Ложная краснуха у детей

Немного фактов из истории открытия  краснухи

Впервые краснуха была описана в 1740 году терапевтом Ф. Хофманом. Ещё 150 лет назад краснуха называлась лёгкой корью. В 1938 году японскими учёными была доказана вирусная природа заболевания. В 1941 г. описаны аномалии плода, которые возникают, если мать заболела краснухой. Возбудитель краснухи был открыт только в 1961 году.

В современном мире краснуха встречается нечасто благодаря вакцинации и протекает сравнительно легко.

Как часто болеют краснухой?

Заболевает данной вирусной инфекцией только человек. Мужчины и женщины одинаково подвержены болезни. Чаще всех краснуха встречается у детей 5 — 14 лет. Если в закрытом учреждении, например, в детском доме, кто-либо заболеет краснухой, то 100 % восприимчивых людей тоже заболеют. Краснуха высококонтагиозна (очень заразна).

Когда-то, до изобретения вакцины, краснухой болели повсеместно. Вакцина из ослабленного вируса была изобретена более 40 лет назад, и заболеваемость заметно снизилась.

В России массовая вакцинация началась с 2002 г., благодаря чему шансы заболеть в настоящее время ничтожно малы. По статистике, в 2016 году зафиксировано до 30 случаев заболевания краснухой. В основном болели непривитые подростки 14 — 17 лет. Все случаи зарегистрированы в Московской, Ярославской, Орловской, Тюменской областях. Среди детей до 14 лет заболевания не выявлено.

Как вирус краснухи распространяется и проникает в организм?

От заболевшего человека вирус попадает в окружающую среду с выдыхаемым воздухом и капельками слюны и мокроты во время кашля, разговора. При вдыхании вирусных частиц происходит их фиксация на поверхностях дыхательных путей, затем инфектанты попадают в кровь.

С током крови вирус разносится в организме, проникает в лимфатические узлы и там размножается. Когда в организме достигается большая концентрация вируса, появляются первые признаки болезни.

Во время болезни вирус краснухи присутствует в отделяемом из носа и дыхательных путей, крови, кале и моче.

Вирус краснухи начинает выделяться из организма носителя уже за неделю до проявления первых признаков заболевания и ещё через 7 — 9 дней после исчезновения всех симптомов. Человек, заболевший краснухой и не проявляющий симптомов, тоже заразен!

Передача болезни может произойти и от больной беременной женщины будущему ребёнку. Этот путь называется трансплацентарным.

Как проявляется болезнь?

С момента встречи человека с возбудителем краснухи и до начала болезни может пройти от двух недель до месяца. В этот период малыш может чувствовать себя очень хорошо, но, тем не менее, будет заразным для окружающих людей. Этот период называется инкубационным.

Далее наступает лёгкое недомогание: ребёнок может быть капризным, плаксивым, отказываться от игры и приёма пищи. В этот период незначительно повышается температура тела, обычно до субфебрильных цифр (около 37,5 градусов Цельсия). Малыш можно вообще не обратить внимания на недомогание — уж очень оно бывает маловыраженным. Этот период называется продромальным.

В 60 % случаев краснуха может протекать бессимптомно.

Увеличение лимфоузлов

В конце продромального периода у ребёнка заметно увеличиваются лимфатические узлы, появляется их болезненность, о чём говорит капризность и беспокойство. Старшие дети могут указать, где болит, и тогда мама может сама обнаружить увеличенные лимфатические узлы. Они могут по размеру напоминать орех фундук либо небольшой грецкий орех.

Чаще узлы подвижны, если их трогать, они будут перекатываться между пальцами. Они не должны быть спаяны с кожей. Консистенция узлов будет напоминать хорошо набухший гель, то есть они будут эластичными. Кожа над лимфатическими узлами не изменяется, остаётся обычной окраски. Чаще всего мама сможет найти увеличенные узлы в области затылка, по бокам шеи, за ушками ребёнка.

Отличительным признаком краснухи является увеличение лимфоузлов в области затылка в сочетании с сыпью.

Малыша могут беспокоить боли при глотании, заглянув в рот, мама может обнаружить незначительное покраснение слизистых оболочек и точечные ярко-красные высыпания на них.

Высыпания на теле

Спустя сутки после увеличения лимфатических узлов появляются высыпания на теле, которые имеют свои особенности. Сначала шея и лицо ребёнка становятся ярко-красными. Появляются мелкие пятна и красные бугорки. Такая сыпь называется пятнисто-папулезной. Компоненты высыпаний, если посмотреть издалека, неразличимы, а ребёнок покажется красным , отсюда и название — «краснуха». При близком рассмотрении можно заметить, что сыпь неоднородна.

Развитие сыпи происходит за считанные часы. Когда сыпь появится на туловище, то на лице она может уже стать малозаметной. Затем сыпь распространяется на конечности.

На 2-е сутки после появления сыпи кожа ребёнка становится шершавой на ощупь, она покрывается маленькими неровностями. Возможен очень слабый зуд.

На 3-и сутки болезни сыпь исчезает окончательно. Кожа приобретает обычный вид, как до болезни. Кожа во время болезни не шелушится. Увеличенными лимфоузлы при краснухе остаются до 7 дней.

Краснуха может протекать без сыпи. Тогда она не отличается от банальной респираторной вирусной инфекции.

Редко краснуха сопровождается воспалением мелких суставов — полиартритом. Он развивается у девочек и женщин старшего возраста. Появляются жалобы на боли и затруднения при движении пальцами кисти и самой кистью. Может быть отёк суставов. Длится полиартрит до 2 недель, очень редко — несколько месяцев. Проходит бесследно.

Как ставится диагноз

Нередко диагноз краснухи очевиден по клиническим признакам. Мелкая сыпь у ребёнка и необычайно большие лимфоузлы на затылке при относительно хорошем самочувствии говорят в пользу краснухи. Но нужно обязательно сдать анализ крови для серологического исследования, чтобы обнаружить антитела к вирусу.

Серологический метод обследования заключается в определении в крови иммуноглобулинов — антител к возбудителю краснухи. При подозрении на болезнь у малыша берут кровь в первые дни после начала, а затем через 2 недели. В начале определяются иммуноглобулины класса М, в конце болезни иммуноглобулины G.

При заболевании краснухой у малыша в крови в первые дни всегда будут определяться иммуноглобулины класса М. В дальнейшем образуются антитела класса G. Их наличие говорит об уже перенесённой болезни. Поэтому  так важно сдать кровь на анализ несколько раз.

Также для диагностики краснухи важно выделить вирус из секрета носа и зева и из мокроты. Этот метод называется вирусологическим.

Если делать общий анализ крови (из пальца), то там обычно существенных изменений не определяется. Может быть незначительное снижение белых кровяных телец — лейкоцитов, или снижение тромбоцитов.

Ложная краснуха у детей

Нередко сходная с краснушной сыпь бывает и при других заболеваниях. Множество инфекционных заболеваний внешне похожи на краснуху. В этих случаях говорят, что ребёнок болеет ложной краснухой. Но такого диагноза не бывает.

Например, так называемая розеола, или внезапная экзантема, отличается высокой температурой и появлением мелкой сыпи накануне нормализации температуры, а не в самый разгар болезни.

Краснуху легко принять за скарлатину или корь, если краснуха протекает тяжело. Такое заболевание, как инфекционный мононуклеоз, также протекает с высыпаниями, но увеличиваются почти все группы лимфатических узлов. Кроме того, в  крови появляются специфические элементы — атипичные мононуклеары.

Инфекции с сыпью, вызванные энтеровирусами, отличаются наличием симптомами поражения респираторного тракта, а также рвотой, болями в животе, жидким стулом. Лимфатические узлы остаются нормальных размеров.

Аллергическая сыпь иногда очень похожа на краснушную , но наличие необычно больших лимфоузлов с наибольшей долей вероятности говорит о краснухе.

Способы лечения краснухи

Лечение краснухи у детей не имеет каких-либо характерных особенностей.

При краснухе важны следующие рекомендации:

  • домашний режим на заразный период, обильное тёплое питье, адекватный температурный режим в комнате, при улучшении состояния ребёнка можно мыть;
  • при высокой фебрильной температуре (более 38 градусов Цельсия) ребёнку дают жаропонижающие препараты (Парацетамол или Ибупрофен);
  • при краснухе средней степени тяжести можно использовать противовирусные препараты (свечи интерферона).

Осложнения краснухи

В детском возрасте осложнения краснухи встречаются редко. Через 1 — 2  недели после перенесённого заболевания возможны артрит, энцефалит, тромбоцитопеническая пурпура.

Грозным, но редким осложнением является прогрессирующий краснушный энцефалит. Это неизлечимая, постепенно развивающаяся инфекция головного и спинного мозга. Данное осложнение вызвано тем, что вирус «живёт» в клетках головного мозга. Впервые энцефалит описан в 1974 г. С тех пор зарегистрировано 20 больных, все мужского пола.

Синдром врождённой краснухи

Самым значимым осложнением инфекции является синдром врождённой краснухи. Он проявится у 90 % новорождённых, если их матери перенесли краснуху до 11 недель беременности и только у 10 — 20 % при заражении матери в конце 1-го триместра.

При данном синдроме у новорождённого малыша нет ни одного органа, который бы не поразил вирус. Наиболее частое осложнение — это замедленное развитие плода в утробе матери, на втором месте идёт катаракта. Она часто сочетается с уменьшением размера глаз — микрофтальмией, миокардитом, врождёнными пороками сердца (открытый артериальный проток, стеноз легочной артерии), изменениями кожи по типу «оладьи с черникой», нейросенсорной глухотой, менингоэнцефалитом.

Вирус краснухи, поселившийся в организме малыша, вызывает пневмонии, гепатит, снижается плотность костей, разрушаются клетки крови — тромбоциты и эритроциты. В дальнейшем таких детей ждут задержка моторного развития и умственная отсталость.

Подтверждается диагноз врождённой краснухи при обнаружении в крови родившегося ребёнка иммуноглобулина М к вирусу, выделением вируса из слизи носа, зева и мочи. Из последней возбудитель краснухи может выделяться более года.

Если у малыша имеется весь спектр проявлений синдрома врождённой краснухи, прогноз, скорее всего, будет неблагоприятным. На первом году жизни неврологические расстройства всё будут нарастать. А вот у грудничков с неполным проявлением синдрома прогноз куда благоприятнее.

Профилактика краснухи

Единственной действующей и доказанной профилактической эффективностью обладает только вакцинация против краснухи!

Вакцину изготавливают из многократно ослабленного вируса краснухи. После её введения вырабатываются антитела к вирусу у 99 % вакцинированных людей. Вакцинный вирус может выделяться в течение 18 — 25 суток с секретом носоглотки. Передача его окружающим не доказана.

Первую прививку от краснухи малышу делают в возрасте 12 месяцев. Ревакцинация с целью выработки более стойкого иммунитета происходит в 6 лет. Особенно прививки важны для девочек. Они должны получить иммунитет к болезни до вступления в детородный возраст.

Вакцина противопоказана беременным женщинам, так как содержит живой вирус краснухи, хотя и многократно ослабленный. После вакцинации женщине необходимо предохраняться от беременности в течение 3 месяцев. Однако случайное введение вакцины беременной женщине – не повод для её прерывания.

Противопоказания к вакцинации:

  • аллергия на компоненты вакцины (анафилаксия на антибиотик неомицин);
  • заболевания в острой фазе или в обострении (при хронических болезнях);
  • снижение иммунитета (при первичных иммунодефицитах, злокачественных новообразованиях, приёме высоких доз гормональных препаратов, при ВИЧ-инфекции);
  • недавнее введение иммуноглобулина.

После сделанной прививки может подняться температура тела, появиться сыпь, увеличение лимфатических узлов, боли в суставах. Артрит может развиться через 10 — 21 день после прививки.

Перед планированием беременности женщине необходимо в обязательном порядке вакцинироваться против краснухи, либо лабораторно подтвердить наличие иммунитета к данному заболеванию.

Вопреки распространённому мнению, краснуха — не такая уж и безобидная инфекция. Отказавшись от вакцинации девочки, можно поставить под угрозу здоровье будущего поколения. Болезнь можно просто не распознать из-за нетипичного течения и тем самым навредить другому, ещё не родившемуся ребёнку. Наконец, не стоит считать, что краснуха – это редкая болезнь. Благодаря отказам от вакцинации эпидемии этой, сейчас нечастой, болезни  могут вновь вернуться, и тогда последствия будут плачевными.

Псевдокраснуха у детей не относится к числу смертельно опасных заболеваний и практически всегда проходит без каких-либо последствий для здоровья. Но ответственные родители должны четко понимать, что ее самостоятельное лечение крайне не рекомендуется. Дело в том, что под маской псевдокраснухи могут скрываться иные, гораздо более опасные заболевания. Поэтому за рекомендациями вы должны обратиться к врачу, а не провизору в аптеку или всезнающей бабушке.

Общие сведения

Возбудитель псевдокраснухи — вирус герпеса шестого типа (Human Herpesvirus 6). В медицине известны два его вида — HHV 6A и HHV 6B, но это деление достаточно условное. A-модификация встречается обычно у взрослых пациентов, страдающих различными нейровоспалительными патологиями (например, рассеянным склерозом). Намного интереснее для родителей вирус HHV 6B. Именно он вызывает псевдокраснуху, энцефалит и пневмонию. Справедливости ради нужно уточнить, что два последних заболевания встречаются достаточно редко и могут возникнуть при повторной реактивации вируса.

ложная краснуха у детей

Отдельного упоминания заслуживает классификация псевдокраснухи, а если говорить точнее — множественность ее названий. Помимо своего «официального имени» она известна как розеола детская, шестая болезнь, внезапная экзантема, 3-дневная лихорадка, exanthema subitum, roseola infantum или pseudorubella. Какое название использует ваш педиатр, мы не знаем, но в любом случае особых поводов для беспокойства нет. Exanthema subitum или 3-дневная лихорадка звучат очень грозно и пугающе, но реальной опасности для жизни и здоровья не представляют.

Насколько распространена ложная краснуха у детей? Единого мнения среди врачей по этому вопросу нет, но считается, что HHV 6B поражает около трети всех детей в возрасте от полугода до 3 лет. Механизм передачи — предположительно воздушно-капельный, причем пик заболеваемости приходится на осень и весну. Длительность инкубационного периода может быть разной, но в среднем она составляет от 3 до 7 дней.

Иммунный ответ организма

До 4-5 месяца жизни малыша защищают материнские антитела, потому вероятность заболеть псевдокраснухой в этом возрасте стремится к нулю. Но так, к большому сожалению, бывает далеко не всегда. Если мама не болела в детстве внезапной экзантемой или не была вакцинирована, ее собственный иммунитет о HHV 6B ничего не знает. Поэтому риск заражения для крохи становится не гипотетическим, а вполне реальным. На 3-4 году жизни иммунитет ребенка начинает работать в полную силу, и если малыш вовремя получает необходимые прививки, шанс заболеть у него будет крайне низким.

Также стоит уточнить, что вирус может передаваться не только воздушно-капельным, но и контактным путем (через игрушки, предметы обихода и столовые приборы). Ребенок будет заразным для окружающих непосредственно с момента инфицирования и еще сутки после того, как температура начала снижаться. Особо заметим, что в этот срок входит инкубационный период.

Симптомы

Они появляются не сразу, а на 5-15 день после момента инфицирования. Именно столько длится инкубационный период при детской розеоле. Но вы должны понимать, что псевдокраснуха по внешним проявлениям похожа на несколько других инфекционных заболеваний, которые требуют совершенно иного подхода к диагностике и лечению. Поэтому при первых признаках заболевания стоит вызвать врача на дом, а если состояние ребенка тяжелое, то и «скорую помощь».

Основные клинические проявления:

  • Внезапное повышение температуры до 39-41 градуса. Особо заметим, что она плохо сбивается традиционными лекарствами наподобие парацетамола, анальгина или ибупрофена.
  • Лихорадочное состояние, которое усугубляется сильной слабостью, апатией, тошнотой и снижением аппетита. Кормить малыша «через силу» (а именно так поступают особо заботливые бабушки и дедушки) — не самая хорошая идея. Гораздо лучше вместо того, чтобы становится к плите и начинать выготавливать вкусности, обеспечить маленькому пациенту полный покой и обратиться к врачу.
  • Выраженные фебрильные судороги с высоким риском потери сознания. В таком состоянии малыш практически не реагирует на любые внешние раздражители, часто падает, замирает либо же вытягивается в струнку. Иногда наблюдается кратковременная остановка дыхания, которая чаще всего быстро проходит. Если вы столкнулись с чем-то подобным, нужно незамедлительно вызвать «скорую помощь».
  • Непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Многие родители после этого начинают паниковать, а чрезмерно впечатлительные — поглощать валидол или корвалол, но в большинстве случаев такие симптомы не являются критически опасными для жизни. Однако из этого вовсе не следует, что заболевшего ребенка можно лечить примочками или народными средствами. Ему необходима квалифицированная медицинская помощь!

ложная краснуха у детей

Внимание! При псевдокраснухе какие-либо ЛОР-проявления (кашель, ринит) обычно отсутствуют.

Маловероятные клинические проявления:

  • диарея;
  • ринит;
  • отечность век;
  • шейная лимфаденопатия;
  • высыпания во рту;
  • покраснение горла;
  • пульсация родничка.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

  • температура выше 39,5 и она не сбивается обычными жаропонижающими;
  • лихорадочное состояние длится дольше 5-7 дней;
  • площадь кожи, пораженной сыпью, через 3 дня увеличивается или остается на том же уровне (при стандартном течении заболевания она должна значительно уменьшиться).

Сыпь

Она появляется на 3-4 сутки заболевания на фоне сильного снижения температуры. Начальные зоны локализации — спина и живот, но очень быстро сыпь распространяется на грудь, лицо и конечности. Цвет обычно розовый, диаметр бугорков и папул — от 1 до 5 мм. Сыпь при псевдокраснухе не заразна и редко когда сопровождается сильным зудом. На 3-4 день дерматологические проявления проходят практически без каких-либо последствий, а кожа приобретает здоровый вид.

В редких случаях псевдокраснуха протекает без каких-либо кожных проявлений, потому поставить точный диагноз можно только после ряда лабораторных тестов. Также хотим заметить, что побледнение сыпи в момент надавливания на нее — критерий достаточно неочевидный.

Внимание! Псевдокраснуха — крайне опасное заболевание для детей с ослабленным иммунитетом. Основные причины — ВИЧ-положительный статус, химиотерапия и недавняя трансплантация органов. Такие дети нуждаются в квалифицированном медицинском уходе!

Диагностика

Псевдокраснуха — заболевание весьма распространенное, но такой диагноз ставится редко. Основная причина этого — скорость развития клинических проявлений. Когда родители «дозревают» до обращения к врачу, специфической медицинской помощи ребенку чаще всего уже не требуется, а явные симптомы отсутствуют или выражены достаточно слабо.

Основные диагностические мероприятия:

  • Анализ субъективных жалоб пациента и его родителей.
  • Предварительный осмотр. Он позволит выявить мелкую папулезную сыпь и бледный венчик, окружающий область покраснения.
  • Серологический анализ крови, слюны или материнского молока (при псевдокраснухе количество специфических антител возрастает в 4-5 раз).
  • Клинический анализ крови (покажет увеличение количества лимфоцитов и уменьшение лейкоцитов).
  • Исследование кала на дисбактериоз и яйца глист.

ложная краснуха у детей

Дифференциальная диагностика:

  • краснуха;
  • корь;
  • аллергическая сыпь;
  • различные глистные инвазии (аскаридоз, сальмонеллез, лямблии);
  • лекарственная токсикодермия;
  • скарлатина;
  • инфекционная эритема;
  • энтеровирусные инфекции;
  • пневмония.

Лечение

Псевдокраснуха не представляет сколько-нибудь существенной угрозы для здоровья и в подавляющем большинстве случаев проходит без каких-либо последствий для здоровья. Но вы должны понимать, что риск опасных осложнений, каким бы незначительным он ни был, все же существует. Поэтому мы настоятельно рекомендуем при первых признаках заболевания обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям.

ложная краснуха у детей

Чем можно помочь ребенку?

  • Как можно чаще проветривайте помещение и проводите в нем влажную уборку.
  • Обеспечьте постельный режим. Сделать это не так просто, но бабушкины сказки и всенепременный Лунтик (Барбоскины, Ми-ми-мишки, Даша-путешественница) вам в этом помогут.
  • Давайте ребенку как можно больше жидкости. Идеальный вариант — специальные солевые растворы («Регидрон», «Гидровит», «Хумана»). Если малыш от них отказывается, подойдет обычный чай, компот, сок или даже вода.
  • Если у ребенка повышенная температура, почаще обтирайте его губкой, смоченной в прохладной воде. С теми же целями можно использовать мягкие жаропонижающие (Нурофен, Парацетамол, Панадол).
  • Пациентам с ослабленной иммунной системой рекомендованы Фоскарнет, Ацикловир или Ганцикловир. Эти препараты значительно снижают риск вирусного энцефалита.
  • При необходимости можно использовать антигистаминные средства, но их должен назначать только врач.

Внимание! Категорически запрещается использовать для снижения температуры Аспирин или лекарства на его основе. Многочисленные исследования показали, что он значительно увеличивает риск развития синдрома Рейе (острая энцефалопатия с отеком мозга и жировой инфильтрацией органов).

Казалось бы, признаки краснухи каждая опытная мама знает практически наизусть. Но это острое заболевание инфекционного происхождения способно маскироваться под другие патологии, включая аллергию, внося путаницу при постановке диагноза. Более того, есть еще одна причина, из-за которой не сразу определяется именно краснуха у детей – симптомы появляются спустя период инкубации вируса, составляющий около 20 дней.

Как начинается краснуха у детей?

Заражение описываемым вирусом чаще всего происходит воздушно-капельным и контактным путем. Патологические клетки размножаются и начинают накапливаться в биологических жидкостях – крови и лимфе. Когда их концентрация достигает значений, имеющих токсическое действие на организм малыша, у ребенка появляются первые признаки краснухи:

  • увеличение лимфатических узлов, которые расположены у затылка и нижней задней стороне шеи;
  • чувство першения в глотке;
  • легкий насморк;
  • сухой кашель;
  • повышение температуры тела до субфебрильных отметок, не более 37-38 градусов;
  • усталость, сильная сонливость;
  • пониженный аппетит;
  • ноющая слабая боль в мышцах;
  • головная боль.

У детей с пониженным иммунитетом температура может повышаться до 39 градусов, но это явление непродолжительно.
В инкубационный период и при наличии ранних признаков инфицирования вирусом малыш особенно заразен.

Как проявляется краснуха у детей в дальнейшем?

Вышеперечисленные симптомы начинаю стихать примерно на 1-3 сутки, после чего у детей при краснухе появляется сыпь. Она имеет соответствующий названию болезни цвет, представляет собой круглые или правильные овальные пятнышки малого диаметра.

Высыпания сначала поражают шею, волосистую часть головы, кожу за ушами и живот. В течение последующих 24 часов они распространяются на лицо, внешнюю поверхность конечностей, все туловище, редко единичные элементы образуются и на слизистых оболочках во рту.

Краснуха – не слишком серьезное заболевание для малыша. Высыпания не доставляют особого дискомфорта, поэтому кроха чувствует лишь некоторую слабость. Стоит заметить, что симптомы краснухи у привитых детей выражены менее явно, что облегчает и ускоряет выздоровление ребенка.

В целом, период болезни длится 3-4 дня. После этого сыпь постепенно исчезает, самочувствие малютки значительно улучшается и он быстро возвращается к обычной активности.

Ложная краснуха у детей

Одним из заболеваний, которое очень часто путают с краснухой, является розовая инфекционная розеола. Эта патология протекает аналогично рассматриваемой вирусной болезни:

  • повышение температуры тела (гипертермия) до 38-39 градусов, как правило – кратковременное;
  • острое начало;
  • признаки легкой простуды;
  • высыпания на теле и лице в виде маленьких красных точек.

При этом в крови малыша тоже наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов и количества нейтрофилов.

Отличить розеолу розовую можно по некоторым характерным особенностям:

  • сыпь возникает не во время повышения температуры, а спустя 3 дня после ее нормализации;
  • затылочные лимфатические узлы не увеличиваются.

Но единственным способом поставить правильный диагноз является анализ крови на наличие вируса герпеса 6 типа.

Осложнения краснухи у детей

Последствия описанной болезни бывают крайне редко. Они обычно возникают у ослабленных малышей с выраженными иммунодефицитными состояниями.

Среди осложнений встречаются такие патологии:

  • ангина;
  • пневмония;
  • артрит суставов;
  • отит;
  • тромбоцитопеническая пурпура.

В крайне редких случаях у детей старшего возраста могут развиться такие негативные последствия краснухи как повреждения тканей головного мозга, например, энцефалит и менингоэнцефалит.

Что такое псевдокраснуха и как лечить ребенка?

Псевдокраснуха у детей не относится к числу смертельно опасных заболеваний и практически всегда проходит без каких-либо последствий для здоровья. Но ответственные родители должны четко понимать, что ее самостоятельное лечение крайне не рекомендуется. Дело в том, что под маской псевдокраснухи могут скрываться иные, гораздо более опасные заболевания. Поэтому за рекомендациями вы должны обратиться к врачу, а не провизору в аптеку или всезнающей бабушке.

Содержание

Общие сведения

Возбудитель псевдокраснухи — вирус герпеса шестого типа (Human Herpesvirus 6). В медицине известны два его вида — HHV 6A и HHV 6B, но это деление достаточно условное. A-модификация встречается обычно у взрослых пациентов, страдающих различными нейровоспалительными патологиями (например, рассеянным склерозом). Намного интереснее для родителей вирус HHV 6B. Именно он вызывает псевдокраснуху, энцефалит и пневмонию. Справедливости ради нужно уточнить, что два последних заболевания встречаются достаточно редко и могут возникнуть при повторной реактивации вируса.

Отдельного упоминания заслуживает классификация псевдокраснухи, а если говорить точнее — множественность ее названий. Помимо своего «официального имени» она известна как розеола детская, шестая болезнь, внезапная экзантема, 3-дневная лихорадка, exanthema subitum, roseola infantum или pseudorubella. Какое название использует ваш педиатр, мы не знаем, но в любом случае особых поводов для беспокойства нет. Exanthema subitum или 3-дневная лихорадка звучат очень грозно и пугающе, но реальной опасности для жизни и здоровья не представляют.

Насколько распространена ложная краснуха у детей? Единого мнения среди врачей по этому вопросу нет, но считается, что HHV 6B поражает около трети всех детей в возрасте от полугода до 3 лет. Механизм передачи — предположительно воздушно-капельный, причем пик заболеваемости приходится на осень и весну. Длительность инкубационного периода может быть разной, но в среднем она составляет от 3 до 7 дней.

Иммунный ответ организма

До 4-5 месяца жизни малыша защищают материнские антитела, потому вероятность заболеть псевдокраснухой в этом возрасте стремится к нулю. Но так, к большому сожалению, бывает далеко не всегда. Если мама не болела в детстве внезапной экзантемой или не была вакцинирована, ее собственный иммунитет о HHV 6B ничего не знает. Поэтому риск заражения для крохи становится не гипотетическим, а вполне реальным. На 3-4 году жизни иммунитет ребенка начинает работать в полную силу, и если малыш вовремя получает необходимые прививки, шанс заболеть у него будет крайне низким.

Также стоит уточнить, что вирус может передаваться не только воздушно-капельным, но и контактным путем (через игрушки, предметы обихода и столовые приборы). Ребенок будет заразным для окружающих непосредственно с момента инфицирования и еще сутки после того, как температура начала снижаться. Особо заметим, что в этот срок входит инкубационный период.

Симптомы

Они появляются не сразу, а на 5-15 день после момента инфицирования. Именно столько длится инкубационный период при детской розеоле. Но вы должны понимать, что псевдокраснуха по внешним проявлениям похожа на несколько других инфекционных заболеваний, которые требуют совершенно иного подхода к диагностике и лечению. Поэтому при первых признаках заболевания стоит вызвать врача на дом, а если состояние ребенка тяжелое, то и «скорую помощь».

Основные клинические проявления :

Внезапное повышение температуры до 39-41 градуса. Особо заметим, что она плохо сбивается традиционными лекарствами наподобие парацетамола, анальгина или ибупрофена. Лихорадочное состояние, которое усугубляется сильной слабостью, апатией, тошнотой и снижением аппетита. Кормить малыша «через силу» (а именно так поступают особо заботливые бабушки и дедушки) — не самая хорошая идея. Гораздо лучше вместо того, чтобы становится к плите и начинать выготавливать вкусности, обеспечить маленькому пациенту полный покой и обратиться к врачу. Выраженные фебрильные судороги с высоким риском потери сознания. В таком состоянии малыш практически не реагирует на любые внешние раздражители, часто падает, замирает либо же вытягивается в струнку. Иногда наблюдается кратковременная остановка дыхания, которая чаще всего быстро проходит. Если вы столкнулись с чем-то подобным, нужно незамедлительно вызвать «скорую помощь». Непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Многие родители после этого начинают паниковать, а чрезмерно впечатлительные — поглощать валидол или корвалол, но в большинстве случаев такие симптомы не являются критически опасными для жизни. Однако из этого вовсе не следует, что заболевшего ребенка можно лечить примочками или народными средствами. Ему необходима квалифицированная медицинская помощь!

Внимание! При псевдокраснухе какие-либо ЛОР-проявления (кашель, ринит) обычно отсутствуют.

Маловероятные клинические проявления :

диарея; ринит; отечность век; шейная лимфаденопатия; высыпания во рту; покраснение горла; пульсация родничка.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

температура выше 39,5 и она не сбивается обычными жаропонижающими; лихорадочное состояние длится дольше 5-7 дней; площадь кожи, пораженной сыпью, через 3 дня увеличивается или остается на том же уровне (при стандартном течении заболевания она должна значительно уменьшиться).

Сыпь

Она появляется на 3-4 сутки заболевания на фоне сильного снижения температуры. Начальные зоны локализации — спина и живот, но очень быстро сыпь распространяется на грудь, лицо и конечности. Цвет обычно розовый, диаметр бугорков и папул — от 1 до 5 мм. Сыпь при псевдокраснухе не заразна и редко когда сопровождается сильным зудом. На 3-4 день дерматологические проявления проходят практически без каких-либо последствий, а кожа приобретает здоровый вид.

В редких случаях псевдокраснуха протекает без каких-либо кожных проявлений, потому поставить точный диагноз можно только после ряда лабораторных тестов. Также хотим заметить, что побледнение сыпи в момент надавливания на нее — критерий достаточно неочевидный.

Внимание! Псевдокраснуха — крайне опасное заболевание для детей с ослабленным иммунитетом. Основные причины — ВИЧ-положительный статус, химиотерапия и недавняя трансплантация органов. Такие дети нуждаются в квалифицированном медицинском уходе!

Диагностика

Псевдокраснуха — заболевание весьма распространенное, но такой диагноз ставится редко. Основная причина этого — скорость развития клинических проявлений. Когда родители «дозревают» до обращения к врачу, специфической медицинской помощи ребенку чаще всего уже не требуется, а явные симптомы отсутствуют или выражены достаточно слабо.

Основные диагностические мероприятия :

Анализ субъективных жалоб пациента и его родителей. Предварительный осмотр. Он позволит выявить мелкую папулезную сыпь и бледный венчик, окружающий область покраснения. Серологический анализ крови, слюны или материнского молока (при псевдокраснухе количество специфических антител возрастает в 4-5 раз). Клинический анализ крови (покажет увеличение количества лимфоцитов и уменьшение лейкоцитов). Исследование кала на дисбактериоз и яйца глист.

Дифференциальная диагностика :

краснуха; корь; аллергическая сыпь; различные глистные инвазии (аскаридоз, сальмонеллез, лямблии); лекарственная токсикодермия; скарлатина; инфекционная эритема; энтеровирусные инфекции; пневмония.

Лечение

Псевдокраснуха не представляет сколько-нибудь существенной угрозы для здоровья и в подавляющем большинстве случаев проходит без каких-либо последствий для здоровья. Но вы должны понимать, что риск опасных осложнений, каким бы незначительным он ни был, все же существует. Поэтому мы настоятельно рекомендуем при первых признаках заболевания обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям.

Чем можно помочь ребенку?

Как можно чаще проветривайте помещение и проводите в нем влажную уборку. Обеспечьте постельный режим. Сделать это не так просто, но бабушкины сказки и всенепременный Лунтик (Барбоскины, Ми-ми-мишки, Даша-путешественница) вам в этом помогут. Давайте ребенку как можно больше жидкости. Идеальный вариант — специальные солевые растворы («Регидрон», «Гидровит», «Хумана»). Если малыш от них отказывается, подойдет обычный чай, компот, сок или даже вода. Если у ребенка повышенная температура, почаще обтирайте его губкой, смоченной в прохладной воде. С теми же целями можно использовать мягкие жаропонижающие (Нурофен, Парацетамол, Панадол). Пациентам с ослабленной иммунной системой рекомендованы Фоскарнет, Ацикловир или Ганцикловир. Эти препараты значительно снижают риск вирусного энцефалита. При необходимости можно использовать антигистаминные средства, но их должен назначать только врач.

Внимание! Категорически запрещается использовать для снижения температуры Аспирин или лекарства на его основе. Многочисленные исследования показали, что он значительно увеличивает риск развития синдрома Рейе (острая энцефалопатия с отеком мозга и жировой инфильтрацией органов).

Оценка статьи:

(голосов: . средняя оценка: из 5)

Источник:

Де Матон были немецкими врачами, поэтому коревую краснуху часто называли «немецкой корью». Так как сыпь на коже имеют красный цвет, то Генри Вил, английский хирург, работавший при дворе королевы, в 1866 году предложил название болезни – «краснуха». Также Генри Вил описал впервые массовое заболевание на коревую краснуху в Индии.

В то время вакцины от данной болезни не было, поэтому многие врачи рекомендовали заражать девочек, чтобы они переболели краснухой до наступления детородного возраста.

Интересно! В Европе и Америке самая большая вспышка краснухи зафиксирована была в 1962-1965, которая получила статус пандемии.

Что вызывает краснуху?

Источником болезни является исключительно больной человек, у которого заболевание протекает типично или бессимптомно.

Важно! Больной становится опасным для окружающих за неделею до разгара болезни и до того времени, пока сыпь не начнет бледнеть (4-7 день после последнего высыпания).

В организм возбудитель болезни проникает через эпителий верхних дыхательных путей. Репликация вируса происходит в клетках шейных лимфатических узлов, после чего он попадает в кровь и разноситься по организму.

Иммунная система продуцирует антитела к вирусу краснухи, которые инактивирую его. У переболевшего ребенка или взрослого формируется стойкий инфекционный иммунитет.

Благодаря тому, что прививка от краснухи была включена в календарь вакцинации, краснуха встречается в виде небольших вспышек. Для краснухи характерна сезонность – зима и первые месяцы весны.

Краснуху разделяют на приобретенную и врожденную.Приобретенная краснуха протекает типично, атипично (без высыпаний) или субклинически (бессимптомно).

Течение типичной коревой краснухи имеет три степени тяжести: легкое, среднетяжелое и тяжелое. Типичная форма краснухи может быть неосложненной и осложненной. Среди осложнений краснухи можно назвать воспаление суставов, энцефалит, геморрагический диатез, тромбоцитопеническую пурпуру.

В свою очередь врожденная краснуха может проявляться у ребенка следующими состояниями:

тугоухостью или глухотой; комбинированным поражением.

Инфекционный процесс при типичной форме краснухи такой, как и при других инфекционных заболеваниях. В клиническом течении болезни можно выделить следующие периоды:

  1. Инкубационный период – от 11 до 24 дней.
  2. Период высыпаний – 3-4 дня.
  3. Период выздоровления – 2-3 недели.
  4. субфебрильная лихорадка (редко повышение температуры тела до 38-39°С);
  5. озноб;
  6. спленомегалия;
  7. незначительное снижение артериального давления;
  8. снижение лейкоцитов в крови и повышение скорости оседания эритроцитов.
  9. точечная экзантема на туловище и лице;
  10. отсутствует лимфоаденопатия;
  11. определение вируса герпеса 6 типа с помощью ПЦР.
  12. правильное дробное питание (кисломолочные продукты, протертые супы с рыбой, курицей или мясом, запеченные овощи, салаты и т. д.);
  13. витаминные препараты: Аскорутин по 1 таб. 3 р/д, который профилактирует ДВС-синдром;
  14. антигистаминные средства: Цитрин, Супрастин, Тавегил, Эриус в возрастных дозировках;
  15. при присоединении вторичной бактериальной флоры (пневмония, отит, лимфоаденит, ангина) в лечение включают антибиотики.
  16. Внезапное и резкое повышение температура тела у ребенка, без каких либо других симптомов
  17. Температура держится от 3 до 5 дней, после чего нормализуется, а на коже малыша выступает розовая сыпь. похожая на сыпь при краснухе. Начинается высыпание на личике, шейке, груди и животе, затем распространяется по всему телу.
  18. Сыпь исчезает самостоятельно и бесследно через 4 – 7 дней, иногда даже в течение суток. Все это время ребенок чувствует себя совершенно здоровым, но в некоторых случаях может снизиться аппетит.
  19. Краснуха начинается с высыпания на фоне повышения температуры. Не редко именно сыпь является первым симптомом инфекции, тогда как при розеоле сыпь – признак выработки иммуноглобулинов и окончания болезни.
  20. При краснухе очень часто увеличены затылочные лимфоузлы, они становятся плотными и болезненными. Могут так же немного увеличиться и подчелюстные. При розеоле возможно небольшое увеличение шейных лимфатических узлов, расположенных под челюстями ребенка.
  21. постельный или просто домашний режим в зависимости от общего состояния ребенка;
  22. симптоматические средства (чаще всего в период интенсивных высыпаний используют антигистаминные препараты);
  23. обильное питье.
  24. незначительное увеличение лимфоузлов;
  25. повышение температуры;
  26. отечность в месте укола.
  27. Основным отличием розеолы от краснухи является появление сыпи не на фоне температуры, а после ее снижения (3-4 сутки от начала заболевания). Наиболее распространенная ошибка в этом случае – назначение антибиотиков, иногда чуть ли не с первого дня заболевания, в то время как лечение розеолы исключительно симптоматическое: жаропонижающие, препараты, снимающие отечность носоглотки, если такая есть, гигиена носа-горла и пр.
  28. Краснуха – единственная из детских болезней, которая сопровождается увеличением и уплотнением затылочных лимфоузлов,чего не наблюдается при розеоле ( хотя могут быть случаи индивидуальной реакции ребенка)
  29. Единственный способ развеять сомнения – сдача анализа на ПЦР (герпес 6 типа). Если анализ окажется положительным, то вне всяких сомнений, диагноз – розеола, поскольку именно герпес 6 типа является ее возбудителем. Но конечно, такой метод применяется, как правило, в сложных, особо остро протекающих случаях заболевания, в условиях стационара инфекционной больницы.
  30. увеличение лимфатических узлов, которые расположены у затылка и нижней задней стороне шеи;
  31. чувство першения в глотке;
  32. легкий насморк;
  33. сухой кашель;
  34. повышение температуры тела до субфебрильных отметок, не более 37-38 градусов;
  35. усталость, сильная сонливость;
  36. пониженный аппетит;
  37. ноющая слабая боль в мышцах;
  38. головная боль.
  • повышение температуры тела (гипертермия) до 38-39 градусов, как правило – кратковременное;
  • острое начало;
  • признаки легкой простуды;
  • высыпания на теле и лице в виде маленьких красных точек.
  • сыпь возникает не во время повышения температуры, а спустя 3 дня после ее нормализации;
  • затылочные лимфатические узлы не увеличиваются.
  • поражением нервной системы;
  • врожденным пороком сердца;
  • поражением глаз;
  • Продромальный период – от 2 часов до 2 дней.
  • общая слабость;
  • снижение аппетита;
  • снижение активности ребенка;
  • лимфоаденопатия;
  • гепатомегалия;
  • фебрильная лихорадка;
  • гиперемия горла;
  • в крови лейкоцитоз за счет нейтрофилов и увеличение скорости оседания эритроцитов.
  • процесс высыпаний начинается на 3-4 день от начала болезни на фоне пониженной или нормальной температуры;
  • постельный режим на 7 дней;
  • повышенный питьевой режим (до 2 литров в сутки) для снятия интоксикации организма больного. С этой целью отлично справляются минеральная вода без газа, раствор Регидрона, Хумана электролит;
  • жаропонижающие средства: Нурофен, Ибуфен, Эффералган в возрастных дозировках;
  • иммуностимуляторы: Вобензим по 1 капс. 3 р/д;