Прививка от ветрянки график

Многие жители нашей страны сталкивались с ветряной оспой, или в просторечии

ветрянкой , которой болеют преимущественно дети. В сознании людей прочно укоренилась мысль о том, что ветрянка представляет собой безобидную детскую

инфекцию

, которой лучше переболеть. Большинство детей переболевают ветрянкой до 10-летнего возраста. Если ребенок не переболел в детстве, то во взрослом состоянии он может заразиться, и у него инфекция будет протекать значительно тяжелее. Частота осложнений ветрянки у взрослых составляет от 30 до 50% случаев, а у детей — только 10%.

Статистические данные можно трактовать в пользу переболевания ветрянкой в детском возрасте. Однако за этими сухими цифрами скрываются весьма неблагоприятные и опасные последствия. Ветряная оспа является вирусной инфекцией, а ее возбудитель – вирус из семейства герпетиформных, который называется вирус-Зостер. Именно этот вирус из семейства герпесовых вызывает опоясывающий лишай. Согласно выводам и наблюдениям Всемирной организации здравоохранения, после перенесенной ветрянки в детстве или во взрослом состоянии опоясывающий герпес развивается примерно у 10 – 20% людей.

Опоясывающий герпес характеризуется тем, что вирус-Зостер поселяется в нервных стволах и ганглиях, и может поражать центральную нервную систему с формированием параличей, нарушений чувствительности, падения зрения и т.д. Наружным проявлением опоясывающего герпеса являются небольшие пузырьки на коже по ходу пораженного нерва, которые сильно чешутся и доставляют дискомфорт. При появлении таких пузырьков на коже человек с опоясывающим лишаем становится источником вируса-Зостер для окружающих, то есть он него можно заразиться ветрянкой. Для предотвращения частоты развития опоясывающего герпеса и уменьшения количества дней потери работоспособности вследствие заболевания ветрянкой, в 1974 году была внедрена вакцина против ветряной оспы.

Прививка от ветрянки

В развитых странах прививку от ветрянки применяют с 70-х годов прошлого века. За это время удалось уменьшить частоту заболевания у детей и взрослых. Осложнением ветрянки могут быть

энцефалиты

, пневмониты,

воспаление легких

, уродующие рубцы на коже тела, септицемия (заражение крови) и врожденная ветрянка, развивающиеся у 1 взрослого человека из 1000, и у 1 ребенка на 10 000. Сократив заболеваемость ветрянкой, развитым странам удалось уменьшить и число тяжелых осложнений этой вирусной инфекции, а также сократить летальность и количество дней нетрудоспособности.

Прививка от ветрянки является очень эффективной, обладает высокой иммуногенностью, вызывая формирование невосприимчивости у 95% вакцинированных детей до 5 лет. Введение вакцины подросткам вызывает формирование иммунитета только у 78%, но вторая доза позволяет довести процент невосприимчивых детей к ветрянке до 99%. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендуется детям до 13 лет вводить одну дозу препарата, а всем людям старше 13 лет для формирования невосприимчивости к ветрянке необходимо уже двукратное вкалывание вакцины.

По данным наблюдений за вакцинированными людьми выявлено, что прививочный иммунитет против ветрянки действует минимум в течение 20 лет. В принципе первые люди были привиты от ветрянки около 40 лет назад. Согласно исследованиям иммунитета у этих лиц, было показано наличие антител против инфекции. То есть защита от ветрянки после прививки сохраняется очень длительное время.

Прививка от ветрянки в большинстве случаев надежно защищает человека от инфицирования, но в случае развития иммунодефицита вакцинированное лицо может переболеть ветряной оспой в легкой форме. Такие случаи заболевания ветрянкой после прививки были зарегистрированы у людей, у которых развились онкологические заболевания крови и других органов на фоне приема глюкокортикоидных препаратов, в том числе для лечения бронхиальной астмы.

Делают ли прививки от ветрянки?

Начиная с 2008 года в России были лицензированы вакцинные препараты против ветряной оспы. С этого же момента времени прививка против ветряной оспы была внесена в Национальный календарь в число рекомендуемых — то есть вакцин, которые выполняются по желанию. Возраст вакцинации против ветрянки, согласно Национальному календарю прививок в России, составляет 2 года. Однако производители вакцин и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют прививать детей в возрасте 1 года, совмещая иммунизацию от ветряной оспы с прививкой против

корикраснухи

и

паротита

. В странах Европы имеется такая комплексная вакцина одновременно против кори, краснухи, паротита и ветряной оспы, которая успешно применяется и вводится детям именно в возрасте 1 года.

В развитых странах прививка от ветрянки применяется не только с целью формирования невосприимчивости к инфекции, но и для профилактики заражения после контакта с больным человеком. Например, вы контактировали с ребенком, больным ветряной оспой, а сами в детстве не переболели. В этом случае в развитых странах Европы и США вводят вакцину от ветрянки, которая профилактирует заражение и заболевание. Прививка в качестве профилактического мероприятия эффективна, если ее ввести в течение 72 часов (3 суток) после контакта с человеком, больным ветряной оспой. К сожалению, в России такая стратегия не практикуется, в основном в силу дороговизны вакцины против ветряной оспы, которая не производится в стране, а закупается и импортируется из-за границы.

Прививка против ветряной оспы может быть введена ребенку с возраста 9 месяцев, или любому взрослому, если он к моменту вакцинации не переболел инфекцией. Людей, которые переболели ветрянкой, прививать нецелесообразно, поскольку иммунитет после такой естественно перенесенной инфекции – пожизненный. В редких случаях при развитии иммунодефицита у такого человека, перенесшего когда-то ветрянку, возможно повторное заражение. Частота таких случаев составляет 1%.

Прививка против ветряной оспы в большинстве случаев защищает человека от заражения. Но в некоторых случаях прививка может быть несостоятельной. Тогда происходит инфицирование, но протекает ветряная оспа в такой ситуации — в легкой форме. Привитые взрослые, заразившиеся ветряной оспой, переносили инфекцию, как маленькие дети — то есть относительно легко и без тяжелых осложнений в виде энцефалита или пневмонита. Поэтому если человек не болел ветрянкой, то ему лучше поставить прививку от этой, такой обманчиво безопасной, инфекции.

Необходима ли иммунизация от ветрянки?

Поскольку прививка от ветрянки является достаточно эффективным методом профилактики данной инфекции — их стоит делать. Основным доводом за прививку является то, что заболевание ветрянкой, вопреки расхожему мнению, не является безобидным, а способно приводить к осложнениям и негативным отдаленным последствиям. Поэтому лучше вообще не болеть этой вирусной инфекцией. Чтобы понимать необходимость прививки против ветряной оспы, рассмотрим подробнее возможные осложнения самой инфекции и отдаленные негативные последствия.

Поскольку ветрянка вызывается вирусом из семейства герпесовых, то имеется высокая вероятность проникновения данного микроорганизма в нервную ткань. Классическими симптомами ветряной оспы является повышенная температура тела и наличие высыпаний на коже в виде пузырьков, заполненных жидкостью. Эти пузырьки лопаются, покрываются корочкой, под которой и происходит заживление. После полного заживления эрозии под корочкой, последняя отпадает, не оставляя дефекта. К сожалению, место пузырька может инфицироваться бактериями, живущими на коже — в этом случае развивается дерматит, оставляющий безобразные рубцы. Если инфекция оказывается сильной, то возможно развитие абсцессов на коже или флегмон с распространением гноя между пучками мышц.

Тяжелое течение ветряной оспы характеризуется сильной лихорадкой до 40,0oС, держащейся в течение нескольких дней, вялостью, слабостью, апатией, нарушением аппетита, рвотой, поносом и др. Кроме того, ветряная оспа может спровоцировать развитие следующих осложнений:

  • вирусный энцефалит;
  • гепатит;
  • пневмония;
  • пневмонит (воспаление только отдельных альвеол легкого);
  • сепсис.

Энцефалит может приводить к трагическим последствиям, поскольку вирус-Зостер разрушает клетки головного мозга. В зависимости от тяжести течения и объема поражения тканей головного мозга, следствием данной патологии могут быть параличи, нарушения чувствительности, потеря зрения, односторонние парезы и другие, менее выраженные неврологические симптомы.

После перенесенной ветряной оспы организм человека получает иммуносупрессию, а последующие 6 – 12 месяцев иммунитет сильно ослаблен, что провоцирует постоянное заболевание простудами, гриппом и другими патологиями респираторного тракта (например, бронхиты, ларингиты, трахеиты, риниты и т.д.).

Наконец, самое неприятное последствие ветряной оспы человек может ощутить лишь в зрелом возрасте. Поскольку вирус ветрянки имеет сродство к нервной ткани, то он способен очень долго просто жить в ганглиях, а по прошествии времени активизироваться и вызывать развитие опоясывающего лишая. Опоясывающий лишай проявляется в развитии пузырьков на коже по ходу пораженного вирусом нерва, которые очень сильно зудят и беспокоят человека. При сильном поражении тканей нерва могут наблюдаться сильные боли, параличи, нарушения чувствительности и т.д. В период появления высыпаний на коже у человека с опоясывающим лишаем, такой индивидуум является источником вируса, и способен заразить ветрянкой окружающих.

Как видно, негативные последствия ветрянки достаточно серьезны, поэтому лучше болезнь предупредить, поставив прививку. Особенно она необходима взрослым, которые не болели ветрянкой, поскольку у них частота развития тяжелых осложнений после инфекции в 30 – 50 раз выше, чем у детей до 10 лет.

Почему необходима прививка от ветрянки — видео
Прививка от ветрянки взрослым

Прививка от ветрянки взрослым может быть поставлена в любом возрасте, если человек не переболел инфекцией ранее. Особенно необходимо вакцинироваться тем взрослым, которые контактируют с потенциальными носителями вируса (например, работают в детских дошкольных учреждения, школах или часто посещают поликлиники, больницы, находятся в местах скопления большого числа людей и т.д.).

Беременные женщины должны оберегаться от ветрянки, поскольку эта инфекция может привести к выкидышу на ранних сроках, или к формированию врожденных уродств у плода, если заболевание было перенесено до 20 недели гестации. Ветрянка за неделю перед родами способна привести к развитию врожденной ветрянки у малыша. В этом случае ребенок переболеет, но иммунитет у него будет слабый, поэтому впоследствии он вполне может опять заразиться ветряной оспой.

Взрослые люди могут прививаться от ветряной оспы по желанию. Взрослые люди, имеющие некоторые тяжелые заболевания, должны привиться от данной болезни, поскольку у них очень высок риск развития осложнений или смертельного исхода этой инфекции. Так, прививка от ветрянки рекомендована следующим категориям взрослых:

  • Наличие любого хронического заболевания, протекающего в тяжелой форме (например, гипертония III степени, сердечная недостаточность, сахарный диабет и т.д.).
  • Острый лейкоз.
  • Лечение препаратами, снижающими иммунитет (химиотерапия опухолей, лекарственная поддержка после пересадки органов и тканей, и др.).
  • Лечение методами лучевой терапии.
  • Подготовка к пересадке органов и тканей.

Всем людям, имеющим вышеперечисленные симптомы, рекомендована прививка от ветрянки, но поставить ее можно только при условии нормального клинического состояния и количества лимфоцитов в крови не менее 1200 в 1 мл.

Все остальные взрослые люди могут поставить прививку от ветрянки, когда полностью здоровы. Если имеются какие-либо хронические патологии, то иммунизация проводится только на фоне ремиссии. Взрослые и подростки старше 13 лет должны получить две дозы вакцины для формирования иммунитета против ветрянки.

Если человек не болел ветрянкой и контактировал с инфицированным человеком, то он в течение 3 суток может поставить прививку для профилактики. В этой ситуации она действует в качестве профилактического средства, предотвращая заболевание на ранней стадии. Производители вакцин считают профилактику эффективной в течение 96 часов (4 суток) после контакта с больным ветряной оспой. Однако данные Всемирной организации здравоохранения говорят о безусловной эффективности прививки от ветрянки в качестве профилактического средства только в течение 72 часов после контакта с больным человеком.

Вакцинация детей от ветрянки

В России рекомендовано введение вакцины от ветрянки детям в возрасте от 24 месяцев, которые ранее не перенесли эту инфекцию. Прививка ставится по желанию родителей, она не является обязательной, но рекомендована. Кроме того, все дети старше 2-летнего возраста, которые выезжают в детские оздоровительные учреждения, подлежат обязательной вакцинации против ветряной оспы, если ранее они не переболели. Детям до 13 лет достаточно одной дозы вакцины для формирования иммунитета против инфекции.

Ребенок, привитый от ветряной оспы, имеет надежную защиту от инфекции на долгие годы. Однако для общественного здравоохранения важно охватить прививками максимально большое число детей (90 – 95%), чтобы уменьшить циркуляцию вируса в популяции. При меньшем охвате детей прививками инфекция может перемещаться на более старшие возрастные группы (например, подростков и взрослых).

Поскольку в нашей стране имеется бремя инфекционных болезней, которые гораздо опаснее и серьезнее ветрянки, то прививка против нее не является приоритетом общественного здравоохранения. Выбор остается лично за человеком – при желании можно поставить прививку, но за ее отсутствие не последует никаких дисциплинарных взысканий. Конечно, при наличии возможности лучше поставить ребенку прививку от ветрянки и защитить малыша от инфекции, создав ему индивидуальную защиту.

Типы вакцин

В России зарегистрированы две вакцины от ветрянки – это Окавакс и Варилрикс. Вакцина Окавакс производится фармацевтическим концерном SANOFI PASTEUR, Франция, а Варилрикс – фирмой GlaxoSmithKline Biologicals, в Бельгии. Оба препарата содержат живые ослабленные (аттенуированные) вирусы-Зостер. Эффективность обеих вакцин примерно одинаковая, но имеются различия в технике постановки прививок, в количестве необходимых доз, в комплекте поставки и т.д. Поэтому выбор препарата определяется факторами удобства для пациента, или его наличием в продаже.

Вакцина Окавакс

Вакцина Окавакс — французская, она содержит живые и ослабленные вирусы ветряной оспы. Данную прививку можно делать детям с 1 года и взрослым. Подходит она и для осуществления профилактики заболевания ветрянкой человека, не перенесшего инфекцию ранее, и контактировавшего с больным. Одна доза Окавакс приводит к формированию иммунитета у 90% вакцинированных.

Для формирования иммунитета достаточно одного введения вакцины Окавакс в дозе 0,5 мл. В комплекте для вакцинации имеется два флакона – один с растворителем, и второй — с высушенными вирусами. Набор содержит одну дозу, которая вводится только одному человеку. Весь препарат вводится сразу, хранить открытые флаконы нельзя.

Окавакс вводится подкожно, чаще всего в плечо. При возникновении сложностей можно ввести препарат внутримышечно. Нельзя вводить в течение 2 недель после Окавакса любые препараты крови или иммуноглобулины, поскольку это приведет к несостоятельности прививки. В такой ситуации, через 3 месяца после введения иммуноглобулинов, необходимо повторить инъекцию Окавакса.

Вакцину Окавакс можно вводить одновременно с другими в различные части тела. Нельзя совмещать Окавакс и БЦЖ. Если человек уже получил какую-либо прививку, то вакцинация Окаваксом допустима только через месяц.

Реакции на Окавакс развиваются очень редко — обычно и дети, и взрослые легко переносят вакцинацию. Чаще всего наблюдаются отек, покраснение и уплотнение в месте укола, которые проходят через 4 – 5 суток. Редко, через 1 – 3 недели после прививки, может появиться сыпь по типу ветряночной, и температура. Эти симптомы сохраняются несколько дней, и проходят самостоятельно.

Прививку Окавакс нельзя ставить:

  • беременным;
  • при наличии любой патологии в острой форме;
  • при количестве лейкоцитов меньше 1200 клеток в 1 мкл;
  • если на прошлое введение была сильная реакция.

Если человек болен ОРВИ, ОРЗ, кишечными инфекциями и др., то прививку Окавакс можно ставить через 2 – 4 недели после выздоровления. Если имеет место менингит или иное заболевание центральной нервной системы, то Окавакс можно ставить только через полгода после выздоровления. Если вам предстоит оперативное вмешательство, то прививку нужно поставить минимум за месяц. Если вы поставили прививку перед планируемой беременностью, то предохраняться следует в течение 2 месяцев.
Вакцина Варилрикс

Вакцина Варилрикс производится в Бельгии, и содержит живые и ослабленные вирусы ветряной оспы. Её можно ставить детям с 1 года и взрослым, которые ранее не болели ветрянкой. Также Варилрикс может применяться для профилактики заболевания ветрянкой у людей, ранее не болевших и имевших контакт с носителем вируса. В этом случае вакцина эффективно предупредит заболевание, при введении ее в течение 72 часов после контакта с больным ветрянкой.

Вакцина Варилрикс поставляется в виде флакона с порошком и шприцом, наполненным растворителем. Такой комплект поставки исключает повторное использование шприца, и обеспечивает точную дозу в 0,5 мл. Варилрикс вводится подкожно или внутримышечно. Оптимальное место инъекции – плечо.

Для получения эффективной защиты от ветрянки необходимо ввести две дозы Варилрикс, с промежутком между ними в 1,5 – 3 месяца. Если у непривитого и не переболевшего человека произошел контакт с больным ветрянкой, то для профилактики инфекции можно поставить одну дозу Варилрикс. Если ветрянка успешно предотвращена, то для получения хорошего иммунитета против инфекции необходимо поставит вторую дозу вакцины через 1,5 – 2 месяца. Эффективность двух доз составляет 98 – 100%.

Прививку Варилрикс нельзя ставить вместе с БЦЖ и препаратом против бешенства, а со всеми остальными вакцинами можно, но вводить их следует в разные участки тела. Если человек получил препараты крови или иммуноглобулины, то Варилрикс можно поставить не ранее, чем через 3 месяца.

Прививка переносится легко, и редко вызывает реакции. Чаще развиваются реакции в месте укола – это боль и краснота. Реже бывает температура, увеличение лимфоузлов, легкая слабость и недомогание. Через 1 – 3 недели после прививки может появиться сыпь, похожая на ветрянку, которая проходит сама в течение нескольких суток, и не требует лечения. Количество реакций организма на первую и вторую дозу — одинаково.

Препарат Варилрикс нельзя ставить при наличии иммунодефицита (например, при лейкозе, СПИДе и т.д.), на фоне обострения хронических патологий или при острых респираторных и кишечных инфекциях. В этом случае вакцина вводится после нормализации температуры, после ОРЗ и ОРВИ, или же по достижении ремиссии хронической патологии. Также нельзя вводить вакцину беременным и кормящим женщинам, лицам, имеющим чувствительность к неомицину и имевшим тяжелую реакцию на предыдущее вкалывание препарата. Если женщина планирует беременность, то прививку нужно поставить за 3 месяца до предполагаемого зачатия.

Ветрянка после прививки

Через 1 – 3 недели после прививки на коже человека может появиться сыпь, и подняться температура. Эти явления являются признаками активного формирования иммунитета, а связаны они с попаданием живого вируса в организм человека. Многие люди считают данные реакции самостоятельной инфекцией, однако это не соответствует действительности. В данном случае речь идет о ветряноподобных симптомах, но не об инфекции. Поэтому не следует пугаться такого состояния у человека после прививки. Никакого лечения данные симптомы не требуют, и проходят самостоятельно через несколько дней.

В редких случаях привитый человек может действительно заразиться ветрянкой. Такие случаи регистрируются, когда иммунитет очень низкий, например, при онкологических заболеваниях, лечении большими дозами кортикостероидов, лучевой терапии, химиотерапии, после тяжелой недавно перенесенной патологии и т.д. В этой ситуации ветрянка протекает в легкой форме, практически никогда не вызывая осложнений.

Срок действия прививки от ветрянки

Проведенные исследования показали наличие антител к ветрянке у людей, которые были привиты 20 лет назад. В целом производители полагают, что иммунитет после прививки действует до 30 лет. На сегодняшний день программ ревакцинации от ветрянки не предусмотрено, то есть прививка человеку делается один раз в жизни. В ряде развитых стран при наличии финансовых средств на такие программы регулярно проводятся дополнительные серии иммунизации, в ходе которых прививку получают ранее непривитые и не переболевшие взрослые и подростки. Такая стратегия применяется для защиты от ветрянки всех возрастных категорий и уменьшения количества дикого вируса, циркулирующего в популяции.

Где можно вакцинироваться?

Прививку от ветрянки можно поставить в поликлинике по месту работы или жительства, если в учреждение завезли вакцины. Также прививки ставят в специализированных вакцинальных центрах или частных клиниках, где можно выбрать вакцину, которая вам больше подходит по каким-либо параметрам.

Когда проводят иммунизацию?

Вакцинацию от можно делать, начиная с возраста 1 года. В остальном конкретной привязки по возрасту нет. В Российском национальном календаре прививок рекомендовано вводить вакцину от ветряной оспы детям с 2 лет. В целом можно вакцинировать детей с 1 года, а взрослых – в любое время по желанию, естественно, если нет противопоказаний. Дети до 13 лет получают только одну дозу вакцины против ветрянки, а всем остальным людям старше 13 лет необходимо двукратное введение препарата для формирования иммунитета против инфекции.

Куда делают инъекцию вакцины?

Прививка от ветрянки должна вводиться подкожно. Допускается и внутримышечное введение вакцинного препарата. Ни в коем случае нельзя вводить вакцину от ветрянки внутривенно. Оптимальным местом для введения прививки считается область плеча, его дельтовидной мышцы. Если в плечо поставить вакцину от ветрянки по каким-либо причинам нельзя, то можно ввести препарат в подлопаточную область.

Не следует ставить препарат от ветрянки в ягодицы, поскольку имеется высокий риск задеть седалищный нерв и ввести препарат в подкожную жировую клетчатку, откуда он долго будет всасываться в кровь. При попадании вакцины в подкожный жировой слой образуется болезненное уплотнение, которое рассасывается довольно долго – в течение нескольких недель, доставляя человеку значительные неудобства.

Реакция на прививку и ее последствия

Обычно прививка от ветрянки переносится людьми очень легко, реакции на нее наблюдаются очень редко. У большинства людей, отмечавших какие-либо реакции на нее, развивались местные проявления. К местным реакциям относят следующие симптомы в месте инъекции: отечность, уплотнение, краснота и небольшая болезненность. Эти симптомы проходят в течение нескольких дней, и развиваются в первые сутки после иммунизации.

Кроме местных реакций, в 0,1 – 5% случаев развиваются общие симптомы. К общим реакциям на прививку от ветрянки относятся:

  • повышение температуры;
  • сыпь на теле, как при ветрянке;
  • сильный зуд кожи;
  • слабость;
  • недомогание;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов.

Данные общие симптомы развиваются через 1 – 3 недели после прививки, поэтому их называют отстроченными реакциями. Они проходят самостоятельно, и не требуют специального лечения. Отсроченные реакции, связанные с прививкой от ветрянки, наблюдаются строго в промежуток между 7 и 21 сутками после инъекции. Появление симптомов в другой промежуток времени не является реакцией на прививку, а свидетельствует о каком-либо расстройстве здоровья.
Противопоказания

Вакцинация от ветрянки противопоказана людям, которые на момент имеют острые заболевания или обострение хронической патологии. В этом случае прививку ставят после выздоровления, или после достижения стойкой ремиссии. Если человек болел легкими респираторными или кишечными инфекциями, то прививку можно ставить через 2 – 4 недели. Если же были тяжелые заболевания нервной системы (например, менингит), то прививку можно поставить минимум через полгода после выздоровления.

Абсолютно противопоказана вакцинация при тяжелом иммунодефицитном состоянии, когда количество лимфоцитов в крови меньше 1200 в 1 мл. Такой сильный иммунодефицит может наблюдаться на фоне опухолевых патологий, СПИДа, использования кортикостероидов и т.д.

Беременность и кормление грудью также является противопоказанием для введения прививки от ветрянки. Если прививка сделана, то предохраняться от возможной беременности следует в течение 3 месяцев. Если человеку предстоит хирургическое вмешательство, то прививку следует поставить за месяц до манипуляции.

У вакцин имеется еще одно противопоказание – наличие аллергии на Неомицин или другие компоненты препарата, а также тяжелая реакция на предыдущее введение вакцины. Нельзя ставить прививку от ветрянки, если в течение полугода до этого момента были эпизоды введения иммуноглобулинов и препаратов крови. От введения данных препаратов следует воздержаться в течение 3 недель после прививки от ветрянки.

Кроме перечисленных противопоказаний имеется ряд состояний, при которых прививка от ветрянки делается с соблюдением осторожности, и под тщательным контролем врача:

  • хронические патологии сердца, сосудов, почек и печени;
  • патология системы крови;
  • наличие аллергических реакций на другие вакцины;
  • судороги в прошлом;
  • любые нарушения иммунитета;
  • подозрение на наличие аллергии к компонентам вакцины.

В этих ситуация прививку от ветрянки можно ставить, но состояние пациента необходимо мониторировать в течение нескольких суток после инъекции.
Вакцинация от ветрянки – осложнения

Осложнениями прививки от ветрянки являются следующие состояния:

  • легкая форма опоясывающего лишая;
  • энцефалит;
  • нарушение чувствительности;
  • снижение количества тромбоцитов в крови;
  • полиморфная эритема;
  • патология суставов.

Вышеперечисленные осложнения, по данным Всемирной организации здравоохранения, наблюдались только у 1500 людей из 10 000 000, которые получили вакцину от ветрянки.
Цена вакцины

И взрослые, и дети получают одинаковую дозу вакцины против ветрянки – 0,5 мл, причем препарат вводится один и тот же. Именно поэтому стоимость одной дозы вакцины против ветряной оспы для детей и взрослых — одинакова. В различных вакцинальных центрах цена вакцины от ветряной оспы составляет от 2500 до 4500 рублей. Стоимость вакцин Окавакс и Варилрикс одинакова.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Ветряная оспа – заболевание, вызываемое одним из вирусов герпеса. Отличается высокой заразностью и поражает практически все слои населения. Главным признаком ветрянки является сыпь в виде мелких пузырьков, переходящих в язвочки, которые после высыхания оставляют на коже неприятные шрамы и рубцы. Процесс сопровождается повышением температуры, которая доходит до 39º. Подробную информацию о болезни читайте в статье: Ветряная оспа.

Заболевание ветряная оспа известно с давних времен. Раньше ее отождествляли с натуральной оспой и только в 1800 году выделили как отдельную болезнь. Выделение вируса произошло в 1940, 1958 и 1972 годах. Он оказался идентичен у больных ветрянкой и опоясывающим герпесом!

Показания к вакцинации

Одним из основных показателей к вакцинации, не зависимо от возраста и пола, является ослабленный иммунитет.

Медиками определены группы риска, прививка которым просто необходима:

  • больные острым лейкозом;
  • люди, страдающие хроническими заболеваниями в тяжелой форме;
  • лица, принимающие иммунодепрессанты;
  • те, кто подвергается лучевой терапии;
  • пациенты, которые подготавливаются к пересадке органов.

А так же работники социальной сферы, близко контактирующие с различными категориями населения (медики, учителя, воспитатели и т. д.) и лица находящиеся в контакте с больным ветрянкой.

Помимо этого, особое внимание уделяется женщинам, планирующим стать матерями. При этом прививка не рекомендована во время беременности и должна проводиться минимум за 3 месяца до зачатия.

Сроки прививания

Вакцинация от ветрянки может проводиться в любом возрасте. Как правило, она рекомендована всем детям, старше двух лет и никогда не переносившим этот недуг. Оптимальный период, когда вакцинация дает максимальный эффект – 12–24 месяца после рождения. Особо прививка показана детям, отправляющимся на отдых в оздоровительные заведения, где возможен контакт с носителем данного заболевания.

После перенесенной ветряной оспы человек приобретает иммунитет от болезни на всю жизнь.

Препараты для вакцинации

Вакцинация осуществляется подкожным или внутримышечным введением препарата. В последнем случае оптимальным местом для укола является плечо (дельтовидная мышца).

На сегодняшний момент только 2 препарата прошли лицензирование в нашей стране. Основой представленных средств является живой представитель Варицелла Зостер. Вирус ослаблен до такого состояния, что организм вполне может дать адекватный ответ, в результате которого формируются антитела и возникает иммунитет. По эффективности средства практически не отличаются и одинаково хорошо противостоят ветряной оспе.

Okavax

Производитель данного препарата – исследовательский институт Бикен (Япония), дистрибьютор – компания Санофи Пастер (Франция). В результате прививки иммунитет приобретают 90% вакцинированных. Доза Окавакса – 0,5 мл. В состав входит растворитель и высушенные микроорганизмы. Полную дозу Окавакса вводят в мышцу плеча.

Препарат Okavax разрешен к применению лишь через месяц после прививки БЦЖ (вакцина против туберкулеза). Это обусловлено несовместимостью вакцин.

VarilRix

Страна производитель — Бельгия. В состав препарата входят полуживые и высушенные возбудители ветрянки. В комплект входит флакон с высушенным агентом-возбудителем и шприц, наполненный растворителем. Препарат вводится в организм подкожно или внутримышечно.

Одна доза препарата применяется для детей 1–13 лет. В старшем возрасте используется две дозы. Промежуток между ними должен составлять менее 6 недель.

Возможные реакции на прививку

При нормальных условиях, прививка переносится в мягкой форме и практически не вызывает дискомфорта. Однако вакцинация зачастую сопровождается местными и общими проявлениями. К первым относятся уплотнения в месте укола, покраснение и небольшая боль. Такие признаки можно наблюдать в первые сутки и их длительность ограничивается тремя днями.

Общие, они же отсроченные, представлены слабостью, повышенной температурой и небольшой сыпью, вызывающей сильный зуд. Отстроченные реакции на прививку от ветряной оспы наблюдаются в период от 1 до 3 недель.

Реакции организма после вакцинации, не попадающие в этот период, указывают на наличие какой-либо посторонней патологии. Данные случаи требуют вмешательства врача.

Эффективность прививания

Вакцинация от ветрянки гарантирует длительный иммунитет от заболевания. Согласно исследованиям, применяемые вакцины обеспечивают защиту организма даже спустя два десятилетия после прививки.

От 90 до 100% вакцинируемых в будущем уже не подвергаются атакам ветряной оспы.

Некоторым детям крепкий иммунитет передается с молоком матери. Это случается, если женщина перенесла ветряную оспу незадолго до беременности.

Несмотря на кажущуюся легкость протекания ветряной оспы, все же не следует пренебрегать вакцинацией. Заболевание иногда сопровождается осложнениями, которые особо опасны для людей старшего возраста. Приняв решение о прививке, обязательно нужно проконсультироваться у врача.

В заключение видео-ответ на вопрос, почему на западе прививку делают практически всем, а у нас нет:

ЧТО ТАКОЕ ВЕТРЯНАЯ ОСПА

Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус ветряной оспы – опоясывающего лишая (VZV).

На сегодняшний день ветряная оспа является одной из самых заразных и распространенных инфекций в мире. VZV передается от человека к человеку воздушно – капельным путем. Восприимчивость к вирусу у неиммунного человека чрезвычайно высока: из 100 контактировавших с больным заболевают практически все. Как только среди восприимчивых лиц возникает один случай, предотвратить вспышку заболевания очень сложно.

Заболевание относят к “детским инфекциям”, т.к. в странах с умеренным климатом большинство случаев наблюдается у детей в возрасте до 10 лет. Ежегодно в России регистрируется не менее 500 000 случаев заболевания ветряной оспой, а экономический ущерб от инфекции, согласно официальным данным, в 2006 г. превысил 3 миллиарда рублей.

Ветряная оспа проявляется высыпаниями на коже в виде везикул – пузырьков, заполненных прозрачным содержимым. Новые везикулы подсыпают в течение нескольких дней, спадаются и высыхают, образуя корочки. Подсыпания сопровождаются подъемами температуры тела. Обычно все корочки исчезают через 7-10 дней.

ЧТО ТАКОЕ ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ

В большинстве случаев ветряная оспа заканчивается полным выздоровлением, особенно у детей. Однако, у части переболевших людей вирус может сохраняться в межпозвоночных нервных ганглиях и активироваться через несколько лет в виде опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса).

Опоясывающий лишай наблюдается у 10-20% людей, перенесших в прошлом ветряную оспу. Чаще заболевание манифестирует в возрасте после 50 лет или у людей с ослабленным иммунитетом. Оно является относительно распространенным осложнением у ВИЧ-инфицированных лиц.

Опоясывающий лишай также проявляется везикулезной сыпью на коже, но располагающейся обычно по ходу нервных стволов. Почти 15% всех больных испытывают боль и/или парестезии (онемение) в области пораженной кожи в течение, по крайней мере, нескольких недель, а иногда постоянно (постгерпетическая невралгия).

Заболевание иногда может приводить к таким неврологическим осложнениям, как паралич черепно-мозгового нерва и перекрестная гемиплегия, а также ухудшению зрения вследствие поражения глаз. Летальный исход может наблюдаться у онкологических больных, при СПИДе и других состояниях, связанных с иммунодефицитом.

Больные с проявлениями опоясывающего лишая могут быть причиной заражения ветряной оспой неиммунных детей и взрослых.

ЧЕМ И ДЛЯ КОГО МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНА ВЕТРЯНАЯ ОСПА

Хотя ветряная оспа является относительно доброкачественной “детской инфекцией”, течение заболевания иногда осложняется пневмонией (воспалением легких) или энцефалитом (воспалением головного мозга), что, в свою очередь, может привести к стойким последствиям или смертельному исходу.

Обезображивающие рубцы могут образоваться в результате вторичного инфицирования везикул; кроме того, в результате такого инфицирования могут развиться некротический фасцит, флегмона (гнойное воспаление мягких тканей) или сепсис.

Среди других серьезных проявлений встречается пневмонит (чаще у взрослых), редко синдром врожденной ветряной оспы (в случае заболевания в первые 20 недель беременности) и перинатальная ветряная оспа у новорожденных (в случае заболевания матери в период за 5 дней до и 48 часов после родов).

У больных с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфекцию, ветряная оспа протекает в тяжелой форме, у этих лиц могут отмечаться повторные случаи опоясывающего лишая.

Ветряная оспа в тяжелой форме и смертельные случаи также могут иметь место у детей, принимающих стероидные гормоны, в том числе для лечения бронхиальной астмы.

В целом, осложнения и смертельные исходы при ветряной оспе чаще наблюдаются среди взрослых, чем у детей. Показатель летальности (число смертей на 100 000 случаев заболевания) среди здоровых взрослых в 30-40 раз выше, чем среди детей в возрасте 5-9 лет.

КАКИЕ МЕТОДЫ ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ

Первая вакцина для профилактики ветряной оспы была разработана и разрешена к применению в 1974 году в Японии. Вакцины против ветряной оспы производят с использованием живого ослабленного штамма VZV “Ока”.

Положительные результаты относительно безопасности, эффективности и анализ эффективности затрат стали основанием для внедрения вакцинации против ветряной оспы в Национальные программы детской иммунизации ряда индустриально развитых стран. Сейчас массовая вакцинация детей против ветряной оспы проводится в США, ряде стран Европы и Азии.

В 2008 году на территории Российской Федерации была зарегистрирована первая вакцина для профилактики ветряной оспы – “Варилрикс” (GlaxoSmithKline Biologicals S.A.), а с 2009 года вакцинация стала широко применяться в рамках Региональных программ иммунизации. 

Вакцина “Варилрикс” была разрешена к применению в 1984 году. На сегодняшний день препарат лицензирован более чем в 92 странах мира, включая Германию, Великобританию, Италию, Испанию, Францию, Канаду. Вакцина также зарегистрирована в ряде стран СНГ и Балтии. С момента первой регистрации вакцины “Варилрикс” до настоящего времени было произведено и использовано более 11 миллионов доз по всему миру. Безопасность и иммуногенность “Варилрикс” продемонстрированы в 40 клинических исследованиях, проводившихся во многих странах мира. Вакцина “Варилрикс”полностью соответствует требованиям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и содержит живой ослабленный штамм VZV “Oka”.

КОМУ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ

Вакцина для профилактики ветряной оспы может применяться у детей старше 1 года и взрослых.

С 2009 года вакцинация против ветряной оспы включена в Региональный календарь профилактических прививок и Региональный календарь прививок по эпидемическим показаниям г. Москвы. При этом иммунизация проводится среди:

  • всех детей в возрасте 2-х лет, не болевших ранее этой инфекцией,
  • детей старше 24 месяцев, выезжающих в летние оздоровительные учреждения.

В первую очередь вакцинация показана людям, относящимся к группе высокого риска:

  • лица, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями,
  • больные острым лейкозом,
  • лица, получающие иммунодепрессанты,
  • лица, получающие лучевую терапию,
  • пациенты, которым планируется произвести трансплантацию органа.

Иммунизация таких лиц проводится только при отсутствии симптомов, указывающих на недостаточность клеточного иммунитета и с учетом полной гематологической ремиссии (по анализу крови), при уровне лимфоцитов не менее 1200/мм3.

Вакцинация лиц, которым предстоит трансплантация органа, проводится за несколько недель до начала проведения терапии иммунодепрессантами.

Здоровым людям и лицам с хроническими нетяжелыми соматическими заболеваниями вакцинация против ветряной оспы проводится на фоне полного здоровья или вне обострения хронического процесса.

КОМУ ПРОТИВОПОКАЗАНА ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ

Временными противопоказаниями к вакцинации против ветряной оспы являются острые инфекционные и неинфекционные заболевания, а также обострения хронических заболеваний. В этих случаях вакцинация откладывается до выздоровления, или проводится вне обострения хронического процесса, по назначению врача.

Противопоказаниями к вакцинации также служат наличие тяжелого иммунодефицита: первичного или вторичного, развившегося вследствие лейкоза, лимфомы, ВИЧ-инфекции (СПИД), применения иммунодепрессантов и высоких доз кортикостероидных гормонов, в том случае, если содержание лимфоцитов в крови менее 1200/мм3 и имеются другие признаки клеточного иммунодефицита.

Вакцину против ветряной оспы не вводят беременным женщинам и женщинам, кормящим грудью. При планировании беременности следует принимать адекватные меры контрацепции в течение 3 месяцев после вакцинации.

Вакцина “Варилрикс” не вводится лицам, имеющим аллергические реакции к любому из компонентов вакцины, включая неомицин (антибиотик), и лицам имевшим тяжелые реакции или осложнения на предыдущее введение препарата.

КАКОВА СХЕМА ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ

Вакцина против ветряной оспы вводится подкожно:

  • детям в возрасте от 1 года до 13 лет вакцинация проводится однократно;
  • детям старше 13 лет и взрослым необходимо двукратное введение вакцины с интервалом между введениями 6-10 недель.

НАСКОЛЬКО ЭФФЕКТИВНА ВАКЦИНА ПРОТИВ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ

Согласно имеющимся наблюдениям, после введения вакцины “Варилрикс”, формируется напряженный и стойкий иммунитет. У детей в возрасте младше 12 лет эффективность составляет 98%, а у лиц старше 13 лет защитный уровень антител определяется почти в 100%.

У лиц из группы высокого риска эффективность несколько меньше, и составляет 80%, у больных лейкозом – 90%. У людей из групп риска после вакцинации рекомендуется периодическое определение титров антител для решения вопроса о необходимости ревакцинации (повторного введения препарата).

В ходе наблюдения за исследуемыми группами населения в течение 20 лет в Японии и в течение 10 лет в США более 90% иммунокомпетентных лиц, вакцинированных в детстве, все еще имели защиту от ветряной оспы.

ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ КОНТАКТА С БОЛЬНЫМ ВЕТРЯНОЙ ОСПОЙ

В настоящее время на территории Российской Федерации специфические меры профилактики ветряной оспы у контактных лиц и в очаге применяются редко. Обычно противоэпидемические мероприятия в детских коллективах ограничиваются карантином на срок инкубационного периода (с 10 по 21 день после контакта с больным). Вместе с тем людям из группы риска ограничиваться только карантинными мероприятиями нецелесообразно.

В качестве экстренной профилактики в первые 96 часов (предпочтительно в первые 72 часа) после контакта возможно проведение вакцинации против ветряной оспы детям старше 1 года и взрослым ранее не привитым и не болевшим этой инфекцией.

Достоверно известно, что вакцинация в первые 3 дня после контакта эффективна у более чем 90% привитых. На 4-е сутки эффективность прививки ниже (около 70%), но в 100% предотвращаются тяжелые формы инфекции.

Альтернативой может быть прием (по назначению врача) препарата ацикловир в возрастной дозировке в течение 2 недель. Вместе с тем, нет убедительных данных, свидетельствующих об эффективности применения данного препарата в качестве экстренной профилактики ветряной оспы.

Данная публикация составлена специалистами в области иммунопрофилактики, сотрудниками Кафедры инфекционных болезней у детей (Ассоциация педиатров-инфекционистов) ГОУ ВПО РГМУ Росздрава.