Профілактика краснухи у дітей

Як уникнути або як лікувати хворобу, OGO.ua розповіла .

Краснуха (червоничка, багряниця) – гостре вірусне захворювання, яке зустрічається тільки у людини. Характеризується явищами помірної загальної інтоксикації, збільшенням потиличних і шийних лімфатичних вузлів, появою висипки на шкірі й ураженням плода у перехворівших вагітних.

Сприйнятливість до краснухи висока, найчастіше хворіють діти і підлітки. Особи до 20 років становлять біля 90% хворих. Діти у віці до 6 міс. уникають цієї недуги, оскільки успадковують від матері імунітет.

Захворюваність має переважно спорадичний характер. У дитячих і військових колективах, інтернатах трапляються спалахи, що тривають декілька місяців. У дітей, які контактували з хворим, вірус виявляють у слизовій верхніх дихальних шляхів з 11-ї до 21-ї доби від початку контакту з хворою людиною.

У разі зараження жінок, особливо у перші місяці вагітності, можливі викидні, народження мертвого плоду або дітей з вродженими вадами розвитку. Зараження краснухою в перші 3-4 тижні вагітності викликає виникнення вад у 60% випадків, на 9-12 тижні – в 15% випадків.

Максимальна захворюваність відзначається переважно в зимово-весняний період. При краснусі можливі епідемічні хвилі, що виникають з інтервалом біля 7 років. Відзначено, що після таких хвиль збільшується число вроджених вад серця. Інкубаційний період становить 15-21 день, може тривати до 24 днів. Продромального періоду не буває, або він дуже слабко виражений. Спостерігаються субфебрильне підвищення температури тіла, нездужання, нежить, покашлювання, катаральний кон’юнктивіт. Типовим раннім симптомом краснухи є збільшення задньошийних, потиличних, білявушних та інших лімфатичних вузлів. Цей симптом з’являється за 1-3 дні до висипу і зберігається 10-14 днів.

Висип з’являється на обличчі, шиї, поширюючись протягом кількох годин по всьому тілу. Переважна локалізація висипу – розгинальні поверхні кінцівок, спина, сідниці. На обличчі, на грудях та животі кількість висипань менша. Елементи висипу при краснусі – рожеві, округлої і овальної форм плями або папули, які дещо піднімаються над шкірою. За величиною вони бувають від макового зернятка до чечевиці. У деяких хворих переважають дрібніші елементи, в інших – більші. Елементи висипу не схильні до злиття. Висип утримується протягом 2-3 днів, безслідно зникає і не залишає пігментації та лущення.

У деяких хворих одночасно з висипом на слизових оболонках зіва та м’якого піднебіння з’являється дрібноплямиста енантема. Катаральні явища, які виникли у продромальному періоді, не посилюються. Самопочуття, як правило не погіршується. Висип супроводжується субфебрильним, рідше – значнішим (38 –39°С) підвищенням температури тіла. У деяких хворих протягом усього часу хвороби температура тіла може і не підвищуватися.

Тяжко переносять краснуху дорослі. У них часто спостерігаються явища загальної інтоксикації (головний біль, слабкість, втрата апетиту); біль у м’язах, особливо шийних, у суглобах, помірно або інтенсивно виражені катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів та кон’юктив , висипка має схильність до злиття. Такий перебіг краснухи буває деколи і у дітей.

Внутрішньоутробне зараження в початкові строки вагітності (перші 2-3 міс) нерідко веде до порушень ембіогенезу та розвитку вад (мікроцефалія, гідроцефалія, катаракта, глухота, ретінопатія, глаукома, пороки серця, зміни в будові скелета). Різноманітні форми ембріопатій можуть комбінуватися ( синдром вродженої краснухи). При зараженні краснухою після завершення ембріогенезу розвивається фетопатії: гепатит, ураження легень, тромбоцитопенічна пурпура, анемія та ін. У разі зараження плода наприкінці вагітності може народитися хвора на краснуху дитина. Хвороба в таких випадках має затяжний характер, тривалим є вірусоносійство.

При обстеженні осередку краснухи стараються виявити джерело збудника. Особливу увагу приділяють з’ясуванню контактів вагітних з хворими на краснуху. Не допускається відвідування осередків краснухи у перші 3 міс. вагітності. Через вкрай важливе значення раннього виявлення вагітних в осередку краснухи , його епідеміологічне обстеження робить лікар – епідеміолог.

Виявляючи джерело збудника, слід зважити на те, що значна частина хворих переносить краснуху безсимптомно і при огляді вона залишається непоміченою. Крім того, тривалими джерелами є діти з природженою краснухою, у яких вірус виділяється з носоглотковим слизом. Тому при найменшій підозрі інфікування вагітної потрібно проводити лабораторне дослідження, щоб своєчасно діагностувати цю хворобу.

При обстеженні осередку в дитячому закладі слід з’ясувати час захворювання і появи висипки у дитини. Це має значення не лише для всановлення терміну ізоляції хворого, а й для визначення строків карантину та допуску у колектив контактних осіб.

Для підтвердження етіології застосовують два методи: виділення вірусу або виявлення антитіл в крові.

Спостерігаються артропатія, яка характерзується сильним больовим синдромом і появою внутрішньо-суглобових випотівань, енцефаліт, енцефаломієліт, поліневрит. Неврологічні ускладення розвиваються при краснусі в період згасання висипу. Надзвичайно рідко бувають при краснусі отит, пневмонія, гломерулонефрит та інші ускладнення.

Діагноз краснухи встановлюють на основі типової клінічної картини та даних епідеміологічного анамнезу. Специфічні лабораторні методи діагностики не дуже поширені через їх трудомісткість. Певне діагностичне значення має загальний аналіз крові. При краснусі на самому початку хвороби спостерігається незначний нейтрофільний лейкоцитоз, а в період висипу – нормальна кількість лейкоцитів або лейкопенія, лімфоцитоз, поява плазматичних клітин.

Необхідно виключити інші захворювання, які супроводяться висипом (кір, скарлатина, ентеровірусна екзантема, медикаментозна хвороба) та збільшенням лімфатичних вузлів (інфекційний мононуклеоз).

Хворий на краснуху повинен дотримуватися постільного режиму до повного зникнення клінічних симптомів хвороби. При легкій формі краснухи медикаментозну терапію не застосовують. Клінічні прояви хвороби є основною для призначення симптоматичних засобів (жарознижувальні, анальгетики, протизапальні, десенсибілізуючі та ін). При ускладненнях проводять відповідне лікування.

Профілактика : •хворих ізолюють удома до 5-ої доби з моменту висипання;

•діти –з вродженою краснухою також підлягають ізоляції в пологовому будинку чи дома;

•у дитячому колективі вводять карантин на 21 добу після ізоляції останнього хворого

•контактні хворі можуть відвідувати дитячі колективи до 10-ої доби, а з 11-ої до 21-ої їх ізолюють в домашніх умовах.

Досягти переривання механізму передачі збудника можна шляхом провітрювання і волого прибирання кімнат, де перебувають хворі.

З метою активного виявлення хворих у дитячих закладах здійснюють щоранкові огляди дітей.

Вагітні повинні уникати контакту з хворими не краснуху протягом 10 діб від початку їх захворювання. Якщо інфікування жінки все ж відбулося у перші 3 місяці вагітності, рекомендують штучне її переривання.

Вакцинація проти краснухи введена в календар щеплень и проводиться дворазово в 12 місяців та в 6 років.

Специфічна профілактика краснухи здійснюється за допомогою тривакцини, яка включає в себе ослаблені віруси кору, краснухи та епідемічного паротиту. Якщо дитина перехворила одною з цих хвороб, проводять вакцинацію моно вакцинами. Імунітет розвивається через 15-20 днів і зберігається більше 20 років. Повторні захворювання після перенесеної хвороби не підтверджені.

Гостре вірусне захворювання, відоме як краснуха, з характерними симптомами у вигляді висипу і збільшеними лімфатичними вузлами, має широке поширення, але найчастіше вражає дітей 2-7 років. Зазвичай хвороба протікає легко. Відомі випадки, хоч і рідкі, коли захворювання супроводжується вкрай важкими ускладненнями.

Зміст:

  • Причини краснухи у дітей
  • Діагностика
  • Симптоми краснухи
  • Лікування
  • Профілактика краснухи

Причини краснухи у дітей

Збудником краснухи є РНК-містить вірус сімейства тогавирусов. Поза тіла хворих людей вірус відрізняється нестійкістю і життєздатний лише протягом декількох годин.

При підвищеній температурі (вище 50 градусів), при дії ультрафіолетових променів і різного роду дезинфікуючих речовин (етиловий спирт, формальдегід, розчин гіпохлориту натрію) вірус інактивується.

Виділяють два типи захворювання на краснуху у дітей:

  • Вроджена форма, при якій відбувається зараження вірусом від матері через плаценту до плоду. Новонароджена дитина, що отримав вірус від матері, стає носієм. У медицині прийнято спеціальне найменування для таких випадків – діти з вродженим синдромом краснухи. Навіть через два роки вірус зберігає свої інфікують властивості, і діти можуть виступати джерелом інфекції. Потрапляє вірус у зовнішнє середовище з виділеннями з носоглотки, з сечею, рідше з калом.
  • Набута форма, розповсюдження якої має місце через повітряно-крапельний контакт носія вірусу (вже хворого з характерними симптомами хвороби, або зовні здорового носія в інкубаційному періоді).

Звичайним шляхом через рукостискання і предмети хворого, якими він користувався, і після цього пройшло якийсь час, заразитися не можна.

На жаль, це правило не поширюється на найбільш сприйнятливий до зараження вірусом краснухи контингент – дітей, особливо маленьких. Їх любов брати в рот все, що вони бачать навколо себе, нерідко призводить до зараження, найчастіше це відбувається у дитячих яслах, садках і школі.

Носієм інфекції завжди є людина. Передача вірусу краснухи здоровій дитині від хворого або носія, а також від дітей з вродженою формою краснухи можлива при безпосередньому і тривалому близькому контакті.

профілактика краснухи у дітей

Діагностика

Діагностику краснухи у дитини, що мав контакт з хворим або носієм, і не пройшли в свій час вакцинацію проти збудника, проводять на підставі певних фактів.

Діагностичні методи:

  • Візуальний огляд. Наявність типової картини висипки (дрібної, округлої, рожево-червоного) з характерним розподілом по тілу.
  • Набухання і збільшення в розмірі потиличних і задньошийних лімфатичних вузлів.
  • Млявість, слабкість, підвищена температура (зазвичай до 37,5 градусів, рідко вище).
  • Слабко виражені ознаки застуди, нежить, кашель.
  • Дані аналізу крові з вени на наявність антивірусних антитіл, загальний аналіз крові (зниження кількості лейкоцитів, збільшення кількості лімфоцитів).

Зовнішні симптоми краснухи мають деяку схожість з такими при кору, скарлатині, при зараженні ентеровірусною інфекцією, при алергічної висипки.

Необхідно підкреслити ненадійність постановки діагнозу краснухи лише на підставі клінічних проявів.

Доведено, що не менше 50% випадків захворювання на краснуху у дітей можуть мати місце без виражених типових симптомів. Остаточний діагноз підтверджується виключно на підставі даних лабораторних досліджень.

профілактика краснухи у дітей

Симптоми краснухи

Після проникнення джерела хвороби в організм через дихальні шляхи відбувається розмноження вірусу і подальше його розповсюдження.

Починається інкубаційний період захворювання, тривалість якого, як правило, 11-24 дня. Клінічних проявів на початку цього періоду зазвичай немає.

Першим симптомом початку захворювання, на який звертають увагу, є поява висипу, висипу. Це супроводжується скаргами на слабкість, головний біль, нездужання. Температура тіла незначно підвищується, рідко до 38 градусів, тримається не більше трьох днів.

Слід зазначити, що краснуха у дітей, а мова йде про її придбаної формі, може виявлятися по-різному, в залежності від клінічного характеру виділяють:

  • Типову форму, з різним ступенем тяжкості від легкої до важкої
  • Атипову, без видимої висипки

У випадку типової форми захворювання поява висипки спочатку виявляється на обличчі дитини, потім поширюється на кінцівки, особливо на їх розгинальну поверхню, спину, сідниці.

Висип виглядає у вигляді окремих плям, не зливаються один з одним, на відміну, наприклад, від кору. Висип залишається на тілі 2-3 дні, потім зникає, не залишаючи слідів. Іноді одночасно з шкірними висипаннями має місце поява висипу на слизових, наприклад, у роті.

Ще одна група прояву симптомів захворювання, катаральна, триває 1-3 дні. У дитини можуть бути неприємні відчуття в горлі у вигляді подразнення, сухості, кашлю, почервоніння горла, нежить. Досить часто буває кон’юнктивіт. Іноді прояв катаральних явищ починається незадовго до появи висипки.

Характерним симптомом краснухи у дітей є збільшення потиличних і зашейных лімфатичних вузлів до величини горошини.

Збільшений розмір лімфовузлів зберігається і після того, як від висипки не залишилося слідів, нерідко на протязі 2-3 тижнів.

У разі атипової краснухи у дітей хвороба проявляється легко, без висипу, і супроводжується лише катаральними явищами і збільшеними лімфатичними вузлами.

Таким чином, при не ускладненому типовому перебігу краснухи у дітей спостерігається легка або середня форма захворювання зі слабким проявом симптомів хвороби.

профілактика краснухи у дітей

Лікування

Зазвичай краснуха у дітей проходить у легкій формі. Достатнім є лікування вдома у звичній для дитини обстановці. Кого-небудь спеціального лікування, крім усуває симптоми захворювання, не потрібно.

Всі лікувальні заходи можуть бути зведені до наступних:

  • Дотримання постільного режиму під час висипки (3-4 дні)
  • Прийом жарознижувальних та знеболювальних препаратів
  • Використання очних протизапальних крапель при кон’юнктивіті
  • Рясне питво
  • Дотримання правил загальної гігієни

Не варто призначати медикаментозні засоби дитині самостійно (наприклад, за порадами подруг). Кожен препарат повинен підбиратися індивідуально, тобто з урахуванням відсутності чутливості до окремих компонентів препарату.

У разі захворювання на краснуху дитина повинна перебувати під наглядом дитячого інфекціоніста та педіатра.
У випадках ускладнень необхідно терміново госпіталізувати хворого дитини.

профілактика краснухи у дітей

Профілактика краснухи

У профілактичних заходах, спрямованих на запобігання захворювань на краснуху, слід виділити два основних напрямки.

Напрями:

  1. Специфічна профілактика
  2. Неспецифічна профілактика
  • Специфічна профілактика

Краснуха відноситься до так званих керованих інфекцій. Це означає, що для неї є розроблена вакцина, включена в національний календар профілактичних щеплень.

Для вакцинації використовують або живу ослаблену моновакцину Рудивакс, або комбіновану вакцину MMR (кір, епідемічний паротит, краснуха).

Вакцинація є обов’язковою і повинна бути проведена дитині у віці одного року, шість років, для дівчаток проводять додаткову вакцинацію в 14 років з метою запобігання вродженої форми краснухи.

Продемонстрована висока ефективність вакцини в запобіганні краснухи та синдрому вродженої краснухи.

Результатом проведення вакцинації живою вакциною проти краснухи є придбання стійкого імунітету у 95% щеплених дітей, який виробляється через 15-20 днів і зберігає свою силу протягом 20 років.

Як правило, проведення вакцинації не викликає яких-небудь ускладнень, іноді має місце відповідна алергічна реакція.

  • Неспецифічна профілактика

Обов’язковою умовою проведення неспецифічних профілактичних заходів є: здійснення ізоляції хворої дитини на 7-10-й день з початку захворювання.

Дитина, що мав контакт з хворим, повинен бути ізольований на 21 день. На такий же термін встановлюють карантин у дитячих установах, термін відраховують з дня виявлення останнього хворого дитини.

При краснусі немає необхідності проводити які-небудь спеціальні дезінфекційні заходи. Достатніми заходами є провітрювання приміщень, де перебуває хворий, а також регулярне вологе прибирання з використанням дезінфікуючих розчинів.

Дізнайтеся більш детальну інформацію про краснухи із запропонованого відео програми Жити Здорово.

Своєчасна діагностика краснухи у дітей, у тому числі при безсимптомному її перебігу, виконання приписаних лікарем рекомендацій і дотримання необхідних профілактичних заходів дозволить зберегти здоров’я дитини і вберегти його від можливих важких ускладнень.

Причини, симптоми, лікування, профілактика краснухи у дітей.

  1. Причини
  2. Симптоми
  3. Лікування
  4. Профілактика

Краснуха це гостре інфекційне вірусне захворювання, що зустрічається найчастіше в дитячому віці.

Краснуха буває двох видів:

  1. придбана – передається від хворої людини до здорової, переноситься легко, рідко бувають ускладнення;
  2. вроджена – передається від інфікованої матері до плоду через плаценту, переноситься важко, дає безліч ускладнень, нерідко може траплятися викидень.

Раніше її називали кірною краснухою, тому що не могли відрізнити симптоми і помилково ставили діагноз. Краснуха зустрічається в дитячому і підлітковому віці, рідко у дорослих.

У людини, яка перехворіла в дитячому віці, краснуха ніколи не повториться, так як розвивається стійкий імунітет.

Краснуха під час вагітності може призвести до загибелі дитини або до вроджених вад розвитку, серед яких виділяють синдром вродженої краснухи. Згідно зі статистикою щороку в світі народжується 110 тисяч дітей з даним синдромом.

Захворювання має переважно гострий характер. У дитячих і військових інтернатах спостерігаються спалахи краснухи, які можуть тривати кілька місяців.

У дітей, які мали контакт з хворим, вірус знаходять у слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів на 11-21 день від дня контакту з хворою людиною.

Вроджена краснуха виникає у новонародженого, якщо його мати перехворіла цим захворюванням під час вагітності. Плід заражається через плаценту.

Вроджена краснуха характерна такими захворюваннями як: катаракта, втрата слуху і порок серця.

Нерідко у дітей спостерігається недорозвиненість головного мозку, очного яблука, помутніння рогівки, патологія сітківки ока, розщеплення неба, гепатит, пневмонія, дерматит, міокардит, ураження органів сечостатевої системи, недостатня маса тіла при народженні.

Краснуха хоч і рідко, але може давати ускладнення у дітей зі зниженим імунітетом. До них відносяться такі захворювання як: пневмонія, отит, артрит, ангіна, антропоцентрична пурпура.

Вкрай рідко у дорослої людини ускладненням може бути важке ураження головного мозку: енцефаліт і менінгоенцефаліт.

Краснуха при вагітності не так небезпечна для матері, як для плоду, що розвивається, збільшуючи ризик виникнення вад. Найчастіше страждає слуховий апарат і зорові органи.

Краснуха вражає кісткову і нервову систему плода, головний мозок та інші внутрішні органи. У деяких випадках можлива внутрішньоутробна смерть плоду.

Найчастіше при краснусі жінці рекомендується переривати вагітність. Особливо в тому випадку, якщо захворювання у матері почалося в першому триместрі, коли відбувається формування всіх органів дитини.

Чим більше термін вагітності, тим менше ймовірність ураження дитини вірусом. На 1 місяці вагітності ризик ураження становить 60%, на початку третього триместру він становить 15%, а на 5-му місяці – лише 7%.

Причини краснухи

Причиною краснухи є вірус, що відноситься до тога вірусам, який швидко розноситься по всьому організму. Джерелом інфекції є людина захворіла на краснуху або носій вірусу.

Вірус може легко переноситися з кімнати в кімнату по повітрю, гине лише при 55 градусах, тому захворювання частіше зустрічається в холодний період, взимку або навесні.

Хвороба передається повітряно-крапельним шляхом при спілкуванні або контакті, а так само від хворої матері до плоду. На краснуху можна заразитися через побутові предмети, на яких є молекули вірусу.

Хворий є заразним за 1 тиждень до прояву висипань на шкірі і виділяє вірус протягом 5-7 днів після появи висипу. Дитина з синдромом вродженої краснухи може бути заразним для оточуючих протягом 2 років.

Симптоми краснухи

Симптоми краснухи яскраво виражені і виявляються в короткі терміни. Вірус краснухи потрапляє в організм через слизові оболонки дихальної системи і розноситься по всьому організму, провокуючи збільшення лімфатичних вузлів особливо в області потилиці і на задній стороні шиї.

Інкубаційний період складає 1-2 тижні, тобто інфікована людина небезпечний для оточуючих протягом даного періоду. У дитини може спостерігатися слабкий нежить і сухий кашель, першіння в горлі, сльозотеча, може злегка піднятися температура.

Як виглядає краснуха? На перший день захворювання практично у кожного пацієнта спостерігається висипання на шкірі, більш виражена висип виникає у дитини. Висип являє собою дрібні цятки, круглої або овальної форми, рожевого або червоного кольору.

Спочатку висип з’являється на обличчі і в області шиї, за вухами і на волосистій частині голови, через день вона поширюється все тіло, руки і ноги. Висипання особливо виражені на спині, зовнішньої поверхні рук, на сідницях, на зовнішній поверхні ніг.

На долонях і підошвах висипання не виявляються. У рідкісних випадках дрібна висипка може з’явитися в слизовій оболонці ротової порожнини. Висипання у дитини проходять через 2-3 дня, у дорослої людини вони можуть протриматися довше.

Лікування краснухи

Лікування краснухи у хворих з легких плином хронічного захворювання проводиться в домашніх умовах.

Особливих препаратів для лікування не існує, тому необхідно дотримуватися таких правил:

  • Хворому необхідний суворий постільний режим, особливо в період температури і дорослій людині, так як у нього захворювання протікає складніше.
  • Провітрювати кімнату двічі в день, щоб вірус краснухи розсіювався.
  • При високій температурі приймати жарознижуючі препарати, парацетамол або ібупрофен. Дитині можна давати лікувальні відвари з протизапальних трав.
  • Хворому необхідний спокій і відпочинок, дитині обмежити час на перегляд телевізора і перебування за комп’ютером.
  • Обов’язково дотримуватися карантину протягом тижня. До хворого не можна допускати інших дітей, дорослих, які не хворіли на краснуху, особливо вагітних жінок.
  • Харчування має бути повноцінним, але щадним, легким, слід включати більше овочів, фруктів і вітамінні комплекси. Вживати багато рідини у вигляді гарячого чаю, відвару шипшини та інших трав’яних зборів.
  • У хворої людини повинна бути своя посуд, рушник, предмети особистої гігієни, які необхідно обробляти окропом. Після одужання цими предметами краще не користуватися.
  • Підтримувати особисту гігієну: полоскати ротову порожнину слабким розчином фурациліну, відваром ромашки, шавлії, доглядати за шкірою.

Хворі з синдромом вродженої краснухи лікуються в спеціальному стаціонарі. Лікування проводиться в залежності від виражених симптомів і ускладнень.

Профілактика краснухи

В заходи профілактики краснухи входить вакцинація дітей проти краснухи (входить до складу змішаної вакцини проти кору, паротиту та краснухи) у віці 12 місяців, повторне щеплення робиться в 6 років. Якщо дівчинка не була щеплена в 12 міс і 6 років і не перехворіла краснухою, їй потрібно зробити щеплення в 15 років.

Щеплення проти краснухи на основі живого штаму застосовується протягом більше 40 років. Одноразова доза забезпечує тривалий імунітет до 95%, схожого на імунітет, що виробляється після перенесеного захворювання. Негативної реакції на щеплення зазвичай немає, вона може бути в легкій формі. Виникає незначний біль і почервоніння в місці уколу, трохи підвищується температура, виникає біль в м’язах і невеликі висипання на шкірі.

Для профілактики вродженої краснухи жінкам рекомендується робити щеплення, якщо вони планують вагітність, що не перехворіли даним захворюванням в дитинстві і у них немає виробленого імунітету до краснухи. Вакцинацію слід проводити за рік до запланованої вагітності, щоб не було ускладнень.

Щоб запобігти поширенню вірусу краснухи, хворого слід ізолювати від сім’ї і суспільства на 10 днів з моменту початку захворювання. Кімнату, в якій знаходиться пацієнт, слід провітрювати два рази в день, проводити вологе прибирання. Посуд і особисті предмети, іграшки слід обробляти окропом, а потім краще не використовувати.

Карантин у дитячих установах або інтернатах може тривати до 21 дня з моменту ізолювання останнього хворої дитини.

Всі люди, які мали контакт з хворим на краснуху, повинні перебувати під наглядом, вимірювати кожен день температуру, промацувати лімфатичні вузли і оглядати шкіру. Спостереження потрібно проводити протягом 23 днів з моменту контакту з хворим.