План противоэпидемических мероприятий при краснухе

Профилактические и противоэпидемические мероприятия при кори, краснухе и эпидемическом паротите.

Целенаправленная и последовательная работа по снижению и последующей ликвидации заболеваемости корью, краснухой и эпидемическим паротитом в себя включает:

— профилактические мероприятия;

— мероприятия в эпидемических очагах.

Профилактические мероприятии по борьбе с корью основаны на проведении мероприятий целенаправленно воздействующих на третье звено эпидемического процесса т.е. на проведении активной и тотальной иммунопрофилактики.

Для активной иммунопрофилактики кори применяют живую коревую вакцину (ЖКВ). Её готовят из вакцинного штамма Л-16, выращенного в культуре клеток эмбрионов японских перепелов.

В Российской Федерации разрешено применение:

— ЖКВ «Рувакс» (Авентис — Пастер, Франция);

— комплексной вакцины против кори, краснухи и паротита ММР (Мерк Шарп Доум, США).

Живую коревую вакцину прививают детям, не болевшим корью, с 12—15-месячного возраста. Ревакцинацию проводят так же, как и вакцинацию, однократно в 6 лет, перед поступлением в школу. Её цель — защита детей, у которых по той или иной причине иммунитет не сформировался. Иммунизация не менее 95% детей обеспечивает хороший защитный эффект. Для контроля за состоянием иммунитета населения проводят выборочные серологические исследования. Региональный комитет ВОЗ для Европы на 48-й сессии (1998) принял в качестве целей программу «Здоровье 21», предусматривающую элиминацию кори из региона к 2007 г. или раньше.

К 2010 г. элиминация заболевания должна быть зарегистрирована и сертифицирована в каждой стране Европы в том числе и России.

Пассивную иммунопрофилактику проводят введением противокоревого имму-ноглобулина.

Мероприятия в эпидемическом очаге кори .

Больного госпитализируют по клиническим и эпидемиологическим показаниям. На дому изоляцию прекращают через дня после появления сыпи, а при осложнениях — через 10 дней. В организованных коллективах, где выявлен случаи заболевания корью, проводят срочную вакцинацию всем непривитым и не болевшим корью, а также лицам, у которых нет сведений о заболевании или вакцинации.

Пассивная иммунизация — однократное введение иммуноглина в первые 5 дней после контакта с больным, показана детям до 3 лет, беременным, больным туберкулёзом и лицам с ослабленной иммунной системой.

В очаге инфекции устанавливают медицинское наблюдение за не болевшими ко- рью с 8-го по 17-й, а для получивших иммуноглобулин — по 21-й день. Длительность разобщения детей дошкольного возраста, не болевших корью, составляет 17 и 21 день (в случае введения иммуноглобулина). Привитые дети и переболевшие разобщению не подлежат. В детских учреждениях группы следует изолировать и разместить с учётом сроков разобщения. При появлении в группе новых случаев заболевания разобщение удлиняют на срок, исчисляемый с момента изоляции последнего заболевшего. При возможности такую группу переводят на круглосуточное пребывание.

Важным элементом в профилактике краснухи является вакцинация. До введения действие последнего Национального календаря прививок иммунопрофилактику против краснухи в Российской Федерации не проводили.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации №229 от 27. 06. 01. вакцинация против краснухи внесена в национальный календарь обязательных прививок.

К сожалению, пока не опреде­лена достаточно полно тактика и стратегия вакцинации женщин детородного возраста.

Для специ­фической профилактики в ряде стран разработаны и успешно применяются жи­вые вакцины, обычно включающие помимо возбудителя краснухи вирусы кори и эпидемического паротита. Также существуют и моновакцины.

Вакцинации подлежат дети в воз­расте 15—18 мес. и девочки 12—14 лет. Широкая вакцинопрофилактика позволила снизить заболеваемость краснухой и предупредить развитие врождённой краснухи.

В США вакцинацию против краснухи проводят с 1969 г. За эти годы заболеваемость сведена к единичным случаям а врождённая краснуха на территории страны практичес­ки полностью отсутствует.

В России зарегистрированы и разрешены к примене­нию следующие зарубежные вакцины, содержащие живой аттенуированный штамм вируса Wistar RA 27/3:

— паротитно-коревая-краснушная вакцина MMR – 2 | (Мерк Шарп Доум, США);

— недавно зарегистрированная вакцина Priorix (Смит Кляйн Бичем);

— паротитно-краснушная вакцина RUVAX;

— краснушная вакцина RUDIVAX (Авентис-Пастер, Франция).

Для того чтобы реально начать борьбу с краснухой, необходимо изыскать средства на всеобщее приобретение вакцины. Несмотря на определённые затраты, они полнос­тью себя окупят в ближайшее время. Известно, что на 1 доллар США, вложенный сегодня в вакцинацию против краснухи, приходится 7, 7 доллара, которые сейчас тратят на борьбу с этим заболеванием. Экономический эффект удваивается, если применять тривакцину (корь—краснуха—паротит).

Многолетний опыт показывает, что наиболее перспективна программа, сочетаю­щая двукратную иммунизацию детей в возрасте 12-16 мес и 6 лет ассоциированной вакциной корь-краснуха-паротит с последующей ревакцинацией против краснухи девочек -подростков и женщин детородного возраста. Применение ассоциирован­ной вакцины позволяет одновременно снизить количество восприимчивых к кори подростков, поскольку большинство из них в возрасте 6—7 лет не получали вто­рой дозы ЖКВ. То, что с тривакциной некоторые подростки получат третью дозу ЖПВ или ЖКВ, не должно вызывать опасений. Это обстоятельство также может повысить титры AT у лиц с « вторичной неэффективностью вакцинации ».

Моделирование эпидемического процесса при разных схемах вакцинации по­казало, что вакцинация детей 2-го года жизни сможет подавить передачу краснухи и, следовательно, существенно снизить риск заболевания краснухой беременных толь­ко при охвате более 80% подлежащих вакцинации. Задача ликвидации врождён­ной краснухи должна стать делом чести органов практического здравоохранения.

В эпидемическом очаге краснухи проводится работа направленная на скорейшую локализацию и ликвидацию заболеваемости.

Заболевшие краснухой подлежат изоляции до 5-го дня с момента появления сыпи. В отношении общавшихся с ними лиц никаких ограничительных мероприятий не предусмотрено, карантин на группы детских учреждений не на­кладывают.

В качестве экстренной профилактики детям и беременным, об­щавшимся с больным, вводят противокраснушный иммуноглобулин.

С целью профилактики вторичных случаев заболевания в очаге в течение 72 ч с мо­мента выявления первого больного подлежат вакцинации (ревакцинации) сле­дующие категории лиц (в возрасте от 12 мес. до 35 лет) из числа общавшихся с больным:

• не болевшие краснухой ранее и не привитые против неё;

• не болевшие краснухой ранее и однократно привитые против неё (если с ] момента прививки прошло не более 6 мес. );

• липа с неизвестным инфекционным и прививочным анамнезом в отноше­нии краснухи.

Беременных, находящихся в I триместре беременности, изолируют от боль­ного на 10 дней от начала заболевания (временный переезд на другую квар­тиру, перевод на другую работу из детского коллектива и др.) и проводят их се­рологическое обследование в динамике: первую пробу берут в первые дни контакта, но не позднее 10-го дня, вторую — через 2 нед. после установления контакта. При заболевании женщин в первые 3 мес. беременности рекоменду­ют прервать её. Диспансерное наблюдение осуществляют за детьми с врож­дённой формой инфекции. Наблюдение включает регулярные серологические и вирусологические исследования. Заключительную дезинфекцию в очаге не проводят.

Основой профилактики эпидемического паротита, как и при кори и краснухе является своевременное проведение иммунопрофилактики .

Для специфической профилактики применяют живую вакцину ( ЖПВ ) из аттенуированного штамма вируса паротита Л – 3, выращенного на культуре клеток японских перепелов. Профилактические прививки проводят в плановом порядке детям в возрасте 12 мес. не болевшим паротитом, с последующей ревакцинацией в 6 лет ассоциированной вакциной против кори, паротита и краснухи. Эффективность вакцинации против паротита достаточно высокая, она способствует резкому уменьшению заболеваемости паротитом и снижению количества осложнений ( менингитов, орхитов, панкреотитов ). Оправданы вакцинация и ревакцинация подростков и взрослых по результатам серологических исследований.

Мероприятия в эпидемическом очаге паротитной инфекции.

Противоэпидемическую работу в очаге начинают с изоляции больного. Госпитализации подлежат больные с тяжелыми формами и из организованных закрытых коллективов и общежитий. Чаще больного изолируют дома до исчезновения клинических признаков, но не менее чем на 9 дней. Помещение, где содержится больной часто проветривают, проводят влажную уборку, больному выделяют отдельную посуду, бельё, игрушки. Дети до 10 лет, не болевшие эпидемическим паротитом, подлежат разобщению на 21 день с момента контакта с больным.

В связи с длительной инкубацией и контагиозностью только в последние инкубационного периода, общавшиеся с больным, могут посещать детские коллективы в первые 10 дней инкубационного периода, но с 11 по 21 день подлежат разобщению. При отсутствии противопоказаний к вакцинации ранее привитым детям следует провести ЖПВ.

Экстренную вакцинопрофилактику можно проводить по результатам серологического скрининга. Для этого используют моно — или ассоцитрованные живые вакцины с паротитным компонентом зарегистрированные на территории России.

Применение нормального иммуноглобулина человека с целью экстренной профилактики контактных в очаге эпидемического паротита в настоящее время недостаточно эффективно из – за низкого содержания АТ к вирусу паротита в донорской плазме, из которой приготовлен препарат.

Переболевших можно допускать в коллектив после клинического выздоровления даже при появлении в детском учреждении повторных заболеваний.

Диспансерное наблюдение за переболевшими не регламентировано. Однако существуют рекомендации о необходимости наблюдения в течении 2 лет за перенесшими паротитный серозный менингит, или менингоэнцефалит в связи с возможностью отклонений в неврологическим или психическом статусе.

Заболеваемость корью, краснухой и эпидемическим паротитом в настоящий момент является одной из серьёзных проблем отечественного здравоохранения. Имеющая в нашей стране эпидемическая ситуация по данной группе заболеваний во многом обусловлена сложившимися в настоящий момент экономическим и организационными моментами. Эта проблема при наличии современных высокоэффективных иммунобиологических препаратов требует к себе огромного внимания и ожидает оптимального решения в свете требований нормативных документов ВОЗ и решений комиссии Европарламента.

Студенты медико – профилактического факультета должны в совершенстве знать эпидемиологию и профилактику этой группы заболеваний и с учетом современных требований участвовать в работе по элиминации этих болезней в территории нашей страны.

Доцент кафедры инфекционных болезней с курсом эпидемиологии

Источник:

Все о лечении и прививках от краснухи взрослым и детям

Содержание:

Прививка от краснухи в РФ введена в Национальный календарь прививок в 2001 году. Это позволило значительно снизить количество больных с краснухой, а массовая вакцинация против краснухи, которая проводится среди девочек-подростков и молодых женщин свела на нет риск рождения детей с синдромом врожденной краснухи (СКВ).

Краснуха (Rubella) занимает ведущее место среди всех воздушно-капельных инфекций. Причиной заболевания являются вирусы краснухи (Rubella virus). Для заболевания характерны такие симптомы, как мелкопятнистая сыпь и увеличенные шейные лимфатические узлы (часто затылочных). До 90% всех случаев заболевания протекает без видимых симптомов. Болеют краснухой и распространяют инфекцию воздушно-капельным путем только люди. Чаще всего заболевание регистрируется среди детей 3 — 9 лет. Подростки и взрослые болеют крайне редко. Особую опасность заболевание представляет для беременных в связи с опасностью внутриутробного инфицирования плода, что грозит развитием врожденных уродств. Ежегодно в мире появляются на свет до 300 тысяч новорожденных с синдромом врожденной краснухи.

Рис. 1. На фото краснуха у детей.

Профилактика краснухи у детей и взрослых

Вакцины от краснухи

Прививка от краснухи в РФ проводится моновакциной Рудивакс (Франция), Вакциной против краснухи (Индия) и Вакциной против краснухи (Хорватия), а также комбинированными тривакцинами (вакцина корь, краснуха, паротит) ММR-2 (США) и Приорикс (Бельгия).

Источник:

Краснуха

Содержание Свернуть Развернуть

Как правило, краснуха протекает легко и без особенностей. Не последнее место в этом и в отсутствии эпидемий за последние годы принадлежит всеобщей вакцинации. Но несмотря на мощную профилактику о заболевании нужно помнить, ведь одно из самых тяжёлых его осложнений приводит к смертельному исходу.

Что такое краснуха? Как проявляется заболевание и в чём его особенности по сравнению с аналогичными болезнями? У кого больше шансов заболеть и как ведёт себя иммунитет во время развития инфекции? Опасна ли краснуха в наше время и как её лечить в случае заражения?

Что такое краснуха

Впервые об этой инфекции в медицине упомянули в XVI веке, но изучение вируса шло очень медленно. Только спустя два столетия, австрийский учёный Вагнер чётко описал отличия данной инфекции от кори и скарлатины. Незадолго до начала Второй мировой войны в 1938 году в Японии учёные доказали вирусную природу заболевания. А в 1961 году выделили возбудителя краснухи.

Недуг не давал покоя всем педиатрам. Несколько десятилетий назад инфекция занимала третье место в рейтинге заболеваний, вызывающих сыпь у детей. Она была распространена повсюду и заболеть ею в детстве считалось нормой. А так как полноценного лечения не придумали до сих пор — осложнения наблюдались практически у каждого заболевшего ребёнка.

В середине XX столетия было доказано, что вирус краснухи приводит к нарушению правильного развития детей при заражении мамы во время беременности.

Но в прошлом столетии, с момента изобретения вакцины против заболевания, врачи вздохнули с облегчением. В странах, где вакцинируют 100% населения о болезни уже практически забыли, а врачи изучают краснуху по медицинской литературе.

Причины и способы заражения

Краснухой нельзя заразиться от животных, она не мутирует благодаря им. Резервуаром вируса служит только больной человек. Инфекция относится к числу антропонозных, то есть, которые развиваются только в организме человека. Как передаётся краснуха? Преимущественно воздушно-капельным путём. Ещё один путь передачи — трансплацентарный, когда от заражённой мамы вирус через плаценту попадает ребёнку. Это причина врождённой краснухи.

Микроорганизм неустойчив во внешней среде. Есть несколько особенностей вируса и заболевания, по которым краснуха относится к числу относительно лёгких инфекций.

Вирус распространяется при чихании, активном разговоре, во время плача или крика, если человек кашляет. То есть заразиться можно практически везде. Но не всегда это происходит. Почему? Для попадания вируса краснухи в организм должно пройти много времени. Иногда нужно часами разговаривать с человеком, чтобы подцепить заболевание. Нельзя заболеть при дотрагивании до предметов, с которыми контактировал больной человек, даже если это личная вещь. Просто вирус краснухи неустойчив во внешней среде. Достаточно помыть пол, проветрить помещение, сполоснуть посуду и микроорганизм погибает. Он неустойчив, с ним легко справиться с помощью моющих средств, ультрафиолета, инактивируется он при кипячении. Хотя при замораживании сохраняется годами. Дети до года болеют редко, так как в большинстве случаев у них есть пассивный иммунитет к вирусу, унаследованный от мамы.

При этом заболевание напоминает бомбу замедленного действия. Чем опасна краснуха? — её осложнения зачастую намного серьёзнее самой острой инфекции. Врождённая краснуха и осложнения со стороны нервной системы по течению, проявлению и последствиям превосходят многие инфекционные заболевания.

Пути попадания вируса краснухи и влияние на организм

Слизистые оболочки — это первый барьер на пути попадания вируса в организм. Попадая на слизистую, вирус краснухи всасывается и устремляется к лимфоузлам, поэтому один из первых признаков краснухи у ребёнка — это увеличение лимфоузлов.

На следующем этапе вирус проникает в кровь и в кожу. Следующие известные и частые проявления краснухи — это сыпь и зуд. Особое отношение у микроорганизма к эмбриональным тканям — то есть при заражении беременной женщины вирус проникает через плацентарный барьер и поражает многие системы будущего ребёнка. Во многих случаях врождённое заболевание рассматривают как медленнотекущую инфекцию, ведь нередко у ребёнка после рождения наблюдается угнетение развития систем органов.

А также вирус ухудшает работу иммунитета и поражает нервную систему.

Симптомы

Как проявляется краснуха? Во время инкубационного периода заболевание абсолютно никак себя не проявит, а длиться он, может, иногда около трёх недель и даже больше. Описаны случаи в медицине, когда этот этап развития заболевания составлял 24 дня.

Затем симптомы зависят от периода развития краснухи:

  • инкубационный период краснухи у детей длится от 11 до 24 дней;
  • продромальный период — около трёх дней;
  • период высыпаний;
  • период разрешения;
  • последствия инфекции.
  • Слабость, головные боли и головокружения.
  • К первым симптомам краснухи у детей относятся недомогание, смена настроения, потеря аппетита.
  • Иногда появляются мышечные боли и в области суставов — чаще беспокоят лучезапястные и голеностопные.
  • В редких случаях ребёнка беспокоит заложенность носа.
  • Возможно, повышение температуры тела на протяжении нескольких дней, но она не превышает 37,5 °C.
  • В это время малыш жалуется на боль в горле.
  • Краснуха проявляется незначительным покраснением глаз.
  • Как узнать, что начинается краснуха у детей? Увеличиваются шейные лимфоузлы. Становятся больше заметны затылочные и заднешейные лимфоузлы.
  1. С этого момента температура тела подскакивает до 38,5 °C, но чаще держится в пределах 37–38 °C.
  2. Это время активного развития катаральных явлений — покраснение горла, увеличение миндалин, ринит.
  3. Нередко ребёнка беспокоит кашель.
  4. Сыпь у детей при краснухе в виде небольших красных пятен, обильная размером от 2 до 4 мм, не склонна к слиянию в отличие от других инфекций, появляется сразу на лице и шее, после чего очень быстро без определённой последовательности возникает на всём теле. Больше всего пятен на спине и ягодицах, на задней поверхности рук и ног, но ладони и стопы при этом остаются абсолютно чистыми.
  5. Более активно выражен в этот период заболевания лимфаденит (воспаление лимфоузлов), который сохраняется до момента полного разрешения болезни.
  6. К последствиям врождённой краснухи относится поражение органа зрения. Двухсторонняя или односторонняя катаракта, глаукома, помутнение роговицы. Одним из отдалённых проявлений является микрофтальм или уменьшение размеров глазного яблока, которое возникает у ребёнка постепенно.
  7. Пороки развития сердца: незаращение протоков, стеноз артерий, поражение клапанов сердца, возможны дефекты перегородок между предсердиями или желудочками.
  8. Самый частый врождённый порок развития — глухота, которая встречается у половины новорождённых. Ещё у 30% детей, перенёсших краснуху внутриутробно, снижение слуха наблюдается позже.
  9. Краснуха у детей постарше проявляется пневмонией.
  10. Очередное осложнение вирусной инфекции — гепатит.
  11. Последствия краснухи у мальчиков старшего возраста — это воспаление суставов (артрит).
  12. Ещё одно тяжелейшее осложнение инфекции — поражение нервной системы или прогрессирующий краснушный панэнцефалит (ПКПЭ). Чаще развивается у мальчиков и молодых людей от 8 до 19 лет. После перенесённой краснухи снижается интеллект, появляются двигательные расстройства, затормаживается речь, больной человек не может стоять, постепенно состояние ухудшается, слабоумие прогрессирует, а на последних стадиях заболевания ребёнок часто теряет сознание. Протекает прогрессирующий краснушный панэнцефалит медленно, а заканчивается смертельным исходом.
  13. К врождённым последствиям инфекции относится анемия, воспаление среднего уха или отит, микроцефалия.
  14. Диагностика краснухи начинается со сбора анамнеза, при этом нужно выяснить был ли контакт с больными людьми. Во время вспышки заболевания подробная информация о контактах помогает быстрее поставить правильный диагноз.
  15. При осмотре ребёнка обнаруживаются увеличенные лимфоузлы чаще в области шеи, которые сохраняются на всём протяжении заболевания. Сыпь при этом является второстепенным признаком, но не менее показательным.
  16. Во время развития заболевания нужно обязательно сделать общие обследования и анализ крови на краснуху. Обнаружение в крови иммуноглобулинов класса M свидетельствует о развитии заболевания.
  17. Основа диагностики — это иммуноферментный анализ.
  18. Для диагностики врождённого заболевания используют специальные методы РСК и РТГА, иммуноглобулины класса M и G (IgM, IgG). Нахождение последних в крови свидетельствует о заражении ребёнка.
  19. Если нет типичной клинической картины заболевания — ребёнка исследуют на антитела к вирусу краснухи. Анализ более показателен в том случае, когда произошло нарастание титра в 4 раза или обнаружены антитела в повторном анализе крови.
  20. Общий анализ крови незначительно проясняет картину, это всего лишь дополнительный метод диагностики, благодаря которому можно установить наличие воспалительного процесса в организме и стадию заболевания.
  21. До момента появления сыпи при подозрении на краснуху вирус может быть выявлен из отделяемого носоглотки и в крови путём посева, но ждать результатов иногда приходится несколько дней.
  22. При врождённой инфекции вирус длительно обнаруживается в моче и кале ребёнка.
  23. с аллергическими реакциями на лекарства;
  24. с корью;
  25. инфекционным мононуклеозом;
  26. аденовирусной инфекцией.
  27. В еде с момента начала заболевания появляются некоторые ограничения: ребёнку есть не всегда хочется — не нужно его заставлять, достаточно обильного тёплого питья, а в рационе должны присутствовать легко усваиваемые блюда, не должно быть острой и экстрактивной еды, чтобы не усиливался зуд во время появления сыпи.

постельный режим

Постельный режим — обязательное условие во время интоксикации, когда у ребёнка болит голова, и выраженная слабость, организм должен больше отдыхать.

Помещение, где находится больной ребёнок, нужно часто проветривать. Не должно быть спёртого воздуха, это одно из условий для профилактики осложнений.

Как лечить краснуху у детей в домашних условиях? В основном вышеперечисленных мер достаточно, инфекция не всегда требует специфического лечебного воздействия. Иногда терапия сводится лишь к назначению симптоматических препаратов.

Симптоматическое лечение краснухи

Какие лекарства назначают при лечении краснухи?

Жаропонижающее, если температура тела повышается более чем на 2 градуса начиная с 38,5 ?C. В других случаях организм в состоянии справиться с временными изменениями. Противовоспалительная терапия назначается в случае болезненности шейных лимфоузлов, при выраженных головных болях и сильных болях в области суставов. Специфического лекарства от краснухи нет, даже обычные противовирусные препараты не всегда эффективны, в редких случаях приходится прибегать к назначению иммуностимулирующих препаратов и дополнительно назначать витамины. При появлении болей в горле старшим детям назначают рассасывающие пастилки или обрабатывают горло спреями с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Кашель лечат отхаркивающими сборами, назначают таблетки для лучшего отхождения мокроты. Антибиотики при краснухе не назначаются. Антибактериальные препараты на вирусы не действуют, но в случае осложнений таких как пневмония, бронхит с отхождением вязкой жёлто-зелёной мокроты, отит — антибиотики применяются. Выраженный зуд кожи снимают противоаллергическими препаратами, а вот обрабатывать сами элементы высыпания нет необходимости — они быстро и бесследно проходят.

Тяжёлое течение заболевания или развитие серьёзных осложнений, таких как панэнцефалит, являются показанием к госпитализации в инфекционное отделение или реанимацию. В этих случаях не стоит дожидаться врача, нужно вызвать скорую помощь, ведь количество летальных исходов при рубеолярном энцефалите доходит до 30%. Но в большинстве случаев прогноз при краснухе благоприятный.

Противоэпидемические мероприятия при краснухе

Несмотря на всеобщую вакцинацию, которая до сих пор является самой эффективной мерой профилактики, каждые 10 лет в различных регионах возникают вспышки заболевания.

Какие проводят противоэпидемические мероприятия при краснухе?

Общие мероприятия в очагах инфекции неэффективны, так как инкубационный период заболевания длительный и есть скрытые формы болезни. По некоторым источникам ребёнок становится заразным за неделю до появления высыпаний и спустя 1–2 недели после них. В большинстве случаев на пятый день с момента возникновения сыпи вирус не выделяется в окружающую среду. Плюс ко всему для того чтобы заразиться нужен длительный контакт с заболевшим. Поэтому ребёнка изолируют всего до пятого дня с момента обнаружения высыпаний. Карантин не объявляется. Можно ли гулять при краснухе? До пятого дня включительно с момента появления сыпи лучше прогулки исключить, чтобы не заражать окружающих. В это время проводят частое проветривание помещения, где находится больной. Если ребёнок проживает в частном секторе или заболел в период пребывания на даче — прогулки допускаются в пределах отведённой территории. Можно ли купать ребёнка при краснухе? Если заболевание протекает легко, нет осложнений и выраженного зуда — купаться можно, но подолгу находиться ребёнку в воде нежелательно. Купание в течение 5–10 минут или тёплый душ — оптимальный вечерний моцион. В воде нередко находятся посторонние примеси, которые усилят некоторые симптомы. В период заболевания купаться в водоёмах нельзя до полного выздоровления.

Профилактика краснухи

На сегодня единственным эффективным способом профилактики краснухи является вакцинация. Практически с первых дней разработки вакцины она вошла в Национальный календарь прививок. В странах, где высокий уровень иммунизации населения против краснухи, заболевание возникает только в случае завоза вируса из других регионов.

На сегодня для профилактики инфекции используются убитые и живые ослабленные вакцины. Согласно календарю прививок, первое введение защитных антител от краснухи детям проводят в возрасте 12 месяцев. Ревакцинация проходит в 6 лет. В некоторых случаях исходя из показаний или по желанию родителей, прививают девочек в возрасте 12–14 лет для защиты организма от инфекции. Это необходимо если в более старшем возрасте девушки запланируют беременность, тогда снизится вероятность возникновения врождённой краснухи у детей.

В наше время используют в основном трёхкомпонентные вакцины, когда малыша прививают по календарю в 12 месяцев с одновременной вакцинацией от паротита и кори. Вводят также однокомпонентные препараты для защиты конкретно от краснухи.

Может ли заболеть краснухой привитый ребёнок? Такие случаи возможны, если с момента последней вакцинации прошло более 10 лет (хотя по некоторым источникам вакцина защищает до 20 лет) или сделали только одну прививку от краснухи, тогда защита работает ещё не на 100%. Если вакцинация была проведена некачественной вакциной защита тоже может не сработать.

Частые вопросы о краснухе

Можно ли заболеть краснухой повторно? Такого быть не должно, после перенесённой инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет. Но всё же в медицине описаны редкие случаи повторного заражения. Возможно, у ребёнка в тот момент был очень слабый иммунитет и произошёл контакт с вирусом. Или ребёнок перенёс не краснуху, а другое похожее заболевание, а специальная диагностика не проводилась. Какие есть пути передачи краснухи? Их всего два. Основной — это воздушно-капельный. Но так легче заразиться в скученных коллективах с длительным совместным пребыванием детей: в детских домах, садиках с круглосуточным пребыванием, в школах, так как инфекция небыстро распространяется. Чаще всего краснухой болеют дети от 3 до 6 лет. Второй путь — вертикальный или трансплацентарный от больной мамы ребёнку. Сколько болеют краснухой? В норме болезнь длится около месяца (если считать с момента попадания вируса в организм ребёнка). Инкубационный период составляет в среднем три недели. Далее, продромальный период всего три дня и приблизительно столько же протекает этап высыпаний. Элементы сыпи проходят быстро без последствий. Если исключить инкубационный период — около двух недель. Сколько держится сыпь при краснухе? Сыпь проходит довольно-таки быстро, всего через два-три дня от неё не останется и следа, появляется быстро и также быстро полностью бесследно исчезает. Чем опасна краснуха для девочек? Опасна краснуха одинаково для всех своими последствиями. Одно из нежелательных её осложнений — краснушный панэнцефалит, который чаще проявляется у мальчиков. А вот для девочек старшего возраста в случае беременности инфекция может привести к выкидышу. Какая может быть расшифровка анализа крови на краснуху? Если исследуют анализ крови на антитела к вирусу краснухе — то значимым является титр 1:20. При меньшем значении ребёнок подлежит вакцинации, так как в организме недостаточно клеток защиты от инфекции. Что касается общего анализа крови во время инфекции, то здесь тоже появляются некоторые изменения. В продромальный период количество лейкоцитов нормальное или немного повышено. В период сыпи такие показатели, как лейкоциты и нейтрофилы снижаются, а лимфоциты и моноциты увеличиваются. Появляются в общем анализе плазматические клетки.

Краснуха неопасное заболевание и победить её можно не в момент заражения, а ещё задолго до этого. Помогут навсегда справиться с болезнью и её последствиями элементарные меры профилактики. Мытьё рук и своевременная уборка помещений играют в этом не последнюю роль. Но всё же основная функция в борьбе с краснухой принадлежит иммунизации с помощью прививок.

Источник:

В. М. Цыркунов Противоэпидемические мероприятия в очагах инфекционных болезней: Учебное пособие. Краснуха мероприятия в очаге

КРАСНУХА

Краснуха – острая антропонозная инфекция, характе­ризующаяся мелкопятнистой экзантемой, генерализованной лимфаденопатией, умеренно выраженной лихорадкой и поражением плода у бере­менных.

Этиология. Возбудителем является вирус краснухи, относящийся к роду Rubivirus семейства Togaviridae. Вирион представлен сферичес­кими частицами диаметром 50-70 нм, содержит РНК, имеет оболочку. Вирус нестоек в окружающей среде и характеризуется термола­бильностью. При температуре 56С инактивируется в течение 30 мин, при 100С – в течение 2 мин. Наличие в среде белка (сыворотка, альбумин) значительно повышает устойчивость к высокой температуре. При низких температурах в лабораторных условиях сохраняется в течение нескольких лет. Инактивируется под действием эфира, хлороформа, формальдегида, ультрафиолетового облучения.

^ Источник инфекции – больной манифестной или инаппарантной формой краснухи. Выделение вируса из носоглотки начинается со второй половины инкубационного периода, становится максимальным в продромальном периоде и продолжается около 5 дней после начала высыпания, хотя иногда вирус можно обнаружить через 10 дней и даже 3 недели. Больной представляет наи­большую эпидемическую опасность около 10-12 дней. Вирусемия возникает за неде­лю, а иногда и раньше, до начала высыпания и исчезает через 1-2 дня после его начала, что совпадает по времени с появлением в крови вируснейтрализующих антител. За несколько дней до высыпания и в период высыпания вирус можно обнаружить в кале. В моче вирус появляется на короткое время в начале высыпания.

При легких и бессимптомных формах источник инфекции опасен для окружающих не более 3-4 дней. Соотношение клинически выраженных и бессимптомных форм болезни среди детей и подростков составляет 1:1 – 1:2, среди взрослых – от 1:3 до 1:7.

При врожденной краснухе, несмотря на циркуляцию антител в крови ребенка, вирус в течение длительного времени (более 2 лет) сохраняется в его организме. В течение всего этого времени ребенок с врожденной краснухой является источником краснушной инфекции.

^ Инкубационный период составляет от 11 до 24 дней, в среднем 16-21 день.

Механизм передачи – аэрозольный и вертикальный (трансплацентарный).

Пути и факторы передачи. Вирус распространяется от человека к человеку посредством капелек секрета слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Реализация механизма передачи при краснухе требует длительного общения с источником инфекции, что обусловлено слабой выраженностью таких симптомов, как кашель и насморк.

Вертикальный механизм передачи (от матери плоду) приводит к внутриутробному заражению плода. Краснуха в манифестной и бессимптомной форме особенно опасна в первые 15 недель беременности, когда вирус проникает через плаценту и поражает эмб­риональные ткани. В результате возможны смерть плода, выкидыш или рождение ребенка с различной, чаще всего тяжелой патологией.

^ Восприимчивость и иммунитет. Восприимчивость к краснухе высокая, особенно в детском возрасте. После перенесенного заболевания формируется напряженный и продолжительный иммунитет. В большинстве стран мира иммунная структура населения выглядит однотипно. К 6-10 годам жизни более половины детей со­держат краснушные антитела в крови, к 20 годам специфические антигемагглютинины обнаруживаются в 80-95% случаев. С увеличением возраста этот показатель меняется незначительно. Количество серонегативных к вирусу краснухи женщин детородного периода в разных странах варьирует от 0,9 до 30%.

^ Проявления эпидемического процесса. Краснуха имеет глобальное распространение. Эпиде­мический процесс краснухи может проявляться круп­ными и ограниченными вспышками, а также спо­радическими случаями. Показатели заболеваемости краснухой в Беларуси в последние годы составляли десятки случаев на 100000 населения. Время риска – периодические подъемы и спады чередуются с интервалами от 3-5 до 10-12 лет; в годовой динамике подъем заболеваемости начинается с декабря-янва­ря, достигает наивысших значений в марте-апреле, минимальное число случаев регистрируется в июле-августе. Группы риска – дети в возрасте 3-9 лет; дети, посещающие дошкольные учреждения болеют в 1,5-5 раз чаще, чем воспитывающиеся в домашних условиях; лица мужского пола болеют чаще, чем женского.

^ Факторы риска. Теснота общения, скученность, несвоевременность проведения прививок против краснухи.

Профилактика. С учетом высокой восприимчивости к вирусу краснухи и аэрозольного механизма передачи, основу профилактики этой инфекции составляет вакцинация. В настоящее время вакцинация против краснухи введена в национальный календарь прививок и проводится в возрасте 12 месяцев и 6 лет (ревакцинация). Беременным женщинам необходимо избегать контактов с больными краснухой. В случае подозрения на краснуху беременные подвергаются лабораторному обследованию. В организованных коллективах важно соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий (проветривание, влажная уборка, обработка игрушек и т.д.).

^ Противоэпидемические мероприятия – таблица 19.

Таблица 19

Противоэпидемические мероприятия в очагах краснухи

№ п/п

Наименование мероприятия

Содержание мероприятия

1. Мероприятия, направленные на источник инфекции

1.1

Больные выявляются на основании: обращения за медицинской помощью, эпидемиологических данных, результатов контроля состояния здоровья при утренних приемах в дошкольные учреждения, результатов активного наблюдения за состоянием здоровья детей и взрослых.

1.2

Диагностика

Проводится по клиническим, эпидемиологическим данным и результатам лабораторных исследований. Краснуха может быть заподозрена у больного любого возраста при наличии лихорадки, пятнисто-папулезной сыпи; увеличения шейных, затылочных и/или заушных лимфатических желез; или артралгии/артрита. Краснуха не может быть подтверждена только клинически.

Лабораторно подтвержденный случай краснухи – это случай заболевания, который соответствует определению случая, подозрительного на краснуху, и который подтвержден лабораторно.

Эпидемиологически подтвержденный случай краснухи – случай заболевания, который соответствует определению случая, подозрительного на краснуху, и который эпидемиологически связан с лабораторно подтвержденным случаем краснухи. Эпидемиологическая связь определяется, если был непосредственный контакт больного с другим лицом, у которого заболевание подтверждено лабораторно и сыпь появилась за 10-21 дня до возникновения заболевания у контактного.

Для лабораторного подтверждения диагноза исследуют методом ИФА на наличие противокраснушных IgM антител образец сыворотки крови, полученный в период между 4 и 28 днем с момента появления сыпи.

1.3

Учет и регистрация

Первичными документами учета информации о заболевании или носительстве являются: а) карта амбулаторного больного; б) история развития ребенка. Для персонального учета в ЛПО и ЦГЭ ведется журнал учета инфекционных болезней (ф. 060/у).

1.4

Экстренное извещение

О случае заболевания или подозрении в нем врач либо средний медицинский работник, независимо от его ведомственной принадлежности, передает информацию в территориальный ЦГЭ по телефону и письменно в виде экстренного извещения (ф. 058/у) в течение 12 часов после выявления заболевания в городе, 24 часов – на селе.

1.5

Изоляция

Больной изолируется на дому или госпитализируется. Клиническими показаниями к госпитализации являются тяжелое течение заболевания, осложнение в виде энцефалита, артрита и т.д. эпидемическими – наличие по месту жительства больного непривитых против краснухи детей или беременных женщин.

1.6

Лабораторное обследование

При первом обращении заболевшего за медицинской помощью забирается один образец сыворотки крови для исследования методом ИФА на наличие противокраснушных IgM антител.

1.7

Лечение

В соответствии с протоколами (стандартами) обследования и лечения больных инфекционными и паразитарными болезнями, до клинического выздоровления и прекращения выделения возбудителей.

1.8

Критерии выписки

Выписку переболевших (прекращение изоляции на дому) и допуск в коллектив проводят после клинического выздоровления, но не ранее чем через 5 дней от момента появления сыпи.

2. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи

2.1

Текущая

дезинфекция

Текущая дезинфекция проводится в объеме влажной уборки, проветривания, ультрафиолетового облучения.

2.2

Заключительная дезинфекция

Не проводится.

3. Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции

3.1

Выявление

К лицам, бывшим в общении с источником инфекции, относятся дети и взрослые, которые контактировали с заболевшим в ДДУ, школе, семье в течение 10-21 дня до появления у него первых клинических признаков.

3.2

Клинический осмотр

Осуществляется участковым врачом сразу после выявления очага и включает оценку общего состояния, осмотр кожных покровов и пальпация лимфоузлов.

3.3

Сбор эпидемиологического анамнеза

Врач, выявивший больного, устанавливает перенесенные общавшимися лицами подобные заболевания, их дату и наличие по месту работы/учебы общавшихся. Кроме того, выявляются беременные женщины, которые были в контакте с заболевшим краснухой.

3.4

Медицинское наблюдение

За лицами, бывшими в общении с источником инфекции, устанавливается на 21 день после его изоляции (опрос, осмотр кожных покровов, заднешейных лимфоузлов, термометрия ежедневно). Организуется по месту жительства или учебы общавшихся.

Результаты наблюдения вносятся в журнал наблюдений за общавшимися лицами, в историю развития ребенка (ф. 112у), в амбулаторную карту больного (ф. 025у) или в медицинскую карту ребенка (ф. 026у).

3.5

Режимно-ограничительные

мероприятия

В течение 21 дня после изоляции больного новые и временно отсутствовавшие дети, ранее не болевшие краснухой и не привитые против этой инфекции, в группу (класс), из которой/го изолирован больной, не принимаются. Запрещается перевод неболевших и непривитых детей из данной группы (класса) в другие группы (классы) в течение 21 дня после изоляции больного. Ограничивается контакт лиц, общавшихся с источником инфекции, с детьми других групп детского учреждения в течение 21 дня после изоляции больного.

Дети, не болевшие краснухой ранее и непривитые против этой инфекции, общавшиеся с источником инфекции в семье (квартире), не допускаются (разобщаются) в организованные коллективы в течение 21 дня с момента последнего общения с больным. Если установлена точная дата однократного контакта, то разобщение проводится с 11 по 21 день. В течение этого периода времени общавшиеся лица подлежат медицинскому наблюдению.

Взрослые, а также дети, ранее переболевшие краснухой и привитые против этой инфекции, разобщению не подлежат.

В течение этого времени рекомендуется отменить в детском или подростковом учреждении все культурно-массовые мероприятия, запрещается проведение плановых профилактических прививок. Занятия физкультурой в группе (классе), где учился источник инфекции, проводить на свежем воздухе.

3.6

Беременные, контактировавшие с больным краснухой в сроки 1-12 недель беременности, подлежат серологическому обследованию (сыворотка крови методом ИФА) на наличие противокраснушных IgM антител сразу после установления контакта или на наличие противокраснушных IgG антител дважды: сразу после установления контакта (но не позднее 10-го дня) и через 10-14 дней.

3.7

Экстренная профилактика

Выполняется в зависимости от прививочного статуса лиц, находившихся в тесном контакте с источником инфекции.

Детям в возрасте до 12 месяцев рекомендуется ввести иммуноглобулин в дозе 0,3 мл/кг в/м.

Лица в возрасте от 1 года до 35 лет, не болевшие краснухой ранее и не привитые против нее, однократно привитые (если с момента прививки прошло не менее 6-и месяцев), а также лица с неизвестным прививочным и инфекционным анамнезом могут подлежать иммунизации живой вакциной против краснухи в соответствии с инструкцией к применению вакцины, но не позднее 72-х часов с момента выявления первого больного в очаге.

3.8

Санитарно-просветительная работа

Проводится беседа об опасности краснухи и о важности вакцинации против краснухи в соответствии с календарем прививок.

Источник: do.gendocs.ru

Источник:

Алгоритм действия медицинского работника при выявлении больного с подозрением на заболевание корью, краснухой и эпидемическим паротитом.

Составлен на основании Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2952-11 ПРОФИЛАКТИКА КОРИ, КРАСНУХИ, ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА

Корь, краснуха, эпидемический паротит относятся к острым инфекционным вирусным заболеваниям преимущественно с воздушно-капельным путем передачи.

Корь в типичной манифестной форме характеризуется совокупностью следующих клинических проявлений:

— кашель и/или насморк, конъюнктивит;

— общая интоксикация, температура 38оС и выше;

— поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи с 4 — 5 дня болезни (1 день — лицо, шея; 2 день — туловище; 3 день — ноги, руки) и пигментация.

Краснуха в типичной манифестной форме характеризуется всеми перечисленными ниже проявлениями:

— непродолжительная мелкая пятнисто-папулезная сыпь, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах;

— незначительный подъем температуры;

— отсутствие интоксикации;

— лимфоаденопатия, увеличение задне-шейных лимфоузлов;

— редко — артралгия.

Врожденная краснушная инфекция (далее — ВКИ) возникает при внутриутробном инфицировании плода вирусом краснухи, которое может приводить к выкидышу, внутриутробной смерти или рождению ребенка с синдромом врожденной краснухи.

Синдром врожденной краснухи (далее — СВК) является одним из возможных исходов внутриутробного заражения вирусом краснухи, особенно в первом триместре беременности. Врожденные дефекты, ассоциированные с СВК, включают заболевания сердца, поражения глаз (катаракта, снижение остроты зрения, нистагм, косоглазие, микрофтальмия или врожденная глаукома), снижение слуха, отдаленные задержки умственного развития.

Эпидемический паротит характеризуется общей интоксикацией (слабость, недомогание, лихорадка) и одним или несколькими из следующих синдромов и симптомов:

— болезненное увеличение (распухание) одной или нескольких слюнных желез (одностороннее или двустороннее) — паротит;

— резкие боли в эпигастральной области, тошнота, многократная рвота, напряжение мышц живота, симптомы раздражения брюшины – панкреатит;

— у мужчин — сильные боли в области мошонки (чаще с одной стороны), иррадиирующие в нижние отделы живота, увеличение размеров яичка — орхит;

— у женщин — болезненность в подвздошной области (чаще с одной стороны) – оофорит;

— лихорадка до 39оС и выше, озноб, сильная головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и/или симптом Брудзинского – серозный менингит.

Случаи кори, краснухи или эпидемического паротита подразделяются на «подозрительные», «вероятные» и «подтвержденные».

«Подозрительным» считают случай острого заболевания, при котором имеется один или несколько типичных клинических признаков кори или краснухи, или эпидемического паротита, перечисленных в пунктах 2.2 – 2.6.

«Вероятным» считают случай острого заболевания, при котором имеются клинические признаки кори, краснухи или эпидемического паротита и эпидемиологическая связь с другим подозрительным или подтвержденным случаем данной болезни.

«Подтвержденным» считают случай кори, краснухи или эпидемического паротита, классифицированный как «подозрительный» или «вероятный», после лабораторного подтверждения диагноза. Лабораторно подтвержденный случай необязательно должен отвечать клиническому определению случая (атипичные, стертые формы).

При отсутствии лабораторного подтверждения диагноза в связи с невозможностью проведения лабораторных исследований «вероятный» случай классифицируется как «подтвержденный».

Окончательный диагноз кори, краснухи и эпидемического паротита устанавливается на основании клинических данных при наличии лабораторного подтверждения диагноза (обязательного для кори и краснухи) и/или эпидемиологической связи с другими лабораторно подтвержденными случаями данного заболевания.

Иммунитет к кори, краснухе, эпидемическому паротиту формируется после перенесенного заболевания или после проведения иммунизации против этих инфекций в установленном порядке. Показателем наличия иммунитета к кори, краснухе, эпидемическому паротиту является присутствие в крови специфических иммуноглобулинов класса G (далее – IgG).

Выявление больных корью, краснухой и эпидемическим паротитом, лиц с подозрением на эти заболевания проводится медицинскими работниками организаций,

В случае выявления больного корью, краснухой или эпидемическим паротитом или лиц с подозрением на эти заболевания, медицинские работники организаций и частнопрактикующие медицинские работники обязаны в течение 2 часов сообщить об этом по телефону и в течение 12 часов направить экстренное извещение установленной формы (N 058/у) в орган, осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор на территории, где выявлен случай заболевания (далее – территориальный орган, осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор).

Медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение на этого больного в территориальный орган, осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор, указав измененный (уточненный) диагноз, дату его установления, результаты лабораторного исследования и первоначальный диагноз.

Каждый случай кори, краснухи, эпидемического паротита подлежит регистрации и учету в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (форма N 060/у) по месту их выявления в медицинских и иных организациях (детских, подростковых, оздоровительных и других организациях), а также территориальными органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Для лабораторной диагностики кори, краснухи и эпидемического паротита применяются вирусологический, серологический и молекулярно-биологический методы исследования.

Выявление в сыворотке крови больного (лиц с подозрением на заболевание) специфических антител, относящихся к иммуноглобулинам класса М (далее — IgM) методом иммуноферментного анализа (далее — ИФА) является основанием для установления (подтверждения) диагноза «корь», «краснуха».

При выявлении IgМ к вирусу кори у лиц с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью, обследуемых в рамках активного эпидемиологического надзора за корью, дополнительно проводится одновременное исследование двух сывороток крови на IgG.

Взятие крови для исследований осуществляется на 4-5 день с момента появления сыпи (1 сыворотка) и не ранее чем через 10-14 дней от даты взятия первой пробы (2 сыворотка).

Нарастание титра специфических антител, относящихся к IgG, в 4 и более раза при одновременном исследовании в стандартных серологических тестах парных сывороток крови является основанием для постановки диагноза «корь» или «краснуха».

Молекулярно-биологический метод применяется в целях определения генотипа возбудителя кори или краснухи, для чего на 1-3 день с момента появления высыпаний у больного проводится отбор проб клинического материала (моча, носоглоточные смывы, ликвор) для исследований.

Сбор, хранение и транспортирование материала для вирусологических, серологических и молекулярно-биологических исследований осуществляется в установленном порядке.

Первичные противоэпидемические мероприятия в очагах проводятся медицинскими работниками организаций, осуществляющих медицинскую деятельность.

При получении экстренного извещения специалисты территориальных органов, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 24 часов проводят эпидемиологическое обследование очага (очагов) инфекции: определяют границы очага (очагов) по месту проживания, работы, обучения, пребывания заболевшего (при подозрении на заболевание); круг лиц, бывших в контакте с заболевшим, их прививочный и инфекционный анамнез в отношении кори или краснухи, или эпидемического паротита; осуществляют контроль за проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах.

При выявлении очага инфекции в дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие корью, краснухой или эпидемическим паротитом и не привитые против этих инфекций.

Источники инфекции – больные корью, краснухой, эпидемическим паротитом (или при подозрении на эти инфекции) – подлежат обязательной госпитализации в случаях:

— тяжелого клинического течения заболевания;

— независимо от формы течения заболевания – лица из организаций с круглосуточным пребыванием детей или взрослых; лица, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях (в том числе коммунальных квартирах); при наличии в семье заболевшего лиц из числа декретированных групп населения.

В направлениях на госпитализацию больных корью, краснухой и эпидемическим паротитом (или при подозрении на эти инфекции), наряду с анкетными данными указываются первоначальные симптомы заболевания, сведения о проведенном лечении и профилактических прививках, а также данные эпидемиологического анамнеза.

Госпитализированные лица должны находиться в стационаре до исчезновения клинических симптомов, но не менее чем:

— 5 дней с момента появления сыпи при кори,

— 7 дней — с момента появления сыпи при краснухе,

— 9 дней — с момента появления сыпи при эпидемическом паротите.

Допуск реконвалесцентов кори, краснухи и эпидемического паротита в организованные коллективы детей и взрослых разрешается после их клинического выздоровления.

За лицами, общавшимися с больными корью, краснухой или эпидемическим паротитом устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге.

В дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых организуется ежедневный осмотр контактных лиц медицинскими работниками в целях активного выявления и изоляции лиц с признаками заболевания.

В очагах кори и эпидемического паротита определяется круг лиц, подлежащих иммунизации против этих инфекций по эпидемическим показаниям.

Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно – без ограничения возраста.

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

Иммунизации против эпидемического паротита по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие эпидемическим паротитом ранее, не привитые или не имеющие сведений о прививках против эпидемического паротита.

Иммунизация против эпидемического паротита по эпидемическим показаниям проводится в течение 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

Детям, не привитым против кори или эпидемического паротита (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок) не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее – иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению.

Сведения о проведенных прививках и введении иммуноглобулина (дата, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, предприятие-изготовитель) вносят в учетные формы в соответствии с требованиями к организации вакцинопрофилактики.

Контактные лица из очагов кори, краснухи или эпидемического паротита, не привитые и не болевшие указанными инфекциями ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения, указанного в пункте 5.7 настоящих санитарных правил.

Госпитализация таких пациентов в период медицинского наблюдения в медицинские организации неинфекционного профиля осуществляется по жизненным показаниям, при этом в стационаре организуются дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целях предупреждения распространения инфекции.

Методом специфической профилактики и защиты населения от кори, краснухи и эпидемического паротита является вакцинопрофилактика.

Для обеспечения популяционного иммунитета к кори, краснухе, эпидемическому паротиту, достаточного для предупреждения распространения инфекции среди населения, охват прививками населения на территории муниципального образования должен составлять:

— вакцинацией и ревакцинацией против кори, краснухи, эпидемического паротита детей в декретированных возрастах – не менее 95%;

— вакцинацией против краснухи женщин в возрасте 18 — 25 лет – не менее 90%;

— вакцинацией против кори взрослых в возрасте 18 — 35 лет – не менее 90%.

Сведения о  выполненных  профилактических  прививках вносятся в учетные  медицинские документы, на основании которых формируются формы федерального государственного наблюдения: форма №5 «Сведения о профилактических прививках» (месячная, годовая) и форма №6 «Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний»» (годовая).

Оглавление темы «Эпидемиология вич-инфекции.»:

1. Восприимчивость к краснухе. Интенсивность краснухи.
2. Динамика заболеваемости краснухой. Структура краснушной инфекции.
3. Факторы риска краснухи. Эпидемиологический надзор за краснухой.
4. Профилактические и противоэпидемические мероприятия при краснухе.
5. Инфекции с контактным механизмом передачи. Контактный механизм передачи.
6. Пути передачи контактных инфекций. Прерывание путей передачи контактных инфекций.
7. ВИЧ-инфекция. СПИД. Определение случая вич-инфекции.
8. История вич-инфекции. Возбудитель ВИЧ-инфекции.
9. Источник вич-инфекции. Механизм передачи ВИЧ-инфекции.
10. Восприимчивость к вич-инфекции. Интенсивность ВИЧ-инфекции. Динамика вич-инфекции. Профилактические и противоэпидемические мероприятия при краснухе.

Изоляция больных из детских коллективов, как показывает опыт, практического эффекта не дает, так как имеются бессимптомные формы. С конца инкубационного периода наблюдается выделение возбудителя и больные становятся заразными. Единственным надежным средством защиты от краснухи является прививка. Плановая вакцинация детей в США началась с 1969 г. Широкая вакцинопрофилактика позволила резко снизить заболеваемость краснухой и предупредить развитие врожденной краснухи. За эти годы заболеваемость сведена к единичным случаям, а врожденная краснуха практически отсутствует.

Все современные вакцины приготовлены на основе живого ослабленного вируса краснухи штамма Wistar RA 27/3, который не вызывает побочных реакций. Современные вакцины на основе штамма Вистар обладают почти 100% профилактической эффективностью. Уровень побочных реакций (незначительное повышение температуры и реакции в месте укола) не превышает 5%. Длительность иммунитета составляет более 20 лет.

план противоэпидемических мероприятий при краснухе

Во многих странах (США, Франция, Исландия, Япония, Англия, Швеция и др.) вакцинация против краснухи обязательна и включена в национальный календарь. В странах СНГ зарегистрированы несколько вакцин против краснухи: моновакцина (индийская и бельгийская) и три-вакцина — корь-паротит-краснуха (французская и американская).

В России прививка против краснухи предусмотрена Национальным календарем прививок. Используется живая ослабленная моновакцина — рудивакс (Авентис-Пастер, Франция) и паротитно-коревая-краснушная тривакцина MMR-2 (Мерк Шарп Доум, США). Вакцинация детей проводится в возрасте 12 мес, с последующей ревакцинацией в 6—7 лет. Возобновлена работа по созданию отечественной аттенуированной вакцины на основе штамма «Орлов», полученного в НИИЭМ им. Л. Пастера. Экстренная профилактика иммуноглобулином оказалась неэффективной.

Многолетний зарубежный опыт показал, что наиболее перспективна программа, сочетающая двукратную иммунизацию детей (в возрасте 12-16 мес и 6 лет) ассоциированной вакциной с последующей ревакцинацией против краснухи девочек-подростков и женщин детородного возраста.

— «Инфекции с контактным механизмом передачи. Контактный механизм передачи.»