Опоясывающий лишай и краснуха

Содержание

Краснуха

При краснухе сыпь появляется на лице, шее и в течение ближайших часов после начала болезни распространяется по всему телу. Она локализуется преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, спине; на других участках тела она более скудна. Сыпь мелкопятнистая, ее элементами являются розовые пятнышки круглой или овальной формы, величиной от булавочной головки до чечевицы; они располагаются на неизмененной коже и не сливаются. На 2-й день сыпь обычно несколько бледнеет, на 3-й день становится уже более скудной и мелкой, сохраняясь лишь в местах излюбленной локализации, и затем бесследно исчезает, но иногда на несколько дней остается незначительная пигментация.

Разновидностями сыпи можно считать папулезность и мелкие размеры пятен.

При появлении сыпи температура обычно повышается до 38-39 °С, но может быть и нормальной. Самочувствие нарушается мало. Типично увеличение заднешейных, затылочных и других лимфатических узлов, которые достигают размеров бобов за 1-2 дня до высыпания, плотноваты, могут быть несколько болезненны. Увеличение держится нередко до 10- 14 дней, часто заметно даже визуально.

Краснуха обычно проявляется между 12-м и 21-м днем после контакта с больным человеком. Диагноз может поставить только врач, потому что сыпь при краснухе легко спутать с сыпью при кори, скарлатине, с потницей и лекарственной сыпью.

Краснуха протекает как сравнительно легкое вирусное заболевание. Болеют краснухой в основном дети до 15 лет. Однако в последние годы отмечается сдвиг заболеваемости на более старший возраст (20-29 лет). Группой риска являются женщины детородного возраста.

При заболевании краснухой беременных женщин вирус проходит через плаценту и проникает в ткани плода, приводя к его гибели или тяжелым уродствам. Поэтому при заболевании женщин в первые 16 недель беременности во многих странах рекомендуется прерывание беременности.

Распознавание типичных случаев краснухи во время эпидемической вспышки не представляет трудностей. Но довольно сложно установить диагноз в спорадических случаях, особенно при атипичном течении. В этом случае можно использовать вирусологические методы диагностики. С этой целью исследуют кровь в РТГА или ИФА, которые ставятся с парными сыворотками, взятыми с интервалом 10-14 дней. Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более.

Корь

При кори период высыпания начинается после катарального периода, характеризующегося симптомами общей интоксикации (подъем температуры тела до 38-39 °С, головная боль, вялость, общее недомогание), насморком, кашлем, конъюнктивитом. Продолжительность катарального периода чаще всего 2-3 дня, но может колебаться от 1-2 до 5-6 дней. Перед появлением сыпи нередко температура снижается, иногда до нормальных цифр.

Появление сыпи сопровождается новым подъемом температуры и усилением других симптомов общей интоксикации.

Для кори характерна этапность высыпания. Первые элементы сыпи появляются за ушами, на переносице, затем в течение первых суток сыпь распространяется на лицо, шею, верхнюю часть груди. В течение 2-х дней она распространяется на туловище и верхние конечности, на 3-й день – на нижние конечности. Сыпь обычно обильная, местами сливающаяся, особенно много ее на лице, несколько меньше на туловище и еще меньше на ногах. При появлении она имеет вид розовых розеол или мелких папул, затем становится яркой, укрупняется и местами сливается, что создает полиморфизм в величине розеол, еще через сутки они теряют папулезность, меняют цвет – становятся бурыми, не исчезают при давлении и превращаются в пигментные пятна в том же порядке, в каком появилась сыпь, – сначала на лице, постепенно на туловище и наконец на ногах. Поэтому можно видеть одновременно на лице пигментацию, а на ногах еще яркую сыпь.

Сыпь при кори почти всегда типичная, разновидности встречаются редко. К ним относятся геморрагические изменения, когда сыпь приобретает фиолетово-вишневый оттенок. При растягивании кожи она не исчезает, а при переходе в пигментацию приобретает вначале зеленоватый, а затем коричневый цвет. Нередко на фоне обычной сыпи в местах, подвергающихся давлению, появляются кровоизлияния.

Первые симптомы кори появляются между 9-м и 16-м днем после контакта с больным. Корь заразна с момента появления признаков простуды.

Сыпь держится четыре дня при высокой температуре, потом начинает исчезать; падает и температура, появляется шелушение, как мелкие отруби.

Если температура не снижается или повышается вновь, следует думать об осложнениях после кори – это воспаление легких и воспаление среднего уха.

Энтеровирусная инфекция

Очень похожи на корь заболевания энтеровирусной природы. При энтеровирусной инфекции яркая пятнистая сыпь может появляться так же, как и при кори, после 2-3-дневного катарального периода. В выраженных случаях сыпь захватывает туловище, конечности, лицо, стопы. Этапности высыпания нет.

Сыпь исчезает через 3-4 дня, не оставляя следа в виде пигментации и шелушения.

Своеобразный вариант энтеровирусной экзантемы (высыпания) – заболевание, протекающее с поражением кистей, стоп, полости рта. При этой форме на фоне умеренной интоксикации и небольшого повышения температуры тела на пальцах кистей и стоп появляется сыпь в виде небольших везикул диаметром 1 – 3 мм, слегка выступающих над уровнем кожи и окруженных венчиком гиперемии. Одновременно на языке и слизистой оболочке щек обнаруживают единичные небольшие афтозные элементы. Могут появляться герпетические высыпания.

Клиническая диагностика энтеровирусных инфекций до настоящего времени несовершенна. Даже при выраженных формах диагноз устанавливают лишь предположительно.

Серьезную помощь в диагностике может оказать выявление вирусов Коксаки с помощью серовирусологического исследования, (повышение титра антител в парных сыворотках).

Скарлатина

При скарлатине сыпь появляется через 1-2 дня после катаральных симптомов и интоксикации (повышение температуры, ухудшение самочувствия, рвота, боль при глотании). Наблюдается яркая гиперемия зева, увеличение миндалин и лимфоузлов. Сыпь появляется сначала на теплых влажных участках кожи: в паху, в подмышечных впадинах, на спине. С некоторого расстояния сыпь выглядит, как однородное покраснение, но если приглядеться, то можно увидеть, что она состоит из красных пятен на воспаленной коже. Основным элементом сыпи является точечная розеола размером 1-2 мм, розового цвета, в тяжелых случаях – с синюшным оттенком. Центр розеол обычно окрашен более интенсивно. Выстояние точек над уровнем кожи лучше заметно при боковом освещении и определяется на ощупь («шагреневая кожа»). Розеолы расположены очень густо, их периферические зоны сливаются и создают общую гиперемию кожи.

Локализация скарлатинозной сыпи весьма типична. Она всегда гуще и ярче в подмышечных впадинах, локтевых, паховых и подколенных сгибах, внизу живота и на внутренних поверхностях бедер (паховый треугольник). На лице сыпи как таковой не видно, она представляется в виде покраснения щек. Носогубный треугольник остается бледным, на его фоне бросается в глаза яркая окраска губ.

В складках кожи шеи, локтевых, паховых и коленных сгибов появляются темные полоски, не исчезающие при надавливании, они обусловлены образованием мелких петехий, появляющихся вследствие повышенной ломкости сосудов.

Для скарлатины характерны сухость кожи и часто зуд. Типичным считается белый дермографизм – белые полосы на гиперемированной коже после проведения по ней тупым предметом.

При скарлатине могут встречаться и другие разновидности сыпи:

• милиарная в виде мелких, величиной в 1 мм, пузырьков, наполненных желтоватой, иногда мутной жидкостью;

• розеолезно-папулезная сыпь на разгибательных поверхностях суставов;

• геморрагическая сыпь в виде мелких кровоизлияний, чаще на шее, в подмышечных впадинах, на внутренней поверхности бедер.

Следует учитывать, что при наличии указанных разновидностей одновременно имеется и типичная точечная сыпь.

Сыпь остается яркой 1-3 дня, затем начинает бледнеть и к 8-10-му дню болезни исчезает. Температура снижается и к 5- 10-му дню болезни нормализуется. Одновременно изменяются язык и зев. Язык вначале густо обложен, со 2-3-го дня начинает очищаться и к 4-му дню принимает характерный вид: ярко-красная окраска, резко выступающие увеличенные сосочки («малиновый язык»). «Малиновый язык» остается до 10-12-го дня болезни. Изменения зева исчезают медленнее.

После побледнения сыпи начинается шелушение. Чем ярче была сыпь, тем оно отчетливее. На лице и шее шелушение обычно отрубевидное, на туловище и конечностях – пластинчатое. Крупнопластинчатое шелушение появляется позднее и начинается от свободного края ногтя, затем распространяется на концы пальцев и дальше – на ладонь и подошву.

Скарлатина – одна из возможных форм заболеваний, вызываемых обыкновенными стрептококками. Обычно ею болеют дети от 2 до 8 лет. Источником инфекции служат не только больные скарлатиной, но могут быть и больные ангиной, а также носители стрептококков.

В настоящее время большинство больных скарлатиной лечатся дома. Госпитализацию проводят по эпидемиологическим показаниям (когда необходимо изолировать больного из закрытого коллектива), а также при тяжелых формах.

Псевдотуберкулез

Псевдотуберкулез – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся общей интоксикацией, лихорадкой, скарлати-ноподобной сыпью, поражением тонкой кишки, печени и суставов. Источником инфекции являются мыши. После употребления в пищу зараженных продуктов (сырые овощи) и воды через 8-10 дней повышается температура тела, которая сопровождается повторными ознобами, тошнотой, рвотой. Характерны гиперемия лица, конъюнктив, ладоней и подошвенной поверхности стоп. Язык покрыт серо-белым налетом, после очищения от налета напоминает скарлатинозный «малиновый язык».

Сыпь на коже появляется на 1-6-й день болезни, чаще между 2-м и 4-м днем. Сыпь мелкоточечная, обильная, располагается преимущественно на сгибательной поверхности рук, боковых частях туловища и на животе в области паховых складок. Наряду с мелкоточечной сыпью иногда наблюдаются мелкопятнистые элементы, в основном вокруг крупных суставов (лучезапястных, локтевых, голеностопных), или геморрагии в виде отдельных точек или полос в естественных складках кожи и на боковых поверхностях грудной клетки. Сыпь исчезает чаще к 5-7-му дню болезни, реже остается до 8-10 дня. После ее исчезновения нередко появляется пластинчатое шелушение.

Одновременно с побледнением сыпи улучшается состояние больных, температура снижается довольно быстро.

Основным отличием от скарлатины является отсутствие или меньшая выраженность типичной для скарлатины ангины и лимфаденита. Сыпь при псевдотуберкулезе тоже отличается от мелкоточечной однородной скарлатинозной частым полиморфизмом: наряду с точечной имеются мелкопятнистая и папулезная. Для псевдотуберкулеза характерен симптом «перчаток» и «носков» (ограниченная гиперемия кистей и стоп), в отличие от скарлатины. Частые для псевдотуберкулеза изменения органов пищеварения тоже не свойственны скарлатине.

Клинически диагноз устанавливается редко. Обычно он подтверждается результатами лабораторных исследований (бак. посев и обнаружение антител в РПГА).

Ветряная оспа

Высыпания при ветряной оспе представлены пятнами и пузырьками (везикулами). Начало болезни острое. У более старших детей и у взрослых могут быть головная боль и общее недомогание за день до появления сыпи. Но маленький ребенок не замечает таких симптомов. Без нарушения общего состояния при повышении температуры тела (или даже при нормальной температуре) на коже различных участков появляется сыпь. На коже первые пузырьки появляются обычно на волосистой части головы, лице, но могут быть и на туловище, конечностях. Какой-либо определенной локализации нет. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует. Развитие ветряночных пузырьков очень динамично. Сначала возникают красные пятнышки; в ближайшие часы на их основании образуются пузырьки диаметром 3-5 мм, наполненные прозрачной жидкостью (их часто сравнивают с каплей росы). Они однокамерные и при проколе спадаются.

Пузырьки располагаются на неинфильтрированном основании, иногда окружены красным ободком. На 2-й день поверхность пузырька становится вялой, морщинистой, центр ее начинает западать.

В последующие дни образуются корочки, которые постепенно (в течение 7-8 дней) подсыхают и отпадают, не оставляя следа на коже.

Характерен полиморфизм сыпи: на ограниченном участке кожи можно одновременно видеть пятна, папулы, пузырьки и корочки. В последние дни высыпания элементы сыпи становятся более мелкими и часто не доходят до стадии пузырьков.

У детей, преимущественно в раннем возрасте, одновременно или за несколько часов до появления первых пузырьков на коже нередко возникает продромальная сыпь. Она обычно сопутствует массовому высыпанию типичных пузырьков. Иногда это просто общая гиперемия кожи, иногда очень нежная эфемерная сыпь, иногда густая, яркая, похожая на скарлатинозную. Она держится 1-2 дня и полностью исчезает.

На слизистых оболочках одновременно с сыпью на коже появляются пузырьки, которые быстро размягчаются, превращаясь в язвочку с желтовато-серым дном, окруженную красным ободком. Чаще это 1-3 элемента. Заживление происходит быстро.

Ветряная оспа может протекать при нормальной или суб-фебрильной температуре, но чаще наблюдается температура в пределах 38-38,5 °С. Температура достигает максимума во время наиболее интенсивного высыпания пузырьков: с прекращением появления новых элементов она снижается до нормы. Общее состояние больных в большинстве случаев нарушается нерезко. Продолжительность болезни – 1,5-2 недели.

Источником ветряной оспы являются больные ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Больной опасен с начала высыпания пузырьков и до 5 дней после появления последних элементов сыпи. После этого, несмотря на наличие подсыхающих корочек, больной не заразен.

От момента заражения ветряная оспа проявляется между 11-м и 21-м днем. Больного изолируют дома до 5-го дня, считая от конца высыпания.

Туберкулез легких

Нельзя забывать и о таком заболевании, как туберкулез. Он в состоянии поражать практически любой орган или систему органов. Одной из форм туберкулеза является туберкулез кожи. Различают несколько форм этого заболевания.

Папуло-некротические туберкулиды часто сопутствуют генерализации туберкулеза. Образуются узелки величиной до горошины бледно-розового, а затем коричневого цвета с центральным вдавлением, которое после некротизации заживает с образованием беловатого рубчика. Излюбленная локализация – ягодицы, наружные поверхности верхних и нижних конечностей; затем – туловище, лицо. Высыпание исчезает в течение 6-8 недель. Следует дифференцировать туберкулиды от ветряной оспы (см. выше).

Лихеноидный туберкулез (лишай золотушный) обычно встречается у детей. На коже туловища возникают множественные, величиной с булавочную головку бледно-желтые или бледно-красные узелки с небольшим шелушением. Излюбленная локализация – кожа спины, груди, живота; элементы располагаются большими группами. Исчезают бесследно.

Заболевание часто сопутствует другим формам туберкулеза, вне этого диагноз труден, т. к. высыпания похожи на таковые при красном плоском лишае и других заболеваниях.

Опоясывающий лишай

Вирус ветряной оспы может вызывать также опоясывающий лишай. Опоясывающим лишаем чаще болеют взрослые в возрасте 40-70 лет, преимущественно перенесшие ранее (чаще в детстве) ветряную оспу. Заболеваемость повышается в холодное время года.

Болезнь начинается остро, с подъема температуры, симптомов общей интоксикации и резко выраженных жгучих болей в месте будущих высыпаний. Через 3-4 дня (иногда через 10- 12 дней) появляется характерная сыпь. Локализация болей и сыпи соответствует пораженным нервам (чаще межреберным) и имеет опоясывающий характер. Вначале возникают инфильтрация и гиперемия кожи, на которой затем сгруппированно появляются пузырьки, заполненные прозрачным, а затем и мутным содержимым. Пузырьки засыхают и превращаются в корочки. При появлении высыпаний боли становятся обычно менее интенсивными.

Больного опоясывающим лишаем во избежание распространения ветряной оспы изолируют.

В отличие от ветряной оспы, при опоясывающем лишае сыпь мономорфная (можно одновременно видеть только пятна либо только пузырьки), и отмечаются резко выраженные боли в области межреберных нервов.

Риккетсиоз

Оспоподобная сыпь встречается и при таком заболевании, как везикулярный риккетсиоз. Инфекция передается через укус клещом, возможно внесение возбудителя с остатками раздавленных клещей самим человеком в кожу или слизистую оболочку глаз и полости рта. Больные люди опасности не представляют.

Сначала на месте укуса отмечается язва величиной от 2- 3 мм до 1 см, расположенная на плотном основании. Дно язвы покрыто черно-коричневым струпом, вокруг – венчик ярко-красной гиперемии. Появляются головная боль, озноб, слабость, боли в мышцах. Лихорадка длится обычно 5-7 дней. Сыпь появляется на 2-4-й день лихорадки, имеет вначале пятнисто-папулезный характер, через 1-2 дня в центре большинства сыпных элементов возникает пузырек, затем превращающийся в пустулу с образованием корочки (характерный полиморфизм сыпи). Сыпь в виде отдельных элементов наблюдается на туловище, конечностях, распространяется на волосистую часть головы. При заражении через слизистые оболочки могут наблюдаться конъюнктивит и афтозный стоматит.

Чесотка

Везикулярные и папуло-везикулярные элементы на коже бывают при чесотке. Диагноз обычно не вызывает трудностей. Заболевание сопровождается сильным зудом, особенно по ночам. Зуд вызывает расчесы, обычно осложняющиеся вторичной инфекцией. Чесотка вызывается чесоточным клещом. Повышенная потливость, загрязнение кожи могут способствовать внедрению клеща при контакте с больным или его вещами.

В той точке, где клещ вошел под кожу, виден пузырек. Чаще сыпь имеет вид мелких красных папул (как мак) или пузырьков. Наиболее частая локализация высыпания – подошвы и ладони, ягодицы, сгибательные поверхности предплечий, живот, внутренняя поверхность бедер. При недостаточном гигиеническом уходе чесотка осложняется пиодермией и распространяется по всему кожному покрову. На теле больного чесоткой видны чесоточные ходы, которые имеют вид серых и изогнутых линий.

Сифилис

Иногда туберкулез кожи приходится дифференцировать с сифилисом. При отсутствии лечения первичного сифилиса наступает вторичный период, для которого характерны высыпания на коже и слизистых оболочках. Высыпные элементы в этом периоде характеризуются значительным полиморфизмом – розеолы, папулы, пустулы, лейкодерма.

Важно знать, что даже без лечения указанные высыпания рано или поздно полностью и обычно без следа исчезают. Однако исчезновение сыпи ни в коем случае не означает выздоровления, ибо заболевание обязательно вскоре проявится новой вспышкой высыпаний (вторичный рецидивный сифилис).

Таким образом, весь вторичный период сифилиса протекает циклически, то есть сменой старых высыпаний латентными. На протяжении всего срока вторичного периода (до 5-6 лет) у одного и того же больного может быть несколько подобных рецидивов. Если больной и в этой стадии не будет лечиться или будет лечиться неаккуратно, то сифилис перейдет в свой третичный период.

Характер сыпи несколько отличается в свежий вторичный период от рецидивного. Так, при свежем периоде розеолезная сыпь обильна, разбросана на больших участках тела и не сливается, а при рецидивах – более крупная, но чаще скудная, с тенденцией к слиянию и группировке с образованием дуг, полуколец, колец и др. При поздних рецидивах и более злокачественном течении сифилиса появляется гнойничковая (пустулезная) сыпь и лейкодерма (белесоватые пятна, образующие как бы кружевной воротник на шее – «ожерелье Венеры» – и в меньшем количестве отличающиеся на верхней трети туловища) .

Диагностика сифилиса складывается из учета анамнеза, данных клинического обследования и лабораторного исследования (РМП, РСК, РПГА, ИФА, РИФ).

Астма излечима в астма центре Астма Сервис
Звоните (495) 472-46-03

Лечение атопического дерматита и проявлений кожной аллергии.
(495) 472-46-03 Ирина Викторовна

О таком заболевании, как опоясывающий лишай знают немногие, но возникнуть он может у любого человека. Особенно часто, возникает лишай у людей, которые сами на своем теле создают благоприятную среду для развития вируса. Например, не ухаживают за собой или не моются.

опоясывающий лишай и краснуха

Лишай может появляться на любом участке тела человека.

Опоясывающий лишай еще называют опоясывающим герпесом или герпесом зостер. Это инфекционное заболевание, передающееся людям, оно является заразным.

Чаще всего, он появляется на следующих участках тела:

  • ягодицы;
  • плечи;
  • спина;
  • голова;
  • живот;
  • бедра;
  • лицо;

Опоясывающий лишай может передаваться от одного человека к другому. Ведь это простой тип герпеса, а, как известно, герпес – это заразное явление, которое передается разными путями. Но, не смотря на это, в жизни такое заболевание встречается крайне редко. Чаще, оно прогрессирует весной и осенью – в пик снижения иммунитета.

Если человек, который переболел в детстве ветрянкой, обрел сильный иммунитет, он вряд ли сможет заразиться лишаем от своего родственника или друга.

Но сегодня очень плохая ситуация в стране, загрязненная окружающая природа, неблагоприятная экология, некачественные продукты питания, которые употребляет человек и поэтому обладает плохим иммунитетом каждый второй. То есть заразиться недугом может любой человек, который в детстве переболел ветрянкой.

Как показывает практика, таким лишаем могут люди заражаться повторно. Кроме того, он может передаваться детям, которые не болели ни ветрянкой, ни другими заболеваниями. То есть, чтобы не заразиться лишаем нужно укреплять свой иммунитет и соблюдать гигиену.

Вирус передается следующими путями:

  1. Через плаценту – от беременной к новорожденному малышу.
  2. Воздушно-капельным путем – при тесном контакте.
  3. При слюне – при поцелуе.
  4. Бытовым способом – через вещи личного пользования и предметы гигиены.

Это все способы, которыми может передаваться герпес.

Вирус не передается в следующих случаях:

  1. Половым путем.
  2. Когда пузырьки покрылись коркой.
  3. Когда у человека отсутствуют внешние проявления вируса.

Виды и формы опоясывающий лишай и краснухаГеморрагическая форма

Сегодня, медицине известно несколько форм этого герпеса:

  1. Глазная форма. В этом случае вирус поражает глаз человека и слизистую носа. Данная форма может развивать следующие заболевания:
    • Блефарит;
    • Конъюнктивит;
    • Кератит;
  2. Ушная форма. Из названия понятно, что этот герпес поражает ухо человека, и могут наблюдаться такие изменения:
    • Головокружение;
    • Невыносимые боли в ухе;
    • Болезненные высыпания, покрытие пузырьками неба, языка и ушей;
    • Опущенные брови или уголок рта;
    • Потеря слуха и вкуса;
    • Широко открытый глаз, который не может моргать и вообще закрывается из-за спазмов;
    • Сглаженная носогубная складка и отсутствие морщин на лбу;
  3. Абортивная форма. При таком вирусе отсутствует сыпь, а к симптомам можно отнести покраснения, которые быстро проходят.
  4. Буллезная форма. На теле человека появляются крупные пузыри, которые получаются путем слияния мелких. При такой форме заметно одно большое поражение.
  5. Менингоэнцевалитная форма. Это очень тяжелая стадия заболевания, которая в 15% случаев приводит к смерти больного.
  6. Геморрагичсекая форма. При таком заболевании внутри пузырьков находится кровяная жидкость.
  7. Генерализованная форма. На коже человека появляются герпетические высыпания.
  8. Гангренозная форма. Эта форма заболевания отмечается у людей с сильно сниженным иммунитетом. Даже после полного заживления на теле человека могут оставаться рубцы.

Симптомы и причины

опоясывающий лишай и краснухаПервые признаки заболевания совсем не говорят о том, что развивается лишай, их можно попросту спутать с обыкновенной простудой. Но помимо этих симптомов появляются и те, которые говорят о появлении лишая.

Обычно, сначала появляются симптомы простуды, и только спустя 7 дней начинается сыпь.

К основным симптомам заболевания можно отнести следующие:

  • зуд;
  • головные боли;
  • озноб;
  • расстройства желудка;
  • недомогание и слабость, вызванные ослаблением иммунитета;
  • неприятные ощущения в месте, где появляется лишай;
  • температура;
  • увеличение лимфоузлов;
  • появление пузырьков;
  • покраснение;
  • выраженные жгучие боли;

Одним из главных симптомов можно назвать появление больших пузырьков, которые появляются при ветряной оспе. Пузырьки выступают над кожей и наполнены жидкостью. Спустя 4-5 дней пузырьки лопаются, а на их месте появляется корочка, которая проходит спустя месяц.

Вообще, причин возникновения заболевания может быть несколько. В тех случаях, когда болезнь проявляется в виде сыпи на лице, оно поражает не только кожные покровы, но и нервную систему человека.

Именно поэтому, чтобы вылечить подобное заболевание, нужно обращаться к нескольким врачам.

В основном, с такими заболеваниями борются:

  • дерматолог;
  • аллерголог;
  • офтальмолог;
  • инфекционист;
  • невролог;

Вообще, каждый случай рассматривается индивидуально и зависит от того, как он проявляется.

Но стоит отметить, что вирус герпеса не выживает в природной среде и погибает от следующего:

  1. Палящих солнечных лучей.
  2. Воздействии чистящих средств.
  3. При нагревании.

Причиной появления этого вируса можно назвать его реактивацию, которая осталась в организме после болезни. Причем болезнь может быть перенесена в детстве, а лишай порождает человека, когда ему более 20 лет.

В организме человека «задатки лишая» могут оставлять следующие заболевания:

  • ветрянка;
  • краснуха;
  • ветряная оспа;

Если вы в детском возрасте перенесли ветрянку, то вирус может долгое время сидеть в вашем организме.

Активизируется же он под воздействием неприятных факторов, к которым относятся следующие:

  • болезни крови;
  • сахарный диабет;
  • ослабление иммунитета;
  • переохлаждение;
  • переутомление;
  • ВИЧ-инфекции;
  • серьезные травмы;
  • длительное пребывание в стрессовых ситуациях;
  • пожилой возраст;
  • пересадка органов;
  • частые операции;
  • онкологические заболевания;
  • прием гормональных препаратов;

В группе риска находятся следующие группы людей:

  1. Школьники, только что переболевшие ветрянкой.
  2. Люди, старше 16 лет.
  3. Люди, с хроническими заболеваниями.
  4. Осложненная беременность.

Лечение заболевания

Многие люди, когда видят у себя на теле высыпания, начинают заниматься самолечением. Но это неправильный подход – лучше всего обратится к доктору.

Лечиться можно следующими способами:

  • мазями;
  • антивирусными и анестезирующими препаратами;
  • физиотерапией;
  • народными методами;
  • витаминами;

Так как болезнь провоцирует вирус, лечение необходимо для следующих целей:

  1. Предотвращений осложнений.
  2. Скорейшего выздоровления.
  3. Снятия жжения и боли.
  4. Восстановления иммунитета.

Вообще, пораженные участки нужно всегда держать в чистоте, мыть с мылом, не чесать и не тереть. Чтобы снизить боль и зуд, нужно на пораженный участок тела наложить холодный компресс.

Последствия и осложнения опоясывающий лишай и краснухаПостгерпетическая невралгия

Как показывает практика, лечить лишай не сложно, самое главное – это вовремя принять меры. Но когда помимо основной болезни у человека наблюдается бактериальное заражение, все пузырьки могут начать гнить.

Для лечения подобного заболевания доктор прописывает курс антибиотиков.

Если говорить об осложнениях, то стоит отметить, что они бывают, когда лишай поражает нос и лоб человека. Хотя даже и в таком случае заболевание редко вызывает осложнения.

Конечно, если вовремя не прибегнуть к лечению, то можно лишиться зрения. Поэтому, если у вас появился опоясывающий лишай на лице, нужно обязательно посетить офтальмолога.

Осложнением болезни можно назвать синдром Рамзая-Ханат, который очень редко проявляется. Он поражает черепно-мозговой нерв.

Заболевание может проявляться следующими способами:

  • глухотой;
  • парезом;
  • высыпаниями вокруг уха;

К частым осложнениям относится постгерпетическая невралгия, когда боль сохраняется долгий период времени, после того, как прошли высыпания, об этом говорилось выше. Боли отличаются интенсивностью и чаще всего проявляются у людей старше 50 лет. Уменьшать боль и улучшать состояние больного можно с помощью лекарственных препаратов.

Профилактика

опоясывающий лишай и краснуха

Вообще существует 2 метода профилактики заболевания:

  1. Вакцинация.
  2. Поддержание иммунитета.

Но не всем людям можно проводить вакцинацию от этого вируса.

Например, к противопоказаниям можно отнести следующие особенности:

  1. Аллергические реакции на компоненты вакцины.
  2. Период беременности.
  3. Простудные заболевания.
  4. СПИД и ВИЧ-инфекции.
  5. Температура.

Как показывает практика, после вакцины не наблюдалось тяжелых состояний больного. Но на месте вакцины могут появляться зуд, покраснение и отек.

Также, после нее может наблюдаться повышенная температура и аллергическая реакция, которая проявляется следующими симптомами:

  • отек горла;
  • крапивница;
  • учащенное сердцебиение;
  • бледность кожи;
  • слабость;
  • затрудненное и свистящее дыхание;

При развитии данных симптомов, нужно обратиться за консультацией к доктору.

Но есть и такие люди, которым вакцинация просто необходима, это следующие категории:

  1. Взрослые люди, не болевшие ветряной оспой.
  2. Дети, перенесенные болезнь.
  3. Люди с посгерпетическими невралгиями.

Чтобы повысить свой иммунитет нужно проводить следующие процедуры:

  1. Закаливаться.
  2. Правильно питаться.
  3. Ходить в сауны и бани.
  4. Каждый день гулять.
  5. Заниматься физической культурой.
  6. Постараться избегать стрессовых ситуаций.
  7. Отказаться от вредных привычек.

Каковы пути заражения опоясывающим лишаем, и являются ли болезненные ощущения и характерные высыпания, которые беспокоят в основном пожилых людей, заразными? Ответы на эти вопросы рассмотрим ниже.

1 Возбудитель болезни

Причина симптомов опоясывающего лишая — вирус герпеса (герпес Зостера), сходна с той, которая вызывает детское инфекционное заболевание — ветрянку. Даже переболевший ветрянкой человек не избавляется от нее навсегда, возбудитель переходит в «спящую форму», никак не проявляясь у здорового человека с хорошим иммунитетом. Однако стоит защитным силам организма ослабнуть, как агенты болезни, находящиеся в нервных тканях, поступают в кровь, вызывая на коже сыпь в виде розовых пятен, превращающуюся в течение суток в пузырьки.

опоясывающий лишай и краснуха

Каковы основные пути передачи лишая человеку?

2 Виды герпеса

У непрофессионалов часто возникает путаница. Опоясывающий лишай — это тот же герпес, который вызывает простуду на губах или нет? Чтобы внести ясность, рассмотрим классификацию герпеса. Герпес — это группа вирусов из отряда Herpesviridae (около 200 вирусов, в том числе тех, которыми болеют животные или рыбы).

Большинство живых существ на планете заражено вирусами из этого отряда, как правило, вирус находится в латентной форме.

Всего есть 8 типов вируса из этого отряда, которыми может болеть человек. Здесь речь идет о вирусе третьего типа — вирусе ветряной оспы.

Другие представители: вирус простого герпеса 1-го типа (именно он вызывает простуду на губах, как правило, но может быть причиной симптомов генитального герпеса), вирус простого герпеса 2-го типа (он, напротив, как правило, вызывает генитальный герпес, но может и оральный). 4-ый и 5-ый тип — это вирус Эпштейн-Барра и цитомегаловирус, 6-ой и 7-ой тип — это несколько розеоловирусов (один вызывает детскую розеолу, другой является вероятной причиной синдрома хронической усталости), 8-й тип — это вирус, связанный со смертельной саркомой Капоши, 100% пациентов с саркомой Капоши имеют и этот вирус.

Основные причины и лечение мокнущего лишая

3 Как протекает недуг?

До появления видимых симптомов больной может почувствовать общее недомогание, слабость, озноб, повышение температуры, головные боли. В местах будущих высыпаний возможны неприятные ощущения: онемение, зуд, боль, жжение. Через несколько дней появляются высыпания в местах, где расположены чувствительные нервы: межреберье, лицо, редко конечности. Болезненность может быть разной: от чувства жжения и зуда до невыносимой боли.

За неделю количество высыпаний (пузырьков) значительно увеличивается, жидкость в них рассасывается, пузырьки как бы подсыхают, остаются бляшки. В дальнейшем на этом месте будет рубец более светлого оттенка, чем остальные участки. У некоторых больных возможно появление сыпи на значительных по площади участках кожи либо поражения глаз (в этих случаях обязательна госпитализация).

Срок болезни — от 2 недель до 1 месяца (для людей со здоровым иммунитетом), у ослабленных и пожилых — дольше. После выздоровления возможна постгерпетическая невралгия (боли в местах бывших высыпаний), длящаяся от нескольких лет до месяцев.

От ветрянки отличается следующими моментами:

  • пузырьковая сыпь такая же, но она появляется не по всему телу, а на определенных участках, чаще всего вдоль межреберного нерва полосой, охватывающей тело, как пояс;
  • высыпания достаточно болезненны, при ветрянке же они почти не вызывают беспокойства;
  • перед появлением высыпаний, а также после их исчезновения пациент может ощущать сильную боль и другие неприятные ощущения, вплоть до чувства онемения в области пояса.

Основные признаки краснухи у взрослых и детей

4 Болеют ли дети опоясывающим лишаем?

Болеют ветрянкой только один раз в жизни, после этого человек остается пожизненным носителем вируса. Опоясывающий лишай — это рецидив той же болезни. Как правило, рецидивы случаются у людей преклонного возраста, однако в последнее время заболевание, как и многие другие недуги, помолодело и встречается у активных людей среднего возраста.

Чем младше ребенок, тем легче протекает ветрянка. Что касается опоясывающего лишая, то у детей до 10 лет его практически не бывает. Исключение составляют дети с ослабленным иммунитетом.

У взрослых, никогда не болевших ветрянкой в детстве, при знакомстве с ней (например, заразил внук или ребенок) возможно развитие симптомов опоясывающего герпеса, а не классической ветрянки.

Условно можно сказать, что ветрянка и опоясывающий герпес — это не два разных заболевания, а одно, но с разными проявлениями у детей и взрослых.

5 Правда ли, что ветрянка и опоясывающий герпес — это одно и то же?

Попробуем разъяснить, зачем два названия, если болезнь вызывает один и тот же агент. Симптоматически это действительно разные болезни. Ветрянка — генерализованное заболевание, которое характерно для детей. Опоясывающий лишай проходит локально, боль сосредоточена в месте высыпаний. Сами высыпания и характер их появления различаются. При герпесе Зостера они появляются одномоментно. Кроме того, различается механизм появления высыпаний:

  1. 1. При ветрянке вирус попадает в кровь. Она доставляет его в различные ткани, в том числе клетки эпителия, в связи с чем и появляются характерные высыпания на коже, содержащие вирус.
  2. 2. При опоясывающем герпесе вирус уже находится в нервных клетках в спящем состоянии. В силу различных причин у 15-20% таких носителей он пробуждается, вызывая воспаление содержащего его нерва, поэтому возникают боли до и после появления высыпаний. Сами высыпания похожи на типичные образования при ветрянке и так же содержат заразные частицы вируса (то есть при непосредственном контакте можно заразить окружающих), однако не доставляют особого дискомфорта и быстро проходят. Самое важное — это воспаление нервов, а это более серьезное расстройство, нежели адаптация к вирусу, через которую проходят больные обычной ветрянкой. Если нерв расположен в жизненно важном органе, например в глазах, ушах, мозге, то возможны самые неблагоприятные последствия: ухудшение зрения, слепота, паралич лицевых мышц, потеря слуха, летальный исход (погибает 60% больных с менингоэнцефалической формой болезни, то есть с поражениями головного мозга).

По каким причинам спящий вирус «просыпается»?

  • ослабление иммунитета вследствие приема медицинских препаратов, лучевой или химиотерапии;
  • стрессы, высокие нагрузки;
  • переохлаждение;
  • онкологические заболевания;
  • травмы, операции;
  • преклонный возраст;
  • сахарный диабет;
  • СПИД и ВИЧ.

6 Заразна ли болезнь?

Для людей, переболевших ветрянкой, тесные контакты с человеком, больным опоясывающим лишаем, безопасны. Вирус заразен для тех, кто не приобрел иммунитет к ветрянке.

Способы передачи:

  • воздушно-капельный путь;
  • контактный;
  • трансплацентарный (от матери к плоду).

Вирус плохо переносит внешнюю среду, погибает при нагревании, воздействии дезинфицирующих веществ, поэтому воздушно-капельный и непосредственный контакт — это основные пути передачи.

Вирус попадает в воздух из организма больного при чихании, кашле или разговоре, затем может перенестись воздухом на довольно большие расстояния (несколько метров — сколько сумеет преодолеть за 10 минут, то есть за время его жизни вне организма человека). На предметах и вещах он живет недолго, как говорилось выше, не больше 10 минут. Поэтому вероятность заразиться через вещи небольшая, нужен все-таки личный контакт с больным, например разговор лицом к лицу или прикосновения.

7 Некоторые уточнения

Что еще важно знать о путях передачи?

  • половым путем не передается;
  • до появления внешних признаков опоясывающего лишая больной не заразен;
  • если корочки подсохли, больной не заразен;
  • с момента последних высыпаний должно пройти 6 дней, после этого контакты с больным безопасны, он не заразен (для сравнения: при ветрянке должно пройти 9 дней).

Итак, для кого опасны контакты с человеком с диагнозом опоясывающий лишай?

  1. 1. Для тех, кто никогда не болел ветрянкой.
  2. 2. Для тех, у кого ослаблен иммунитет, перенес операции, сменил климатическую зону. В этих случаях, даже если человек уже перенес ветрянку, возможен рецидив.

Также стоит быть внимательными тем, кто болел ветрянкой, однако имеет общий ослабленный иммунитет. Они являются носителями вируса и могут заболеть в любой момент.

Если же интересует ответ на вопрос, каковы пути заражения опоясывающим лишаем и можно ли заразиться этой болезнью, то такой вопрос не совсем корректен и не учитывает, что симптомы данного заболевания — это рецидив уже перенесенной когда-то ветрянки. Ситуация, когда здоровый человек (гражданин А) пообщался с больным опоясывающим лишаем (гражданином В), а затем у него проявились точно такие же симптомы — это из разряда фантастики. Более вероятный сценарий:

  1. 1. Гражданин А перенес ветрянку в детстве, сейчас обладает хорошим здоровьем — он не заразится.
  2. 2. Гражданин А никогда не болел ветрянкой — он заболеет ветрянкой, а не опоясывающим лишаем.

8 Как протекает ветрянка у взрослых?

Намного тяжелее, чем у детей: иммунная система дает сильный ответ на возбудителя. Болезнь начинается внезапно: резкая слабость, тошнота (вплоть до рвоты), головная боль, очень высокая температура (39-40°С), возможно увеличение лимфоузлов. Высыпания начинают проявляться с живота, затем распространяются на остальное тело, покрывая лицо и кожу под волосами. Красные пятнышки достаточно быстро превращаются в пузырьки с прозрачным содержимым (папулы), затем они разрываются и на их месте появляются влажные язвы (везикулы). На весь процесс уходит 3-5 дней. После этого они подсыхают, на их месте остаются корочки (отпадают через 1-2 недели).

9 Опасность для беременных женщин

Как говорилось выше, если пациент уже переболел ветрянкой в детстве, контакты с больным опоясывающим герпесом ему не опасны. То же самое касается беременных женщин. Однако врачи все равно рекомендуют воздержаться от контактов с больными, потому что случаи повторного заражения, хоть и являются большой редкостью, все же встречаются в медицинской практике.

Заболевание опасно для тех, кто не имеет приобретенного стойкого иммунитета против ветряной оспы. Особенно на ранних и поздних сроках беременности. Возможные последствия для плода: пневмония, неврологические нарушения, гибель.

При этом риск для заражения плода очень мал: до 14 недель вероятность — 0,4 %, с 14 по 20 неделю — до 2%. После 20 недели опасности почти нет. Поэтому заболевание ветрянкой акушеры не рассматривают как показание к прерыванию беременности.

Вызывает симптомы опоясывающего лишая вирус герпеса 3-го типа (Зостер). Передается по воздуху при общении или при непосредственном контакте. Попадая в организм впервые, этот вирус приводит к ветряной оспе. Повторно заразиться им нельзя, вирус не меняется. Однако заболеть (заразиться и заболеть — это разные вещи) второй раз можно: оставшийся в организме больного вирус может активизироваться и вызвать либо проявления ветрянки либо опоясывающего лишая. Заразит ли взрослый, заболевший опоясывающим лишаем, взрослого или ребенка, у которого не было ветрянки? Да. А если ребенок уже перенес ветрянку, тогда нет, и ребенок может спокойно общаться с заболевшим взрослым.

Опоясывающий герпес – крайне неприятное и довольно распространенное заболевание, имеющее вирусную природу. Симптомы недуга проявляются на разных участках тела. Обычно это лицо, конечности, гениталии, поясничный отдел спины. Иногда высыпания образуются и на других участках кожи, но на лице наиболее часто.

Также эта болезнь имеет определенные признаки поражения нервной системы. Помимо опоясывающего лишая, возбудитель заболевания – варицелла зостер – способен приводить к появлению ветрянки у детей, а также взрослых, ранее не болевших данным недугом.

Что это такое?

Опоясывающий герпес – это спорадическое заболевание, вызываемое реактивацией вируса герпеса III типа (Varicella Zoster virus). Болезнь характеризуется преимущественным поражением кожных покровов и нервной системы с тяжелыми осложнениями.

Вирусы varicella-zoster при попадании в организм человека быстро распространяются через кровь, цереброспинальную жидкость и оболочки нервов. Поселяясь в нервных клетках спинномозговых ганглиев, они персистируют там пожизненно. Переохлаждение, инсоляция, злоупотребление алкоголем, физические и психические травмы, гормональные циклы — все, что наносит удар по иммунитету, провоцирует обострение заболевания. Обладая тропностью к клеткам нервной системы, вирусы varicella-zoster вызывают заболевания, которые часто протекают по типу инфекционного заболевания центральной и периферической нервных систем.

Пожизненное скрытое носительство варицелла зостер установлено примерно у 20% жителей нашей страны, переболевших в детстве ветряной оспой. Бессимптомное носительство »дремлющего» вируса может быть пожизненным. Главным убежищем для него служат нервные клетки организма. Под действием внутренних и/или внешних агентов, происходит активизация вируса. 

История

Опоясывающий лишай был известен ещё в античные времена, однако рассматривался как самостоятельное заболевание. В то же время ветряная оспа в течение длительного времени часто принималась за натуральную оспу: несмотря на то, что клинические различия этих двух инфекций были описаны ещё в 60-х годах XVIII века, надежная дифференциация стала возможной лишь в конце XIX века.

Инфекционная природа ветряной оспы была доказана Steiner в 1875 году в опытах на добровольцах. Предположения о связи ветряной оспы с заболеваниями опоясывающим лишаем были сделаны впервые в 1888 году von Bokay, который наблюдал заболевание ветряной оспой детей после контакта с больными герпес зостер. Подтверждение эти представления получили лишь в конце 1950-х гг., когда Т. Weller выделил возбудитель от пациентов с обеими клиническими формами инфекции.

Однако наиболее убедительными оказались эпидемиологические данные: заболеваемость ветряной оспой в очагах опоясывающего лишая была существенно выше, чем в среднем среди населения (в очагах опоясывающего лишая высок вторичный риск инфицирования). В 1974 году Takahashi с сотрудниками получил ослабленный Oka-штамм «дикого» вируса, а в 1980 году в США было начато клиническое испытание вакцины против ветряной оспы.

Как можно заразиться?

Вирус опоясывающего герпеса высоко контагиозен (передаваем), поэтому легко распространяется от человека к человеку воздушно-капельным путем, а также при контакте с кожей больного. При этом в организм проникает жидкость, содержащаяся в пузырьках, образующихся на эпидермисе зараженного ветрянкой или опоясывающим лишаем. Впервые инфицированный человек заболевает ветряной оспой, после чего вирус длительно персистирует в организме.

Обострение болезни в форме опоясывающего герпеса может произойти по причине воздействия ряда провоцирующих факторов:

  • снижение иммунитета, тяжелые иммунодефицитные состояния;
  • прием цитостатиков, химиотерапия, онкологические заболевания;
  • аутоиммунные болезни, патологические нарушения в составе крови;
  • стрессы, потрясения;
  • отравления, интоксикации;
  • длительное переохлаждение;
  • пожилой возраст (старше 65 лет).

Ветряная оспа – часто встречающееся заболевание у детей, при этом взрослый, имеющий эпизод этой болезни в анамнезе, может активировать «спящий» вирус, контактируя с ребенком. Опоясывающий герпес у детей до 10-летнего возраста может проявляться только в случае врожденных нарушений функционирования клеток иммунной системы, а также при перенесенной в первые месяцы жизни ветрянке.

Заразен ли герпес зостер?

Если контактирующий человек в детстве переболел ветрянкой, и у него выработался стойкий иммунитет, то риск заражения герпесом зостер практически сводится к минимуму. Однако у людей, ранее не болевших ветряной оспой, контакт с больным опоясывающим лишаем может привести к развитию ветрянки. Особенно данный риск увеличивается у детей и у взрослых после пятидесяти лет с низким иммунитетом.

Следует заметить, что герпес зостер заразен в период герпетических высыпаний. В период заживления и образования корок данное заболевание перестает быть опасным.

Можно ли повторно заболеть?

Вирус ветряной оспы, попадая в организм человека, вызывает ветрянку (ветряная оспа). Однако после выздоровления данный вирус не устраняется, а сохраняется в организме человека в латентном состоянии. Данный вирус бессимптомно затаивается в нервных клетках в задних корешках спинного мозга.

Активизация вируса происходит при воздействии на организм негативных факторов, способствующих снижению иммунитета. В данном случае заболевание повторяется, только не в виде ветряной оспы, а в виде опоясывающего лишая. Как правило, повторное проявление опоясывающего лишая в дальнейшем не наблюдается. У больных с нормальным состоянием здоровья рецидив герпеса зостер наблюдается в двух процентах случаев.

У десяти процентов людей рецидив герпеса зостер наблюдается при наличии следующих патологий:

  • ВИЧ-инфекция;
  • СПИД;
  • онкологические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • лимфолейкоз.

В связи с этим, для снижения риска рецидива заболевания, а также для предотвращения развития герпеса зостер с 2006 года была выпущена вакцина против вируса Varicella-zoster. Данная вакцина показала хорошие результаты, снизив риск развития заболевания на 51%.

Симптомы опоясывающего герпеса у взрослых

Как развиваются симптомы заболевания, зависит от состояния иммунной системы взрослого человека. Чем слабее защита, тем ярче проявляется действие вируса. Тяжёлые формы характеризуются появлением некротических участков с глубокими рубцами, ухудшающими внешний вид.

Чаще всего поражаются кожа туловища, чуть реже — конечностей. Высыпания сопровождаются болями, которые часто носят опоясывающий характер. Они локализуются с одной стороны. 

Начальный период

Продромальный, характеризуется общим недомоганием, невралгическими болями различной интенсивности, это длится в среднем 2-4 суток:

  1. Головная боль
  2. Субфебрильная температура тела, реже лихорадка до 39С
  3. Озноб, слабость
  4. Диспептические расстройства, нарушение работы ЖКТ
  5. Боли, зуд, жжение, покалывание в области периферических нервов в зоне, где потом будут высыпания.
  6. Чаще всего при остром процессе становятся болезненными и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
  7. При тяжелом течении заболевания возможно появление задержки мочеиспускания и прочие расстройства некоторых систем и органов.

После снижения температуры ослабевают и прочие общие интоксикационные расстройства.

Период высыпаний

Время, когда появляются высыпания, характерные для опоясывающего лишая. Симптомы и характер сыпи зависят от тяжести воспалительного процесса. Сначала высыпания имеют вид очагов розовых пятен размером в 2-5 мм, между которыми остаются участки здоровой кожи.

  1. При типичной форме заболевания на следующий день на их месте образуются мелкие, близко сгруппированные везикулы, пузырьки с прозрачным серозным содержимым, которое мутнеет через 3-4 дня.
  2. При гангренеозной тяжелой форме герпеса содержимое пузырьков может быть с примесью крови, черного цвета. Герпетические высыпания имеют волнообразное течение, как при ветрянке, то есть с промежутками в несколько дней появляться свежие высыпания с везикулярными элементами. Пузырьки как бы переползают с одного места на другое, опоясывая тело, отсюда и название этого заболевания.

При легких же формах воспалительного процесса трансформация кожных узелков в пустулы не образуется и их изъязвления не происходит, а также возможно проявление герпеса только неврологического характера — боль без сыпи, по другому ее еще называют герпетической невралгией и зачастую ошибочно принимают за проявления межреберной невралгии, остеохондроза или сердечные боли. И поэтому может быть назначено неадекватное лечение.

Период образования корочек

Обычно через 14-20 дней на месте высыпаний образуются корочки. Весь эритематозный фон, то есть места, где располагались везикулы постепенно становятся бледными, подсыхают, а желтовато-коричневые корочки отпадают, оставляя небольшую пигментацию или депигментацию.

Боль — грозный симптом опоясывающего лишая

При заболевании у больного всегда отмечаются боли, интенсивность которых бывает от едва ощутимых до мучительных, изнуряющих больного, которые прекращаются на короткий период под воздействия наркотиков. Чаще всего боли появляются в зоне высыпаний на коже, соответствующих пораженным нервам. Интенсивность боли не всегда соответствует тяжести высыпаний на коже.

После прекращения обострения у 10 — 20% больных развиваются постгерпетические невралгии, при которых боли сохраняются длительное время — от нескольких месяцев до нескольких лет. Боли связаны с поражением вирусами межпозвоночных ганглиев черепно-спиномозговых нервов и задних корешков спинного мозга. Тяжелое течение заболевания регистрируется при поражении спинного и головного мозга, а так же его оболочек. При поражении вегетативных ганглиев нарушается функция внутренних органов.

Атипичные симптомы

Признаки опоясывающего лишая при атипичных формах течения выражаются следующими формами:

Гангренозная часто проявляется при сильном иммунодефиците и отличается усиленной сыпью, которая опоясывая локализацию постоянно меняет движение. Выражается это постоянным появлением новых высыпаний
Абортивная при этой форме пузырьковая сыпь в виде везикул не проявляется, но невралгия остаётся.
Буллезная эта форма выражается соединением везикул, находящихся рядом в единые большие папулы.
Генерализованная при серьёзных нарушениях иммунной системы после типичных высыпаний герпес зостер начинает поражать большие участки кожных покровов и слизистых оболочек.
Пузырная везикулы увеличиваются в размерах, группируются и образуют большую площадь высыпаний, на вид с рваными границами поражения.

Перед тем как лечить опоясывающий лишай, необходимо убедиться что это он. Пока опоясывающий герпес не даст явных симптомов определить заболевание невозможно, поскольку невралгическая симптоматика может указывать на другие болезни.

Как выглядит опоясывающий герпес, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Диагностика

В продромальном периоде опоясывающий герпес следует дифференцировать от плеврита, невралгии тройничного нерва и от синдрома острого живота (аппендицит, почечная колика, желчнокаменная болезнь).

Если высыпания расположены не по ходу нервных стволов, то проводится дифференциальная диагностика с простым герпесом, ветряной оспой, а буллезную форму нужно дифференцировать от рожистого воспаления и от поражений кожных покровов при иммунодефицитах и сахарном диабете.

Лечение опоясывающего герпеса

У взрослых опоясывающий лишай может закончиться спонтанным выздоровлением и без врачебного вмешательства. Однако лицам с ослабленным иммунитетам, пожилым пациентам лечение опоясывающего герпеса нужно начинать как можно скорее. Это позволяет облегчить тяжесть состояния и предотвратить постгерпетические осложнения.

Из противовирусных препаратов взрослым пациентам назначают таблетки на 7 – 10 дней:

  • Зовиракс – 2 г/ сутки.
  • Ацикловир – 0.8 г х 5 р. в день.
  • Фамцикловир – 0.5 г х 3 р. в день.
  • Валацикловир – 1 г х 3 р. в сутки.

Для снятия боли на начальных стадиях опоясывающего лишая прописывают:

  • Аспирин.
  • Ибупрофен.
  • Анилеридин.
  • Диклофенак.
  • Суфентанил.
  • Парацетамол.

Антидепрессанты для лечения ВПГ-3 с затяжным болевым синдромом назначают такие:

  • Дулоксетин.
  • Циталопрам.
  • Миртазапин.
  • Доксепин.
  • Мапротилин.
  • Кломипрамин.
  • Эсциталопрам.
  • Венлафаксин.

Как лечить опоясывающий герпес с целью устранения специфических высыпаний? Медикаменты наружного применения специалисты назначают дополнительно к противовирусным средствам внутреннего употребления.

Эффективными мазями против вируса Зостера являются Ацикловир, Бонафтон, Алпизарин, Хелепин, Интерферон, Эпервудин. Обработку тела полезно проводить гелями Аллергоферон и Инфагель, а также кремами Эпиген, Ацикловир, Зовиракс.

Для подсушивания и обеззараживания ранок, оставшихся после вскрытия герпетических элементов, разрешено применять жидкость Кастеллани и зеленку, борную кислоту и лосьон Каламин, Фукорцин и Хлоргексидин. Лечение разнообразят препаратами цинка (Бадигеон, Циндол) и крепким раствором марганцовки. 

Народные средства

Все нижеперечисленные рецепты сборов растений (по выбору) готовят так: одну столовую ложку трав настоять в стакане кипятка 20-30 минут, остудить и употреблять по 1/2-1/3 стакана 2-3 раза в день для снятия легкой боли и нервной возбудимости, а также при бессоннице.

  • Корень валерианы, листья мяты – по 3 части, листья вахты – 4 части.
  • Лист мяты, лист вахты – по 2 части, корень валерианы и шишки хмеля по 1 части.
  • Плоды фенхеля и цветы ромашки – по 1 части, корень алтея, корень солодки, корневище пырея – по 2 части каждого (рекомендуют детям).
  • Корень валерианы – 2 части, корень ромашки – 3 части, плоды тмина – 5 частей.
  • Корень валерианы, цветы боярышника, листья мяты, трава омелы, трава пустырника – по 1 части каждого.
  • Корень валерианы, трава пустырника, соломка зелёного овса – по 1 части.
  • Листья татарника, солома зелёного овса, плоды тмина – по 2 части, цветки боярышника, цветки ромашки – по 1 части.
  • Листья мяты – 1 часть, трава вереска, листья мелиссы – по 2 части, корень валерианы – 4 части.
  • Листья вереска, трава сушеницы, трава тимьяна, корень валерианы – по 2 части, корень цикория – 1 часть.
  • Трава пустырника, трава сушеницы, трава вереска – по 2 части, шишки хмеля, плоды тмина – по 1 части.

Использование лекарственных фармакопейных трав оправдано при легкой форме патогенеза опоясывающего герпеса.

Последствия

Быстрое и безболезненное выздоровление при герпетическом лишае обусловлено общим хорошим состоянием здоровья пациента. Молодой и сильный организм с нормальным иммунитетом лучше справляется с вирусом. Вообще же эта болезнь редко проходит без каких-либо осложнений – всего в 30% случаев. Невралгические боли после перенесенного вируса могут сохраняться от полугода до нескольких лет.

Последствия опоясывающего герпеса могут быть весьма серьезными:

  • поперечный миелит с переходом в двигательный паралич;
  • сердечная недостаточность;
  • прогрессирование онкологических процессов;
  • симптом Рамсея-Ханта: паралич мимических мыщц, полная или частичная потеря слуха;
  • поражение глазодвигательных нервов;
  • поражения головного мозга: энцефалит, серозный менингит, менингоэнцефалит;
  • слепота, вызванная некрозом сетчатки.

Неправильно пролеченный опоясывающий лишай может приобрести рецидивирующее течение с последующим охватом других нервных стволов. Помимо невролога и кожного диспансера, обязательно нужно посетить иммунолога для грамотной коррекции иммунитета.

Вакцинация

Против возникновения заболевания предложена живая вакцина, известная как Zostavax.

Эта вакцина редко вызывает побочные эффекты, но противопоказана пациентам с ослабленным иммунитетом и не может быть эффективной у пациентов, принимающих противовирусные препараты, активные против вируса Varicella zoster. С экономической точки зрения целесообразно применять её для пациентов в возрасте старше 60 лет.

В систематическом обзоре Cochrane Library восьми рандомизированных плацебоконтролируемых исследований, которые охватили 52269 участников, удалось установить, что вакцина Zostavax у лиц старшего возраста предотвращает один эпизод опоясывающего лишая на каждые 70 вакцинированных, то есть она была эффективна в снижении риска опоясывающего лишая почти на 50 %. Побочные эффекты, вызванные вакциной, были представлены в основном лёгкими и умеренными симптомами в месте инъекции.

(

оценок, среднее:

из 5)