Можно ли делать манту после коклюша?

В июле 2004г у дочки (ей было 3года) был вираж туб. пробы — пап.15мм. Фтизиатр обнаружил пневмонию (которую не видел участковый), пролечили пневмонию и прошли 3мес курс профилактический фтивазидом, рентген-контроль- норма.
В марте 2005г. — папула опять 15мм.
Фтизиатр назначает курс 2мес — изониазидом, рентген сделать в июле сего года. Девочка очень хорошенькая, вес 15кг, рост 96см. Ходит в сад, аппетит не очень. Питание отличное (соки, мясо, витамины), отдых в санатории в Ялте. Так не хочется опять пить химию. Писала Олегу Евгеньевичу, большое ему спасибо!!!, он сказал нет повода для волнения и повторного хим.лечения, но фтизиатр- настаивает. От фтивазида был сильный понос, молочница пол.органов, нервная возбудимость. Посоветуйте!!! Спасибо всем!

Туберкулиновая реакция, она же Манту – процедура, окруженная множеством домыслов и устаревших сведений. Давайте разберемся, что же после реакции манту делать можно, а что нельзя, кому не стоит её делать и развеем страхи и заблуждения родителей.

можно ли делать манту после коклюша

Что такое Манту?

Этот метод нужен для того, чтобы выявить, заражен ли ребенок туберкулезной инфекцией. По сути, это иммунологический тест, но никак не прививка. Но нужна она именно для того, чтобы отобрать тех детей, которым нужны повторные прививки БЦЖ. Первую из них делают сразу же после рождения, а необходимость следующей прививки определяется именно с помощью этого теста. Чтобы определить наличие палочек Коха, ребенку под кожу вводят возбудитель туберкулеза, правда, разрушенный. Через несколько дней после этой процедуры медицинский работник должен оценить размер образовавшейся папулы ( той самой «пуговки») и сделать свои выводы. Помните о том, что если все остальные прививки ребенку противопоказаны, то Манту проводить все равно можно.

Обычно такие пробы проводятся до 14-15 лет, но могут делаться и в более взрослом возрасте. Так, когда в 14 лет «пуговка» после Манту резко увеличилась по сравнению результатом в 13 лет, могут проводить Манту лет до 17-18.

Если папула слишком большая, это точно туберкулез?

По идее, увеличенные размеры уплотнения говорят о сильной реакции иммунитета и его напряженности относительно туберкулезной палочки, положительный результат не всегда говорит о склонности к заболеванию или о том, что ребенок уже заболел.

Положительной она может быть после недавней прививки БЦЖ ( да и вообще, любой другой прививки), после недавно перенесенного инфекционного заболевания, при склонности к аллергиям ит.д. Именно поэтому манту ребенку делается ежегодно. Здесь важно, чтобы через год папула не увеличилась сразу на несколько миллиметров. Если произошел так называемый вираж манту, уже можно задуматься.

можно ли делать манту после коклюша

Так как Манту – не точный показатель наличия туберкулеза, ребенку и его родственникам в случае виража нужно пройти и другие исследования, среди которых посев мокроты и флюорография. Только после этого можно ставить диагноз и назначать противотуберкулезные препараты. Также можно побеспокоиться в следующих случаях:

  • Если чувствительность к туберкулину (и папула) растет хоть понемногу, но каждый год;
  • если ребенок контактировал (пусть даже недолго) с тему, кто страдает открытой формой туберкулеза;
  • если кто-то из членов семьи страдал этой болезнью;
  • если ребенку пришлось побывать в районе, неблагополучном относительно туберкулеза.

Кстати, даже инфицированность вовсе не означает наличие туберкулеза: заболевает десятая часть из тех, у кого найдены туберкулезные микобактерии. Если же вовремя пройти профилактику противотуберкулезными антибиотиками, то риск заболеть становится мизерным.

Совет: Манту рекомендуют проводить каждому ребенку, ведь родители не знают, когда ему придется контактировать с инфицированным человеком. К тому же, во многих учреждениях, в том числе детских, могут работать люди с фальшивыми санитарными книжками, давно не проходившие флюорографию, и риск заразиться есть. А еще сын или дочка может гулять в одной компании с инфицированными ребятишками…

Когда и кому манту делать нельзя?

Врачи утверждают, что Манту безвредна, поэтому можно делать её даже ребенку, у которого есть хронические болезни внутренних органов, а здоровому ребенку и подавно Манту не навредит.

Туберкулин микобактерий туберкулеза в своем составе не имеет, вводится не слишком глубоко, поэтому манту не опасна. Но в некоторых случаях проводить её нельзя:

  • В возрасте до года;
  • при кожных заболеваниях;
  • если после любой прививки прошло меньше одного месяца;
  • при склонности к эпилепсии;
  • во время серьезных аллергий;
  • во время карантина;
  • при обострении любой болезни, будь она инфекционная или неинфекционная;

Манту можно делать через месяц после того, как любая из этих причин исчезала.

Что можно делать после прививки, а что нельзя?

Многие мамы задаются вопросом, что делать, если ребенок намочил папулы, когда можно гулять и т.д.

можно ли делать манту после коклюша

Все, что происходит после Манту не так страшно, как многим кажется. Гулять после этого теста вполне можно. Это после прививки лучше гулять и переохлаждаться не стоит (из-за того, что «поведение» иммунитета может быть непредсказуемым) но туберкулиновая проба, как ранее было сказано, не прививка.

Также популярно мнение, что после этой пробы нельзя мочить место укола и многие воспринимают это как догму. На самом деле, после манту можно и купаться, и ходить в бассейн, и вообще заниматься любыми водными процедурами. Убеждение это возникло в тот период, когда туберкулиновый тест проводили при помощи пробы Пирке и других накожных тестов., при которых туберкулин вводили при помощи царапин на коже. Сегодня туберкулин с разрушенными бактериями вводят под кожу глубоко, поэтому не имеет значения, мочили этот место или нет, просто у врачей осталась установка из прошлого. А вот что с папулой делать нельзя, так это чесать её и тереть мочалкой. Также нельзя клеить на нее пластырь и мазать зеленкой или перекисью. Разумеется, ни в коем случае нельзя проводить туберкулиновую пробу в день проведения прививки: как на это отреагирует иммунитет – неизвестно. Запрещено перед самой пробой пить антигистаминные средства. Не стоит делать пробу и если ребенок кашляет: кашель – реакция на простуду и аллергию, а значит, результат пробы наверняка будет неверным.

Важно знать: если после пробы на месте её проведения была кровь, результат будет неверный. Но новую пробу провести можно будет лишь через год.

Как ухаживать за туберкулиновой пробой? Особый уход за ней не нужен, главное – не трогать папулу. Если она сильно намокла, достаточно протереть «пуговку» мягкой салфеткой, а если появился гнойник или папула была травмирована, с разрешения врача можно обработать её как обыкновенную рану. Кроме того, после пробы, до нее и в день проведения лучше ребенку не давать ту пищу, на которую у него была аллергия, а также любые цитрусовые.

анонимно, Женщина, 1 год

Здравствуйте.Подскажите, пожалуйста, моему ребенку сейчас 1 год, в 4 месяца перенесла коклюш, кашляла 6 месяцев, все прошло.Сейчас заболела-сильный насморк, потом кашель.Кашляет 3 недели, сначала был влажный потом лающий кашель стал. Связано ли это с перенесенным коклюшем. Сейчас лечили кашель проспаном потом через неделю ингаляции с беродуалом и пили эреспал, кашель не проходит, легкие чистые.Как лечить ребенка, поездка на море может помочь ребенку восстановиться?Перенесенный коклюш как-то отражается в дальнейшем на дыхательных путях?Спасибо!

Педиатр-инфекционист клиники «Фэнтези» Светлана Мухортова ответила на самые популярные вопросы читателей «Правмира» о прививках.

Вопрос первый: о судорогах и коклюше

У ребенка фебрильные судороги и эпиактивность во сне. Какие вакцины ему не рекомендованы? Невролог исключил только коклюш. Какие дополнительные обследования надо сделать перед вакцинацией?

Вероятнее всего, ваш невролог исключил коклюш цельноклеточный, который довольно часто после вакцинации вызывает повышение температуры тела до фебрильной. При этом ацеллюлярный коклюш в большинстве случаев таких реакций не вызывает. Также повышается риск фебрильных судорог на 5-12-й день после введения вакцины против кори, краснухи, эпидемического паротита. Однако введение и других вакцин в ряде случаев может сопровождаться повышением температуры тела. После вакцинации необходимо тщательно следить за температурой тела ребенка и назначать жаропонижающий препарат при температуре 38°С. К дополнительным обследованиям перед вакцинацией относится ЭЭГ, которую в вашем случае нужно провести ребенку.

Вопрос второй: об импорте и российских производителях

Насколько эффективны российские вакцины против полиомиелита и дифтерии в сравнении с импортными, например “Пентаксимом”?

Все российские вакцины по эффективности сопоставимы с импортными.

Вопрос третий: о ветрянке и повторной прививке

Сколько раз делается вакцина от ветрянки ребенку 6 лет? Читала, что однократно, но педиатр посоветовала ревакцинацию спустя 6 недель.

В российской инструкции указано однократное введение вакцины. Однако по американским стандартам вакцинацию проводят дважды, поскольку это повышает уровень последующей защиты. Это же указано и на сайте ВОЗ. В нашей клинике мы проводим вакцинацию дважды. Интервалы зависят от возраста ребенка: с 12 месяцев до 12 лет интервал должен составлять от 6 недель до 3 месяцев, с 13 лет – от 4 до 6 недель.

Вопрос четвертый: о клыках и “Пентаксиме”

Можно ли делать прививку “Пентаксим”, пока лезут клыки? Лезут четыре клыка, симптомов никаких нет.

Можно! Тем более, если нет никаких симптомов!

Вопрос пятый: о Манту и БЦЖ

У ребенка в 2,5 года отрицательная реакция Манту. Но БЦЖ есть, прошлая Манту в норме (около 5 мм). Что это значит – нет иммунитета? Но в прошлом году был, мог ли он исчезнуть за год?

К сожалению, многое, что касается вакцинации против туберкулеза и проведения последующих туберкулиновых проб, является неоднозначным. Наличие положительной пробы Манту через год после вакцинации говорит о том, что у вашего ребенка сформировался иммунный ответ. Обычно размер пробы уменьшается в течение нескольких лет, но порой отрицательная проба бывает и при сформированном иммунитете. Продолжайте раз в год проводить пробы и следить за их динамикой.

Вопрос шестой: о клещах и Подмосковье

Стоит ли делать прививку от энцефалита жителям Москвы и Подмосковья?

В Московской области на сегодняшний день два эндемичных района – Талдомский и Дмитровский. А в 2017 году впервые обнаружили вирус клещевого энцефалита на территории Москвы. На мой взгляд, вакцинировать от клещевого энцефалита имеет смысл в любом случае. Список эндемичных районов опубликовал Роспотребнадзор.

Вопрос седьмой: о возрасте и календаре

Какие обязательные прививки уже не стоит делать, если до 7 лет у ребенка не было прививок, кроме полиомиелита?

Уже не вакцинируем детей против туберкулеза, гемофильной инфекции. По российскому календарю не вакцинируем против коклюша, однако, учитывая опыт американских и европейских коллег, против коклюша вакцинировать детей все же необходимо.