Можно ли гулять при коклюше у ребенка?

Коклюш и паракоклюш относятся к «детским» острым инфекционным заболеваниям со схожей клинической картиной.Тем не менее, паракоклюш не относится к одной из разновидностей можно ли гулять при коклюше у ребенкакоклюша,несмотря на сходство в названиях.После перенесенного заболевания паракоклюшем, иммунитет у детей не предохраняет от коклюша и наоборот.
Паракоклюш у детей :
Чаще всего паракоклюшем заражаются детки из возрастной группы 3-7 лет(взрослые заболевают паракоклюшем в редких случаях ).Заболевание распространяется в холодные дни осенне-зимнего периода с увеличением среднего числа заболевших детей раз в 4 года. Начинается паракоклюш с несильного насморка и легкого покашливания у ребенка без сильного повышения температуры (нередко температура вообще остается в норме). Через несколько дней кашель становится все сильнее с возможным присвистом.У ребенка начинается рвота,лицо краснеет,глаза выглядят воспаленными от частого слезотечения .Симптомы такие же как и у коклюша,но протекают легче и короче.При этом самочувствие у ребенка ухудшается несильно и обычно через несколько недель болезнь  проходит. Сам по себе паракоклюш дает осложнения в очень редких случаях (например, при слабой иммунной системе у ребенка), но если к нему присоединяются другие инфекции или острое респираторное заболевание,то могут развиться бронхит,пневмония или отит.Так как паракоклюш передается воздушно-капельным путем от больного ребенка,следует избегать контактов со здоровыми детьми.При заболевании паракоклюшем, лекарственное лечение не показано,постельный режим не предусматривается — даже наоборот — желательно почаще гулять на свежем воздухе ! Режим питания остается таким же,но желательно давать ребенку больше зелени,овощей и фруктов.

Этиология коклюша :

Еще столетие назад коклюш был одним из самых опасных и наиболее распространенных заболеваний у детей и по количеству летальных исходов занимал одно из первых мест среди инфекций,передающихся воздушно-капельным путем.И только развитие вакцинации детей резко снизило число тяжелых осложнений и летальных исходов от коклюша.
Возбудителем этой инфекции является коклюшная палочка  — бактерия,малоустойчивая во внешней среде и не отличающаяся высокой летучестью (не может проникать из одного помещения в другое).Погибает при  ультрафиолетовом облучении,при обработке дезинфицирующими средствами,при влажной уборке сохраняется только несколько часов.
Восприимчивость к коклюшу у детей очень высокая с момента рождения,так как абсолютно отсутствует врожденный иммунитет к этому заболеванию . Поэтому достаточно высокий процент заболевших коклюшем среди новорожденных.
Коклюш передается от больного человека здоровому воздушно-капельным путем. Высокая заразительность в начальной стадии заболевания.Заразиться коклюшем можно только при непосредственном общении и достаточно продолжительном общении с больным.Возможность инфицирования от предметов,с которыми контактировал больной коклюшем, крайне низка.Наиболее высокий процент заболевших коклюшем среди детей до года и старше 8 лет.После перенесенного заболевания, появляется устойчивый иммунитет к коклюшу на всю жизнь.

Симптомы и течение заболевания коклюшем :

В первые дни коклюш проявляет себя как обычное ОРЗ  — появляется легкое недомогание у ребенка,несильно повышается температура (обычно не выше 37,5 °С) ,сухой кашель и першение в горле,небольшой насморк. В эти дни больной ребенок наиболее заразен в 90 % передает инфекцию восприимчивым к коклюшу.
Ежедневно кашель усиливается и через несколько недель появляются типичные симптомы коклюша — спазматические приступы,при которых серия кашлевых толчков сменяется репризом (сильным свистящим вдохом).В зависимости от тяжести заболевания,таких циклов во время приступа может быть от 3 до 16.В момент приступа лицо ребенка становится одутловатым и синеет ,заметно проявляются шейные вены,появляются точечные кровоизлияния на конъюнктивах и склерах глаз,ребенок становится возбужденным.При коклюшном кашле дети высовывают язык и уздечка языка травмируется (образуются небольшие язвочки ).Завершение приступа может сопровождаться рвотными позывами и выделением стекловидной мокроты.У младенцев на высоте приступа может остановиться дыхание и появляются судороги по всему телу (клонико-тонические сокращения мышц).
У маленьких детей (до 3 лет) свистящие вдохи не сильно выражены,но кашель более упорный и нередко сопровождается рвотой.Длительность периода спазматического кашля у детей, болеющих коклюшем, составляет от 2 до 4 недель и сменяется обычным кашлем (еще несколько недель).

Коклюш может проявляться в легких,средне-тяжелых и тяжелых формах.Тяжесть болезни определяется по числу приступов во время судорог.Как правило, коклюш в тяжелой форме встречается у непривитых грудничков в первые 6 месяцев с момента рождения.

При коклюше в легкой форме общее состояние организма ребенка сильно не нарушается и число спазматических приступов кашля не превышает 13-15 в сутки.Появляется несильная отечность лица и век.Репризы возникают только у 50% от числа больных коклюшем в легкой форме с рвотными позывами в редких случаях.В редких случаях появляется небольшой цианоз (синюшность кожи) в области носогубного треугольника.Органы дыхания не претерпевают патологических изменений (возможна только эмфизема легких).Спазматический период при легкой форме коклюша продолжается около 4 недель с последующим периодом разрешения в течение 1-2 недель.

При средне-тяжелой форме коклюша число спазматических приступов может достигать 25 раз в день.Приступы более продолжительные с бо́льшим числом сильных свистящих вдохов.Общее самочувствие ребенка заметно ухудшается,появляются нарушение сна,раздражительность и вялость.Инкубационный период коклюша (6-8 дней)сменяется продолжительным периодом спазматического кашля (до 5 недель и более).Приступы кашля обессиливают ребенка и вызывают цианоз всего лица.Появляется дыхательная недостаточность (сохраняющаяся и вне спазматических приступов).Одутловатость лица сохраняется на протяжении всего спазматического периода.В легких появляются разнообразные хрипы (как влажные,так и сухие),исчезающие после приступа и появляющиеся вновь спустя некоторое время.При анализе крови выявляется повышенное содержание лейкоцитов со сниженной СОЭ.

Тяжелая форма коклюша характеризуется частыми приступами спазматического кашля (до 30 и более в день) с цианозом лица и сильными репризами.В легких появляется большое количество разнообразных влажных хрипов,появляется выраженная дыхательная недостаточность и резкое ухудшение самочувствия ребенка.Могут появиться нарушения в сердечно-сосудистой системе,кровоизлияния в склеры,отеки кистей и стоп,появиться петехии в верхней части туловища и на лице.Температура может подняться до 40°С.

Возможные осложнения при коклюше у детей :

Осложнения могут возникнуть при тяжелом течении болезни. Наиболее частым осложнением при коклюше является пневмония,обусловленная вторичной бактериальной инфекцией или коклюшной палочкой .До 90% летальных исходов у детей младшего возраста (до 4 лет), больных коклюшем, происходит из-за развития пневмонии.
Еще одно частое осложнение при коклюше — острый ларингит со стенозом гортани. При тяжелой форме коклюша могут также возникнуть следующие осложнения : энцефалопатия(при нарушении мозгового кровообращения),паховая грыжа,бронхиолиты(при наслоении кокковой флоры),разрыв диафрагмы,ателектазы,остановка дыхания,выпадение прямой кишки.Могут появиться кровотечения из носа,кровоизлияния в сетчатку,конъюнктиву,в мозг с возможным развитием центральных параличей.
При поражении центральной нервной системы могут возникнуть судороги клонико-тонического характера и энцефальные расстройства с угнетением сознания и развитием комы.При энцефальных расстройствах и частых остановках дыхания возникает серьезная угроза жизни ребенка.

Лечение коклюша у детей :

Все дети с тяжелой формой коклюша и дети до года,заболевшие коклюшем,лечатся в стационарных условиях(с проведением  очистки дыхательных путей от слизи,слюны и оксигенотерапией — систематической подачей кислорода).Во всех остальных случаях лечение проводится дома.Важно постоянно проветривать помещение,где находится больной ребенок — постоянный приток свежего воздуха благотворно влияет на самочувствие и укорачивает период выздоровления ребенка.При легкой форме коклюша можно гулять на свежем воздухе.Старайтесь исключить возможные раздражители,вызывающие приступы кашля — громкие разговоры,резкие движения,ситуации,вызывающие неожиданный испуг у больного коклюшем.
В начальном (инкубационном) периоде болезни рекомендуется применение антибиотиков,подавляющих развитие и размножение коклюшной палочки .Иногда после применения антибиотиков, у детей может наступить полное выздоровление без последующего периода спазматического кашля. Но если этот период уже наступил,то антибиотики не смогут эффективно подавить активность возбудителя . Поэтому, при не осложненном течении коклюша на стадии спазматического кашля, антибиотики не назначают.
Для лечения коклюша у маленьких детей часто применяют лекарственные препараты азитромицин и эритромицин,успешно нейтрализующих деятельность коклюшной палочки . К числу пагубных воздействий на организм ребенка относится выделение возбудителем коклюшного токсина,вызывающего аллергизацию всего организма.Для противоаллергического эффекта применяют антигистаминные препараты — пипольфен,димедрол,тавегил.Очень полезен глюконат кальция в дозировке,показаной врачем с учетом возраста ребенка.Если ребенку уже исполнилость 3 года,можно применять  ингаляцию протеолитических ферментов (химотрипсина или химопсина) для разжижения слишком густой мокроты.
Во время приступа спазматического кашля возьмите ребенка на руке и немного опустите его голову. Скопившуюся слизь в полости рта соберите пальцем,обернутым чистой марлей.
Режим питания : рекомендуется кормить больного ребенка часто и небольшими порциями витаминизированной, калорийной пищей.Если у ребенка частые приступы рвоты,докармливайте его через пол-часа после этого.

Профилактика коклюша у детей :

Единственным эффективным способом профилактики на сегодняшний день является прививка коклюшной цельноклеточной (корпускулярной) вакциной,созданной более 70 лет назад.Благодаря этой вакцине удалось резко снизить заболеваемость коклюшем в тяжелой форме и свести на нет число летальных исходов от коклюша.В последнее время, наряду с цельноклеточными вакцинами, в качестве профилактики прививают и бесклеточной (ацеллюлярной) вакциной,обладающей наименьшим количеством побочных реакций (в ацеллюлярной вакцине нет липополисахаридных фракций).

Народные рецепты для лечения коклюша:

— Отвар листьев омелы белой очень хорошо облегчает симптомы коклюша.Залейте 8 гр. измельченных сухих листьев омелы стаканом кипятка и кипятите 10 мин. Потом охладите отвар,процедите,отожмите и доведите объем до 200 мл. Отвар надо принимать 3 раза в день по 1 чайной ложке во время еды.
— Сильный кашель и приступы рвоты снижает сок крапивы : 3 раза в день по 1 чайной ложке.
— Настой клевера : заливаем 3 ст. ложки 400 мл. воды ,настаиваем 8 часов в термосе и процеживаем. Пить настой по 100 мл четыре раза в день.
— Смешиваем 1 ч. ложку меда с 1 ч. ложкой свежего сока редиса и добавляем немного каменной соли. Принимать 3 раза в день.
 Следующая статья :
 Профилактика и лечение дисбактериоза
вернуться на Главную страницу

ТАКЖЕ УЗНАЙТЕ…

Можно ли гулять с ребенком при кашле? Этот вопрос интересует многих родителей. Но нужно отметить, что кашель — это распространенное, но не самостоятельное явление. Он обычно является признаком какого-либо заболевания дыхательных путей, либо аллергии.

У грудничков он может сопровождать периоды прорезывания зубов. Поэтому ответ на вопрос зависит от того, с каким именно заболеванием он связан. Иногда выходить на прогулку можно, несмотря ни на какие дополнительные симптомы, а иногда — в течение нескольких дней нужно выдерживать постельный режим.

Как и когда гулять с ребенком при кашле?

Если речь идет о простуде, бронхите, трахеите, некоторых других заболеваниях органов дыхания, то гулять с ребенком можно, если позволяет самочувствие малыша. Влажный воздух поможет вывести мокроту и вылечить заболевание. Ведь даже если заболевание не сопровождается температурой, у ребенка может быть слабость, головная боль, словом, не лучшее состояние.

Поэтому для начала можно выйти на прогулку ненадолго, буквально на 20–30 минут. Поначалу нужно понаблюдать за состоянием ребенка. Если станет заметно, что малыш чувствует себя хуже, нужно возвращаться домой. И, конечно, не стоит выходить на улицу, если там очень сильный ветер. При кашле дыхание и так часто бывает затруднено, а при сильном ветре ситуация еще больше ухудшится. Особенно это касается грудничков. Они реагируют на сильный ветер резким возбуждением, из-за которого усиливается кашель.

Итак, если первая прогулка пройдет нормально, то в дальнейшем время пребывания на улице можно будет увеличивать. Но на прогулке нужно соблюдать определенные правила.

Она должна быть спокойной, без больших физических нагрузок.

Во-первых, потому что организм и так все силы расходует на борьбу с болезнью. Во-вторых, из-за того, что дыхание при физических нагрузках становится более частым, кашель усиливается. С грудничками дело обстоит проще — его можно катать в коляске, и никаких дополнительных ограничений не нужно.

А вот с более взрослым ребенком придется договариваться, следует объяснить ему, что с прыжками и бегом придется какое-то время подождать. Если ребенок слишком активный, радиус его пробежек придется ограничить — например, вместо прогулки придется выйти на балкон или лоджию. Конечно, проветривание комнат не заменит полноценной прогулки, но иногда приходится идти и на такие ограничения.

Коклюш и прогулки

Причиной кашля может быть и такое заболевание, как коклюш. Одним из важнейших условий его эффективного лечения, является свежий воздух. Сухой и теплый воздух в комнате, где постоянно находится малыш, не способствует разжижению мокроты. Чем суше воздух, тем выше риск развития осложнений.

К сожалению, многие родители до сих пор считают, что прогулка при таком состоянии повредит, и в итоге коклюш трансформируется в воспаление легких.

Поэтому на вопрос, можно гулять с ребенком при коклюше или нет, надо ответить, что непросто можно, а необходимо! Строго говоря, как уже было отмечено, это касается всех заболеваний органов дыхания, сопровождающихся кашлем, однако, обычно коклюш считается очень серьезной инфекцией, и в отношении него у родителей возникают сомнения.

Считается, что при коклюше нужно проводить на свежем воздухе как можно больше времени — пока сохраняется кашель. В теплое время года лучше выходить из дома пораньше, пока еще сохраняются прохлада и влажность. Обязательно нужно гулять перед сном.

Маршрут прогулки лучше продумать так, чтобы он проходил возле водоемов, например, по набережной реки или рядом с прудом в парке.

При прогулках важно, чтобы ребенок не общался с другими детьми, чтобы избежать распространения инфекции.

Прогулки в зимнее время

Многие считают, что раз дети обладают более нежной слизистой оболочкой, гулять в холодное время года нужно как можно меньше, тем более при кашле, но на самом деле это не так. Для слизистых оболочек органов дыхания та погода, которую принято считать плохой, на самом деле является очень благоприятной. Дождь или снег, высокая влажность воздуха в целом очень полезны.

Туман нельзя считать благоприятными условиями по другим причинам. В условиях крупного мегаполиса во время тумана в воздухе конденсируется очень много вредных веществ. Причем с капельками влаги они очень активно проникают внутрь организма. Туман полезен только вдали от оживленных городских магистралей.

Но в целом плохой погодой при кашле стоит, пожалуй, считать ясные солнечные дни, с сухим горячим воздухом (если летом), а также с сухим холодным воздухом зимой. Они не способствуют лечению кашля.

Стоит, правда, учитывать то, в каких условиях растет ребенок с первых дней жизни. Например, если ребенок растет в лесостепном климате, он лучше переносит сухой воздух. А человек, который вырос в приморском климате, степной сухой воздух переносит плохо.

Универсальные рекомендации выработать сложно. Тем не менее, у педиатров есть определенные правила, которые помогут защитить ребенка от переохлаждения и сделать так, чтобы прогулки приносили только пользу.

Во-первых, зимой с кашляющим ребенком можно гулять только в том случае, если до этого с ним уже гуляли при таких температурах, то есть условия не являются для него экстремальными. Но вообще есть определенные нормы — можно ориентироваться на те, которые применяются для школьников или детей, которые ходят в дошкольные учреждения.

Во-вторых, с новорожденными при отрицательных температурах вообще гулять нельзя. До тех пор, пока ребенку не исполнится полгода, с ним гуляют только в теплое время. После полугода гулять можно уже и по морозу, но ребенок должен быть тепло одет, и не стоит забывать о колеске.

Осенью можно гулять и в снег, и в изморось, лишь бы ребенок не промочил ноги, иначе такие прогулки пользы не принесут. Вообще при влажной погоде гулять полезно, но только подальше непросто от промышленных предприятий, но и от автомобильных трасс.

Нельзя переусердствовать и в отношении одежды. Если надеть на ребенка слишком теплые вещи, можно вызвать перегрев, маленький пациент вспотеет, и в итоге лечение можно будет начинать заново. И ни в коем случае нельзя закрывать рот шарфом, это усугубит проблему, но не решит ее.

Старшим школьникам с кашлем можно гулять при любой температуре воздуха. Тем более, что в этом возрасте подростки уже и сами могут понять, можно выходить на улицу или не стоит.

Когда не стоит гулять при кашле?

Конечно, во всем нужно соблюдать меру. Если у ребенка кашель развивается при ОРВИ, и заболевание находится в острой фазе, какое-то время нужно посидеть дома. Обычно это состояние сопровождается характерными симптомами.

Не стоит выходить на прогулку, если наблюдаются такие признаки, как высокая температура тела (теоретически – выше 38 °C, но даже если она на несколько десятых меньше, не нужно рисковать), озноб или наоборот, лихорадка, сильная головная боль, слабость и недомогание, отсутствие аппетита.

Как правило, при соблюдении всех рекомендаций врача через 2–3 дня эти симптомы проходят. Ребенок еще может чувствовать себя слабым, но у него уже появляется аппетит. А вот кашель может длиться еще несколько дней, так же, как и насморк. Наличие только этих двух симптомов вполне позволяет прогуляться во дворе или в парке.

Бывает так, что кашель является симптомом аллергических реакций. Если точно известно, что такая реакция вызвана пыльцой растений, и сейчас как раз пик их цветения, можно и прогуляться, но только подальше от источника аллергии. С этой точки зрения нужно тщательно изучить местность возле дома, чтобы знать, какие растения и где цветут.

Сильные аллергические реакции, затрагивающие органы дыхания, вызывает амброзия. Бороться с ней крайне трудно, а цветет она довольно долго, так что это не должно стать поводом просидеть дома два или три месяца.

Кашляющий ребенок может надеть марлевую повязку, чтобы она служила своего рода фильтром от пыльцы этого растения. К слову, взрослые также могут использовать такое простое средство.

Девочки! Младшая дочка уже четвертую неделю кашляет специфическим кашлем, приступообразный, во время приступа краснеет, глаза закатывает, вздох сиплый. Дочке 1,5 года. Нет ни одной прививки. Сначала нам ставили бронхит, пропили два курса антибиотиков (два, потому что на Аугментин высыпала аллергия по всему телу, нам его отменили и назначили Хемомицин). Лечимся Стоптуссином, спурастином, Фенебутом. Но пока никаких улучшений в состоянии. Ночью кашляет до рвоты. Старшая дочка привитая, сделаны три или четыре Пентаксима (французский аналог АКДС) и у нее ничего, никаких симптомов, горло не красное. Короче, слава Богу хоть старшая не болеет. Хвала прививкам! Вернее она недельку в начале января покашляла, но поделали ингаляции и все прошло. Наверное все-таки переболела, но в очень легкой форме. Теперь вопросы к вам, мои дорогие! Сколько у ваших деток длился кашель? Чем лечили? Использовали народные средства типа чеснок с медом или чеснок с молоком? Врач наша жалуется, что раньше такие болезни лечили кодеин-содержащими препаратами, а сейчас кодеин не купишь просто так, в поликлинике дают рецепт очень неохотно. Да и боится она такой маленькой давать кодеин. А синекод говорит не помогает. Вот и чем лечить?