Менингит после ветрянки симптомы

Содержание

менингит после ветрянки симптомыВетряную оспу принято считать относительно безопасным детским заболеванием, но нельзя забывать, что она может спровоцировать и серьезные осложнения, особенно у детей с их низким иммунитетом.

Одно из них – ветряночный энцефалит: довольно редкий случай, но знать о нем нужно.

О болезни у детей и у взрослых

Ветряночный энцефалит представляет собой воспалительный процесс, который протекает в головном мозге. Его причина – вирус, вызывающий ветрянку. Он относится к группе герпетических вирусов и может поражать нервную систему. Больше всего вируса содержится на 3-4 день после заражения. Уже на 5-й день его количество резко падает. На 8-й день вирус уже практически не обнаруживается в ветряночных пузырьках. В это время больной становится практически безопасным для окружающих. Риск заразиться ветрянкой от него сводится к минимуму.

Опасность вирус ветрянки представляет лишь для человека, ему не подвержены животные, птицы.

Ветряночный энцефалит в большинстве случаев развивается у детей после первого года жизни. Дети до года переносят все заболевания легче, так как они защищены антителами материнского молока. Вот почему так важно кормить кроху грудью.

Максимально благоприятен исход при позднем ветряночном энцефалите у детей. При этом головной мозг не поражается, нет столь опасных проявлений, как судороги, кома. Спустя 7-10 дней при правильном лечении состояние больного улучшается. Симптомы уходят.

Симптоматика

Несмотря на то, что ветрянка – очень распространенное заболевание, к энцефалиту оно приводит редко. Если же он развивается, у больного ребенка появляются множественные мучительные симптомы.

менингит после ветрянки симптомыСамые серьезные симптомы самой ветрянки (высокая температура, сыпь) проявляются в период с 3 по 7 день после заражения. Могут появиться судороги, рвота. Это очень тревожные проявления. Они говорят о том, что острая форма ветрянки развивается нехарактерно, начинаются осложнения. Такое бывает, если родители не предприняли своевременно лечение, неадекватно оценили опасность заболевания.

Осложнения развиваются спустя несколько дней после того, как появилась первая сыпь. Иногда ветряночный энцефалит начинается до ее непосредственного появления на коже ребенка. Заболевание при этом начинается характерными для ветрянки симптомами:

  • першит и болит в горле;
  • появляется кашель;
  • ребенок чихает.

От обычной простуды это состояние отличает выпуклая сыпь, которая начинает появляться на теле и быстро преобретать свою форму.

Важно знать

При ветряночном энцефалите сыпь будет не такой, как при ветрянке. На обширных участках образуются гнойнички. Важно, чтобы родители отслеживали каждый новый симптом, так как он может протекать в скрытой форме.

Ключевые симптомы ветряночного энцефалита:

  • нарушение аппетита, сна;
  • апатия;
  • слабость;
  • судороги;
  • головокружение, нарушение координации;
  • рвота;
  • ассиметрия на лице.

Любой из перечисленных симптомов – повод немедленно показать ребенка врачу. Если игнорировать это состояние, могут развиться отек мозга, сильные судороги, кома. Так как внутричерепное давление растет, ребенок может потерять сознание и даже впасть в кому.

менингит после ветрянки симптомыДля постановки правильного диагноза доктор проводит лабораторную диагностику. Могут назначить КТ, МРТ. Обязательно проводится анализ ликвора жидкости спинного мозга. Лишь так можно точно обнаружить наличие ветрянки. МРТ проводится для того, чтобы выявить эпилептический синдром.

Также назначается анализ крови. При повышении количества лимфоцитов, белка можно заподозрить наличие инфекции. Доктор обязательно спросит, болел ли ранее ребенок ветрянкой, контактировал ли с зараженным человеком.

Энцефалит при ветрянке

Ветряночный энцефалит во время виновника торжества — ветрянки случается редко. Детьми он переносится легче, чем взрослыми. Но состояние все равно будет тяжелым.

У взрослых сама ветрянка протекает тяжело. Ее могут сопровождать невриты. Энцефалит, как осложнение ветрянки, у взрослых случается гораздо чаще, чем у маленьких пациентов.

Ни в коем случае нельзя надеяться на то, что ветрянка или тем более энцефалит пройдут самостоятельно! При затянутом течении возникает реальная угроза для жизни. При первых симптомах нужно сходить к врачу.

При энцефалите иммунитет не справляется с проникшим возбудителем. Иммунные реакции нарушаются. На ранних срока болезни в крови присутствует много специфических антител. При этом инфекция все равно генерализуется, развивается энцефалит, происходит инфекционно-аллергический процесс.

Способы эффективного лечения

менингит после ветрянки симптомыОчень важно, чтобы родители вовремя отреагировали на проявления заболевания.

Лечение только стационарное.

Заболевание можно выявить при помощи МРТ, КТ.

Основной препарат для лечения – Ацикловир. Это эффективное противовирусное средство. Оно в данном случае вводится внутривенно.

Основные методы лечения:

  1. Диурез при помощи калийных препаратов. Они хорошо выводят токсины, снимают отек мозга.
  2. Купирование судорог.
  3. Снятие воспаления при помощи кортикостероидов.
  4. Улучшение кровообращения в мозге (для этого могут назначить Кортексин, Глицин, Клексан, Аспирин).

Любой препарат от ветрянки назначается только врачом. Важно подобрать безопасную дозировку и грамотно сочетать препараты. Нужно следить за состоянием ребенка, так как может развиваться аллергия на препарат.

Курс лечения занимает около двух недель. Затем симптомы постепенно проходят.

Когда пройдут симптомы, больной почувствует облегчение, ему обязательно назначают витамины (группа В). Нужно подождать пару недель, чтобы иммунитет восстановился после атакующей инфекции. Витамины помогут также восстановить деятельность мозга. Нельзя забывать, что энцефалит – заболевание неврологическое. Потребуется консультация невролога, терапевта.

Несмотря на то, что после выздоровления симптомы полностью пропадают, больной будет еще 2 года наблюдаться у невропатолога, педиатра. Лишь в этом случае можно полностью побороть последствия перенесенного заболевания. При этом регулярно проводится комплекс исследований.

Последствия заболевания

Если игнорировать патологическое состояние, не принимать меры, возможны опасные последствия:

  1. У заболевшего может начаться сильнейшая головная боль. Она усиливается, когда человек двигает шеей.
  2. Больной малыш может терять сознание без видимой причины.
  3. Инфекция может проникнуть в спинной мозг. При этом нарушается дефекация, мочеиспускание, мышечный тонус, растет чувствительность кожи. Это явные симптомы того, что мозговая деятельность нарушена.
  4. Может развиться кома.
  5. Могут появиться эпилептические припадки. Они очень опасны, могут даже привести к летальности.
  6. Возможен даже летальный исход (10% случаев).

менингит после ветрянки симптомыНе стоит заранее пугаться и ожидать самых тяжелых осложнений. Некоторые из них являются относительно безопасными.

Например, при позднем энцефалите головокружение может наблюдаться довольно долго – полтора-два месяца. Это стандартный симптом. Он лишь требует внимания специалиста и коррекции состояния.

Не забываем о профилактике

Самая эффективная профилактика ветрянки – карантин. Нужно избегать контактов с заболевшим. Если вдруг кто-то в семье заболел, его нужно сразу оградить от детей и взрослых. Если сделать это сразу после появления первых высыпаний, риск заражения будет сведен к минимуму. Карантин нужно соблюдать до 9-го дня с момента появления первых высыпаний.

Если вы узнали, что в детском саду или школе кто-то заболел ветряной оспой, лучше оставьте ребенка дома.

Также некоторые врачи советуют вводить внутримышечно иммуноглобулин для укрепления иммунитета. Это спорный метод. Не все считают его эффективным.

При подозрении на развитие оспы следует обратиться к инфекционисту, педиатру.

Врачи советуют следующее:

Очень важно, чтобы родители с первых дней заболевания постоянно наблюдали за ребенком. Если появилось головокружение, рвота, нарушение координации, не проходит температура, нужно вызывать Скорую помощь.

Богдан Викторович, педиатр, 48

Лечение ветряночного энцефалита проводится только в стационаре. С первых часов нужно вводить внутримышечно Ацикловир. Он отлично справится с возбудителем, снимет отечность. Врач должен постоянно наблюдать за состоянием ребенка. Схема лечения может меняться, в зависимости от того, как реагирует на него организм.

Ирина, педиатр, 35

Ни в коем случае нельзя считать ветряную оспу безобидным заболеванием. Она требует пристального внимания к себе и своевременного комплексного лечения. Хуже всего ее переносят взрослые, но в моей практике было немало случаев, когда и дети страдали от осложнений. Чаще всего осложнения развиваются при несвоевременном или некачественном лечении. Нужно строго выполнять все предписания доктора.

Георгий Львович, инфекционист

Заключение

менингит после ветрянки симптомыЭнцефалит – серьезное и опасное осложнение ветряной оспы. При этом развивается поражение ЦНС. Лучше не доводить до подобного состояния. Чтобы избежать опасных последствий, ветряную оспу нужно своевременно выявлять и правильно лечить. Терапию назначает педиатр после комплексной диагностики. Помните, если не предпринять лечения, в организме могут начаться необратимые изменения!

Если кто-то из семьи заболел ветрянкой, важно ограничить доступ к нему. Это очень заразное заболевание. Возбудитель может проникнуть даже из соседней квартиры.

При ветрянке карантин становится залогом безопасности. Больного не допускают к сверстникам и членам семьи. Если после появления сыпи сразу принять меры, начать лечение, на 90% гарантирован положительный исход заболевания. А вот вакцины от энцефалита пока нет. Для предупреждения его нужно укреплять иммунитет, а при заболевании использовать препараты для стимуляции иммунитета.

Ветряная оспа или в простонародье ветрянка, одно из самых распространенных заболеваний в мире, но, несмотря на легкость его течения у него имеется тяжелое осложнение – ветряночный энцефалит, который поражает центральную нервную систему (ЦНС) и при отсутствии лечения вызывает необратимые процессы в организме.

Когда ветрянка может стать опасной?

Как известно ветрянка носит звание детской болезни и зачастую не вызывает опасений у родителей, так как протекает у ребенка в сравнительно легкой форме. Во взрослом возрасте все с точностью до наоборот. Взрослые люди переносят ветряную оспу тяжело, вплоть до попадания в реанимацию.

Но у любой болезни есть опасные осложнения. Не обошли они стороной и ветрянку.

Ветряной энцефалит встречается достаточно редко, на 10 тысяч больных ветрянкой приходится один вирусный энцефалит.

Как правило, вирусному энцефалиту подвержены дети в возрасте старше года, это обуславливается дополнительной защитой детского организма иммунной системой матери, которая с молоком направляет на защиту малыша свои ресурсы. Но даже если ребенок находится на искусственном вскармливании случаев поражения данной болезнью детей до года отмечено крайне мало.

Различают несколько видов ветряночного энцефалита у детей:

  • предветряночный;
  • ранний;
  • постветряночный (поздний).

Предветряночный энцефалит

Данный вид болезни развивается в организме ребенка до появления сыпи на теле и может развиться за несколько недель до появления симптомов ветряной оспы. Как правило, данный тип является наименее благоприятным. Ребенок становиться вялым, тонус мышц снижается, перестает обращать внимание на внешние раздражители, не разговаривает. Результатом становиться закрепление в организме вируса, даже после выздоровления и в более зрелом возрасте возникает опасность заражения опоясывающим лишаем.

Кроме того, в 16% случаев в результате болезни могут развиться эпилепсия, гиперкинетический синдром или частичные параличи.

Ранний энцефалит

Во время высыпаний на теле ребенка у него могут проявиться симптомы поражения головного мозга, что является признаками раннего ветряного энцефалита. Данный тип болезни, ровно, как и предветряночный имеет высокую статистику по смертности пациентов.

Поздний (постветряночный) энцефалит

Если первые два вида болезни являются следствием повреждения головного мозга вирусом, то поздний энцефалит относится к разряду инфекционно-алергических болезней и является своего рода ответом на воспалительные процессы, протекающие в организме во время ветрянки. Начало болезни, как правило, совпадает с высыханием корочки на теле, отсюда и название поздний. Поздний тип болезни является наиболее благоприятным и наиболее распространенным видом.

Если сыпь, значит ветрянка, а при осложнениях что?

Распознать ветряночный энцефалит не сложно, но необходимо постоянное наблюдение за ребенком. Болезнь начинается с обычного повышения температуры тела, чихания и головных болей, поэтому до появления сыпи легко спутать болезнь с обычной простудой.

Однако, главным сигналом являются кожные высыпания, которые не похожи на сыпь при простой ветрянке, а имеют гнойную структуру. Очень важно на первых этапах не прозевать начало болезни, так как при затягивании возможно получения серьезных осложнений.

Кроме того, ветряночный энцефалит имеет следующие симптомы:

  • головокружение;
  • фонтанирующая рвота;
  • слабость и апатия;
  • отсутствие аппетита и нежелание пить воду;
  • нарушение координационных функций организма (ребенок не может дотронуться кончика носа с закрытыми глазами);
  • отсутствие мимики;
  • неконтролируемые приступы агрессии;
  • параличи;
  • потеря сознания;
  • коматозные проявления.

В случае не принятия мер по лечению возможна потеря сознания ребенком без причины, что в конечном итоге может привести к впаданию в кому и к летальному итогу (несмотря на то, что смертность составляет всего 10%). Поэтому, крайне не рекомендуется игнорировать симптомы ветряночного энцефалита, ввиду тяжести заболевания.

В редких случаях возможно распространение заболевания в спинном мозге, что является осложнением и может проявиться в виде увеличения чувствительности кожных покровов, задержка мочеиспускания и дефикации, а также в нарушении тонуса мышц.

Самым благоприятным вариантом является поздний ветряночный энцефалит у детей, так как в этом случае не происходит поражение головного мозга и болезнь проходит без опасных проявлений, таких как судороги или кома. Как правило, она заканчивается в течение 7-10 дней. Все симптомы постепенно прекращаются, и последствия болезни полностью уходят.

Доктор, что со мной?

Диагностика энцефалита при ветряной оспе заключается в проведении лабораторных исследованиях различной направленности. Однако, обязательно назначают ликвор спинномозговой жидкости, при анализе которой определяют наличие в собранном материале вируса ветряной оспы. Кроме того, назначают МРТ головного мозга, для определения наличия эпилептических синдромов.

Анализ крови также проводится, и повышенное содержание белка и лимфоцитов является поводом для беспокойства.

Но самое первое, на что обращает внимание доктор, на наличие контактов с больными ветрянкой и наличия в анамнезе больного данной болезни.

Лечимся правильно и своевременно

После постановки диагноза врач должен назначить лечение вирусного энцефалита и как правило это госпитализация в инфекционное отделение, так как больной ребенок должен находиться под постоянным контролем врачей.

Основу лечения составляет препарат – ацикловир, который вводится внутримышечно.

Кроме того больному показаны препараты:

  • для снятия отека головного мозга;
  • ускоряющие циркуляцию крови головного мозга;
  • способствующие устранению судорог.

Также, план лечения постоянно корректируется, в зависимости от общего состояния ребенка и реакции на то или иное лекарство.

Лечение ветряного энцефалита продолжается от 1,5 до 2 недель.

После выздоровления у больного постепенно пропадают все симптомы, приобретенные во время болезни, но до 2 лет он находится на учете у невропатолога и у педиатра. Данная мера необходима для качественного устранения последствий. Врачи проводят различные исследования, инструментальные и неинструментальные.

К примеру, в результате позднего энцефалита после ветрянки от 1,5 до 2 месяцев у ребенка наблюдается головокружение, что является нормальным проявлением для данной болезни, но оно должно протекать под наблюдением специалиста.

Что бы такого сделать, чтобы не заболеть

Увы, в настоящее время не существует эффективной вакцины против энцефалита при ветряной оспе и основой профилактики заболевания является ограничение общения ребенка с больными ветрянкой, ровно, как и помещение больного малыша на карантин. Как правило, в случае раннего распознавания болезни (1-3 часа после появления сыпи) и изолирования ребенка от сверстников в 90% случаев будет иметь положительный эффект.

Важным шагом по предупреждению осложнений после ветрянки, поддержание организма ребенка во время болезни иммуностимулирующими препаратами.

Течение болезни во взрослом возрасте

Во взрослом возрасте ветряной энцефалит переносится одинаково тяжело, как и сама ветрянка. Обычно он сопровождается менингитом и различными невритами. У больного развиваются более опасные осложнения и последствия.

Таким образом очевидно, что энцефалит при ветряной оспе не относится к заболеваниям, которые «сами пройдут», так как последствия затянутого лечения дорого обойдутся для вашей дальнейшей жизни. Не стоит пренебрегать походом к специалисту при появлении первых признаков болезни.

Какие осложнения могут быть после ветрянки

Ветряную оспу организм легче всего переносит в раннем возрасте. Но у малышей до года, рожденных от матери не болевшей ветрянкой, подростков и взрослых людей заболевание протекает тяжело и с риском негативных последствий.

Осложнения после ветрянки у взрослых и детей разного возраста также развиваются при существенно ослабленном иммунитете. Разновидностей патологий много, каждая из них вредна по-своему. Во избежание ухудшения здоровья важно своевременно распознать назревающую беду и приступить к лечению.

Каких осложнений стоит ожидать от ветрянки

В возрасте 2 – 12 лет ветрянка проходит в легкой форме и не дает пациенту последствий. Изредка осложнения все-таки встречаются, а после 12 лет их количество и тяжесть нарастают. Осложнения после ветрянки у ребенка обычно связаны с двумя видами инфекций:

Последствием ветрянки также считаются шрамы и рубцы, оставшиеся на месте папул.

После заболеваемости ветряной оспой в легкой форме отметин на теле не остается. Рассмотрим подробнее, какие осложнения могут быть после ветрянки.

Первая проблема: при герпетической инфекции осложнения в виде ветряночных высыпаний могут проявиться в дыхательной системе и вызвать нарушение дыхания или острый ларингит. Особенно страдает от ветрянки гортань. У таких больных врачи диагностируют ветряночный круп.

При большом скоплении оспин в нижних отделах дыхательных путей развивается ветряночная пневмония. Если человеку не будет вовремя оказана медицинская помощь, положение усугубится, и заболевание будет протекать очень тяжело. Для вирусной инфекции нет преград, она быстро распространяется на жизненно важные органы и суставы, поражает их и нарушает нормальную деятельность.

Если вирус агрессивно ведет себя в структурах центральной нервной системы, у больного дополнительно может развиться ветряночный менингит, энцефалит, поражение черепно-мозговых нервов. Пациент испытывает множество неприятных симптомов:

Судороги. Тошнота. Рвота. Ухудшение зрения. Сильная головная боль. Спутанность сознания. Дискоординация движений.

Асимметрия лица и вялые параличи являются признаками поражения вирусом периферической нервной системы.

Когда ветряночная сыпь образуется на слизистых тканях гениталий, при правильном уходе для девочек заболевание проходит бесследно.

Зато осложнения у мальчиков ветрянка вызывает серьезные: сначала дети жалуются на болезненность крайней плоти и головки пениса. Затем происходит рубцевание тканей полового органа, что в будущем затрудняет сексуальную жизнь.

Кожные инфекции – осложнения ветрянки

Бактериальные осложнения ветряной оспы у детей возникают по причине активности патогенных микробов, которые заносятся в организм руками при расчесывании зудящей кожи. Проникая вглубь эпидермиса, бактерии провоцируют развитие дерматологических патологий и даже опоясывающего лишая – сложной разновидности герпетической инфекции.

Вторичное заражение приводит к нагноению, отечности и воспалению кожи. Содержимое папул становится мутным, верхушка пузырька заметно желтеет. При отсутствии лечения гнойники осложняют течение ветрянки и вызывают некроз (отмирание) тканей. Менее опасными последствиями нагноений будут рубцы и шрамы, но они портят красоту тела.

Бактериальное инфицирование ранки на глазу чревато воспалением роговицы. Рубцовое помутнение как признак кератита устранить невозможно. У большинства пациентов дефект остается навсегда и снижает остроту зрения.

Расцарапанная папула в ухе у больных ветрянкой вызывает отит. Во рту из-за разнообразия вредной флоры ветряная оспа провоцирует стоматит. Вторжение бактерий в сыпь на половых губах у девочек опасно вульвитом или флегмоной.

Также бактериальная инфекция для «ветряночников» опасна поражением лимфоузлов. Признаками бактериального лимфаденита являются увеличенные болезненные лимфоузлы и отечная покрасневшая кожа над ними. При отсутствии адекватной терапии происходит нагноение пораженного участка. Лечение в этом случае будет только хирургическим.

Прооперированный из-за бактериального осложнения ветрянки лимфоузел теряет защитные функции. В его структуре происходят изменения – на месте лимфоидной вырастает соединительная ткань.

У взрослых бактериальные осложнения ветряной оспы затрагивают венозную систему и вызывают глубокий или поверхностный тромбофлебит. В группу риска попадают пациенты с выраженными нарушениями иммунитета.

Страдает ли иммунитет после ветрянки

Последствием ветрянки бывает снижение общего иммунитета. Столкнувшись с герпетической инфекцией, малыши в дальнейшем чаще страдают простудными заболеваниями.

У старших регистрируются обострения хронических патологий инфекционного и воспалительного характера.

Из-за угнетенного ветрянкой иммунитета в некоторых случаях активизируется цитомегаловирус. Возбудитель входит в число штаммов герпеса и представляет повышенную опасность для беременных – и здоровых, и переболевших ветрянкой.

Профилактика осложнений ветрянки

Простейшей профилактикой осложнений ветряной оспы у взрослых и маленьких пациентов является соблюдение правил гигиены:

Детям возрастом до 1 года при ветрянке необходимо надевать хлопчатобумажные рукавички, чтобы они не расцарапывали зудящую кожу. В комнате больного следует поддерживать прохладную температуру, т.к. в жаре зуд усиливается.

P.S. Помните, что любое патологическое состояние, связанное с ветрянкой, опасно для жизни. Относитесь внимательно к себе и ребенку, выполняйте все предписания врача и будете здоровы.

Источник:

Ветряная оспа (ветрянка) у детей и взрослых: симптомы, осложнения, как не заразиться

2018-01-09

Ветряная оспа (варицелла, ветрянка) является острым и очень заразным заболеванием. Оно вызвано первичной инфекцией вирусом ветряной оспы. Вспышки ветряной оспы возникают во всём мире, и при отсутствии программы вакцинации затрагивают большую часть населения к середине молодого возраста.

Когда возникла ветряная оспа?

Ветряная оспа была известна с древних времён. В течении некоторого времени она считалась лёгким течением натуральной оспы и только в 1772 году она была выделена в отдельное заболевание. А в 1909 году было установлено, что ветряная оспа и опоясывающий лишай имеют одного и того же возбудителя, что впоследствии было подтверждено лабораторными исследованиями. Последующее изучение особенностей вируса привело к разработке живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы в Японии в 1970-х годах. Вакцина была лицензирована для использования в Соединенных Штатах в марте 1995 года.

Чем вызывается ветряная оспа и как можно заразиться?

Varicella zoster virus (VZV) – это вирус, который является возбудителем ветряной оспы и принадлежит к семейству герпесвирусов. Как и другие вирусы этой группы, он обладает способностью сохраняться в организме после первичной инфекции.

После того, как человек переболел ветрянкой, VZV не покидает его организм, а сохраняется в сенсорных нервных ганглиях.

Таким образом, первичная инфекция VZV приводит к ветряной оспе, а опоясывающий герпес является результатом реактивации скрытой инфекции этого вируса, которая обусловлена снижением иммунитета вследствии различных обстоятельств (переохлаждение, стрессы и др.) либо сопутствующими заболеваниями, которые сопровождаются иммунодефицитом (злокачественные заболевания крови, ВИЧ и т. д.). За наличие этого свойства вирус ветряной оспы и относится к группе возбудителей медленных инфекций. Стоит отметить, что вирус ветряной оспы и сам имеет иммунодепрессивное свойство.

Считается, что VZV имеет короткое время выживания в окружающей среде. Все герпесвирусы чувствительны к химическому и физическому воздействию, в том числе к высокой температуре.

Источником инфекции является человек больной ветряной оспой или опоясывающим герпесом. Вирус содержится на слизистых оболочках и в элементах сыпи. Заразным больной считается с момента появления сыпи до образования корочек (обычно до 5 дня с момента последних высыпаний).

Вирус ветряной оспы обладает высокой контагиозностью, то есть с очень большой вероятностью передаётся через респираторные капли или прямой контакт с характерными поражениями кожи инфицированного человека. С этим связан тот факт, что большая часть населения заболевает уже в детском возрасте.

На возраст до 14 лет приходится 80-90 % случаев. Также для ветряной оспы характерна высокая восприимчивость (90-95 %).

Большинство стран имеют тенденцию к более высокому уровню заболеваемости в городских населённых пунктах (700-900 на 100 000 населения) и значительно меньшему в сельских регионах. Эпидемиология заболевания отличается в разных климатических зонах, например, существенная разница наблюдается в умеренном и тропическом климатах. Причины этих различий плохо изучены и могут относиться к свойствам вируса (которые, как известно, чувствительны к теплу), климату, плотности населения и риску воздействия (например, посещение в детском саду или школе или число братьев и сестёр в семье).

Почему так актуальна ветряная оспа в современном мире?

Относительно нетяжёлое течение и невысокая летальность долгое время были причиной предельно спокойного отношения к этой инфекции.

Однако, на данный момент, как результат многочисленных исследований, было установлено, что возбудитель может поражать не только нервную систему, кожу и слизистые, но и лёгкие, пищеварительный тракт, мочеполовую систему.

Вирус оказывает неблагоприятное влияние на плод. при возникновении заболевания у беременных женщин. При этом стоит помнить, что мать может передать инфекцию плоду, если она больна ветряной оспой или опоясывающим герпесом (вирус способен проникать через плаценту на протяжении всей беременности).

Какие проявления ветряной оспы (ветрянки)?

Вирус ветряной оспы проникает через дыхательные пути и конъюнктиву. Считается, что вирус размножается в слизистой носоглотки и региональных лимфатических узлах.

Первичное попадание вируса в кровь возникает через несколько дней после заражения и способствует попаданию вируса в эпителиальные клетки кожи, где и происходит дальнейшее размножение вируса и соответствующие кожные изменения.

Затем происходит вторичное попадание в кровь. Следует помнить, что поражаться может не только эпителий кожи, но и слизистые желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, мочеполовая система. Учитывая то, что вирус является тропным к нервной ткани в нервных узлах, корешках чувствительных нервов и спинном мозге могут развиваться дегенеративные и некротические изменения.

Инкубационный период. Период от попадания вируса в организм до начала клинических проявлений составляет от 5 до 21 дня после воздействия, чаще 1-2 недели. Инкубационный период может быть более долгим у пациентов с ослабленным иммунитетом.

У инфицированных людей может быть мягкий продромальный период, который предшествует наступлению сыпи. У взрослых это может быть от 1 до 2 дней лихорадки и недомогания, но у детей чаще всего сыпь является первым признаком заболевания.

Начало чаще всего острое. Лихорадка длиться 2-7 дней, при тяжёлом течении дольше. Больные жалуются на возникновение зудящей сыпи, ломоту в теле, снижение аппетита, нарушение сна, головную боль. Могут наблюдаться тошнота и рвота.

Первые элементы сыпи появляются на лице и туловище, а затем на волосистой части головы и конечностях; наибольшая концентрация поражений находится на туловище с появлением подсыпаний в течении 4-6 дней. При этом элементы сыпи присутствуют на нескольких стадиях развития (например, покраснения и папулы могут наблюдаться одновременно и в той же области, что и везикулы и корочки).

Сыпь также может возникать на слизистых оболочках ротоглотки, дыхательных путей, влагалища, конъюнктивы и роговицы.

Элементы сыпи обычно имеют диаметр от 1 до 4 мм. Везикулы (пузырьки) являются поверхностными, однокамерными и содержат прозрачную жидкость, окружены красным ободком. Со временем они подсыхают и превращаются в корочки, после отторжения которых остается временная пигментация и изредка маленькие рубчики.

Количество элементов сыпи колеблется от единичных до множественных. Везикулы могут разорваться или загноиться до того, как они высохнут и приобретут вид корочек. Высыпания сопровождаются выраженным зудом.

У 20-25 % больных высыпания могут возникать на слизистых рта, дёснах. Обычно они быстро вскрываются, образуют эрозии и сопровождаются болезненностью, жжением и повышенным слюноотделением.

Около 2-5 % заболевших имеют элементы сыпи на коньюнктивах.

Также при ветряной оспе, как правило, увеличиваются лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые).

Восстановление от первичной инфекции ветряной оспы обычно приводит к пожизненному иммунитету. Но в последнее время всё чаще наблюдаются случаи повторного заболевания ветряной оспой. Это не является обычным явлением для здорового человека, и чаще всего происходит у лиц с ослабленным иммунитетом.

Какие осложнения могут возникнуть при ветряной оспе?

Болезнь обычно имеет нетяжёлое течение, но могут возникать осложнения, включая бактериальные инфекции (например, бактериальные кожные поражения, пневмония) и неврологические (например, энцефалит, менингит, миелит), которые могут закончиться летальным исходом.

Вторичные бактериальные инфекции кожных покровов. которые вызваны стрептококком или стафилококком, являются наиболее распространённой причиной госпитализации и амбулаторных медицинских визитов. Вторичная инфекция стрептококками инвазивной группы А может вызвать абсцессы и флегмоны.

Пневмония после ветряной оспы обычно является вирусной, но может быть и бактериальной. Вторичная бактериальная пневмония чаще встречается у детей моложе 1 года. Она характеризуется нарастанием температуры до 40?С, нарастанием бледности и цианоза кожи, появлением загрудинного сухого кашля и одышки. Больные могут принимать вынужденное положение в постели.

Поражение центральной нервной системы при ветряной оспе варьируются от асептического менингита до энцефалита. Вовлечение мозжечка с последующей мозжечковой атаксией является наиболее распространенным проявлением нарушений центральной нервной системы, но, как правило, имеет положительный исход.

Энцефалит – одно из самых опасных осложнений ветряной оспы (10-20 % заболевших имеют летальный исход). Проявляется это осложнение головной болью, тошнотой, рвотой, судорогами и часто приводит к коме. Диффузное вовлечение головного мозга чаще встречается у взрослых, чем у детей. Вместе с энцефалитом или самостоятельно может возникнуть ветряночный менингит .

Редкими осложнениями ветряной оспы являются синдром Гийена-Барре, тромбоцитопения, геморрагическая и буллёзная ветряная оспа, гломерулонефрит, миокардит, артрит, орхит, увеит, ирит и гепатит.

После заражения вирус остается скрытым в нервных клетках и может быть реактивирован, вызывая вторичную инфекцию — опоясывающий герпес. Обычно это происходит у взрослых в возрасте старше 50 лет или при ослаблении иммунитета и связано с болезненной сыпью, которая может привести к постоянному повреждению нервов.

Что такое опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес (herpes zoster, опоясывающий лишай) возникает у людей, как проявление реактивации латентной инфекции, вызванной вирусом, который находился в нервных ганглиях, после перенесённой ветряной оспы. Локализация последующих высыпаний будет зависеть от того, в каком нервном узле находился вирус (VZV) в латентном (спящем) состоянии.

Локализация сыпи при поражении узла тройничного нерва – на волосистой части головы, в области лба, носа, глаз, нижней челюсти, нёба, языка; при наличии вируса в спинальных ганлиях — на шее, туловище, верхних и нижних конечностях.

Особенностями сыпи при опоясывающем герпесе являются:

везикулы располагаются на коже группами вдоль соответствующего нерва, начинается заболевание чаще всего с болевых ощущений, после чего следует покраснение и соответствующие высыпания, со временем боль становится всё меньше и меньше, процесс всегда односторонний, обычно высыпания сопровождаются повышением температуры, недомоганием, слабостью.

Какие существуют методы диагностики ветряной оспы?

Обычно диагноз ставится на основании клинической картины и объективного осмотра больного.

Для подтверждения диагноза лабораторными методами берут кровь, спинномозговую жидкость, а также содержимое пузырьков и пустул. Как ориентированный метод проводят микроскопию.

В современной практике используются серологические методы диагностики (ИФА, РСК, РНГА, РИА). При этом кровь берут дважды: в начале заболевания и в период реконвалесценции. Реакция считается положительной, если титр антител вырос в 4 раза и более.

Стоит заметить, что наиболее часто используются ИФА и ПЦР. Также существует метод культивирования вируса, но в связи с трудоёмкостью и большими затратами, сейчас не используется.

Как лечить ветряную оспу?

Пациентов с неосложненным течением чаще всего лечат в домашних условиях. Элементы сыпи обрабатывают концентрированным раствором перманганата калия. Кислород, который выделяется вследствии этого, предотвращает присоединение вторичной инфекции, а также снижает зуд. При небольшом количестве высыпаний можно использовать бриллиантовый зеленый.

Только при тяжелых или осложненных вариантах необходимо лечение, которое направлено на возбудителя. Это препараты ацикловир, валацикловир, фамцикловир, принимать которые можно только после консультации врача-инфекциониста или семейного доктора. Противовирусное лечение является обязательным при опоясывающем герпесе. Также возможно локальное применение мазей ацикловира.

При выраженном зуде заболевшим ветряной оспой необходимо принимать антигистаминные препараты. При сильных болях у пациентов с опоясывающим герпесом – анальгетики. Если имеет место высокая температура и сильная интоксикация показана дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение определенных растворов). Лицам, у которых снижен уровень иммунитета, показан иммуноглобулин.

Как предупредить заболевание ветряной оспой?

Ветряная оспа может быть предотвращена с помощью вакцинации. Специфическая профилактика проводится живыми вакцинами из ослабленного вируса ветряной оспы (например, бельгийская вакцина «Варилрикс »). Особенно вакцинация рекомендована детям раннего возраста, а в США и лицам пожилого возраста с целью профилактики опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии.

При проведении клинических испытаний было установлено, что лица, которые были вакцинированы, либо не подвержены ветряной оспе, либо переносят её в очень лёгкой форме.

Необходима вакцинация тем категориям людей, которые имеют сниженный иммунитет и, как следствие, высокую возможность тяжелого и осложненного течения заболевания. К ним относятся следующие категории:

лица имеющие злокачественными заболевания, ВИЧ-инфицированные, те группы людей, которые имеют тяжёлую хроническую патологию, пациенты, которые принимают глюкокортикостероиды.

Показана вакцинация:

с профилактической целью, особенно рекомендована категориям повышеного риска:

— обычная вакцинация в возрасте 12-15 месяцев,

— обычная вторая доза в возрасте 4-6 лет.

для экстренной профилактики тех, кто не болел ветряной оспой и не был привит, но при этом контактирует с больными.

Минимальный интервал между дозами вакцины против ветряной оспы составляет 3 месяца для детей в возрасте до 13 лет.

Хотя однодозовые программы эффективны для профилактики тяжёлой болезни ветряной оспы, что подтверждается исследованием, проведенным в Австралии (она является одной из немногих стран, которые включили вакцинацию против ветряной оспы в рамках своей национальной программы иммунизации), данные свидетельствуют о том, что для прерывания передачи вируса требуется введение двух доз. Возникающие школьные вспышки и высокие показатели ветряной оспы, хотя обычно и не тяжёлые, побудили некоторые страны осуществить двухдозовый график вакцинации.

Источник:

Ветряная оспа

Ветряная оспа (лат. Varicella ) – это острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Возбудитель принадлежит к группе герпетических вирусов – Herpesviridae, которые могут вызвать как ветряную оспу, так и опоясывающий лишай. Этот фильтрующийся вирус крайне неустойчив и вне человеческого организма быстро погибает.

Болеют преимущественно дети, но взрослые, не болевшие ранее этим заболеванием, также подвержены заражению. Возбудитель передается воздушно-капельным путем от больного ветряной оспой, который заразен для окружающих с начала болезни и до 4-го дня высыпаний включительно.

Ветряная оспа, чаще всего, протекает в легкой форме. Тяжелые формы встречаются у ослабленных пациентов, на фоне сниженного иммунитета, предрасположенности к аллергическим реакциям, у взрослых. Особое внимание необходимо при заболевании ветряной оспой во время беременности. Вирус легко проникает через маточно-плацентарный барьер и далее – в кровь плода. Наибольшую опасность в плане формирования уродств и других дефектов развития у плода, представляет период беременности до 20 недель.

Иммунитет после выздоровления стойкий пожизненный. Однако, небольшой процент переболевших ветрянкой, снова могут заразиться. В этом случае, как правило, болезнь протекает в более легкой форме.

Инкубационный период – от 11 до 21 дня; Продромальный период – от часов до суток; Период высыпаний – от 4-х до 7-ми дней; Период реконвалесценции (выздоровления)

В период продрома может отмечаться легкое недомогание, слабость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37-37.5°С), незначительные высыпания по типу скарлатинозных или кореподобных. Этот период не является обязательным и заболевание ветрянкой может начинаться сразу с периода типичных ветряночных высыпаний.

Повышается температура до 37.5-38°С, реже выше, нарушается сон, аппетит, общее самочувствие. Ухудшение состояния, в типичных случаях, протекает циклически, с промежутком в 1-2 дня, и совпадает с появлением новых высыпаний, которые появляются с 1-2-го дня болезни и подсыпают в течение 3-5-ти дней.

Первичный элемент сыпи – папула (мелкое пятнышко), которая через несколько часов превращается в везикулу – пузырек с прозрачным содержимым и ободком гиперемии (покраснения) вокруг. Спустя 1-2 дня пузырьки вскрываются и подсыхают, образуя корочки. В этот период особенно часто отмечается зуд кожи и возможность занесения инфекции при расчесывании. После отпадения корочек некоторое время может оставаться пигментация, рубцевания не происходит. Стадийность, или цикличность, высыпаний позволяет видеть одномоментно различные элементы сыпи: папулы–везикулы–корочки (на рисунке соответственно 1–2–3). Элементы сыпи могут появляться на коже головы, туловища, конечностей, половых органов. Типичной локализацией ветряночной сыпи является волосистая часть головы. Везикулы также обнаруживаются на слизистой ротовой полости и внутренних органов.

Период выздоровления наступает не ранее 10 дней от начала заболевания. Нормализуется температура тела и общее самочувствие, в течение 1-2-х недель отпадают корочки.

Осложнения ветряной оспы встречаются крайне редко, в основном у резко ослабленных пациентов. В небольшом количестве случаев есть вероятность развития воспалительных заболеваний кожи, серозного менингита, миокардита. пневмонии. поражение роговицы. Еще реже встречаются артриты, поражение зрительного нерва и спинного мозга.

В некоторых случаях происходит латентное персистирование вируса в организме после перенесенной инфекции. В зрелом возрасте возможна активизация вируса и развития опоясывающего лишая. Чаще это случается при ослаблении иммунитета и у пожилых пациентов.

Диагностика ветряной оспы

Диагностика заболевания не вызывает трудностей и основана на типичной клинической симптоматике и анамнестических данных. Нередко выявляется контакт пациента с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

В большинстве случаев ветряная оспа протекает в легкой и средне-тяжелой форме и лечится амбулаторно. Проводится симптоматическая терапия, направленная на профилактику осложнений, поддержку ослабленного организма, предупреждение нагноения пузырьков. В тяжелых случаях и при развитии осложнений больного ветряной оспой госпитализируют в инфекционный стационар и в некоторых случаях подключают противовирусные препараты.

При домашнем лечении, ребенок находится на постельном режиме на протяжении всего лихорадочного периода, постельное белье меняется раз в 1-2 дня, нательное – каждый день. Питание обогащено витаминами (особенно аскорбиновой кислотой ), назначается молочно-растительная диета. После каждого приема пищи обязательно прополоскать рот.

Элементы сыпи обрабатываются 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, метиленового синего или фукорцина. Этим достигается уменьшение кожного зуда, профилактика нагноений, ускорение процессов подсыхания и отпадения корочек.

При наличии высыпаний на слизистой полости рта, выполняют их обработку 2% раствором метиленового синего.

При поражении слизистых половых органов у девочек, необходимы частые подмывания, ванночки со слабо-розовым раствором марганцево-кислого калия (марганцовки) или фурациллина.

При зуде педиатр может назначить также антигистаминные препараты, позволяющие уменьшить или полностью купировать тягостный из-за своей навязчивости симптом.

При повышении температуры тела применяют препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Аспирин не рекомендован из-за опасности развития синдрома Рея, проявляющегося тяжелым поражением печени и головного мозга.

Реже назначаются противовирусные препараты – зовиракс, ацикловир-мазь, теоброфеновую или флореналевую мази, пинолайф, герпевир, виролекс.

После выздоровления ребенок может посещать школу или детские дошкольные учреждения. Однако следует учитывать, что организма ребенка ослаблен и в этот период подвержен другим бактериальным и вирусным инфекциям. Поэтому желателен восстановительный период сроком на 1-2 недели с полноценным, витаминизированным питанием, прогулками на свежем воздухе, достаточным сном. В это время школьникам можно постепенно начинать осваивать материал по пропущенным занятиям.

Профилактика ветряной оспы

Вакцина для профилактики ветряной оспы разработана японскими (Окавакс), американскими (Варивакс) и бельгийскими (Верилрикс) учеными. Бельгийский препарат, в отличие от первых двух, неудобен тем, что требует повторной прививки. В некоторых странах проведение вакцинации рекомендуют только в группах риска. Проведенное в Японии исследование показало, что на протяжении 20 лет после прививки ветряной оспой не заболел ни один иммунизированный пациент. В России профилактика от ветряной оспы начала проводиться с 2009 года.

При выявлении случаев заболевания, на контактных лиц накладывается карантин сроком 21 день для профилактики распространения инфекции.

Источник:

Энцефалит при ветряной оспе

Комментариев нет 1,881

Содержание

Сильное осложнение ветрянки у детей — энцефалит. Течение недуга в особенно сложной форме встречается довольно редко. Энцефалит при ветряной оспе у малышей развивается на фоне чрезмерно сниженного иммунитета, неспособного противостоять активности возбудителя основной болезни — вируса ветряной оспы. При энцефалите особенно страдает нервная система вместе с головным мозгом, поэтому крайне важна своевременная диагностика осложнения и его тщательное лечение. В противном случае в организме произойдут непоправимые изменения.

Определение

Ветряночный энцефалит является серьезным и крайне опасным осложнением обычно детской болезни — ветрянки. Патология сопровождается развитием воспаления головного мозга с поражением нервной системы. Возбудителем недуга является вирус ветряной оспы, относящийся к категории герпетических инфекций. Особенностью заболевания является интенсивное снижение естественной защиты, вырабатываемой иммунной системой.

Ветряночный энцефалит относится к категории редких недугов, но при развитии последствия, как и само течение, отличаются особой тяжестью. Без медицинской помощи вылечиться от болезни невозможно. По мере развития недуга поражение организма усугубляется, поэтому исход становится неблагоприятным.

Причины возникновения

Ветрянку до года крохи переносят легко.

Ветряночный энцефалит чаще развивается у детей после года. Ветрянка на первом году жизни крохи переносится легко и быстро лечится, поэтому осложнения не возникают, особенно у грудничков. Это объясняется постоянным подпитыванием иммунитета младенца материнскими антителами, которые присутствуют в грудном молоке. Тяжелее переносится недуг, если кормящая мать не переболела ветрянкой, но шансы появления ветряночного энцефалита у такого ребенка все равно малы.

Но на фоне сильно сниженного иммунитета с 3 по 7 день у малыша могут развиться острые симптомы в виде сильного жара, обильной сыпи по всему телу, фонтанирующей рвотой, судорог, пареза, перекашивания мышц лица, бредоого синдрома, дезориентации. При подостром течении симптоматика менее выражена, но выдает болезнь тремор рук, неуверенная походка, ослабленность, дискоординация.

Симптомы

Сухой кашель и першение — одни из первых симптомов заболевания.

Выявить энцефалит возможно в первые несколько суток после обсыпания тела ветряночными пузырями. Но часто недуг начинает развиваться на поздней стадии ветрянки или еще до развития первой сыпи. Начальная стадия характеризуется:

сухим кашлем; ринитом; першением в горле.

Такие симптомы часто путают с простудой. Особенностью осложненной энцефалитом ветрянки является сыпь. Она больше похожа на гнойничковые высыпания, поражающие обширные участки. Основные признаки болезни тяжелые, поэтому провоцируют развитие серьезных нарушений, таких как:

коматозное состояние; судороги; отек мозга; масштабные нарушения в организме.

Основные симптомы:

судорожность, парез, перекашивание лицевых мышц; мощная рвота; мигрень, локализированная (ощущаемая в затылочной части) или разлитая; отказ от еды, питья, движения, так как это приносит усиление болевого синдрома.

Болезнь поражает головной мозг в первые дни развития, поэтому часто наблюдается речевая дисфункция (задержка), понижение тонуса мышц и нарушения мозговой активности. В большинстве случаев малыш становится неадекватным, раздражительным, агрессивным, потом быстро впадает в сонное состояние, которое может закончиться комой.

Основные признаки энцефалита схожи с клиникой менингита, поэтому дифдиагностику следует проводить по специфичным анализам.

При раннем обнаружении болезнь быстро лечится. После выздоровления продолжительное время у малыша наблюдаются остаточные судороги и приступы эпилепсии. Но особенно осложненные и запущенные случаи практически всегда летальные. Это происходит на фоне заражения тяжелой инфекцией, полностью охватывающей ткани мозга, вызывая гнойный менингит.

Течение болезни

Первая энцефалитическая реакция у ребенка появляется на вторые сутки после начала ветрянки в виде непроизвольных судорог. Различают острое и подострое течение ветряного энцефалита. В первом случае наблюдается:

общемозговая дисфункция; гемипаретический синдром; угнетение основных рефлексов сухожилий; снижение тонуса мышечной ткани.

В первые сутки болезни нарушается речь, наблюдается гнозис и праксис. У старших деток проявляются сегментарные двигательные нарушения и потеря чувствительности (миелитический синдром).

Первый регресс неврологической дисфункции наступает на 6 день болезни и длится до 1,5 месяцев. Несмотря на быстрое и эффективное лечение, отголоски недуга проявляются еще несколько месяцев после выздоровления

Подострая форма характеризуется более благоприятным течением, тяжелое развитие патологии наблюдается в редких случаях, тогда повышается риск завершения болезни смертью.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на основе появившихся симптомов. После анализа жалоб пациента назначаются специфичные анализы для лабораторного подтверждения. Для подтверждения и постановки окончательного диагноза с выбором схемы лечения применяются следующие методы:

  1. Оценка ликвора путем исследования спинномозговой жидкости.
  2. Серологические тесты на антитела в крови.
  3. МРТ и КТ мозга — для определения области поражения, визуализации очагов кровоизлияния.
  4. Электроэнцефалограмма — для оценки активности мозга.
  5. Биопсия тканей мозга.
  6. Вирусологические тесты смывов носоглотки — для выявления специфичных антител.
  7. строгий постельный режим;
  8. определенный курс лекарств.
  9. Препараты с ацикловиром («Виролекс», «Зовиракс») — внутривенные или таблетированные противовирусные лекарства от герпетического энцефалита.
  10. Иммуноглобулин.
  11. Кортикостероиды.
  12. Десенсибилизирующие препараты, применяемые в качестве патогенетической терапии.
  13. «Преднизолон», медикаменты с калием (ацетатом, панангином или хлоридом).
  14. Антигистаминные медпрепараты:
  15. «Супрастин»;
  16. «Тавегил»;
  17. «Диазолин».

Поливитамины. «Глицерол», «Диакарб», «Фуросемид» — для дегидратации. «Фенибут», «Тазепам», «Валериана» — для успокоения нервной системы.

Проводится ударная гормональная терапия с медленным понижением дозировки в первые 1,5 месяца. Все медпрепараты назначаются поочередно курсом не более недели. На 14 день болезни нужен прием ноотропных лекарств и других общеукрепляющих средств.

Профилактика и прогноз

Важной профилактической мерой для предупреждения ветряночного энцефалита является избегание детей, заболевших ветрянкой. Такого малыша следует в срочном порядке изолировать при первых высыпаниях во избежание инфицирования других людей и распространения инфекции.

В основной массе исход ветряного энцефалита — благоприятный. Худший прогноз наблюдается при «преветряночной» форме, после которого остаются осложнения на всю жизнь. Последствия касаются поражения нервной системы, проявляющиеся в виде парезов, эпилепсии или гиперкинезов. Общая частота случаев исчисляется 15%-ми при общей летальности — 10%.

Источник:

Ветряная оспа — фото, инкубационный период, симптомы и лечение

Ветряная оспа – это остропротекающая антропонозная вирусная инфекция, которая преимущественно поражает детей 5-8 лет.

Главным признаком заболевания являются высыпания на слизистых и коже в виде пузырьков, содержащих серозную жидкость. Сегодня мы рассмотрим симптомы и лечение, профилактику, фото ветряной оспы у детей и взрослых.

Возбудитель заболевания

Развитие ветряной оспы вызывает вирус из семейства герпесвирусов, который содержит в своем геноме ДНК. Источником инфекции может стать лишь человек, больной опоясывающим лишаем или ветряной оспой.

Передача возбудителя инфекции осуществляется при помощи воздушно-капельного пути.

Герпесвирус этого типа малоустойчив в условиях окружающей среды, он быстро гибнет под воздействием ультрафиолетового света, растворов дезинфицирующих веществ, но при низких показателях температуры способен сохраняться довольно долго.

Симптомы ветряной оспы

Это преимущественно детская инфекция, но могут заболеть и взрослые (см. ветрянка у взрослых ), которые раньше не болели данным заболеванием.

После заражения первые симптомы ветрянки у детей и взрослых появляются в среднем через пару недель, а инкубационный период ветряной оспы длится от 6 до 20 суток. Начало заболевания обычно характеризуется повышением температуры. На фоне лихорадки или в конце первого дня появляются высыпания.

Ветряночная сыпь может локализоваться на любой поверхности тела, в том числе на голове, слизистых оболочках, на половых органах и в дыхательных путях. Исключением являются только ладони и подошвы. Сначала на коже и слизистых возникают розовые пятнышки (розеолы), которые вскоре превращаются в узелки. Затем на месте узелков образуются пузырьки, после вскрытия которых остаются корочки.

Сыпь при ветрянке вызывает сильный зуд, ребенок может расчесывать кожу, капризничать, нарушается сон. Количество высыпаний бывает различным: от единиц до сотен элементов. После отпадания корочек обычно остаются пигментные пятна, через некоторое время они исчезают. Характерно так называемое «подсыпание» кожных элементов.

Сыпь появляется как бы толчкообразно в течение 2-5 суток. Это сопровождается новыми подъемами температуры. На небольшом участке кожных покровов одновременно наблюдаются элементы сыпи в разных стадиях развития (розеолы, пузырьки и т. д.).

Корочки отпадают не раньше 1-2 недель от начала болезни, когда ранки полностью эпителизируются. Иногда пузырьковые высыпания нагнаиваются, в результате после выздоровления могут остаться рубчики. Особенно это характерно для взрослых, у которых течение ветряной оспы обычно более тяжелое, чем у детей.

Другой симптом ветрянки – афтозный стоматит. Он часто поражает грудных детей. На слизистой рта появляются весьма болезненные язвочки. Из-за выраженной болезненности дети могут отказываться от пищи.

Осложнения ветряной оспы

Ветрянка в большем числе случаев протекает нетяжело. Но у детей с ослабленным иммунитетом, с сопутствующей патологией, а также у взрослых и пожилых лиц могут быть осложнения.

К ним относятся:

ветряночная пневмония; поражения нервной системы (менингоэнцефалит, энцефалит. миелит герпесвирусной этиологии); рубцовые изменения кожи; поражения внутренних органов (почек, поджелудочной железы, печени, селезенки, пищеварительного тракта и др.).

Указанные осложнения вызваны самим вирусом. Но так как возбудитель ветряной оспы угнетает иммунную систему, то могут присоединиться вторичные инфекции. Зачастую их возбудителями становятся условно-патогенные микроорганизмы. Они могут обусловить следующие осложнения ветрянки:

стоматит, гнойный паротит, кератит (воспаление роговицы глаз), отит и т. д.

Также возможно развитие тяжелой формы ветряной оспы: геморрагической, буллезной, гангренозной. В тяжелых случаях встречается генерализация инфекции в организме. Особенно опасно заболевание для беременных женщин. Если заражение произойдет в первом триместре, плод может быть инфицирован внутриутробным путем.

Результатом могут стать различные отклонения в его развитии. Если женщина заболевает в конце последнего триместра, то обычно вирус не вызывает заметных изменений в здоровье будущего ребенка.

Лечение ветряной оспы

При легком течении ветрянки изоляция и лечение больного проводятся дома. Госпитализация в инфекционный стационар требуется при тяжелом течении или наличии осложнений. Также больные могут госпитализироваться по эпидемиологическим показаниям (например, если заболевший проживает в общежитии, интернате или в семье есть беременная женщина).

Главное условие для лечения ветряной оспы — тщательнейший уход за кожей и полостью рта. В период высыпаний нельзя мыться, так как с водой вирус попадет на новые участки кожи.

Кроме того, при мытье ранки могут инфицироваться другими микробами. Элементы сыпи следует смазывать 1-2%-м бриллиантовым зеленым на спирту или раствором калия перманганата. Хорошо подходят водные растворы риванола, метиленовой сини, которые не раздражают кожу и не вызывают ожога.

Когда сформируются корочки, их надо смазывать вазелином или жирным кремом, чтобы они быстрее отпали. Если пузырьки и язвочки появляются на слизистой рта или на половых органах, их необходимо обрабатывать 3%-м раствором пероксида водорода и 0,05-0,1%-м риванолом попеременно. После исчезновения на коже пузырьков останутся только корочки.

В этот период можно осторожно принимать ванну. Во время лихорадки больному необходимо обеспечить покой и постельный режим.

Диета

Диета при ветрянке должна состоять из молочных и растительных продуктов. На время болезни следует исключить жареные, острые, соленые блюда, сладкое, жирное мясо и рыбу.

Овощи и фрукты можно отваривать, тушить, готовить на пару или запекать, но не жарить.

Медикаментозная терапия

Если течение болезни типичное и нет осложнений, то лекарства назначают редко. При выраженной лихорадке и недомогании проводят дезинтоксикационную терапию путем внутривенного вливания солевых или коллоидных растворов.

Гнойные осложнения ветрянки лечат с помощью антибактериальных препаратов. При возникновении вирусной пневмонии, энцефалита или менингита назначают антивирусные противогерпетические препараты. Ослабленным больным при тяжелых осложнениях внутримышечно вводят нормальный иммуноглобулин человека и интерферон (внутривенно).

Профилактика

В целях профилактики ветряной оспы заболевшего необходимо изолировать на время болезни (не менее 9 дней). После изоляции помещение проветривают, проводится влажная уборка. Других мероприятий не требуется, так как вирус уже через 15 минут отсутствует в виду своей неустойчивости.

Больной человек перестает быть заразным для окружающих на пятый день после последнего подсыпания пузырьков. Обычно изоляция продолжается до отпадения всех корочек с кожи больного.

Детей, посещающих детское учреждение, разобщают на 21 день, то есть объявляют карантин.

Вакцинопрофилактика ветрянки не проводится. Ослабленным детям со сниженным иммунитетом после контакта с больными вводят внутримышечно нормальный иммуноглобулин человека.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к терапевту.

Источник:

Лечение ветряной оспы

Причины возникновения ветряной оспы

Ветряная оспа — контагиозное вирусное заболевание, которое развивается преимущественно у детей и характеризуется умеренной общей интоксикацией, полиморфной экзантемой с преобладанием везикул, длительной персистенцией вируса в виде латентной инфекции

Ветряную оспу и опоясывающий лишай в течение длительного времени воспринимали как натуральную оспу, хоть клинические различия этих двух инфекций еще в 60-х годах XVIII века установил и описал известный английский врач В. Геберден. Название «varicella», которое отличает болезнь от натуральной оспы («variola»), впервые ввел в медицинское потребления немецкий врач А. Фогель в 1772 году. Инфекционная этиология ветряной оспы была доказана австрийским врачом Г. Штейнером в 1875 году в опытах на добровольцах. В 1911 году бразильский патолог Г. Арагао при микроскопии содержимого пузырьков ветряной оспы обнаружил вирусные тельца, которые были затем названы в его честь. В 1943 году немецкий врач и биолог Г. Руска при электронной микроскопии пузырьков ветряной оспы и опоясывающего герпеса наблюдал тождественные ультраструктурные вирусные частицы. В 1952 году выдающийся американский вирусолог, лауреат Нобелевской премии Т. Веллер впервые выделил возбудителя на клеточных культурах от пациентов с обеими клиническими формами инфекции.

Несмотря на относительно легкое течение ветряной оспы, у 1 пациента из 4000 больных развивается энцефалит.

Возбудитель ветряной оспы и опоясывающего герпеса (varicella-zoster virus/VZV, ГВЛ-3) принадлежит к роду Varicellovirus, подсемейства Alphaherpesvirinae, семьи Herpesviridae. Этот неустойчивый вне организма человека вирус быстро инактивируется дезинфицирующими средствами, а также при высыхании и повышении температуры до 60 °С, однако хорошо сохраняется при низкой температуре. Внешняя белковая оболочка вируса окружеа слоем слабо связанных белков, известных под общим названием оболочки. Многие из этих белков играют важную роль в инициировании процесса размножения вируса в зараженной клетке. Оболочка, в свою очередь, покрыта липидным слоем; гликопротеины, которые расположены сверху липидного слоя, обусловливают внешний вид вириона.

Причина возникновения ветряной оспы кроется в контакте с больным человеком, который становится опасным для окружающих в конце инкубационного периода (за 6-7 часов до появления сыпи) и вплоть до 5-го дня с момента появления последних элементов. Особенно опасны больные с наличием везикул на слизистой оболочке ротовой полости, которые выделяют большие дозы вируса со слюной. Механизм передачи возбудителя при ветряной оспе — воздушно-капельный. Не исключена возможность вертикальной передачи возбудителей ветряной оспы от матери к плоду, что может привести к порокам развития, но это случается очень редко.

Ветряная оспа — типичная детская инфекция. Новорожденные первых 2 месяцев жизни имеют пассивный материнский иммунитет, позже они становятся восприимчивыми. Поэтому максимальное количество больных приходится на возрастную группу 2-4 лет. Дошкольники составляют около 80% больных. В старших возрастных группах из-за формирование иммунной прослойки заболеваемость значительно снижается. Взрослые вследствие инфицирования VZV чаще болеют опоясывающим герпесом. Для ветряной оспы характерна осенне-зимняя сезонность, что объясняется тесным контактированием детей при посещении детских и учебных заведений. Заболеваемость чаще спорадическая.

После перенесенной инфекции формируется длительный иммунитет. Повторные заболевания встречаются редко. Ослабление вирусоспецифического клеточно-опосредованного иммунитета, наблюдаемое в результате старения или при развитии заболеваний, вызывает иммуносупрессию, а при использовании иммуносупрессивных лекарственных веществ повышается риск развития опоясывающего герпеса.

Первичная VZV-инфекция проявляется в виде ветряной оспы, при этом входными воротами инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, где происходят репликация и первичное накопление вируса. Затем по лимфатическим путям вирус проникает в кровь. Наличие вирусемии доказана выделением вируса из крови, а также появлением экзантемы, генерализированной по всему телу. После затихания острых проявлений первичной инфекции вирус латентно сохраняется в организме. Дальнейшая реактивация латентного VZV в ганглиях приводит к появлению локализованной кожной сыпи, который называют опоясывающим герпесом.

Международная классификация болезней выделяет следующие формы ветряной:

ветряная оспа с менингитом, ветряная оспа с энцефалитом, ветряная оспа с пневмонией, ветряная оспа с другими осложнениями, ветряная оспа без осложнений, врожденная ветряная оспа.

Инкубационный период при ветряной оспе длится 11-21 день, чаще 14 дней. Продромальные признаки у детей или отсутствуют, или проявляются незначительными симптомами общей интоксикации:

недомогание, потеря аппетита, субфебрильная температура тела.

У взрослых часто наблюдают сильные и длительные проявления общего интоксикационного синдрома. На фоне этого на коже лица, волосистой части головы, туловища и конечностей появляется сыпь; при выраженной интенсивности ее элементы можно обнаружить на ладонях и стопах. Пройдя стадии пятен и мелких папул, они быстро превращаются в характерные для ветряной оспы элементы — везикулы. Некоторые пятна исчезают, папулы рассасываются, не доходя до стадии везикулы. Везикулы при ветряной оспе имеют круглую или овальную форму и различную величину, размещаются на неинфильтрованной основе, их стенка напряжена, блестящая, содержание прозрачный. Вокруг везикулы является узкая полоска гиперемии. При прокалывании везикула опорожняется благодаря своей однокамерности. Разрыву везикул предшествует зуд, и без того часто сопровождающий сыпь. Отдельные везикулы имеют пупкообразные вдавливания. Везикулы быстро подсыхают (при этом их содержимое мутнеет из-за выпадения фибрина) и через 1-3 дня образуются бурые корочки, которые отпадают за 1-3 неделе.

Поскольку при ветряной оспе сыпь появляется в течение нескольких дней волнообразно, характерным признаком заболевания является полиморфность сыпи — на определенном участке кожи можно обнаружить элементы, находящиеся на разных стадиях развития. У некоторых больных сыпь одновременно возникает на слизистых оболочках ротовой полости, ротоглотке, на половых органах и других участках тела. Это энантема, характерным элементом которой, как и на коже есть пузырек. Пузырьков на слизистых оболочках обычно мало, они неустойчивы, быстро трескаются и образуют поверхностные эрозии, которые через несколько дней эпителизируются.

При легком течении температура тела повышается до 37,5-38 °С, симптомы интоксикации почти отсутствуют, сыпь не густая.

При средней степени тяжести температура тела повышается до 39 °С, симптомы интоксикации выражены умеренно, сыпь обильная, в том числе и на слизистых оболочках.

При тяжелом течении температура тела высокая (39,5-40 °С), сыпь очень обильная, элементы большие, застывшие в одной стадии развития. На пике заболевания при этом возможен нейротоксикоз с судорожным синдромом и проявлениями отека-набухания головного мозга (ОНГМ). Одновременно с подсыханием элементов сыпи температура тела снижается и улучшается общее состояние больного.

В случае возникновения осложнений проявления ветряной оспы имеют свои особенности:

при менингите — серозные изменения в спинномозговой жидкости с умеренным цитозом и относительно быстрым обратным развитием; при энцефалите — очаговые симптомамы поражения ЦНС, парезы, выраженный ОНГМ; пневмония у маленьких детей часто носит непосредственно вирусный характер, пневмония у взрослых в определенном числее случаев дополняется бактериальной флорой.

У ослабленных детей раннего возраста, особенно на фоне других инфекционных заболеваний, а также у взрослых с иммунодефицитными состояниями болезнь может принять злокачественный характер. При этом наблюдают такие виды сыпи:

  • пустулезная, когда везикулы превращаются в пустулы и болезнь напоминает натуральную оспу;
  • буллезная, когда появляются большие пузыри (диаметром до 2-3 см) с серозным и мутным содержимым;
  • геморрагическая с кровянистым содержанием пузырьков и петехиями на коже, с тромбоцитопенической пурпурой;
  • гангренозная, характеризующийся омертвлением кожи вокруг пузырьков и образованием трофических язв.
  • выявление и изоляция больных (дома или по показаниям в стационаре);
  • изоляция прекращается только через 9 дней от начала заболевания после отпадения корок или через 5 дней с момента появления последнего элемента сыпи;
  • с целью разрыва механизма передачи показано осуществление частых проветриваний и влажной уборки помещения, где находится больной.
  • соединить в равных пропорциях цветы ромашки, календулы и бессмертника, траву мать-и-мачухи и цикория, корень лопуха; 40 грамм полученного сбора заварить ½ литра кипящей воды, настоять в термосе 8 часов, процедить; принимать 4 раза в день по 1/3 стакана;
  • соединить в равных количествах мелиссу, ромашку, базилик и календулу, 40 грамм сбора заварить в стакане кипятка, спустя 15 минут процедить; принимать после завтрака и ужина по ½ стакана;
  • 60 грамм цветов календулы заварить в литре воды, настоять в течение получаса, процедить; полученный отвар вылить в ванную, принимать которую нужно утром и вечером по 15 минут;
  • смешайте по 1 части уксуса и водки, 2 части простой кипяченой воды; использовать для протираний тела больного 3 раза в сутки;
  • 20 грамм травы шалфея заварить в 2 стаканах кипятка, настоять в течение получаса, процедить; использовать для полоскания рта, если имеются высыпания на слизистой.

Люди привыкли считать, что ветрянка – совершенно безобидная и неопасная хворь. Еще бы, ее даже лечить не нужно! Что может быть проще, чем намазать прыщики зеленкой и оставить ребенка в покое? Да не тут-то было. Как показывает практика, около 7% переболевших ветрянкой малышей получают весьма неприятное продолжение. Это могут быть вполне безобидные или очень опасные для жизни и здоровья осложнения, с которыми будут бороться специалисты (чаще всего в стационаре). Во избежание последствий, каждая мама должна внимательно следить за течением болезни и улавливать малейшие изменения в состоянии здоровья своего маленького пациента. Если что-то пойдет не так, нужно незамедлительно вызвать врача и получить его заключение.

Какими могут быть осложнения после ветрянки

Бактериальный характер осложнений

Если в течение болезни в организм ребенка попадут вредные бактерии, они могут начать размножаться и проникать в кровеносные и лимфатические сосуды, распространяясь так по всему телу. В лучшем случае, у ребенка начнут гноиться язвочки на коже (обычно именно при расчесах бактерии попадают внутрь), ну а в худшем – внутренние органы и системы могут отреагировать на проникновение болезнетворных микроорганизмов по-разному.

Так, осложнения после ветрянки у детей бактериального характера могут проявиться:

  • кожными заболеваниями – ранки начнут нагнаиваться, вокруг них начнется разрастание кожного покрова, появится небольшие, но болезненные отеки; при этом содержимое пузырьков становится не прозрачным и жидким, а мутным, желтоватым, слизистым (в зависимости от вида бактерий, которые будут хозяйствовать на пораженном месте);
  • поражения внутренних органов – это происходит, когда бактерии разносятся кровотоком и лимфотоком по всему организму; обычно страдает самый ослабленный орган (например тот, в котором и так идут хронические процессы), но может отреагировать и совершенно здоровая ранее система (часто начинается воспаление легких, менингит, менингоэнцефалит и пр.).

В первом случае детвора отделается рубцами, которые не несут опасности для жизни, просто являясь косметическим дефектом. Но если начнется бактериальная пневмония, ее будет весьма сложно вылечить. На фоне высокой температуры появится сначала сухой, а затем влажный кашель, количество мокроты будет расти, а ребенок не сможет нормально дышать, пока инфекция не будет полностью подавлена.

Намного тяжелее протекает такое осложнение при ветрянке у маленьких детей, как менингит и менингоэнцефалит. Начинается оно с резкого повышения температуры, к которому присоединяется ужасная головная боль, тошнота или рвота. В особо тяжелых случаях начинают трястись руки, появляются судороги, а движения теряют координацию. Если вовремя не начать борьбу с бактериями, ребенок может остаться инвалидом или вовсе потерять жизнь.

Важно! Если родители начнут лечить свое чадо самостоятельно, просто сбивая температуру и отпаивая жидкостью, заболевание примет тяжелую форму, что может повлечь за собой необратимые последствия. Помните: ветрянка обычно протекает «мирно» и без температуры, а если она все же поднялась – это не подвод для паники, нужно просто вызвать врача, чтобы тот поставил диагноз и назначил профессиональное лечение для устранения симптомов.

Вирусный характер осложнений

Если к ветрянке присоединится не бактериальная, а вирусная инфекция, малыш рискует получить такие осложнения, как вирусная пневмония и энцефалит. Несмотря на то, что течение этих болезней не такое острое, как у бактериальных инфекций, вылечить ребенка может быть еще сложнее. И связано это именно с плавностью и легкостью течения осложнения.

Поставить диагноз в таком случае будет затруднительно, ведь все начнется с обычной вялости, повышения температуры до субфебрильной отметки (около 38°) и общего недомогания. Но ведь это все характерно и для обычного течения неосложненной ветрянки! Вот поэтому диагноз устанавливается порой с большим опозданием. А когда диагностика запаздывает, бороться с болезнью становится сложно.

Чтобы установить точный диагноз, необходимо обратиться за помощью к врачу, который и даст направление на лечение в стационар. Там будут назначены необходимые анализы и выписано правильное лечение.

Еще несколько осложнений ветрянки

Наиболее распространенным осложнением ветряной оспы у маленьких детей является стоматит. Его вызывает все тот же вирус Герпеса, поэтому при попадании жидкости из пузырьков в рот (малыши часто расчесывают прыщики и суют свои ручки в рот), на слизистой оболочки полости рта тоже начнут появляться папулы. Иногда они там появляются и сами по себе, как и на слизистой глаз (отчего возникает конъюнктивит и воспаление глазного нерва), на оболочках внутренних органах (почках, сердце, печени, пр.).

Поражение внутренних органов не предвещает ничего хорошего, их нужно вовремя диагностировать и начать лечение. Обычно это тоже антибактериальная терапия, как и в случаях с присоединением бактериальной инфекции.

Когда нужно начинать бояться

Уже сказано, что осложнения возникают лишь в 7% случаев, поэтому обычно родителям не за что переживать. Но и расслабляться не следует, особенно если болеет очень маленький ребенок. Ни в коем случае нельзя заражать ребенка специально, как это иногда делают «заботливые» родители. Пусть каждый малыш переболеет детской инфекцией тогда, когда придет на то время, только так можно не опасаться последствий и возникновения осложнений.

( оценок, средняя: из 5)