Падение тромбоцитов при краснухе

Содержание

Тромбоциты отвечают за свертываемость крови. Их снижение приводит к кровотечениям, которые трудно остановить. Каковы причины этого явления? К чему может привести снижение тромбоцитов у детей и беременных женщин?

Низкий уровень тромбоцитов – что это значит?

Тромбоциты бесцветны и не имеют ядра, их форма напоминает овальную или круглую пластинку. Образуются эти клетки из мегакариоцитов в красном костном мозге. Различают три возраста тромбоцитов: юные (до 1%), зрелые (от 90 до 95%) и старые (от 2 до 6%). Продолжительность жизни такой клетки – до 12 дней, разрушаются они в селезенке, легких или печени.

Их количество измеряется в тысячах на литр, умноженных на 109 (выглядит как ххх*109/л). В норме эти цифры составляют: у новорожденных – от 100 до 460, у детей постарше (от года до пяти лет) – от 180 до 380, у мужчин – от 200 до 400, у женщин – от 180 до 320 (во время менструации уровень падает до 75-220).

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

О снижении тромбоцитов говорят тогда, когда количество этих клеток в крови падает ниже допустимой границы. Такое явление называют тромбоцитопенией. Снижение уровня бесцветных клеток крови приводит к снижению свертываемости, что очень опасно при травмах и сильных порезах.

Причины и признаки пониженного уровня тромбоцитов

падение тромбоцитов при краснухеПервым признаком снижения уровня тромбоцитов является внезапное появление на коже синяков различных видов, форм и размеров. У людей с этим заболеванием часто идет кровь из носа, кровоточат десна, нарушается свертываемость.

Причины снижения уровня тромбоцитов делятся на две группы: инфекционные и неинфекционные. Ко второй относят: беременность, недостаток витаминов, интоксикация тяжелыми металлами или алкоголем, видоизменение селезенки, менструации, некоторые заболевания (аутоиммунные, болезнь Гоше, онкология).

К инфекционным причинам относят:

  • все формы гепатита;
  • простудные заболевания (грипп, ОРВИ, ОРЗ и т. д.);
  • герпес;
  • заболевания, поражающие иммунитет: СПИД и ВИЧ;
  • мононуклеоз.

Помимо вышеперечисленных причин, к тромбоцитопении также приводит прием лекарств и продуктов, разжижающих кровь: аспирин, гепарин, лимон, чеснок, лук и т. д. Часто снижение тромбоцитов наблюдается при серьезных травмах, которые сопровождаются сильным кровотечением.

Употребление спиртосодержащих напитков приводит к снижению выработки тромбоцитов и недостатку фолиевой кислоты (она участвует в кроветворении). Из-за болезней печени часто увеличивается селезенка, в которой скапливаются бесцветные кровяные пластинки.

Низкий уровень тромбоцитов у ребенка

У новорожденных при снижении уровня тромбоцитов по всему телу появляются синяки. У более старших детей могут кровоточить десна, часто наблюдаются носовые кровотечения. В более серьезных случаях кровь присутствует даже в моче и кале (при этом он чернеет). При тромбоцитопении ранки и порезы долго кровоточат.

К причинам снижения уровня бесцветных клеток крови у детей относят:

  • наследственный фактор (гемофилия);
  • аллергия;
  • вирусные и инфекционные болезни (например, краснуха или корь);
  • туберкулез;
  • наличие большого количества паразитов в организме;
  • анемия;
  • нехватка фолиевой кислоты;
  • прием некоторых лекарств (антибиотики и препараты, разжижающие кровь);
  • сильные отравления токсичными веществами или тяжелыми металлами.

Тромбоцитопения очень опасна для малышей, ведь дети часто падают, травмируют коленки, локти и другие части тела, а плохая свертываемость может привести к серьезной кровопотере.

Сниженные тромбоциты при беременности

падение тромбоцитов при краснухеВ большинстве случаев пониженное количество тромбоцитов в период беременности является нормой. Часто это связано с неправильным рационом будущей мамы, ведь во время вынашивания ребенка организму требуется больше питательных веществ.

Бороться с тромбоцитопенией при беременности следует в том случае, если количество бесцветных клеток крови упало до критичной отметки (меньше 100 тысяч на 109/л). В этом случае велик риск кровотечения во время родов, поэтому женщинам с низким уровнем тромбоцитов противопоказаны любые виды анестезии.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Тромбоцитопения у беременных может вызвать развитие гипоксии плода, а в более тяжелых случаях наблюдается кровоизлияние в мозг новорожденного. На ранних сроках снижение уровня тромбоцитов часто приводит к выкидышу.

Повысить количество кровяных пластинок во время беременности помогут

следующие меры :

  • прием витамина С (включение в рацион цитрусовых);
  • прием препаратов, содержащих цинк;
  • увеличение количества мяса, рыбы, свежих фруктов и овощей в меню;
  • прием витамина В12;
  • исключение из рациона продуктов с высокой калорийностью.

Как поднять уровень тромбоцитов в крови?

падение тромбоцитов при краснухеЕсли вы заподозрили, что у вас или у вашего ребенка пониженное количество тромбоцитов, сдайте общий анализ крови. Именно он покажет наличие или отсутствие проблемы. Старайтесь избегать физической активности, которая может привести к травмам, так как тромбоцитопения опасна кровотечениями.

При низком уровне тромбоцитов обязательно включите в свой рацион продукты, в которых содержатся витамин К, фолиевая кислота и Омега-3 (морская капуста, листовой салат, брокколи, спаржа, цитрусовые, шпинат, рыба, льняное масло, грецкие орехи, яйца).

Для того, чтобы уровень тромбоцитов не опускался ниже нормы, рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться, исключить из своего рациона аллергенные продукты. Следует регулярно сдавать кровь на анализ, если у вас есть генетическая предрасположенность к тромбоцитопении.

Автор статьи

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Тромбоцитопения – патологическое состояние, характеризующееся снижением количества

тромбоцитов

, циркулирующих в периферической крови, менее 150 000 в одном микролитре. Это сопровождается повышенной кровоточивостью и замедленной остановкой кровотечения из мелких сосудов. Тромбоцитопения может являться самостоятельным

заболеванием крови , а также может быть симптомом при различных патологиях других органов и систем.

Частота тромбоцитопении как самостоятельного заболевания варьирует в зависимости от конкретной патологии. Отмечается два пика заболеваемости – в дошкольном возрасте и после сорока лет. Наиболее часто встречается идиопатическая тромбоцитопения (

60 случаев на 1 миллион населения

). Соотношение женщин и мужчин в структуре заболеваемости составляет 3:1. Среди детей частота данного заболевания немного меньше (

50 случаев на 1 миллион

).

Интересные факты

  • В день в организме человека образуется около 66 000 новых тромбоцитов. Примерно столько же разрушается.
  • Тромбоциты играют главную роль в остановке кровотечения из мелких сосудов с диаметром до 100 микрометров (первичный гемостаз). Кровотечения из крупных сосудов останавливаются при участии плазменных факторов свертывания (вторичный гемостаз).
  • Тромбоцит, хотя и относится к клеточным элементам крови, на самом деле не является полноценной клеткой.
  • Клинические проявления тромбоцитопении развиваются только в том случае, если уровень тромбоцитов понизится более чем в три раза (менее 50 000 в 1 микролитре крови).

Роль тромбоцитов в организме Для правильного понимания причин и механизмов развития данного состояния необходимы определенные знания из области физиологии системы крови.
Образование и функции тромбоцитов

Тромбоциты – форменные элементы крови, представляющие собой плоские, безъядерные кровяные пластинки размером 1 – 2 микрометра (

мкм

), овальной или округлой формы. В неактивированном состоянии имеют гладкую поверхность. Их образование происходит в красном костном мозге из клеток-предшественников – мегакариоцитов.

Мегакариоцит представляет собой относительно большую клетку, почти полностью заполненную цитоплазмой (

внутренней средой живой клетки

) и имеющую длинные отростки (

до 120 мкм

). В процессе созревания небольшие фрагменты цитоплазмы этих отростков отделяются от мегакариоцита и поступают в периферический кровоток – это и есть тромбоциты. Из каждого мегакариоцита образуется от 2000 до 8000 тромбоцитов.

Рост и развитие мегакариоцитов контролируется особым гормоном белковой природы – тромбопоэтином. Образуясь в печени, почках и скелетных мышцах, тромбопоэтин током крови переносится в красный костный мозг, где стимулирует процессы образования мегакариоцитов и тромбоцитов. Увеличение количества тромбоцитов, в свою очередь, вызывает угнетение образования тромбопоэтина – таким образом их количество в крови поддерживается на определенном уровне.

Основными функциями тромбоцитов являются:

  • Гемостаз (остановка кровотечения). При повреждении кровеносного сосуда происходит моментальная активация тромбоцитов. В результате из них выделяется серотонин – биологически активное вещество, вызывающее спазм сосудов. Кроме того, на поверхности активированных тромбоцитов образуется множество отростков, с помощью которых они соединяются с поврежденной стенкой сосуда (адгезия) и друг с другом (агрегация). В результате этих реакций происходит образование тромбоцитарной пробки, закупоривающей просвет сосуда и останавливающей кровотечение. Описанный процесс занимает 2 – 4 минуты.
  • Питание сосудов. При разрушении активированных тромбоцитов происходит выделение факторов роста, усиливающих питание сосудистой стенки и способствующих процессу ее восстановления после травмы.

Разрушение тромбоцитов В нормальных условиях тромбоциты циркулируют в периферической крови в течение 8 суток, выполняя свои функции. По истечении этого срока происходит изменение их строения, в результате чего они захватываются и разрушаются селезенкой – органом, участвующим в исключении из кровотока элементов крови с нарушенной структурой (тромбоцитов, эритроцитов и других клеток).
Причины тромбоцитопении

Нарушение на любом из перечисленных выше уровней могут приводить к снижению количества тромбоцитов, циркулирующих в периферической крови.

В зависимости от причины и механизма развития различают:

  • наследственные тромбоцитопении;
  • продуктивные тромбоцитопении;
  • тромбоцитопении разрушения;
  • тромбоцитопении потребления;
  • тромбоцитопения перераспределения;
  • тромбоцитопения разведения.

Наследственные тромбоцитопении В данную группу входят заболевания, в возникновении которых основная роль принадлежит генетическим мутациям.

К наследственным тромбоцитопениям относятся :

  • аномалия Мея – Хегглина;
  • синдром Вискотта – Олдрича;
  • синдром Бернара – Сулье;
  • врожденная амегакариоцитарная тромбоцитопения;
  • TAR – синдром.

Аномалия Мея – Хегглина Редкое генетическое заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования (если болеет один из родителей, то вероятность рождения больного ребенка составляет 50%).

Характеризуется нарушением процесса отделения тромбоцитов от мегакариоцитов в красном костном мозге, в результате чего уменьшается число образуемых тромбоцитов, которые имеют гигантские размеры (

6 – 7 микрометров

). Кроме того, при данном заболевании отмечаются нарушения образования

лейкоцитов

, что проявляется нарушением их строения и лейкопенией (

уменьшение количества лейкоцитов в периферической крови

).

Синдром Вискотта – Олдрича Наследственное заболевание, обусловленное генетическими мутациями, в результате которых в красном костном мозге образуются аномальные, маленькие (менее 1 микрометра в диаметре) тромбоциты. Из-за нарушенной структуры происходит их чрезмерное разрушение в селезенке, в результате чего срок их жизни сокращается до нескольких часов.

Также заболевание характеризуется кожной

экземой

(

воспалением верхних слоев кожи

) и предрасположенностью к

инфекциям

(

из-за нарушений иммунной системы

). Болеют только мальчики с частотой 4 – 10 случаев на 1 миллион.

Синдром Бернара – Сулье Наследственное аутосомно-рецессивное заболевание (появляется у ребенка только в том случае, если он унаследовал дефектный ген от обоих родителей), проявляющееся в раннем детском возрасте. Характеризуется образованием гигантских (6 – 8 микрометров), функционально несостоятельных тромбоцитов. Они неспособны прикрепляться к стенке поврежденного сосуда и связываться друг с другом (нарушены процессы адгезии и агрегации) и подвергаются усиленному разрушению в селезенке.

Врожденная амегакариоцитарная тромбоцитопения Наследственное аутосомно-рецессивное заболевание, проявляющееся в младенческом возрасте. Характеризуется мутации гена, отвечающего за чувствительность мегакариоцитов к фактору, регулирующему их рост и развитие (тромбопоэтину), в результате чего нарушается продукция тромбоцитов костным мозгом.

TAR – синдром Редкое наследственное заболевание (1 случай на 100 000 новорожденных) с аутосомно-рецессивным типом наследования, характеризующееся врожденной тромбоцитопенией и отсутствием обеих лучевых костей.

Тромбоцитопения при TAR – синдроме развивается в результате мутации гена, отвечающего за рост и развитие мегакариоцитов, в результате чего происходит изолированное уменьшение количества тромбоцитов в периферической крови.

Продуктивные тромбоцитопении

В данную группу входят заболевания системы кроветворения, при которых нарушены процессы образования тромбоцитов в красном костном мозге.

Продуктивную тромбоцитопению могут вызвать:

  • апластическая анемия;
  • миелодиспластический синдром;
  • мегалобластные анемии;
  • острый лейкоз;
  • миелофиброз;
  • метастазы рака;
  • цитостатические медикаменты;
  • повышенная чувствительность к различным медикаментам;
  • радиация;
  • злоупотребление алкоголем.

Апластическая анемия Данная патология характеризуется угнетением кроветворения в красном костном мозге, что проявляется уменьшением в периферической крови всех видов клеток – тромбоцитов (тромбоцитопенией), лейкоцитов (лейкопенией), эритроцитов (анемией) и лимфоцитов (лимфопенией).

Причину заболевания установить удается не всегда. Предрасполагающими факторами могут быть некоторые медикаменты (

хинин, хлорамфеникол

), токсины (

пестициды, химические растворители

), радиация, вирус иммунодефицита человека (

ВИЧ

).

Миелодиспластический синдром Группа заболеваний опухолевой природы, характеризующаяся нарушением кроветворения в красном костном мозге. При данном синдроме отмечается ускоренное размножение кроветворных клеток, однако нарушены процессы их созревания. В результате образуется большое количество функционально незрелых клеток крови (в том числе и тромбоцитов). Они не способны выполнять свои функции и подвергаются апоптозу (процессу саморазрушения), что проявляется тромбоцитопенией, лейкопенией и анемией.

Мегалобластные анемии Данное состояние развивается при дефиците в организме витамина B12 и/или фолиевой кислоты. При недостатке данных веществ нарушаются процессы образования ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты), обеспечивающей хранение и передачу генетической информации, а также процессы клеточного развития и функционирования. При этом, в первую очередь, страдают ткани и органы, в которых процессы клеточного деления наиболее выражены (кровь, слизистые оболочки).

Острый лейкоз Опухолевое заболевание системы крови, при котором происходит мутация стволовой клетки костного мозга (в норме из стволовых клеток развиваются все клетки крови). В результате начинается быстрое, неконтролируемое деление этой клетки с образованием множества клонов, не способных выполнять специфические функции. Постепенно число опухолевых клонов увеличивается и они вытесняют кроветворные клетки из красного костного мозга, что проявляется панцитопенией (уменьшением в периферической крови всех видов клеток — тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов и лимфоцитов).

Данный механизм развития тромбоцитопении характерен и для других опухолей системы кроветворения.

Миелофиброз Хроническое заболевание, характеризующееся развитием фиброзной ткани в костном мозге. Механизм развития схож с опухолевым процессом — происходит мутация стволовой клетки, в результате чего усиливается образование фиброзной ткани, которая постепенно замещает все вещество костного мозга.

Отличительной особенностью миелофиброза является развитие очагов кроветворения в других органах – в печени и в селезенке, причем размеры этих органов значительно увеличиваются.

Метастазы рака Опухолевые заболевания различной локализации на последних стадиях развития склонны к метастазированию — опухолевые клетки выходят из первичного очага и разносятся по всему организму, оседая и начиная размножаться практически в любых органах и тканях. Это, по описанному выше механизму, может приводить к вытеснению кроветворных клеток из красного костного мозга и развитию панцитопении.

Цитостатические медикаменты Данная группа препаратов используется для лечения опухолей различного происхождения. Одним из представителей является метотрексат. Его действие обусловлено нарушением процесса синтеза ДНК в опухолевых клетках, за счет чего замедляется процесс роста опухоли.

Побочными реакциями таких медикаментов может являться угнетение кроветворения в костном мозге с уменьшением количества клеток периферической крови.

Повышенная чувствительность к различным медикаментам В результате индивидуальных особенностей (чаще всего в результате генетической предрасположенности) у некоторых людей может наблюдаться повышенная чувствительность к лекарственным препаратам различных групп. Данные препараты могут оказывать разрушающее действие непосредственно на мегакариоциты костного мозга, нарушая процесс их созревания и образования тромбоцитов.

Такие состояния развиваются относительно редко и не являются обязательными побочными реакциями при использовании лекарств.

Медикаментами, наиболее часто вызывающими тромбоцитопению, являются:

  • антибиотики (левомицетин, сульфаниламиды);
  • диуретики (мочегонные препараты) (гидрохлортиазид, фуросемид);
  • противосудорожные препараты (фенобарбитал);
  • антипсихотики (прохлорперазин, мепробамат);
  • антитиреоидные препараты (тиамазол);
  • противодиабетические препараты (глибенкламид, глипизид);
  • противовоспалительные препараты (индометацин).

Радиация Воздействие ионизирующего излучения, в том числе лучевой терапии при лечении опухолей, может оказать как прямое разрушающее действие на кроветворные клетки красного костного мозга, так и вызвать мутации на различных уровнях кроветворения с последующим развитием гемобластозов (опухолевых заболеваний кроветворной ткани).

Злоупотребление алкоголем Этиловый спирт, являющийся активным веществом большинства видов алкогольных напитков, в больших концентрациях может оказывать угнетающее действие на процессы кроветворения в красном костном мозге. При этом в крови отмечается уменьшение количества тромбоцитов, а также других видов клеток (эритроцитов, лейкоцитов).

Наиболее часто данное состояние развивается при запоях, когда высокие концентрации этилового спирта воздействуют на костный мозг в течение длительного времени. Возникающая при этом тромбоцитопения, как правило, носит временный характер и устраняется через несколько дней после прекращения употребления алкоголя, однако при частых и длительных запоях в костном мозге могут развиться необратимые изменения.

Тромбоцитопении разрушения

В данном случае причиной заболевания является усиленное разрушение тромбоцитов, происходящее преимущественно в селезенке (

при некоторых заболеваниях тромбоциты в меньшем количестве могут разрушаться в печени и в лимфатических узлах либо прямо в сосудистом русле

).

Усиленное разрушение тромбоцитов может наблюдаться при:

  • идиопатической тромбоцитопенической пурпуре;
  • тромбоцитопении новорожденных;
  • посттрансфузионной тромбоцитопении;
  • синдроме Эванса – Фишера;
  • приеме некоторых медикаментов (лекарственные тромбоцитопении);
  • некоторых вирусных заболеваниях (вирусные тромбоцитопении).

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) Синоним — аутоиммунная тромбоцитопения. Данное заболевание характеризуется снижением количества тромбоцитов в периферической крови (состав других клеточных элементов крови не нарушен) в результате усиленного их разрушения. Причины заболевания неизвестны. Предполагается генетическая предрасположенность к развитию заболевания, а также отмечается связь с действием некоторых предрасполагающих факторов.

Факторами, провоцирующими развитие ИТП, могут быть:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • профилактические прививки;
  • некоторые медикаменты (фуросемид, индометацин);
  • избыточная инсоляция;
  • переохлаждение.

На поверхности тромбоцитов (как и на поверхности любой клетки организма) существуют определенные молекулярные комплексы, называемые антигенами. При попадании в организм чужеродного антигена иммунная система вырабатывает специфичные антитела. Они взаимодействуют с антигеном, приводя к разрушению клетки, на поверхности которой он расположен.

При аутоиммунной тромбоцитопении в селезенке начинают вырабатываться антитела к антигенам собственных тромбоцитов. Антитела прикрепляются к мембране тромбоцитов и «помечают» их, в результате чего при прохождении через селезенку тромбоциты захватываются и разрушаются в ней (

в меньших количествах разрушение происходит в печени и лимфатических узлах

). Таким образом, срок жизни тромбоцитов укорачивается до нескольких часов.

Уменьшение количества тромбоцитов приводит к повышенной выработке тромбопоэтина в печени, что усиливает скорость созревания мегакариоцитов и образование тромбоцитов в красном костном мозге. Однако при дальнейшем развитии заболевания компенсаторные возможности костного мозга истощаются, и развивается тромбоцитопения.

Иногда, в случае если беременная женщина страдает аутоиммунной тромбоцитопенией, антитела к ее тромбоцитам могут проходить через плацентарный барьер и разрушать нормальные тромбоциты плода.

Тромбоцитопения новорожденных Данное состояние развивается в том случае, если на поверхности тромбоцитов ребенка имеются антигены, которых нет на тромбоцитах матери. В этом случае антитела (иммуноглобулины класса G, способные проходить через плацентарный барьер), вырабатываемые в организме матери, поступают в кровоток ребенка и вызывают разрушение его тромбоцитов.

Антитела матери могут разрушать тромбоциты плода на 20 неделе

беременности

, в результате чего у ребенка уже при рождении могут быть проявления выраженной тромбоцитопении.

Посттрансфузионная тромбоцитопения Это состояние развивается после переливания крови или тромбоцитарной массы и характеризуется выраженным разрушением тромбоцитов в селезенке. Механизм развития связан с переливанием пациенту чужеродных тромбоцитов, к которым начинают вырабатываться антитела. Для выработки и поступления в крови антител требуется определенное время, поэтому уменьшение тромбоцитов отмечается на 7 – 8 день после переливания крови.

Синдром Эванса – Фишера Данный синдром развивается при некоторых системных заболеваниях (системной красной волчанке, аутоиммунном гепатите, ревматоидном артрите) либо без предрасполагающих заболеваний на фоне относительного благополучия (идиопатическая форма). Характеризуется образованием антител к нормальным эритроцитам и тромбоцитам организма, в результате чего клетки, «помеченные» антителами, разрушаются в селезенке, печени и костном мозге.

Лекарственные тромбоцитопении Некоторые лекарственные препараты обладают свойством связываться с антигенами на поверхности клеток крови, в том числе и с антигенами тромбоцитов. В результате к образовавшемуся комплексу могут вырабатываться антитела, что приводит к разрушению тромбоцитов в селезенке.

Образование антител к тромбоцитам могут спровоцировать:

  • антиаритмические препараты (хинидин);
  • противопаразитарные препараты (хлорохин);
  • противотревожные средства (мепробамат);
  • антибиотики (ампициллин, рифампицин, гентамицин, цефалексин);
  • противосвертывающие препараты (гепарин);
  • антигистаминные препараты (циметидин, ранитидин).

Разрушение тромбоцитов начинается через несколько дней после начала приема медикамента. При отмене лекарственного препарата происходит разрушение тромбоцитов, на поверхности которых уже фиксировались медикаментозные антигены, однако вновь вырабатываемые тромбоциты не подвергаются действию антител, их количество в крови постепенно восстанавливается, и проявления заболевания исчезают.

Вирусные тромбоцитопенииВирусы, попадая в организм человека, проникают в различные клетки и усиленно размножаются в них.

Развитие вируса в живой клетке характеризуется:

  • появлением на поверхности клетки вирусных антигенов;
  • изменением собственных клеточных антигенов под влиянием вируса.

В результате к вирусным либо к измененным собственным антигенам начинают вырабатываться антитела, что приводит к разрушению пораженных клеток в селезенке.

Развитие тромбоцитопении могут спровоцировать:

  • вирус краснухи;
  • вирус ветряной оспы (ветрянки);
  • вирус кори;
  • вирус гриппа.

В редких случаях описанный механизм может стать причиной развития тромбоцитопении при вакцинации.
Тромбоцитопении потребления

Для этой формы заболевания характерна активация тромбоцитов непосредственно в сосудистом русле. В результате запускаются механизмы свертывания крови, которые зачастую носят выраженный характер.

В ответ на повышенное потребление тромбоцитов усиливается их продукция. Если причина активации тромбоцитов не устраняется, происходит истощение компенсаторных возможностей красного костного мозга с развитием тромбоцитопении.

Активацию тромбоцитов в сосудистом русле могут спровоцировать:

  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
  • тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
  • гемолитико-уремический синдром.

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС–синдром) Состояние, развивающееся в результате массивного повреждения тканей и внутренних органов, что активирует свертывающую систему крови с последующим ее истощением.

Активация тромбоцитов при данном синдроме происходит в результате обильного выделения факторов свертывания из поврежденных тканей. Это приводит к образованию в сосудистом русле многочисленных

тромбов

, которые закупоривают просветы мелких сосудов, нарушая кровоснабжение мозга, печени, почек и других органов.

В результате нарушения доставки крови ко всем внутренним органам происходит активация противосвертывающей системы, направленная на разрушение тромбов и восстановление кровотока. В результате этого, на фоне истощения тромбоцитов и других факторов свертывания, кровь полностью утрачивает способность сворачиваться. Отмечаются массивные наружные и внутренние кровотечения, что часто заканчивается смертельным исходом.

ДВС-синдром может быть вызван:

  • массивным разрушением тканей (при ожогах, травмах, операциях, переливании несовместимой крови);
  • тяжелыми инфекциями;
  • разрушением больших опухолей;
  • химиотерапией при лечении опухолей;
  • шоком любой этиологии;
  • пересадкой органов.

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) В основе данного заболевания лежит недостаточное количество в крови противосвертывающего фактора – простациклина. В норме он вырабатывается эндотелием (внутренней поверхностью кровеносных сосудов) и препятствует процессу активации и агрегации тромбоцитов (склеиванию их друг с другом и образованию тромба). При ТТП нарушение выделения этого фактора приводит к местной активации тромбоцитов и образованию микротромбов, повреждению сосудов и развитию внутрисосудистого гемолиза (разрушения эритроцитов непосредственно в сосудистом русле).

Гемолитико-уремический синдром (ГУС) Заболевание, встречающееся преимущественно у детей, и обусловленное, в основном, кишечными инфекциями (дизентерией, эшерихиозами). Встречаются и неинфекционные причины заболевания (некоторые медикаменты, наследственная предрасположенность, системные заболевания).

При ГУС, вызванном инфекцией, происходит выделение в кровь бактериальных токсинов, повреждающих эндотелий сосудов, что сопровождается активацией тромбоцитов, присоединением их к поврежденным участкам с последующим образованием микротромбов и нарушением микроциркуляции внутренних органов.

Тромбоцитопения перераспределения

В нормальных условиях около 30% тромбоцитов депонируются (

откладываются

) в селезенке. При необходимости происходит их выделение в циркулирующую кровь.

Некоторые заболевания могут приводить к спленомегалии (

увеличению селезенки в размерах

), в результате чего в ней может задерживаться до 90% от всех тромбоцитов организма. Так как регуляторные системы контролируют общее количество тромбоцитов в организме, а не их концентрацию в циркулирующей крови, задержка тромбоцитов в увеличенной селезенке не вызывает компенсаторного увеличения их продукции.

Спленомегалия может быть вызвана:

  • циррозом печени;
  • инфекциями (гепатитом, туберкулезом, малярией);
  • системной красной волчанкой;
  • опухолями системы крови (лейкозами, лимфомами);
  • алкоголизмом.

При длительном течении заболевания задерживаемые в селезенке тромбоциты могут подвергаться массивному разрушению с последующим развитием компенсаторных реакций в костном мозге.

Тромбоцитопения перераспределения может развиться при гемангиоме – доброкачественной опухоли, состоящей из сосудистых клеток. Научно доказано, что в таких новообразованиях происходит секвестрация тромбоцитов (

задержка и выключение их из циркуляции с возможным последующим разрушением

). Данный факт подтверждается исчезновением тромбоцитопении после хирургического удаления гемангиомы.

Тромбоцитопения разведения

Данное состояние развивается у пациентов, находящихся в стационаре (

чаще после массивной кровопотери

), которым переливаются большие объемы жидкостей, плазмы и плазмозаменителей, эритроцитарной массы, не возмещая при этом потери тромбоцитов. В результате их концентрация в крови может снижаться на столько, что даже выброс тромбоцитов из депо не в состоянии поддержать нормальное функционирование свертывающей системы.

Симптомы тромбоцитопении Так как функцией тромбоцитов является гемостаз (остановка кровотечений), то основными проявлениями их недостатка в организме будут кровотечения различной локализации и интенсивности. Клинически тромбоцитопения никак не выражена, пока концентрация тромбоцитов превышает 50 000 в одном микролитре крови, и только при дальнейшем снижении их количества начинают проявляться симптомы заболевания.

Опасным является тот факт, что даже при более низких концентрациях тромбоцитов человек не испытывает значительного ухудшения общего состояния и чувствует себя комфортно, несмотря на опасность развития угрожающих жизни состояний (

выраженной анемии, кровоизлияний в головной мозг

).

Механизм развития всех симптомов тромбоцитопении одинаков — снижение концентрации тромбоцитов приводит к нарушению питания стенок мелких сосудов (

в основном капилляров

) и их повышенной ломкости. В результате спонтанно или при воздействии физического фактора минимальной интенсивности целостность капилляров нарушается и развивается кровотечение.

Так как количество тромбоцитов снижено, тромбоцитарная пробка в поврежденных сосудах не образуется, что обуславливает массивный выход крови из циркуляторного русла в окружающие ткани.

Симптомами тромбоцитопении являются:

  • Кровоизлияния в кожу и слизистые (пурпура). Проявляются мелкими красными пятнами, особенно выраженными в местах сжатия и трения одеждой, и образующимися в результате пропитывания кровью кожи и слизистых оболочек. Пятна безболезненны, не выступают над поверхностью кожи и не исчезают при надавливании. Могут наблюдаться как единичные точечные кровоизлияния (петехии), так и большие по размерам (экхимозы – более 3 мм в диаметре, кровоподтеки – несколько сантиметров в диаметре). Одновременно могут наблюдаться кровоподтеки различной окраски — красные и синие (более ранние) или зеленоватые и желтые (более поздние).
  • Частые носовые кровотечения. Слизистая оболочка носа обильно кровоснабжается и содержит большое количество капилляров. Их повышенная ломкость, возникающая из-за снижения концентрации тромбоцитов, приводит к обильным кровотечениям из носа. Спровоцировать носовое кровотечение может чихание, простудные заболевания, микротравма (при ковырянии в носу), попадание инородного тела. Вытекающая при этом кровь ярко-красного цвета. Длительность кровотечения может превышать десятки минут, в результате чего человек теряет до нескольких сотен миллилитров крови.
  • Кровоточивость десен. У многих людей при чистке зубов может отмечаться незначительная кровоточивость десен. При тромбоцитопении данный феномен выражен особенно сильно, кровотечения развиваются на большой поверхности десен и продолжаются длительное время.
  • Желудочно-кишечные кровотечения. Возникают в результате повышенной ломкости сосудов слизистой оболочки желудочно-кишечной системы, а также при травмировании ее грубой, жесткой пищей. В результате кровь может выходить с калом (мелена), окрашивая его в красный цвет, либо с рвотными массами (гематемезис), что более характерно для кровотечений из слизистой желудка. Кровопотеря иногда достигает сотен миллилитров крови, что может угрожать жизни человека.
  • Появление крови в моче (гематурия). Данный феномен может наблюдаться при кровоизлияниях в слизистые оболочки мочевого пузыря и мочевыводящих путей. При этом, в зависимости от объема кровопотери, моча может приобретать ярко-красную окраску (макрогематурия), либо наличие крови в моче будет определяться только при микроскопическом исследовании (микрогематурия).
  • Длительные обильные менструации. В нормальных условиях менструальные кровотечения продолжаются около 3 – 5 дней. Общий объем выделений за этот период не превышает 150 мл, включая отторгающийся слой эндометрия. Количество теряемой крови при этом не превышает 50 – 80 мл. При тромбоцитопении отмечаются обильные кровотечения (более 150 мл) во время менструации (гиперменорея), а также в другие дни менструального цикла.
  • Длительные кровотечения при удалении зубов. Удаление зуба сопряжено с разрывом зубной артерии и повреждением капилляров десен. В нормальных условиях в течение 5 – 20 минут место, где раньше располагался зуб (альвеолярный отросток челюсти), заполняется сгустком крови, и происходит остановка кровотечения. При уменьшении количества тромбоцитов в крови процесс образования данного сгустка нарушен, кровотечение из поврежденных капилляров не останавливается и может продолжаться в течение длительного времени.

Очень часто клиническую картину при тромбоцитопении дополняют симптомы заболеваний, которые привели к ее возникновению – их также необходимо учитывать в процессе диагностики.
Диагностика причин тромбоцитопении

В большинстве случаев уменьшение количества тромбоцитов является симптомом определенного заболевания или патологического состояния. Установление причины и механизма развития тромбоцитопении позволяет выставить более точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

В диагностике тромбоцитопении и ее причин применяются:

  • Общий анализ крови (ОАК). Позволяет определить количественный состав крови, а также изучить форму и размеры отдельных клеток.
  • Определение времени кровотечения (по Дьюку). Позволяет оценить функциональное состояние тромбоцитов и обусловленное ими свертывание крови.
  • Определение времени свертывания крови. Измеряется время, в течение которого в крови, взятой из вены, начнут образовываться сгустки (кровь начнет сворачиваться). Данный метод позволяет выявить нарушения вторичного гемостаза, которые могут сопутствовать тромбоцитопении при некоторых заболеваниях.
  • Пункция красного костного мозга. Суть метода заключается в прокалывании определенных костей тела (грудины) специальной стерильной иглой и взятии 10 – 20 мл вещества костного мозга. Из полученного материала готовят мазки и изучают их под микроскопом. Данный метод дает информацию о состоянии кроветворения, а также о количественных или качественных изменениях кроветворных клеток.
  • Определение антител в крови. Высокоточный метод, позволяющий определить наличие антител к тромбоцитам, а также к другим клеткам организма, к вирусам или медикаментам.
  • Генетическое исследование. Проводится при подозрении на наследственную тромбоцитопению. Позволяет выявить мутации генов у родителей и ближайших родственников больного.
  • Ультразвуковое исследование. Метод изучения структуры и плотности внутренних органов с помощью феномена отражения звуковых волн от тканей различной плотности. Позволяет определить размеры селезенки, печени, заподозрить опухоли различных органов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Современный высокоточный метод, позволяющий получить послойного изображения структуры внутренних органов и сосудов.

Диагностика тромбоцитопении Незначительная тромбоцитопения может быть выявлена случайно при общем анализе крови. При концентрации тромбоцитов ниже 50 000 в одно микролитре могут развиваться клинические проявления заболевания, что служит причиной обращения к врачу. В таких случаях для подтверждения диагноза применяются дополнительные методы.

В лабораторной диагностике тромбоцитопении применяются:

  • общий анализ крови;
  • определение времени кровотечения (проба Дьюка).

Общий анализ крови Самый простой и в то же время самый информативный лабораторный метод исследования, позволяющий точно определить концентрацию тромбоцитов в крови.

Забор крови на анализ проводится утром, натощак. Кожу на ладонной поверхности пальца (

обычно безымянного

) обрабатывают ватой, смоченной в спиртовом растворе, после чего прокалывают одноразовым ланцетом (

тонким и острым двусторонним лезвием

) на глубину 2 – 4 миллиметра. Первую появившуюся каплю крови убирают ватным тампоном. Затем, стерильной пипеткой набирают кровь для анализа (

обычно 1 – 3 миллилитра

).

Кровь исследуют в специальном приборе – гематологическом анализаторе, который быстро и точно подсчитывает количественный состав всех клеток крови. Полученные данные позволяют выявить уменьшение количества тромбоцитов, а также могут указывать на количественные изменения других клеток крови, что способствует диагностике причины заболевания.

Другим способом является исследование мазка крови под микроскопом, что позволяет подсчитать количество клеток крови, а также визуально оценить их размеры и структуру.

Определение времени кровотечения (проба Дьюка) Данный метод позволяет визуально оценить скорость остановки кровотечения из мелких сосудов (капилляров), что характеризует гемостатическую (кровоостанавливающую) функцию тромбоцитов.

Суть метода заключается в следующем — одноразовым ланцетом или иглой от шприца прокалывают кожу кончика безымянного пальца на глубину 3 – 4 миллиметра и включают секундомер. В дальнейшем, через каждые 10 секунд, стерильной салфеткой снимают образующуюся каплю крови, не касаясь при этом кожи в области укола.

В норме кровотечение должно останавливаться через 2 – 4 минуты. Увеличение времени кровотечения говорит об уменьшении количества тромбоцитов либо об их функциональной несостоятельности и требует проведения дополнительных исследований.

Диагностика наследственных тромбоцитопений

Для данной группы заболеваний характерно развитие в раннем детском возрасте. Генетическое исследование позволяет выявить у родителей дефектный ген, характерный для каждого отдельного заболевания.

Диагностические критерии наследственных тромбоцитопений

Название заболевания Диагностические критерии
Аномалия Мея – Хегглина
  • тромбоцитопения появляется у детей старше 6 месяцев;
  • клинические проявления развиваются редко;
  • гигантские тромбоциты в мазке крови (6 –7 мкм);
  • лейкопения (уменьшение числа лейкоцитов) в ОАК.
Синдром Вискотта – Олдрича
  • проявляется в первые недели жизни ребенка;
  • выраженная тромбоцитопения (до 5 000 в 1 микролитре);
  • маленькие тромбоциты в мазке крови (1 мкм);
  • лейкопения;
  • экзема (воспаление верхних слоев кожи).
Синдром Бернара – Сулье
  • гигантские тромбоциты в мазке крови (6 – 8 мкм);
  • время свертывания крови более 5 минут.
Врожденная амегакариоцитарная тромбоцитопения
  • размеры тромбоцитов нормальные;
  • уменьшение количества мегакариоцитов в костном мозге (при пункции).
TAR – синдром
  • врожденная тромбоцитопения;
  • уменьшение количества мегакариоцитов в костном мозге;
  • отсутствие лучевых костей у новорожденного.

Диагностика продуктивных тромбоцитопений

При заболеваниях из данной группы, помимо уменьшенной продукции тромбоцитов, почти всегда наблюдается нарушение образования других клеток крови с характерными клиническими и лабораторными проявлениями.

Диагностические критерии продуктивных тромбоцитопений

Причина тромбоцитопении Диагностические критерии
Апластическая анемия
  • в ОАК (общем анализе крови) отмечается панцитопения (уменьшение концентрации всех клеток);
  • в пунктате костного мозга определяется уменьшение количества всех кроветворных клеток.
Миелодиспластический синдром
  • в ОАК выявляется анемия (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина), тромбоцитопения, лейкопения;
  • в пунктате костного мозга обнаруживается большое количество опухолевых (бластных) клеток (до 20%).
Мегалобластные анемии
  • при микроскопическом исследовании мазка крови обнаруживаются гигантские эритроциты и тромбоциты;
  • в ОАК определяется тромбоцитопения, анемия, лейкопения;
  • уменьшение концентрации витамина B12 (менее 180 пикограмм в 1 мл крови);
  • уменьшение концентрации фолиевой кислоты (менее 3 нанограмм в 1 мл крови).
Острый лейкоз
  • в ОАК определяется панцитопения;
  • в пунктате костного мозга преобладают опухолевые клетки.
Миелофиброз
  • для ОАК характерно наличие панцитопении;
  • в пунктате костного мозга определяется большое количество фиброзной ткани;
  • при УЗИ определяется увеличение печени и селезенки.
Метастазы рака
  • в ОАК – панцитопения;
  • в пунктате костного мозга преобладают раковые клетки;
  • при УЗИ и МРТ может быть обнаружена основная опухоль различной локализации.
Цитостатические медикаменты
  • применение метотрексата или другого цитостатика в течение последних 10 дней;
  • панцитопения в ОАК;
  • в пунктате костного мозга определяется угнетение всех кроветворных клеток.
Повышенная чувствительность к медикаментам
  • для ОАК характерна изолированная тромбоцитопения;
  • в пунктате костного мозга уменьшено количество мегакариоцитов.
Радиация
  • облучение радиацией в течение последних нескольких дней или недель;
  • панцитопения в ОАК;
  • в пунктате костного мозга уменьшено количество всех кроветворных клеток, могут обнаруживаться опухолевые клетки.
Злоупотребление алкоголем
  • употребление больших количеств алкоголя в течение последних нескольких дней или недель;
  • в ОАК могут отмечаться тромбоцитопения, лейкопения и/или анемия;
  • в пунктате костного мозга определяется умеренное уменьшение кроветворных клеток.

Диагностика тромбоцитопений разрушения

Разрушение тромбоцитов при данных состояниях происходит, в основном, в селезенке. Снижение количества тромбоцитов в периферической крови вызывает компенсаторное увеличение их продукции, что подтверждается пункцией костного мозга (

в пунктате отмечается увеличение количества мегакариоцитов

).

Диагностические критерии тромбоцитопений разрушения

Причина тромбоцитопении Диагностические критерии
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
  • при ОАК обнаруживается уменьшение количества тромбоцитов;
  • в мазке крови определяются тромбоциты нормальных размеров;
  • выделение антитромбоцитарных антител из крови;
  • необходимо исключить любое другое аутоиммунное заболевание, которое могло бы вызвать образование антител.
Тромбоцитопения новорожденных
  • при ОАК у новорожденного определяется уменьшение количество тромбоцитов;
  • из крови новорожденного выделяются антитромбоцитарные антитела, идентичные таковым в материнском организме;
  • количество тромбоцитов у матери нормальное.
Посттрансфузионная тромбоцитопения
  • при ОАК выявляется тромбоцитопения (на 7 – 8 день после переливания крови);
  • из крови выделяются антитела к перелитым тромбоцитам;
  • антитела к собственным тромбоцитам отсутствуют.
Синдром Эванса – Фишера
  • в ОАК отмечается анемия и тромбоцитопения;
  • в крови обнаруживаются антитела к собственным эритроцитам и тромбоцитам, а также к клеткам других органов и тканей (в зависимости от основного заболевания).
Лекарственная тромбоцитопения
  • в ОАК определяется тромбоцитопения;
  • из крови выделяются антитела к антигенам принимаемого медикамента.
Вирусная тромбоцитопения
  • в ОАК отмечается тромбоцитопения, снижение количества нейтрофилов и увеличение количества моноцитов (признаки вирусной инфекции);
  • из крови можно выделить чистую форму вируса.

Диагностика тромбоцитопений потребления

Характерной особенностью некоторых заболеваний из данной группы является разнообразность показателей клеточного состава крови и функций свертывающей системы в различные периоды болезни.

Так, в период развития ДВС-синдрома, когда отмечается усиленная активация тромбоцитов в сосудистом русле, количество их при общем анализе крови может быть нормальным или даже повышенным. В более поздних стадиях, когда происходит истощение свертывающей системы организма, в крови может определяться тромбоцитопения и другие нарушения свертывания крови.

Диагностические критерии тромбоцитопений потребления


Причина тромбоцитопении Диагностические критерии
ДВС-синдром В начале заболевания В конце заболевания
  • количество тромбоцитов до 400 000 в одном микролитре крове (при норме до 320 000);
  • время свертывания крови 2 – 4 минуты (при норме 5 – 7 минут);
  • повышение в крови факторов вторичного гемостаза (V, VII, VIII факторов);
  • уровень эритроцитов и гемоглобина в норме.
  • тромбоцитопения, вплоть до 10 000 тромбоцитов в микролитре крови;
  • время свертывания крови более 30 минут или кровь не сворачивается вообще;
  • снижение в крови факторов вторичного гемостаза;
  • может развиваться выраженная анемия (в результате кровотечений).
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
  • в ОАК отмечается выраженная тромбоцитопения и анемия;
  • повышение содержания свободного гемоглобина в крови (высвобождается из разрушенных эритроцитов);
  • появления гемоглобина в моче;
  • при отсутствии лечения может развиться ДВС-синдром.
Гемолитико-уремический синдром
  • определение возбудителя кишечной инфекции в анализе кала;
  • выявление в крови бактериальных токсинов и образующихся к ним антител;
  • при исследовании мазка крови определяются фрагменты разрушенных эритроцитов;
  • в ОАК выявляется анемия и тромбоцитопения;
  • при пункции костного мозга определяется усиленная продукция эритроцитов и увеличение количества мегакариоцитов.

Диагностика тромбоцитопении перераспределения

Диагностических трудностей при данном заболевании, как правило, не возникает. В клинической картине на первый план выступают проявления основного заболевания, а лабораторные и инструментальные методы используются для подтверждения диагноза.

Диагностическими критериями тромбоцитопении перераспределения являются:

  • Ультразвуковое исследование. Позволяет установить точные размеры увеличенной селезенки. Также может быть выявлено увеличение размеров и изменение структуры печени (при циррозе).
  • Изменения в ОАК. В крови отмечается тромбоцитопения различной степени интенсивности. При микроскопическом исследовании мазка крови определяются нормальные или слегка уменьшенные в размерах тромбоциты. При длительном течении заболевания может появиться анемия, лейкопения, вплоть до панцитопении (из-за разрушения селезенкой всех видов клеток крови).
  • Определение антител в крови. Могут определяться антитела к различным бактериям, антиядерные антитела (при системной красной волчанке).
  • Пункция костного мозга. В начале заболевания никаких изменений в костном мозге не наблюдается. Если начинается процесс массивного разрушения тромбоцитов в селезенке, то в костном мозге отмечается усиленное образование мегакариоцитов и других кроветворных клеток.

Диагностика тромбоцитопении разведения Диагностика данного состояния трудностей не вызывает. В истории заболевания, как правило, отмечается массивная кровопотеря с последующим переливанием больших объемов жидкости или плазмы.

Из лабораторных анализов проводится:

  • Общий анализ крови. Определяется тромбоцитопения, возможна анемия (при потере и недостаточном восполнении количества эритроцитов).
  • Микроскопическое исследование мазка крови. Определяются единичные тромбоциты нормальных размеров и формы, расположенные на относительно большом расстоянии друг от друга.

Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, как правило, не требуются.
Лечение тромбоцитопении

Лечение тромбоцитопении должен назначать врач-гематолог после тщательного обследования пациента.

Какова тяжесть состояния больных с тромбоцитопенией?

Решение вопроса о необходимости специфического лечения принимается в зависимости от тяжести заболевания, которая определяется по уровню тромбоцитов в крови и по выраженности проявлений геморрагического синдрома (

кровотечений

).

Тромбоцитопения может быть:

  • Легкой степени тяжести. Концентрация тромбоцитов от 50 до 150 тысяч в одном микролитре крови. Этого количества достаточно для поддержания нормального состояния стенок капилляров и предотвращения выхода крови из сосудистого русла. Кровотечения при легкой степени тромбоцитопении не развиваются. Медикаментозное лечение, как правило, не требуется. Рекомендуется выжидательная тактика и установление причины снижения тромбоцитов.
  • Средней степени тяжести. Концентрация тромбоцитов от 20 до 50 тысяч в одном микролитре крови. Возможно появление кровоизлияний в слизистую оболочку рта, повышение кровоточивости десен, учащение носовые кровотечений. При ушибах и травмах могут образовываться обширные кровоизлияния в кожу, не соответствующие объему повреждения. Медикаментозная терапия рекомендуется только в случае наличия факторов, повышающих риск развития кровотечений (язв желудочно-кишечной системы, профессиональной деятельности или спорта, связанного с частыми травмами).
  • Тяжелой степени. Концентрация тромбоцитов в крови ниже 20 тысяч в одном микролитре. Характерны спонтанные, обильные кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки рта, частые и обильные носовые кровотечения и другие проявления геморрагического синдрома. Общее состояние, как правило, не соответствует тяжести лабораторных данных – пациенты чувствуют себя комфортно и предъявляют жалобы лишь на косметический дефект в результате кожных кровоизлияний.

Нужна ли госпитализация при лечении тромбоцитопении? Пациенты с легкой степенью тромбоцитопении, как правило, не нуждаются в госпитализации и каком-либо лечении. Тем не менее, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом-гематологом и пройти комплексное обследование, чтобы выявить причину уменьшения количества тромбоцитов.

При тромбоцитопении средней степени тяжести без выраженных проявлений геморрагического синдрома назначается лечение на дому. Пациентов информируют о сущности их заболевания, о рисках кровотечений при травмах и возможных последствиях. Им рекомендуется ограничить активный образ жизни на период лечения и принимать все медикаменты, назначенные гематологом.

Обязательной госпитализации подлежат все пациенты, у которых уровень тромбоцитов ниже 20 000 в одном микролитре крови, так как это является угрожающим жизни состоянием и требует незамедлительно лечения под постоянным наблюдением медицинского персонала.

В обязательном порядке должны госпитализироваться все пациенты с обильными кровоизлияниями в области лица, слизистой оболочки рта, обильными носовыми кровотечениями независимо от уровня тромбоцитов в крови. Выраженность данных симптомов свидетельствует о неблагоприятном течении заболевания и возможном кровоизлиянии в мозг.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия наиболее часто применяется для лечения иммунных тромбоцитопений, обусловленных образованием антитромбоцитарных антител с последующим разрушением тромбоцитов в селезенке.

Целями медикаментозного лечения являются:

  • устранение геморрагического синдрома;
  • устранение непосредственной причины тромбоцитопении;
  • лечение заболевания, ставшего причиной тромбоцитопении.

 Медикаменты, используемые при лечении тромбоцитопении

Название медикамента Показания к применению Механизм лечебного действия Способ применения и дозы
Преднизолон Аутоиммунная тромбоцитопения, а также вторичные тромбоцитопении с образованием антител к тромбоцитам.
  • уменьшает выработку антител в селезенке;
  • препятствует связыванию антител с антигенами тромбоцитов;
  • препятствует разрушению тромбоцитов в селезенке;
  • повышает прочность капилляров.
Начальная суточная доза составляет 40 – 60 мг, разделенных на 2 – 3 приема. При необходимости доза увеличивается на 5 мг в день. Курс лечения 1 месяц.
При достижении ремиссии (нормализации количества тромбоцитов в крови) препарат отменяется постепенно, уменьшая дозу на 2,5 мг в неделю.
Внутривенный иммуноглобулин
(синонимы — Интраглобин, Имбиогам)
Такие же, как у преднизолона.
  • препарат донорских иммуноглобулинов.
  • подавляет образование антител;
  • обратимо блокирует антигены тромбоцитов, препятствуя прикреплению к ним антител;
  • оказывает противовирусное действие.
Рекомендуемая доза составляет 400 миллиграмм на килограмм массы тела, 1 раз в сутки. Длительность лечения 5 суток.
Винкристин Такие же, как у преднизолона.
  • противоопухолевый препарат;
  • останавливает процесс деления клеток, что приводит к уменьшению образования антител к тромбоцитам в селезенке.
Применяется при больших концентрациях антитромбоцитарных антител в крови, при неэффективности других препаратов. Вводится внутривенно, 1 раз в неделю, в дозе 0,02 миллиграмма на килограмм массы тела. Курс лечения – 4 недели.
Элтромбопаг
(синоним — Револейд)
Уменьшение риска кровотечения при идиопатической тромбоцитопении.
 
  • синтетический аналог тромбопоэтина, стимулирующий развитие мегакариоцитов и увеличивающий продукцию тромбоцитов.
Принимать внутрь в виде таблеток. Начальная доза 50 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта доза может быть увеличена до 75 мг в сутки.
Депо-провера Женщинам для профилактики кровопотери при обильных менструальных кровотечениях, обусловленных тромбоцитопенией.
  • подавляет секрецию лютеинизирующего гормона гипофизом, что приводит к задержке менструации на несколько месяцев.
Каждые три месяца внутримышечно вводится разовая доза в 150 миллиграмм.
Этамзилат Тромбоцитопения любой этиологии (кроме начальной стадии ДВС-синдрома).
  • уменьшает проницаемость стенок мелких сосудов;
  • нормализует микроциркуляцию;
  • усиливает тромбообразование в месте травмы.
Принимать внутрь, по 500 мг три раза в день, после еды.
Витамин B12 (синоним — Цианокобаламин) Тромбоцитопения при мегалобластных анемиях.
  • участвует в синтезе эритроцитов и тромбоцитов.
Принимать внутрь, по 300 микрограмм в сутки, разово.

Немедикаментозное лечение Включает различные терапевтические и хирургические мероприятия, направленные на устранение тромбоцитопении и вызвавших ее причин.

Дополнительными методами лечения тромбоцитопении являются:

  • Трансфузионная терапия. Данный метод заключается в переливании пациенту донорской крови, плазмы либо тромбоцитов (в зависимости от имеющихся нарушений клеточного состава крови). Эта процедура может сопровождаться рядом опасных побочных явлений (от инфицирования до анафилактического шока со смертельным исходом), в связи с чем ее назначают только при угрожающих жизни ситуациях (ДВС-синдром, опасность кровоизлияния в мозг). Переливание крови проводится только в стационаре под постоянным наблюдением врача.
  • Удаление селезенки. Так как селезенка является основным источником антител при иммунных тромбоцитопениях, а также основным местом разрушения тромбоцитов при различных заболеваниях, радикальным методом лечения может стать ее хирургическое удаление (спленэктомия). Показаниями к операции являются неэффективность медикаментозной терапии в течении как минимум одного года либо рецидивы тромбоцитопении после отмены медикаментов. У большого числа пациентов после спленэктомии отмечается нормализация количества тромбоцитов в крови и исчезновение клинических проявлений заболевания.
  • Пересадка костного мозга. Является эффективным методом лечения различных заболеваний, сопровождающихся уменьшением продукции тромбоцитов в костном мозге. Предварительно пациенту назначаются большие дозы цитостатиков (противоопухолевых препаратов) и препаратов, угнетающих иммунную систему. Целью данной терапии является предотвращение развития иммунной реакции в ответ на введение донорского костного мозга, а также полное уничтожение опухолевых клеток при гемобластозах (опухолях системы кроветворения).

Питание при тромбоцитопении

Особой

диеты

специально для тромбоцитопении не разработано. Тем не менее, существует ряд рекомендаций, которые следует соблюдать с целью профилактики осложнений заболевания.

Питание должно быть полноценным и сбалансированным, содержать достаточное количество

белковжировуглеводоввитаминов

и минералов.

Принимаемая пища должна быть хорошо обработана (

измельчена

), чтобы не травмировать слизистую полости рта и желудочно-кишечной системы. Не рекомендуется принимать грубую, твердую пищу, особенно в периоды обострения заболевания, так как это может привести к развитию желудочно-кишечного кровотечения. Также стоит воздержаться от употребления холодных и горячих напитков и блюд.

Полностью следует исключить алкоголь, так как он оказывает прямое угнетающее действие на красный костный мозг.

Последствия тромбоцитопении

Основными проявлениями тромбоцитопении являются кровоизлияния и кровотечения. В зависимости от их локализации и интенсивности могут развиваться различные осложнения, иногда угрожающие жизни.

Наиболее грозными осложнениями тромбоцитопении являются:

  • Кровоизлияние в сетчатку глаза. Является одним из наиболее опасных проявлений тромбоцитопении и характеризуется пропитыванием сетчатки глаза кровью, вышедшей из поврежденных капилляров. Первым признаком кровоизлияния в сетчатку является ухудшение остроты зрения, после чего может появляться ощущение пятна в глазу. Данное состояние требует срочной квалифицированной медицинской помощи, так как может привести к полной и безвозвратной утрате зрения.
  • Кровоизлияние в мозг. Является относительно редким, но самым грозным проявлением тромбоцитопении. Может возникать спонтанно либо при травмах головы. Возникновению данного состояния предшествуют, как правило, другие симптомы заболевания (кровоизлияния в слизистую рта и в кожу лица, носовые кровотечения). Проявления зависят от места кровоизлияния и объема излившейся крови. Прогноз неблагоприятный – примерно четверть случаев заканчивается смертельным исходом.
  • Постгеморрагическая анемия. Чаще всего развивается при обильных кровотечениях в желудочно-кишечной системе. Диагностировать их сразу не всегда удается, а из-за повышенной ломкости капилляров и сниженного количества тромбоцитов кровотечения могут продолжаться в течение нескольких часов и часто рецидивируют (повторяются). Клинически анемия проявляется бледностью кожных покровов, общей слабостью, головокружением, а при потере более 2 литров крови может наступить смерть.

Прогноз при тромбоцитопении определяется:

  • выраженностью и длительностью существования заболевания;
  • адекватностью и своевременностью проводимого лечения;
  • наличием осложнений,
  • основным заболеванием, вызвавшим тромбоцитопению.

Всем пациентам, хотя бы раз в жизни перенесшим тромбоцитопению, рекомендуется периодически (

раз в 6 месяцев

) сдавать общий анализ крови с профилактической целью.

Причины снижения тромбоцитов в крови и как их увеличить

Тромбоциты – это мелкие безъядерные пластинки, составляющие вместе с лейкоцитами и эритроцитами группу форменных элементов крови, находящихся в плазме во взвешенном состоянии.

Оглавление:

  • Причины снижения тромбоцитов в крови и как их увеличить
  • Норма
  • Как распознать
  • Причины низких тромбоцитов
  • При беременности
  • Как лечить
  • Лечение народными средствами
  • Заключение
  • Почему тромбоциты в крови понижены, что это значит?
  • Каковы функции тромбоцитов?
  • Причины пониженных тромбоцитов в крови
  • Осложнения
  • Как лечить пониженные тромбоциты в крови?
  • Тромбоцитопении: имунные и неимунные — появление, течение, купирование, сопутствующие заболевания
  • Каковы клинические проявления снижения тромбоцитов?
  • Почему падает уровень тромбоцитов?
  • I группа
  • II группа
  • III группа
  • IV группа
  • Взаимосвязь: беременность — тромбоциты — новорожденный
  • Снижение тромбоцитов, связанное с иммунитетом
  • Иммунная тромбоцитопеническая пурпура у детей и другие виды ИТП
  • Неиммунные тромбоцитопении
  • Лечение тромбоцитопении
  • Острые формы
  • Дальнейшее лечение
  • Обсудим состояние, когда тромбоцитов в крови мало: что это значит? Причины, приводящие к снижению их количества
  • Низкий уровень тромбоцитов – что это значит?
  • Причины и признаки пониженного уровня тромбоцитов
  • Низкий уровень тромбоцитов у ребенка
  • Сниженные тромбоциты при беременности
  • Как поднять уровень тромбоцитов в крови?
  • Пониженный уровень тромбоцитов в крови
  • Введение
  • Возможные последствия пониженных тромбоцитов
  • Возможные причины
  • Причины пониженных тромбоцитов у новорожденного
  • Причины возникновения у ребёнка
  • Причины появления у взрослых
  • Что делать, если тромбоциты понижены?
  • Лечение проблемы у новорожденных
  • Лечение пониженных тромбоцитов у детей
  • Лечение тромбоцитопении у взрослых
  • Как повысить уровень тромбоцитов?
  • Низкие тромбоциты в крови лучше не запускать
  • Низкий уровень тромбоцитов: причины
  • Симптомы
  • Длительное снижение уровня и последствия
  • Диагностика и группы риска
  • Лечение
  • Оптимизация питания
  • Здоровый образ жизни
  • Лекарственные средства, укрепляющие иммунитет
  • Народные рецепты от низкого уровня тромбоцитов

Они выполняют несколько функций, но основная – участие в процессе свертывания. Это защитная реакция организма, которая включается при повреждении сосуда. Благодаря взаимодействию тромбоцитов с компонентами сосудистых стенок, происходит формирование кровяного сгустка, который закрывает место повреждения. Изменение уровня этих клеток сразу отражается на процессе свертывания: если их по каким-либо причинам мало, кровь плохо останавливается, возникает склонность к кровоточивости.

Норма

Уровень тромбоцитов у здорового человека находится в пределах от 180 до 400Х10⁹/литр. Если их количество ниже 140Х10⁹/литр, говорят о таком состоянии, как тромбоцитопения. Она бывает как самостоятельной болезнью, так и симптомом другого заболевания.

Как распознать

При низких тромбоцитах, поскольку кровь плохо свертывается, нередко отмечаются:

  • носовые кровотечения;
  • обильные менструации;
  • кровоточивость десен;
  • образование на теле множества мелких красных точек;
  • быстрое образование синяков.

Причины низких тромбоцитов

Если в анализе крови обнаружилось маленькое количество кровяных пластинок, это может говорить о следующем:

  • тромбоциты образуются в организме в небольших количествах;
  • накапливаются в селезенке в депо;
  • уничтожаются организмом уже зрелыми;
  • теряются при хроническом кровотечении.

Тромбоцитопения может быть обусловлена разными причинами. Она нередко связана с быстрым разрушением этих клеток. Основные причины снижения в этом случае:

  • аутоиммунная тромбоцитопения, которая развивается в результате неправильной работы иммунной системы (лейкоциты разрушают здоровые клетки организма, принимая их за чужеродные или патологические);
  • переливание крови;
  • тяжелые травмы;
  • васкулиты, диффузные болезни соединительной ткани (например, красная волчанка).

Тромбоциты могут упасть из-за того, что в организме снижено их образование. Это характерно для таких болезней:

  • вирусные инфекции;
  • апластические анемии;
  • опухоли и метастазирование в костном мозге;
  • наркомания и алкоголизм.

Тромбоцитопения развивается при увеличении селезенки. Это бывает:

Тромбоцитопения у детей отличается некоторыми особенностями. Причины низкого уровня обычно следующие:

  1. У новорожденных она может быть связана с конфликтом между материнскими антителами и антигенами ребенка.
  2. В возрасте от 4 до 6 месяцев она может развиться на фоне гемолитико-уремического синдрома. Для заболевания характерно еще два симптома – гемолитическая анемия и почечная недостаточность.
  3. У детей чаще всего наблюдается тромбоцитопения, связанная с врожденной патологией, и тромбоцитопеническая пурпура идиопатическая.

У взрослых чаще наблюдаются тромбоцитопении аутоиммунного происхождения и вторичные, являющиеся признаком другой болезни.

При беременности

У женщин во время вынашивания плода, особенно в третьем триместре, нередко регистрируются низкие тромбоциты. Причины уменьшения могут быть следующими:

  • изменение гормонального баланса, приводящее к снижению продолжительности жизни кровяных пластинок;
  • увеличение количества циркулирующей крови при беременности, при этом снижается концентрация всех форменных элементов, в том числе и тромбоцитов;
  • инфекционные процессы;
  • аутоиммунные болезни;
  • нехватка фолиевой кислоты и витамина B12;
  • акушерское кровотечение, вызванное разными причинами, в том числе манипуляциями медработников.

Частые кровотечения из носа могут быть связаны с тромбоцитопенией

Чаще всего при беременности тромбоциты не намного меньше нормы, и это никак не проявляется. Но если они упали значительно, появились клинические признаки и угроза кровотечения, необходимо обращаться к врачу и начинать лечение. Такое состояние при родах может быть опасно для будущей матери.

Как лечить

Лечение зависит от патологии, которая стала причиной жидкой крови. Оно направлено в первую очередь на ее устранение.

Если уровень тромбоцитов снижен незначительно, специального лечения может не потребоваться. В этом случае корректируется питание, используются народные средства, постоянно контролируется состояние слизистых оболочек и уровень тромбоцитов в крови.

Если тромбоцитопения первичная, выписывают глюкокортикостероиды (препараты с преднизолоном), иммуномодуляторы. В отдельных случаях могут назначить переливание тромбоцитарной массы, плазмоферез. Обычно лечение проводится в стационаре, где больному показан постельный режим, пока уровень тромбоцитов не достигнет 140Х10⁹/литр. Лечение достаточно длительное и непростое. Курс терапии может длиться до трех месяцев. В тяжелых случаях проводят операцию по удалению селезенки (спленэктомию).

Наряду с медикаментозным лечением показано правильное питание. Специальной диеты не существует, главное, чтобы в организм поступали белки, жиры, углеводы, витамины и минералы в необходимом количестве. В рационе должно быть больше продуктов с высоким содержанием витамина K, группы B, фолиевой кислоты, железа. Благодаря им, улучшится свертываемость крови. К полезным продуктам можно отнести:

  • горох;
  • гречневую, овсяную и ячневую каши;
  • пророщенные зерна пшеницы;
  • говяжью печень;
  • кукурузу;
  • орехи;
  • свежие соки (морковный, свекольный, капустный, клубничный, малиновый и другие).

Лечение народными средствами

Для повышения густоты крови наряду с медикаментозной терапией используют народные методы. Чтобы увеличить уровень тромбоцитов, заваривают и пьют травяные чаи:

Рекомендуется включать в пищу масло кунжута, есть больше лука и чеснока. Кунжутное масло улучшает процесс свертывания крови, его необходимо употреблять каждый день по 10 г. Для повышения иммунитета хорошо помогает сок алоэ и эхинацея пурпурная.

Проверенное средство от жидкой крови – отвар из крапивы. Для его приготовления заливают водой (в количестве 250 мл) 10 граммов крапивы и кипятят около 10 минут. Пьют средство три раза в день.

Еще одно эффективное лекарство – настой вербены, который нужно принимать в течение месяца по стакану в день. Для приготовления берут пять граммов вербены и заливают кипятком (250 мл), после чего настаивают около 30 минут.

Заключение

Снижение уровня тромбоцитов может быть не менее опасным, чем повышение, при котором высок риск тромбообразования. Малое количество этих клеток, отвечающих за свертывание крови, – повод для обследования. Необходимо обязательно выяснить, почему понизился их уровень и что нужно делать. Тромбоцитопения сопровождается кровоточивостью и может быть признаком тяжелых заболеваний, которые требуют обязательного лечения.

Источник: тромбоциты в крови понижены, что это значит?

Тромбоцитами являются определенные красные кровяные клеточки, которые полностью отвечают за быстрое и своевременное свертывание крови. Тромбоциты, в среднем, живут приблизительно десяти суток.

У взрослых мужчин, женщин, у беременных, и у детей с возрастом старше одного года, в крови норма присутствующих тромбоцитов должна составлять примерно*109/л.

Если в крови тромбоциты ниже нормы, то это означает наличие болезни с называнием тромбоцитопения.

Пониженные тромбоциты в крови – симптом тревожный и требующий детального обследования. Дело в том, что наиболее часто тромбоцитопению обнаруживают при таких заболеваниях, как красная волчанка, цирроз печени, сепсис, а также при злокачественных опухолевых процессах с метастазированием. Поэтому, если уровень тромбоцитов в крови понижен существенно, то следует без промедления провести детальную диагностику, чтобы узнать что это значит.

К основным внешним симптомам пониженного уровня тромбоцитов в крови, можно отнести значительное увеличение времени, которое необходимо на остановку любого кровотечения: кроме этого у пациента начинают проявляться периодические процессы выброса крови из слизистых ротовой полости и носа, самопроизвольно проявляются синяки в любой части тела.

Каковы функции тромбоцитов?

Тромбоцитарные клетки в сосудистом пространстве выполняют роль своеобразного надзирателя за его целостностью. Если стенка сосуда, где они находятся в конкретный момент времени, не повреждена, тромбоциты свободно перемещаются с током крови, находясь в сферической форме.

Таким образом, распределяясь в кровеносном русле вдоль стенок сосудов и взаимодействуя с ними, они принимают участие в :

  • формировании сгустка, первичного тромба, что обеспечивает временную остановку кровотечения из мелких сосудов в результате закрытия на участке повреждения;
  • поддержании спазма (сужение) сосудов и в их питании (ангиотрофическая функция);

иммунных процессах;

фибринолизе (растворение сгустка).

Стоит внутренней выстилке сосуда (эндотелию) нарушить свою структуру, как мгновенно возникают изменения внешнего вида тромбоцита. Он приобретает звездчатую форму, закрывая дефект эндотелиального слоя. Таким образом, наслаиваясь друг на друга, тромбоциты создают каркас для образования кровяного сгустка, что приводит к остановке кровотечения. При этом ими выделяются специальные коагуляционные факторы, способствующие более быстрому сворачиванию крови.

Причины пониженных тромбоцитов в крови

Итак, почему понижены тромбоциты в крови у взрослого, и что это значит? Низкий уровень тромбоцитов в крови взрослого человека характеризуется не только слабой симптоматикой, но и очень серьезными последствиями, которые отрицательно сказываются на дальнейшей жизнедеятельности и самочувствии.

Снижение тромбоцитов может свидетельствовать о том, что:

  1. Тромбоциты образовываются в малых количествах;
  2. Слишком интенсивно накапливаются в депо (в селезенке);
  3. Уничтожаются собственным организмом уже в зрелом состоянии;
  4. Часть была потеряна во время кровотечения или все еще теряется, если это кровотечение хроническое.

Таким образом причин для понижения уровня тромбоцитов в крови немало, и среди них есть как достаточно простые, так и опасные. Рассмотрим их:

  1. Рак крови приводит к падению тромбоцитов.
  2. Чрезмерное потребление алкогольной продукции.
  3. Болезнь Верльгофа, причины которой до сих пор не установлены.
  4. Недостаточное поступление и дефицит в организме витамина В12.
  5. Увеличение селезенки (спленомегалия), которая вызвана паразитарными или инфекционными заболеваниями.
  6. Прием определенного ряда медицинских препаратов. Здесь мы уточним такие лекарства, как гепарин, хинидин, аспирин.
  7. Отравление тяжелыми металлами, чаще всего этот пункт относиться к свинцу.
  8. Нарушение выработки мегакариоцитов, связанное с поражением костного мозга и сопровождающееся неэффективным образованием тромбоцитов.
  9. Тромбоциты падают при перенесенных или существующих инфекционных заболеваниях, в первую очередь это касается гепатита С, оспы ветряной или ВИЧ.
  10. К снижению ведут и некоторые из аутоиммунных заболеваний, в первую очередь речь о волчанке. При аутоиммунном заболевании организм принимает собственные клетки за чужой микроорганизм, вырабатывает антитела и начинает атаковать свои же клетки.
  11. Токсические (экзогенные – отравление бензолом, солями золота, поражение ионизирующим излучением; эндогенные – уремия, выраженная печеночная недостаточность) и аллергические состояния. Последние иногда могут провоцироваться не только вредными веществами, но и определенными пищевыми продуктами.

Провоцируют снижение тромбоцитов поражения костного мозга, анемия, травмы и хирургические вмешательства, сопряженные с потерей крови. Причинами могут быть вредные привычки, в частности злоупотребление алкогольными напитками. У женщин количество элементов крови понижается при обильных менструациях и в период беременности, первый месяц после родоразрешения.

Осложнения

Несмотря на сравнительно слабую симптоматику проблемы, которая у большинства пациентов может не проявляться вовсе, в ряде случаев пониженный уровень тромбоцитов вызывает очень серьёзные последствия для организма.

  1. Кровотечения внутренних органов.
  2. Большая кровопотеря крови после серьезных травм.
  3. Кровоизлияния в сетчатку глаза и потеря зрения.
  4. Кровоизлияния в мозг и летальный исход.

Если у вас диагностируют пониженный уровень тромбоцитов в пределах от двадцати до пятидесяти*10^9 единиц/литр крови, то необходимо будет амбулаторное лечение. Падение уровня тромбоцитов до 19*10^9 единиц/литр и ниже – сигнал к немедленной госпитализации.

Как лечить пониженные тромбоциты в крови?

В большинстве случаев специальной терапии не потребуется, достаточно будет лишь скорректировать рацион питания.

Диету стоит обогатить такими продуктами:

  1. Яйца и сыр;
  2. Гречневая каша;
  3. Все сорта рыбы;
  4. Красное мясо, приготовленное в любом варианте;
  5. Печень (желательно говяжья);
  6. Наваристые мясные бульоны, колбасы и паштеты;
  7. Всевозможная зелень (укроп, сельдерей, петрушка, шпинат);
  8. Ягоды рябины, бананы, гранат, сок шиповника, яблоки зеленых сортов, орехи
  9. Салаты из крапивы, капусты, свеклы, моркови, болгарского перца, заправленные кунжутным маслом;
  10. Одновременно рекомендуется воздержаться от употребления различных солений, маринадов, алкоголя, специй.

В случае, если в организме было обнаружено значительное понижение уровня тромбоцитов, то может развиться опасная хроническая форма или открыться сильное кровотечение. В таком случае врач может прописать глюкокортикоидные гормоны и иммуноглобулинную терапию. Данные средства весьма быстро и активно повышают в крови количественный состав тромбоцитов, однако применяются они только в критических ситуациях.

Источник: имунные и неимунные — появление, течение, купирование, сопутствующие заболевания

Тромбоциты, называемые еще бляшками Биццоцеро, являются осколками гигантских клеток костного мозга – мегакариоцитов. Их количество в крови человека постоянно колеблется, меньше всего их наблюдается ночью. Падает уровень тромбоцитов весной, у женщин еще и в период месячных, однако за рамки дозволенного не выходит, поэтому о тромбоцитопении, как таковой, в подобных случаях говорить не приходится.

Процесс формирования клеток крови

При тяжелой физической нагрузке, пребывании в горах, приеме некоторых препаратов количество данных кровяных телец в крови, наоборот, увеличивается.

Тромбоциты, которые циркулируют в крови здорового человека, представляют собой двояковыпуклые диски овальной или округлой формы, не имеющие отростков. Однако стоит им оказаться в неблагоприятном месте, как они начинают резко увеличиваться в размере (в 5-10 раз) и выпускать псевдоподии. Такие тромбоциты склеиваются между собой и образуют агрегаты.

Склеиваясь (тромбоцитарный фактор III) и прилипая к нитям фибрина, тромбоциты таким образом останавливают кровотечение, то есть, участвуют в свертывании крови.

Первой реакцией сосудов на травму является их суживание, в этом процессе также помогают тромбоциты, которые при распаде и агрегации освобождают накопившееся в них активное сосудосуживающее вещество – серотонин.

Важную роль кровяных телец в процессе свертывания трудно переоценить, ведь именно они формируют кровяной сгусток, делают его плотным, а образовавшийся тромб надежным, поэтому становится понятным, почему неполноценность тромбоцитов и их уменьшенное количество привлекает к себе столь пристальное внимание.

Каковы клинические проявления снижения тромбоцитов?

Одной из важных характеристик тромбоцитов является период их полужизни, который составляет 5-8 дней. Для поддержания постоянного уровня кровяных телец костный мозг ежедневно должен возмещать 10-13% тромбоцитарной массы, что обеспечивается нормальным функционированием гемопоэтических стволовых клеток. Однако в отдельных случаях количество тромбоцитов может снижаться не только ниже допустимых пределов, но и доходить до критических цифр, вызывая спонтанные кровотечения (10-20 тысяч в мкл).

Норма содержания тромбоцитов к крови для здорового человека: 150—320*10⁹ тромбоцитов/литр. При концентрации тромбоцитов менее 50*10⁹ ставится диагноз тромбоцитопатия. До концентрации 20*10⁹ допустимо амбулаторное лечение. При более низких показателях необходима госпитализация.

Симптомы тромбоцитопении сложно не заметить, поэтому появление:

  1. Кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки (петехии, экхимозы), возникающих спонтанно (преимущественно в ночное время) или после микротравм, где ничтожное повреждение может вызвать значительное кровоизлияние;
  2. Кровоточивости десен;
  3. Мено- и метроррагий;
  4. Носовых (в редких случаях – ушных) и желудочных-кишечных кровотечений, которые быстро приводят к анемии

являются характерными признаками тромбоцитарных нарушений.

Почему падает уровень тромбоцитов?

Причины тромбоцитопении обусловлены различными патологическими процессами в организме и могут быть представлены в четырех основных группах.

I группа

Тромбоцитопении, связанные с недостаточным образованием самих тромбоцитов в костном мозге, что происходит при следующих состояниях:

  • Апластической анемии, когда угнетается созревание клеток всех трех ростков — мегакариоцитарного, красного и миелоидного (панмиелофтиз);
  • Метастазах какой-либо опухоли в костный мозг;
  • Острых и хронических лейкозах;
  • Мегалобластных анемиях (дефицит витамина В12, фолиевой кислоты), однако этот случай особой проблемы собой не представляет, так как количество тромбоцитов снижается незначительно;
  • Вирусных инфекциях;
  • Приеме некоторых лекарственных средств (тиазиды, эстрогены);
  • Последствиях химио- и лучевой терапии;
  • Алкогольной интоксикации.

II группа

Тромбоцитопении, вызванные массивным кровотечением или повышенным разрушением кровяных пластинок.

III группа

Тромбоцитопении, обусловленные нарушением распределения пулов тромбоцитов с избыточным их накоплением в селезенке (выраженная спленомегалия).

IV группа

Повышенное разрушение кровяных бляшек без адекватной компенсации их костным мозгом характеризует тромбоцитопению потребления, которая может быть вызвана:

  • Гиперкоагуляцией, имеющей место при ДВС-синдроме (диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
  • Тромбозами;
  • Тромбоцитопенической пурпурой взрослых и детей (иммунная и неиммунная);
  • Длительным применением гепарина, золота, хинидина;
  • Респираторным дистресс-синдромом (РДС), который может развиваться у новорожденных (тяжелое нарушение дыхательной функции у недоношенных детей).
  • Иммунными нарушениями;
  • Механическим повреждением бляшек Биццоцеро (использование сосудистых протезов);
  • Образованием гигантских гемангиом;
  • Злокачественными новообразованиями;
  • Посттрансфузионными осложнениями.

Взаимосвязь: беременность — тромбоциты — новорожденный

Беременность, хотя и является физиологическим процессом, однако постоянно не присутствует, поэтому то, что для «нормального» состояния не свойственно, в такой период жизни может случиться. Так происходит и с тромбоцитами, при этом их количество может как снижаться, так и повышаться.

Тромбоцитопения при беременности – явление нередкое и обусловлено, в основном, укорочением срока жизни красных кровяных телец. Увеличивающийся объем циркулирующей крови (ОЦК), необходимый для дополнительного кровоснабжения, связан с увеличенным потреблением тромбоцитов, которые не всегда успевают за процессом обеспечения кровью плаценты и плода.

К тромбоцитопении во время беременности могут приводить сопутствующие заболевания (нарушения в системе свертывания, вирусные инфекции, аллергия, прием лекарственных препаратов, поздние гестозы, в частности, нефропатия, иммунные и аутоиммунные нарушения) и неполноценное питание.

Иммунная тромбоцитопения в период беременности особенно опасна, так как способна стать причиной маточно-плацентарной недостаточности, следствием которой часто является гипотрофия и гипоксия плода. Кроме того, снижение кровяных пластинок может сопровождаться кровотечениями и даже внутримозговыми кровоизлияниями у новорожденного.

Имеющиеся у матери иммунные и аутоиммунные заболевания, также могут повлечь за собой нарушения тромбоцитопоэза у новорожденных, что проявляется снижением количества кровяных телец и определяют такие формы тромбоцитопении:

  1. Аллоиммунные или изоиммунные, связанные с групповой несовместимостью матери и плода, когда в кровоток плода попадают антитела матери (неонатальная);
  2. Ирансиммунные, если женщина больна идиопатической тромбоцитопенией или системной красной волчанкой (антитела, направленные против тромбоцитов ребенка, проникают через плацентарный барьер);
  3. Аутоиммунные тромбоцитопении, характеризуемые выработкой антител на антигены собственных тромбоцитов;
  4. Гетероиммунные, возникающие в результате воздействия вирусного или другого агента на организм с изменением антигенной структуры кровяных телец.

Снижение тромбоцитов, связанное с иммунитетом

К иммунной тромбоцитопении относятся такие формы как:

  • Изоиммунная или аллоиммунная — может быть неонатальной или возникать при переливании крови, несовместимой по групповой принадлежности;
  • Гаптеновая или гетероиммунная (гаптен — часть антигена), возникающая в результате попадания в организм чужеродного антигена (вирусы, лекарственные средства);
  • Аутоиммунная тромбоцитопения наиболее распространенная и часто встречаемая. Срыв в иммунной системе, природа которого, как правило, не установлена, приводит к тому, что иммунная система перестает узнавать свой родной здоровый тромбоцит и принимает его за «чужака», который в свою очередь реагирует выработкой антител на себя самого.

Геморрагический диатез при АИТП

Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура (АИТП) — наиболее часто встречаемая форма иммунной тромбоцитопении. Ею чаще болеют молодые женщины (20-30 лет).

Падение уровня тромбоцитов, которое сопровождает другое заболевание и входит в его симптомокомплекс, называется вторичной тромбоцитопенией. В качестве симптоматической, тромбоцитопения наблюдается при различных патологиях:

  1. Коллагенозах (системная красная волчанка (СКВ), склеродермия, дерматомиозит);
  2. Острых и хронических лейкозах (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема);
  3. Хронических гепатитах и заболеваниях почек.

Однако АИТП, которую называют эссенциальной или идиопатической тромбоцитопенией (болезнь Верльгофа), встречается значительно чаще как самостоятельное изолированное заболевание.

Идиопатической эту форму называют вследствие того, что причина ее возникновения остается невыясненной. При этой патологии тромбоциты живут не 7 дней в среднем, ачаса, при том, что костный мозг первоначально продолжает нормально вырабатывать все клетки. Однако постоянный дефицит кровяных телец заставляет организм все-таки реагировать и увеличивать продукцию тромбоцитов в несколько раз, что негативно сказывается на созревании мегакариоцитов.

У беременных эссенциальная тромбоцитопения имеет довольно благоприятное течение, однако повышение частоты выкидышей все-таки наблюдается. Лечение тромбоцитопении в подобном случае осуществляется путем введения преднизолона за 5-7 дней до родов. Вопрос родовспоможения решается в индивидуальном порядке, однако чаще прибегают к операции (кесарево сечение).

Лечебное действие кортикостероидов используют не обязательно при беременности, их применяют и в других случаях. Кроме того, замечен положительный эффект от внутривенного введения иммуноглобулина, который снижает скорость фагоцитоза. Правда, при повторяющихся рецидивах заболевания, предпочтение отдают зачастую спленэктомии (удаление селезенки).

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура у детей и другие виды ИТП

Острая АИТП у детей наблюдается в возрасте 2-9 лет и возникает через 1-3 недели после перенесенной вирусной инфекции. У ребенка на фоне полного благополучия внезапно появляются петехии и пурпура. Для такого состояния характерной картиной крови является тромбоцитопения, причем снижение уровня белых кровяных телец (лейкопения) отсутствует.

В основе патогенеза данного заболевания лежит выработка антител против антигенов вирусных белков. В этом случае на мембране тромбоцитов адсорбируются вирусные антигены или целые иммунные комплексы «антиген-антитело». Поскольку вирусные антигены все-таки должны покинуть организм, что в большинстве случаев и происходит, заболевание проходит само по себе в течение двух-шести недель.

Ребенок с имунной тромбоцитопенией после падения на плиточный пол. Концентрация тромбоцитов на момент травмы: 9*10⁹ т/л

К другим формам иммунныхтромбоцитопений относится редкое, но тяжелое заболевание, которое носит название – посттрансфузионная пурпура. В основе ее развития лежит перенесенное приблизительно недельной давности переливание крови донора, положительного по одному из тромбоцитарных антигенов, которого у реципиента не оказалось. Такое нарушение проявляется тяжелой рефрактерной тромбоцитопенией, анемией и кровотечениями, которые зачастую приводят к внутричерепным кровоизлияниям, влекущим смерть пациента.

Еще один значимый вид иммунной тромбоцитопении обусловлен взаимодействием лекарственного средства и компонента тромбоцитарной мембраны – одного из гликопротеинов, где препарат или гликопротеин, или их комплекс может оказаться иммуногенным. Нередкой причиной развития иммунной тромбоцитопении может оказаться даже не сам препарат, а его метаболит. Такую природу имеет гепарин-индуцированная тромбоцитопения. Хинин и хинидин также являются типичными средствами, способными индуцировать патологию. Интересно то, что подобная реакция на некоторые (конкретные) препараты заложена генетически, например, прием средств, содержащих золото, стимулирует образование антител к тромбоцитам.

Неиммунные тромбоцитопении

Неиммунные тромбоцитопении занимают приблизительно пятую часть во всей массе заболеваний, связанных со снижением уровня кровяных телец, и обусловлены:

  • Механической травмой тромбоцитов (гемангиомы, спленомегалии);
  • Угнетением пролиферации клеток костного мозга (апластическая анемия, химическое или радиационное повреждение миелопоэза);
  • Повышенным потреблением тромбоцитов (ДВС-синдром, дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты).

Кроме того, тромбоцитопения неиммунного генеза наблюдается при некоторых формах приобретенных гемолитических анемий, где наиболее значимыми являются две формы тромбоцитопений потребления:

  1. Тромботическая пурпура (ТТП);
  2. Гемолитико-уремический синдром (ГУС).

Типичным свойством этих заболеваний является отложение гиалиновых тромбов, образованных в результате спонтанной агрегации тромбоцитов, в терминальных артериолах и капиллярах.

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура и гемолитический уремический синдром относятся к тромбоцитопениям неясного генеза и характеризуются острым началом патологического процесса, который сопровождают тяжелая тромбоцитопения и гемолитическая анемия, лихорадка, выраженная неврологическая симптоматика и почечная недостаточность,способные за короткий срок привести к летальному исходу.

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура больше характерна для взрослых и наступает после бактериальной или вирусной инфекции, иммунизации, часто наблюдается у ВИЧ-инфицированных пациентов, а также может появиться во время беременности, при приеме оральных контрацептивов или при введении противоопухолевых лекарственных средств. Известны случаи развития ТТП как наследственного заболевания.

Гемолитико-уремический синдром чаще встречается у детей. Причиной этого состояния являются микроорганизмы Shigella dysenteriae или энтеротоксичные Esherichia coli, разрушающие эндотелиальные клетки почечных капилляров. В результате этого в сосудистое русло направляется большое количество мультимеров фактора Виллебранда, что приводит к агрегации тромбоцитов.

Первым проявлением данной патологии является кровавый понос, вызванный вышеуказанными микроорганизмами, а затем развивается острая почечная недостаточность (образование гиалиновых тромбов в сосудах почек), что и является основным клиническим признаком болезни.

Лечение тромбоцитопении

Острые формы

Лечить тромбоцитопению в остром периоде следует в стационаре, куда больной и госпитализируется. Строгий постельный режим назначается до достижения физиологического уровня (150тыс в мкл) тромбоцитов.

На первом этапе лечения пациенту назначают кортикостероидные препараты, которые он принимает до 3 месяцев, удаление селезенки, если нет выбора, планируется на втором этапе и третий этап лечения предусмотрен для больных после спленэктомии. Он состоит из употребления малых доз преднизолона и проведения лечебного плазмафереза.

Избегают, как правило, внутривенных вливаний донорских тромбоцитов, особенно в случаях иммунных тромбоцитопений из-за опасности усугубления процесса.

Трансфузии тромбоцитов дают замечательный лечебный эффект, если они специально подобраны (именно для этого больного) по системе HLA, однако эта процедура весьма трудоемкая и малодоступная, поэтому при глубокой анемизации предпочтительнее переливать размороженную отмытую эритроцитарную массу.

Следует помнить, что препараты, нарушающие агрегационные способности кровяных телец (аспирин, кофеин, барбитураты и др.) находятся под запретом для больного тромбоцитопенией, о чем, как правило, его предупреждает врач при выписке из стационара.

Дальнейшее лечение

Пациенты с тромбоцитопенией требуют дальнейшего наблюдения у гематолога и после выписки из больницы. Больному, нуждающемуся в санации всех очагов инфекции и дегельминтизации, проводят их, информируют его о том, что ОРВИ и обострение сопутствующих заболеваний провоцируют соответствующую реакцию тромбоцитов, поэтому закаливание, лечебная физкультура, хотя и должны быть обязательными, но вводятся постепенно и осторожно.

Кроме того, предусмотрено ведение пациентом пищевого дневника, где тщательно расписано питание при тромбоцитопении. Травмы, перегрузки, неконтролируемый прием безобидных на первый взгляд лекарственных средств и пищевых продуктов, могут спровоцировать рецидив заболевания, хотя прогноз при нем, как правило, благоприятный.

Диета при тромбоцитопении направлена на устранение аллергогенных продуктов и насыщение рациона витаминами группы В (В12), фолиевой кислотой, витамином К, который принимает участие в процессе свертывания крови.

Назначенный еще в стационаре стол №10 следует продолжить и в домашних условиях и яйцами, шоколадом, зеленым чаем и кофе не увлекаться. Очень хорошо дома вспомнить о народных средствах борьбы с тромбоцитопенией, поэтому травы, обладающие гемостатическими свойствами (крапива, пастушья сумка, тысячелистник, арника), должны быть заранее припасены и применяться в домашних условиях. Очень популярны настои сложных травяных сборов. Их даже официальная медицина рекомендует. Говорят, очень хорошо помогает.

Источник: состояние, когда тромбоцитов в крови мало: что это значит? Причины, приводящие к снижению их количества

Тромбоциты отвечают за свертываемость крови. Их снижение приводит к кровотечениям, которые трудно остановить. Каковы причины этого явления? К чему может привести снижение тромбоцитов у детей и беременных женщин?

Низкий уровень тромбоцитов – что это значит?

Тромбоциты бесцветны и не имеют ядра, их форма напоминает овальную или круглую пластинку. Образуются эти клетки из мегакариоцитов в красном костном мозге. Различают три возраста тромбоцитов: юные (до 1%), зрелые (от 90 до 95%) и старые (от 2 до 6%). Продолжительность жизни такой клетки – до 12 дней, разрушаются они в селезенке, легких или печени.

Их количество измеряется в тысячах на литр, умноженных на 10 9 (выглядит как ххх*10 9 /л). В норме эти цифры составляют: у новорожденных – от 100 до 460, у детей постарше (от года до пяти лет) – от 180 до 380, у мужчин – от 200 до 400, у женщин – от 180 до 320 (во время менструации уровень падает до).

Причины и признаки пониженного уровня тромбоцитов

Первым признаком снижения уровня тромбоцитов является внезапное появление на коже синяков различных видов, форм и размеров. У людей с этим заболеванием часто идет кровь из носа, кровоточат десна, нарушается свертываемость.

Причины снижения уровня тромбоцитов делятся на две группы: инфекционные и неинфекционные. Ко второй относят: беременность, недостаток витаминов, интоксикация тяжелыми металлами или алкоголем, видоизменение селезенки, менструации, некоторые заболевания (аутоиммунные, болезнь Гоше, онкология).

К инфекционным причинам относят:

  • все формы гепатита;
  • простудные заболевания (грипп, ОРВИ, ОРЗ и т. д.);
  • герпес;
  • заболевания, поражающие иммунитет: СПИД и ВИЧ;
  • мононуклеоз.

Помимо вышеперечисленных причин, к тромбоцитопении также приводит прием лекарств и продуктов, разжижающих кровь: аспирин, гепарин, лимон, чеснок, лук и т. д. Часто снижение тромбоцитов наблюдается при серьезных травмах, которые сопровождаются сильным кровотечением.

Употребление спиртосодержащих напитков приводит к снижению выработки тромбоцитов и недостатку фолиевой кислоты (она участвует в кроветворении). Из-за болезней печени часто увеличивается селезенка, в которой скапливаются бесцветные кровяные пластинки.

Низкий уровень тромбоцитов у ребенка

У новорожденных при снижении уровня тромбоцитов по всему телу появляются синяки. У более старших детей могут кровоточить десна, часто наблюдаются носовые кровотечения. В более серьезных случаях кровь присутствует даже в моче и кале (при этом он чернеет). При тромбоцитопении ранки и порезы долго кровоточат.

К причинам снижения уровня бесцветных клеток крови у детей относят:

  • наследственный фактор (гемофилия);
  • аллергия;
  • вирусные и инфекционные болезни (например, краснуха или корь);
  • туберкулез;
  • наличие большого количества паразитов в организме;
  • анемия;
  • нехватка фолиевой кислоты;
  • прием некоторых лекарств (антибиотики и препараты, разжижающие кровь);
  • сильные отравления токсичными веществами или тяжелыми металлами.

Тромбоцитопения очень опасна для малышей, ведь дети часто падают, травмируют коленки, локти и другие части тела, а плохая свертываемость может привести к серьезной кровопотере.

Сниженные тромбоциты при беременности

В большинстве случаев пониженное количество тромбоцитов в период беременности является нормой. Часто это связано с неправильным рационом будущей мамы, ведь во время вынашивания ребенка организму требуется больше питательных веществ.

Бороться с тромбоцитопенией при беременности следует в том случае, если количество бесцветных клеток крови упало до критичной отметки (меньше 100 тысяч на 10 9 /л). В этом случае велик риск кровотечения во время родов, поэтому женщинам с низким уровнем тромбоцитов противопоказаны любые виды анестезии.

Повысить количество кровяных пластинок во время беременности помогут следующие меры:

  • прием витамина С (включение в рацион цитрусовых);
  • прием препаратов, содержащих цинк;
  • увеличение количества мяса, рыбы, свежих фруктов и овощей в меню;
  • прием витамина В12;
  • исключение из рациона продуктов с высокой калорийностью.

Как поднять уровень тромбоцитов в крови?

Если вы заподозрили, что у вас или у вашего ребенка пониженное количество тромбоцитов, сдайте общий анализ крови. Именно он покажет наличие или отсутствие проблемы. Старайтесь избегать физической активности, которая может привести к травмам, так как тромбоцитопения опасна кровотечениями.

При низком уровне тромбоцитов обязательно включите в свой рацион продукты, в которых содержатся витамин К, фолиевая кислота и Омега-3 (морская капуста, листовой салат, брокколи, спаржа, цитрусовые, шпинат, рыба, льняное масло, грецкие орехи, яйца).

Для того, чтобы уровень тромбоцитов не опускался ниже нормы, рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться, исключить из своего рациона аллергенные продукты. Следует регулярно сдавать кровь на анализ, если у вас есть генетическая предрасположенность к тромбоцитопении.

Источник: уровень тромбоцитов в крови

Снижение количества тромбоцитов в крови ниже установленных норм называется тромбоцитопенией. Данное состояние обычно сопровождается серьезными проблемами с остановкой кровотечений разно этиологии, а также общей повышенной кровоточивостью.

Введение

Согласно данным последних исследований пониженный уровень тромбоцитов в крови – довольно распространённое патогенное состояние, с которым хотя бы раз сталкивалось до двух процентов населения планеты.

Специфические, присущие проблеме кровотечения, в данном случае возникают довольно часто и практически всегда сопутствуют гематологическим болезням, иногда выступая как отдельное самостоятельное заболевание при болезни Верльгофа или же тромбоцитопенической пурпуре.

К основным внешним симптомам пониженного уровня тромбоцитов в крови, можно отнести значительное увеличение времени, которое необходимо на остановку любого кровотечения: кроме этого у пациента начинают проявляться периодические процессы выброса крови из слизистых ротовой полости и носа, самопроизвольно проявляются синяки в любой части тела.

Возможные последствия пониженных тромбоцитов

Несмотря на сравнительно слабую симптоматику проблемы, которая у большинства пациентов может не проявляться вовсе, в ряде случаев пониженный уровень тромбоцитов вызывает очень серьёзные последствия для организма.

  1. Кровотечения внутренних органов.
  2. Большая кровопотеря крови после серьезных травм.
  3. Кровоизлияния в сетчатку глаза и потеря зрения.
  4. Кровоизлияния в мозг и летальный исход.

Если у вас диагностируют пониженный уровень тромбоцитов в пределах от двадцати до пятидесяти*10^9 единиц/литр крови, то необходимо будет амбулаторное лечение. Падение уровня тромбоцитов до 19*10^9 единиц/литр и ниже – сигнал к немедленной госпитализации.

Возможные причины

Причин возникновения тромбоцитопении достаточно много. Самые известные из них:

Причины пониженных тромбоцитов у новорожденного

Напомним, что нормой показателей тромбоцитов в крови у новорождённых является диапазон от от ста до 420*10^9 ед./литр. Показатели ниже нормы свидетельствуют о тромбоцитопении.

Данная проблема очень часто проявляется у новорожденных. Статистика показывает, что около ¾ малышей, имеющих при рождении слишком малый вес (так называемую экстремально низкую массу), получают к данной проблеме еще и пониженный уровень тромбоцитов. До 35 процентов все маленьких пациентов, которым вынужденно проводили интенсивную терапию по показаниям, болеют тромбоцитопенией.

На десять тысяч здоровых новорожденных диагностируется в среднем два случая с вышеописанным состоянием. Летальность здесь оценивается впроцентов.

Наиболее частые причины:

  1. Несовместимость групп крови, передача антител от матери к ребенку (изоиммунная проблема).
  2. Трансплацентарная передача проблемы от матери, большой красной системной волчанкой или идиопатической тромбоцитопенией (трансиммунная проблема)
  3. Повышенная выработка антител на нормальные кровяные пластинки или под воздействием антигена или же вируса (аутоиммунная или гетероиммунная проблема соответственно).
  4. Недоношенность/переношенность.
  5. Асфиксия.
  6. Анемия.
  7. Заболевания имуннодефицитной или инфекционной природы.
  8. Гемоблистозы.
  9. Гемангиомы.

Причины возникновения у ребёнка

Нормальный показатель тромбоцитов в крови ребенка 180 до 320*10^9 единиц на литр жидкости.

Возможные причины пониженного уровня тромбоцитов в крови:

  1. Разнообразные вирусные заболевания разно этиологии, инфекционные поражения верхних дыхательный путей.
  2. Анемии.
  3. Приём ряда препаратов при интенсивной терапии, в том числе антибиотиков, анальгетиков, кортикостероидов, диуретиков, цитостатиков.
  4. ДВС-синдром.
  5. Гемодилиаз.
  6. Недостаток фолиевой кислоты.
  7. Тиреотоксикоз.
  8. Аллергии.
  9. Интоксикации.

Причины появления у взрослых

У мужчин норма тромбоцитов – 180 до 320*10^9 ед./л. У женщин – от 150 до 380*10^9 ед./л.

Причины пониженных тромбоцитов в крови у мужчин:

  1. Лейкозы и анемии.
  2. Поражения костного мозга.
  3. Применение ряда медикаментозных препаратов.
  4. Чрезмерное употребление алкоголя.
  5. Сильные травмы с кровопотерей.
  6. Хирургическое вмешательство.
  7. Влияние солей металлов на организм (труд в сложных патогенных условиях).
  8. Инфекции разной этиологии.
  9. Активный расход тромбоцитовой массы из-за гемодиализа, кровотечений, пурпуры.
  10. Наследственные и аутоиммунные заболевания.

У женщин кроме вышеозначенных причин, довольно частым провоцирующим физиологическим фактором выступает беременность и регулярные обильные менструации.

Что делать, если тромбоциты понижены?

В первую очередь не паниковать! Вне зависимости от возраста и стадии проблемы, необходимо сразу же сдать общий анализ крови на тромбоциты, как можно меньше двигаться и проявлять физическую активность, чтобы не спровоцировать возникновения кровотечения.

Далее следует трезво оценить состояние организма и серьезной проблемы – если концентрация тромбоцитов упала до отметки в 20-50*10^9 ед./л., то лечиться в домашних условиях нельзя – необходима терапия в амбулаторном режиме. Уровень тромбоцитов упал до критических 19*10^9 ед./л или ниже? Требуется немедленная госпитализация в стационар!

Лечение проблемы у новорожденных

Если проблема вызвана вторичной формой тромбоцитопении, то малышу понадобится лечения базового заболевания/устранение проблемы. Дополнительных действий по устранению симптоматик и не требуется, поскольку она при пониженном уровне тромбоцитов практически полностью отсутствует.

В том случае, если диагностирована первичная иммунная форма заболевания, то необходимы следующие действия:

  1. Донорское молоко в течение месяца, после чего – медленное введение в рацион материнского под максимальным контролем уровня тромбоцитов.
  2. 2 миллиграмма преднизолона на килограмм массы в сутки – до двух недель.
  3. Внутривенное введение имунноглобулина.
  4. Переливания тромбоцитарной массы от донора.
  5. Приём рутина и аскорбиновой кислоты.

Лечение пониженных тромбоцитов у детей

По аналогии с предыдущим пунктом для иммунной формы заболевания

  1. Имунноглобулин в количестве 1500 мг/кг массы один раз в два дня.
  2. Глюкокортикостероиды с внутривенным введением (гидрокортизон) – по 2 миллиграмма/килограмм массы один раз в день на протяжении пяти суток.
  3. Этамзилат натрия – 1 мл раз в сутки внутривенно в течение десяти дней.
  4. Пантотенат кальция – 0,01 грамм три раза в сутки на протяжении десяти суток.
  5. В тяжелых случаях – заместительная трансфузия тромбоконцентратных компонентов крови от родственников с предварительным облучением плазмы.

Лечение тромбоцитопении у взрослых

Вне зависимости от первичной или вторичной формы тромбоцитопении, если диагностирован чёткий геморрагический синдром, то проблему нужно лечить как основное заболевание.

  1. Внутривенные инъекции иммуноглобулина.
  2. Системная терапия глюкокортикостероидами.
  3. Применение антирезусной D-сыворотки.
  4. Переливания донорской тромбоцитной массы.

Беременным назначается сходное лечение, однако, под максимальным наблюдением лечащего врача. Переливание производится в исключительных случаях, гормоны выписывают лишь для тяжелых форм заболевания.

В период лактации необходимо полностью отказаться от грудного вскармливания и возобновить его лишь после трёх недель со дня отмены препаратов и стабильных нормальных анализов на тромбоциты.

Как повысить уровень тромбоцитов?

Основным способом повысить уровень тромбоцитов и привести его к норме, является устранение базовой причины дисбаланса концентрации клеточных структур в крови. Однако в большинстве случаев тромбоцитопении, уровень тромбоцитов не столь критичен, чтобы переводить человека на амбулаторное лечение либо госпитализировать в стационар. В данном случае поднять его к необходимой норме можно естественным путём.

  1. Употребляйте здоровую пищу. В рацион должны включаться помидоры, зелень, ягоды, апельсины, киви. Откажитесь от сильно калорийной пищи, рафинированного сахара, кофеина, алкоголя.
  2. Основной акцент делайте на продуктах, богатых Омега3 кислотами. «Эксперты» по борьбе с низким уровнем тромбоцитов – тунец, яйца, лосось и льняное масло.
  3. Минеральные добавки и витамины. Рационально употреблять не мене одной тысячи МЕ витамина С в сутки. Пейте соки и фреши, богатые минералами и витаминами.
  4. Пейте воду комнатной температуры. Холодные жидкости замедляют работы ЖКТ, полезные вещества при этом усваиваются плохо.
  5. Правильный распорядок дня. Спите не менее восьми часов в сутки, отдыхайте, если представляется такая возможность. Длительный отпуск раз в полгода – обязательно!
  6. Кардионагрузки. В физкультуре уделяйте больше времени не силовому блоку, а кардионагрузкам, что укрепит иммунную систему и нормализирует кровяное обращение.

Стоит отметить, что повышенный уровень тромбоцитов также опасен и требует принятия мер.

Источник: тромбоциты в крови лучше не запускать

В норме количество клеток, отвечающих за свёртывание крови (тромбоцитов) должно быть в пределах–штук на миллилитр. Не всегда содержание тромбоцитов находится в этих пределах. В зависимости от различных факторов может наблюдаться их недостаток или избыток. В медицине такие явления получили названия тромбоцитопения и тромбоцитоз, соответственно. Именно снижение уровня тромбоцитов будет рассмотрено в этой статье.

Содержание этой статьи:

Низкий уровень тромбоцитов: причины

Очень низкое количество в крови тромбоцитов может быть вызвано различными факторами.

  1. Герпес. Симптомы такого заболевания появляются на губах, области вокруг носа, на поверхности гениталий;
  2. Гепатит. Все разновидности заболевания влияют на печень, увеличивают её размер и сопровождаются воспалением этого органа человека;
  3. Простуда. Все болезни типа ОРВИ, ОРЗ, тонзиллита, ларингита, гриппа и других заболеваний, вызванных попаданием в организм человека инфекции, вирусов или бактерии;
  4. Мононуклеоз. Может передаваться через слюну и другие физиологические жидкости человека, вызывается вирусом;
  5. ВИЧ и СПИД. Заболевание, характеризующееся вирусным поражением иммунной системы человека. Лечение иммунодефицита неэффективно;
  6. Волчанка и другие аутоиммунные заболевания. Организм начинает борьбу со своими клетками, принимая их за патогены;
  7. Болезнь Гоше. Врождённая патология, оказывающая влияние на нормальную деятельность различных систем и органов человека: лёгкие, селезёнку, почки, печень и мозг. Вызывает снижение активности глюкоцереброзидазы, симптомы могут проявляться в деформации костей;
  8. Заболевание раком крови или онкологии другого органа;
  9. Лекарственные препараты (Гепарин, Аспирин), способствующие разжижению крови;
  10. Продукты, разжижающие кровь (имбирь, лимон, вишни, чеснок, лук и другие).

Иногда тромбоциты понижены в крови в период беременности у женщины, при авитаминозе, увеличении селезёнки, интоксикации организма человека алкоголем или тяжёлыми металлами. Причины могут быть различными, поэтому лечение необходимо назначать только после выявления происхождения болезни.

Симптомы

Очень яркие признаки и симптомы тромбоцитопению не сопровождают. Заподозрить состояние, при котором тромбоциты понижены, можно по ряду проявлений:

  • Обильные менструации. Очень сильные ежемесячные кровотечения могут свидетельствовать о нескольких отклонениях от нормы, одним из которых является уменьшенное содержание тромбоцитов в крови. Гинеколог выяснит причины такого состояния и назначит лечение;
  • Гематомы. Синяки появляются при очень маленьком давлении и порой невозможно вспомнить, что стало причиной их появления на теле;
  • Частые кровотечения из носа;
  • Сильное кровотечение при повреждении мягких тканей. Иногда обычный порез может представлять угрозу для жизни человека, при состоянии, когда в крови тромбоциты ниже нормы.

Все признаки заболевания проявляются в виде нарушений остановки кровотечений. Тромбоциты, если их мало в крови, перестают выполнять свою функцию «закупорки» повреждений сосудов.

Длительное снижение уровня и последствия

Если количество тромбоцитов в организме постоянно снижается, то возможно возникновение угрожающих жизни человека состояний:

  • Кровотечений, которые невозможно остановить;
  • Инсульта – кровоизлияния в сосудах головного мозга.

Диагностика и группы риска

Тромбоциты – важные клетки нашего организма. Если вы заметили у себя признаки, указывающие на снижение таких клеток, то необходимо сдать и расшифровать анализ крови в обычной поликлинике. Если результат расшифровки покажет пониженное содержание тромбоцитов, то необходимо принять меры, чтобы его нормализовать.

Все люди входят в группу риска по пониженному содержанию тромбоцитов. Почему? Потому что никто не застрахован от заражения инфекцией, будь то респираторное или любое другое заболевание. Можно ли понизить вероятность возникновения такого заболевания? Да, это возможно. Для этого необходимо укрепить иммунитет в целом. Можно прибегнуть к закаливающим процедурам, умеренным физическим нагрузкам, правильному сбалансированному питанию и другим способам.

Лечение

Лечение недостатка тромбоцитов не осуществляется медицинскими препаратами ввиду отсутствия таковых. И все же можно исправить ситуацию в сторону увеличения их количества.

Оптимизация питания

Диета должна содержать продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Необходимо включить фрукты и овощи, содержащие ретинол (витамин А) и аскорбиновую кислоту (витамин С): шпинат, шиповник, рыбий жир, болгарский перец, морковь, картофель, петрушку, миндальные орехи.

Повышению уровня тромбоцитов будут способствовать продукты, содержащие железо: свёкла, мясо, гречневая крупа, яблоки. Исключить нужно соления, маринованные продукты, копчёности, острые приправы.

Здоровый образ жизни

Если понижены тромбоциты, то необходимо полностью исключить употребление спирт содержащих продуктов и напитков, отказаться от курения. Если вы будете продолжать совершать такие действия, то уровень таких клеток понизится еще больше и возникнет опасность получения инсульта.

Лекарственные средства, укрепляющие иммунитет

Для дополнительного стимулирования активации иммунитета можно принимать настойку эхинацеи (препарат Иммунал или аналог), витаминные комплексы (хороши составы, содержащие и микроэлементы). Для профилактики и лечения герпеса применяется Панавир. Лечение при помощи других средств лучше согласовать с лечащим врачом.

Народные рецепты от низкого уровня тромбоцитов

Лечение проводится соком и настоем на основе крапивы. Настойки на спирту или водке применять нельзя.

Лечение кунжутным маслом необходимо проводить длительное время (за весь курс необходимо выпить не меньше 2 литров). Употребляют по большой ложке масла перед едой за 30 минут.

Шиповник, крапива, ромашка

Если анализ крови выявил изменение количества тромбоцитов в сторону их уменьшения – это тревожный фактор. Определив причину: заболевание, вызвавшее уменьшение количества тромбоцитов или другой фактор, можно начать соответствующее лечение. Для этого нужно обратиться к врачу. Только специалист с медицинским образованием может назначить грамотное лечение.

Источник:

Тромбоциты, называемые еще бляшками Биццоцеро, являются осколками гигантских клеток костного мозга – мегакариоцитов. Их количество в крови человека постоянно колеблется, меньше всего их наблюдается ночью. Падает уровень тромбоцитов весной, у женщин еще и в период месячных, однако за рамки дозволенного не выходит, поэтому о тромбоцитопении, как таковой, в подобных случаях говорить не приходится.

Процесс формирования клеток крови

При тяжелой физической нагрузке, пребывании в горах, приеме некоторых препаратов количество данных кровяных телец в крови, наоборот, увеличивается.

Образование тромба

Тромбоциты, которые циркулируют в крови здорового человека, представляют собой двояковыпуклые диски овальной или округлой формы, не имеющие отростков. Однако стоит им оказаться в неблагоприятном месте, как они начинают резко увеличиваться в размере (в 5-10 раз) и выпускать псевдоподии. Такие тромбоциты склеиваются между собой и образуют агрегаты.

Склеиваясь (тромбоцитарный фактор III) и прилипая к нитям фибрина, тромбоциты таким образом останавливают кровотечение, то есть, участвуют в свертывании крови.

Первой реакцией сосудов на травму является их суживание, в этом процессе также помогают тромбоциты, которые при распаде и агрегации освобождают накопившееся в них активное сосудосуживающее вещество – серотонин.

Важную роль кровяных телец в процессе свертывания трудно переоценить, ведь именно они формируют кровяной сгусток, делают его плотным, а образовавшийся тромб надежным, поэтому становится понятным, почему неполноценность тромбоцитов и их уменьшенное количество привлекает к себе столь пристальное внимание.

Каковы клинические проявления снижения тромбоцитов?

Одной из важных характеристик тромбоцитов является период их полужизни, который составляет 5-8 дней. Для поддержания постоянного уровня кровяных телец костный мозг ежедневно должен возмещать 10-13% тромбоцитарной массы, что обеспечивается нормальным функционированием гемопоэтических стволовых клеток. Однако в отдельных случаях количество тромбоцитов может снижаться не только ниже допустимых пределов, но и доходить до критических цифр, вызывая спонтанные кровотечения (10-20 тысяч в мкл).

Норма содержания тромбоцитов к крови для здорового человека:  150—320*10⁹ тромбоцитов/литр. При концентрации тромбоцитов менее 50*10⁹ ставится диагноз тромбоцитопатия. До концентрации 20*10⁹ допустимо амбулаторное лечение. При более низких показателях необходима госпитализация.

Симптомы тромбоцитопении сложно не заметить, поэтому появление:

  1. Кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки (петехии, экхимозы), возникающих спонтанно (преимущественно в ночное время) или после микротравм, где ничтожное повреждение может вызвать значительное кровоизлияние;
  2. Кровоточивости десен;
  3. Мено- и метроррагий;
  4. Носовых (в редких случаях – ушных) и желудочных-кишечных кровотечений, которые быстро приводят к анемии

являются характерными признаками тромбоцитарных нарушений.

Почему падает уровень тромбоцитов?

Причины тромбоцитопении обусловлены различными патологическими процессами в организме и могут быть представлены в четырех основных группах.

I группа

Тромбоцитопении, связанные с недостаточным образованием самих тромбоцитов в костном мозге, что происходит при следующих состояниях:

  • Апластической анемии, когда угнетается созревание клеток всех трех ростков — мегакариоцитарного, красного и миелоидного (панмиелофтиз);
  • Метастазах какой-либо опухоли в костный мозг;
  • Острых и хронических лейкозах;
  • Мегалобластных анемиях (дефицит витамина В12, фолиевой кислоты), однако этот случай особой проблемы собой не представляет, так как количество тромбоцитов снижается незначительно;
  • Вирусных инфекциях;
  • Приеме некоторых лекарственных средств (тиазиды, эстрогены);
  • Последствиях химио- и лучевой терапии;
  • Алкогольной интоксикации.

II группа

Тромбоцитопении, вызванные массивным кровотечением или повышенным разрушением кровяных пластинок.

III группа

Тромбоцитопении, обусловленные нарушением распределения пулов тромбоцитов с избыточным их накоплением в селезенке (выраженная спленомегалия).

IV группа

Повышенное разрушение кровяных бляшек без адекватной компенсации их костным мозгом характеризует тромбоцитопению потребления, которая может быть вызвана:

  • Гиперкоагуляцией, имеющей место при ДВС-синдроме (диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
  • Тромбозами;
  • Тромбоцитопенической пурпурой взрослых и детей (иммунная и неиммунная);
  • Длительным применением гепарина, золота, хинидина;
  • Респираторным дистресс-синдромом (РДС), который может развиваться у новорожденных (тяжелое нарушение дыхательной функции у недоношенных детей).
  • Иммунными нарушениями;
  • Механическим повреждением бляшек Биццоцеро (использование сосудистых протезов);
  • Образованием гигантских гемангиом;
  • Злокачественными новообразованиями;
  • Посттрансфузионными осложнениями.

Взаимосвязь: беременность — тромбоциты — новорожденный

Беременность, хотя и является физиологическим процессом, однако постоянно не присутствует, поэтому то, что для «нормального» состояния не свойственно, в такой период жизни может случиться. Так происходит и с тромбоцитами, при этом их количество может как снижаться, так и повышаться.

Тромбоцитопения при беременности – явление нередкое и обусловлено, в основном, укорочением срока жизни красных кровяных телец. Увеличивающийся объем циркулирующей крови (ОЦК), необходимый для дополнительного кровоснабжения, связан с увеличенным потреблением тромбоцитов, которые не всегда успевают за процессом обеспечения кровью плаценты и плода.

К тромбоцитопении во время беременности могут приводить сопутствующие заболевания (нарушения в системе свертывания, вирусные инфекции, аллергия, прием лекарственных препаратов, поздние гестозы, в частности, нефропатия, иммунные и аутоиммунные нарушения) и неполноценное питание.

Иммунная тромбоцитопения в период беременности особенно опасна, так как способна стать причиной маточно-плацентарной недостаточности, следствием которой часто является гипотрофия и гипоксия плода. Кроме того, снижение кровяных пластинок может сопровождаться кровотечениями и даже внутримозговыми кровоизлияниями у новорожденного.

Имеющиеся у матери иммунные и аутоиммунные заболевания, также могут повлечь за собой нарушения тромбоцитопоэза у новорожденных, что проявляется снижением количества кровяных телец и определяют такие формы тромбоцитопении:

  1. Аллоиммунные или изоиммунные, связанные с групповой несовместимостью матери и плода, когда в кровоток плода попадают антитела матери (неонатальная);
  2. Ирансиммунные, если женщина больна идиопатической тромбоцитопенией или системной красной волчанкой (антитела, направленные против тромбоцитов ребенка, проникают через плацентарный барьер);
  3. Аутоиммунные тромбоцитопении, характеризуемые выработкой антител на антигены собственных тромбоцитов;
  4. Гетероиммунные, возникающие в результате воздействия вирусного или другого агента на организм с изменением антигенной структуры кровяных телец.

Снижение тромбоцитов, связанное с иммунитетом

К иммунной тромбоцитопении относятся такие формы как:

  • Изоиммунная или аллоиммунная — может быть неонатальной или возникать при переливании крови, несовместимой по групповой принадлежности;
  • Гаптеновая или гетероиммунная (гаптен — часть антигена), возникающая в результате попадания в организм чужеродного антигена (вирусы, лекарственные средства);
  • Аутоиммунная тромбоцитопения наиболее распространенная и часто встречаемая. Срыв в иммунной системе, природа которого, как правило, не установлена, приводит к тому, что иммунная система перестает узнавать свой родной здоровый тромбоцит и принимает его за «чужака», который в свою очередь реагирует выработкой антител на себя самого.

Геморрагический диатез при АИТП

Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура (АИТП) — наиболее часто встречаемая форма иммунной тромбоцитопении. Ею чаще болеют молодые женщины (20-30 лет).

Падение уровня тромбоцитов, которое сопровождает другое заболевание и входит в его симптомокомплекс, называется вторичной тромбоцитопенией. В качестве симптоматической, тромбоцитопения наблюдается при различных патологиях:

  1. Коллагенозах (системная красная волчанка (СКВ), склеродермия, дерматомиозит);
  2. Острых и хронических лейкозах (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема);
  3. Хронических гепатитах и заболеваниях почек.

Однако АИТП, которую называют эссенциальной или идиопатической тромбоцитопенией (болезнь Верльгофа), встречается значительно чаще как самостоятельное изолированное заболевание.

Идиопатической эту форму называют вследствие того, что причина ее возникновения остается невыясненной. При этой патологии тромбоциты живут не 7 дней в среднем, а 2-3-4 часа, при том, что костный мозг первоначально продолжает нормально вырабатывать все клетки. Однако постоянный дефицит кровяных телец заставляет организм все-таки реагировать и увеличивать продукцию тромбоцитов в несколько раз, что негативно сказывается на созревании мегакариоцитов.

У беременных эссенциальная тромбоцитопения имеет довольно благоприятное течение, однако повышение частоты выкидышей все-таки наблюдается. Лечение тромбоцитопении в подобном случае осуществляется путем введения преднизолона за 5-7 дней до родов. Вопрос родовспоможения решается в индивидуальном порядке, однако чаще прибегают к операции (кесарево сечение).

Лечебное действие кортикостероидов используют не обязательно при беременности, их применяют и в других случаях. Кроме того, замечен положительный эффект от внутривенного введения иммуноглобулина, который снижает скорость фагоцитоза. Правда, при повторяющихся рецидивах заболевания, предпочтение отдают зачастую спленэктомии (удаление селезенки).

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура у детей и другие виды ИТП

Острая АИТП у детей наблюдается в возрасте 2-9 лет и возникает через 1-3 недели после перенесенной вирусной инфекции. У ребенка на фоне полного благополучия внезапно появляются петехии и пурпура. Для такого состояния характерной картиной крови является тромбоцитопения, причем снижение уровня белых кровяных телец (лейкопения) отсутствует.

В основе патогенеза данного заболевания лежит выработка антител против антигенов вирусных белков. В этом случае на мембране тромбоцитов адсорбируются вирусные антигены или целые иммунные комплексы «антиген-антитело». Поскольку вирусные антигены все-таки должны покинуть организм, что в большинстве случаев и происходит, заболевание проходит само по себе в течение двух-шести недель.

Ребенок с имунной тромбоцитопенией после падения на плиточный пол. Концентрация тромбоцитов на момент травмы: 9*10⁹ т/л

К другим формам иммунныхтромбоцитопений относится редкое, но тяжелое заболевание, которое носит название – посттрансфузионная пурпура. В основе ее развития лежит перенесенное приблизительно недельной давности переливание крови донора, положительного по одному из тромбоцитарных антигенов, которого у реципиента не оказалось. Такое нарушение проявляется тяжелой рефрактерной тромбоцитопенией, анемией и кровотечениями, которые зачастую приводят к внутричерепным кровоизлияниям, влекущим смерть пациента.

Еще один значимый вид иммунной тромбоцитопении обусловлен взаимодействием лекарственного средства и компонента тромбоцитарной мембраны – одного из гликопротеинов, где препарат или гликопротеин, или их комплекс может оказаться иммуногенным. Нередкой причиной развития иммунной тромбоцитопении может оказаться даже не сам препарат, а его метаболит. Такую природу имеет гепарин-индуцированная тромбоцитопения. Хинин и хинидин также являются типичными средствами, способными индуцировать патологию. Интересно то, что подобная реакция на некоторые (конкретные) препараты заложена генетически, например, прием средств, содержащих золото, стимулирует образование антител к тромбоцитам.

Неиммунные тромбоцитопении

Неиммунные тромбоцитопении занимают приблизительно пятую часть во всей массе заболеваний, связанных со снижением уровня кровяных телец, и обусловлены:

  • Механической травмой тромбоцитов (гемангиомы, спленомегалии);
  • Угнетением пролиферации клеток костного мозга (апластическая анемия, химическое или радиационное повреждение миелопоэза);
  • Повышенным потреблением тромбоцитов (ДВС-синдром, дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты).

Кроме того, тромбоцитопения неиммунного генеза наблюдается при некоторых формах приобретенных гемолитических анемий, где наиболее значимыми являются две формы тромбоцитопений потребления:

  1. Тромботическая пурпура (ТТП);
  2. Гемолитико-уремический синдром (ГУС).

Типичным свойством этих заболеваний является отложение гиалиновых тромбов, образованных в результате спонтанной агрегации тромбоцитов, в терминальных артериолах и капиллярах.

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура и гемолитический уремический синдром относятся к тромбоцитопениям неясного генеза и характеризуются острым началом патологического процесса, который сопровождают тяжелая тромбоцитопения и гемолитическая анемия, лихорадка, выраженная неврологическая симптоматика и почечная недостаточность,способные за короткий срок привести к летальному исходу.

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура больше характерна для взрослых и наступает после бактериальной или вирусной инфекции, иммунизации, часто наблюдается у ВИЧ-инфицированных пациентов, а также может появиться во время беременности, при приеме оральных контрацептивов или при введении противоопухолевых лекарственных средств. Известны случаи развития ТТП как наследственного заболевания.

Гемолитико-уремический синдром чаще встречается у детей. Причиной этого состояния являются микроорганизмы Shigella dysenteriae или энтеротоксичные Esherichia coli, разрушающие эндотелиальные клетки почечных капилляров. В результате этого в сосудистое русло направляется большое количество мультимеров фактора Виллебранда, что приводит к агрегации тромбоцитов.

Первым проявлением данной патологии является кровавый понос, вызванный вышеуказанными микроорганизмами, а затем развивается острая почечная недостаточность (образование гиалиновых тромбов в сосудах почек), что и является основным клиническим признаком болезни.

Лечение тромбоцитопении

Острые формы

Лечить тромбоцитопению в остром периоде следует в стационаре, куда больной и госпитализируется. Строгий постельный режим назначается до достижения физиологического уровня (150тыс в мкл) тромбоцитов.

На первом этапе лечения пациенту назначают кортикостероидные препараты, которые он принимает до 3 месяцев, удаление селезенки, если нет выбора, планируется на втором этапе и третий этап лечения предусмотрен для больных после спленэктомии. Он состоит из употребления малых доз преднизолона и проведения лечебного плазмафереза.

Избегают, как правило, внутривенных вливаний донорских тромбоцитов, особенно в случаях иммунных тромбоцитопений из-за опасности усугубления процесса.

Трансфузии тромбоцитов дают замечательный лечебный эффект, если они специально подобраны (именно для этого больного) по системе HLA, однако эта процедура весьма трудоемкая и малодоступная, поэтому при глубокой анемизации предпочтительнее переливать размороженную отмытую эритроцитарную массу.

Следует помнить, что препараты, нарушающие агрегационные способности кровяных телец (аспирин, кофеин, барбитураты и др.) находятся под запретом для больного тромбоцитопенией, о чем, как правило, его предупреждает врач при выписке из стационара.

Дальнейшее лечение

Пациенты с тромбоцитопенией требуют дальнейшего наблюдения у гематолога и после выписки из больницы. Больному, нуждающемуся в санации всех очагов инфекции и дегельминтизации, проводят их, информируют его о том, что ОРВИ и обострение сопутствующих заболеваний провоцируют соответствующую реакцию тромбоцитов, поэтому закаливание, лечебная физкультура, хотя и должны быть обязательными, но вводятся постепенно и осторожно.

Кроме того, предусмотрено ведение пациентом пищевого дневника, где тщательно расписано питание при тромбоцитопении. Травмы, перегрузки, неконтролируемый прием безобидных на первый взгляд лекарственных средств и пищевых продуктов, могут спровоцировать рецидив заболевания, хотя прогноз при нем, как правило, благоприятный.

Диета при тромбоцитопении направлена на устранение аллергогенных продуктов и насыщение рациона витаминами группы В (В12), фолиевой кислотой, витамином К, который принимает участие в процессе свертывания крови.

Назначенный еще в стационаре стол №10 следует продолжить и в домашних условиях и яйцами, шоколадом, зеленым чаем и кофе не увлекаться. Очень хорошо дома вспомнить о народных средствах борьбы с тромбоцитопенией, поэтому травы, обладающие гемостатическими свойствами (крапива, пастушья сумка, тысячелистник, арника), должны быть заранее припасены и применяться в домашних условиях. Очень популярны настои сложных травяных сборов. Их даже официальная медицина рекомендует. Говорят, очень хорошо помогает.

Видео: советский учебный фильм о тромбоцитопении

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑