При ветрянке на какой день появляется сыпь после температуры

Ветряная оспа – вирусная инфекция, протекающая с высокой температурой, сыпью и др. тревожными симптомами. Чаще болеют дети от 2 до 10-летнего возраста, в большинстве протекает в легкой форме. У взрослых наблюдается тяжелое течение с присоединением осложнений. Ответ на вопрос, через сколько дней проявляется ветрянка, следующий – инкубационный период колеблется от 10 до 21 дня. Период инкубации – время от попадания вирусного элемента в организм после заражения до развития первых признаков.

Когда появляется ветрянка после заражения?

при ветрянке на какой день появляется сыпь после температуры

Ветрянка преимущественно детское заболевание, которое диагностируется у маленьких пациентов в возрасте 2-7 лет. Однако заразиться может и взрослый человек, если не переболел в детском возрасте.

Передается ветряная оспа от больного человека воздушно-капельным путем во время чихания, кашля. Некоторые считают, что можно заразиться через бытовые предметы либо через третьих лиц, но в действительности риск сводится к нулю. Возбудитель патологии в окружающей среде живет не более 15 минут.

С момента заражения до проявления первых симптомов проходит определенный срок – инкубационный период. В это время вирус проникает на клеточный уровень, активизируется и размножается.

На вопрос, через какое время появляется ветрянка, можно назвать усредненное время – 10-21 день, вариабельность которого обусловлена возрастом пациента, состоянием иммунной системы, концентрацией вирусных веществ, попавших в организм во время контакта с инфицированным.

Длительность инкубационного периода в зависимости от возраста:

  • У детей – 14 дней;
  • У взрослых до 30-летнего возраста – 13-17 дней;
  • У взрослых старше 30 лет – 11-21 день.

Высыпания на кожном покрове ребенка необходимо искать на 11-14 день с момента вероятного заражения. Если в течение трех недель никакие симптомы не проявились, то инфицирование можно исключить.

Интересно: до ХVII века ветрянка приравнивалась к смертельно опасным заболеваниям – считалась разновидностью оспы. Только в 1772 году болезнь выделили как отдельную патологию, а вирус исследовали в середине ХХ века.

Когда появляются высыпания при ветрянке?

при ветрянке на какой день появляется сыпь после температуры

Во время инкубационного периода вирус герпеса третьего типа посредством слизистой оболочки дыхательных путей проникает на клеточный уровень. Разносится по организму, стремительно размножается. Чтобы ответить на вопрос, когда проявляется ветрянка, нужно рассмотреть стадии инкубационного периода:

  1. Начальная. Она характеризуется проникновением сквозь слизистую органов дыхания.
  2. Развитие периода инкубации – стадия адаптации, которой свойственно накопление вирусных частиц в пораженных клетках эпителия. Затем он распространяется в лимфатической системе, перемещаясь в кровь.
  3. Заключительная стадия сопровождается выходом вируса и распространением по всему организму. Патоген накапливается в коже и вызывает образование характерной сыпи.

После инкубационного периода наблюдается продромальный этап. Он сопровождается общим недомоганием, головной болью, ломотой во всем теле, лихорадкой и др. симптомами. Они могут отсутствовать, если ветряная оспа протекает в легкой форме. Спустя два дня появляется сыпь; затем идет период волнообразных высыпаний, формируются корочки.

Важно: ветрянка заразна за 1-2 дня до возникновения сыпи, весь период высыпаний, а также 5 дней спустя появления последнего волдыря.

Общая симптоматика у детей и взрослых

при ветрянке на какой день появляется сыпь после температуры

Симптоматика ветряной оспы в клинических картинах отличается. Обычно дети легче переносят заболевание в сравнении с взрослыми людьми. В продромальный период наблюдаются следующие клинические проявления.

  • Лихорадка. Резкое повышение температуры в течение суток. Она может снижаться самостоятельно, а потом снова возрастать. Подъем отмечается на момент высыпаний по телу. Держится в течение 2-4 дней. Если сыпь обильная – до 9 дней. В детском возрасте температура способна повышаться незначительно, либо остается на нормальном уровне;
  • Проявления общей интоксикации. Слабость, вялость, апатия, мигрень, болезненные ощущения в области поясницы, снижение аппетита, приступы тошноты и рвоты. Симптомы более выражены у взрослых, у детей отсутствуют либо слабые.

Клинические проявления ветрянки зависят от формы заболевания. Она бывает легкой, средней и тяжелой. В детском возрасте чаще наблюдается легкая, у взрослых пациентов диагностируется средняя и тяжелая.

Примерно на второй день описанных симптомов возникают высыпания. Длительность этого периода составляет от 2 до 9 дней. Следующий период – образование корочек – волдыри покрываются ими на 5 день после появления.

Сыпь при ветрянке: стадии и локализация

при ветрянке на какой день появляется сыпь после температуры

Герпес третьего типа локализуется в эпидермисе, вследствие чего в пораженных клетках возникают вакуоли, сливающиеся с вакуолями соседних клеток. Образовавшаяся полость быстро наполняется жидкостью, которая содержит много вирусных частиц. С течением времени в содержимом папул скапливаются токсины, фибрины и пр. вещества, что приводит к их изъязвлению наружу. Они лопаются, содержимое изливается.

Сыпь при ветрянке появляется на первый или второй день после увеличения температуры. В период волны высыпаний она постоянно повышается, ухудшается общее самочувствие больного человека.

К сведению, в детском возрасте характерная сыпь может быть первым и единственным признаком ветряной оспы.

Стадии развития сыпи:

  1. Появление пятен красного оттенка. Бывают округлой либо овальной формы, диаметр варьируется от 5 до 10 мм. Быстро трансформируются в прыщики.
  2. Папула выглядит как красный узелок, располагающийся по центру пятнышка.
  3. Пузырьки – патологические элементы, возвышающиеся над кожным покровом; наполнены экссудатом. Размер широко колеблется от 1 мм до 1 см. Характеризуются тончайшей поверхностью, которая легко лопается при малейшем давлении. При тяжелом течении могут нагнаиваться, вследствие чего остаются шрамы и рубцы.
  4. Корочки – завершающий этап сыпи. Они образуются на месте слившихся волдырей.

Сыпь при ветрянке локализуется на участках кожного покрова, имеющих хорошее кровоснабжение. Первые высыпания можно обнаружить на шее, волосистой части головы и верхней части туловища. Затем высыпания возникают хаотично.

Количество патологических элементов зависит от формы протекания вирусной патологии. При легкой форме количество единичное, сыпь можно вовсе не заметить, если она поразила исключительно волосистую часть головы.

Другая крайность – сыпь покрывает всю поверхность кожного покрова. В медицинской практике встречались случаи, когда у пациента насчитывалось до 800 папул.

Сыпь при нетипичной ветрянке

при ветрянке на какой день появляется сыпь после температуры

Заболеть ветрянкой может каждый человек, застраховаться от болезни невозможно. После выздоровления больной приобретает пожизненный иммунитет к вирусу, хотя последний и остается в теле навсегда, находясь в латентном состоянии.

Под воздействием негативных факторов на фоне низкого иммунного статуса, частых стрессов, неврозов, вирус способен активизироваться, вследствие чего диагностируется вторичная ветрянка. Однако это наблюдается крайне редко.

Вирус варицелле-зостер размножается в слизистых оболочках, вследствие чего выявляются изменения в структуре эпидермиса. При тяжелом течении развивается сыпь на слизистой.

Стадии возникновения сыпи на слизистой оболочке:

  • Возникновение красных пятен на слизистой ротовой полости, половых органов. Они наблюдаются на небе, конъюнктиве органов зрения, деснах;
  • Появление пузырьков, наполненных прозрачным содержимым. Слизистая становится более мягкой, они быстро лопаются;
  • Развитие афт – язвочки небольшого размера, покрытые налетом белого либо желтого оттенка, состоящего из фибрина. Имеют окантовку красного цвета, присутствует воспалительный процесс. Пациенту больно кушать, разговаривать, глотать и т.д. Если патологические элементы наблюдаются на половых органах, то присутствует выраженный дискомфорт и сильный зуд.

Кроме поражения слизистых оболочек наблюдаются множественные высыпания по всему кожному покрову.

Стоит знать: нетипичная форма в большинстве диагностируется у взрослых пациентов с иммунодефицитом, хроническими заболеваниями, истощением.

Особенности высыпаний на коже

Ложный полиморфизм характеризуется тем, что на одной зоне кожного покрова одновременно выявляются патологические элементы на разной стадии развития – корочки, папулы, пузырьки, красные пятна. Это обусловлено тем, что сыпь появляется неравномерно, а волнообразно.

Практика показывает, что в течение ветрянки происходит около 3-х волн высыпаний. Каждая последующая сопровождается появлением меньшего количества пузырьков. Сыпь никогда не появляется на ладошках и подошвах.

После отпадания корочки остается пигментное пятно, которое по цвету отличается от здорового кожного покрова. В течение 2-3 месяцев оно блекнет и исчезает. Высыпания не оставляют рубцов, шрамов и пр. дефектов кожи, если их не травмировать.Ветрянкой легче переболеть в «свое время» – в детском возрасте, что позволяет избежать тяжелого течения и осложнений. Если у ребенка хороший иммунитет, то он перенесет заболевание легко.

Ветряная оспа – очень заразная и часто встречающаяся у детей инфекция. В большинстве случаев ее диагностируют у детей младше 10 лет, но встречаются также случаи заболевания у подростков и у взрослых.

Наиболее характерным симптомом такой инфекционной болезни является пузырьковая сыпь. Кроме того, у большинства заболевших ветрянкой повышается температура тела. А так как любой родитель может столкнуться с ветряной оспой у своего малыша, всем мамам интересна информация, когда появляется лихорадка при ветрянке и нужно ли сбивать температуру при такой инфекции.

Как заражаются ветрянкой

Возбудитель этой инфекции, называемый вирусом Varicella Zoster, передается от болеющих деток людям без иммунитета воздушно-капельным путем. При этом болезнь очень заразна и если человек не болел ранее и не привит от ветрянки, его восприимчивость достигает 90-100%, а для заражения достаточно быть в одном помещении с больным ребенком 5-10 минут.

Заразным болеющий малыш становится в последний день инкубационного периода. Он также выделяет вирус во время всего периода высыпаний и еще в течение 5 дней после образования на коже последних везикул.

Заражение ветрянкой, не болеющего ранее ребенка, происходит практически сразу, если находиться в одном помещении с носителем это инфекции Когда поднимается температура

Изменение показателя температуры тела замечают у болеющего ветрянкой ребенка одновременно с возникновением на коже первых высыпаний. Такие симптомы появляются на первый-второй день болезни после недолгого продромального периода, во время которого дети жалуются на головную боль, слабость, плохой аппетит, ухудшение сна, першение в горле.

Многих мам интересует, может ли ветрянка начаться с увеличения температуры тела. Такая ситуация вполне возможна при тяжелом течении болезни, когда цифры температуры у ребенка повышаются стремительно, а сыпь появляется лишь через некоторое время.

Как правило, с появлением новых пузырьков на теле температура снова поднимается. Такая лихорадка является волнообразной, поэтому родителям не следует пугаться, если температура во время болезни снова поднялась, к примеру, на четвертый день заболевания вместе с очередным появлением на коже «свежих» везикул.

При ветрянке температура тела может подняться как до появления сыпи, так и во время обильных высыпаний Может ли быть с температурой, но без сыпи

Высыпания и лихорадка – самые характерные симптомы ветряной оспы, и у большинства заболевших они встречаются вместе.

Мало того, выраженность сыпи и температурная реакция организма имеют определенную связь. Чем больше на теле пузырьков — тем выше лихорадка.

Лишь в редких случаях сыпи при ветряной оспе не бывает или она представлена единичными элементами, поэтому ситуация с повышением температуры и отсутствием сыпи при ветрянке практически не встречается.

Какой бывает температура при ветрянке

На цифры на градуснике при ветряной оспе влияет тяжесть болезни и состояние иммунитета ребенка.

Возможны такие варианты лихорадки при ветрянке:

  1. Незначительное повышение температуры до 37,5-38°С при легком течении. У некоторых деток с легкой формой ветрянки температура тела может оставаться в пределах нормы.
  2. Подъем температуры до 38-38,5°С при среднетяжелой ветряной оспе.
  3. Лихорадка с показателями 39-40°С при тяжелом течении инфекции.

Чем выше температура тела при ветрянке, тем тяжелее форма болезни Сколько дней держится температура

  • Если у ребенка легкая форма и температура тела повысилась до 37,5°С, длительность такого симптома обычно небольшая. Уже на следующий день или со 2-3 дня болезни показатель на градуснике становится нормальным.
  • При средней тяжести ветрянки длительность лихорадки составляет у большинства детей от 2 до 4 дней. На 4-5 день заболевания температура тела снижается, а новые пузырьки больше не появляются.
  • Если болезнь протекает тяжело, а температура повысилась до угрожающих цифр, длительность периода лихорадки может достигать 7 дней.

При ветряной оспе температура может держаться от 2 до 7 дней, в зависимости от течения болезни Сбивать ли температуру при ветряной оспе

Вопрос снижения температуры тела медикаментами при ветрянке нужно решать на основе тяжести болезни и возраста пациента.

Если инфекцию подхватил ребенок в возрасте 2-10 лет и ее течение легкое (температура повышена менее +38°С), никаких лекарств для снижения температуры тела применять не нужно. Такая лихорадка является естественной реакцией детского организма на проникновение вируса и подтверждает, что в теле малыша проходит активная борьба с возбудителем.

Чем сбивать высокую температуру

Для болеющего ветрянкой ребенка выбирать препарат, который поможет снизить температуру, лучше всего вместе с педиатром. Врач возьмет во внимание возраст маленького пациента и наличие других проблем со здоровьем. Особенно важно вовремя дать лекарство при риске фебрильных судорог и болезнях сердечно-сосудистой системы.

Обычно детям назначают одно из таких жаропонижающих средств:

  • Парацетамол. Считается более безопасным и назначается детям старше 1 месяца. Такой препарат начинается действовать не сразу (через 40-60 минут после приема) и длительность действия этого лекарства небольшая (максимум 4 часа).
  • Ибупрофен. У этого средства есть не только жаропонижающий, но и противовоспалительный эффект. Действует такой препарат дольше парацетамола (до 8 часов), однако чаще вызывает побочные эффекты и разрешен с 3-месячного возраста.

Что делать, если не сбивается

Если вы дали ребенку жаропонижающее средство, а температура осталась высокой и общее состояние крохи ухудшено, нужно обратиться к врачу. Также важно вовремя показать ребенка педиатру, если температура при ветряной оспе держится долго, например, еще есть на 10 день болезни или повторно поднялась после нескольких дней нормальных показателей.

Не откладывайте визит врача к ребенку, если температура при ветряной оспе не сбивается

Еще больше о ветрянке вы можете узнать из передачи доктора Комаровского.

Ветряная оспа (ветрянка) — это заразное заболевание, поэтому очень важно знать, что форма появившегося недуга, его характерные признаки и время активной фазы болезни полностью зависят от индивидуальной сопротивляемости иммунной системы. Тяжесть заболевания и его переносимость также связаны с возрастной категорией пациента. Правильное поведение больного, выполнение им назначений врача во многом определяет срок активной фазы недуга и то, сколько длятся высыпания при ветрянке.

Период инкубации

Срок инкубации начинается с момента инфицирования человека вирусом-возбудителем до проявления первых признаков болезни. Средний временной промежуток от начала заражения до самого недуга — от 7 до 21 дня. Существует определенная закономерность протекания болезни: у ребенка сыпь проявляется не раньше, чем на 8—10 сутки после заражения, у взрослого человека формирование высыпаний происходит обычно на 20—21 день.
Временной период болезни у подростка или взрослого человека существенно отличается от продолжительности недуга у ребенка.

Распространение вируса новым носителем начинается с момента его заражения. При отсутствии у ребенка визуальных признаков болезни на протяжении всего инкубационного периода, он уже является распространителем инфекции.

Особо опасен носитель вируса в период за 2 дня до появления сыпи.

Клинические особенности

Первые признаки заболевания возникают до появления характерных высыпаний.

Фундаментальные показатели ветряной оспы:

  • пациент отказывается от еды;
  • появляются внешние признаки слабости, общего недомогания;
  • возникают краткие по времени ощущения головной боли;
  • фиксируется незначительное повышение температуры тела;
  • заболевший ребенок становится раздражительным, жалуется на беспокойный сон.

Обычно после появления вышеназванных проявлений на 2—3 день у больного отмечаются первые пузырьки. Сначала образуются пятнышки на коже розоватого цвета, при надавливании немного плотные. Кожные образования бессимптомны, однако через время пятна превращаются в волдыри, изнутри наполняясь прозрачным экссудатом. Зуд при ветрянке появляется в момент трансформирования пятен, а сформированные волдыри уже начинают сильно чесаться, чувствуется жжение. Чтобы быстро облегчить зудящие ощущения необходимо принять любой антигистаминный препарат.

Продолжительность высыпаний

Первоначальным сигналом скорого появления элементов сыпи выступает повышение температуры тела до субфебрильного состояния. Новые пузырьки образуются каждые два дня.

Сколько длятся периодические высыпания на коже при ветрянке? Активная фаза ветряной оспы предусматривает проявления новой сыпи от 3 до 7 дней. Состояние уже появившихся волдырей, их динамика и время заживления зависит от возраста больного, защитной реакции иммунной системы, от формы заболевания.

Разбираясь в вопросе о количестве дней, в течение которых длятся высыпания у ветрянки, нужно учитывать особенность ветряной сыпи — самопроизвольное вскрытие образовавшихся пузырьков на 4—5 сутки после появления. Теоретически, предположительно пациент заболевает ветрянкой на 8 день после обнаружения первых показателей болезни. У больного появляются пятнышки, которым необходимо 2 дня на созревание прыщиков. Пока первые пузыри постепенно меняют прозрачное содержимое на серозный экссудат с концентрированным количеством возбудителя, проходит 5 дней. За это время физиологически ожидаемо проявляются еще два этапа пятен, трансформирующихся в пузырьки.

На 5-й день первые волдыри лопаются, больной является повышенным источником инфицирования, поскольку выделяет большее количество возбудителя ветряной оспы. За 7 дней у пациента проходит до 3—4 этапов возникновения сыпи. Последние возникают буквально за день до окончания активной фазы болезни. Для формирования пузырьков, раскрытия волдырей и покрытия корочкой им необходим недельный период. За это же время ранки первого этапа высыпаний покрываются корками, заживают и перестают чесаться.

Расчесывание и сдирание заживающих корок способствует возникновению ранок более обширного объема, инфицированию раневой поверхности, что усложняет заживление.

Период заразности

В инкубационный период заболевания пациент уже является заразным для коллектива. Носитель чаще всего не догадывается о том, что стал латентным распространителем. Во время образования пятен с последующим формированием волдырей больной представляет собой более серьезную опасность передачи вируса окружающим. Активная фаза болезни предполагает одновременное присутствие на коже нескольких видов сыпи:

  • плоские пятнышки розового или красноватого цвета;
  • мелкие прыщи с прозрачной жидкостью;
  • более крупные волдыри с мутным содержимым;
  • лопнувшие волдыри с выделяемым экссудатом;
  • покрытые корочкой ранки;
  • заживающие ранки с отделяемыми корочками.

Важно знать, что больной ветрянкой пациент будет заразен для остальных людей, пока не закончатся все периоды высыпания.

По окончании 6 дней, когда последний раз высыпает ветрянка у детей, маленькие пациенты могут посещать детский коллектив. На 6-ой день после покрытия корками последней сыпи ребенок уже не считается заразным.

Поскольку существует определенная последовательность этапов заболевания ветряной оспой у детей, карантинные мероприятия детские учреждения начинают с момента обнаружения видимых признаков у первого больного ребенка. Карантин заканчивается при фактическом выздоровлении последнего пациента из детского коллектива.

Заразна ли ветрянка без сыпи

С момента попадания в организм возбудителя ветряной оспы пациент является инфицированным и способствует передаче вируса, находясь среди людей. Весь период инкубации до возникновения первых пятен носитель передает вирус с естественными органическими выделениями при кашле, разговоре, чихании или при тесном телесном контакте.

Общая длительность болезни

Исходя из показателей инкубационного периода, до момента возникновения проходит в среднем до 3-х недель. Это время является не активной фазой заболевания, однако вирусный агент выделяется в окружающую среду. Активная фаза болезни сопровождается обильными выделениями вирусной микрофлоры и визуальными признаками болезни: сыпью, зудом, повышением температуры, слабостью, отказом от еды, утомляемостью, плохим самочувствием. Учитывая, что активная стадия ветрянки продолжается неделю, и добавляя время полного заживления всех ранок на теле, можно с уверенностью сказать, что период болезни ветряной оспой у человека длится от 7 до 14 дней.

Делать прогнозы относительно конкретного срока сложно, поскольку время болезни колеблется по причине индивидуальной реакции организма.

Факторы, влияющие на продолжительность заболевания

Определенно и точно ответить, от чего зависит временная продолжительность болезни, нельзя.

Согласно медицинским наблюдениям, есть несколько факторов влияния на временной промежуток активной фазы болезни:

  1. Широко известна тенденция заболевания более легкой формой ветрянки детей дошкольного возраста. Подростки или взрослые тяжелее переносят ветряную оспу и долго болеют.
  2. Атипичные проявления болезни — сыпь во рту, горле, внутри организма, чаще всего фиксируются у старшего поколения пациентов. Дети болеют только легкой формой оспы, и приобретают пожизненный иммунитет. Поэтому возраст имеет большое значение в развитии и продолжительности недуга, а также появлении возможных осложнений.
  3. Ослабление иммунной защиты организма способствует тяжелому течению болезни. Следовательно, и период выздоровления увеличивается.
  4. При существовании другой осложняющей патологии активное течение оспы может быть продолжительным.


К группе риска развития возможных осложнений или заболевания тяжелой формой относятся:

  • Не болевшие беременные женщины без анамнеза прививки. Существует серьезный риск развития патологических изменений у плода.
  • Новорожденный младенец, родившийся от матери, не болевшей ветрянкой и не имеющей вакцинации.
  • Взрослый человек, не получивший своевременное вакцинирование.

В медицинской практике зафиксировано около 3—5% людей, имевших повторный рецидив вирусного заболевания. Как отягчающие обстоятельства, пациенты имели в анамнезе химиотерапию на фоне хронической онкологии, другие болезни, ослабляющие иммунитет.

Оглавление

  1. Причины
  2. Эпидемиология
  3. Ветрянка: какой путь передачи вируса ветряной оспы, как можно заразиться, сколько дней длится инкубационный период и само заболевание — видео
  4. Патогенез
  5. Симптомы
    • Симптомы ветрянки
    • Особенности сыпи
    • Сыпь при ветрянке — фото
  6. Классификация ветрянки
  7. Ветрянка: первые признаки, симптомы и формы ветряной оспы, когда появляются первые высыпания, как справиться с зудом, может ли ветряная оспа протекать без температуры — видео
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Уход за больным ветрянкой
  11. Народные методы лечения
  12. Питание при ветрянке (диета)
  13. Лечение ветрянки: жаропонижающие, противовирусные, антигистаминные препараты, обработка сыпи, гигиенические мероприятия, питание — видео
  14. Последствия
  15. Ветрянка: осложнения у грудничков; как протекает ветряная оспа при беременности, как избежать негативных последствий для плода; как устранить рубцы и шрамы после ветрянки; когда можно мыться (рекомендации педиатра) — видео
  16. Профилактика
  17. Какой прогноз при ветрянке?
  18. Ответы на часто задаваемые вопросы
    • Можно ли заболеть ветрянкой второй раз?
    • Когда больной ветрянкой заразен?
    • Как можно заразиться?
    • Можно ли при ветрянке гулять на улице?
    • Можно ли купаться при ветрянке?
    • Опасна ли ветрянка для беременных?
    • Опасна ли ветрянка у новорожденных?
    • Проводится ли вакцинация от ветряной оспы?

Ветрянка или ветряная оспа – инфекционное вирусное заболевание, сопровождавшееся интоксикацией и пятнисто-пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Ветрянка очень заразна – заболевают практически все, кто контактировал с больным, и не болел до этого. После болезни вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.

Примечательно, что тяжесть протекания заболевания зависит от возраста. Дети переносят болезнь в легкой форме, а подростки и взрослые в более тяжелой. Также у них высок риск осложнений. Педиатры указывают, что у детей с активным темпераментом сыпь более обильная, чем у спокойных и флегматичных.

До ХVII века ветрянку считали смертельно опасным заболеванием – разновидностью натуральной оспы. С тех пор осталось название «ветряная оспа». Как отдельную болезнь ветрянку стали выделять в 1772 году, а вирус удалось исследовать лишь в середине ХХ века.

Причины ветрянки

Возбудитель ветрянки – вирус

герпеса

человека 3 типа. Возбудитель имеет довольно крупные размеры – от 150 до 200 нм. Его генетическая информация содержится в молекуле ДНК, окруженной липидной оболочкой.

Вирус размножается только в организме человека, а в окружающей среде быстро гибнет при высыхании, под воздействием УФ лучей и любых средств для дезинфекции. В капельках слизи и слюны сохраняется до 15 минут. Обладает высокой летучестью – распространяется с потоком воздуха.


Эпидемиология ветряной оспыИсточник инфекции

– человек, больной ветрянкой, редко

опоясывающим лишаем

. Он становится заразным последние 2 дня инкубационного периода и 7-9 дней после появления сыпи.

Путь передачи – воздушно-капельный. Из организма больного вирус выделяется с капельками слюны при разговоре, кашле и дыхании. С током воздуха он заносится в другие помещения. Из-за того, что вирус неустойчив во внешней среде, он не передается через предметы или через третьих лиц. Возможен и вертикальный путь заражения, когда вирус проникает от зараженной матери к плоду через плаценту.

Восприимчивость к вирусу ветряной оспы очень высокая – заболевает почти 100% ранее не болевших людей. Это означает, что если человек, не имеющий иммунитета, пообщался с больным, то он гарантированно заболеет.

Инкубационный период ветрянки (от заражения до появления первых симптомов) длится 10-21 день, в среднем 14-17 день.

После болезни в организме вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Считается, что повторно заболеть ветрянкой можно лишь в исключительных случаях. Младенцев первые 2-3 месяца жизни защищает врожденный иммунитет. Антитела к вирусу ветрянки им передаются от матери трансплацентарно. В дальнейшем титр антител в крови снижается, и ребенок может заболеть.

Численность больных ветрянкой увеличивается в осенне-зимний период. Крупные вспышки происходят в детских садах, школах и интернатах, при этом заражаются практически все дети, не болевшие ранее. Благодаря такой особенности к 15-16 годам 70% населения уже имеют иммунитет к ветрянке, приобретенный после болезни. Не заболевшие в детстве люди рискуют заразиться в более взрослом возрасте.

Ветрянка: какой путь передачи вируса ветряной оспы, как можно заразиться, сколько дней длится инкубационный период и само заболевание — видеоПатогенез

Инкубационный период. Вирус попадает на слизистую оболочку дыхательных путей. Он проникает в клетки и перестраивает их, заставляя продуцировать новые вирусные частицы. В дальнейшем вирус разносится по всему организму с током лимфы. В конце инкубационного периода он выходит в кровь.

Развитие болезни. Первые симптомы ветрянки связаны с вирусемией – наличием вируса в крови. У больных повышается температура и развивается интоксикация из-за отравления организма продуктами жизнедеятельности вируса.

Далее вирус ветрянки избирательно поражает клетки кожи и слизистых оболочек, что проявляется характерными высыпаниями – пятнисто-папулезной сыпью. Также вирус проникает в нервные ганглии, ответственные за иннервацию кожи. Кроме того, он угнетает иммунную систему, нарушая функции Т-лимфоцитов. В связи с этим у больного могут обостриться хронические заболевания. Дети во время и после ветрянки становятся особенно чувствительными к вирусным и бактериальным инфекциям.

Выздоровление и формирование иммунитета. Иммунная система распознает вирус и вырабатывает специфические антитела для борьбы с ним. Эти иммуноглобулины являются основой стойкого иммунитета. При повторном заражении они быстро распознают и уничтожают вирус.

Иммунитет не обеспечивает исчезновение вируса из организма. Возбудитель пожизненно продолжает существовать в нервных ганглиях – ядрах спинномозговых нервов, куда не могут проникнуть противовирусные антитела. Вирус не вызывает никаких симптомов, но при снижении защитных сил организма он активизируется, вызывая развитие опоясывающего лишая.

Симптомы

В течении болезни выделяют 4 периода, каждый из которых имеет свои

симптомы

1. Инкубационный – вирус размножается на слизистых оболочках дыхательных путей. Продолжительность 10-21 день.

2. Продромальный период – от повышения температуры до появления сыпи. У детей длится 1-2 дня, у взрослых 2-3 дня.

3. Период высыпания – появление элементов сыпи происходит волнами через 1-2 дня. Период высыпаний занимает от 2-х до 9-ти дней.

4. Период образования корочек. Пузырек покрывается корочкой через 5 дней после появления. Когда все элементы покроются корочками, больной перестает выделять вирус и становится безопасным для окружающих.

Симптомы ветрянки

Симптом Механизм возникновения Как внешне или субъективно проявляется
Лихорадка Реакция организма на продукты обмена вируса, присутствующие в крови. Температура повышается резко, она может увеличиваться на протяжении первых суток. Далее лихорадка носит волновой характер, причем подъем температуры совпадает с периодом появления новых высыпаний.
Лихорадка держится 2-5 дней. При обильных высыпаниях до 9 дней.
У детей температура может повышаться незначительно или оставаться в пределах нормы.
Симптомы общей интоксикации Отравление центральной нервной системы токсинами, образующимися в результате болезни. Сильная слабость, головная боль, ломота в теле, боль в пояснице, отсутствие аппетита. Возможны тошнота и рвота.
У детей эти симптомы могут быть выражены слабо.
Сыпь Вирус локализируется в эпидермисе. В пораженных клетках образуются вакуоли, которые сливаются с вакуолями соседних клеток. Образовавшиеся полости быстро заполняются жидкостью, содержащей большое количество вируса.
Постепенно в содержимом пузырьков скапливаются токсины, клетки эпидермиса, волокна фибрина и нейтрофилы. Пузырек лопается, а его содержимое изливается на кожу. При его высыхании образуются корочки.
Сыпь появляется через 1-2 дня после повышения температуры. Во время новой волны высыпаний температура повышается, а состояние ухудшается. У детей сыпь может быть первым и единственным признаком болезни.
В своем развитии сыпь проходит несколько стадий:
Пятна – красные пятна округлой или овальной формы диаметром 5-10 мм. Через несколько часов они превращаются в прыщи.
Папула – бесполостной красный узелок, который располагается в центре пятна.
Везикулы (пузырьки) – полушаровидные образования, возвышающиеся над кожей. Имеют полость, заполненную прозрачным содержимым. Размер от спичечной головки до 1 см в диаметре. Пузырьки имеют очень тонкую поверхность и лопаются от малейшего повреждения. У некоторых больных везикулы нагнаиваются и превращаются в пустулы, оставляющие после себя рубцы.
Корочки образуются на месте спавшихся пузырьков.
Локализация сыпи Сыпь появляется на участках с хорошим кровоснабжением. При вирусемии возбудитель поступает сюда в большом количестве. Первые элементы сыпи при ветрянке, как правило, обнаруживаются на шее, волосистой части головы и верхней половине туловища. Далее высыпания появляются хаотично на любом участке тела.
Количество элементов Интенсивность сыпи зависит от формы протекания болезни. У некоторых больных возможны единичные элементы сыпи, которые могут остаться незамеченными – стертая форма.
Другая крайность – высыпания могут покрывать практически всю поверхность кожи. У тяжелых больных насчитывалось свыше 800 папул.
Поражение слизистых — экзантема Вирус размножается в клетках слизистой оболочки, вызывая такие же изменения, как в эпидермисе. Стадии развития высыпаний на слизистых:
Красные пятна появляются на слизистых оболочках рта, глотки и половых органов одновременно с сыпью. Они обнаруживаются на конъюнктивах глаз, деснах, внутренней поверхности щек, на твердом и мягком небе.
Пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, которые быстро лопаются. Слизистая в этом месте размягчается и разрушается.
Афты – небольшие изъязвления на слизистых, дно которых покрыто беловатым или желтовато-серым налетом из ниток фибрина. Афты окружены красным ободком воспаленной ткани.
Больной испытывает боль во время еды и разговора. При осмотре обнаруживается гиперемия (покраснение неба), красные пятна, пузырьки на слизистой. Язык обложен белым налетом.
Появление афт на слизистой влагалища вызывает сильный зуд и дискомфорт в половых органах.

Особенности сыпи при ветрянке

  • Ложный полиморфизм. На ограниченном участке кожи одновременно присутствуют элементы на разной стадии созревания: пятна, пузырьки и корочки. Это происходит из-за того, что элементы сыпи появляются не одновременно.
  • Волнообразное появление – подсыпания происходят волнами. В среднем 3 этапа за период болезни.
  • В отличие от натуральной оспы, первые элементы сыпи появляются на верхней части туловища. Лицо поражается во вторую очередь, и высыпания здесь менее обильные.
  • Сыпь отсутствует на ладонях и подошвах.
  • Отсутствие рубцов после сыпи. Сыпь не затрагивает ростковый слой кожи, обеспечивающий ее регенерацию. Поэтому после того как папула разрушается, образуется неглубокая поверхностная эрозия, которая бесследно заживает. Однако на месте расчесов, куда проникают бактерии, возникает глубокое воспаление. После заживления таких элементов остаются «оспины».
  • После отпадания корочек остаются пятна пигментации, которые со временем бесследно исчезают.

Сыпь при ветрянке фото

Классификация ветрянкиПо форме тяжести

Форма болезни Особенности протекания
Легкое течение Температура до 38 градусов.
Общее состояние удовлетворительное.
Единичные элементы сыпи на всей поверхности тела, которые не достигают полного развития. Могут быть представлены пятнами или узелками.

Средней тяжести

Температура до 39 градусов, держится до 7 дней.
Выраженная интоксикация – слабость, потеря аппетита.
Большое количество высыпаний.

Тяжелое течение

Лихорадка 39-40 градусов до 9 дней.
Сильная интоксикация – ломота в теле, сильная слабость, апатия, тошнота, рвота.
Большое количество высыпаний на коже и слизистых оболочках.

По особенностям течения

Форма болезни Особенности протекания

Типичная

Повышение температуры.
Общая слабость.
Сыпь, проходящая стадии: пятна, узелки, пузырьки, корочки.

Нетипичная

Стертая форма. Температура нормальная. Нет жалоб на ухудшение общего состояния. Элементы сыпи единичные имеют вид пятен и узелков. Иногда сыпь вовсе отсутствует.
Буллёзная форма. Течение болезни такое же, как при типичной форме, однако сыпь представлена буллами. Это крупные дряблые тонкостенные пузыри, достигающие 1-2 см. Могут расти по периферии и сливаться с соседними пузырями. Буллы заполнены желтоватым мутным содержимым. После вскрытия на их месте медленнее образуются корочки. Эта форма чаще встречается у детей до 2-х лет.
Геморрагическая форма возникает при повреждении сосудистых стенок у людей, страдающих капилляротоксикозом и другими патологиями мелких сосудов. Отличается от типичной формы кровоизлияниями различного размера, которые образуются подкожно и на слизистых. Пузырьки заполнены кровянистым содержимым. После их вскрытия образуются корочки черного цвета. Возможны кровотечения из носа, десен и желудочно-кишечного тракта.
Гангренозная форма. Протекает с высокой температурой и сильной интоксикацией. Через 1-2 дней после появления сыпи вокруг пузырьков образуется черная некротическая кайма. Пузырьки крупные, заполненные гнойно-кровянистым содержимым. Развивается у больных с сильно ослабленным иммунитетом. Высок риск летального исхода.
Генерализированная форма – вызывает массивное поражение внутренних органов. Течение болезни очень тяжелое, иногда с летальным исходом. Симптомы обусловлены местом поражения. Развивается у больных, которые получают лечение стероидными препаратами.

Форма ветрянки зависит от возраста больного. Дети до 12 лет болеют легко. Подростки тяжелее переносят ветрянку, у взрослых болезнь практически всегда протекает в среднетяжелой и тяжелой форме. Атипичные формы встречаются довольно редко у людей с ослабленным иммунитетом.
Ветрянка: первые признаки, симптомы и формы ветряной оспы, когда появляются первые высыпания, как справиться с зудом, может ли ветряная оспа протекать без температуры — видеоДиагностика

Диагноз «ветрянка» врач ставит на основе осмотра и данных эпидемиологического анамнеза. Врача интересует, был ли у человека контакт с больным ветрянкой и когда это произошло.

Лабораторные исследования при ветрянке применяют не часто. Для диагностики достаточно характерной пятнисто-папулезной сыпи. Дополнительные исследования назначают при тяжелых и атипичных формах болезни.

Общий анализ крови. Изменения указывают на воспаление. У больных повышается СОЭ. Увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, а также появление юных, незрелых форм нейтрофилов указывает на бактериальные осложнения.

Вирусоскопический метод – содержимое пузырьков окрашивают реактивами, содержащими серебро, после этого фрагменты вирусов изучают под микроскопом.

Вирусологический метод – полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет повысить концентрацию фрагментов нуклеиновой кислоты. С ее помощью определяют ДНК вируса. Исследуемый материал – кровь и содержимое пузырьков.

Серологический метод – используются парные сыворотки для обнаружения антигенов в плазме крови больного:

  • Реакция связывания комплемента РСК – изучает активность антител против возбудителя ветрянки.
  • Реакция торможения гемагглютинации РТГА – используется для обнаружения вируса.

Лечение ветряной оспы

Лечение ветрянки зависит от формы протекания болезни. У большинства детей болезнь протекает легко, и лечение проводят в домашних условиях.

Показания к госпитализации при ветрянке. В инфекционное отделение, оснащенное изолированными боксами, госпитализируют:

  • ослабленных детей;
  • детей, проживающих в неблагоприятных социально-бытовых условиях;
  • больных с тяжелыми формами болезни;
  • при развитии осложнений.

Лечение ветрянки медикаментами

Группа препаратов Механизм лечебного действия Представители Способ применения
Жаропонижающие средства Нормализуют температуру в лихорадочном периоде. Парацетамол
(Тайленол, Панадол)
У детей доза рассчитывается соответственно возрасту: по 20 мг на 1 кг массы тела ребенка.
У взрослых разовая доза 0,35-0,5 г (1-2 таблетки). Принимать после еды с большим количеством воды 2-3 раза в сутки.
Превышение дозы вызывает необратимое повреждение печени.
Нурофен
(Бонифен, Брен, Ибупрон)
Для детей в виде суспензии дозируют исходя из массы тела. Разовая доза 5-10 мг/кг.
Взрослым внутрь по 0,2-0,6 г 3-4 раза в сутки после еды.
Антигистаминные препараты Блокируют гистаминовые рецепторы, отвечающие за развитие аллергии. Уменьшают кожный зуд. Супрастин Детям в зависимости от возраста по 1/4-1/2 таблетки 2 раза в день.
Взрослым по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Фенистил Детям по 3-10 капель 3 раза в день.
Взрослым по 30 капель 3 раза в день.
Успокаивающие средства Уменьшают зуд и бессонницу, связанную с ним. Настойка валерианы Детям по 1 капле на год жизни 2-3 раза в день.
Взрослым по 20-30 капель 3-4 раза в день
Отвары ромашки, мяты 2 ст.л. травы залить стаканом кипятка, настаивать 15 мин. Детям по 2 ст. ложки 2-3 раза в день. Взрослым по 100 мл перед едой 3-4 раза в день.
Противовирусные средства Ускоряют выздоровление, уменьшает вероятность поражения внутренних органов. Назначаются взрослым, детям лишь для лечения тяжелых форм. Ацикловир Детям по 20 мг/кг 4 раза в сутки.
Взрослым по 800 мг внутрь 4 раза в день в течение 7-10 суток. Принимают внутрь, запивая водой, не зависимо от приема пищи.
Фамцикловир Взрослым по 500 мг внутрь 3 раза в день. Длительность приема 7-10 суток.
Не рекомендуется для лечения детей.
Противовирусные и иммуномодулирующие средства Обладают противовирусным и иммуномодулирующим действием. Способствуют активизации Т-лимфоцитов и других звеньев иммунной системы. Замедляют размножение вирусов. Виферон свечи Взрослым по 1 ректальной суппозитории 2 раза в сутки через 12 часов. Курс 5-10 суток.
Детям рассчитывают дозу, умножая возрастную норму на площадь тела.
Гропринозин Взрослым по 2 таблетки 3 раза в день.
Детям из расчета 50 мг/кг в сутки. Дозу разделяют на 3 приема. Курс 7-10 суток.

Внимание! При лечении больных ветряной оспой для снижения температуры нельзя применять Аспирин (ацетилсалициловую кислоту). При ветрянке он может вызвать поражение печени.

При лечении ветрянки у детей и легких форм у взрослых достаточно сбивать температуру и обрабатывать элементы сыпи. Необходимость приема лекарственных препаратов определяет врач.

Уход за больным ветрянкой

Уход за ребенком, больным ветрянкой, занимает основное место в лечении болезни. Правильная обработка кожи и слизистых оболочек позволяет не допустить присоединения бактериальной инфекции и развития осложнений.

  • Постельный режим на период лихорадки. Детям с легкой формой болезни и нормальной температурой нет необходимости ограничивать активность.
  • Для выведения токсинов рекомендовано пить больше жидкости.
  • Элементы сыпи на коже обрабатывают:
    • 10% раствором марганцевокислого калия (марганцовки);
    • 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени.
  • Для уменьшения кожного зуда рекомендовано смазывать кожу:
    • камфорным маслом;
    • водкой.
  • Детям коротко стричь ногти для предотвращения расчесывания и занесения инфекции.
  • Полоскать рот после приема пищи:
    • раствором фурацилина – 2 таблетки на стакан воды;
    • слабо-розовым раствором марганцовки.
  • Обрабатывать афты в ротовой полости и на половых органах:
    • метиленовым синим;
    • водным раствором зеленки;
    • 3% перекисью водорода.
  • При высыпаниях на половых органах:
    • сидячие ванны со слабым раствором марганцовки;
    • частые подмывания раствором фурацилина;
    • для ускорения заживления афт марлевую полоску пропитывают облепиховым маслом и прикладывают к пораженному участку.
  • При поражении конъюнктивы глаза:
    • промывают черным чаем или настоем ромашки;
    • закапывают 30% раствором альбуцида (сульфацил-натрия) или 1% раствором протаргола.
  • Для уменьшения зуда:
    • ванны с овсяной мукой или кукурузным крахмалом. 1 стакан муки развести в 3-х стаканах теплой воды и добавить смесь в ванну с теплой водой.
    • В жаркое время года рекомендуется принимать теплый душ по необходимости. Вода очищает кожу от пота и бактерий, уменьшая зуд.
  • После водных процедур кожу промокают мягкой тканью, хорошо впитывающей влагу.
  • Необходима ежедневная смена нательного и постельного белья. Одежда должна быть свободной и изготовленной из натуральных тканей, чтобы не травмировать папулы. Важно, чтобы больной не перегревался, так как потливость увеличивает зуд.

Народные методы леченияЛегкие формы ветрянки можно лечить с помощью народных средств. Лекарственные растения стимулируют выработку противовирусных антител, укрепляют иммунитет и способствуют очищению кожи от сыпи.

  • Черника. Применяют свежие ягоды, сок или отвар из сухих плодов и листьев. Черника обладает антисептическими свойствами и является «природным антибиотиком». Она сокращает лихорадочный период и предотвращает развитие гнойных осложнений. Свежие ягоды или сок принимают по 50-150 г 3 раза в день. Для приготовления отвара из сухих плодов или листьев 2 ст.л. сырья заливают 300 мл воды, кипятят на слабом огне 10 минут. Отвар остужают, процеживают и принимают по 100 мл 3 раза в день перед едой.
  • Настой цикория. Ускоряет выведение токсинов, повышает тонус организма и укрепляет иммунитет. Обладает противомикробными, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Для приготовления настоя берут 1 чайную ложку высушенного измельченного корня на 1 стакан кипятка. Смесь проваривают 5 мин. на слабом огне, дают остыть. Детям 3 раза в день по 1 ст.л. Взрослым по 0,5 стакана 3-4 раза в день перед едой. В напиток можно добавить мед или молоко для вкуса.
  • Корни петрушки. Благодаря мочегонному действию петрушка очищает кровь от токсинов, замедляет размножение вирусов и бактерий, улучшает аппетит. 2 ст.л. измельченных корней залить 0,5 л кипятка, укутать и дать настояться. Принимать по 100 мл 3-4 раза в день. Также полезно использовать зелень петрушки в пищу.
  • Противозудная ванна. 1 кг ячменя или овса на 5 л воды. Проварить 10 минут остудить до нужной температуры, добавить в воду для ванны. Температура воды не выше 37 градусов. Во время купания не использовать мыло.
  • Содовый раствор для компресса. Растворить 1 ч.л. соды в стакане теплой воды. Полученным раствором протирать кожу для уменьшения зуда и подсушивания высыпаний. Раствор можно использовать для компресса: 4-х слойную марлевую салфетку смочить содовым раствором и приложить к коже на 5-10 минут.

Питание при ветрянке (диета)Диета при ветрянке должна быть направлена на выведение токсинов из организма и стимуляцию иммунитета. Облегчить процессы пищеварения помогает вареная или паровая пища. Желательно, чтобы блюда были пюреобразными и не горячими. Это особенно важно для больных, имеющих высыпания на слизистой оболочке рта.

При появлении первых симптомов ветрянки аппетит значительно ухудшается. Не стоит заставлять больного есть, особенно в период повышения температуры. Предлагайте пищу в те часы, когда удалось сбить температуру. Желательно есть понемногу, но часто – 4-5 раз в день.


Основой питания

должны стать:

  • Хлеб из муки высшего сорта.
  • Супы, не жирные, не наваристые.
  • Мясо животных и птицы в виде суфле, фрикаделек, паровых котлет и тефтелей.
  • Молоко и молочные продукты – йогурт, кефир, нежирный творог.
  • Яйца всмятку, паровой омлет.
  • Полужидкие каши с добавлением молока или бульона.
  • Приготовленные на пару овощи – овощное рагу, икра, пюре.
  • Ягоды и не жесткие фрукты, очищенные от кожуры. Соки, компоты, кисели, муссы, желе из них.
  • Отвар шиповника, некрепкий чай с медом или молоком.

Из меню исключают:

  • Жирные и жареные блюда.
  • Острые закуски.
  • Копченые продукты – мясо, рыба, колбаса.
  • Продукты, вызывающие газообразование – капуста, редька, редис, бобовые.
  • Острые сыры, жирная сметана, сливки.
  • Крепкий чай, кофе, спиртные напитки.

Лечение ветрянки: жаропонижающие, противовирусные, антигистаминные препараты, обработка сыпи, гигиенические мероприятия, питание — видеоПоследствияВетрянка считается доброкачественным заболеванием и относительно легко переносится, особенно в детском возрасте. Однако у 5% больных развиваются осложнения, чаще это взрослые люди с ослабленным иммунитетом.

  • Гнойные поражения кожи. Наиболее распространенные осложнения – абсцессы, фурункулы, флегмоны. Они образуются при нагноении кожи и подкожной клетчатки вокруг инфицированной папулы. Причиной развития могут быть скрытые очаги инфекции, когда стрептококки и стафилококки разносятся по организму с током крови. Также один расчесанный пузырь может стать входными воротами для инфекции, которая распространяется на другие участки кожи.
  • Рубцы, оспины – рубцовые изменения появляются на месте глубоких поражений кожи, расчесанных и нагноившихся пузырьков.
  • Ветряночная пневмония – воспаление легких, связанное с проникновением вируса в альвеолы. На фоне массового высыпания и подъема температуры у больного появляется одышка, кашель, боль в груди, мокрота с прожилками крови, цианоз – посинение кожи на периферических участках тела (мочках ушей, кончике носа, пальцах).
  • Энцефалит – воспаление головного мозга, вызванное разрушением нервных клеток под воздействием вируса ветрянки. Появляется в период угасания болезни на 5-20-й день после появления сыпи. Характеризуется подъемом температуры, головной болью, вялостью, нарушением сознания, тошнотой, рвотой. Через несколько дней появляются основные симптомы нарушение психики, судороги, парезы конечностей. Для ветряночного энцефалита характерна обратимость изменений.
  • Миокардит – воспаление сердечной мышцы, вызванное вирусом ветряной оспы. У больных повышается температура, появляется сильная слабость, нарушение сердечного ритма, тахикардия, боли в грудной клетке.
  • Лимфадениты – воспаление лимфатических узлов, вызванное распространением инфекции по лимфатической системе. Преимущественно страдают подмышечные, паховые и шейные лимфоузлы. Они увеличены в размере, при прощупывании ощущается незначительная болезненность, кожа над ними покрасневшая.
  • Нефрит – воспаление клубочкового аппарата почек. Развивается к концу второй недели заболевания. У больных резко повышается температура, появляется головная боль, боли в животе и пояснице, отечность, уменьшается объем выделяемой мочи.
  • Поражение плода у беременных. Ветряная оспа на ранних сроках может привести к недоразвитию плода, редко к выкидышу. Ветрянка в последние недели перед родами может стать причиной врожденного ветряночного синдрома.

Признаки развития осложнений, о которых необходимо срочно сообщить врачу:

  • Прогрессирующее ухудшение общего состояния после временного улучшения.
  • Длительная лихорадка, сильная слабость, сонливость, отказ от питья – указывают на сильную интоксикацию.
  • Длительный период высыпаний более 5-ти дней.
  • Гнойное содержимое внутри пузырьков, воспалительный ободок вокруг пузырьков, болезненная сыпь – присоединение гнойной инфекции кожи.
  • Сильный кашель, кровохарканье, одышка – возможно вирусное поражение легких.
  • Одышка и боль в груди, цианоз (синюшность кожи) свидетельствуют о поражении сердца.
  • Головные боли, онемение шеи и конечностей, боли в спине, судороги, частая рвота – признаки поражения нервной системы.
  • Нарушение сознания, нарушение речи – указывают на воспаление головного мозга.
  • Боль в глазах, сыпь на конъюнктиве возникают при повреждении глаз.
  • Сильная боль в животе – может указывать на генерализованную форму с повреждением внутренних органов.

Ветрянка: осложнения у грудничков; как протекает ветряная оспа при беременности, как избежать негативных последствий для плода; как устранить рубцы и шрамы после ветрянки; когда можно мыться (рекомендации педиатра) — видеоПрофилактика ветряной оспы

Профилактические мероприятия относительно больных ветрянкой Профилактика ветрянки основывается на своевременном выявлении и изоляции больного:

  • При обнаружении признаков ветрянки у ребенка или взрослого необходимо вызвать врача на дом. Нельзя самостоятельно идти в поликлинику или в другие общественные места, чтобы не заразить окружающих.
  • Больной ребенок или взрослый изолируется от окружающих с момента выявления болезни. Вернуться в коллектив он может через 8 дней с момента появления последнего элемента сыпи.
  • В группах детских садов накладывают карантин на 21 день, начиная с последнего дня посещения заболевшего ребенка. В группу не принимают детей, отсутствовавших в последний день перед карантином. Исключение составляют дети, которые перенесли ветрянку ранее. При выявлении больного в школах и других учебных заведениях карантин при ветрянке не вводится.
  • Вирус быстро погибает в окружающей среде, поэтому дезинфекцию и генеральную уборку с применением дезсредств не проводят. Достаточно ежедневной влажной уборки и проветривания.

Профилактические мероприятия относительно контактных лиц Контактными считаются люди, которые общались с больным или находились с ним в одном помещении за 2 дня до появления сыпи и до 8-го дня с момента появления последнего элемента сыпи:

  • На протяжении 21-го дня контактным всех возрастов необходимо уделять особое внимание. При повышении температуры, покраснении слизистой зева или любых высыпаниях на коже необходимо вызвать врача.
  • Контактные дети до 7-ми лет (посещающие детские сады) не допускается в дошкольные учреждения с 11-го по 21-й день с момента контакта. Если точной даты контакта нет, то контактный ребенок изолируется на 21 день.
  • Контактные дети старше 7-ми лет и взрослые. Не подлежат разобщению, они могут продолжать ходить в школу и посещать общественные места до появления первых признаков болезни.
  • Экстренная вакцинация контактных может быть рекомендована детям с ослабленным иммунитетом и беременным женщинам. Используются препарат Окавакс или противоветряночный иммуноглобулин. Введение этих лекарственных средств в первые трое суток после контакта защищает от развития болезни.

Какой прогноз при ветрянке?

Прогноз при ветрянке, как правило, благоприятный. Осложнения возникают у ослабленных больных, людей, страдающих иммунодефицитом и тяжелыми системными заболеваниями.

Ответы на часто задаваемые вопросыМожно ли заболеть ветрянкой второй раз?

Повторное заражение ветрянкой возможно при условии, что в крови человека недостаточно высокий уровень антител IgG к вирусу ветряной оспы. Несколько десятилетий назад повторная ветрянка была исключением, а сейчас считается, что вероятность составляет до 10%.

Причины повторного заражения ветрянкой:

  • Значительное снижение иммунитета – заражение ВИЧ, длительный прием системных кортикостероидов и иммунодепрессантов, жесткие диеты и голодание, физическое и психическое истощение.
  • Низкий уровень противоветряночных антител. Такая ситуация возможна, если человек перенес ветрянку в раннем возрасте. На первом году жизни иммунная система не достаточно сформирована, поэтому может не обеспечить адекватную защиту.
  • Заражение другой разновидностью вируса герпеса. Сыпь могут вызывать 1, 2 и 6-го типа.
  • Диагностическая ошибка. Пузырьковая сыпь может быть симптомом не только ветрянки. Возможно, в первый раз за ветряную оспу ошибочно были приняты везикулезный риккетсиоз, укусы блох или других насекомых.

Когда больной ветрянкой заразен?

Больной ветрянкой считается заразным за 2 суток до появления сыпи и 5 дней после появления последнего элемента.

При легких и среднетяжелых формах больной ветрянкой заразен 9 дней с момента появления первого прыща.

Как можно заразиться ветрянкой?

100% вероятность заражения – пребывание с больным в закрытом помещении, общественном транспорте. А также в любых ситуациях, когда слюна больного попадает на слизистую рта здорового человека – при поцелуе, питье из одной чашки и т.д. Заражаются все, кто не болел ветрянкой ранее.

Высок риск до 80% при общении с больным на улице – при разговоре и кашле капли слюны распространяются на расстояние 1-2-х метров. Если они попадают на слизистую дыхательных путей восприимчивых людей, то заражение произойдет. Однако солнечный свет и потоки воздуха уменьшают возможность заражения.

Отсутствует риск заразиться через личные вещи и игрушки больного или через третьих лиц. Например, родители больного ребенка или воспитательница, в группе которой есть вспышка ветрянки, не могут переносить инфекцию.

Можно ли при ветрянке гулять на улице?

Дети с легкими формами ветрянки с нормальной температурой могут гулять на улице. При этом необходимо позаботиться, чтобы исключить контакт с другими людьми. Больной может заразить не болевших жильцов подъезда и тех, кто окажется поблизости на улице, а для людей с ослабленным иммунитетом ветрянка может быть очень опасна.

Помните, что для больного ребенка нежелательны активные игры, пребывание на солнце и переохлаждение.

Взрослые должны соблюдать постельный режим до полного выздоровления. Нежелательная физическая активность может стать причиной развития осложнений.

Можно ли купаться при ветрянке?

Врачи «старой школы» не рекомендуют мочить сыпь, аргументируя это риском нагноения пузырьков. Западная

медицина

, напротив, советует принимать ванны для уменьшения кожного зуда. Современные инфекционисты рекомендуют принимать душ при сильном зуде (каждые 4 часа) или 1 раз в день в качестве обычной гигиенической процедуры.

Существует опасность занесения бактерий через полотенце. Поэтому оно должно быть чистым и выглаженным горячим утюгом. Допустимо пользоваться мягкими одноразовыми бумажными полотенцами.

Опасна ли ветрянка для беременных?Опасность ветрянки при беременности

зависит от срока, на котором пребывает женщина.

  • Первые 8-10 недель беременности ветрянка может вызвать выкидыш или привести к замершей беременности. Если этого не произошло, то риск развития осложнений у плода менее 5%.
  • 2-3-й триместр риск для плода минимальный – не превышает 2%.
  • Срок свыше 37 недель – риск развития у ребенка врожденной ветрянки достигает 25%.

Возможные последствия для плода (аномалии развития): недоразвитие конечностей, поражения глаз и зрительного нерва, патологии нервной системы, поражения кожи, опоясывающий герпес.

Лечение ветрянки у беременных. При легких формах специфической терапии не назначается, достаточно пить больше жидкости и обрабатывать элементы сыпи. Последние исследования показали, что у беременных низкий риск развития пневмонии и других поражений внутренних органов.

При тяжелых формах проводят лечение Ацикловиром, который не оказывает негативного влияния на плод. Суточная доза 4 г, длительность лечения 7-12 дней.

Что делать беременной женщине, которая переболела ветрянкой?

  • УЗИ – помогает определить, вызвала ли ветрянка у беременной патологию в развитии плода.
  • Амниоцентез – забор и обследование амниотической жидкости из матки. Проводят, если результат УЗИ указывает на нарушения развития.
  • Консультация генетика. Врач определяет риск развития аномалий на основе результатов УЗИ и амниоцентеза.

В случае выявления тяжелых осложнений развития плода врач может порекомендовать прерывание беременности.

Что делать беременной, если был контакт с больным ветрянкой?

  • Сделать анализ крови на наличие антител, обеспечивающих иммунитет к ветряной оспе. Это исследование показывает, может ли женщина заразиться ветряной оспой.
  • Женщинам, у которых низкий титр антител (нет иммунитета к ветрянке), вводят противоветряночный иммуноглобулин в первые 72-96 часов после контакта. Дозировка 1 мл/кг внутривенно или 0,5 мл/кг внутримышечно.
  • На сроке свыше 37 недель проводят токолиз – женщине вводят препараты, позволяющие отсрочить роды. В этом случае, даже если женщина заболевает, то плоду через плаценту передаются антиветряночные антитела, и болезнь у ребенка протекает в более легкой форме. Таким образом свести к минимуму риск развития тяжелой врожденной ветрянки у плода.

Как проходят роды у больных ветрянкой? Женщины, больные ветрянкой, рожают в обсервационном отделении. Специального ведения родов при этом не требуется.

После родов женщину с ребенком изолируют в отдельный бокс. Новорожденному для профилактики назначают курс Ацикловира и пассивную иммунизацию противоветряночным иммуноглобулином. Врач наблюдает за новорожденными на протяжении 2-х недель.

Опасна ли ветрянка у новорожденных?

Ветрянка у

новорожденных

или врожденный ветряночный синдром развивается у младенцев, матери которых переболели ветрянкой в последние недели беременности. В этом случае вирус ветряной оспы передается плоду через плаценту. Ребенок рождается с признаками ветряной оспы либо симптомы проявляются в первые недели жизни.

Существуют 3 варианта течения ветряной оспы у новорожденных

  • Сыпь появляется в первые 4 дня после рождения или позже 12-го дня. Такое заболевание протекает в легкой форме. Младенца защищают материнские антитела, которые он успевает получить через плаценту, и у него имеется материнский иммунитет.
  • Сыпь появляется на 5-11-й день после рождения. При этом в 50-60% случаев болезнь протекает в тяжелой форме, что становится причиной летальных исходов у 20-30% младенцев с врожденным ветряночным синдромом.
  • Сыпь появилась позже 21-го дня. Это говорит о послеродовом заражении ветрянкой. Иммуноглобулины в грудном молоке обеспечивают легкое протекание болезни.

Признаки ветрянки у новорожденных:

  • Пятнисто-папулезная сыпь, характерная для ветрянки.
  • Высыпания по типу опоясывающего лишая, связанные с проникновением вируса в нервные ганглии.
  • Повышение температуры.
  • Вялость, отказ от груди.

Лечение ветрянки у новорожденных проводят в стационаре.

Вводят Ацикловир внутривенно по 10—15 мг/кг каждые 8 часов. Длительность лечения 5-7 дней.

Обязательным элементом лечения является грудное вскармливание. Вместе с материнским молоком ребенок получает антитела для борьбы с вирусом ветрянки.

Проводится ли вакцинация от ветряной оспы?Прививка

от ветрянки существует и ее эффективность превышает 90%.

Препараты для вакцинации:

  • Противоветряночный иммуноглобулин – готовые специфические противоветряночные антитела для борьбы с вирусом ветряной оспы. Их получают из крови людей, переболевших ветрянкой. Иммуноглобулин вводят людям, с ослабленным иммунитетом, которые контактировали с больным. Детям внутримышечно из расчета 0,2 мл/кг, взрослым внутримышечно по 0,5 мл/кг.
  • Варилрикс (Бельгия) – содержит живой ослабленный инактивированный вирус ветряной оспы. Препарат используют для вакцинации здоровых, не болевших людей любого возраста. Однократно для детей в возрасте от 9 месяцев до 13 лет. Двукратно с интервалом 6-10 недель для подростков старше 13 лет и взрослых.
  • Окавакс (Япония) – живая вакцина на основе ослабленного вируса ветряной оспы. Ее используют для вакцинации здоровых не болевших людей. Вводится однократно в любом возрасте. Подходит для экстренной профилактики после контакта с больным.

Длительность иммунитета, приобретенного после вакцинации живой вакциной – 10-20 лет. В будущем у 4-5% привитых после заражения может развиться ветрянка в легкой форме.

В западных странах (США, Канада, Германия) вакцинация от ветрянки входит в Национальный календарь прививок. Однако среди наших врачей бытует мнение, что ветряной оспой лучше переболеть в детском возрасте, когда заболевание переносится в легкой форме. В РФ и странах СНГ вакцинация не обязательная, поэтому, делать ли прививку против ветряной оспы, родители решают самостоятельно.

Вакцинацию живой вакциной против ветряной оспы рекомендуют делать отдельным категориям населения, не болевшим ветрянкой:

  • женщинам, планирующим беременность;
  • всем детям 2-х лет, не болевшим ветрянкой ранее;
  • детям старше 2-х лет, выезжающим в летние оздоровительные учреждения;
  • детям, страдающим:
    • онкологическими болезнями;
    • гематологическими патологиями;
    • аутоиммунными заболеваниями;
    • коллагеновой болезнью;
    • тяжелой формой бронхиальной астмы;
    • хронической почечной недостаточностью;
    • членам их семей.

Последствия введения живых вакцин развиваются у 4-5 человек из 100 привитых. Возможные побочные эффекты:

  • недомогание;
  • повышение температуры до 38oС;
  • отдельные элементы сыпи, характерной для ветрянки;
  • боль в месте введения препарата.

Абсолютные противопоказания для вакцинации против ветрянки:

  • первичный и вторичный иммунодефицит;
  • аллергическая реакция на вакцину или отдельные ее компоненты;
  • беременность и кормление грудью.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.