Лимфаденит после скарлатины лечение

Скарлатина у ребенкаСкарлатина – острое инфекционное заболевание, вызываемое гемолитическим стрептокококком, и поражающее исключительно людей. Чаще всего скарлатина встречается у детей до 10 лет. Заболевание передается аэрозольным путем, реже — контактным, через игрушки и предметы обихода. После перенесения скарлатины у пациентов отмечается стойкий иммунитет.

Заболевание имеет относительно короткий инкубационный период, до 12 – и дней, и начинается остро, с резким подъемом температуры вплоть до гектических цифр, тяжелым интоксикационным синдромом, увеличением подчелюстных лимфатических узлов и ярко выраженным воспалением миндалин с появлением на них гнойного налета.

К концу первого дня заболевания на лице и теле заболевшего появляется красновато-розовая пятнистая сыпь, незначительно выступающая над поверхностью кожи и имеющая тенденцию к слиянию. Носогубный треугольник при этом остается бледным. Характерным признаком скарлатины является «малиновый» язык, с выраженными сосочками. Такой окрас языка обусловлен токсическим воздействием бактерии на организм.

К 5-6 дню происходит постепенный спад температуры, сыпь бледнеет, а на ее месте возникает шелушение. Часто диагноз скарлатина вызывает затруднения, в связи со схожестью с ангиной. Неправильно поставленный диагноз и несвоевременно начатое лечение может вызвать многочисленные осложнения скарлатины. Подробнее о симптомах у детей и взрослых.

Осложнения при скарлатине могут быть ранними или поздними и возникать в результате, как непосредственного патогенного воздействия бактерии, так и в связи с особенной реакцией организма на внедрение чужеродного агента и выработкой антител. Скарлатина достаточно опасна, а ее последствия существенно затрудняют жизнь пациента, приводя в некоторых случаях инвалидизации. Особенно тяжело осложнения протекают у детей.

Ранние осложнения скарлатины

Ранние осложнения скарлатины, как правило, связаны с непосредственным воздействием бактерии на человека и его реакцией на внедрение чужеродного организма. Самыми частыми осложнениями скарлатины является распространение инфекционного процесса на соседние органы и системы с дальнейшим их воспалением:

  • Лимфаденит. Скарлатина всегда сопровождается воспалением и увеличением лимфатических узлов, преимущественно шейных, подчелюстных и заушных. Крайняя степень воспаления лимфатических узлов относится к осложнениям. Увеличенные болезненные узлы могут достигать размеров куриного яйца и более, затрудняя процесс жевания и глотания. Тяжелым осложнением со стороны лимфатической системы является аденофлегмона – разлитое гнойное воспаление, локализующееся в подкожно-жировой клетчатке и между мышцами. Несвоевременно начатое лечение этих осложнений может привести к летальному исходу.
  • Отит. Гнойное воспаление уха, чаще возникает у маленьких детей и требует хирургического вмешательства.
  • Синусит. Воспаление челюстных пазух. Развивается достаточно редко , процесс, как правило, односторонний.
  • Фарингит. Воспаление глотки, как пример нисходящей инфекции. Характеризуется затруднением глотания и болью при приеме пищи.
  • Образование метастатических гнойных очагов. Вторичные гнойные очаги образуются в результате переноса током крови бактерий. Обычно поражаются почки и печень. Это достаточно редкое, но грозное осложнение, возникает чаще всего у ослабленных маленьких детей.
  • Токсические осложнения скарлатины. Токсины, выделяемые стрептококком, пагубно действуют на все органы и системы организма в целом. Развиваются, так называемые, токсическое сердце и почки. Поражение сердца характеризуется изменением его стенки, дилатацией (расширением) камер сердца, снижением АД и урежением пульса. При поражении почек нарушается их фильтрационная способность вплоть до развития анурии (отсутствия образования мочи).
  • Геморрагии (кровоизлияния). Токсины бактерии пагубно воздействуют на стенку сосуда и увеличивают время свертывания крови. В результате этого могут возникнуть кровотечения из носа, кровоизлияния во внутренние органы и образование петехий (мелкой точечной кровяной сыпи) на коже и слизистых.

Поздние осложнения скарлатины

Все поздние осложнения скарлатины обусловлены изменением сенсибилизации (чувствительности к внешним воздействиям) организма и образованием антител (специфических белков). Антитела вызывают аутоиммунные процессы в организме. Это означает то, что организм начинает разрушать сам себя, уничтожая живые клетки. Наиболее частыми поздними осложнениями являются:

  • Ревматоидные артириты. Обычно проявляются спустя пару недель после субъективного выздоровления. Как правило ,поражаются крупные суставы, мелкие гораздо реже. Боль имеет летучий характер, т.е. поражение суставов несимметрично и в патологический процесс вовлекается то один сустав, то другой. Все процессы, характерные для воспаления, проявляются и на суставе: покраснение кожи над ним, отечность, локальная гипертермия, боль и нарушение функции. Обычно эти осложнения скарлатины проходят самостоятельно без последствий, но встречается и хронизация процесса.
  • Поражение сердечных клапанов. Также является проявлением аутоиммунного процесса. Антитела, оседая на створках клапанов, вызывают их утолщение и деформацию. Чаще всего поражаются аортальный и митральный клапаны. Данный патологический процесс в сердце имеет тенденцию к ухудшению и со временем может потребоваться замена клапанов на искусственные.
  • Гломерулонефрит. Наиболее распространенное осложнение скарлатины. Также является аутоиммунным заболеванием. В данном случае поражаются клубочки и канальцы почек, нарушается их функция. Ребенка беспокоят сильные боли в пояснице, отеки, может повышаться давление. В моче обнаруживают повышение белка и появление эритроцитов. Заболевание имеет склонность к хронизации.

Лечение осложнений

Лечение скарлатины подразумевает постельный режимВ первую очередь, для предотвращения развития осложнений, необходимо вылечить основное заболевание. Во всех случаях показан строгий постельный режим, обильное теплое щелочное питье и щадящее питание с ограничением белков.

Детей изолируют от других членов семьи. Обязательным компонентом лечения, как скарлатины, так и гнойных ее осложнений, является применение антибиотиков пенициллинового ряда (амоксициллин, бензилпенициллин и т.д.) до 10 дней.

При тяжелом интоксикационном синдроме показана инфузионная терапия, с вливанием раствора глюкозы и аскорбиновой кислоты. При образовании обширных гнойных очагов необходимо хирургическое вмешательство с эвакуацией гноя и последующем дренировании полости.

При отите производят прокол барабанной перепонки.

Лечение аутоиммунных осложнений скарлатины достаточно сложное и требует вмешательства узких специалистов. Как правило, в их лечении используют гормональные и нестероидные противовоспалительные препараты. Дозировка и длительность их применения зависит от тяжести процесса и регулируется непосредственно врачом, инициатива в этом случае крайне опасна. В легких случаях осложнения скарлатины удается купировать в остром процессе.

В середине прошлого века осложнения после скарлатины приводили к смерти больного. Сейчас заболевание чаще протекает в лёгкой форме и не вызывает таких страшных последствий. Тем не менее, больного изолируют почти на месяц, чтобы он не заразил других. Лечат болезнь с помощью сильных антибиотиков. После терапевтического курса, пациент длительное время должен наблюдаться у различных врачей, чтобы вовремя выявить все серьёзные последствия, возникшие из-за болезни.

Причины осложнений

лимфаденит после скарлатины лечение

Скарлатинозные осложнения возникают из-за того, что болезнь вызывается вирулентным микроорганизмом. Их появление зависит и от индивидуальных особенностей пациента.

Как возбудитель влияет на появление осложнений

Болезнь вызывают стрептококки. Как только возбудитель попадает в организм, через слизистые оболочки носоглотки, зева, возникает некротически-воспалительный очаг. Бактерии вырабатывают токсины:

  • пептидогликан;
  • белок М;
  • А-полисахарид;
  • стрептолизин;
  • гиалуронидаза;
  • ДНК-аза.

Именно эти вещества являются основной причиной развития тяжёлых, гнойных осложнений. Они оказывают негативное влияние, не только в месте скопления бактерия. Токсины провоцируют:

  • расширение мелких сосудов;
  • развитие сердечных патологий;
  • появление аллергической, аутоиммунной реакции
  • нарушение гемостаза.

Инфекционно-токсическое воздействие способствует развитию различных заболеваний почек, сердца, опорно-двигательного аппарата.

Кроме того, стрептококк быстро размножается, и из лимфатических образований слизистой оболочки ротоглотки попадает в региональные лимфоузлы, это приводит к:

  • развитию некроза в лимфоузлах;
  • лейкоцитарной инфильтрации.

Таким способом развивается лимфаденит – наиболее частое осложнение скарлатины. Затем, с током крови, лимфы бактерии проникают в другие органы и системы, вызывая в них воспалительный процесс.

Какие индивидуальные особенности влияют на развитие осложнений

У детей основным фактором появления осложнений является – госпитализация. Попадая в больницу, где нет мамы и других близких людей, ребёнок испытывает сильный стресс, снижается нервно-психологический тонус, это негативно сказывается на иммунитете. Поэтому, если скарлатина протекает в лёгкой форме, лечение проводят дома, обеспечив необходимые условия для скорого выздоровления.

Степень тяжести последствий во многом зависит от возраста:

  1. У маленьких детей чаще возникают гнойно-септические осложнения (лимфаденит, отит). Нередко из-за скарлатины развивается пневмония.
  2. Для детей старшего возраста характерны нефрит, миокардит, синовит.
  3. Взрослые все детские болезни переносят очень тяжело, развиваются всевозможные осложнения. А у беременных, скарлатина может спровоцировать выкидыш.

Частота появления тяжёлых последствий зависит от формы заболевания. Если скарлатина протекает легко, пациент строго придерживается всех врачебных предписаний, то вероятность их возникновения очень низка. Чаще они развиваются при токсико-септической форме заболевания.

Самые тяжёлые осложнения возникают из-за:

  • повторного инфицирования, или поражения другим штаммов стрептококка;
  • нарушения санитарно-эпидемического режима;
  • невыполнения врачебных предписаний.

Важно знать! Благодаря широкому использованию антибиотиков удаётся избежать появления тяжёлых заболеваний после скарлатины, но из-за этих лекарств иммунитет не успевает правильно сформироваться. Не вырабатываются антитела к токсинам стрептококков, а это приводит к рецидиву болезни.

Разновидности скарлатинозных осложнений

Из-за скарлатины развиваются разнообразные осложнения. Они бывают:

  1. Ранние. Развиваются на начальной стадии болезни из-за сильной интоксикации.
  2. Поздние. Проявляются через 3 недели, возникают из-за развития аллергических, аутоиммунных реакций, инфицирования стрептококком других органов.

Скарлатина протекает в лёгких формах, но если пациент не будет строго выполнять все врачебные предписания, она приведёт к печальным последствиям.

Ранние осложнения

В начале заболевания, из-за воздействия стрептококковой инфекции возникают гнойно-септические процессы. Поражаются лимфоузлы, околоносовые пазухи. С током крови инфекция может проникнуть даже в мозговые структуры. Чаще всего из-за скарлатины возникают:

  1. Шейный лимфаденит. Умеренное припухание лимфатических узлов, расположенных под нижней челюстью – постоянный симптом скарлатины. Но если болезнь протекает в средней и тяжёлой форме возникает аденофлегмона, гнойный лимфаденит.
  2. Отит. Возникает в 1,5–2% случаев. При неправильном лечении, принимает хроническую форму, вызывает нарушение слуха. Гнойный отит нередко становится причиной абсцесса и воспаления оболочек мозга. Если процесс распространится на сосцевидный отросток – возникнет мастоидит (это заболевание может появиться из-за распространения стрептококка с кровотоком).
  3. Синусит. Придаточные пазухи носа воспаляются на начальной стадии заболевания, если оно протекает в септической форме.
  4. Септикопиемия. В последние десятилетия, таких последствий из-за скарлатины не возникает.
  5. Синовит. На 1–2 недели болезни могут поражаться суставы. В этот процесс вовлекаются несколько сочленений. После выздоровления патологические явления исчезают.
  6. Ревматизм. Может возникнуть на начальной стадии. Нередко заболевание выявляют уже после перенесённой скарлатины. Исследователи считают, что причиной патологии является аллергическое поражение.
  7. Скарлатинное сердце. Этот синдром возникает из-за расстройства вегетативной нервной системы. Для него характерна брадикардия, гипотония. Эти симптомы непостоянны, изменчивы.

Аллергическая реакция на токсины возбудителя, присоединение другой инфекции вызывает более тяжёлые осложнения, развивающиеся на 3–4 неделе.

Поздние осложнения

Наиболее характерным и самым опасным осложнением скарлатины является – диффузный нефрит. Из-за него возникают отёки, повышается артериальное давление, болезнь протекает очень тяжело. Нарушается функция почек, приводящая к задержке азота. Высокое содержание этого элемента в крови приводит:

  • К рвоте;
  • К расстройству сна;
  • К повышению сухожильных рефлексов.

Скарлатинозный нефрит иногда осложняется эклампсией. Она провоцирует возникновение отёков, гипертонию. Может внезапно развиться припадок клонических судорог.

Нередко, после скарлатины проявляются патологии органов дыхания:

  • пневмония;
  • катаральная, фолликулярная ангина;
  • бронхопневмония.

Из-за токсинов, вырабатываемых стрептококком, часто поражается сердце. Поэтому, даже после полного выздоровления, больному надо проконсультироваться у кардиолога. Если вовремя выявить скарлатинозный эндокардит и миокардит, начать адекватное лечение, то тогда не возникнет более серьёзных сердечных патологий.

Возникают серьёзные осложнения, рецидивы скарлатины, только если больной неправильно лечился, у него слабый иммунитет, или же присоединилась другая инфекция (грипп). Не допустить их появления можно, если при первых же симптомах обратиться к врачу, пройти обследование, и чётко придерживаться всех рекомендаций. Детям для успешного излечения нужно внимание со стороны близких людей. Им помогают не только медикаменты. Чтобы ребёнок, поскорее выздоровел, ему нужна ласка и забота.

Скарлатина – острое инфекционное заболевание. Оно проявляется мелкой сыпью, интоксикацией и

ангиной

. Чаще поражает детей, но и взрослые также могут стать жертвами этой болезни. Все признаки и симптомы скарлатины вызываются действием

эритротоксина (с греческого «красный токсин»).

Это отравляющее вещество, которое вырабатывает данный вид стрептококка. Переболев скарлатиной один раз, человек вырабатывает иммунитет к бета-гемолитическому стрептококку. Поэтому повторно заразиться скарлатиной уже нельзя.

Какова причина скарлатины?

Скарлатина – это инфекционное заболевание, причиной которого является микроорганизм. В данном случае возбудителем болезни является

стрептококк группы А

. Его еще называют бета-гемолитическим стрептококком. Эта бактерия имеет шаровидную форму. Она выделяет токсин Дика, вызывающий интоксикацию (отравление организма токсинами) и мелкую

сыпь

(экзантему). Поселяется на слизистых оболочках человека. Чаще всего они размножаются в носоглотке, но могут жить на коже, в кишечнике и во влагалище. Для защиты

бактерии

могут создавать вокруг себя капсулу, склонны к образованию скоплений – колоний.

У некоторых людей стрептококк А может быть частью микрофлоры. То есть он мирно соседствует с организмом человека, не вызывая болезни. Но после стрессов, переохлаждений, когда иммунитет падает, стрептококки начинают активно размножаться. При этом они отравляют организм своими токсинами.

Источником распространения инфекции при скарлатине является человек. Это может быть:

  1. Больной скарлатиной, ангиной или стрептококковым фарингитом. Особенно опасен такой человек для окружающих в первые дни болезни.
  2. Реконвалесцент – человек, который выздоровел после перенесенного заболевания. Он еще некоторое время может выделять стрептококки. Такое носительство может продолжаться до трех недель.
  3. Здоровый носитель – человек, у которого нет признаков заболевания, но стрептококки группы А живут на слизистой его носоглотки и выделяются в окружающую среду. Таких людей довольно много до 15% всего населения.

Основной путь передачи скарлатины – воздушно-капельный. При разговоре,

кашле

или чихании, бактерии выделяются вместе с капельками слюны и слизи. Они попадают на слизистую верхних дыхательных путей здорового человека. Стрептококки могут найти себе нового хозяина и другим путем. Например, через игрушки, постельное белье и полотенца, плохо помытую посуду, продукты питания. Бывали случаи, когда заражение происходило у рожениц через родовые пути.

Эпидемиология скарлатины. На сегодняшний день это заболевание считается детской инфекцией. Большинству больных меньше 12 лет. Но болезнь может наблюдаться и у взрослых. А вот малыши до года практически не болеют. Это связанно с тем, что им по наследству достался материнский иммунитет.

Больной считается заразным с первого по 22 день болезни. Существует мнение, что заразить окружающих он может за сутки до появления первых симптомов. Это вызвано тем, что в этот период стрептококки уже в большом количестве находятся в носоглотке и выделяются при разговоре. Но иммунные клетки организма еще держат ситуацию под контролем, поэтому признаков болезни не заметно.

Пики заболевания отмечаются в сентябре-октябре и в зимний период, когда дети возвращаются с каникул в школу или детский сад. В летнее время количество заболевших уменьшается.

В связи с большей густотой населения заболеваемость выше в городах. Городские дети переносят это заболевание в дошкольном и раннем школьном возрасте и приобретают иммунитет. А в сельской местности скарлатиной часто болеют и взрослые, если они общались с больным скарлатиной.

Каждые 3-5 лет отмечаются эпидемии скарлатины. За последние десятилетия скарлатина стала значительно более легкой болезнью. Если раньше смертность от нее достигала 12-20% , то теперь не дотягивает и до тысячной доли процента. Это связано с применением антибиотиков для лечения скарлатины с ослаблением токсичности стафилококка. Однако некоторые исследователи утверждают, что каждые 40-50 лет случаются эпидемии «злокачественной» скарлатины. Когда количество осложнений и показатели смертности возрастают до 40%.

Каковы признаки и симптомы скарлатины у детей?

Скарлатина у детей вызывает сильное отравление эритрогенным стрептококковым токсином. Его действие вызывает все изменения, которые происходят в организме во время болезни.

Начало заболевания всегда острое. Резко поднимается температура до 38-39°. Ребенок становится вялый, чувствует сильную слабость, головную боль и тошноту. Часто это сопровождается многократной рвотой. К вечеру начинает появляться характерная сыпь. Об ее особенностях будет сказано ниже.

Дети жалуются на боль в горле, особенно при глотании. Нёбо становится красным, гланды сильно увеличиваются и покрываются беловатым налетом. Это связано с тем, что стрептококки А заселяют миндалины и интенсивно там размножаются. Поэтому практически всегда при скарлатине развивается стрептококковая ангина.

Лимфоузлы, которые находятся на уровне углов нижней челюсти, увеличиваются и болят. С током лимфы в них попадают токсины и бактерии из носоглотки, вызывая воспаление.

Если же входными воротами для инфекции послужили рана или порез, то ангина не развивается. Остальные симптомы, характерные для скарлатины, сохраняются.

Как выглядит ребенок, больной скарлатиной (фото)?

Общее состояние напоминает простуду (температура, слабость)

Первые часы течение скарлатины похоже на грипп или другое острое заболевание.

Сыпь на кожеНо примерно через сутки появляется специфическая сыпь и другие внешние симптомы. Сыпь при скарлатине называется экзантема. Она вызывается эритрогенным токсином, который входит в состав экзотоксина, выделяемого стрептококком группы А.

Эритротоксин вызывает острое воспаление верхних слоев кожи. Сыпь является аллергической реакцией организма.

По некоторым характерным внешним признакам скарлатину можно отличить от других инфекционных болезней. Первые мелкие прыщики появляются на шее и верхней части туловища. Кожа становится красной и шершавой. Постепенно, за 2-3 дня, элементы сыпи распространяются по всему телу. Сыпь держится от нескольких часов до пяти дней. Потом на ее месте возникает шелушение. Это отходят клетки эпидермиса, пораженные токсином стрептококка.

Симптомы на лицеЛицо у малыша становится одутловатое, припухшее. При первом взгляде на ребенка обращает на себя внимание бледный участок вокруг губ. Он резко контрастирует с красными щеками и малиновыми губами. Глаза лихорадочно блестят.

Как выглядит язык при скарлатине?

В первые дни заболевания язык обложен белым или буроватым налетом.

Примерно на четвертые сутки он очищается и приобретает характерную для скарлатины окраску. Язык становится ярко малиновым с увеличенными гладкими сосочками. Он остается таким до 12 дня болезни. Этот признак получил название «малиновый» или «клубничный» язык.

 
Как выглядит сыпь на коже при скарлатине?

Воздействие токсина стрептококка группы А приводит к расширению всех мелких сосудов. При этом через стенки капилляров просачивается лимфа, содержащая токсин. Возникает отек и воспаление кожи, появляется сыпь.

Название симптома Описание как это выглядит?
Сыпь на коже Сыпь в виде прыщиков, розеол очень мелкие и имеют ярко-розовую окраску, с более ярким центром. Размер 1-2 мм.
Прыщики Они возвышаются над поверхностью кожи. Это практически не заметно, но на ощупь кожа кажется шершавой, как наждачная бумага. Такое явление получило название «шагреневая кожа».
Сухость и зуд кожи Характерны для скарлатины  . Вокруг прыщиков наблюдается покраснение. Это объясняется тем, что кожа воспалена. Элементы очень мелкие и расположены так густо, что практически сливаются.
Сыпь на коже тела более выражена по бокам туловища, в паховых, подмышечных и ягодичных складках, на спине и внизу живота. Это объясняется тем, что элементы сыпи появляются там, где сильнее потоотделение и тоньше кожа. Через поры кожи выводятся токсины бета-гемолитическиого стрептококка.
Потемнения в складках кожи В складках кожи (шея, локтевые и коленные сгибы) обнаруживаются темные полоски, которые не исчезают при надавливании. Это связано с тем, что сосуды становятся более ломкими и образуются небольшие кровоизлияния.
Белый дермографизм Белый след образуется если надавить на сыпь или провести тупым предметом. Это важный диагностический признак, который получил название «белого дермографизма».
Бледный носогубной треугольник  На фоне высыпаний на коже всего лица «чистый», без сыпи участок носогубного треугольника
Отдельных розеол на лице не видно Сыпь настолько мелкая, что щеки кажутся равномерно покрасневшими.  
Сыпь держится да 3-5 дней Иногда только несколько часов. Потом исчезает не оставляя темных пигментных пятен.  
Через 7-14 дней начинается шелушение кожи Поначалу в тех местах, где сыпь была более интенсивна – в складках тела. На лице шелушение мелкое, на руках и ногах пластинчатое. Это связано с гибелью клеток кожи и отделением верхнего слоя – эпидермиса.  
Кожа на ладонях и стопах сходит пластами Из-за тесной связи между клетками эпителия на этих участках. Начинается шелушение со свободного края ногтя, потом переходит на кончики пальцев и охватывает всю ладонь.
Исчезновение сыпи и выздоровление связано с тем, что в организме накапливаются антитела. Они связывают токсины и снимают проявления токсикоза.

Каковы симптомы скарлатины у взрослых? Скарлатина считается детской болезнью. Это связано с тем, что к 18-20 годам у большинства людей уже выработался иммунитет к стрептококкам. Но все же вспышки заболевания бывают и среди взрослых. Особенно часто в тесных закрытых коллективах: в студенческих общежитиях, среди военнослужащих.

В настоящее время тяжелые эпидемии среди взрослых встречаются не часто. В большинстве случаев они протекают в виде стрептококковых фарингитов без сыпи.

Признаки скарлатины у взрослых могут быть не такими яркими как у детей. Часто сыпь на теле бывает незаметной и незначительной, проходит за несколько часов. Это усложняет постановку диагноза.

Скарлатина у взрослых начинается остро и имеет много общего с ангиной. Изменения со стороны носоглотки вызваны тем, что бета-гемолитический стрептококк интенсивнее всего размножается на этом участке. Он вызывает разрушение слизистой оболочки. Интенсивный красный цвет неба и языка объясняется тем, что под влиянием токсинов, выделяемых бактериями, расширяются мелкие сосуды. Также возникают:

  • сильная боль в горле, которая резко усиливается при глотании
  • на миндалинах появляется беловато-желтый налет, могут возникнуть гнойные очаги и язвочки
  • увеличиваются и воспаляются подчелюстные лимфоузлы

У взрослых быстро нарастают симптомы общей интоксикации – отравления токсином стрептококка:

  • высокая температура, часто до 40°
  • слабость и сильная головная боль
  • тошнота и многократная рвота в первые часы болезни

Они вызваны попаданием токсина Дика в кровь и распространением инфекции по всему организму. Это вызывает мелкую аллергическую сыпь. Кожа становится сухой, шершавой, появляется

зуд

. Высыпания имеют те же особенности, что и у детей:

  • первые высыпания появляются на лице
  • область ниже носа до подбородка без сыпи и резко бледная
  • больше всего розеол находится в складках тела и над лобком
  • наблюдается дермографизм – белый след после нажатия, который заметен на протяжении 15-20 секунд
  • в тяжелых случаях сыпь может приобретать синюшный оттенок. Это связано с небольшими кровоизлияниями под кожу.

Стрептококк А может попадать в организм через порезы и ожоги. В этом случае сыпь более выражена возле раны, где поселились бактерии. Лимфоузлы возле пораженного участка становятся увеличенными и болезненными. Это связано с тем, что они пытаются задержать распространение инфекции. В них, как в фильтрах, накапливаются микроорганизмы и их продукты распада.

Какова длительность инкубационного периода при скарлатине?

Инкубационный период – это время с момента попадания в организм бета-гемолитического стрептококка до первых проявлений болезни. Этот период болезни еще называют скрытым. Человек уже заражен, но количество бактерий еще не велико и они не оказывают ощутимого воздействия.

Инкубационный период при скарлатине длится от 1 до 12 дней. В большинстве случаев от 2 до 7 суток. Длительность зависит от состояния иммунитета и количества стрептококков, попавших в организм.

В этот период стрептококки поселяются на слизистой оболочке верхних дыхательных путей и интенсивно там размножаются. Иммунные клетки организма пытаются их уничтожить, и первое время справляются со своей задачей. Организм начинает вырабатывать специальные антитела для борьбы с болезнью.

Но потом наступает такой момент, когда стрептококков становится слишком много и они интенсивно выделяют токсины, подрывая силы организма. Иммунитет человека не в состоянии самостоятельно справиться с ними и требуется лечение.

Как проводить профилактику скарлатины?

Для того, чтобы защититься от скарлатины, необходимо избегать общения с больным скарлатиной и носителями стафилококка. Но, к сожалению, это не всегда возможно. Ведь носители выглядят абсолютно здоровыми.

Чтобы защитить себя и своего ребенка, нужно знать, какими путями передается заболевание.

  • воздушно-капельный – заражение происходит при общении, пребывании в одном помещении
  • пищевой (алиментарный) – стафилококки попадают на продукты, которые потом употребляет здоровый человек
  • контактный – передача бактерий от больного человека к здоровому через бытовые предметы, игрушки, одежду

Скарлатина не настолько заразна, как другие инфекционные болезни, например, ветрянка. Можно находиться в одной комнате с больным и не заразиться. Восприимчивость к болезни зависит от иммунитета.

Главные меры профилактики: выявление и изоляция больных. В коллективе, где находился больной, накладывают карантин сроком на 7 дней. Если ребенок ходил в детский сад, то в группу не принимают тех детей, кто не был в контакте с заболевшим. Их временно переводят в другие группы.

В этот период проводят ежедневный осмотр всех детей или взрослых, которые были в контакте. В детских коллективах ежедневно меряют температуру, осматривают горло и кожу. Это необходимо для того, чтобы своевременно выявить вновь заболевших. Особое внимание обращают на признаки респираторной инфекции и ангины. Так как это может быть первыми симптомами скарлатины.

Детей, которые общались с больным, не пускают в детские сады и первые два класса школы на протяжении 7 дней после контакта. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что ребенок не заразился.

Больного скарлатиной изолируют и допускают в коллектив через 22 дня от начала болезни или через 12 дней после клинического выздоровления.  

Всем, кто общался с больным, назначают Томицид. Препаратом необходимо полоскать или сбрызгивать горло 4 раза в день, после еды на протяжении 5 суток. Это помогает предотвратить развитие болезни и избавиться от стрептококков, которые могли попасть на носоглотку.

Чаще всего лечение проводят дома. В стационар направляют больных с тяжелым течением болезни и в том случае, когда необходимо не допустить заражения маленьких детей или работников декретированных профессий. Это те люди, которые работают с детьми, в лечебных учреждениях и в сфере питания. Их госпитализируют на срок не менее 10 дней. Еще 12 суток после выздоровления такие люди не допускаются в коллектив.

Если в семье заболел ребенок, то необходимо соблюдать такие правила:

  • исключить общение с другими детьми
  • поместить больного в отдельную комнату
  • ухаживать за ребенком должен один член семьи
  • не стирать вещи ребенка с бельем остальных членов семьи
  • выделить отдельную посуду, постельное белье, полотенца, средства гигиены
  • тщательно обрабатывать игрушки дезинфицирующим раствором, а потом споласкивать проточной водой

В помещении, где находится больной, проводят дезинфекцию. Это влажная уборка 0,5% раствором хлорамина. Также нужно регулярно кипятить белье и посуду заболевшего. Такие меры помогут не допустить распространение стрептококка и заражение окружающих.

Диспансерный учет Для того, чтобы предупредить носительство стрептококка, больные находятся под наблюдением врача на протяжении месяца, после выписки из больницы. Через 7 дней и через месяц проводятся контрольные анализы крови и мочи. При необходимости делают кардиограмму. Если в анализах не выявлены бактерии, то человека снимают с диспансерного учета.

Каковы возможные последствия скарлатины? Все осложнения при скарлатине объясняются особенностью бактерии, которая ее вызывает. Бета-гемолитический стрептококк оказывает тройное воздействие на организм:  

  • токсическое – отравляет бактериальными ядами. Токсин Дика поражает сердце, сосуды, нервную систему, кору надпочечников, нарушается белковый и водно-минеральный обмен
  • аллергическое – белки, которые образуются в результате распада бактерии вызывают аллергическую реакцию. Этот фактор считается наиболее опасным
  • септическое – распространяется по телу с током крови и вызывает гнойные очаги воспаления в разных органах.

По данным статистики осложнения возникают у 5% заболевших. Из этого числа почти 10% — это поражения сердца (эндокардит, миокардит). На втором месте, 6% — пиелонефрит (воспаление почек). На третьем месте — гайморит (воспаление пазух носа).

Осложнения после скарлатины разделяют на ранние и поздние.

Ранние осложнения скарлатины появляются через 3-4 дня после начала болезни.

Последствия, связанные с распространением инфекционного процесса и распространением бета-гемолитического стрептококка.

Могут возникнуть:  

  • некротическая ангина – разрушения вызванные стрептококком могут привести к отмиранию участков слизистой на миндалинах
  • параамигдалический абсцесс – скопление гноя под слизистой оболочкой носоглотки вокруг миндалин
  • лимфаденит – воспаление лимфатических узлов в результате скопления в них бактерий и продуктов из распада
  • отит – воспаление среднего уха
  • фарингит – воспаление стенок глотки
  • синуситы – воспаление околоносовых пазух
  • гнойные очаги (абсцессы) в печени и почках
  • сепсис – заражение крови

Токсические. Токсин стрептококка вызывает нарушения в тканях сердца «токсическое сердце». Его стенки отекают, размягчаются, и сердце увеличивается в размерах. Пульс замедляется, давление падает. Возникает одышка и боль в груди. Эти явления кратковременные и проходят после того, как в организме накопится достаточное количество антител, связывающих токсин.

Аллергические. Аллергическая реакция организма на бактерию и ее токсины вызывают временное поражение почек. Его тяжесть зависит от индивидуальной реакции организма и от того, встречался ли он раньше с этой бактерией.

Проявлением аллергии являются повреждение сосудов. Они становятся ломкими, возникают внутренние кровотечения. Из них особенно опасно кровоизлияние в мозг.

Поздние осложнения скарлатины

Поздние последствия наиболее опасны и связаны с сенсибилизацией организма – аллергией. В результате этого клетки иммунной системы атакуют собственные ткани и органы. Наиболее серьезные аллергические осложнения:  

  1. Поражение клапанов сердца – клапаны, которые обеспечивают ток крови в нужном направлении, утолщаются. Одновременно ткань становится хрупкой и разрывается. Нарушается циркуляция крови в сердце, развивается сердечная недостаточность. Проявляется одышкой и ноющей болью в груди.
  2. Синовит– серозное воспаление суставов – результат аллергизации, возникает на второй неделе заболевания. Поражаются мелкие суставы пальцев и стоп. Проявляется припухлостью и болезненностью. Проходит самостоятельно без лечения.
  3. Ревматизм – поражение крупных суставов, возникает на 3-5 неделе. Кроме боли в конечностях могут появиться и осложнения со стороны сердца. Ревматизм cчитается самым распространенным и неприятным осложнением скарлатины.
  4. Гломерулонефрит – поражение почек. После выздоровления температура поднимается до 39°. Появляются отеки и боли в пояснице. Моча становится мутной, ее количество уменьшается. В большинстве случаев стрептококковый гломерулонефрит поддается лечению и проходит без следа. Но если вовремя не принять меры, то может развиться почечная недостаточность.
  5. Хорея Сиденгама – поражение головного мозга, которое возникает через 2-3 недели после выздоровления. Первые проявления: смех и плач без причины, беспокойный сон, рассеянность и забывчивость. Позже появляются неконтролируемые движения в конечностях. Они быстрые и беспорядочные. Нарушается координация, походка, речь. В некоторых случаях мозгу удается компенсировать нарушенную функцию, в других несогласованность движений остается на всю жизнь.

Поздние осложнения после скарлатины чаще всего возникают, если инфекционное заболевание лечили самостоятельно без антибиотиков или диагноз был поставлен неправильно.

Профилактика осложнений – правильное и своевременное лечение скарлатины. При первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу. Прием антибиотиков, противоаллергических средств и прием большого количества жидкости, это надежная защита от возникновения осложнений.

Заразная ли болезнь скарлатина, способы заражения? Скарлатина – это заразная болезнь. Для того, чтобы заболеть ею нужно пообщаться с больным ангиной, скарлатиной или носителем стрептококковой инфекции. Также опасны люди из окружения больного, у которых выявлен острый тонзиллит, назофарингит, бронхит. Чаще всего они тоже выделяют гемолитический стрептококк.

Существует четыре механизма инфицирования:  

  1. Воздушно-капельный – заражение происходит при общении с больным или носителем. Болезнь быстро распространяется в детских коллективах. При кашле, разговоре в воздухе образуется аэрозоль из мелких капель слюны, содержащих возбудителя. При попадании на слизистую оболочку верхних дыхательных путей здорового человека, бактерии в первую очередь заселяют небные миндалины (гланды) и начинают вырабатывать токсин. Со временем они распространяются на окружающие ткани и региональные лимфатические узлы.
  2. Бытовой – через предметы обихода, которыми пользовался больной. Игрушки, посуда, белье могут стать источником инфекции, если на них попала слюна или слизистые выделения больного человека. Хотя стрептококк несколько теряет свои опасные свойства в окружающей среде, он может вызвать заражение. Это происходит, если микроорганизм с вещей с пылью попадает в рот или нос здорового человека. Бактерия, оказавшись в благоприятных условиях, прикрепляются к слизистой носоглотки, начинают активно размножаться и вырабатывать токсины. Поэтому так важно проводить текущую дезинфекцию в комнате, где он находится и не допускать совместного использования его вещей.
  3. Пищевой (алиментарный) – если при приготовлении пищи на нее попали бактерии, то такое блюдо может стать для них питательной средой и местом размножения. Особенно опасны в этом отношении молочные продукты, которые не подвергаются кипячению и различные студни. При употреблении такой пищи, в организм сразу попадает большое количество микроорганизмов. Они задерживаются на слизистой носоглотки и вызывают болезнь. Поэтому обследованию на бактериальное носительство поваров и других работников кухни уделяют такое большое внимание.
  4. Через поврежденную кожу – раны, ожоги, поврежденные слизистые половых органов, внутренняя оболочка матки после родов – могут стать входными воротами для инфекции. Стафилококк в этом случае размножается не в гландах, а на поврежденной ткани. Это вызывает сосредоточение сыпи вокруг раны и воспаление ближайших лимфатических узлов.

Нужно ли применять антибиотики при скарлатине? Скарлатина, одна из инфекций, которые вызываются не вирусом, а бактерией. И если на вирус антибиотики не влияют и не могут помочь скорейшему выздоровлению, то в этом случае дело обстоит иначе.

Препараты антибиотиков эффективно борются со стрептококком. Уже через сутки после начала приема удается остановить распространение инфекции по организму. Бактерии гибнут и перестают выделять токсины. Больной чувствует себя значительно лучше. Поэтому антибиотики при скарлатине применяются обязательно. Выбор препарата зависит от тяжести заболевания:  

  • при легкой форме — назначают пенициллины и макролиды в таблетках или в суспензии для детей: Эритромицин, Азимед, Азитромицин. Срок лечения – 10 дней
  • при среднетяжелой форме – пенициллины в виде уколов внутримышечно: Оксациллин на 10 дней
  • при тяжелой форме – цефалоспорины I-II поколения: Клиндамицин, Ванкомицин на 10-14 дней. Вводят внутривенно

Благодаря антибактериальной терапии удалось превратить скарлатину из смертельно опасной инфекции в болезнь, которая протекает относительно легко. Антибиотики при скарлатине дают возможность избежать появления опасных для жизни осложнений. Кроме того, они делают человека безопасным для окружающих с эпидемической точки зрения. Он перестает быть заразным. Как лечить скарлатину? При скарлатине обязательно нужно соблюдать постельный режим 3-7 дней. Его продолжительность зависит от состояния больного и особенностей протекания заболевания.

В большинстве случаев лечение происходит дома. В больницу направляют в таких случаях:

  • при тяжелом течении болезни
  • дети из детских домов и интернатов
  • больные из семей, где есть лица, которые работают в детских дошкольных учреждениях, больницах, работники торговли и общественного питания, а также другие представители декретированных профессий
  • больные из семей, где есть дети до 10 лет не болевшие скарлатиной
  • если нет возможности изолировать больного и организовать уход за ним

Лечение скарлатины основано на приеме антибиотиков. Но для скорейшего выздоровления необходим комплексный подход.

Параллельно назначаются и другие препараты:  

  1. Противоаллергические (антигистаминные) средства – для устранения проявлений аллергии и осложнений, которые могут возникнуть из-за аллергизации организма: Лоратадин, Цетрин;
  2. Жаропонижающие – для нормализации температуры и снятия головной боли: Парацетамол, Ибупрофен;
  3. Укрепляющие стенку сосудов – для устранения влияния токсина на кровеносные капилляры: Аскорутин, Галаскорбин;
  4. Средства местной санации – препараты для очищения носоглотки от бактерий: полоскание с Хлорофиллиптом, Фурацилином;
  5. При тяжелом состоянии больного ему вводят внутривенно солевые растворы и глюкозу. Это необходимо для поддержания водно-солевого баланса и скорейшего выведения токсинов.

Для того, чтобы быстрее вылечить ангину при скарлатине и очистить миндалины от стрептококка назначают физиопроцедуры.  

  1. Облучение миндалин УФ-лучами – они разрушают белки бактерий и вызывают их гибель.
  2. Сантиметроволновая (СМВ) терапия миндалин – лечение миндалин микроволнами.
  3. Магнитолазерная терапия – улучшает кровообращение и обеспечивает повышенную активность иммунных клеток.
  4. УВЧ-терапия – оказывает противовоспалительный эффект, ускоряет заживление.
  5. КУФ-терапия – убивает микроорганизмы, очищает гланды от налета.

Диета при скарлатине Питание больного должно быть направлено на поддержание сил организма, повышение сопротивляемости инфекции и уменьшение аллергизации. Пища должна быть легкой для переваривания. Также необходимо помнить, что боль в горле усиливается при глотании. Поэтому блюда должны быть полужидкие и протертые. Врачи рекомендуют лечебную диету № 13, которая назначается при инфекционных заболеваниях. Необходимо есть часто – 4-5 раз в день, но порции должны быть небольшие.

Рекомендуемые продукты Запрещенные продукты
Подсушенный белый хлеб Свежий хлеб, сдоба
Нежирные мясные и рыбные бульоны, овощные супы, слизистые отвары из круп Жирные бульоны, супы, борщи;
Нежирные сорта птицы, мяса, рыбы Жирные сорта мяса, птицы, рыбы
Творог и молочнокислые напитки Копчености, колбаса, соленая рыба, консервы
Протертые каши из гречки, риса, манки Цельное молоко и сливки, жирная сметана, твердые сыры
Картофель, морковь, свекла, цветная капуста, спелые помидоры Белокочанная капуста, редис, редька, лук, чеснок, огурцы, бобовые
Спелые мягкие фрукты и ягоды Макароны, пшено, перловая и ячневая крупы
Фруктовые компоты, отвар шиповника, разведенные соки Шоколад, пирожные, какао
Сахар, мед, варенье, джем, мармелад  

Если нет осложнений со стороны почек, необходимо пить 2-2,5 литра жидкости в день. Это поможет вывести токсин из организма с мочой.

Облегчить состояние при скарлатине помогут фитотерапия и народные средства. Предлагаем несколько самых действенных рецептов.  

  1. Полоскать горло отварами трав. Для этой цели прекрасно подойдут ромашка, календула, шалфей и эвкалипт. Заварите 2 столовых ложки одного из средств стаканом кипятка, дайте остыть, процедите.
  2. Корень хрена помыть и измельчить на терке. Залить литром горячей кипяченой воды и настаивать три часа. Применять для полосканий 5-6 раз в день.
  3. Взять полстакана свежевыжатого сока свеклы, добавить по чайной ложке меда и яблочного уксуса и полстакана теплой воды. Использовать для полосканий каждые два часа.
  4. Полстакана цветков календулы залить горячей водой и томить на водяной бане 30 минут. Дать остыть и применять в виде примочек на места высыпаний.
  5. Порошок имбиря и солодка. Смешать в пропорции один к одному. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка и оставить настаиваться на полчаса. Процедить и выпить за один прием.
  6. Измельчить чайную ложку прополиса и смешать со стаканом молока. Прогреть на водяной бане 15 минут. Выпить на ночь, предварительно прополоскав горло.
  7. Приготовить раствор лимонной кислоты. Развести ложку средства в стакане теплой воды и полоскать горло каждые 1,5-2 часа и после еды. Лимонная кислота угнетает стрептококк и ускоряет выздоровление. Также можно в течение дня          посасывать ломтики лимона.
  8. Корень петрушки хорошо помыть и измельчить на терке или мелко нарезать. Одну столовую ложку залить стаканом кипятка и настаивать 20 минут. Процедить и пить по 2-3 столовых ложки 4 раза в день.
  9. Кислые фруктовые и ягодные соки: лимонный, клюквенный, брусничный – отлично укрепляют организм и убивают бактерии. В день необходимо выпивать 2-3 стакана сока или морса. Пить в теплом виде маленькими глотками после еды.

Стоит ли делать прививку от скарлатины? Сегодня не существует специфической вакцины против скарлатины и других заболеваний, вызванных стрептококком группы А. Это вызвано тем, что есть огромное количество вариантов этих микроорганизмов. Фармацевтические компании пытаются разработать прививку против скарлатины. На сегодняшний день она проходит клинические испытания, но в продаже ее пока нет.

В качестве прививки против скарлатины иногда используют:  

  • Внутривенный полиспецифичный иммуноглобулин G. Это средство производят из крови доноров и водят людям, у которых организм не достаточно вырабатывает антитела. Таким образом обеспечивается пассивный иммунитет: белки для защиты от бактерий и токсинов не вырабатываются самостоятельно, а вводятся в готом виде.
  • Стрептококковоый анатоксин. Препарат готовится из ослабленного обезвреженного токсина Дика. Средство вызывает в организме выработку антител к стафилококкам и их токсинам. Повышает возможности организма побороть инфекцию и уменьшить интоксикацию во время болезни. Вводят подкожно в область лопатки, если был контакт с больным.
  • Пиобактериофаг поливалентный/секстафаг. Принимают внутрь 3 раза в день на протяжении1-2 недель или используют в виде компрессов. Он помогает поднять иммунитет и растворяет стрептококки и другие бактерии.

Однако эти препараты не дают 100% гарантии, что заражение не произойдет. К тому же они имеют довольно короткий период действия – от нескольких недель до одного года. Противопоказанием к применению этих препаратов может быть гиперчувствительность к их компонентам. Они могут вызвать общие аллергические реакции, самая тяжелая из них – анафилактический шок. Поэтому необходимо, чтобы человек оставался под медицинским наблюдением на протяжении часа после введения препарата.

Основную роль в профилактике скарлатины остается общее укрепление иммунитета. Полноценное питание, богатое белковыми продуктами и витаминами, физическая активность и закаливание организма. Эти меры позволят защитить организм от стрептококковой инфекции и других болезней.

Скарлатина

Скарлатина — заболевание, вызываемое определенным видом стрептококка (разновидность патогенных бактерий). Заболеваемость скарлатиной наиболее высокая в странах с холодным и умеренным климатом; в жарких странах скарлатина наблюдается редко. Нарастает заболеваемость скарлатиной в осенне-зимние месяцы. Чаще всего скарлатиной болеют дети дошкольного и раннего школьного возраста. В последние десятилетия отмечается отчетливая тенденция к снижению общего уровня заболеваемости скарлатиной, уменьшению периодических подъемов и тяжести проявлений. Более чем в 80% случаев скарлатина протекает в легкой форме.

Причины скарлатины

Скарлатина у детей 1-го года жизни случается крайне редко, это связано с передачей иммунитета от мамы к ребёнку. Вызывают скарлатину, стрептококки группы А (кроме скарлатины вызывают ангину). Стрептококки вырабатывают вещество, которой называется экзотоксином, в ответ на экзотоксин в организме ребёнка вырабатывается антитоксический иммунитет. Получается, что у ангины и скарлатины один и тот же возбудитель – стрептококк.

Так почему же в одном случае у детей развивается ангина, а в другом – скарлатина? Дело в том, что скарлатина – это первая встреча организма ребёнка со стрептококком, то есть, впервые попав в организм ребёнка, стрептококк продуцирует экзотоксин. Так как малыш раньше не встречался со стрептококком, то его иммунной системе нечем защититься от врага, поэтому экзотоксин вызывает развитие всех симптомов скарлатины у детей в полном объёме. В течение болезни, в ответ на экзотоксин вырабатывается антитоксический иммунитет, который при повторном попадании стрептококка в организм ребёнка не позволяет экзотоксину оказывать пагубное влияние и поэтому возникает ангина (или фарингит), но не скарлатина.

Заразиться скарлатиной можно от человека, который болен любой формой стрептококковой инфекции. Основной путь передачи – воздушно-капельный (то есть распространяется с потоком воздуха). Распространению заболевания способствует скученность детей в помещении. Больной скарлатиной заразен с самого начала болезни. Особенно большую эпидемиологическую опасность представляют больные со стертой формой скарлатины, а также больные с другими формами стрептококковой инфекции – ангиной, назофарингитом.

Фото скарлатины Симптомы скарлатины у детей и взрослых

Первые симптомы скарлатины обычно появляются через 4 дня после заражения. Покрытая сыпью кожа больного скарлатиной на ощупь может напоминать наждачную бумагу. Сыпь появляется, как правило, в одном месте, а затем распространяется на другие участки или даже на все тело. Часто сыпь при скарлатине сопровождается зудом. Лицо больного в большинстве случаев не покрывается сыпью, однако оно становится алым, при этом кожа вокруг рта остается белой. Сильнее всего сыпь при скарлатине поражает кожу:

  • на ушах,
  • шее,
  • груди,
  • локтях,
  • внутренних сторонах бедер,
  • в паху.

Обычно сыпь сохраняется на протяжении шести дней, а затем постепенно начинает уменьшаться, начиная с верхней части туловища. При самых мягких формах заболевания сыпь является единственным симптомом скарлатины.

В других случаях наблюдаются при скарлатине такие симптомы, как:

  • головная боль,
  • воспаление лимфатических узлов в шее,
  • отсутствие аппетита,
  • тошнота и рвота,
  • боль в желудке;
  • повреждения тонких кровеносных сосудов в складках кожи, например, подмышками, из-за чего на коже появляются красные полосы — так называемые линии Пастиа;
  • белый налет на языке (несколько дней спустя он сойдет, оставив язык еще более красным, чем обычно, и опухшим);
  • общее недомогание.

Ангина при скарлатине

Ангина является постоянным признаком скарлатины. Только в некоторых случаях скарлатины у взрослых ангина может отсутствовать. Во время скарлатины ангина может быть различного вида, однако чаще всего развивается гнойная ангина, которая помимо миндалин может захватить небные дужки и заднюю стенку носоглотки (это проявляется в виде бело-желтоватого налета на миндалинах и стенках носоглотки). Ребенок жалуется на сильную боль при глотании, отказывается от пищи. Из поврежденных миндалин могут появиться кровотечения. Лимфатические узлы шеи резко увеличены и болезненны.

Если помимо перечисленных симптомов скарлатины вы ощущаете сильные мышечные боли, у вас появились понос и рвота, обратитесь к врачу, чтобы исключить или как можно раньше выявить стрептококковые инфекции, такие как синдром токсического шока. На ранних стадиях эти заболевания лечатся довольно легко. Верхние слои кожи, обычно на руках, отшелушиваются в течение шести недель после того, как прошла сыпь.

Лечение скарлатины

После тщательного обследования, диагностики, что в основном базируется на анализах, доктор прописывает, в первую очередь, постельный режим больного, которого срочно нужно изолировать, дабы скарлатина не поразила членов его семьи. Если лечение скарлатины осуществляется амбулаторно (дома), то ежедневно необходимо дезинфицировать и проветривать помещение больного, который должен кушать и пить с отдельной постоянной посуды, иметь свои средства гигиены.

Конечно, стабилизировать температуру тела при скарлатине смогут только антибиотики, которые стоит принимать 5-7 дней. Если же у больного наблюдается индивидуальная непереносимость антибиотических медицинских препаратов, назначают пенициллин. Уже на следующий день после начала серьёзного лечения скарлатины больной отмечает улучшения состояния.

Питание при лечении скарлатины

Лечение скарлатины временно меняет и питание больного, обязательно обогащая рацион продуктами с высоким содержанием витамина В:

  • яйца,
  • дрожжи (пивные),
  • семечки (подсолнечника, тыквы),
  • орехи (грецкие, арахис),
  • молочная продукция (молоко, йогурт, сыр),
  • злаки (каши, отруби, хлеб),
  • овощи (шпинат, капуста, морковь),
  • субпродукты (печень, почки).

Поскольку скарлатина провоцирует постоянную жажду, необходимо обильное питьё:

  • свежевыжатые овощные и фруктовые соки,
  • компоты из сухофруктов,
  • чай (чёрный, зелёный) с лимоном и без сахара,
  • негазированная минеральная вода.

Профилактика скарлатины

Дети допускаются в коллектив через 12 дней после выписки из стационара при отрицательных результатах посева со слизистой оболочки носа и ротоглотки на р-гемолитический стрептококк группы А. Взрослые реконвалесценты, работающие в детских учреждениях, детских больницах, родильных домах, хирургических отделениях, после контрольного бактериологического исследования переводятся на другую работу сроком до 12 дней.

Осложнения после скарлатины

Обычно осложнения после скарлатины появляются ориентировочно на третьей неделе после начала болезни. Осложнения могут быть разнообразны и затрагивать многие органы или даже системы органов, однако, после того, как для лечения скарлатины стали использовать антибиотики, они возникают не так уж и часто. Наиболее распространенным осложнением скарлатины является лимфаденит. Умеренное увеличение размеров лимфатических узлов — это обычное явление при скарлатине. Однако известны случаи, когда развивается тяжелый лимфаденит, сопровождаемый некрозом зева.

При этом заболевании наблюдается болезненность лимфоузлов и сильная лихорадка, а при отсутствии лечения вполне вероятно нагноение узлов. Иногда осложнением скарлатины выступает воспаление среднего уха (отит), которое является следствием ангины. Без лечения возможен некроз и распад тканей среднего уха, что в большинстве случаев является причиной глухоты. Отит может переходить в мастоидит, при котором происходят воспалительные процессы в придаточных пазухах. Распространенным осложнением является скарлатинозный ревматоид, сопровождаемый сильными болями в суставах.

При этом осложнении может развиться настоящий ревматизм или эндокардит. Иногда происходит поражение сердечной мышцы. Нарушается проводимость сердца и происходит сбой сердечного ритма. Крайне редко встречается диффузный миокардит, который приобретает затяжной и хронический характер. Еще одним осложнением скарлатины является нефрит, однако сейчас это заболевание встерчется достаточно редко и диагностируется только у тех пациентов, лечение которых осуществлялось без применения антибиотиков.

Формы скарлатины

Легкая форма отличается слабой интоксикацией, мало нарушенным общим состоянием больных, незначительной и непродолжительной лихорадкой. Ангина носит катаральный характер. Сыпь типичная, но скудная, лимфаденит умеренный. Изменения со стороны периферической крови небольшие. Клеткой форме относится стертая скарлатина, при которой все симптомы слабо выражены и кратковременны, некоторых из них может не быть.

Среднетяжелая форма диагностируется тогда, когда имеют место полный симптомокомплекс болезни, интоксикация, высокая температура (до 39 °С), многократная рвота, тахикардия, ангина с налетами, иногда небольшие некрозы. Сыпь яркая, обильная.

Тяжелой форме болезни свойственна ярко выраженная симптоматика с сочетанием симптомов токсического и септического характера. Температура повышается до 40 °С и более, появляются ангина с распространением некрозов на мягкое небо и носоглотку, лимфаденит с периаденитом. Сыпь геморрагическая, обильная. В крови нередко обнаруживается стрептококк, который может вызвать септикопиемические метастазы. Отчетливы гематологические сдвиги, могут быть миокардит, септический эндокардит, гломерулонефрит, пневмония, увеличение печени и селезенки. К, тяжелой форме относится гипертоксическая скарлатина, при которой интоксикация развивается молниеносно до появления типичных признаков болезни.

Вопросы и ответы по теме «Скарлатина»

Вопрос: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, моему сыну (2,6 лет) поставили диагноз скарлатина, моему второму ребенку 3 месяца. Как сделать так, чтобы он не заразился и как он может заразиться от старшего брата ?

Ответ: Здравствуйте! Скарлатина — это тяжелое инфекционное заболевание, которое сопровождается ангиной, симптомами интоксикации, в том числе тошнота и рвота. Инкубационный период составляет около недели. Чаще всего болеют дети 6-7 лет. Заболевание передается воздушно капельным путем. Иногда через вещи больного. Поэтому чтобы избежать инфицирования, детей необходимо изолировать друг от друга. Стараться соблюдать гигиену, у болеющего ребенка должна быть своя посуда, полотенца. Для здорового малыша необходимо проводить все возможные меры профилактики, промывание носа аквамарисом, использование противовирусных профилактических препаратов (например, гель виферон). Любое ОРВИ может ослабить работу иммунитета здорового ребенка и стрептококк, который является возбудителем скарлатины с легкостью может вызвать скарлатину.

Вопрос: Ребенок переболел скарлатиной 1,5 года назад, сейчас 10 лет, диагноз хронический тонзилит, антистрептолизин в крови 800, сейчас заболела, весь рот красныый, может быть повторно скарлатина?

Ответ: Здравствуйте. К сожалению, иммунитет после скарлатины непродолжительный и повторно переболеть этой болезнь вполне возможно.

Вопрос: У дочери 38 была один день, дали 1 свечу эффералгана, т.к была рвота и таблетки принимать не могла. Через день появилась сыпь которая сильно зудела (ребенок просыпался по ночам). Супрастин зуд не снимал. Прошло через 4 дня. Диагноз врача: ангина и провериться на чесотку. Через неделю новый диагноз: скарлатина или псевдотуберкулез. Выписали левомецитин. Анализы будут готовы только через 4 дня. На скарлатину указывает характерное шелушение подушечек пальцев рук, малиновое горло и воспаленные сосочки на языке. Начала давать ребенку «Амоксиклав» и «Линекс» т.к. племяннице (с которой контактировали на кануне заболевания) выписывали эти препараты. Не навредит ли такое домашнее лечение? Врачу доверять не могу. Заранее спасибо за ответ.

Ответ: Здравствуйте. Конечно, в вашей ситуации лучше «рискнуть» и прибегнуть к самолечению, чем оставить ребенка без лечения при подозрении на скарлатину. Однако, рекомендуем, найти опытного специалиста, под контролем которого будет поставлен диагноз и будет проведена профилактика осложнений скарлатины.

Вопрос: Когда после заболевания скарлатиной ребенок перестает быть заразным?

Ответ: Максимальное выделение микробов при скарлатине наблюдается на 7-10 день болезни. Ребенок может оставаться заразным в течение 3 недель с момента начала болезни.

Вопрос: Мне 28 лет. В детстве не болела скарлатиной. Сейчас мой ребенок заболел и мне кажется, что и я заразилась. Температура 37.5. Горло болит — больно глотать. На миндалинах гнойный налет. Сыпи нет.

Ответ: Даже если бы и вы переболели скарлатиной в детстве вы все равно могли бы заразиться скарлатиной сейчас. Однако у взрослых скарлатина наблюдается довольно редко и потому очень мало вероятно, что ваша ангина перерастет в скарлатину. Тем не менее ангина как таковая уже является достаточным поводом для обращения к врачу. Настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу (вместе с ребенком) и попросить прописать лечение. Лечение ангины нужно проводить антибиотиками — это залог выздоровления и профилактики осложнений.

Вопрос: Муж купил Амоксиклав 250+125 мг в таблетках. Вопрос: как правильно разделить таблетку? Ребенку 4 года, вес 16 кг, диагноз — скарлатина. Спасибо.

Ответ: Здравствуйте, нужная вам доза лекарства содержится в половине таблетки

Вопрос: У моего сына (2,6 лет) после перенесенной скарлатины недели через две за ушами и внутри, на спине и голове появилось скопление маленьких красных прыщиков они у него зудят он постоянно чешется, подскажите: золотуха может быть следствием скарлатины?

Ответ: Здравствуйте, маловероятно, чтобы описанные вами высыпания на коже головы были последствием скарлатины, однако они могут быть вызваны какой-нибудь другой гноеродной инфекцией.

Вопрос: Моя дочь заболела, поставили диагноз скарлатина, живем в 1 комнате, можно ли в 35 лет заболеть тоже?

Ответ: Заболеть скарлатиной можно в любом возрасте, так как болезнь не оставляет весьма ненадежный иммунитет, а восприимчивость к стрептококковой инфекции сохраняется всю жизнь, однако взрослые как правило, болеют скарлатиной крайне редко, и только на фоне сильного спада активности иммунной системы. На время болезни целесообразно выделить для ребенка отдельную посуду и полотенце.

Вопрос: Есть риск заразиться скарлатиной в 15, в 45 лет?

Ответ: Заболеть скарлатиной можно в любом возрасте, однако дети и подростки болеют значительно чаще взрослых.

Вопрос: Ребенку 7 лет. Сутки назад у него была рвота 3 раза, на утро у него поднялась температура 37.8. Днем появилась в паховой зоне сыпь. На горле ярко-красная сыпь и миндалины увеличены. Больно глотать. Участковый врач говорит, что это ротовирусная инфекция, но по описаниям симптомов я думаю, что это скарлатина. Врач посоветовал мне прийти с ребенком к лору, если у него не будет температуры. Могли бы вы по описанным мной симптомам сказать скарлатина ли это? И нужно ли мне идти с больным ребенком в поликлинику к лору? Спасибо!

Ответ: Описанные вами симптомые не совсем похожи на классические проявления скарлатины, однако не исключают возможность наличия у ребенка этой болезни. Обязательно покажите ребенка ЛОР врачу.

Вопрос: Ребенку 7 лет. Сначала была рвота, затем жалобы на боль в горле, затем повышение температуры до 38 ,8, язык с белым налетом, горло красное. На вторые сутки — покраснение щек. Отсутствие аппетита. Врач диагносцировал — ангина. Назначен антибиотик Сумамед на 5 дней. Есть небольшой зуд под коленками, но нет сыпи. В школе был карантин по скарлатине в декабре. Это может быть скарлатина или нет ?

Ответ: Полностью исключить возможность скарлатины у ребенка нельзя, однако и типичных проявлений болезни нет. Антибиотик сумамед активен и против возбудителей скарлатины, поэтому даже если у ребенка и была стертая форма этой болезни, лечение пойдет ему на пользу.

Вопрос: Здравствуйте! Моему молодому человеку 23 года. Он лет 5 назад болел скарлатиной, как он сказал. И у него сейчас постоянно ломит кости, тело. Это как-то ненормально. На него даже руку нельзя положить — у него сразу тело начинает выкручивать. Жаль так. Очень хотелось бы помочь. Вот почитала — вроде как витамин Д необходим? Дело в том что сейчас болезни нет, но видимо последствия остались. Подскажите могу ли я чем-то помочь? Пожалуйста.

Ответ: Одним из частых осложнений скарлатины является ревматизм. Однако в лечении этой болезни витамин Д не используется. Из вашего письма не совсем понятно какие именно симптомы есть у вашего молодого человека и потому кроме ревматизма мы подозреваем и Хорею. Все осложнения ревматизма требуют квалифицированной медицинской помощи, поэтому, если вы хотите помочь вашему другу убедите его проконсультироваться у ревматолога.

Вопрос: Дочери поставили диагноз после того, как сыпь уже побледнела, стрептококки не выявлены, после 5-ти дневного курса «флемаксин-салютаб» она стала отекать, пили мочегонное, анализы крови и мочи хорошие, а сейчас по истечению 14 дней Т-39, и не спадает, приходила участковый и не увидела совсем никаких признаковДля повышения температуры. У меня паника: Что с моей малышкой? Осложнение? Или новый вирус из поликлиники.

Ответ: Обязательно покажите ребенка нефрологу. Появление отеков и температуры может указывать на развитие одного из осложнений скаралатины — гломерулонефрита (воспаление клубочков почек). Другой причиной повышения температуры может ретротонзиллярный абсцесс (осумкованный гной позади миндалин) лечение подобных осложнений скарлатины занимается ЛОР врач. Обязательно покажите ребенка специалистам и пройдите курс профилактического лечения после скарлатины.

Задать вопрос по теме «Скарлатина»

Описания симптомов скарлатины

К каким врачам обращаться при скарлатине