Можно ли лечить энтеровирусную инфекцию ацикловиром?

можно ли лечить энтеровирусную инфекцию ацикловиромЛечение энтеровирусной инфекции – это те меры медицинского характера, которые в совокупности составляют систему воздействия на организм для того, чтобы помочь ему избавиться от болезни. Энтеровирусная инфекция имеет более 100 разновидностей, и является одной из наиболее распространённых на Земле. Одна из особенностей её воздействия на человеческий организм заключается в том, что контакт с вирусом не вызывает выработку специфических антител, поэтому не существует прививок от энтеровирусов. Кроме того, и специфического лечения именно против возбудителя энтеровирусной инфекции не существует. Однако человечество достаточно успешно с ним справляется, и успешное выздоровление после энтеровируса – это скорее норма, а не исключение.

Особенности методики лечения инфекции

Стандарты назначаемого при энтеровирусе лечения подразумевают, что оно состоит из нескольких направлений. В первую очередь для больного разрабатывается симптоматическая терапия. Внешние проявления энтеровируса могут быть не просто неприятными, некоторые из них могут нанести основательный урон здоровью. Так, например, частый понос ведёт к обезвоживанию организма и сгущению крови, высокая температура способствует разрушению вырабатываемых иммунной системой антител, из-за чего человеку сложнее бороться с вирусом и выздороветь. С этой целью врач, в первую очередь, назначит пациенту противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие препараты. Если на фоне общего поражения организма присоединяется вторичная инфекция, например, обостряется хроническая инфекция, необходимо выписать больному антибактериальную терапию, антибиотики.

Вторая комплексная часть терапии против энтеровируса – назначение абсорбирующих препаратов, которые способствуют выведению из организма токсинов, накапливающихся из-за лихорадки, высокой температуры и воспаления, а также непосредственно в процессе жизнедеятельности вируса.

Этиотропные схемы лечения подразумевают приём противовирусных, иммуномодулирующих и иммуностимулирующих лекарств для того, чтобы убить возбудителя вируса силами иммунитета.

Кроме того, если болезнь принимает тяжёлые формы, например, развивается поражение сердца или головного мозга, в программу лечения добавляются более специфические препараты (гормональные, кардиопротекторы и другие).

Лечение может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре. Зачастую весь период заболевания поражённый проводит дома. Госпитализация в стационар целесообразна для новорождённых, а также для людей с тяжёлым течением болезни.

Препараты, которые наиболее часто используются во время лечения энтеровирусной инфекции, представлены в таблице ниже.

Адвантан Метилпреднизолона ацепонат Кортикостероиды (мазь для использования в дерматологии)
Амиксин Тиролон Иммуностимуляторы
Анаферон Антитела к гамма-интерферону человека Гомеопатия
Арбидол Метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдола карбоновой кислоты этилового эфира гидрохлорида моногидрата Противовирусные, иммуностимулирующие препараты
Ацикловир Ацикловир Противовирусные средства
Виферон Интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2, токоферола ацетат Противовирусные, иммуномодулирующие и антипролиферативные средства
Генферон Альфа-2 интерферон рекомбинантный человеческий Противовирусные и антибактериальные препараты
Изопринозин Инозина пранобекс Противовирусные средства для системного применения
Кагоцел Кагоцел Противомикробные, противовирусные, иммуностимулирующие и радиопротекторные вещества
Кипферон Протеин плазмы (содержащего иммуноглобулины G, A и M), человеческий рекомбинантный альфа-2 интерферон Противовирусные, иммуномодулирующие и противовоспалительные препараты
Клацид Кларитромицин Противомикробные вещества
Оксолиновая мазь Оксолин Противомикробные, противовирусные средства
Полисорб Высокодисперсный диоксид кремния Энтеросорбенты
Ремантадин Ремантадин Противовирусные вещества
Смекта Диосмектит Противодиарейные препараты, энтеросорбенты
Супракс Цефиксим Цефалоспориновые антибиотики
Флемоксин Солютаб Амоксициллин Бета-лактамные антибиотики, противомикробные средства
Фукорцин Фукорцин, кислота борная, Фенол Антисептики, препараты для дезинфекции
Фуразолидон Фуразолидон Противомикробные антисептические вещества
Циклоферон Акридонуксусная кислота Иммуностимуляторы
Энтерол Сахаромицеты буларди CNCM I-745 Антидиарейные препараты
Энтеросгель Гидрогель метилкремниевой кислоты Энтеросорбенты
Энтерофурил Нифуроксазид Противомикробные средства
Эргоферон Антитела к гамма-интерферону человека аффинно очищенные: смесь гомеопатических разведений С12, СЗ0 и С50 Гомеопатические препараты

Симптоматическое лечение при энтеровирусе

можно ли лечить энтеровирусную инфекцию ацикловиромСимптоматика заболевания очень обширна, она может быть похожа на кишечные расстройства, грипп, простуду, и другие заболевания. У поражённого повышается температура – это один из самых ранних симптомов развития инфекции. Повышение температуры часто сопровождается головной болью. Если температура достигает субфебрильных значений, её нельзя сбивать – организм борется с вирусом, результатом чего и является температура. Если же градусник показывает более 38 градусов, нужно применять жаропонижающие обезболивающие средства.

Педиатры чаще всего назначают Парацетамол в виде таблеток, свечей, сиропов и суспензий. Младенцам предпочтительнее назначают свечи для ректального использования и сиропы.

Противопоказания:

  • воспалительные процессы в ЖКТ, язвенная болезнь;
  • почечная недостаточность;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • гиперкалиемия;
  • повышенная чувствительность к действующему веществу.

Ибупрофен, Ибуфен – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые также помогают снизить температуру. Препараты этого типа обладают более пролонгированным действием, соответственно, имеют больше противопоказаний.

НПВС не назначаются людям:

  • с непереносимостью действующего вещества;
  • с проявлениями аллергии;
  • при заболеваниях крови;
  • с почечной и печёночной недостаточностью;
  • с язвенными заболеваниями желудка и кишечника;
  • детям младше трёх месяцев.

Детям в возрасте старше 12 лет и взрослым назначают Нимесил, Нимесулид (порошки для разведения в воде), Нимулид в виде суспензии.

можно ли лечить энтеровирусную инфекцию ацикловиромБыстрее всего действуют препараты в виде сиропов, жевательных таблеток, микстур и суспензий. Свечи дают результат примерно через 40-50 минут.

Препараты группы ацетилсалициловой кислоты запрещено назначать детям младше 12 лет.

Противовоспалительные и обезболивающие средства принимают в виде суспензий, растворимых порошков, таблеток, а в случаях, если температура очень высокая, или слишком сильные боли, можно делать инъекцию внутримышечно.

Насморк и заложенность носа – признаки катаральной формы заболевания. От них можно избавиться с помощью спреев для носа – Галазолин, Длянос и Ринонорм можно назначать детям младшего возраста. Називин и Назол содержат оксиметазолин, их можно применять не чаще двух раз в сутки, и младенцам эти средства не назначают. Взрослым подойдут Нафтизин, Отривин.

Тошнота, рвота, расстройство стула (кишечная форма) требуют приёма сорбентов – детям и взрослым предписывают приём активированного угля, Энтеросгеля, Смекты. Если присутствует изжога, можно принимать Алмагель или Энтерол.

При появлении признаков геморрагического конъюнктивита, на фоне общей противовирусной терапии больному назначают противоаллергические капли, например, Лекролин, Тобрадекс, Флоксал – они помогают снизить чувство зуда и жжения в глазах, несколько снижают выделение серозной или гнойно-серозной жидкости. Глаза промывают стерильным ватным тампоном, смоченным в заварке или в отваре лечебных трав.

Ещё один признак присутствия в организме энтеровирусной инфекции – сыпь по телу и на слизистых оболочках во рту. Высыпания в виде прыщиков или пузырьков могут охватывать ладони, ступни, живот, спину, лицо, ноги и руки. Они редко чешутся, но всё равно доставляют поражённому дискомфорт. Обычно сыпь сама проходит через несколько дней после первого появления, но чтобы ускорить её заживление, можно мазать места локализации сыпи Фукорцином, Фуразолидоном или обычной “зелёнкой”. Обработка высыпаний должна происходить один-два раза в день. Антисептическая обработка ускоряет процесс заживления ранок и уменьшает вероятность попадания в них инфекции.

Поражения в виде пузырьков, которые локализуются в горле, на нёбе и на миндалинах, можно обрабатывать средствами вроде Тантум-верде или Стоматидина. Также для их лечения принимают антигистаминные средства – Эриус, Кетотифен, Лоратадин. При боли в горле можно давать больному Лисобакт или Стрепсил. Эти средства дают противомикробный и противовоспалительный эффект, и способствуют, во-первых, уменьшению болевых ощущений в горле, во-вторых, заживлению ранок. Уже через пару дней на месте пузырьков останутся язвочки, которые быстро и бесследно заживают.

Терапия для детоксикации организма

можно ли лечить энтеровирусную инфекцию ацикловиромДетоксикационные мероприятия применяются для выведения из организма токсичных веществ распада и жизнедеятельности вирусов, для снятия общего лихорадочного состояния. Для таких целей рекомендуется принимать много жидкости, а также врач может назначить мочегонные (диуретики) и слабительные средства, например Верошпирон, Фуросемид, Диакарб (чаще назначаются детям, хотя их можно принимать и взрослым). Из линейки слабительных препаратов детям с рождения разрешены Дюфалак и Микролакс, а также свечи с глицерином. Слабительные часто применяются в виде капель и сиропов, мочегонные – в таблетках.

Приём абсорбирующих препаратов – ещё один способ снизить концентрацию токсинов в организме. Среди них – Энтеросгель, Смекта, Полисорб и Полифелан, которые разрешены к применению даже для грудных детей, беременных женщин и кормящих мам.

Из-за состояния интоксикации у поражённого нередко формируются нарушения пищеварения и выработки ферментов. Для нормального переваривания пищи назначают ферментные препараты, например, Креон, Панкреатин. Их категорически нельзя принимать при остром панкреатите или обострении хронической формы панкреатита. Восстановление микрофлоры кишечника происходит за счёт приёма специальных бактерийных препаратов, например Йогурта, Лактобактерина.

В условиях стационара детям и взрослым с тяжёлыми состояниями могут делать кислородную терапию или переливание кровезаменителей, чтобы нормализовать их состояние.

Схема приёма диуретиков, слабительных и абсорбентов даёт улучшение состояния примерно на 3-4 день, однако это не значит, что их употребление сразу можно прекратить. Длительность детоксикационного лечения может составлять до 3 недель.

Иммунизация и противовирусное лечение

Интерфероны – это группа соединений, которая вырабатывается клетками организма при контакте с вирусом, в самом начале поражения. Они повышают устойчивость клеток к инфицированию. Препараты альфа-интерферонов естественного и рекомбинантного типа нередко назначают для того, чтобы вылечить энтеровирусное поражение – это Виферон, Генферон, Кипферон.

Лечебные мероприятия при тяжёлых формах болезни

можно ли лечить энтеровирусную инфекцию ацикловиромЕсли у поражённого энтеровирусом болезнь протекает в тяжёлой форме и есть вероятность развития опасных осложнений, его лечат в условиях стационара. Лечащий врач расписывает общую схему лечения для конкретного случая, с учётом всех патологических процессов в организме.

Менингиты и менингоэнцефалиты требуют обязательного введения интерферона инъекционно. Может применяться Лаферобион или Виферон в виде свечей и капель. Иммуноглобулины назначаются для больных с иммунодефицитом, новорождённых младенцев с менингоэнцефалитом. Также назначаются кортикостероидные противовоспалительные средства для введения внутривенно или инфузионно.

При энтеровирусных менингитах и энцефалитах целесообразно использование капсидингибирующих препаратов, например, Плеконарила. При энтеральном приёме средство показывает 70-процентную биодоступность. В дозе из расчёта по 5 миллиграмм на каждый килограмм веса энтерально препарат вводят по 3 раза в день в течение недели. За этот период выраженные менингеальные синдромы стухают.

Лечить состояние интоксикации у больного в стационаре можно посредством назначения инфузионной терапии. Одновременно назначается нейропротекторная и нейротропная терапия – поражённому выписывают ноотропы (Пирацетам, Глицин), витамины группы В, гидролизат головного мозга свиньи.

Энтеровирусный гепатит формируется на фоне поражения организма энтеровирусами Коксаки. Печень в таком случае вовлекается в патологические процессы, у поражённого появляется желтушность кожи и склер, могут беспокоить неприятные ощущения и боли в правом боку. Процесс сопровождается патологическими изменениями в печени, поэтому лечение происходит только в стационаре. Больному назначаются гепатопротекторы (Гепабене, Карсил, Левасил), а также назначается детоксикационная терапия и средства для нормализации водно-солевого баланса в организме (Регидрон).

Острый паралич при энтеровирусе требует, помимо общей противовирусной и укрепляющей терапии, назначения физиотерапии и массажей. Тяжёлые случаи паралича приводят к летальному исходу, особенно у детей, поэтому при необходимости больным назначаются неотложные реанимационные меры, в том числе, подключение к аппаратам вентиляции лёгких. Кроме того, поражённому определяют ноотропную терапию и выписывают вазоактивные препараты для улучшения метаболизма и проводимости нервных волокон, нормализации кровообращения. Препараты вводятся инъекционно – внутримышечно или внутривенно. Витаминные комплексы вводятся больному параллельно с основным лечением.

Для восстановления чувствительности и способности двигаться после острого энтеровирусного паралича, к больным применяется бальнеотерапия, процедура гальванизации. Эти физиопроцедуры ускоряют процессы регенерации клеток и улучшают проводимость нервных клеток.

можно ли лечить энтеровирусную инфекцию ацикловиромМассаж для восстановления после паралича может проводиться курсами в течение полугода.

Миокардит и перикардит представляют собой воспалительные процессы сердца. Их лечат посредством применения лекарств для лечения сердечной недостаточности. Больные соблюдают диету с низким содержанием соли. Воспалительные процессы в органе можно остановить применением стероидов и противовоспалительных лекарств. Использование кардиостимулятора и дефибриллятора требуется, если пациент находится в критическом состоянии.

Народная медицина против энтеровируса

Лечение заболевания народными средствами разрешено только в случаях, если оно имеет лёгкую форму, и имеет характер симптоматического воздействия. Народные рецепты – скорее дополнительная помощь организму в борьбе с симптомами болезни, но никак не основная терапия. Например, при наличии кишечных расстройств и запора можно принимать рисовый отвар. Для его приготовления берётся рис любого сорта, его нужно обязательно промыть, после чего продукт помещают в кастрюлю с водой и варят до полуготовности или до готовности. Жидкость сливают, остужают и по половине стакана пьют три раза в день. Клейкий и немного вязкий рисовый отвар обладает связывающим действием, он помогает бороться с запором, связывает токсины, находящиеся в кишечнике, и выводит их.

Из ромашки и бузины готовят травяной отвар жаропонижающего и противовоспалительного свойства: по 1 столовой с горкой ложки цветков каждого вида заливают стаканом кипятка и настаивают полчаса. Готовый травяной отвар остужают, процеживают и пьют по 3-4 раза в день до еды, по половине стакана.

Калина – известное в народной медицине средство против воспалений и высокой температуры. Калиновые компоты и отвары нормализуют работу кишечника и сердца, снимают лихорадку. На литр чистой воды берут 250 грамм ягод, кипятят в течение 10 минут, процеживают, добавляют три столовые ложки мёда. По трети стакана пьют в течение дня по 3 раза. Соцветиями калины тоже можно бороться с недугом – сушёные соцветия в количестве одной столовой ложки заливают кипятком и варят на медленном огне 10 минут. Как отхаркивающее средство пьют по три раза в день половину стакана. Средство помогает при респираторной форме энтеровирусной инфекции.

Редька обладает свойствами стимулирования и укрепления иммунитета. В очищенной и разрезанной пополам редьке вырезают внутреннюю часть, оставляя углубление. В него заливают мёд, прикрывают сверху второй половинкой, настаивают 4 часа в тёплом месте. Сок, который при этом выделяется, сливают и принимают внутрь по чайной ложке три раза в день. Долго принимать это лекарственное средство нельзя – обычно за 4-6 дней оно даёт видимый результат, и приём прекращают.

Уход за инфицированным: что нужно, чтобы вылечиться

Лечение энтеровирусной инфекции требует сочетания трёх факторов – обильного питья, строгой диеты и постельного режима. Собственно, с этих трёх принципов начинается оказание первой помощи больному ещё до того, как он впервые попадёт к доктору. В день нужно пить не менее 2 литров воды, для детей – хотя бы полтора, чтобы не допустить развития обезвоживания. Грудных малышей желательно часто кормить грудью – грудное молоко для них одновременно и питьё, и еда, придающая силы бороться с болезнью.

Требования по диетическому питанию одинаковы для детей и взрослых – запрещена любая тяжёлая для переваривания пища, еда, которая способствует газообразованию в кишечнике, а также любые продукты, провоцирующие усиление аппетита. Из рациона исключают хлеб, сдобу, кондитерские изделия, жирное мясо и рыбу, молочную и кисломолочную продукцию, свежие овощи, фрукты, ягоды, грибы, кофе, крепкий чай, консервы, маринованные, копчёные, острые, солёные закуски, жареные и острые блюда, яйца. Вся пища должна быть легкоусвояемой и перетёртой, полужидкой. Овощи и фрукты употреблять нужно, но только печёные или тушеные на воде. При этом подразумевается дробное питание, по 5-6 раз в день маленькими порциями.

Для тех, у кого кишечные симптомы в первые дни проявляются особенно остро, допустимо соблюдать полуголодную диету, если нет заболеваний поджелудочной железы и присутствуют нормальные показатели билирубина – например, за день можно давать ребёнку или взрослому только воду, абсорбирующие препараты и несколько пшеничных сухарей.

Постельный режим – с этим, пожалуй, всё понятно. Никаких физических нагрузок, прогулок, поездок в первые дни болезни допускать нельзя. Организму необходимо максимально аккумулировать силы для борьбы с вирусом. Детям нельзя посещать детский сад или школу, взрослым – работу, учёбу, любые мероприятия.

Длительность лечения от энтеровируса

Острая фаза болезни обычно длится около недели – больше или меньше, в зависимости от силы иммунитета и общего состояния организма. Лечение занимает обычно от 5 до 15 дней – в это время принимают основные противовирусные и иммуномодулирующие средства, противовоспалительные препараты. В общем, процесс выздоровления и окончательной нормализации самочувствия занимает до месяца, если речь идёт о лёгких формах течения заболевания.

Последствия некоторых тяжёлых форм как, например, острого паралича, лечатся до 2-3 лет.

Как понять, что болезнь отступила, а человек уже на пути выздоровления? Если у заболевшего ребёнка или взрослого начал появляться нормальный аппетит, прошла высокая температура, сыпь и лихорадка, и затухли остальные проявления болезни, можно говорить о том, что болезнь отступает. Однако это не значит, что можно расслабиться – обязательно необходимо посетить доктора, который проведёт осмотр и назначит соответствующие анализы для проверки состояния человека.

Лечение от энтеровируса представляет собой очень широкий комплекс мероприятий, так как возбудитель способен поражать разные органы и системы. Учитывая, что специфической терапии против этих патогенных микроорганизмов не существует, медики применяют приёмы общего укрепления иммунитета, детоксикации организма, а также проведения симптоматического лечения.

Оглавление

  1. Интересные факты о вирусе Коксаки
  2. Эпидемии Коксаки на курортах Турции, Кипра и Сочи
  3. Возбудитель инфекции
  4. Инкубационный период
  5. Симптомы и признаки вируса Коксаки, фото
  6. Синдром «руки-ноги-рот»: симптомы и проявления, заражение, лечение и профилактика – видео
  7. Энтеровирусы (вирус Коксаки и другие): пути заражения, заболевания и симптомы (полиомиелит, герпесная ангина, синдром рука-нога-рот), мнение доктора Комаровского – видео
  8. К какому врачу обращаться при вирусе Коксаки?
  9. Диагностика. Какие анализы может назначить врач.
    • Общий анализ крови и мочи
    • Анализ спинномозговой жидкости при серозных энтеровирусных менингитах
    • ПЦР-диагностика при энтеровирусных инфекциях
    • Анализ крови на антитела к вирусам Коксаки
  10. Лечение
    • Когда необходимо срочно вызвать врача?
    • Как лечить вирус Коксаки в домашних условиях?
    • Медикаментозное лечение энтеровирусных инфекций
    • Ацикловир при вирусе Коксаки
  11. Последствия и осложнения энтеровирусных инфекций
  12. Может ли вирус Коксаки быть хроническим?
  13. Чем опасен вирус Коксаки для беременной женщины?
  14. Сколько заразен больной вирусом Коксаки? Карантин при энтеровирусных инфекциях
  15. Иммунитет после вируса Коксаки
  16. Профилактика энтеровирусной инфекции
    • Меры профилактики вируса Коксаки
    • Что делать, если ребенок заболел вирусом Коксаки?
  17. Вирус Коксаки у детей: пути передачи, симптомы, профилактика (рассказывает врач-инфекционист) – видео

К какому врачу обращаться при вирусе Коксаки?

Если вирус Коксаки спровоцировал течение инфекции по типу малой болезни (летнего

гриппа

), когда резко повышается температура тела,

увеличиваются лимфатические узлы

, появляется головная боль, слабость, вялость,

ломота

в мышцах,

ухудшение аппетита

, покраснение зева и небных дужек,

покраснение глаз

, то необходимо обращаться к

врачу-терапевту (записаться) или

педиатру (записаться) .

Если вирус Коксаки спровоцировал развитие герпангины (дужки, миндалины и язычок красные, на небе, миндалинах и дужках имеются белесоватые папулы, через 2 – 3 дня превращающиеся в пузырьки, которые лопаются и оставляют язвочки, при этом имеется высокая температура, слабость, ломота в теле, головная боль и другие симптомы интоксикации), то следует обращаться к врачу-отоларингологу (записаться) или терапевту (в случае детей – к педиатру).

Если вирус Коксаки спровоцировал течение инфекции по типу синдрома «рука-нога-рот», когда сначала повышается температура тела, а затем на фоне ее падения на коже появляются красные вирусные высыпания (такие высыпания чаще всего локализуются вокруг рта, на ладонях и стопах, но могут быть и на теле, под волосами, на ягодицах), то желательно обращаться к врачу-инфекционисту (записаться), но можно пойти на прием и к терапевту или педиатру.

Если вирус Коксаки протекает по типу болезни Борнхольма, когда у человека присутствуют приступообразные очень сильные боли в мышцах (часто возникает боль в межреберных мышцах, вызывающая одышку, и боли в верхней части живота, похожие на аппендицит, перитонит и т.д.), которые проходят через 3 – 4 дня, следует обязательно обращаться к врачу-инфекционисту. Это обусловлено тем, что после исчезновения болей в мышцах в большинстве случаев развивается менингит, являющийся продолжением течения заболевания. Собственно, для предотвращения развития менингита или для его максимально эффективного лечения в самом начале развития болезни необходимо обращение к инфекционисту с госпитализацией в инфекционное отделение.

Если вирус Коксаки вызывает менингит или энцефалит (высокая температура тела, рвота, сильные головные боли, ригидность затылочных мышц – когда невозможно подбородком дотянуться до груди), то следует в срочном порядке вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в инфекционное отделение. Если вызвать «Скорую помощь» по каким-либо причинам невозможно, то следует в кратчайшие сроки добраться до ближайшего инфекционного отделения на собственном транспорте.

Если вирус Коксаки вызывает течение инфекции по типу полиомиелита (вялый паралич нижних конечностей, боли в ногах и руках, снижение тонуса мышц, приступы мышечной дрожи, расстройство стула и мочеиспускания), то следует обращаться к врачу-инфекционисту. Если таковой по каким-либо причинам отсутствует, следует обращаться к педиатру или терапевту.

Если вирус Коксаки провоцирует мезаденит (высокая температура тела, приступы острых болей в животе, запор, увеличение шейных, паховых, подмышечных лимфатических узлов), то следует обращаться к врач-хирургу (записаться).

Если вирус Коксаки вызывает симптомы кишечной инфекции (невысокая температура тела, рвота, понос, сухость кожи и воспалительный процесс в верхних дыхательных путях – насморк, боль и покраснение в горле, кашель), то следует обращаться к врачу-инфекционисту.

Если вирус Коксаки провоцирует перикардит или миокардит (длительная лихорадка, боли в области сердца, аритмия, одышка, обмороки, синюшность носогубного треугольника), то следует госпитализироваться в больницу под наблюдение врача-кардиолога (записаться) или терапевта.

Если вирус Коксаки провоцирует катар верхних дыхательных путей (высокая температура тела, насморк, боль и покраснение горла, кашель, хриплый голос и т.д.), то следует обращаться к врачу-терапевту, или к педиатру в случае ребенка.

Если вирус Коксаки провоцирует геморрагический конъюнктивит (покраснение и боль в глазах, отечные веки, слезотечение, светочувствительность), то следует обращаться к врачу-офтальмологу (записаться), чтобы он назначил лечение и предотвратил возможные осложнения.

Если вирус Коксаки протекает в форме орхита или эпидидимита (высокая температура, боль в яичках, увеличение одного или обоих яичек, увеличение паховых лимфоузлов), то следует обращаться к врачу-инфекционисту или урологу (записаться).

Диагностика вируса Коксаки. Какие анализы может назначить врач. При типичных проявлениях энтеровирусных инфекций диагноз можно определить на основании характерных симптомов: герпетическая ангина, экзантема, синдром «рука-нога-рот», лихорадка. При этом специфических вирусологических исследований зачастую не требуется. Но так как вирус Коксаки часто протекает атипично, то доказать энтеровирусную инфекцию можно только при помощи специальных лабораторных анализов.

Чтобы выявить энтеровирус, используют два вида лабораторной диагностики:

1. ПЦР-диагностика – выявление самого

вируса в биологических жидкостях больного (кал, смывы слизи из носоглотки, моча и прочие).

2. Серологические методы исследования – выявление специфических антител (иммуноглобулинов) к вирусу в крови.

Кроме этого, больному потребуется пройти дополнительное обследование:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ спинномозговой жидкости (при наличии симптомов менингита);
  • другие виды исследований, назначаемые в зависимости от поражения того или иного органа (рентгенография (записаться), МРТ головного мозга (записаться), ЭКГ (записаться) и прочее).

Общий анализ крови и мочи В общем анализе крови при вирусе Коксаки наблюдаются изменения, типичные для многих вирусных инфекций (умеренное повышение лейкоцитов за счет лимфоцитов, ускорение СОЭ). При тяжелом течении возможно снижение уровня лимфоцитов (лимфопения).

В общем анализе мочи – без патологии.

Анализ спинномозговой жидкости при серозных энтеровирусных менингитах

  • Ликвор прозрачный;
  • умеренное повышение уровня лейкоцитов (до 500 клеток в 1 мл) за счет лимфоцитов;
  • общий белок в норме или несколько снижен;
  • нормальный уровень глюкозы и хлоридов.

ПЦР-диагностика при энтеровирусных инфекцияхПЦР (полимеразная цепная реакция) основана на определении генного материала вируса (а именно РНК) в биологическом материале. Это наиболее точный метод диагностики вирусных инфекций (точность выше 95-99%), с помощью которого можно выявить не только возбудителя, но и его серотип.

Материал для ПЦР-диагностики:

  • смывы из носоглотки – до 3-х суток заболевания;
  • кал – на 1-14-е сутки заболевания;
  • спинномозговая жидкость – при менингите, энцефалите;
  • мазок отделяемого с конъюнктивы – при конъюнктивите;
  • биопсионный материал, полученный во время хирургических вмешательств (при энцефалите, лимфадените, мезадените, перикардите и прочих патологиях).

Диагноз инфекций, связанных с вирусом Коксаки, подтверждается при позитивных результатах ПЦР-диагностики (вирус выявлен).

Подробнее о ПЦР-диагностике

Анализ крови на антитела к вирусам КоксакиПри энтеровирусных инфекциях с первых дней заболевания человеческий иммунитет реагирует образованием специфичных антител, или иммуноглобулинов. Именно их выявляют серологические исследования крови.

Маркеры вирусов Коксаки:

  • Иммуноглобулины класса М (IgM) к вирусам Коксаки – антитела острого периода заболевания;
  • Иммуноглобулины класса G (IgG) к вирусам Коксаки – антитела перенесенного заболевания.

Говорить о том, что человек болеет вирусом Коксаки можно тогда, когда обнаруживаются иммуноглобулины класса М, и их титры в несколько раз превышают нормальные (референсные) значения.

С помощью данного метода нельзя определить серотип вируса. Точность такой диагностики составляет более 90%.

Подробнее об анализе крови

Лечение вируса Коксаки В большинстве случаев заболевания, связанные с вирусом Коксаки, не требуют госпитализации, но бывают случаи, когда без стационарного лечения не обойтись.

Когда необходимо срочно вызвать врача?

  • Ребенку еще нет одного года и у него высокая температура тела;
  • Лихорадка более 3-х суток, температура плохо сбивается жаропонижающими препаратами;
  • Ребенок не ел и не пил более 24 часов;
  • Потеря или спутанность сознания, бредовое состояние;
  • Выраженная слабость, постоянная сонливость;
  • Появились признаки менингита (сильные головные боли, рвота, судороги и другие);
  • На коже появились «беспричинные» синяки;
  • Многократная рвота и понос (более 6 раз в сутки), на фоне чего ребенок становится вялым;
  • Ребенок не мочится более 12 часов;
  • Сильные боли в животе, у маленьких детей этот симптом характеризуется постоянным сильным плачем и подтягиванием ног к животу;
  • Приступообразный сухой кашель, одышка;
  • Появление цианоза (синюшности кожи лица и конечностей);
  • Подозрение на паралич мышц конечностей.

Если у ребенка нет подобных симптомов, указывающих на тяжелое или осложненное течение энтеровирусной инфекции, то ребенок может остаться дома и выполнять рекомендации доктора, а к нему придется обратиться в любом случае.

Как лечить вирус Коксаки в домашних условиях?1. Необходим постельный режим до нормализации температуры тела и общего самочувствия.

2. Обильное питье – обязательное условие лечения энтеровирусных вирусных инфекций. Ребенок должен пить часто и много, это может быть что угодно – вода, чай, морс или компот.

3. Рацион питания надо пересмотреть. Необходимо отдать предпочтение «легкой» еде, исключить острые, кислые, соленые, копченые, жареные и жирные блюда, а также продукты, которые часто вызывают аллергические реакции (мед, шоколад, цитрусовые, сладости, газированные напитки, чипсы и другие). Питание должно быть сбалансированным, богатым витаминами и микроэлементами, для этого надо кушать больше растительной и молочной пищи. Если у ребенка герпетическая ангина или другие высыпания в ротовой полости, то пища должна быть перетертой, полужидкой, прохладной. При герпетической ангине для снятия болевого синдрома можно дать больному покушать немного мороженого – это временно облегчит боль.

Во время лихорадки малыши часто отказываются от еды. Заставлять ребенка есть не стоит, после нормализации температуры аппетит постепенно вернется.

4. Микроклимат. Комнату, в которой находится ребенок, необходимо проветривать несколько раз в сутки. В помещении не должно быть жарко, оптимальная температура воздуха 18-20oС. Также важно поддерживать оптимальную влажность (60-70%), для этого можно использовать увлажнитель воздуха.

5. Медикаментозное лечение. Специфического лечения, которое бы убивало вирусы Коксаки, не существует. Иногда рекомендуют препараты, которые повышают иммунитет. В большинстве случаев при нетяжелом течении энтеровирусной инфекции прием каких-либо лекарств не требуется, кроме жаропонижающих средств. В тяжелых случаях применяют симптоматические и патогенетические препараты, которые облегчают симптомы заболевания, они подбираются индивидуально. Но эта терапия никаким образом не влияет на скорость выздоровления.

Медикаментозное лечение энтеровирусных инфекций

Группа препаратов Препараты Когда применяются?
Противовирусные препараты
  • Гамма-глобулин – препарат, полученный из донорской крови, содержащий в себе антитела, действующие на вирусы;
  • Рибонуклеаза – фермент, который частично разрушает РНК вируса.
  • Гамма-глобулин применяется для профилактики детей, контактных с больными вирусом Коксаки;
  • назначается в первые трое суток от начала заболевания;
  • особенно показан детям с ослабленным иммунитетом и с тяжелым течением заболевания.
Интерфероны, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы
  • Виферон;
  • Лаферобион;
  • Иммунофлазид;
  • Амиксин;
  • Арбидол;
  • Полиоксидоний;
  • Лавомакс и другие.
Рекомендованы детям с первых дней заболевания для улучшения иммунного ответа.
Жаропонижающие и противовоспалительные препараты
  • Парацетамол (Панадол);
  • Ибупрофен (Нурофен, Ибуфен).

Для снижения температуры тела у детей не рекомендовано применение препаратов, содержащих Аспирин и Анальгин.

  • Высокая температура тела (выше38,5oС);
  • головные боли;
  • боли в мышцах;
  • боли в горле при герпетической ангине;
  • наличие болезненных афт (язвочек) в ротовой полости.
Энтеросорбенты
  • Энтеросгель;
  • Атоксил;
  • Смекта;
  • Полисорб;
  • Сорбекс;
  • Белый уголь и прочие.
Рекомендованы с первых дней заболевания для облегчения симптомов интоксикации и более быстрого выведения вируса и его токсинов из организма.
Антигистаминные препараты
  • Лоратадин (Кларитин);
  • Дезлоратадин (Эриус);
  • Супрастин;
  • Тавегил;
  • Телфаст;
  • Псило-бальзам;
  • Фенистил гель и другие.
Часто используют для облегчения симптомов интоксикации. При энтеровирусной экзантеме противоаллергические препараты назначают для уменьшения зуда, их можно применять внутрь и наружно в виде гелей.
Регидратация
  • Гастролит;
  • Регидрон;
  • Реосолан;
  • солевые растворы (натрия хлорид);
  • раствор глюкозы внутрь.
Регидратация назначается при развитии симптомов обезвоживания для восстановления водно-солевого баланса в организме, особенно для детей раннего возраста.
Препараты для обработки полости рта
  • Содовый раствор;
  • Отвар ромашки, шалфея или календулы;
  • Стоматидин;
  • Гексализ;
  • Гексорал;
  • гели, содержащие лидокаин 2%;
  • Тантум-Верде и многие другие.
Обезболивающие местные препараты для обработки полости рта временно снимают боли во рту при герпетической ангине или вирусном стоматите. Их лучше применять за 15 минут до еды для того, чтобы ребенку не было больно кушать. А вот после еды необходимо применять полоскания антисептическими и противовоспалительными препаратами.
Витаминные препараты
  • Витамины группы В;
  • Витамин С.
Необходимы для уменьшения симптомов интоксикации, более быстрого выведения токсинов из организма и предупреждения развития осложнений со стороны нервной системы.
Антибиотики Индивидуально Антибиотики неэффективны при энтеровирусных инфекциях. Назначаются только в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Серозные менингиты, энцефалиты, миокардиты и другие энтеровирусные заболевания, а также осложненное их течение лечатся в условиях стационара инфекционного или реанимационного отделения. Самолечение в данных случаях крайне опасно для жизни и здоровья.

Ацикловир при вирусе Коксаки Ацикловир – это противовирусный препарат, применяемый при герпетической инфекции. Вирус Коксаки не имеет никакого отношения к вирусам герпеса, поэтому ацикловир при энтеровирусных инфекциях не применяется и абсолютно неэффективен.

Подробнее о препарате ацикловир

Последствия и осложнения энтеровирусных инфекцийЛюбая инфекционная патология имеет риск развития осложнений. Так как вирус Коксаки очень многоликий, то и осложнения могут быть очень разнообразными. Все зависит от того, какие органы поражены вирусом.

Наиболее опасным осложнением вируса Коксаки является отек головного мозга, который всегда угрожает жизни пациента и требует реанимационных мероприятий.

Возможные осложнения и последствия вируса Коксаки:

1. Отек головного мозга.

2. Присоединение бактериальных инфекций:

гайморит

, бронхит,

пневмония

, гнойный конъюнктивит, гнойный менингит и прочее,

3. Ложный

круп

– спазм гортани и острая дыхательная недостаточность.

4. Отек

легких

– как осложнение пневмонии,

5. Обезвоживание

– у детей раннего возраста, особенно

младенцев

, может наступить в результате лихорадки, рвоты и поноса,

6. Сердечная недостаточность

при развитии миокардита и перикардита.

7. Острая

печеночная недостаточность

при поражении клеток

печени

.

8. Острый живот вследствие

кишечной непроходимости

при мезадените – требует экстренного оперативного вмешательства.

9. Кератиткатарактаслепота

– при поражении глаз.

10. Бесплодие

– при поражении яичек у подростков.

11. Атопический дерматит

при кишечной форме.

12. Развитие параличей,

психических расстройствэпилепсии

и других неврологических патологий при поражении центральной нервной системы.

13. Некоторыми исследованиями доказано, что вирус Коксаки повышает риск развития

сахарного диабета

1-го типа.

Может ли вирус Коксаки быть хроническим? Вирус Коксаки обычно протекает остро, с благоприятным исходом. Но даже после клинического выздоровления вирус может сохраняться в клетках центральной нервной системы, миокарда, в мышцах, что может привести к развитию хронической энтеровирусной инфекции. Это относится к вирусам Коксаки группы В. Но, к счастью, такое случается редко, и в основном у людей со сниженным иммунитетом и аутоиммунными заболеваниями. Хроническое течение вируса Коксаки характеризуется вялым и длительным течением миозитов, энцефалитов, миокардитов.

Чем опасен вирус Коксаки для беременной женщины?Беременная женщина очень уязвима к различным инфекциям, и это вполне физиологично, и связано с гормональными изменениями. Однако любая инфекция, особенно вирусная, угрожает здоровью не только будущей маме, но и ее еще не родившемуся малышу. Энтеровирусные инфекции также очень опасны для беременной женщины. Многие специалисты склоняются к тому, что их необходимо включить в перечень TORCH-инфекций, которые входят в список обязательных исследований во время беременности.

Чем опасен вирус Коксаки для женщины во время беременности?

  • Возможным развитием тяжелого течения энтеровирусной инфекции с поражением нервной системы, сердца и других органов;
  • высоким риском развития осложнений заболевания, угрожающих жизни;
  • невынашиванием беременности (выкидышами), преждевременными родами.

Беременные женщины в большинстве случаев переносят вирусы Коксаки благоприятно, но риск развития негативных последствий намного выше, чем без беременности.

Чем опасен вирус Коксаки для плода?

  • Внутриутробным инфицированием плода;
  • развитием аномалий развития центральной нервной системы ребенка (анэнцефалия – отсутствие полушарий мозга, гидроцефалия – водянка мозга, и прочие тяжелые патологии);
  • задержкой внутриутробного развития и замиранием беременности;
  • внутриутробной смертью плода.

Это не значит, что если беременная женщина перенесла энтеровирусную инфекцию, то ребенок родится больным или умрет. Но такие риски все же есть, так как вирусы Коксаки группы В способны проникнуть через плаценту и инфицировать плод.

Чем опасна энтеровирусная инфекция для новорожденного ребенка? Вирус Коксаки группы В наиболее опасен не во время беременности, а во время и сразу после родов. У только родившихся детей риск заражения вирусом Коксаки очень высокий. Может развиться энцефаломиокардит новорожденных, при котором наблюдается высокая смертность (около 40% случаев) и большой риск развития тяжелых неврологических патологий.

Интересно, что если новорожденный ребенок инфицировался не сразу после рождения, а через некоторое время, и получает грудное вскармливание, то риск его инфицирования практически отсутствует. Это связано с антителами матери, которые она передает со своим молоком.

В каком триместре беременности наиболее опасен вирус Коксаки? Энтеровирусные инфекции нежелательны на протяжении всей беременности. На ранних сроках существует риск выкидышей и аномалий развития плода, так как все органы и ткани плода только закладываются и формируются. Но на поздних сроках повышается риск развития энтеровирусных инфекций у новорожденного, что также несет негативные последствия для здоровья и жизни ребенка.

Что делать, если беременная женщина инфицировалась вирусом Коксаки? Во-первых, не стоит паниковать, в большинстве случаев энтеровирусная инфекция не становится трагедией для будущей матери и ребенка. Часто она протекает как ОРВИ, герпетическая ангина или экзантема. Таких женщин обычно госпитализируют в стационар и наблюдают за состоянием самой пациентки и ее малыша. Из лечения обычно назначают Парацетамол и дезинтоксикационную терапию (энтеросорбенты, инфузионные растворы в виде капельниц, витамины и прочее). Придется регулярно сдавать анализы кала на определение вирусоносительства, кровь для контроля выработки антител, контролировать УЗИ плода.

Сколько заразен больной вирусом Коксаки? Карантин при энтеровирусных инфекцияхНачало выделения вируса – за 1-2 дня до начала заболевания, а «пик заразности» приходится на 2-3-и сутки заболевания. После выздоровления больной является выделителем энтеровирусов еще несколько недель, в редких случаях – несколько месяцев и даже лет. Во время болезни заразны все биологические жидкости, но более длительное выделение вируса наблюдается с калом.

Если заболевает ребенок, который посещает детский сад или школу, то малыша обязательно изолируют на период всего заболевания, и допускают в детский коллектив только после полного выздоровления, нормализации температуры тела и очистки кожи от высыпаний, но не ранее, чем через 14 дней. При серозном менингите дети изолируются на 21 день.

Карантин в детском коллективе обычно объявляют на 14 дней, именно столько может длиться инкубационный период. Если за это время выявляются новые больные, то карантин продлевают еще на 14 дней.

После выявления больного энтеровирусной инфекцией в детских учреждениях обязательно проводят заключительную дезинфекцию, к этому обычно подключаются санитарно-эпидемические службы.

Также карантин накладывается на родильные и детские отделения, в которых были выявлены больные дети, родители или медицинский персонал.

Иммунитет после вируса Коксаки После перенесенной энтеровирусной инфекции в организме человека образуются специфичные антитела к вирусу, которые защищают от повторного инфицирования. То есть вырабатывается стойкий иммунитет. Но такие антитела эффективны только к тем серотипам вируса, которыми переболел человек. Напомним, что насчитывается 29 серотипов вируса Коксаки и 32 серотипа ЕСНО. Поэтому возможны повторные энтеровирусные инфекции, вызванные «новыми» серотипами вируса.

Подробнее об иммунитете

Профилактика энтеровирусной инфекцииВакцина от вирусов Коксаки (специфическая профилактика) на данный момент не существует, это связано с большим количеством серотипов и изменчивостью вируса.

Меры профилактики вируса Коксаки1. Чистые руки – это профилактика заражения многими инфекциями и паразитами.

2. Употреблять только

очищенную

или кипяченую воду.

3. Перед тем, как кушать свежие овощи и фрукты, их надо хорошо вымыть и обдать кипятком.

4. Кушать свежеприготовленную пищу, избегать уличный

фаст-фуд

и «сомнительные» заведения общественного питания.

5. Не купаться в загрязненных водоемах и общественных бассейнах. Даже если водоем кажется чистым, необходимо избегать ныряния и заглатывания воды, а после водных процедур желательно принять душ, ведь наиболее часто инфицирование энтеровирусными инфекциями происходит во время купания.

6. При планировании отдыха на курортах в теплых краях необходимо выяснить эпидемическую обстановку в отеле или на турбазе, особенно если вы берете с собой детей.

7. В период вспышек и эпидемий энтеровирусных инфекций лучше избегать пребывания в местах с большим скоплением людей, особенно в закрытых помещениях.

8. Здоровый организм справится с любыми инфекциями, в этом поможет правильное питание,

здоровый образ жизни

, прогулки на свежем воздухе, активная физическая активность,

закаливание

и полноценный сон.

9. Регулярные медицинские осмотры, особенно это важно для людей, которые работают в детских коллективах, родильных отделениях и других медицинских учреждениях, в сфере общественного питания и туризма.

Что делать, если ребенок заболел вирусом Коксаки?

  • Больного желательно изолировать от других детей в отдельную комнату;
  • тщательно следить за чистотой рук всех членов семьи;
  • регулярно проводить влажную уборку, дезинфекцию горшков и уборной, протирать дверные ручки, проветривать комнаты;
  • для дезинфекции используют дезинфекторы, содержащие активный хлор, перекись водорода, 0,3% раствор формалина;
  • эффективны кварцевые лампы, только нельзя допускать пребывание людей в помещении, где идет кварцевание, а после процедуры необходимо тщательное проветривание;
  • выделить для больного отдельную посуду, ее необходимо обрабатывать;
  • обрабатывать придется игрушки, полотенца и различные предметы «общего пользования»;
  • для контактных детей рекомендуют введение гамма-глобулина, который усилит защиту от вируса Коксаки и его тяжелых проявлений, также для детей с ослабленным иммунитетом рекомендовано применение препаратов интерферона и иммуностимуляторов;
  • при повышении температуры тела или наличии других симптомов инфекции у контактного с вирусом Коксаки нужно срочно вызвать врача для начала своевременного лечения.

Вирус Коксаки у детей: пути передачи, симптомы, профилактика (рассказывает врач-инфекционист) – видео

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Общая информация

Герпангина может возникнуть в любом возрасте, как у взрослых так и у детей, в результате инфицирования организма вирусом Коксаки типа А.

Вирус Коксаки – это энтеровирус, который поражает кишечный тракт и начинает там развиваться, что ведет к образованию инфекционного процесса, который именуется, как энтеровирусный стоматит осложненный экзантемой. Обнаружена эта инфекция была на территории Северной Америки, в маленьком городке Коксаки.

Вирусы Коксаки преимущественно поражают детей в возрасте от 3 до 10 лет. У деток старшего возраста и у взрослых это заболевание может проявиться при остром снижении иммунной системы защиты и отсутствии соблюдения правил личной гигиены рук.

Передается герпетическая ангина по фекально-оральному пути, то есть посредством грязных рук, а также по воздушно-капельному и бытовому пути. Поэтому лучшая профилактика заболевания – это соблюдение личной гигиены.

Инкубационный период продолжается несколько дней и на третьи сутки герпетическая ангина начинает себя проявлять. Первый симптом, который может вызывать вирус Коксаки у больного ребенка – это появление мелких язвочек и пузырьковых высыпаний на ногах, руках и в полости рта. У малыша начинает пропадать аппетит, нарушается сон и общее самочувствие, так как любое соприкосновение с образовавшимися язвочками отзывается острой болью.

Также следует отметить, что за несколько часов, после образования язвочек, у ребенка может подняться высокая температура, которая может держаться до трех суток. По клиническим показателям симптомы герпетической ангины у детей не отличаются от проявления этого заболевания у взрослых, поэтому и методы лечения практически идентичны.

Методы лечения и прием Ацикловира

Лечить герпангину необходимо комплексно, направляя основные силы на восстановление иммунной системы защиты. Самый эффективный комплекс лечения вируса Коксаки – это одновременный прием следующих препаратов:

  • жаропонижающих;
  • антиоксидантов;
  • противовоспалительных средств;
  • витаминных комплексов.

Ацикловир при Коксаки скорее будет являться препаратом для проведения специфической терапии. Назначенные врачом таблетки Ацикловир от вируса Коксаки помогут снизить интенсивность и продолжительность проявления симптоматических признаков, что будет способствовать ускорению процесса восстановления организма.

Принимать Ацикловир при герпетической ангине лучше на первоначальных этапах развития патологии, в противном случае прием препарата будет бесполезен. Поэтому на вопрос о том, помогает ли Ацикловир при вирусе Коксаки, можно дать двусмысленный ответ. С одной стороны он способствует улучшению общего самочувствия. А с другой стороны, если прием Ацикловира начать не на первоначальных этапах заболевания, а несколько позже, он будет бесполезен, и вирусы продолжат еще больше размножаться в организме пациента.

Поэтому при появлении первых симптоматических признаков герпангины не нужно тянуть, а немедленно обратиться к врачу, который проведет необходимую диагностику пациента, поставит точный диагноз и на основании этого сможет подобрать наиболее подходящую и эффективную схему лечения.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Мы с вами уже поговорили обо многих противовирусных заболеваниях и их характерных особенностях, у нас осталась еще одна форма энтеровирусной инфекции, широко распространенная и актуальная потому, что сейчас самый сезон энтеровирусных заболеваний. В Курске в течение нескольких дней с поездов, на которых едут отдыхающие на море, сняли несколько детей с признаками герпангины. Поэтому, стоит поговорить об этом заболевании подробнее.

Что это такое?

Герпангина вопреки своему названию не вызывается вирусами герпеса, она вызывается совершенно другим вирусом – энтеровирусами группы коксаки класса а или в. В результате формируется серозное (негнойное) воспаление в полости глотки (на миндалинах, на задней стенке, на дужках и язычке). Эти вирусы относятся к обширному семейству энтеровирусов и они имеют очень большую «любовь» к мышечным тканям, клеткам эпителия верхних дыхательных путей, сердечной мышце, печени и нервной ткани. Это все тот же вирус, который вызывает и другие проявления – менингиты и кишечные инфекции, простудо-подобные проявления. Но в отдельных случаях поражает и миндалины с глоткой в виде ангин. Обычно герпангиной заболевают дети, посещающие детские садики и дети младших классов начальной школы. Реже герпангина возникает у детей первых трех лет и протекает она гораздо тяжелее, чем у более старших.

Как можно заразиться?

Вирусы, вызывающие герпангину, передаются воздушно-капельным путем, то есть при разговоре, кашле или чихании. Для детей актуальны и другие пути – через зараженное питание (молоко, фрукты или овощи), при облизывании больными мамами сосок или ложек, если малыш оближет игрушку больного ребенка, потянет грязные руки в рот. В летнее время заболеваемость резко возрастает, приобретая порой характер вспышек внутри семьи или организованного коллектива (лагеря, садики, классы). С точки зрения опасности для заражения нужно остерегаться детей с признаками герпангины или вирусного менингита, но помнить и о здоровых носителях.

При попадании вирусов в организм, они в основном проникают в область слизистых носоглотки, затем оттуда в кишечник и лимфатические узлы кишечника, где начинает очень активно размножаться. Это длится примерно двое суток, к третьим суткам заболевания вирусы массивно проявляются в крови, разносятся по органам и тканям, фиксируясь в них. Одни и те же формы энтеровирусов у одних детей могут вызывать герпангину, а у других – менингит и другие проявления, у третьих – не вызвать ничего. Тяжесть общего состояния зависит именно от состояния организма и количества разнесенных по организму вирусов, способности иммунитета сдерживать их. После того, как ребенок переболеет герпангиной, у него к данному типу вируса развивается стойкий иммунитет, но вот к другим типам вируса иммунитета не формируется, дети могут заболеть в дальнейшем другим штаммом вирусов, и не обязательно это будет опять герпангина.

Распространены вирусы повсеместно, практически в любом регионе России и ближнего зарубежья есть свои штаммы, опасные для детей и взрослых. Заразиться можно только от человека, домашние и дикие животные опасности не представляют, хотя в свое время были выдвинуты предположения о заражении от свиней, но пока данных подтверждения нет.

Как проявится герпангина?

Герпангина или герпетический тонзиллит могут по-другому называть афтозным фарингитом, везикулярным фарингитом или ульцерозной ангиной, суть одна и та же. Это острая вирусная инфекция, характеризующаяся высокой лихорадкой, нарушениями глотания, признаками фарингита, сочетающимися с болями в животе, тошнотой и рвотой. Типичным проявлением герпангины являются особые пузырьковые высыпания в области мягкого неба и задней стенки глотки, склонные к эрозированию и изъязвлениям.

Болезнь начинается с резкого повышения температуры до 39-40 градусов, при этом прогрессивно и быстро ухудшается общее состояние. Дети начинают отказываться от еды, могут возникать головные боли, боли в горле особенно при глотании, может возникнуть диарея с тошнотой и рвотой. Почти у половины детей отмечаются боли в мышцах, в том числе и спазмы и боли в области гладких мышц кишечника, что дает боль в животе. У детей на первом году жизни могут возникать судороги. При осмотре слизистой ротоглотки можно увидеть сильное воспаление и красноту, отечность, стенки глотки покрыты мелкими красными пупырышками. За несколько часов эти пупырышки превращаются в водянистые пузырьки, внутри которых содержимое прозрачное, размеры пузырьков могут быть от 1 до 5-6 мм. Количество пузырьков не превышает 15-20 штук, они быстро лопаются и формируют язвочки-корочки, покрытые пленочкой.

Эти пленки могут быть похожи на гнойники, но в отличие от гнойных их невозможно снять с подлежащих тканей, около каждой язвочки венчик красноты. Из-за подобных элементов слизистая становится очень болезненной, она зудит и вызывает повышенное отделение слюны. Могут возникать трудности с питанием, глотать ребенку очень больно. Любая пища травмирует слизистые и корочки, она очень чувствительна к температуре и даже теплая пища кажется обжигающей. Глотание пищи затрудняется. При этом на инфекцию реагируют лимфоузлы – они увеличиваются, уплотняются и болят.

В среднем герпангина длится около 6-7 суток, постепенно ребенок выздоравливает. Но еще длительное время он может быть носителем вируса и разносить инфекцию среди других детей.

Чем опасна герпангина.

После трех лет герпангина может зачастую сопровождаться серозным менингитом или осложняться его развитием. Тогда будут проявляться все симптомы, о которых мы с вами говорили ранее, в прошлой теме. Кроме того, если у ребенка была герпангина, велика вероятность рецидивирования менингита из-за сохранения вирусов в теле малыша еще какое-то время. Серозный менингит особо опасен в раннем возрасте до трех лет, он может быть лекальным. Вторым опасным осложнением герпангины можно назвать миокардит – поражение сердечной мышцы с нарушением сердечной деятельности. Поэтому, герпангина требует серьезного и длительного наблюдения в период лечения и после выздоровления.

В редких случаях герпангина протекает стерто, особенно у взрослых, тогда они становятся потенциальными разносчиками инфекции для детей.

Методы диагностики.

Предварительно диагноз можно заподозрить уже по осмотру ротоглотки и жалобам родителей, описании картины болезни. Наиболее типичными локализациями высыпаний при герпангине будут миндалины, мягкое небо и задняя стенка в глотке. Но если присоединяются вторичные осложнения в виде бактериальной инфекции, картина может быть достаточно сложной. Первоначально картину герпангины можно спутать с формированием отека квинке, особенно если есть указания на аллергенные контакты, укусы насекомых или прием лекарств, или же можно принять за пищевое отравление. Но одним из признаков герпангины являются два пиковых подъема температуры – в первые и третьи сутки.

С целью точного установления диагноза необходима лабораторная диагностика герпангины. С этой целью исследуют содержимое пузырьков, которые формируются в глотке и на миндалинах. Из них выделяют вирусы. Кроме этого проводят исследование сыворотки крови на антитела к энтеровирусу. Определяют возрастание диагностического титра антител и определяют – точно ли это энтеровирус. Важна консультация невролога для исключения развития менингита энтеровирусной природы на фоне герпангины. Если есть жалобы, дополнительно проводят анализы крови и мочи, исследуют почки, печень и сердце.

Как лечить?

Во время герпангины нужен строгий постельный режим и четкое наблюдение за симптомами со стороны врачей. По эпидемическим показаниям в сезон скорее всего порекомендуют госпитализацию в связи с опасностью менингита. Пища должна быть чуть теплая и протертая, если ребенок захочет есть, обычно они просят только пить чуть теплую и не раздражающую жидкость. Нельзя газировки и концентрированные соки – они будут раздражать язвочки.

При появлении судорог или других опасных симптомов – срочная госпитализация в отделение детской реанимации в инфекционную больницу.

В отличие от обычных микробных ангин при этом виде ангины антибиотики не показаны, применяют только симптоматическое лечение – назначают стимуляторы интерферона, препараты интерферона в палях или свечах. Также необходима обработка полости рта антисептическими растворами при сильной боли в комбинации с обезболивающими. Это могут быть отвары шалфея или пищевой соды, мирамистин, тантум-верде для орошения горла. Можно обработать рот раствором метиленовой сини. Помогает полоскание корой дуба для вяжущего и антисептического эффекта.

Применяют также жаропонижающие препараты при высокой температуре, но помните – сильно сбивать лихорадку не надо, она сдерживает размножение вирусов. Если есть склонность к аллергии и отеку, применяют антигистаминные препараты. Показаны иммуномодуляторы в виде имудона, иммунала для поддержания иммунитета.

Методы профилактики важны и при герпангине, они не отличаются от общих мер, описанных мною ранее в статьях по менингиту и энтеровирусам в целом.