Напряженность иммунитета по краснухе

УДК (470.1)

НАПРЯЖЕННОСТЬ ПРОТИВОКРАСНУШНОГО ИММУНИТЕТА У СТУДЕНТОК

© 2010 г. Н. Л. Рогушина, О. В. Самодова, Л. В. Титова

Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск

Высокие показатели заболеваемости краснухой, вовлечение в эпидемический процесс лиц старшего возраста, отсутствие четких сведений о распространенности синдрома врожденной краснухи — все это определяет актуальность изучения краснушной инфекции и оценки специфического иммунитета у молодых женщин. Проведено исследование специфических иммуноглобулинов класса G к вирусу краснухи методом иммуно-ферментного анализа у 332 студенток медицинского университета. Результаты обследования показали, что 92,5 % женщин невосприимчивы к краснушной инфекции, большинство из них формируют высокий уровень защиты. Напряженность специфического гуморального иммунитета у вакцинированных выше по сравнению с перенесшими крас-нушную инфекцию.

Ключевые слова: краснуха, иммунитет, вакцинация, студентки, Архангельская область.

Краснуха представляет собой заболевание, протекающее в форме врожденной и приобретенной инфекции. Типичная приобретенная краснуха протекает легко и характеризуется наличием мелкой пятнисто-папулезной сыпи, незначительным повышением температуры, отсутствием интоксикации и увеличением заднешейных и заушных лимфатических узлов . Трудности диагностики заключаются в том, что заболевание может протекать не только в манифестной, но и в инаппарантной формах . Бессимптомное течение значительно затрудняет выявление инфекции, которая представляет непосредственную опасность для восприимчивых беременных женщин. По данным Всемирной организации здравоохранения, до 90 % детей, чьи матери были инфицированы вирусом краснухи в течение первого триместра беременности, могут иметь врожденные пороки развития . Наиболее серьезными последствиями внутриутробно перенесенной инфекции являются пороки сердца, глухота, слепота, умственная отсталость. Длительное и сложное лечение больных, необходимая медицинская и социальная помощь детям-инвалидам требуют значительных финансовых затрат. В России экономический ущерб от этого заболевания измеряется десятками миллионов рублей на один случай врожденной краснухи .

Именно синдром врожденной краснухи (СВК) определяет социальную и экономическую значимость этой инфекции. ВОЗ и ЮНИСЕФ разработали стратегическую программу предупреждения врожденной краснухи в европейском регионе. К 2010 году поставлена задача снизить уровень заболеваемости до показателя менее одного случая на 100 тыс. живорожденных .

Профилактика СВК во многом зависит от социальной мобилизации населения, прежде всего девушек и женщин детородного возраста, а также медицинских работников. Решение проблемы предупреждения СВК возможно только с помощью вакцинопрофилактики в детском возрасте или иммунизации женщин детородного возраста . В развитых странах иммунопрофилактика краснухи проводится с 1969 года , тогда как в Российской Федерации вакцинация против краснухи была включена в календарь профилактических прививок в 1997 году, в Архангельской области она проводится с 2000 года .

По данным разных авторов , изучение эффективности применяемых в РФ вакцин у ранее серонегативных показало их высокую иммуногенность, которая составляет 94,3—100,0 %. Формирование специфического иммунитета после введения вакцины определяется не только качеством используемого препарата, но и особенностями иммунного ответа. Как правило, не отвечают выработкой специфических антител 5—10 % вакцинированных и 5 % ревакцинированных, которые

имеют риск заболевания . Лица, не ответившие сероконверсией на однократную иммунизацию, должны быть повторно привиты, если на повторную иммунизацию не вырабатываются специфические антитела, это может свидетельствовать о толерантности к краснушному антигену, которая наблюдается у лиц, инфицированных внутриутробно . В целом риск развития СВК у детей, родившихся от привитых женщин, составляет не более 5 % в сравнении с 80 % риска у непривитых .

Распространение краснухи среди населения и формирование иммунной прослойки достаточно разнообразно и зависит от ряда факторов, прежде всего от восприимчивости и иммунитета в каждой возрастной группе.

Наиболее точную информацию о состоянии противокраснушного иммунитета в популяции дает проведение серомониторинга . Серологический мониторинг предусматривает сбор и оценку сведений, характеризующих состояние популяционного иммунитета путем выборочных серологических обследований различных групп населения. Программа реализации серологического мониторинга предполагает многоцелевое обследование индикаторных групп, общих для ряда управляемых инфекций. Существуют семь таких групп: дети третьего года жизни, 7—8, 14—15 лет, взрослые 24—25, 34—35, 44—45 и 54—60 лет. Для изучения противокраснушного иммунитета рекомендуют использовать 1—4 группы, причем в 3—4 группах целесообразно обследовать только лиц женского пола . По данным различных авторов , в РФ доля восприимчивых подростков составляет до 65,0 %, молодых женщин — до 31,2 %, беременных — до 31,7 %, медицинских работников

— до 22,0 %

В Архангельской области А. В. Тулисовым проводилась оценка эффективности вакцинации и напряженности иммунитета к вирусу краснухи у детей 1-3 и 11-16 лет, но не был изучен специфический иммунитет женщин фертильного возраста.

С учетом вышеизложенного целью нашего исследования явилось изучение показателей специфического гуморального иммунитета к краснушной инфекции у студенток младших и старших курсов Северного государственного медицинского университета (г. Архангельск)

Материалы и методы

Методом случайной выборки в исследование были включены 172 студентки I — III курсов (первая группа) и 160 человек IV—VI курсов (вторая группа) разных факультетов Северного государственного медицинского университета в возрасте от 17 до 29 лет. На момент обследования острого заболевания или обострения хронической патологии у женщин не зафиксировано. Исследование проводилось с марта 2006 по февраль 2008 года. Анамнестические данные уточняли методом анонимного анкетирования. Анкета включала следующие вопросы: место жительства

(город или область), возраст женщины, сопутствующие соматические заболевания, перенесенные ранее экзантемные инфекции (корь, скарлатина, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, иерсиниозная инфекция), наличие краснухи в анамнезе и возраст, в котором она была зарегистрирована, ее лабораторное подтверждение, наличие и срок иммунизации. Тип исследования — поперечное.

Лабораторным подтверждением перенесенной инфекции считали обнаружение в сыворотке крови специфических иммуноглобулинов класса G (IgG) к вирусу краснухи. Специфические антитела определяли непрямым методом твердофазного иммунофермент-ного анализа. Лабораторное исследование проводили тест-системами D-2552 «ВектоРубелла-IgG-стрип» фирмы ЗАО «Вектор-Бест», Россия (ФСП 420117-4696-03). Для количественного определения противокраснушных IgG в сыворотке крови величину оптической плотности пересчитывали в МЕ/мл по специальной формуле. По инструкции, прилагаемой к тест-системе, титр антител к краснухе менее 10 МЕ/мл расценивали как отрицательный, от 11 до 15 МЕ/мл — сомнительный, равный или превышающий 15 МЕ/мл — защитный.

Обработка данных проведена с использованием пакета статистических программ SPSS for Windows версия 17.0. По критерию Шапиро — Уилка выборки были проверены на нормальность. Для нормально распределённых показателей достоверность различий средних значений для двух групп определяли с использованием t-критерия Стьюдента для независимых выборок, при отклонении распределения от нормального — с использованием критерия Манна — Уитни (U). Рассчитывалась величина эффекта критериев Стьюдента и Манна — Уитни (r). Для сравнения трех и более групп применяли дисперсионный анализ, при отклонении распределения от нормального использовали критерий Краскела — Уоллиса. Для выявления связей между показателями были вычислены бивариантные коэффициенты корреляции Пирсона (для нормального распределения) и Спирмена (для прочих). Данные представляли в виде М + m, где M — среднее арифметическое и m — стандартная ошибка среднего арифметического, для признаков, распределение которых отличалось от нормального, использовали медиану (Ме), в качестве мер рассеяния — 25 и 75 процентили. Методы описательной статистики представлены с определением 95 % доверительного интервала (95 % CI). Различия для всех видов анализа считали статистически значимыми при р < 0,05 .

Результаты

На момент обследования средний возраст женщин составил (20,1 ± 0,2) года (95 % Q: 19,8—20,4). Среди респондентов были моложе 20 лет 166 (50,0 %, 95 % CI: 44,4—55,5), в возрасте от 20 до 24 лет — 156 (47,0 %, 95 % CI: 41,5—52,5), старше 25 лет

— 10 (3,0 %, 95 % CI: 1,4 — 5,4) женщин.

Наличие сопутствующей патологии отметили 144 (43,3 %, 95 % СІ: 37,2—48,8) человека, из них 64 старшекурсницы и 80 студенток младших курсов. По результатам проведенного анкетирования, каждая третья имела два или более соматических заболевания. Среди женщин первой группы самой распространенной сопутствующей патологией была миопия, на которую указали 49 (61,2 %, 95 % СІ: 49,6—71,9) студенток младших курсов и 23 (35,9 %, 95 % СІ: 24,348,9) старшекурсницы. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь, колит, патология желчевыводящих путей) зарегистрированы у 18 (28,1 %, 95 % СІ: 17,6-40,7) человек первой и 18 (22,5 %, 95 % СІ: 13,9-33,2) женщин второй группы. Заболевания мочевыводящих путей (хронический пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь) имели 6 (7,5 %, 95 % СІ: 2,8-15,6) студенток первых трех курсов и 12 (18,7 %, 95 % СІ: 10,0-30,4) старшекурсниц. Патологию щитовидной железы отметили 3 (3,7 %, 95 % СІ: 0,7-10,5) человека из первой и такое же количество женщин (4,6 %, 95 % СІ: 0,9-13,0) из второй группы.

У студенток младших курсов самой распространенной перенесенной экзантемной инфекцией была ветряная оспа, на которую указали более половины опрошенных — 101 (58,7 %, 95 % СІ: 50,9-

66,1) человек. Второй по частоте встречаемости была краснуха, она отмечена у 51 (20,6 %, 95 % СІ: 14,6-27,7) респондента. Третье ранговое место занимала скарлатина, которую отметили 10 (5,8 %, 95 % СІ: 2,8-10,4) человек. Корь в анамнезе зафиксирована у 3 (1,7 %, 95 % СІ: 0,3-

5,0) и инфекционный мононуклеоз у 2 (1,1 %, 95 % СІ: 0,1 —4,1) студенток. У старшекурсниц доля болевших ветряной оспой, краснухой и корью была выше, чем у студенток младших курсов, эти инфекции отмечены у 126 (78,7 %, 95 % СІ: 71,5-84,8), 33 (29,6 %, 95 % СІ: 22,9-37,0) и 4 (2,5 %, 95 % СІ: 0,6-6,2) опрошенных соответственно. Скарлатина зафиксирована только у 5 (3,1 %, 95 % СІ: 1,0-7,14) человек.

Средний возраст респондентов, в котором они перенесли краснуху, составил (6,9 ± 0,6) года (95 % СІ: 5,7—8,1) в первой группе и (6,0 ± 0,6) года (95 % СІ 4,7-7,2) — во второй. Пик заболеваемости пришелся на возраст с 5 до 9 лет у 15 (36,5 %, 95 % СІ: 22,1-53,0) студенток младших курсов, а среди старшекурсниц преобладали болевшие до 5 лет — 15 (45,4 %, 95 % СІ: 28,1-63,6). Следует отметить, что 10 опрошенных не смогли указать точный возраст, в котором они перенесли инфекцию.

Охват вакцинацией против краснухи среди студенток первой группы был выше — 25,5 (95 % СІ:

19,2-32,7) % против 13,1 (95 % СІ: 8,3-19,3) во второй, р = 0,001. С учетом анамнестических данных (наличие вакцинации и перенесенная инфекция) предполагаемая доля серопозитивных женщин

в выборке должна была составлять 44,1 % среди студенток младших курсов и 42,7 % — в группе старшекурсниц.

По результатам иммуноферментного анализа, восприимчивыми к краснухе оказались 25 (7,5 %, 95 % СІ: 4,9-10,9) из 332 женщин. Среди вакцинированных у 3 из 67 студенток не обнаружено специфических противокраснушных антител, то есть доля серонегативных иммунизированных женщин составила 4,4 (95 % СІ: 0,9-12,5) %. Корреляции между возрастом, в котором было зарегистрировано заболевание, и показателями титра специфических антител не установлено. Также не определялась корреляция между показателями напряженности иммунитета и сроками проведения вакцинации.

Специфические иммуноглобулины класса G к вирусу краснухи были обнаружены у 168 (97,7 %, 95 % СІ: 94,1-99,3) человек первой и 139 (86,8 %, 95 % СІ: 80,6-91,6) женщин второй группы, что свидетельствовало о наличии специфического иммунитета. Широкое распространение краснухи поддерживается за счет инаппарантных форм заболевания. Так, по данным лабораторного обследования, у 77 из 123 женщин первой группы и у 106 из 120 второй группы серопозитивных, ранее не вакцинированных и отрицавших заболевание определялись защитные титры антител к этой инфекции, что может свидетельствовать о перенесенном заболевании, возможно, в стертой, инаппарантной форме. Доля предполагаемых инаппарантных форм краснухи составила 62,6 (95 % СІ: 53,4-71,1) % и 88,3 (95 % СІ: 81,2-93,4) % в двух группах студенток.

Сравнение средних значений титров антител к вирусу краснухи у студенток старших и младших курсов показало, что у учащихся І-Ш курсов титр антител был выше Ме = 251,0 (132,0-340,0), чем у старшекурсниц Ме = 81,0 (76,5-270,0), и = 7827,5, Z = -4,73, р < 0,001, г = -0,27.

С учетом анамнеза и полученных лабораторных данных студенты младших курсов были разделены на три подгруппы: вакцинированные, болевшие, указавшие на заболевание и вакцинированные. В первой подгруппе средний титр специфических антител составил (217,6 ± 19,5) МЕ/мл (95 % СІ: 178,1-

257,1), во второй — (235,2 ± 10,8) МЕ/мл (95 % СІ: 213,8-256,6) и в третьей (285,0 ± 27,8) МЕ/ мл (95 % СІ: 216,8-353,1). Статистически значимой разницы при сравнении средних значений IgG к вирусу краснухи между подгруппами не получено.

В группе старшекурсниц средние показатели титров антител были выше у вакцинированных Ме = 221,0 (80,0-306,0), чем у болевших Ме= 81,0 (76,0-

268,0) женщин, и = 786,0, Z = -2,08, р = 0,03, г = -0,17.

Для оценки напряженности противокраснушного иммунитета исследователи, изучающие эту проблему , предлагают условно оценивать титры от 0 до 10 МЕ/мл как отрицательные, от 11

до 50 — как низкие, от 51 до 100 — слабоположительные, от 101 до 150 МЕ/мл — положительные, выше 151 — высокие. Для более детальной характеристики специфического иммунитета мы распределили защитные титры согласно предложенной классификации.

По нашим наблюдениям, у студенток первых трех курсов преобладали высокие значения специфических иммуноглобулинов класса G, причем среди вакцинированных и указавших на заболевание наблюдались только их высокие показатели (рис. 1).

и т II

ш шШш

10.6%

из: 1 мі

Вакцинированные против краснухи Болевшие краснухой Указавшие на краснуху и

вакцинированные

115-50 низкие 0 51-100 слабоположительные 0101-150 положительные 0 более 151 высокие

Рис. 1. Распределение противокраснушных антител к вирусу краснухи у студенток младших курсов

В группе старшекурсниц у вакцинированных в

1,9 раза чаще регистрировались высокие показатели иммуноглобулинов класса в и отсутствовали низкие и положительные уровни противокраснушных антител (рис. 2).

Вакцинированные против краснухи Болевшие краснухой

И 15-50 низкие 0 51 -100 слабоположительные

Ш 101-150 положительные 0 более 151 высокие

Рис. 2. Распределение противокраснушных антител к вирусу краснухи у студенток старших курсов

Обсуждение результатов

Краснуха для Архангельской области остается значимой инфекцией, что обусловлено высоким уровнем заболеваемости и большим удельным весом инаппарантных форм заболевания. В целом среди всех обследованных женщин неманифестное течение краснухи зарегистрировано у 75,3 (95 % С1:

69,3—80,5) %. Удельный вес инаппарантных форм значимо отличался у студенток начальных и старших курсов медицинского университета, р < 0,001. Так, у учащихся первых трех курсов он составил 62,6 %, у старшекурсниц — 88,3 %. Высокий процент не-

типичного течения краснушной инфекции объяснял разницу между должной и фактической долей невосприимчивых лиц в обеих группах.

Сходство клинической картины краснухи со многими инфекциями, протекающими с синдромом экзантемы

— скарлатиной, корью, иерсиниозной, адено-, энтеро-, парвовирусной инфекциями — затрудняет постановку диагноза и требует обязательного лабораторного подтверждения . Фактически ни одна женщина ранее не обследовалась на специфические антитела к вирусу краснухи, в том числе и среди респондентов, которые отметили инфекцию в анамнезе.

По результатам иммуноферментного анализа, 3 из 88 (3,4 %) женщин, которые указали на перенесенную инфекцию, не имели противокраснушных антител, что свидетельствовало об отсутствии у них специфической защиты. У одного (1,1 %) респондента из этой группы краснуха была диагностирована дважды.

Европейское региональное бюро ВОЗ в стратегической программе предупреждения врожденной краснухи предлагает считать критерием эпидемиологического благополучия у женщин детородного возраста уровень восприимчивости к краснухе менее 5 %. Министерство здравоохранения РФ установило этот критерий на уровне менее 7 % .

Иммуноферментный анализ позволил выявить группу риска по развитию СВК, которая составила 14,3 (95 % С1: 9,3-20,7) % у старшекурсниц и 2,9 (95 % С1: 0,9-6,6) % у студенток младших курсов, р < 0,001. Вероятно, эта разница может быть обусловлена меньшим охватом вакцинацией против краснухи студенток IV—VI курсов в связи с началом иммунизации в 2000 году.

Одним из аспектов эпидемиологического надзора за краснушной инфекцией является объективная оценка эффективности вакцинации . В группе однократно иммунизированных был установлен высокий (95,6 %) уровень поствакцинальной защиты. Хорошо защищены от краснушной инфекции 87,4 (95 % С1: 82,0—92,3) % студенток первых трех курсов и 82,5 (95 % С1: 75,8—88,1) % старшекурсниц, у которых значения титров антител специфических 1§в превышали 51 МЕ/мл в сыворотке крови, р = 0,2.

Для профилактики краснухи и синдрома врожденной краснухи необходимо иммунизировать женщин с низким (16 — 50 МЕ/мл) уровнем противо-краснушного иммунитета и серонегативных, удельный вес которых в исследуемой выборке составил 12,6 (95 % С1: 7,7—18,0) % у студенток младших курсов и 17,5 (95 % С1: 11,9 — 24,2) % у старшекурсниц.

Таким образом, проведенное исследование показало, что напряженность специфического гуморального иммунитета у вакцинированных против краснухи молодых женщин выше, чем у перенесших заболевание. Среди студенток 1—111 курсов в вакцинации нуждаются 12,6 % женщин, среди старшекурсниц

— 17,5 % обследованных.

Список литературы

1. Бектимиров Т. А. Мировой опыт иммунопрофилактики краснухи / Т. А. Бектимиров // Вакцинация. — 2004.

— № 6(36). — С. 3-4.

2. Бектимиров Т. А. Успехи вакцинопрофилактики кори, краснухи и эпидемического паротита за рубежом / Т. А. Бектимиров // Вакцинация. — 2006. — № 4 (46),

— С. 4-5.

3. Бююль А. SPSS: искусство обработки информации, Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей : пер. с нем. / А. Бююль, П. Цефель — СПб. : ООО «ДиаСофтЮП», 2001. — 608 с.

4. Бурашникова И. П. Эпидемиологический надзор за краснушной инфекцией на административной территории Западно-Сибирского региона : автореф. дис. … канд. мед. наук / Бурашникова Ирина Павловна. — Омск, 2004. — 23 с,

5. Заргарьянц А. И. Серологический мониторинг за состоянием гуморального иммунитета у привитых против краснухи / А. И. Заргарьянц, И. Б. Репина, И. В. Яковлева и др. // Материалы научно-практической конференции, посвященной 50-летию детского инфекционного отделения МОНИКИ. — М., 2008. — С. 88-91.

6. Оберт А. С. Клинико-иммунологическая характеристика краснухи в Алтайском крае / А. С. Оберт, Л. И. Зиновьева, В. И. Орлов и др. // Приложение к журналу «Инфекционные болезни» : материалы I ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням 30 марта—1 апреля 2009. — С. 157.

7. Онищенко Г. Г. Государственная политика в области иммунопрофилактики инфекционных заболеваний / Г. Г. Онищенко // Вакцинопрофилактика при нарушении здоровья. — М., 2001. — С. 56—80.

8. Репина И. Б. Современные проблемы краснухи / И. Б. Репина // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. — 2003. — № 1—2. — С. 126-129.

9. Репина И. Б. Состояние показателей иммунизации против краснушной инфекции в Московской области / И. Б. Репина, Н. В. Россошанская, Е. Н. Кудрявцева и др. // Материалы научно-практической конференции, посвященной 50-летию детского инфекционного отделения МОНИКИ. — М., 2008. — С. 123-127.

10. Рогушина Н. Л. Эпидемиология краснухи и характеристика противокраснушного иммунитета на территории Архангельской области, Россия, в 1979—2007 гг. / Н. Л. Рогушина, О. В. Самодова, Л. В. Титова и др. // EpiNorth. — 2009. — Т. 10, № 1. — С. 12-17.

11. Руководство по организации эпидемиологического надзора за корью и врожденной краснушной инфекцией в европейском регионе ВОЗ : пер. с англ. — Женева : ВОЗ,

2003. — 80 с.

12. Таточенко В. К. Новая тривакцина против кори, краснухи и паротита Приорикс / В. К. Таточенко // Вопросы современной педиатрии. — 2002. — № 2. — С. 1—4,

13. Троицкая Н. Б. К вопросу об эпидемиологическом надзоре за краснушной инфекцией в ФГУ «Поликлиника консультативно-диагностическая» / Н. Б. Троицкая, М. П. Тарасенко, Н. Ю. Симакова // Сборник научнопрактических работ «Современные подходы к профилактике, диагностике и лечению детей в амбулаторных условиях» к 30-летию ФГУ «Поликлиника консультативнодиагностическая». — М., 2006. — С. 27—36,

14. Тулисов А. В. Влияние загрязнения атмосферного воздуха и вакцинопрофилактики на эпидемический процесс и иммунитет к вирусу краснухи : автореф. дис. ..,

канд. мед. наук / Тулисов Андрей Владимирович. — СПб., 2006. — 22 с.

15. Феклисова Л. В. Серопопуляционный иммунитет к краснухе / Л. В. Феклисова, И. Б. Репина, Б. Ф. Лази-кова // Инфекционные болезни. — 2007. — Т. 5, № 2.— С. 25-28.

16. Фисенко Ю. Ю. Роль вакцинации против краснухи в профилактике соматических, психоневрологических и нейросенсорных нарушений у детей / Ю. Ю. Фисенко, В. А. Фисенко, А. Л. Заплатников // Вакцинация. — 2006. — № 4(34). — С. 7—8.

17. Юминова Н. В. Вакцинопрофилактика кори, эпидемического паротита и краснухи: двойной эффект / Н. В. Юминова // Вакцинация. — 2008. — № 1—2(52). — С. 5—7.

18. Элиминация кори и предупреждение врожденной краснушной инфекции. — ВОЗ, 2005. — 31 с.

19. Gyorkos T. W. High rubella seronegativity in daycare educators / T. W Gyorkov, C. Beliveau, E. Rahme, et al. // Clin Invest Med. — 2005. — Vol. 28(3). — P. 105—111.

20. Katow S. Molecular epidemiology of rubella virus in Asia: utility for reduction in the burden of diseases due to congenital rubella syndrome / S. Katow // Pediatr Int. —

2004. — Vol. 46(2). — P. 207—213.

21. Sathanandan D. Factors associated with low immunity to rubella infection on antenatal screening / D. Sathanandan, L. Gupta, B. Liu, et al. // Aust N Z J Obstet Gynaecol. —

2005. — Vol. 45(5). — P. 435—438.

22. Wysokinska T. The prevalence of anti-rubella antibodies in women of childbearing age in Poland / T. Wysokinska, W Janaszek, B. Bucholc, et al. // Vaccine. — 2004. — Vol. 7, N 22(15—16). — P. 1899—1902.

HAND PURULENT DISEASES IN RESIDENTS OF RURAL LOCALITY WITH UNDEVELOPED INFRASTRUCTURE RUBELLA IMMUNITY STRESS IN FEMALE STUDENTS

N. L. Rogushina, О. V. Samodova, L. V. Titova

Northern State Medical University, Arkhangelsk

High indices of rubella morbidity rate, involving of older persons into the epidemic process, absence of clear data on prevalence of the syndrome of congenital rubella determine urgency of studying rubella infection and assessment of specific immunity in young women. A study of specific immunoglobulins G to rubella virus by the method of an immunofermental analysis in 332 female students of the Medical University has been conducted. The examination results showed that 92,5 % of the women were resistant to rubella infection, most of them formed a high defense level. Specific humoral immunity stress in immunized persons was higher in comparison with those who had rubella infection.

Key words: rubella, immunity, immunization, students, Arkhangelsk region.

Контактная информация:

Рогушина Наталья Леонидовна — аспирант кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций Северного государственного медицинского университета

Адрес: 163000, г. Архангельск, пр. Троицкий, д. 51

E-mail: Shishovanl@mail.ru

Статья поступила 29.06.2009 г.

Как проверить иммунитет

Если резистентность организма достаточно сильна, то совокупность реакций, функций и механизмов устранят угрозу развития инфекционного процесса, вызванного бактерией, вирусом, патогенным микроорганизмом. При наступлении заболевания или учащении выраженности симптоматики система сопротивляемости ослабла и ей нужна адекватная помощь. Как проверить иммунитет: что бы определить, где произошел сбой и нарушение функционирования местной или общей невосприимчивости — проводится обследование крови.

Симптомы снижения иммунитета

Расстройство деятельности приобретенной, противоинфекционной, врожденной, специфической, клеточной невосприимчивости показывает снижение защитных реакций и эффективности механизмов. Как проверить свой иммунитет без анализов.

Определить ослабление резистентности можно по наличию признаков:

  • Повышенная утомляемость, слабость;
  • Ощущение озноба, ломоты в костях и мышцах;
  • Головные боли;
  • Респираторные заболевания около пяти раз в год, причем длительность превышает семь дней, присутствуют осложнения;
  • Бледность кожных покровов, имеются воспалительные процессы, раневая поверхность долго не заживает;
  • Нарушение деятельности кишечника;
  • Ломкость волос, слоение ногтей, ухудшение внешности;
  • Организм медленно восстанавливается после перенесенной инфекции.

Присутствие хоть одного признака показывает, что состояние иммунитета требует лечения посредством принятия поддерживающих мер, способов укрепления и усиления резистентности.

напряженность иммунитета по краснухе

Как определить уровень иммунитета

Узнать статус сопротивляемости и невосприимчивости можно с помощью консультации у врача: взрослый — у терапевта, ребенок — у педиатра.

После сбора анамнеза, измерения давления, проверки сердцебиения, назначается обследование: моча, биохимия и клинический анализ крови. По полученным данным определяется общее состояние пациента.

Как проверить иммунитет у взрослого или ребенка: при угрозе иммунодефицита или значительных колебаниях в формуле гемы — дается направление на прием к специалисту по иммунологии, который решит, как проверить защитную систему.

Анализ иммунограммы

Проводится специальный комплексный тип исследования крови венозной для определения источников, провоцирующих снижение резистентности.

Явные причины слабости защитных сил не требуют проведения теста:

  • Беременность;
  • Наличие аллергии;
  • Вич-инфицирование;
  • Венерические болезни.

Тест на иммунитет у человека проводят при подозрении на:

  • Спид, оппортунистические синдромы;
  • Аутоиммунные патологии: корь, ветрянка;
  • Туберкулез;
  • Гепатит;
  • Диабет;
  • Онкологию;
  • Длительные воспалительные процессы;
  • Лихорадку;
  • Расстройство эндокринной системы;
  • Аутоиммунные нарушения;
  • Учащении заболеваемости ОРВИ, ОРЗ;
  • При наличии показаний, перед проведением ребенку прививок от полиомиелита, АКДС;
  • Пневмония.
  • Подготовка к тяжелому хирургическому вмешательству.

Как проверить иммунитет у взрослого, ребенка, какие анализы сдать: Иммунологический статус могут проверять в три этапа:

  • Клиническая кровь — оценивается отклонения от определенного уровня показателей, время СОЭ;
  • Венозная — иммуограмма, измеряется количество антител;
  • Анализ слезной жидкости, частичек тканей, спинномозгового вещества.

Как проверить иммунитет, способы изучения биологического материала, необходимо пройти:

  • ИФА — анализ на основе исследования ферментов;
  • РИА — оценка статуса изотопным способом.

напряженность иммунитета по краснухе

Расшифровка антител в иммунограмме

Диагностика крови позволяет изучить состояние всего организма.

Как измерить иммунитет человека — в этом поможет анализ полученных данных:

Вид

Характеризуется

Иммуноглобулин

A

Невосприимчивость слизистых

E

Защищает от паразитарных, провоцирует аллергии

G

Поступают от матери к плоду через плаценту

М

Реакции против первичного поражения возбудителем инфекции, показывает наличие аутоиммунного расстройства

Антитела

аллоиммунные

В случае возникновения антигена к эритроцитам

антинуклеарные

При изменении аутотолерантности

АСЛО

Поражение стафилококками

антиспермальные

При бесплодии

АТ-ТГ, АТ-ТПО

Нарушение деятельности эндокринной системы

Иммунные комплексы

HLA

гистосовместимость

ЦИК

Связь Антитела-антиген система комплимента

Как определить иммунитет человека: по результатам отклонения показателей от нормы, наличия определенных жалоб со стороны пациента, доктор получает полную картину преморбидного состояния, представляющую собой симптоматику и причины повлекшие ее появление.

напряженность иммунитета по краснухе

Определение статуса иммунитета в домашних условиях

Естественно, что провести ряд лабораторных исследований амбулаторно невозможно. Но на данный момент, немецкими медиками был разработан тест-опрос, который позволяет ответить на вопрос: как проверить свой иммунитет в домашних условиях онлайн. По количеству баллов дается приблизительная оценка возможностей резистентности.

Получив отрицательный ответ, можно решиться на проведение иммунограммы, ведь цена обследования в некоторых регионах РФ превышает1000 и доходит до 10000 рублей.

Как повысить защитные силы организма

Укрепление внутренних и внешних структур состоит прежде всего из:

  • Правильного и рационального питания;
  • Здорового образа жизни;
  • Умеренной физической работы и спортивных нагрузок;
  • Полноценного отдыха и сна;
  • Определенного режима дня.

Иммунотерапия включает закаливание, прогулки на свежем воздухе, посещение бани, а так же прием витаминов, иммуномодуляторов, использование традиционных способов укрепления и усиления резистентности.

Перейти к списку статей

Краснуха

Краснуха (рубелла, немецкая корь) относится к воздушно-капельным инфекциям. Хотя это заболевание характерно для детского возраста, но более половины всех заболевших в последние годы приходится на возраст более 9 лет, а в возрасте 20-29 лет заболевают 19-31% пациентов, в возрасте 30 лет или старше- 9-31%. К репродуктивному возрасту 75-85% женщин (половина — в субклинической форме) уже болели краснухой и имеют пожизненный иммунитет к этому заболеванию.

Вакцинация против краснухи была введена с 1969 г. и её частота значительно снизилась: до 1:100 000 населения (по данным США). Проблемой является заболеваемость К. беременных в ранних сроках. Риск уродств у плода при заболевании матери в I триместре беременности составляет около 20% (до 50% на 1 месяце и 10% на 3-ем месяце беременности). Возможными уродствами являются: катаракта, открытый артериальный проток, глухота, через несколько лет возможно заболевание сахарным диабетом.

Вирус выделяется из крови и глотки через 7-10 дней после заражения и его выделение продолжается около 1 недели. Заболевание сопровождается сыпью, которая начинается с лица на 16-18 день после заражения, суставными болями, лимфоаденопатией, повышением температуры тела. Но для диагноза заболевания наличия клинической картины недостаточно. Для подтверждения инфекции используются различные серологические тесты.

Реакция торможения гемагглютинации (антитела Ig G). От 5 до 15% переболевших имеют антитела в высоких титрах: 1:256. В то же время доказательством иммунитета является титр 1:8-1:16. Подъем титра антител при повторном тесте в 4 раза и более свидетельствует об острой инфекции. В последние годы торможение гемагглютинации заменено рядом других тестов ввиду их большей точности и дешевизны: латекс агглютинация, флюоресцирующие антитела, пассивная гемагглютинация, гемолиз в геле, ИФА.

Исследование специфичного Ig M подтверждает «свежую» инфекцию (может исчезать из крови менее, чем через 4-5 недель).

Введение иммуноглобулина G не предупреждает ни виремию, ни последующее заболевание, но лишь смягчает его симптомы, поэтому и не рекомендуется после контакта с заболевшим как рутинная процедура. Только для женщин, отказавшихся прервать беременность, введение Ig G может быть мерой профилактики инфекции у плода.

Риск инфицирования плода

Резервуаром инфекции являются дети дошкольного и младшего школьного возраста. Вакцинация живой вакциной приводит к появлению иммунной защиты в 95% случаев. Недавно вакцинированные лица могут выделять вирус К., но их контакт с «чувствительными» к вирусу беременными не представляет для них опасности. Женщин, чувствительных к вирусу (без антител), рекомендуется вакцинировать, при этом желательно отложить беременность на 90 дней. Если все же вакцина введена при беременности в первые её 3 месяца, вирус в тканях плода обнаруживается только в 3% случаев и не вызывает уродств, т.о. показанием к прерыванию беременности вакцинация в ранние сроки не является. Вакцинация возможна в ранний послеродовый период и не является препятствием для грудного вскармливания.

Не рекомендуют вакцинацию при повышении температуры тела и при иммуносупрессии. После прививки по новым данным достаточно предохраняться в течение 1 месяца (по старым данным — 3 месяца), в любом случае необходимость предохранения обусловлена не опасностью прививки для плода, а необходимостью времени для выработки иммунитета, иначе есть опасность забеременеть на фоне невыработавшегося еще иммунитета и риск заболеть диким вирусом до проявления защитного действия вакцины.

Была ли она?

Краснуха не имеет патогномоничных симптомов. Нельзя поставить точный диагноз по клинике высыпаний и увеличения лимфоузлов. Нельзя также утверждать, что краснухи не было, если у Вас никогда не было высыпаний с температурой. Краснуха может протекать под маской любого ОРЗ или вообще проходить незаметно, и наоборот, любое вирусное заболевание может протекать под маской краснухи. Термины коревая краснуха, ложная краснуха и пр. не имеют никакого медицинского значения и только запутывают человека. Диагноз краснухи и факт перенесенной ранее краснухи можно установить только на основании анализа крови на антитела. При острой краснухе в крови имеются антитела IgM, потом они постепенно начинают снижаться, а IgG держатся высокими. Через несколько недель IgM исчезают, а IgG снижаются и остаются на определенном уровне годами.

В норме они остаются на всю жизнь, и иммунитет к краснухе считается пожизненным, т.е. второй раз ею не болеют. Но бывают индивидуальные случаи, особенно после прививки, когда иммунитет вырабатывается нестойкий, уровень IgG невысок, через несколько лет снижается и становится недостаточным для предотвращения повторного заражения. Так что все-таки второй раз краснухой можно заболеть. И после прививки можно заболеть. Это очередной раз демонстрирует несостоятельность жестких убеждений относительно краснухи, широко распространенных среди пациентов и врачей: краснуху легко поставить на глаз, если ее не было, значит иммунитета нет, если она была, то иммунитет теперь навсегда, если была прививка, то иммунитет навсегда и тд. и тп – все это заблуждения и мифы. Узнать реальное состояние своего организма легко, быстро и недорого – сдать кровь на антитела к краснухе.

Как не допустить?

Очень легко. Сдать кровь на антитела ДО начала активного планирования. Если их нет, сделать прививку. После прививки положено предохраняться 3 месяца, но не потому, что прививка опасна для плода, а для того чтобы oна успела подействовать, и успели выработаться защитные антитела в достаточном количестве. Если анализ, сданный раньше, показывает, что иммунитет уже выработался, можно закончить предохранение. Вакцина против краснухи – живая, но вакцинный штамм безопасен для плода, поэтому даже случайно сделанная во время беременности прививка не является показанием к ее прерыванию. Также абсолютно безопасно прививать детей в семье беременной женщины, даже не имеющей иммунитета.

Прививки нужны только женщинам. Сейчас они введены в обязательный календарь прививок, вакцинацию проводят девочкам. Мужчине не нужно ни определять свой иммунитет, ни делать прививку, даже при планировании беременности.

Кроме тератогенного влияния, краснуха может быть причиной развивающихся в старшем возрасте болезней и патологических процессов в нервной системе. Имеются подозрения о роли перенесенной в детстве краснухи в развитии у взрослых болезни Альцгеймера и синдрома Гийена-Барре. Однако последствия применения живой вакцины тоже не до конца изучены, и подобные осложнения после вакцинаций тоже известны. Поэтому пока показанием для обязательной вакцинации является только отсутствие иммунитета у женщин, планирующих беременность, и пока на мальчиков необходимость этой прививки не распространяется.

Только не у меня!

Не надо надеяться на то, что Вам много лет, и мама говорила, что Вы болели всеми детскими болезнями. Не надо вспоминать, что врач точно поставил Вам диагноз. Сдайте антитела, и Вы можете получить неожиданный результат – это нередкость! Не надо также думать, что если Вы не заболели до сих пор, то еще 9 мес конечно пронесет. Может не пронести. Беда в том, что рекомендацию прерывать Вы получите даже при полном благополучии, хорошем самочувствии и зная, что есть 50% вероятности того, что ребенок здоров. Вы будете не спать ночами и психовать после контакта с соседским ребенком, у которого непонятная сыпь, с сотрудницей, у котoрой ребенок сидит дома из-за карантина по краснухе. Вся беременность превратится в кошмар. Этого так легко избежать. Просто правильно к ней подготовиться, ответственно. (МММ)

Тезис о вреде прививок от краснухи и их связи с аутизмом был оплачен!

Главный редактор известного британского журнала The Lancet Ричард Хортон (Richard Horton) признал ошибочной публикацию 1998 года, в которой говорилось об опасности прививок, сообщает AFP. Автор научной работы Эндорю Уэйкфилд (Andrew Wakefield) как выяснилось позднее, работал по просьбе родителей, чьи дети после вакцинации заболели аутизмом. Главной целью исследования было показать связь между прививкой от кори, свинки и краснухи (MMR) и этим психическим заболеванием, чтобы родители в судебном порядке смогли получить компенсацию. По словам Хортона, журнал не был проинформирован о финансовых интересах автора работы.

Ричард Хортон считает прививку безопасной и отмечает, что его собственная дочь после вакцинации чувствует себя хорошо и в то же время «защищена от этих трех инфекций». Однако автор работы Уэйкфилд продолжает настаивать, что вакцина MMR опасна.

Как заметил министр здравоохранения Великобритании Джон Рид (), этот случай не останется без внимания Главного медицинского совета страны (General Medical Council), который должен начать расследование в ближайшее время.

Рекомендации ВОЗ:

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ВРОЖДЕННОЙ КРАСНУШНОЙ ИНФЕКЦИИ

Основными стратегиями по предупреждению врожденной краснушной инфекции являются обеспечение выработки у женщин детородного возраста высокого уровня иммунитета и снижение риска их заражения посредством сокращения циркуляции вируса краснухи среди населения.

Существуют две стратегии проведения прививок для профилактики врожденной краснухи:

• Стратегия избирательной иммунизации девушек-подростков и/или женщин детородного возраста

• Комплексная стратегия универсальной вакцинации детей (как девочек, так и мальчиков), а также восприимчивых к инфекции женщин в детородном возрасте

Любая стратегия может включать проведение дополнительных прививочных кампаний с высоким охватом вакцинацией восприимчивых к краснухе групп разного возраста. Эффективность кампаний иммунизации против краснухи возрастает при их совмещении с дополнительными кампаниями против кори.

Стратегия избирательной иммунизации

Избирательная стратегия обеспечивает прямую защиту женщин, несмотря на то, что циркуляция вируса краснухи среди населения будет продолжаться. Для обеспечения высокой невосприимчивости к вирусу требуется высокий (более 90%) охват одной дозой девушек-подростков и/или женщин в детородном возрасте. В дополнение к стандартной иммунизации девушек- подростков, другие подходы включают предродовый скрининг с вакцинацией восприимчивых и вакцинацию против краснухи женщин детородного возраста. В последнем случае вакцинацию можно проводить по месту работы женщин.

Комплексная стратегия иммунизации

Распространение краснухи может быть прекращено при очень высоком, охвате однократной вакцинацией всех детей целевой группы (более 95%, правильность которого подтверждена). Прививаются также женщины детородного возраста, при этом важно достигнуть высокий уровень охвата (более 90%) вакцинацией. Необходимо проводить мониторинг восприимчивости среди женщин детородного возраста.

Источник: www.mariamm.ru

Top

Краснуха (рубелла, немецкая корь) относится к воздушно-капельным инфекциям. Хотя это заболевание характерно для детского возраста, но более половины всех заболевших в последние годы приходится на возраст более 9 лет, а в возрасте 20-29 лет заболевают 19-31% пациентов, в возрасте 30 лет или старше- 9-31%. К репродуктивному возрасту 75-85% женщин (половина — в субклинической форме) уже болели краснухой и имеют пожизненный иммунитет к этому заболеванию.

Вакцинация против краснухи была введена с 1969 г. и её частота значительно снизилась: до 1:100 000 населения (по данным США). Проблемой является заболеваемость К. беременных в ранних сроках. Риск уродств у плода при заболевании матери в I триместре беременности составляет около 20% (до 50% на 1 месяце и 10% на 3-ем месяце беременности). Возможными уродствами являются: катаракта, открытый артериальный проток, глухота, через несколько лет возможно заболевание сахарным диабетом.

Вирус выделяется из крови и глотки через 7-10 дней после заражения и его выделение продолжается около 1 недели. Заболевание сопровождается сыпью, которая начинается с лица на 16-18 день после заражения, суставными болями, лимфоаденопатией, повышением температуры тела. Но для диагноза заболевания наличия клинической картины недостаточно. Для подтверждения инфекции используются различные серологические тесты.

Реакция торможения гемагглютинации (антитела Ig G). От 5 до 15% переболевших имеют антитела в высоких титрах: 1:256. В то же время доказательством иммунитета является титр 1:8-1:16. Подъем титра антител при повторном тесте в 4 раза и более свидетельствует об острой инфекции. В последние годы торможение гемагглютинации заменено рядом других тестов ввиду их большей точности и дешевизны: латекс агглютинация, флюоресцирующие антитела, пассивная гемагглютинация, гемолиз в геле, ИФА.

Исследование специфичного Ig M подтверждает «свежую» инфекцию (может исчезать из крови менее, чем через 4-5 недель).

Введение иммуноглобулина G не предупреждает ни виремию, ни последующее заболевание, но лишь смягчает его симптомы, поэтому и не рекомендуется после контакта с заболевшим как рутинная процедура. Только для женщин, отказавшихся прервать беременность, введение Ig G может быть мерой профилактики инфекции у плода.

Риск инфицирования плода

Резервуаром инфекции являются дети дошкольного и младшего школьного возраста. Вакцинация живой вакциной приводит к появлению иммунной защиты в 95% случаев. Недавно вакцинированные лица могут выделять вирус К., но их контакт с «чувствительными» к вирусу беременными не представляет для них опасности. Женщин, чувствительных к вирусу (без антител), рекомендуется вакцинировать, при этом желательно отложить беременность на 90 дней. Если все же вакцина введена при беременности в первые её 3 месяца, вирус в тканях плода обнаруживается только в 3% случаев и не вызывает уродств, т.о. показанием к прерыванию беременности вакцинация в ранние сроки не является. Вакцинация возможна в ранний послеродовый период и не является препятствием для грудного вскармливания.

Не рекомендуют вакцинацию при повышении температуры тела и при иммуносупрессии. После прививки по новым данным достаточно предохраняться в течение 1 месяца (по старым данным — 3 месяца), в любом случае необходимость предохранения обусловлена не опасностью прививки для плода, а необходимостью времени для выработки иммунитета, иначе есть опасность забеременеть на фоне невыработавшегося еще иммунитета и риск заболеть диким вирусом до проявления защитного действия вакцины.

Была ли она?

Краснуха не имеет патогномоничных симптомов. Нельзя поставить точный диагноз по клинике высыпаний и увеличения лимфоузлов. Нельзя также утверждать, что краснухи не было, если у Вас никогда не было высыпаний с температурой. Краснуха может протекать под маской любого ОРЗ или вообще проходить незаметно, и наоборот, любое вирусное заболевание может протекать под маской краснухи. Термины коревая краснуха, ложная краснуха и пр. не имеют никакого медицинского значения и только запутывают человека. Диагноз краснухи и факт перенесенной ранее краснухи можно установить только на основании анализа крови на антитела. При острой краснухе в крови имеются антитела IgM, потом они постепенно начинают снижаться, а IgG держатся высокими. Через несколько недель IgM исчезают, а IgG снижаются и остаются на определенном уровне годами.

В норме они остаются на всю жизнь, и иммунитет к краснухе считается пожизненным, т.е. второй раз ею не болеют. Но бывают индивидуальные случаи, особенно после прививки, когда иммунитет вырабатывается нестойкий, уровень IgG невысок, через несколько лет снижается и становится недостаточным для предотвращения повторного заражения. Так что все-таки второй раз краснухой можно заболеть. И после прививки можно заболеть. Это очередной раз демонстрирует несостоятельность жестких убеждений относительно краснухи, широко распространенных среди пациентов и врачей: краснуху легко поставить на глаз, если ее не было, значит иммунитета нет, если она была, то иммунитет теперь навсегда, если была прививка, то иммунитет навсегда и тд. и тп – все это заблуждения и мифы. Узнать реальное состояние своего организма легко, быстро и недорого – сдать кровь на антитела к краснухе.

Как не допустить?

Очень легко. Сдать кровь на антитела ДО начала активного планирования. Если их нет, сделать прививку. После прививки положено предохраняться 3 месяца, но не потому, что прививка опасна для плода, а для того чтобы oна успела подействовать, и успели выработаться защитные антитела в достаточном количестве. Если анализ, сданный раньше, показывает, что иммунитет уже выработался, можно закончить предохранение. Вакцина против краснухи – живая, но вакцинный штамм безопасен для плода, поэтому даже случайно сделанная во время беременности прививка не является показанием к ее прерыванию. Также абсолютно безопасно прививать детей в семье беременной женщины, даже не имеющей иммунитета.

Прививки нужны только женщинам. Сейчас они введены в обязательный календарь прививок, вакцинацию проводят девочкам. Мужчине не нужно ни определять свой иммунитет, ни делать прививку, даже при планировании беременности.

Кроме тератогенного влияния, краснуха может быть причиной развивающихся в старшем возрасте болезней и патологических процессов в нервной системе. Имеются подозрения о роли перенесенной в детстве краснухи в развитии у взрослых болезни Альцгеймера и синдрома Гийена-Барре. Однако последствия применения живой вакцины тоже не до конца изучены, и подобные осложнения после вакцинаций тоже известны. Поэтому пока показанием для обязательной вакцинации является только отсутствие иммунитета у женщин, планирующих беременность, и пока на мальчиков необходимость этой прививки не распространяется.

Только не у меня!

Не надо надеяться на то, что Вам много лет, и мама говорила, что Вы болели всеми детскими болезнями. Не надо вспоминать, что врач точно поставил Вам диагноз. Сдайте антитела, и Вы можете получить неожиданный результат – это нередкость! Не надо также думать, что если Вы не заболели до сих пор, то еще 9 мес конечно пронесет. Может не пронести. Беда в том, что рекомендацию прерывать Вы получите даже при полном благополучии, хорошем самочувствии и зная, что есть 50% вероятности того, что ребенок здоров. Вы будете не спать ночами и психовать после контакта с соседским ребенком, у которого непонятная сыпь, с сотрудницей, у котoрой ребенок сидит дома из-за карантина по краснухе. Вся беременность превратится в кошмар. Этого так легко избежать. Просто правильно к ней подготовиться, ответственно. (МММ)

Тезис о вреде прививок от краснухи и их связи с аутизмом был оплачен!

Главный редактор известного британского журнала The Lancet Ричард Хортон (Richard Horton) признал ошибочной публикацию 1998 года, в которой говорилось об опасности прививок, сообщает AFP. Автор научной работы Эндорю Уэйкфилд (Andrew Wakefield) как выяснилось позднее, работал по просьбе родителей, чьи дети после вакцинации заболели аутизмом. Главной целью исследования было показать связь между прививкой от кори, свинки и краснухи (MMR) и этим психическим заболеванием, чтобы родители в судебном порядке смогли получить компенсацию. По словам Хортона, журнал не был проинформирован о финансовых интересах автора работы.

Ричард Хортон считает прививку безопасной и отмечает, что его собственная дочь после вакцинации чувствует себя хорошо и в то же время «защищена от этих трех инфекций». Однако автор работы Уэйкфилд продолжает настаивать, что вакцина MMR опасна.

Как заметил министр здравоохранения Великобритании Джон Рид (), этот случай не останется без внимания Главного медицинского совета страны (General Medical Council), который должен начать расследование в ближайшее время.

Рекомендации ВОЗ:

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ВРОЖДЕННОЙ КРАСНУШНОЙ ИНФЕКЦИИ

Основными стратегиями по предупреждению врожденной краснушной инфекции являются обеспечение выработки у женщин детородного возраста высокого уровня иммунитета и снижение риска их заражения посредством сокращения циркуляции вируса краснухи среди населения.

Существуют две стратегии проведения прививок для профилактики врожденной краснухи:

• Стратегия избирательной иммунизации девушек-подростков и/или женщин детородного возраста

• Комплексная стратегия универсальной вакцинации детей (как девочек, так и мальчиков), а также восприимчивых к инфекции женщин в детородном возрасте

Любая стратегия может включать проведение дополнительных прививочных кампаний с высоким охватом вакцинацией восприимчивых к краснухе групп разного возраста. Эффективность кампаний иммунизации против краснухи возрастает при их совмещении с дополнительными кампаниями против кори.

Стратегия избирательной иммунизации

Избирательная стратегия обеспечивает прямую защиту женщин, несмотря на то, что циркуляция вируса краснухи среди населения будет продолжаться. Для обеспечения высокой невосприимчивости к вирусу требуется высокий (более 90%) охват одной дозой девушек-подростков и/или женщин в детородном возрасте. В дополнение к стандартной иммунизации девушек- подростков, другие подходы включают предродовый скрининг с вакцинацией восприимчивых и вакцинацию против краснухи женщин детородного возраста. В последнем случае вакцинацию можно проводить по месту работы женщин.

Комплексная стратегия иммунизации

Распространение краснухи может быть прекращено при очень высоком, охвате однократной вакцинацией всех детей целевой группы (более 95%, правильность которого подтверждена). Прививаются также женщины детородного возраста, при этом важно достигнуть высокий уровень охвата (более 90%) вакцинацией. Необходимо проводить мониторинг восприимчивости среди женщин детородного возраста.

Источник: www.mariamm.ru

Health-ua.org — медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему ‘корь иммунитет’ и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос Вопросы и ответы по: корь иммунитет

2015-06-08 15:07:55

Спрашивает Ангелина:

Здравствуйте. Я медработник. 43года. В отделение поступили списки на вакцинацию от кори. Зная,что в детстве я переболела корью (документального подтверждения нет- детская карта утеряна),сообщила об этом нашему эпидемиологу,на что получила ответ,что иммунитет ослабевает и что все медработники подлежат двойной вакцинации,независимо от возраста. Сдала анализы на антитела к кори. IgG-(пол.0.83),(IgM-отр). Нужно ли мне прививаться от кори?Эпидемиолог сказала что ничего страшного не будет,если привьюсь даже если переболела. А зачем,если есть иммунитет? Тем более очень много хронических заболеваний.Жду с нетерпением вашего ответа.

16 июня 2015 года

Отвечает Янченко Виталий Игоревич:

Врач инфекционист первой категории, к.м.н.

Ангелина, я бы не прививался на вашем месте.

2015-04-21 23:56:37

Спрашивает Елена:

Здравствуйте. Не знаю, что и думать. В инфекционной больнице сказали, чем выше значения — тем лучше. Однако, пугает то, что очень много Igg. Ситуация такая: в подъезде бабушки у жильца нашли корь. У нас новорожденный, живем отдельно от бабушки . Бабушка сдала анализ, так как не хочет прививаться. Скажите, что значат эти результаты ? Она болеет? Боюсь, что привезет заразу.

IgG 2490.8 ++ мкЕд/мл

IgM 0.2 коэф.позитив.

Болела ли она корью — не помнит. У меня, как у кормящей матери, иммунитета к кори нет, поэтому ребенок не защищен. Заранее огромное вам спасибо !!!!!

25 мая 2015 года

Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:

Врач семейной медицины, терапевт первой категории

Вы до беременности/во время беременности сдавали анализы на корь? Нормативы разных лабораторий разные, поэтому укажите нормы. Иммуноглобулины М которые выше нормы (позитивны), означают острую болезнь. Иммуноглобулины G, которые выше нормы (позитивны), означает, что у человека иммунитет к данной инфекции.

2015-04-12 03:21:12

Спрашивает Шура:

Здравствуйте , у меня не было иммунитета от кори и я сделала прививку 3 в 1 от кори,краснухи и еще одна точно не знаю какая.Через 2 недели после этого я забеременнила.Может ли это повлиять на плод? Спасибо,очень жду ответа!

14 мая 2015 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Здравствуйте, Александра! Теоретическая опасность негативного влияния на плод существует, поэтому между вакцинацией от краснухи и беременностью должен быт промежуток к 3 месяца. Тем не менее, абсолютных показаний к прерыванию беременности нет. Нужно только обсудить ситуацию с врачом и проходить вовремя все обследования, положенные беременным. Берегите здоровье!

2015-04-03 04:18:58

Спрашивает Маргарита:

Здравствуйте! Скажите пожалуйста через какое время можно планировать беременность после вакцинации против кори? Я сдала анализы- к краснухи иммунитет, а вот к кори IgM отриц, IgG 0,17 сомнительный. Иммунолог сказала, что от кори прививка не страшна и беременеть можно сразу, не надо выжидать три месяца как с краснухой. Так ли это?

15 апреля 2015 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Врач гинеколог, репродуктолог

Добрый день. После проведения любой вакцинации планировать беременность рекомендуется не ранее, чем через 3 месяца.

2014-07-04 07:56:44

Спрашивает Светлана:

Добрый день. Пожалуйста, помогите советом. Мне 29 лет, планирую первую беременность. Среди прочих сдала анализ на IgG к вирусу кори, результат получен следующий: Вирус кори, антитела IgG, результат 0,4, единица Al (индекс антител), референтный интервал: до 0,8 отрицательный результат, больше 1,1 — положительный результат, 0,9-1 — сомнительный результат. Как я поняла из этой расшифровки, у меня нет иммунитета к вирусу кори. При этом в детстве я прививалась дважды — до года и перед школой — согласно графику прививок. Я хотела бы обезопасить себя от этой инфекции, что вы мне посоветуете — единственный вариант это прививка? А также интересно, есть ли вероятность, что при повторном анализе результаты могут оказаться другими? Да, 2 недели назад переболела ангиной, могло ли это повлиять на результат? Заранее, большое спасибо!

08 июля 2014 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Врач гинеколог, репродуктолог

Ангина на результат анализа не могла повлиять. По тому результату, который Вы прислали, иммунитет у Вас отсутствует. Если Вы боитесь заражения, то остается только прививаться и после прививки ждать не менее 3 мес., а затем планировать зачатие.

2014-06-11 04:46:51

Спрашивает Sanaka:

2года назад сдавала анализы (ТОРСН) в связи с беременностью. Результат на Rubella IgG был высоким что означает у меня есть иммунитет ( я болела корью в 17 лет) и старшая дочь болела краснухой 19 лет назад , теперь спустя 2 лет я снова беременна (сейчас 5 недель) но моя маленькая дочка 2 недели назад болела краснухой и корью одновременно. нужно ли мне сдавать анализы на наличие краснухи или результат 2 летней давности не должет измениться и нет необходимости в нем ? Заранее спасибо

16 июня 2014 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Врач гинеколог, репродуктолог

В данном случае сдавать анализ на краснуху не имеет смысла, иммунитет сохраняется.

2013-06-21 10:20:10

Спрашивает Дина:

Добрый день! Я беременна 26 недель, в подъезде повесили объявление, что есть 3 случая заражения корью и надо пройти вакцинацию. Так как мне нельзя сейчас делать прививку, сдали с мужем анализ Igg и Igm к кори.
Igm отрицательно у обоих.
У меня igg 0,06 (отрицательный)
у мужа igg 0,16 (сомнительный)
Нормы:0-0,12- отриц.; 0,12-0,18- сомнит.; >0,18- положит.
Сказали 21 день (инкубац.период) в подъезде лучше не появляться, сейчас живу у родственников уже неделю.
Вопрос:
надо ли делать прививку мужу?
действительно лучше без иммунитета не появляться пока дома?
Муж живет дома, мне не может передаться через него болезнь, он в подъезде в респираторе и резин. перчатках ходит, чтобы по-максимому обезопаситься?
спасибо

17 июля 2013 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»

Добрый день, Дина. Делать прививку мужу уже немного поздновато. Кроме того, необходимо для начала повторить анализ на антитела IgG к кори, т.к. у него результат сомнителен. Также было бы необходимо знать были ли вы и ваш муж в контакте с теми кто заболел корью, ведь вполне вероятно, что инфицирование произошло еще до того как повесили данное объявление! Если в подъезде еще есть больные или инфицированные корью и возможен контакт вас или мужа с ними, то риск инфицироваться есть, если же повторных случаев заражение нет, т.к. вирус кори не устойчив во внешней среде, то повода для таких предосторожностей собственно уже и нет. Берегите здоровье!

2013-03-20 05:09:26

Спрашивает Анастасия:

Добрый день, планируем второго ребенка, кроме сдачи анализов, назначаемых гинекологом, задумалась о вопросе вакцинации перед беременностью.Нужно ли это? Какие анализы необходимо сдать чтобы убедиться, что иммунитет к заболеванию есть(или нет).Нашла информацию, что хорошо бы вакцинироваться от кори, краснухи, паротита (инактивированная вакцина?). Опять же существует еще дифтерия и столбняк….Первого ребенка выносила не думая обо всём этом)))Антитела к краснухе при первой беременности определяли, но уже не найду данных-много лет прошло.В детстве болела ветрянкой, болела ли краснухой никто из родственников не помнит.Сейчас вакцинируюсь витагерпаваком(проблема-генитальный герпес).
И еще: существует ли риск того, что из-за введения вакцин с беременностью, вынашиванием и здоровьем ребенка могут возникнуть проблемы? Спасибо.

28 марта 2013 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Врач репродуктолог, к.м.н.

Угрозу для вынашивания беременности представляет только краснуха, поэтому сдать антитела на нее целесообразно. Наличие Ig G свидетельствует о контакте с инфекцией в прошлом и выработанном иммунитете. При наличии генитального герпеса необходимо добиться стойкой ремиссии перед планированием беременности. Вы поступаете правильно. Больше никаких вакцинаций не нужно. Вакцинация на протекание беременности не влияет, единственное, что после вакцинаций должен пройти определенный период перед зачатием

2012-11-15 20:17:03

Спрашивает катя:

добрый день! мне 33 года, 2.5 недели назад сделала прививку от краснухи,кори, паротита, в связи с отсутствием иммунитета к этим болезням.Живу в США (здесь делается все вместе). через неделю после прививки опухли лифмоузлы, потом прошли, я не связала это с прививкой. еще через неделю начали болеть суставы, сначала на ногах, потом на руках. болят пальцы рук и лучезапястные суставы. я в панике. не знаю от чего.ничем не болела, оснований нет. прочитала, что может быть такая реакция на прививку. иду к врачу только на следующей неделе. может ли прививка дать такую реакцию через 2 недели? и когда можно беременить в принципе? здесь сказали, что через 2 недели, но я как то сомневаюсь. спасибо

17 декабря 2012 года

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:

консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»

Добрый день, Катя. Да, вполне вероятно, что артралгии вызваны введением вакцины. Эти побочные действия возникают в течении 1-3 недель после вакцинации и самостоятельно проходят в течении нескольких недель. После вакцинации вакцинами, которые используют в Украине, беременность противопоказана в течении 2 месяцев! Будьте здоровы!

Задать свой вопрос Популярные статьи на тему: корь иммунитет

Читать дальше

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция – не часто встречающееся заболевание: далеко не каждый участковый врач за всю свою практику сталкивается хотя бы с одним таким больным.

Новости на тему: корь иммунитет

Читать дальше

Собака в доме защитит ребенка от астмы

Верные друзья человека собаки могут не только улучшить настроение своей преданностью, но и оказывать положительное влияние на физическое здоровье хозяев. Ученые из США считают, что присутствие в доме собаки снижает риск заболевания астмой у детей.

Читать дальше

Грипп: полезные советы этого года

Вирусы — вредные, но удивительно простые организмы. Большинство вирусов человеческого гриппа имеют максимум 11 генов. Для сравнения, у человека более 20000 генов. Именно эта простота вирусов, позволяющая вирусам мутировать, и делает их опасными для здоровья людей, а в особенности тех, кто страдает сопутствующими заболеваниями.

Читать дальше

Клетки-«ниндзя» способны к обучению?

Как обнаружили исследователи Washington University School of Medicine в Сент-Луисе, естественная иммунная система содержит клетки, способные «накапливать опыт» в борьбе с инфекцией и демонстрирующие лучшие результаты в случае повторной «атаки»