберігається весь період висипань і ще кілька днів після очищення шкірних покривів від висипки. Іноді лімфовузли збільшені настільки, що визначаються без пальпації.

Серед проявів захворювання можуть бути загальні симптоми — підвищення температури тіла до 38 ⁰С, головний біль, у зв’язку з чим дитина стає вередливою, зниження апетиту, тахікардія, нудота, рідко — блювання. Можуть бути ознаки легкого кон’юнктивіту (гіперемія кон’юнктиви). Діти старшого віку можуть скаржитися на біль у суглобах і м’язах. краснуха симптоми діагностика лікування

Висипання на шкірі (екзантема) з’являються спочатку на обличчі, шиї і завушній області, після чого швидко розповсюджується по тілу вниз. Процес цей іде швидко, тому іноді здається, що висип з’явилася одночасно на всьому тілі. Найбільша концентрація елементів спостерігається на спині, сідницях і розгинальних поверхнях кінцівок. Висип може бути по всьому тілу, але в інших локалізаціях вона більш бідна. Висип зазвичай не свербить.

Може з’являтися енантема — висипання на слизовій оболонці рота.

Зовні елементи висипу дрібні, яскраво рожевого кольору, округлої або овальної форми. Розмір елементів може бути від шпилькової головки до 4 мм. Як виглядає висип при краснусі у дітей видно на фото.

Період висипань триває 3-4 дні, вже на другий день можна відзначити збліднення елементів висипу, потім вона безслідно зникає.

У рідкісних випадках можливі такі ускладнення інфекції, як тромбоцитопенічна пурпура, отит, артрит, пневмонія, вкрай рідко — енцефаліт.

Синдром вродженої краснухи

Якщо у внутрішньоутробному періоді плід не гине від інфікування вірусом, то найімовірніше, він з’явиться на світ з різними вадами розвитку. Які це будуть пороки залежить від того часу, коли мати дитини захворіла даними інфекційним захворюванням або стала вірусоносієм.

Зараження в період з 4 по 7 тиждень вагітності призведе до пороків серця.

На терміні 7-12 тижнів вагітності інфікування призведе до глухоти та (або) сліпоти дитини.

Під час всього періоду до 12 тижнів активно формується нервова система плоду, тому при інфікуванні в цей період будуть порушення в розвитку головного мозку.

Після народження у дітей з цим синдромом часто є характерний комплекс симптомів:

  • Низька маса тіла при народженні
  • Катаракта
  • Глухота
  • Природжений (-е) порок (вади) серця

Також можуть бути порушення координації через недостатність вестибулярного апарату. Глухота може бути односторонньої або двосторонньої. Вона у свою чергу впливає на розвиток мови, такі діти важче і довше вчаться говорити.

У таких дітей можуть бути вади розвитку кісткової системи, такі як «вовча паща», клишоногість, дисплазія суглобів, остеопороз. З боку нервової системи може бути гідроцефалія, мікроцефалія, розумова відсталість. У більш старшому віці у них формується патологія ендокринних залоз, часто вони страждають діабетом.

Діти з цим синдромом мають високу смертність, близько 20% з них помирають ще в перші 3-4 роки життя.

Діагностика захворювання

Збір скарг, анамнезу захворювання і огляд дитини.
Лабораторні методи:

  • Загальний аналіз крові: лімфоцитоз, підвищення ШОЕ, збільшення кількості плазматичних клітин.
  • РГГА: сироватка крові досліджується в розпал захворювання і через 10 днів, якщо концентрація визначаються антитіл до Rubella virus значно виросла, то діагноз підтверджено.
  • Іммунноферментний аналіз: дозволяє визначити в крові антитіла до Rubella virus. Імуноглобуліни класу М говорять про гостру фазу захворювання і наявності у хворого краснухи. Імуноглобуліни класу G можуть залишатися на все життя і говорити про наявність сформованого імунітету або про наявність вакцинації від даного захворювання. Тривале виявлення IgM в крові говорить про природжений інфікуванні.

Диференціальна діагностика

Багато дитячі інфекції протікають з схожими клінічними проявами. Тому виникає питання, як визначити краснуху серед різноманіття схожих захворювань.

  • Кір. При кору набагато більш виражені загальні симптоми, інтоксикація. При кору є патогномонічні плями Філатова-Бєльського на слизовій оболонці ротової порожнини. Висипання на шкірі з’являються одномоментно.
  • Скарлатина. При скарлатині висип більш дрібна і розташовується переважно з боків живота, на грудях і сгибательной поверхні кінцівок.
  • Інфекційний мононуклеоз. При даному захворюванні лімфатичні вузли збільшуються дуже сильно, також збільшуються печінка і селезінка.

Лікування захворювання

Лікування краснухи у дітей, як правило, симптоматичне. При лихоманці дають жарознижувальну, при вираженій висипу або м’язових болях призначаються антигістамінні препарати. Загалом, перебіг захворювання зазвичай нетяжкий, гострий період триває 3-5 днів.

Вакцинація

Вже більше 40 років використовується жива ослаблена вакцина. Імунітет, що формується в результаті вакцинації, ідентичний імунітету, сформованому природним шляхом.

У 1 рік проводиться вакцинація дітей від краснухи і ряду інших інфекцій. Потім у 6 років проводиться ревакцинація. При відсутності протипоказань щеплення робити необхідно! Незважаючи на відносно сприятливий перебіг захворювання, можуть бути і ускладнення її. А для дівчаток в майбутньому небезпечно інфікування краснухою під час вагітності.

Вакцинація — це турбота про свою дитину і його майбутньому.

Побічні ефекти бувають дуже рідко, проявляються у вигляді почервоніння в місці ін’єкції, невеликого підйому температури або малої кількості висипань на шкірі. Під час проведення масової імунізації при введенні 250 млн. Вакцин, ускладнень виявлено не було.

Найчастіші запитання батьків

  • Чи можна купати дитину? У період підйому температури купати дитину не можна. Якщо температури немає, то купання можливо.
  • Чи можна гуляти? Так як дитина весь період висипань і якийсь час після нього залишається заразним, гуляти не можна. Також у цей період дитина може легко захворіти респіраторним захворюванням.
  • Потрібна вакцинація або можна обійтися без неї? Вакцинація обов’язкова при відсутності протипоказань.

Краснуха (Rubeola) — вірусне захворювання, що вражає тільки людини, що виявляється мелкопятнистой висипом, незначним запаленням верхніх дихальних шляхів і легким інтоксикаційним синдромом.

Вперше, в літературі згадка про краснуху встановлено ще в XVI ст. А в 1829 г Вагнер встановив відмінності цього захворювання від кору і скарлатини, а в 1881р. — Краснуха виділена, як окреме захворювання. У 1938р — японські дослідники довели вірусну природу інфекції шляхом зараження добровольця. У 1941р — німецький учений гретта висунув теорію про тератогенності вірусу кору на плід при зараженні матері під час вагітності, тобто він може викликати вроджені уродстваа. У 1973р нашими вітчизняними вченими була доведена ця теорія і отримані аттенуірованія штами (т.е позбавлені вірулентності — безпечні), з подальшому створенням вакцини.

Вірус краснухи

Вірус краснухи відноситься до сімейства тогавирусов, toga (плащ) покриває подвійною мембраною свою молекулу РНК. На поверхні цієї мембрани розташовані шипи (ворсинки) — вони містять гемаглютинін, також є нейрамінідаза. Заразність, у порівнянні з іншими гострими крапельними інфекціями (кір, кашлюк, а також у порівнянні з вітряною віспою) невелика через відносну нестійкості в зовнішньому середовищі (навіть не дивлячись на подвійну мембранну оболонку). Але для неімунізованих осіб сприйнятливість становить 90%!

Як вже було сказано, вірус нестійкий у зовнішньому середовищі, і при кімнатній температурі може зберігатися протягом декількох годин. Швидка його загибель настає при зміні рН (кисло-лужна середу) в лужну або кислу сторону. Так само вірус краснухи не стійкий до зміни температур (гине при 56 С), висушування, дії УФІ, дезінфекційних засобів, ефіру і формаліну.

Ризик захворюваності великий для тих, хто ніколи не хворів і не був щеплений, під цю категорію людей потрапляють діти 2-9 років. Для спалахів захворюваності характерна сезонність — зимово-весняна. Епідемічні спалахи повторюються кожні 10 років. Після перенесеного захворювання формується стійкий довічний імунітет, але за деякими даними, все ж можливо повторне зараження.

Причини зараження краснухою:

Джерело вірусу — людина, зі остропротекающіе інфекцією або навіть субклінічній формою захворювання, коли симптомів не видно. Також джерелом можуть бути діти з вродженою краснухою (від матері, що хворіла на момент вагітності) — вони можуть бути джерелами зараження на протязі до 3 років свого життя (зареєстровані випадки виділення вірусу до 18 років). Хворіє небезпечний за 5-7 днів до появи висипу і протягом 7 днів після її зникнення.

Шляхи зараження — повітряно-краплинний (під час чхання, кашлю, крику, розмові, різкому видиху), трансплацентарний (зараження вагітної жінки, з наступним зараженням плода).

Сприятливими умовами для зараження служить скупченість населення, т.е організовані колективи, з цього випливає висновок про ізоляцію хворого.

Симптоми краснухи

Інкубаційний період (від моменту проникнення збудника і його життєдіяльності в організмі до перших симптомів) — 13-23 дня, але вже в ці дні людина може бути джерелом, т.к виділення збудника настає за 5 днів до появи висипки, а цього періоду може нічого не передували, навіть можуть бути відсутніми катаральні прояви, а з’явитися практично одночасно з висипом. Так що, зараження може бути і від «здорового» на перший погляд людини.

У цей період відбувається проникнення і кріплення вірусу на слизових верхніх дихальних шляхів, у міру його проникнення в глублежащие тканини (за рахунок нейрамінідази) і розповсюдження по лімфатичної системи — наближається продормальний період або відразу настає період висипань.   

Продромальний період  — його може і не бути, а якщо і є, то триває може від декількох годин до 2 днів. При тому, катаральні явища виражені в найменшій мірі — нездужання, температура піднімається до37,5-38 С. Спостерігається збільшення лімфовузлів за день або за два до висипань, у такому стані захворювання знаходяться близько 1-3 тижнів (лімфовузли — це єдине, що може видати продромальний період), в основному збільшуються задньоийні і потиличні лімфовузли, вони м’якої консистенції, неспаянни з навколишніми тканинами і безболісні.

Період висипань — 3-4 дні. Перед шкірними висипаннями часто з’являється енантема — рожеві цятки на м’якому небі, які можуть зливатися і переходити на дужки і тверде небо. Після висипу на слизовій виникає мелкопятністая висип по всій поверхні тіла, але переважно на обличчі, розгинальних поверхнях і сідницях. Характер висипу — мелкопятністая, щодо рясна, рідко зливається і швидко втрачає яскравість забарвлення. Поява висипу пояснюється поширенням вірусу по крові, одночасною дією гемаглютиніну (він викликає склеювання еритроцитів) і дерматотропізма (вибіркове ураження шару дерми шкіри) — в результаті, склеєні еритроцити як би застреют в шкірному шарі.

краснуха симптоми діагностика лікування

Висип при краснусі

Легкі катаральні прояви, яких може і не бути, супроводжуючі підйомом температури до 38 С. У дорослих можуть спостерігатися артралгії (болі в суглобах), що супроводжуються гіперемією (почервонінням і припухлістю), але після одужання ці симптоми зникають безслідно.

Період реконволісценцій — Одужання. У цей період всі прояви йдуть на спад. Але хворий ще може заразити інших (неболевших / нещеплених) протягом 7 днів від минулих висипань.

Вроджена краснуха характеризується тріадою Грегга:

  1. катаракта (помутніння кришталика) одно- або двостороння, часто супроводжується мікрофтальм.
  2. Вади серця (незарощення артеріальної протоки, стеноз легеневої артерії, ураження клапанного апарату або який-небудь серцевої перегородки);
  3. Глухота. Поряд з цими трьома ознаками, можуть бути й інші вади розвитку: гідроцефалія, незарощення м’якого і твердого неба, неврологічні порушення (ПСПЕ). Псоледнее перекладається як Підлітковий склерозуючий паненцефаліт — на момент народження може бути і не визначений, але через кілька років ця патологія дасть про себе знати. Це пояснюється можливістю вірусу тривалий час (роками) перебувати в організмі, незважаючи на наявність високих титрів специфічних антитіл. Він проявляється на перших роках життя і характеризується прогресуванням порушення інтелекту і рухових розладів. 

 

Катаракта при вродженій краснусі

Вищевказаний приклад говорить про мінімальних змінах, т.к в іншому випадку вагітність може закінчиться самовільним викиднем або мертвонародження. Прояв ступеня тератогенності буде залежати від термінів вагітності і найбільш небезпечними вважаються 1-3 триместри — це період органогенезу, і поразки тому будуть системними (т.е ЦНС, ШКТ і т.д). У цих випадках, шанси на живорождение мінімальні.

Тератогенність (здатність викликати вроджені каліцтва або викидні) вірусу краснухи пояснюється його тропизмом (спрямовану дію) до ембріональних тканин і безперешкодним проникненням через плацентарний бар’єр, і розвиток вроджених аномалій відбувається в результаті гальмування ділення клітин ембріона на момент формування органів і систем.

Діагностика краснухи

1. Діагноз грунтується на характері висипу, терміни її появи, одномоментности висипань і локалізації, епідемічної обстановці. Але не варто сподіватися на свій життєвий досвід, т.к існує безліч інших схожих захворювань зі схожою симптоматикою: кір, скарлатина, псевдотуберкульоз, ентеровірусна екзантема, вітряна віспа, менінгококової висипання (але тільки на початкових етапах). Останній варіант пропустити непростимо, якщо батьки або ж самі хворіють дорослі вирішать взяти на себе таку відповідальність, т.к летальність при цьому захворюванні досягає 30%. 

2. Вірусологічний метод — спрямовано на виявлення самого вірусу, метод ефективний лише в певні терміни: дослідження крові та фекалій доцільно в період перебування вірусу в крові від 7-14 день інфікування (т.е до появи висипки!) — Відокремлюване носоглотки доцільно брати при наявності висипів.

3. Серологічні методи — визначає наявність віруснейтралізуючих антитіл за допомогою РНГА і РН, а також визначають классоспеціфіческіе антитіла IgG, M і А — за допомогою ІФА. Ці методи використовують в 1-2 день після появи висипу і на 20 добу і, залишаються високими довічно вируснейтрализующие і гальмуючі гемаглютинацію антитіла.

— РНГА (реакція непрямої гемаглютинації) і РН (реакція нейтралізації) — ставляться з парними сироватками в інтервал у 10 днів (т.е 2 рази береться кров і дивляться які зміни відбулися), при цьому відбувається наростання титру антитіл в 4 рази.
— РСК (реакція зв’язування комплементу) — проводиться на виявлення антитіл комплементсвязивающіх (вони є всього 3 роки з моменту перенесення захворювання) — наявність їх говорить про недавно перенесеному захворюванні, або періоді одужання.
— ІФА (імуноферментний аналіз) — визначає класоспеціфіческіе антитіла — імуноглобуліни IgG, M і A. Якщо виявляються класи М і А — це говорить про початковому періоді інфекційного процесу, G — про гострому періоді або періоді реконвалесценції (одужання) залежно від їх авідності (міцності зв’язку антигену з антитілом — чим міцніше зв’язок, тим давнє було зараження). Цей метод використовують для визначення напруженості імунітету при вирішенні питання про вакцинацію дорослих та ревакцинації. Цей же метод використовують для діагностики вродженої краснухи — відсутність IgG виключає краснуху.

Лікування краснухи

Специфічного лікування не розроблено, тому використовують:

  1. постільний режим протягом 3-7 днів;
  2. повноцінне харчування, з урахуванням вікових особливостей;
  3. Етіотропна терапія із застосуванням вірацідов (арбідол, ізопринозин), імуномодулятори (інтерферон, віферон) та імуностимулятори (циклоферон, анаферон).
  4. дезінтоксикаційна терапія — рясне пиття;
  5. симптоматична терапія (відхаркувальні — певна група застосовується при певному характері кашлю, т.е не можна застосовувати одночасно відхаркувальні і протикашльові), муколітики, жарознижуючі, анальгетики);

Ускладнення краснухи

Артрити, енцефаліт, менінгоенцефаліт, отити, пневмонії, загострення хронічних інфекцій.

Профілактика краснухи

Загальні заходи в осередках краснушной інфекції малоефективні через наявність інаппарантним форм і виділення вірусу задовго до появи перших симптомів. Але тим не менш, хворий ізолюється на 5-7 днів від моменту появи висипки, а контактували з ним — на 21 день.

При контакті вагітної жінки з хворим, її сприйнятливість визначається серологічними методами і дивляться на наявність IgG — якщо вони є, то жінка вважається імунної, якщо ні — пробу повторюють через 5 тижнів і, при позитивному результаті IgG пропонують переривання вагітності, але якщо і на другий раз нічого не виявляють — проводять пробу втретє через місяць — інтерпретація таже, що і при другій пробі. 

Специфічна профілактика — це вакцинація живою вакциною «Рудивакс» або живий комбінованою вакциною проти краснухи / кору / паротиту — «MMR-II». Перший раз прищеплюють в 12-15 місяців, а ревакцінаруют в 6 років. Невакцинованим дівчаткам щеплення слід робити в 14 років. Протипоказання: імунодефіцит, гіперчутливість до аміноглікозидів і яєчному білку (при застосуванні MMR-II), гостре захворювання або загострення хроніческого- також щеплення не запроваджують за 3 місяці до настання вагітності. У всіх інших випадках, прищеплювати можна після стабілізації стану.

PS: зареєстровані епідвспишкі краснухи з летальним результатом, тепер перепроверяют — той штам, що був раніше, або треба бити тривогу. Тому, будьте пильні!

Лікар терапевт Шабанова И.Е

Симптоми

Краснуха, кір, паротит розвиваються в три періоди:

  • інкубаційний період;
  • розпал захворювання;
  • одужання і наслідки.

Інкубаційний період починається з моменту попадання вірусу в організм малюка і протікає до того, як з’являється висип на шкірі (у випадку, якщо хвороба не вроджена).

Протягом інкубаційного періоду хвороба активно розмножується, поширюючись в лімфатичній системі. Страждають в першу чергу лімфатичні вузли: шийні, привушні і потиличні.

Наступний період (найскладніший) починається з потрапляння дозрілих вірусних клітин у кров хворого, після чого хвороба розноситься по організму, викликаючи нездужання які як головний біль та підвищення температури тіла дитини.

Потрапляючи в кровоносну систему, вірус стає доступним для імунної системи, після цього організм починає боротися з ним, виробляючи антитіла. Захворювання крові лікується за 1 — 2 дні, але в тканинах і органах, його можна виявити ще кілька діб.

Період завершення інкубації захворювання збігається з закінченням циркуляції вірусу по кровоносних судинах. Клініка триває від 18 до 24 днів залежно те тяжкості захворювання та індивідуального рівня імунітету.

краснуха симптоми діагностика лікування

Захворювання у розпалі виглядає однозначно, що має характерні симптоми: висип починає активно проявлятися на шкірі дитини, покриває все тіло одночасно.

Висипання представляє собою невеликі округлі плями, розташовані окремо один від одного. Висипання проявляється на голові і вухах, після чого поширюється по всьому тілу. Висип обумовлена активізацією імунної системи дитини і наповненням дрібних кровоносних судин сприяють появі плям на тілі. Купати дітей, навіть немовлят, не забороняється, робити водні процедури корисно.

Діагностика

Первинна діагностика захворювань, які як помилкова краснуха, краснуха, кір, паротит складається з декількох етапів:

  • дані анамнезу;
  • інформація про епідеміологічної статистики населеного пункту;
  • інформація про масові або епізодичних випадках захворювання в дитячих закладах;
  • встановлення факту щеплення.

При виявленні спалаху захворювання в будь-якому дошкільному закладі реакція медиків однозначна – оголошується карантин і проводиться вакцинація проти хвороби. Після чого призначається повне обстеження всіх вихованців.

Лікар, виявляючи певні симптоми, такі як: наявність петехиальних висипань (висип) на верхньому небі або гортані, збільшення шийних і потиличних лімфатичних вузлів, підтверджує, захворів щеплена дитина чи ні.

На початковому етапі, коли симптоми сумнівні і висип не виявляється візуально, обстеження можна реалізувати в лабораторії за допомогою аналізу крові. Аналіз дозволяє визначити наявність антитіл до вірусу краснухи. Діагноз встановлюється при перевищенні нижньої межі в 4 і більш рази.

Після проведення щеплення проти краснухи і лікування, аналізи відбираються повторно, іноді для виключення ймовірних ускладнень захворювання проводяться додаткові обстеження, які як ЕКГ. При підозрі на запалення легенів призначається рентгенографія.

Лікування

В основному хвороба (кір, паротит, краснуха) можна лікувати в домашніх умовах, клініка тут не потрібна. Після того як з’явилася висипка, дитині призначається постільний режим, повноцінне якісне харчування і рясне тепле питво. Для полегшення стану хворого, купати його не забороняється. Прогноз завжди сприятливий.

Краснуха, також як паротит і вітрянка захворювання разове. Сформований імунітет захищає від захворювання на все життя.

Карантин

Щоб уникнути поширення інфекції дитини в активній фазі захворювання ізолюють від не перехворіли. Вагітні жінки, особливо у першому триместрі вагітності повинні уникати спілкування з хворими, так як діагностика і лікування в цей період є досить складним, а у плода може розвинутися вроджена форма хвороби.

Препарати

Медикаментозне лікування не проводиться, за винятком випадків, коли застосовуються симптоматичні засоби. Заходи, які як госпіталізація і спеціальне лікування призначаються в разі ускладнення.

Вроджена та придбана корева краснуха у дітей лікується за допомогою патогенетичних і симптоматичних засобів. Хворому в період розпалу хвороби призначається постільний режим. Пацієнтам з підвищеною алергічною реакцією призначаються антигістамінні препарати.

У разі ураження суглобів лікарі рекомендують робити теплі компреси, після чого перорально призначаються анальгетики та щеплення.

У рідкісних випадках, коли діагностика визначає не тільки висип, але спостерігаються симптоми ураження центральної нервової системи, лікування передбачає негайну госпіталізацію хворого і застосування екстрених видів комплексної терапії, такі як:

  • дезінтоксикаційна;
  • дегитрационная;
  • протисудомна;
  • протизапальна.

Профілактика

Профілактика краснухи у дітей, що запобігає свербіж і висип, прискорює лікування – специфічна вакцинація і неспецифічні заходи. Для профілактики проти поширення захворювань КПК (кір – паротит – краснуха) і ускладнень щеплений хворий має бути ізольований в окремому, що щільно закривається приміщенні.

Якщо повна ізоляція неможлива, можна обладнати приміщення ширмою з щільної тканини або відгородити хворого подобою штори.

Весь період захворювання доглядають за хворим, повинні користуватися масками для захисту органів дихання і дотримувати правила гігієни. Хворій дитині ставиться щеплення проти краснухи, виділяються предмети особистої гігієни, які як окремий рушник, постіль, посуд, зубну щітку. Купати пацієнта не забороняється.

Ефективне захід – порушення механізму передачі шляхом провітрювання, вологого прибирання приміщення у якому знаходиться щеплений хворий. Дезінфекція посуду і предметів особистої гігієни перекисом водню, щоденна зміна постільної білизни.

В дитячих садах і школах, якщо один з дітей захворів, а інший не має щеплення проти хвороби, нещепленої ізолюють на 21-денний період, починаючи з моменту контактування.

Щеплення

Специфічна профілактика складається з двох складових: активної та пасивної імунізації. Пасивна вакцинація проти КПК призначена для попередження і зниження інтенсивності, наслідків хвороби, активна – для боротьби з вже існуючим захворюванням.

Вроджена краснуха, як і паротит, є більш сильною у порівнянні з придбаним вірусом, лікувати її складніше і відповідна реакція на внутрішньовенно введену вакцину відсутня. Для таких випадків спеціально розроблена интраназальная вакцинація (у ніс) препаратом RA27/3.

Вакцинація КПК (кір – паротит – краснуха) проводиться дітям у період від 1 року до 2 років. Якщо щеплення не була проведена, її роблять у більш пізньому віці, до моменту вступу до навчального закладу.

Вакцинація проти КПК може супроводжуватися деякими нюансами, спостерігається специфічна реакція на препарат: незначний підйом температури тіла, збільшення лімфатичних вузлів, висип. Наслідки цих явищ мають нетривалий характер і не вимагають терапевтичного втручання.

Гостре вірусне захворювання, відоме як краснуха, з характерними симптомами у вигляді висипу і збільшеними лімфатичними вузлами, має широке поширення, але найчастіше вражає дітей 2-7 років. Зазвичай хвороба протікає легко. Відомі випадки, хоч і рідкі, коли захворювання супроводжується вкрай важкими ускладненнями.

Зміст:

  • Причини краснухи у дітей
  • Діагностика
  • Симптоми краснухи
  • Лікування
  • Профілактика краснухи

Причини краснухи у дітей

Збудником краснухи є РНК-містить вірус сімейства тогавирусов. Поза тіла хворих людей вірус відрізняється нестійкістю і життєздатний лише протягом декількох годин.

При підвищеній температурі (вище 50 градусів), при дії ультрафіолетових променів і різного роду дезинфікуючих речовин (етиловий спирт, формальдегід, розчин гіпохлориту натрію) вірус інактивується.

Виділяють два типи захворювання на краснуху у дітей:

  • Вроджена форма, при якій відбувається зараження вірусом від матері через плаценту до плоду. Новонароджена дитина, що отримав вірус від матері, стає носієм. У медицині прийнято спеціальне найменування для таких випадків – діти з вродженим синдромом краснухи. Навіть через два роки вірус зберігає свої інфікують властивості, і діти можуть виступати джерелом інфекції. Потрапляє вірус у зовнішнє середовище з виділеннями з носоглотки, з сечею, рідше з калом.
  • Набута форма, розповсюдження якої має місце через повітряно-крапельний контакт носія вірусу (вже хворого з характерними симптомами хвороби, або зовні здорового носія в інкубаційному періоді).

Звичайним шляхом через рукостискання і предмети хворого, якими він користувався, і після цього пройшло якийсь час, заразитися не можна.

На жаль, це правило не поширюється на найбільш сприйнятливий до зараження вірусом краснухи контингент – дітей, особливо маленьких. Їх любов брати в рот все, що вони бачать навколо себе, нерідко призводить до зараження, найчастіше це відбувається у дитячих яслах, садках і школі.

Носієм інфекції завжди є людина. Передача вірусу краснухи здоровій дитині від хворого або носія, а також від дітей з вродженою формою краснухи можлива при безпосередньому і тривалому близькому контакті.

Діагностика

Діагностику краснухи у дитини, що мав контакт з хворим або носієм, і не пройшли в свій час вакцинацію проти збудника, проводять на підставі певних фактів.

Діагностичні методи:

  • Візуальний огляд. Наявність типової картини висипки (дрібної, округлої, рожево-червоного) з характерним розподілом по тілу.
  • Набухання і збільшення в розмірі потиличних і задньошийних лімфатичних вузлів.
  • Млявість, слабкість, підвищена температура (зазвичай до 37,5 градусів, рідко вище).
  • Слабко виражені ознаки застуди, нежить, кашель.
  • Дані аналізу крові з вени на наявність антивірусних антитіл, загальний аналіз крові (зниження кількості лейкоцитів, збільшення кількості лімфоцитів).

Зовнішні симптоми краснухи мають деяку схожість з такими при кору, скарлатині, при зараженні ентеровірусною інфекцією, при алергічної висипки.

Необхідно підкреслити ненадійність постановки діагнозу краснухи лише на підставі клінічних проявів.

Доведено, що не менше 50% випадків захворювання на краснуху у дітей можуть мати місце без виражених типових симптомів. Остаточний діагноз підтверджується виключно на підставі даних лабораторних досліджень.

Симптоми краснухи

Після проникнення джерела хвороби в організм через дихальні шляхи відбувається розмноження вірусу і подальше його розповсюдження.

Починається інкубаційний період захворювання, тривалість якого, як правило, 11-24 дня. Клінічних проявів на початку цього періоду зазвичай немає.

Першим симптомом початку захворювання, на який звертають увагу, є поява висипу, висипу. Це супроводжується скаргами на слабкість, головний біль, нездужання. Температура тіла незначно підвищується, рідко до 38 градусів, тримається не більше трьох днів.

Слід зазначити, що краснуха у дітей, а мова йде про її придбаної формі, може виявлятися по-різному, в залежності від клінічного характеру виділяють:

  • Типову форму, з різним ступенем тяжкості від легкої до важкої
  • Атипову, без видимої висипки

У випадку типової форми захворювання поява висипки спочатку виявляється на обличчі дитини, потім поширюється на кінцівки, особливо на їх розгинальну поверхню, спину, сідниці.

Висип виглядає у вигляді окремих плям, не зливаються один з одним, на відміну, наприклад, від кору. Висип залишається на тілі 2-3 дні, потім зникає, не залишаючи слідів. Іноді одночасно з шкірними висипаннями має місце поява висипу на слизових, наприклад, у роті.

Ще одна група прояву симптомів захворювання, катаральна, триває 1-3 дні. У дитини можуть бути неприємні відчуття в горлі у вигляді подразнення, сухості, кашлю, почервоніння горла, нежить. Досить часто буває кон’юнктивіт. Іноді прояв катаральних явищ починається незадовго до появи висипки.

Характерним симптомом краснухи у дітей є збільшення потиличних і зашейных лімфатичних вузлів до величини горошини.

Збільшений розмір лімфовузлів зберігається і після того, як від висипки не залишилося слідів, нерідко на протязі 2-3 тижнів.

У разі атипової краснухи у дітей хвороба проявляється легко, без висипу, і супроводжується лише катаральними явищами і збільшеними лімфатичними вузлами.

Таким чином, при не ускладненому типовому перебігу краснухи у дітей спостерігається легка або середня форма захворювання зі слабким проявом симптомів хвороби.

Лікування

Зазвичай краснуха у дітей проходить у легкій формі. Достатнім є лікування вдома у звичній для дитини обстановці. Кого-небудь спеціального лікування, крім усуває симптоми захворювання, не потрібно.

Всі лікувальні заходи можуть бути зведені до наступних:

  • Дотримання постільного режиму під час висипки (3-4 дні)
  • Прийом жарознижувальних та знеболювальних препаратів
  • Використання очних протизапальних крапель при кон’юнктивіті
  • Рясне питво
  • Дотримання правил загальної гігієни

Не варто призначати медикаментозні засоби дитині самостійно (наприклад, за порадами подруг). Кожен препарат повинен підбиратися індивідуально, тобто з урахуванням відсутності чутливості до окремих компонентів препарату.

У разі захворювання на краснуху дитина повинна перебувати під наглядом дитячого інфекціоніста та педіатра.
У випадках ускладнень необхідно терміново госпіталізувати хворого дитини.

Профілактика краснухи

У профілактичних заходах, спрямованих на запобігання захворювань на краснуху, слід виділити два основних напрямки.

Напрями:

  1. Специфічна профілактика
  2. Неспецифічна профілактика
  • Специфічна профілактика

Краснуха відноситься до так званих керованих інфекцій. Це означає, що для неї є розроблена вакцина, включена в національний календар профілактичних щеплень.

Для вакцинації використовують або живу ослаблену моновакцину Рудивакс, або комбіновану вакцину MMR (кір, епідемічний паротит, краснуха).

Вакцинація є обов’язковою і повинна бути проведена дитині у віці одного року, шість років, для дівчаток проводять додаткову вакцинацію в 14 років з метою запобігання вродженої форми краснухи.

Продемонстрована висока ефективність вакцини в запобіганні краснухи та синдрому вродженої краснухи.

Результатом проведення вакцинації живою вакциною проти краснухи є придбання стійкого імунітету у 95% щеплених дітей, який виробляється через 15-20 днів і зберігає свою силу протягом 20 років.

Як правило, проведення вакцинації не викликає яких-небудь ускладнень, іноді має місце відповідна алергічна реакція.

  • Неспецифічна профілактика

Обов’язковою умовою проведення неспецифічних профілактичних заходів є: здійснення ізоляції хворої дитини на 7-10-й день з початку захворювання.

Дитина, що мав контакт з хворим, повинен бути ізольований на 21 день. На такий же термін встановлюють карантин у дитячих установах, термін відраховують з дня виявлення останнього хворого дитини.

При краснусі немає необхідності проводити які-небудь спеціальні дезінфекційні заходи. Достатніми заходами є провітрювання приміщень, де перебуває хворий, а також регулярне вологе прибирання з використанням дезінфікуючих розчинів.

Дізнайтеся більш детальну інформацію про краснухи із запропонованого відео програми Жити Здорово.

Своєчасна діагностика краснухи у дітей, у тому числі при безсимптомному її перебігу, виконання приписаних лікарем рекомендацій і дотримання необхідних профілактичних заходів дозволить зберегти здоров’я дитини і вберегти його від можливих важких ускладнень.