Необходимость вакцинопрофилактики коклюша обусловлена

Коклюш — одна из самых опасных детских инфекций, вызывающая поражения слизистой оболочки ЛОР-органов, бронхов и легочной ткани. Заболевание проявляется изнуряющими приступами кашля, лихорадкой и общей интоксикацией, а также характеризуется частым развитием осложнений у младенцев и беременных. Именно поэтому прививка от коклюша, помогающая предотвратить болезнь, является обязательной для всех детей и некоторых взрослых.

Необходимость прививки

Обязательная вакцинация детей от коклюша, обусловлена широкой распространенностью инфекции, и ее тяжелым течением у младенцев. При данной патологии в незащищенном детском организме происходят следующие изменения:

  • Возбудитель детской инфекции, палочка Борде-Жангу, закрепляясь в слизистых оболочках гортани, трахеи, бронхов и легких, выделяет специфические токсины, приводящие к общей интоксикации организма, вследствие чего страдают внутренние органы больного.
  • Сильные приступы кашля с эпизодами остановки дыхания, способствуют развитию гипоксии, губительной для нервной системы малыша.
  • Коклюш, переносимый женщиной в период вынашивания, способствует спонтанным выкидышам, мертворождению, нарушениям течения беременности (преждевременный разрыв плодных оболочек, отслойка плаценты) и рождению недоношенного ребенка.
  • При внутриутробном инфицировании, коклюш может привести к порокам сердца, нервной системы, врожденным патологиям опорно-двигательного аппарата.
  • При тяжелом течении инфекции, у малышей может возникнуть угрожающее жизни состояние — ложный круп, который, при отсутствии экстренной помощи, часто приводит к летальному исходу.

Коклюш грозен своими осложнениями со стороны ЛОР-органов — ларинготрахеитом, поражением голосовых связок, глухотой, вследствие разрыва барабанной перепонки или кровоизлияния в мозг. Кроме этого инфекция способна приводить к тяжелой пневмонии и сепсису.

Маленькие дети чаще подвержены заболеванию, поскольку врожденный иммунитет от инфекции отсутствует, а противококлюшные антитела не способны передаваться грудничку с молоком матери.

Прививка против коклюша необходима, поскольку способствует формированию специфического иммунитета, который препятствует заражению, а в случае возникновения болезни, смягчает симптоматику и снижает вероятность возникновения осложнений, в том числе и опасного для жизни ларингоспазма.

Виды вакцин

необходимость вакцинопрофилактики коклюша обусловлена

Первая вакцина против коклюша была создана более 70 лет назад. После того, как ввели иммунизацию, удалось резко снизить заболеваемость инфекцией, в особенности ее тяжелых форм, и свести к минимуму случаи летальных исходов.

Существует несколько вариантов противококлюшных прививок:

  • Цельноклеточные живые (АКДС, Тританрикс и Тетракок с дополнительным противополиомиелитным компонентом) — для их изготовления используют ослабленные, инактивированные штаммы патогенных микроорганизмов, которые не способны привести к заболеванию, однако сохраняют свои иммуногенные свойства. После данных прививок формируется стойкий гуморальный и клеточный иммунитет.
  • Бесклеточные (Инфанрикс, Пентаксим, Пентавак) – содержат белковые частицы палочки Борде-Жангу, способствующие созданию защитного иммунитета от коклюша, а также дифтерийный и столбнячный анатоксины.

В государственных поликлиниках и больницах России наиболее распространено введение цельноклеточной вакцины от коклюша — АКДС. В случае нежелания родителей, а также при наличии противопоказаний к введению живых микроорганизмов, рекомендуется использование бесклеточных препаратов.

Прививка от коклюша поликомпонентна и защищает вакцинированного человека также от столбняка и дифтерии, которая, в отличие от коклюша, способна вызвать истинный круп — чрезвычайно опасное для жизни поражение ЛОР-органов. Отдельно противококлюшной вакцины не существует.

Часто люди интересуются «Нужна ли прививка и в каком возрасте делают ее взрослым?». Исследования показали, что вакцинация ребенка от коклюша в возрасте после 4 лет – нецелесообразна, поскольку старшие дети и взрослые менее подвержены заболеванию и легче переносят инфекцию. Исключение составляют ранее непривитые и неболевшие беременные женщины при высоком риске заражения,

Календарь прививок

необходимость вакцинопрофилактики коклюша обусловлена

«Когда делают прививку от коклюша?» – вопрос, интересующий многих матерей. Прививки от коклюша включены в обязательный план профилактических вакцинаций для всех детей без медицинских противопоказаний. Впервые препарат вводится внутримышечно в переднюю поверхность бедра в возрасте 3 месяца. В дальнейшем вакцинация детей, при отсутствии противопоказаний, совершается в 4,5 и 6 месяцев.
В 18 месяцев, при правильной схеме прививок, или не ранее, чем через 12 месяцев после последней прививки, необходима ревакцинация препаратом АКДС. От коклюша вакцинацию необходимо провести до определенного возраста. В том случае если ребенку исполнилось 4 года или он уже переболел данной детской инфекцией, показано введение препарата АДС, содержащего только столбнячный и дифтерийный анатоксины.

Перед проведением прививки от коклюша, медицинские работники должны выяснить, имеет ли ребенок абсолютные или относительные противопоказания к ней. В случае если у ребенка диагностируется ОРВИ, ангина, фарингит, ларингит или ринит, терапевт или отоларинголог рекомендуют вакцинировать ребенка спустя 2–3 недели после выздоровления.

Противопоказания

Несмотря на необходимость и важность создания иммунитета от опасной инфекции, существуют случаи, когда прививку делать нельзя. Противопоказания для вакцинации коклюшными препаратами могут быть абсолютными, относительными и временными.

К ним относятся:

  • Наличие острого заболевания (у маленьких детей это чаще всего ОРВИ, ангины, отиты, ринит, гайморит), сопровождающиеся ухудшением общего состояния.
  • Немотивированное или обусловленное болезнью (прорезывание зубов, повышение температуры тела), ухудшение общего состояния.
  • Аллергические реакции в ответ на предыдущие введения вакцин, других медикаментов, продуктов.
  • Прием ребенком или кормящей матерью антибиотиков.
  • Лечение младенца иммуносупрессивными препаратами.

При данных состояниях прививка делается после нормализации температуры и общего самочувствия ребенка, либо после специальной предварительной подготовки.

В случае патологий нервной системы, судорог в анамнезе, тяжелого иммунодефицита, перенесенной родовой травмы или недоношенности, введение живых и инактивированных вакцин противопоказано.

Подготовка к прививке и реакции на нее

необходимость вакцинопрофилактики коклюша обусловлена

За две недели до планируемой прививки, рекомендуется обезопасить ребенка от возможного заболевания, избегать общественных мест и контактов с больными людьми. До прививки не рекомендуется кормить малыша новыми смесями, вводить прикормы и давать непривычные лекарства. Детям, подверженным аллергическим реакциям часто рекомендуется профилактический прием антигистаминных средств.

Непосредственно перед прививкой, доктор выясняет, есть ли противопоказания, измеряет температуру, осматривает ребенка и аускультирует его легкие. Перед введением препарата матери важно узнать, как называется прививка и как правильно ухаживать за ребенком после нее.

К возможным реакциям относятся:

  1. Гиперемия кожных покровов в месте введения препарата.
  2. Незначительное уплотнение, отек в области инъекции.
  3. Лихорадка до 37 градусов.
  4. Плаксивость, капризность, нарушения сна.
  5. Легкая хромота, быстрая утомляемость при ходьбе.

Данные последствия обычно наблюдаются, если делают прививку от коклюша детям, используя препарат АКДС, но в норме они проходят через несколько дней. После вакцинации можно гулять, в день инъекции разрешается принять непродолжительный теплый душ. Нельзя тереть место укола, принимать ванную или купаться в открытых водоемах.

Возможные осложнения

необходимость вакцинопрофилактики коклюша обусловлена

Осложнения редко возникают при правильной подготовке к вакцинации и обычно связаны с введением прививки больному грудничку, при индивидуальной чувствительности или использовании некачественного препарата.

Нежелательные последствия от вакцинации могут быть следующими:

  • Анафилактический шок.
  • Крапивница, сыпь.
  • Отек Квинке.
  • Судороги.
  • Поражение нервной системы, энцефалопатия.

«Есть ли вероятность возникновения опасных осложнений у ребенка?» – этот вопрос интересует каждого родителя. Специалисты заверяют, что при правильной оценке состояния малыша и подготовке к прививке, вероятность побочных эффектов минимальна. В случае сомнений, а также для ослабленных или недоношенных детей, лучше использовать инактивированные вакцины, такие как Пентаксим.

Коклюш — тяжелое заболевание, несущее большую угрозу для здоровья и жизни малыша, чем любая вакцина. Поэтому сделайте правильный вывод и защитите ребенка от болезни.

Известно, что защита от инфекций, наработанная матерью в течение жизни, передаётся ребёнку через плаценту. Но, к сожалению, против коклюша такую защиту мать передать не может. Поэтому ребёнок практически сразу после рождения оказывается беззащитным перед грозной инфекцией. О заболеваемости коклюшем и способах профилактики рассказывает Татьяна Ивлева, врач городского кабинета вакцинопрофилактики.

необходимость вакцинопрофилактики коклюша обусловлена  

    

Почему вакцинация против коклюша остается актуальной?   

К сожалению, сегодня нельзя сказать, что коклюш мы можем полностью контролировать. Это связано с тем, что детей вакцинируют лишь в возрасте до 4-х лет. Дети более старшего возраста, подростки и взрослые со временем утрачивают тот иммунитет, который их организм наработал в результате вакцинации. Поэтому заболеваемость коклюшем остаётся высокой среди школьников и взрослых, которые хоть и болеют значительно более лёгкими формами коклюша, но всё же остаются переносчиками коклюшной инфекции. Если в довакцинальную эру дети заражались, в основном, от своих сверстников, то сегодня маленькие дети часто заражаются от взрослых, то есть источником коклюша служат, чаще всего, старшие братья и сёстры, посещающие школу, либо родители.

Вакцинация против коклюша проводится с 60-х годов прошлого века, поэтому современные родители практически не видят тяжёлого течения коклюша. С одной стороны, это говорит о высокой эффективности программ вакцинации, а с другой — не даёт некоторым родителям достаточно оснований считать коклюш серьёзным заболеванием, требующим обязательной вакцинации против него. Однако, коклюш — опасное заболевание, и того, кто слышал коклюшный кашель, не нужно убеждать в необходимости вакцинировать своих детей.

необходимость вакцинопрофилактики коклюша обусловлена

  

Как сегодня оценивается безопасность вакцины АКДС, известной своей реактогенностью?   

Вакцина АКДС (Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) была создана более 50 лет назад. К сожалению, эта вакцина, как и другие цельноклеточные вакцины, вызывает больше всего опасений и нареканий в плане возникающих на неё реакций. Однако именно данная цельноклеточная вакцина, относящаяся к первому поколению коклюшных вакцин, весьма эффективна и даёт надёжный продолжительный иммунитет. Учитывая эти факторы, и согласно рекомендации ВОЗ, цельноклеточная коклюшная вакцина до сегодняшнего дня остаётся основным инструментом борьбы с коклюшем.

Что касается реакций, вызываемых вакциной АКДС, то частота и тяжесть их сильно преувеличена. Родители часто путают вероятные осложнения, вызываемые коклюшем, с возможными реакциями на прививку. К осложнениям относятся тяжёлые, стойкие нарушения в состоянии здоровья вследствие профилактических прививок (обычно параличи, судорожный синдром, другие виды неврологических нарушений). Эти ситуации возникают очень редко.

  
Реакции на вакцинацию – это нетяжёлые внешние проявления вакцинального процесса (подъём температуры, местные реакции). Важно понимать, что наличие реакции у ребёнка не является патологией, это – вариант нормы.
  
Наиболее частой реакцией на вакцину АКДС является подъём температуры (в 30–50 % случаев) и местная реакция в виде уплотнения (инфильтрата) в месте введения вакцины.

Возникновение инфильтратов связано с тем, что действующие вещества вакцины (антигены) «насаживаются» на носитель, о чём говорит слово «адсорбированный» в названии вакцины, и поэтому не сразу попадают в кровь, а сходят с носителя постепенно. Медленное поступление антигенов позволяет организму выработать максимальную защиту от инфекции. Кроме того, такой механизм действия делает вакцину более безопасной и эффективной. Но именно из-за того, что антигены не сразу уходят из этого «депо», и образуются данные местные реакции. Они характерны для всех адсорбированных вакцин (АКДС, АДС, АДС-М, АС, зарубежные аналоги АКДС).

  
Однако, как правило, и температурная, и местная реакции являются нормой. Такой ответ на введение вакцины развивается не позднее одних суток после прививки и длится не более трёх суток. Реакции, появляющиеся позже и длящиеся дольше, вызваны не прививкой, а, например, ОРЗ, кишечной инфекцией и так далее. Причину в этом случае нужно искать вместе с врачом, чтобы исключить тяжёлое заболевание.

Самой неприятной возможной реакцией на введение цельноклеточной АКДС-вакцины являются неврологические проявления, которые возникают у очень небольшого числа детей (1-2 %).

Например, если у ребёнка были проблемы с мышечным тонусом или наблюдалось повышенное внутричерепное давление, после вакцинации эти проблемы могут усугубляться на какой-то период времени. Иногда может наблюдаться задержка в развитии, но, к счастью, благодаря усилиям неврологов и родителей все функции в скором времени восстанавливаются. Однако, безусловно, неприятный осадок от самого существования данных реакций остаётся не только у родителей, но и у докторов. Судорожные реакции очень редки, могут встречаться на первое поколение АКДС-вакцины. Отмечу, что, например, в Новосибирске такие реакции уже очень давно не регистрировались.

Какова эффективность бесклеточной вакцины АКДС и её принципиальные отличия от цельноклеточной АКДС-вакцины первого поколения?   В мире было много дискуссий по поводу соотношения пользы и риска использования АКДС-вакцин первого поколения. Некоторые страны, такие, например, как Швеция и Япония, отказались от вакцинации детей от коклюша и вернулись к государственным вакцинальным программам только после создания коклюшных вакцин нового поколения.

На сегодняшний день существуют научные доказательства, что причины возникавших энцефалопатий, которые считались следствием введения АКДС-вакцины, были совершенно другими (инфекционные, генетические заболевания). Было также доказано, что АКДС-вакцина не может вызвать тяжёлые повреждения мозга.

В ходе работы над вакциной АКДС нового поколения был модифицирован коклюшный компонент вакцины, в результате чего она стала ацеллюлярной, или бесклеточной. Таким образом, вакцина нового поколения обеспечивает стойкую, надёжную защиту от инфекции, при ее применении риски неврологических реакций практически сведены к нулю, а также значительно снижены риски вообще каких-либо реакций.

Для производства всех АКДС вакцин используются инактивированные («убитые») коклюшные микробы. Для цельноклеточных используется весь микроб (целой клеткой). Для бесклеточных (ацеллюлярных) – только его фрагменты.

  
Современное поколение вакцин против коклюша (бесклеточные) содержат от 2 до 5 антигенов. Для сравнения: вакцина первого поколения (цельноклеточная) содержит 3 000 антигенов. Понятно, что вакцины нового поколения более комфортно переносятся детьми. Вакцины нового поколения очень быстро вошли в программы вакцинации всех развитых стран. Но стоимость их, безусловно, гораздо более высокая, чем стоимость вакцины прежнего поколения. Поэтому сегодня по программе государственного обеспечения мы имеем на вооружении только цельноклеточную вакцину.
    
Вакцины нового поколения разрешены к применению на территории Российской Федерации и находятся в свободном доступе. Это 4 вакцины (семейства французских и бельгийских вакцин), которые можно сделать в условиях коммерческих медицинских центров. В зависимости от входящих в них компонентов они имеют разные коммерческие названия. Среди них, помимо простой вакцины АКДС, есть вакцины, которые в одном шприце содержат вакцину АКДС и неживую вакцину против полиомиелита или АКДС и вакцину против гемофильной инфекции.

Также существует шестикомпонентная вакцина, в состав которой входит АКДС, инактивированная полиомиелитная вакцина, гемофильная вакцина и вакцина против гепатита В. Причём вакцины, содержащие три компонента, по переносимости идентичны вакцинам, содержащим шесть компонентов.

Сегодня комбинированные вакцины на основе АКДС — это более перспективный и правильный путь, поскольку представляют более щадящий способ защиты от инфекции. Таким образом, с появлением вакцин нового поколения педиатры обрели возможность без риска серьёзных реакций защитить детей с различными тяжёлыми заболеваниями от многих опасных инфекций, в частности от коклюша.

С какого возраста можно защитить детей? По какой схеме проводится вакцинация против коклюша? Новорождённые не имеют иммунитета от коклюша, поскольку не получают антител против этой инфекции в период внутриутробного развития. Это серьёзная проблема, и поэтому все вакцинальные программы, которые существуют в мире, предусматривают достаточно раннее начало вакцинации против коклюша — с 2-3-месячного возраста. В России детей от коклюша начинают прививать с 3-х месяцев.

  
Схема применения АКДС-вакцины состоит из 4 доз. Первые три дозы вводятся с интервалом 1,5 месяца (обычно в 3, 4, 5 и 6 месяцев), четвёртая доза (ревакцинация) — в 18 месяцев. Данный комплекс прививок защищает детей в течение 5–7 лет, поэтому, к сожалению, к школьному возрасту они утрачивают этот иммунитет. Родители должны помнить о том, что достойная защита от коклюша вырабатывается лишь через месяц после третьей прививки, поэтому очень важно сделать её вовремя.
  
Вообще в мире против коклюша прививают не только детей грудного возраста, но и дошкольников, подростков и взрослых. В развитых странах сегодня очень популярна так называемая кокон-иммунизация, когда вакцинируются все члены семьи, где есть беременная женщина, создавая тем самым некую «подушку безопасности» вокруг неё и будущего ребёнка, у которого ещё нет иммунитета против этой болезни. В нашей стране, к сожалению, это сделать пока невозможно.

Что делать, если календарные сроки введения АКДС не соблюдались?   

Просто продолжить вакцинацию. При любом интервале между дозами АКДС курс прививок продолжается, ничего начинать заново не требуется. Необходимо помнить, что при значительном увеличении интервалов может снижаться эффективность вакцинации. Поэтому без веских причин откладывать проведение прививки не стоит.

Требуется ли какая-нибудь подготовка перед прививкой АКДС?   

Для здорового ребёнка никаких подготовительных мероприятий не требуется. Если у малыша есть какое-нибудь хроническое заболевание, необходимо обсудить необходимость и объём обследования и медикаментозного «прикрытия». Хотелось бы предостеречь родителей от самостоятельного назначения препаратов. Необходимо знать, что приём противоаллергических препаратов значительно снижает эффективность прививки.
  

Существуют ли противопоказания для введения ребенку вакцины АКДС?   

Противопоказания, конечно, есть. Именно для этого необходим осмотр педиатра, который определится с наличием противопоказаний к вакцинации. У современного поколения вакцин (ацеллюлярных) противопоказаний существенно меньше, чем у цельноклеточных.

  

Справка «Сибмеда»   

Ещё в 1940-х годах коклюш уносил ежегодно жизни сотен тысяч человек. После того, как была введена вакцинация, число погибших от этой инфекции сократилось до 5 тыс. человек в год.

Самая крупная вспышка коклюша за последние 60 лет произошла 2 года назад, в 2013 г., в США. По информации властей, заболевание охватило более 48 тыс. человек, из них 18 погибли.

 
Напомним, в России прививка от коклюша входит в Национальный календарь профилактических прививок. В 2014 г. было зарегистрировано 3427 случаев заболевания, в том числе у детей до 17 лет — 3290 случаев. 

Статья по теме: 

«Что нужно знать родителям о прививках?»

№5 (35) сентябрь — октябрь 2004 г.

  • Захарова М.С. Проблемы эпидемиологии и иммунологии коклюша и парококлюша в СССР. М., 1969, 8-22.
  • Захарова Н.С., Ремова Т.Н., Бажанова И.Г. Журн. микробиол. 1997, № 3, 67-70.
  • Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации в 2002-2003 гг. Информационный сборник. М., 2004.
  • EPI Information System, Global summary, Sept. 1998, WHO, Geneva, 1998.
  • Edvards K., Decker M., Mortimer E. Vaccines. Eds. Plotkin S., Orenstein W. W.B. Saunders, 1999, 293-345.
  • Global Programme on Vaccines. State of the World’s Vaccines and Immunization. Geneva, WHO, 1996.
  • Kanai K. Japan J. Med. Sci. 1980, 33, №3, 107-143.
  • Kwantes W. J. Hyg. 1983, 90, №2, p. 149-158.
  • MMWR. April 2004, 51 (53), 1-81.
  • Vitek C.R., Pascual B., Baughman A.L., Murphy T.V. Pediatr. Infect. Dis. J. 2003; 23(7):628-634.

Профилактика коклюша в основном базируется на проведении обязательной вакцинации согласно календарю прививок. Важным данный вопрос считается, потому что заболевание относится к тяжелым детским инфекциям, которые передаются воздушно-капельным путем. Проявляется коклюш появлением приступов спазматического кашля, который у детей раннего возраста может приводить к нарушению дыхания и даже смерти.

Характеризующие особенности возбудителя

Коклюш вызывается грамотрицательной аэробной бактерией, которую называют коклюшной палочкой. Особенностью данного возбудителя считается то, что он не обладает способностью противостоять в течение длительного времени факторам окружающей среды. Воздействие прямых солнечных лучей приводит к его гибели уже через 1 час, а дезинфицирующие средства убивают бактерии почти мгновенно.

Источником заражения считается больной коклюшем человек, особенно опасным является период окончания инкубации и несколько дней после появления первых проявлений болезни. Чрезвычайную опасность в эпидемиологическом плане становят лица, которые болеют стертыми или мало выраженными формами инфекции.

Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем при разговоре, кашле или чиханье. Так как он не устойчив в окружающей среде и распространяется на небольшое расстояние (до 2 метров), для заражения необходим тесный контакт с больным человеком.

Особенностью заболевания считается высокий уровень восприимчивости человеческого организма. Чаще всего случаи заболеваний фиксируются в детском возрасте. Заболевание может проявляться даже у младенцев до достижения годовалого возраста, ведь коклюш не имеет трансплацентарного иммунитета. После перенесенной болезни происходит формирование довольно стойкого иммунитета. В редких случаях наблюдается повторное заражение коклюшем в пожилом возрасте.

Клиническая картина коклюша

Период инкубации может составлять промежуток времени от 3 дней до двух недель. Коклюш имеет несколько периодов, которые приходят один на смену другому, а именно:

  1. Катаральный. Начало данного периода постепенное, сопровождается появлением незначительного кашля и насморка. В большей части случаев температура остается в пределах нормы или поднимается до субфебрильных показателей. Патологические симптомы не приводят к изменению общего состояния больного человека. С течением времени кашель начинает прогрессировать и становится более интенсивным и частым. Продолжительность данного периода может колебаться от двух суток до двух недель.
  2. Спазматический. Данный период характеризуется приступами кашля, которые становятся более длительными и изнурительными. Необходимо заметить, что кашель приобретает судорожно-спастический характер.

Перед началом приступа у больного могут появляться предвестники: ощущение першения в горле, неприятные ощущения в грудной клетке, тревожность. Характеризующей особенностью данного периода является появление репризов — свистящих звуков, которые возникают в результате сужения голосовой щели. Приступы кашля чередуются с репризами. Наибольшее количество приступов приходится на вечернее и ночное время.

В результате постоянного напряжения измененяется и внешний вид больного, его лицо становится гиперемированным и одутловатым, набухают вены шеи, могут появляться кровоизлияния на склерах. Температурные показатели обычно в норме, если же наблюдается их подъем, то это свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. Продолжительность данного периода составляет промежуток времени от нескольких суток до нескольких месяцев.

  1. Разрешения. Данный период характеризуется снижением частоты и интенсивности приступов. Кашель становится более легким, однако он может присутствовать еще долго.

Заболевание также может протекать:

  1. В стертой форме. Ее ход чаще всего наблюдается у лиц, которые были привиты. Данная форма сопровождается присутствием приступов кашля незначительного уровня интенсивности и продолжительности. Репризы, рвота и сосудистые спазмы отсутствуют.
  2. В субклинической форме. Встречается в большинстве случаев в очаге коклюшной инфекции при обследовании контактных лиц. У таких больных не выявляют никаких патологических симптомов кроме незначительного периодического кашля.
  3. В абортивной форме. Ее особенностями считается то, что заболевание стихает в период признаков катарального характера, а общее состояние человека быстро улучшается.

Осложнения при коклюше

Как уже отмечалось коклюш достаточно опасное заболевание, ведь оно имеет тяжелое течение и может приводить к формированию осложнений. Наиболее распространенными считают:

  • воспаление легких — оно может формироваться в результате негативного воздействия возбудителя коклюша или вследствие присоединения вторичной инфекции бактериального генеза;
  • воспалительный процесс гортани (ларингит);
  • ложный круп;
  • бронхиолиты;
  • кровотечения из полости носа;
  • апноэ (прекращение дыхательных движений);
  • грыжи.

Если же заболевание протекало осложненным и тяжелым путем, то в таком случае может формироваться:

  • энцефалопатия;
  • глухота;
  • эпилепсия.

Согласно статистическим данным наибольшее количество осложнений возникает у детей до четырех месяцев и у пожилых людей (после 60 лет).

Мероприятия по устранению риска формирования коклюша

В наше время основным средством борьбы с заболеванием считается вакцинация (специфическая профилактика коклюша). Ее суть заключается в введении адсорбированного коклюшно-дифтерийно-столбнячного анатоксина (АКДС). С этой же целью могут использоваться вакцины зарубежного производства, такие как:

  • Тетракок — защищает не только от дифтерии, коклюша и столбняка, но и от полиомиелита;
  • ДТКок;
  • Тританикс-НВ — защищает от дифтерии, коклюша, столбняка и гепатита В.

Первая прививка по календарю должна проводиться детям трехмесячного возраста, после этого еще два раза с интервалом в полтора месяца. Через двенадцать месяцев с момента проведения последней прививки проводят ревакцинацию.

Но, несмотря на проводимую вакцинацию, необходимо понимать, что это созданный искусственно иммунитет, и он не предоставляет стопроцентной гарантии того, что заражения не произойдет. Но все же при проведении такой профилактики в виде вакцинации, заболевший человек перенесет коклюш в более легкой или стертой форме.

К сожалению, вакцины также имеют свои негативные стороны, особенно большое их количество, имеет АКДС. Она характеризуется чрезвычайно высоким уровнем реактогенности. Именно поэтому детям с наличием в анамнезе аллергических реакций не рекомендуют проводить вакцинацию подобной вакциной.

Необходимо внимательно следить за тем, чтобы ребенок на момент проведения прививки не имел признаков респираторных заболеваний, аллергических реакций, диатеза и снижения иммунитета.

Нужно быть готовым к тому, что в ответ на введение вакцины у ребенка может возникать реакция. Она считается физиологическим явлением, может проявляться в виде повышения температуры тела, рвоты, поноса и снижения аппетита. Легкие симптомы обычно проходят самостоятельно без постороннего вмешательства, в некоторых случаях нужно будет дать ребенку жаропонижающие препараты. Если же самочувствие ребенка резко ухудшается необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.

Наиболее распространенным и популярным методом профилактики коклюша в наше время считается коклюшная вакцина, синтезированная в Японии. Она проводится на основе коклюшного токсина и современных факторов защиты.

Нужно ли делать прививку

Всем известно, что  вакцинация от коклюша осуществляется с целью формирования устойчивого иммунитета. Необходимость проведения прививок обусловлена тем, что:

  1. Возбудитель коклюша, локализовавшись в дыхательных путях, приводит к отравлению всего организма токсинами, а это влечет за собой появление приступов кашля. Наибольшую опасность такие приступы представляют для детей, не достигших двухлетнего возраста. Объясняется это тем, что они могут приводить к остановке дыхания и кислородному голоданию.
  2. Заболевание обладает высоким уровнем вирулентности.
  3. Коклюш с легкостью передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем.
  4. Привитое население существенно уменьшает риск формирования вспышек эпидемии коклюша.
  5. Вакцинация защищает не только привитых от заболевания, но и других детей, особенно грудных, которым не передается материнский иммунитет.
  6. Реакции от прививки проходят быстрее и легче, чем страдания ребенка во время болезни.

Необходимо заметить, что созданный вакцинацией иммунитет может бороться с влиянием инфекции, но если палочки коклюша атакуют в течение длительного времени, то им удается проникнуть в организм. Но такие дети переносят болезнь гораздо легче.

Мероприятия экстренной профилактики

Экстренная профилактика коклюша проводится детям, которые не были привиты или имеют незаконченный курс вакцинации. Для этого им вводят человеческий иммуноглобулин (гамма-глобулин). Его доза должна составлять 6 мл., ее разделяют на два введения с интервалом в один день.

С профилактической целью гамма-глобулин рекомендуется вводить:

  • детям, не достигшим годовалого возраста;
  • детям старше года, не получившим прививок или имеющим в анамнезе хронические или инфекционные заболевания;
  • детям, заболевшим коклюшем, обнаруженным на поздних сроках (введение гамма-глобулина позволит облегчить течение болезни).

Детей до семи лет, контактировавших с больным человеком, отделяют на две недели с момента изоляции больного. Если больного не изолировать, то продолжительность карантина удлинится и будет составлять 25 суток с момента появления первых приступов кашля у больного ребенка. В очаге инфекции проводят двукратное бактериологическое обследование всех контактных лиц.

Взрослых и детей старше 7 лет не разъединяют, единственное, что необходимо, это установить за ними наблюдение около 14 дней. Если же контакт с больным был длительный, то продолжительность надзора увеличивается до 25 суток.

Гавель Анна Григорьевна,

Украина, г.Хмельницкий, фельдшер