Профилактика коклюша у детей дошкольного возраста

профилактика коклюша у детей дошкольного возрастаОстрое инфекционное заболевание, который проявляется судорожным и приступообразным кашлем, называется коклюш.

Диагностируется заболевания чаще у детей в возрасте до 5 лет.

Распознать это инфекционное заболевание довольно сложно.

Заразиться коклюшем может даже взрослый человек, но особо опасно заболевание для детей первого года жизни, когда из-за сильного кашля нарушается дыхание.

Причины развития коклюша

Данное инфекционное заболевание вызывается коклюшной палочкой или коккобактериями. Эти патогенные микроорганизмы обладают высокой чувствительностью ко внешней среде. При попадании прямых солнечных лучей возбудители погибают в течение часа, а при использовании дезинфицирующих средств гибель наступает спустя несколько минут.

Передается заболевание воздушно-капельным путем через зараженного коклюшем человека. При попадании болезнетворных микроорганизмов на слизистую верхних дыхательных путей, выделяется токсин, от которого и развивается заболевание. Слизистая оболочка поражается, происходит развитие катарального воспаления, что вызывает раздражение нервных окончаний. 

В организм ребенка инфекция может попасть не только через контакты с больными людьми, но и при облизывании чужих игрушек, общих предметов пользованияи т.д. 

После перенесенного заболевания у ребенка формируется иммунитет.

Клинические проявления заболевания

профилактика коклюша у детей дошкольного возраста

Для коклюша характерен надрывитсый приступообразный кашель

Период после попадания инфекции в организм и до появления первых симптомов составляет от 3 до 14 дней. Развивается заболевание, как обычная простуда. Коклюш сложно отличить от заболевания верхних дыхательных путей, таких как бронхит и трахеит.

Инфекционное заболевание проявляется постепенно и проходит несколько стадий развития:

  1. Предсудорожная стадия. Проявляется непосредственно после инкубационного периода и может длиться около 2 недель. Состояние больного нормальное, температура тела в норме, возникает сухой кашель, но не приступообразного характера.
  2. Стадия приступообразного кашля. Длительность варьируется от 3 до 8 недель. Основное проявление – кашель, имеющий характерные толчки на выдохе. Сопровождается такая форма в большинстве случаев удушьем. После кашля появляется свистящий вдох. Это связано с тем, что голосовые связки находятся в сжатом состоянии и воздух не может нормально пройти. Лицо больного становится красным и немного одутловатым. Может появиться рвота, слезотечение. Количество приступов судорожного кашля в течение дня, в зависимости от тяжести инфекции, может варьироваться от 8 до 30.
  3. Ранняя стадия выздоровления. Длительность стадии составляет от 2 до 8 недель. Постепенно количество приступов и симптоматика заболевания уменьшается. Общее состояние больного улучшается.
  4. Поздняя стадия выздоровления. Приступы кашля практически отсутствуют, но еще присутствует небольшая возбудимость кашлевого центра. По этой причине кашель проявляется периодически и может длиться до полугода.

Методы диагностики коклюша у детей

Распознать коклюш можно на основании характерных симптомов и признаков. Для уточнения диагноза также понадобится проведение ряда исследований, которые включают:

  • Клинический анализ крови
  • Бактериологический метод исследования
  • Серологическое исследование
  • Полимеразную цепную реакцию

Если в организме присутствует болезнетворная бактерия в виде коклюшной палочки, то можно обнаружить значительное увеличение количества лимфоцитов и лейкоцитов в крови.

Бактериологическое исследование проводят в предсудорожной стадии. Из глотки берут слизь и выполняют посев для определения возбудителя. Также материалом ля исследования может служить мокрота, смывы из носоглотки, которые выделяют при кашле или собирают с помощью стерильных

профилактика коклюша у детей дошкольного возраста

Для профилактики коклюша применяют вакцинацию

носоглоточных тампонов.

Серологический метод позволяет определить антитела к палочке коклюша, которые уже проявляются через несколько недель после инфицирования.

Благодаря ПЦР-диагностике можно выявить антитела палочки коклюша в слизи. Материал берут с задней стенки глотки.

Чаще всего для диагностики используют серологический и молекулярный метод исследования. Данные методы диагностики отличаются высокой точностью и позволяют за короткое время определить возбудителя.

Особенности лечения коклюша в детском возрасте

При коклюше детей до года и дошкольников лечат в стационарных условиях. Заболевание легкой формы можно лечить в домашних условиях. Лечение должно осуществляться в комплексе. В зависимости от состояния больного, тяжести заболевания назначают соответствующие лекарственные препараты.

В первые дни ребенку назначают антибиотики (Азитромицин, Эритромицин, Рокситромицин и др.), которые позволяют остановить дальнейшее развитие заболевания, а также предотвращают появление приступообразного кашля. Лечение антибиотиками длится не более 7 дней. Эффективность антибиотиков в спазматический период снижена и практически равна нулю.

При необходимости назначают антипсихотические препараты, которые обладают успокаивающим эффектом, снижают возбудимость кашлевого центра и снимают спазм бронхов. К таким препаратам относятся: Пропазин, Аминазин и др.

После антибактериальной терапии применяются противокашлевые препараты: Синекод, Стоптуссин, Туссин и др.

Чтобы избежать гипоксии, проводят оксигенотерапию. Кислородная терапия заключается в отсасывании слизи из глотки и носа и проведении искусственной вентиляции легких.

При возникновении аллергических реакций при коклюше, могут назначить антигистаминные препараты: Димедрол, Дипразин, Супрастин и др.

Тяжелую форму коклюша лечат с помощью кортикостероидных препаратов.

В период выздоровления полезно принимать витаминно-минеральные комплексы (Пассилат, Бьюти, Мистик и др.). Также назначают общеукрепляющие физиопроцедуры, массаж, дыхательную гимнастику. Все это улучшает отхождение мокроты.

Пищу ребенку следует давать небольшими порциями, но часто. При рвоте необходимо повторное кормление. Комнату, где находится ребенок, следует чаще проветривать. Чтобы облегчить приступы кашля, полезно дышать свежим воздухом. Для этого несколько раз в неделю следует организовать для малыша прогулки на улице.

В домашних условиях лечение следует проводить, соблюдая все рекомендации врача.

Профилактика коклюша у детей

профилактика коклюша у детей дошкольного возраста

Лечение детей младшего возраста проводят в условиях стационара

Против коклюша была разработана специальная вакцина для детей из-за опасных приступов кашля, которые могут нанести вред детскому организму. Ее делают в детском возрасте в определенное время. Вакцинацию начинают проводить с 3 месяцев. Следующую прививку делают в 4,5 месяца, а затем в 6 месяцев. Интервал между прививками должен быть не менее 45 дней. Повторная вакцинация проводится в 1,5 года. Прививки не могут полностью предохранить ребенка от заражения коклюшем, но позволяет значительно облегчить течение заболевания.

В состав вакцины против коклюша входят анатоксины дифтерии и столбняка, а также содержатся убитые палочки коклюша.

В клинической практике для иммунизации детей используют 2 вида вакцины: цельноклеточные и бесклеточные. Перед введением препарата для создания иммунитета к коклюшу, врач проконсультирует и ознакомит не только с полезными эффектами, но и возможными рисками и последствиями данной процедуры.

После введения вакцины могут наблюдаться побочные реакции в виде покраснения, припухлости или уплотнения на месте укола.

В редких случаях встречаются системные реакции: сонливость, незначительное повышение температуры тела, возбуждение, судороги и т.д. Данные симптомы непродолжительные и исчезают через пару дней после вакцинации.

Больных коклюшем необходимо изолировать от других детей на 25 дней. С момента изоляции должен быть карантин сроком на 14 дней.

Чтобы заболевание не перешло в стадию осложнения, следует своевременно делать прививки и устранять симптомы начинающегося воспалительного процесса в организме.

Из данного видео Вы узнаете, как правильно лечить коклюш у детей:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

профилактика коклюша у детей дошкольного возраста

Бактериальная палочка Бордетеллы передается воздушно-капельным путем, поэтому коклюш является быстро распространяемым заболеванием, как вирус гриппа. Но данный инфекционный возбудитель практически не вызывает катаральных симптомов, таких как насморк или слезотечение. Болезнь сопровождается удушливым кашлем, повторяющимся короткими, но очень тяжелыми приступами.

У детей дошкольного возраста коклюш протекает наиболее выражено, поэтому у них возникает риск летального исхода. Новорожденные малыши также могут заразиться инфекцией, вызывающей серьезные осложнения – энцефалопатию, остановки дыхания, воспаление легких, судороги и др.

Поскольку источником коклюша является бактерия, то лучший способ предупредить заболевание или после заражения перенести его намного легче – это провести профилактику коклюша. Особенно важно защитить детей возрастом с трех до шести лет, когда инфекция становится опасной угрозой для жизни малышей.

Профилактика коклюша: что предлагает современная медицина?

профилактика коклюша у детей дошкольного возраста

Прививки от коклюша у детей позволяют еще не окрепшему иммунитету выработать защитные клетки для борьбы с Бордетеллой. Вакцинируют малышей с трехмесячного возраста, когда они становятся более подверженными к инфицированию. Профилактика коклюша производится двумя видами вакцин:

  1. Цельноклеточные – они содержат все компоненты клеток микроорганизма (АКДС, Тетракок, Тританрикс);
  2. Бесклеточные – в составе не имеют липополисахаридных включений, вызывающих у пациентов аллергию (Коклюшный анатоксин, Инфанрикс, Триацелювакс и др.).

Вакцины производятся в разных странах, поэтому родители могут подобрать более подходящие средства. Инъекции вводят детям с трех месяцев до четырех лет. Сейчас обычно используют АКДС. Но, если ребенок уже переболел коклюшем, то повторно делают прививку АДС.

Цельноклеточные вакцины не применяют у детей старше четырех лет, потому что в этом возрасте они могут оказывать серьезные побочные воздействия.  Коклюшные растворы вводят в мышцу бедра, предварительно встряхнув ампулу до забора средства в шприц.

Следует отметить, что вакцины АКДС содержат обезвреженные бактерии Бордетелл, а также анатоксины дифтерии и столбняка.  Прививки делают по одной стандартной схеме:

  1. Первая вакцинация проводится примерно в три месяца от рождения ребенка;
  2. Вторую повторяют в полтора годика;
  3. Последнюю вводят в возрасте четырех-шести лет.

Если необходимо сделать прививки детям постарше, тогда решение о  назначении времени вакцинации принимает врач.

АКДС позволяет защитить ребенка от коклюшной палочки в течение трех лет после использования препарата. Дальше иммунитет снижается, поэтому через 12 лет практически все люди, имевшие контакт с зараженным больным, также инфицируются. Но в этом случае течение бактериального поражения дыхательных путей будет легким.

Профилактика коклюша у людей, контактирующих с заболевшим человеком, проводится антибиотиками. Обычно врачи используют Эритромицин в таблетках. Препарат принимают в течение двух недель. Профилактическое антибактериальное лечение эффективно в тех случаях, если пациент принимал лекарства при появлении первых симптомов коклюша, но не позже, чем через 14 дней после развития болезни. Детям до семи лет проводят повторную вакцинацию.

Специфическая профилактика коклюша

Главным методом предотвращения массового заражения палочкой Бордетеллой является вакцинопрофилактика. Согласно СП 3.1.2.3162-14 для поддержания противоэпидемиологических правил, каждый человек страны должен быть ознакомлен со следующими пунктами:

  1. Иммунизация населения проводится по установленным календарным датам профилактических прививок;
  2. Вакцинация детей, не достигших совершеннолетия, проводится с согласия их родителей, после того, как медицинские работники проинформируют о необходимости прививок, возможных осложнениях без применения АКДС или после ее введения;
  3. Если родители согласны или не согласны с условиями вакцинации, они должны подписаться в соответствующих медицинских документах;
  4. Ответственность за проведение специфической профилактики несет руководитель медицинской организации;
  5. Формирование плана профилактической вакцинации осуществляют в согласии с законодательством;
  6. Чтобы обеспечить популяционный иммунитет к коклюшу, должно быть привито 95% населения (первая вакцинация до года от рождения, повторная – до двух лет);
  7. Специфическая профилактика проводится медперсоналом, прошедшим подготовку.

Санитарно-эпидемиологические требования СП 3.1.2.3162-14 позволяют не допустить массового заражения коклюшем. Для предотвращения инфицирования палочкой Бордетеллой медицинские учреждения проводят гигиеническое воспитание населения.

Насколько эффективна вакцинация беременных женщин?

Поскольку инфекционное заболевание дыхательных путей очень опасно для детей возрастом до полгода, то обеспечить новорожденного иммунитетом от палочки Бордетеллы можно с помощью прививок, которые делают их матерям на последних месяцах беременности. В это время организм женщины успевает выработать антитела к коклюшу и передать их плоду. Таким образом, рожденный малыш уже будет защищен от болезни до тех пор, пока самостоятельно не выработает иммунитет.

Кроме того, вакцинация беременной защищает и ее от заражения коклюшной палочкой, а также от передачи инфекции к ребенку. А если учитывать тот факт, что половина всех детей заболевает после распространения бактерии от членов семьи, то прививки помогают предотвратить потенциальное массовое инфицирование.

Вакцина для беременных содержит вещества против дифтерии и тетануса. Сыворотка называется Tdap. Она испытывалась на женщинах в Англии и оказалась достаточно эффективной. Согласно статистике, в 89% случаев прививки беременной позволили избежать серьезных осложнений коклюша у новорожденных. Что касается побочных эффектов, то во время исследований не было выявлено негативных воздействий ни на здоровье матери, ни на состояние грудничка.

Прививочные реакции у детей на АКДС

Введение вакцины может сопровождаться местными или общими проявлениями, отталкивающими сыворотку. Если после инъекции образовалось небольшое уплотнение мышечной ткани или появилось покраснение кожи, то лечение таких реакций не требуется. Но иногда организм ребенка может отреагировать общими симптомами, такими как отек Квинке, лихорадка, судороги, осложнения хронических болезней и др. Тогда детям дают Парацетамол через два часа после укола. Лекарство принимают и на второй день.

Если дети имеют склонность к аллергическим реакциям, то до прививок за три дня им дают десенсибилизирующие средства,  а также продолжают применять еще такое же время после инъекции.

В некоторых случаях после повторной вакцинации у ребенка может развиться анафилактический шок. Обычно симптомы проявляются через пару минут после введения сыворотки. У пациента бледнеет кожа, падает давление, выступает холодный пот и он может потерять сознание. Если такое происходит, то отменяют противококлюшный компонент.

АКДС противопоказана детям с сильными аллергическими реакциями, афебрильными судорогами, серьезными прогрессирующими болезнями НС. Также прививки не делают при обострении у ребенка хронических инфекций, острых респираторных заболеваний.

Профилактика коклюша в основном базируется на проведении обязательной вакцинации согласно календарю прививок. Важным данный вопрос считается, потому что заболевание относится к тяжелым детским инфекциям, которые передаются воздушно-капельным путем. Проявляется коклюш появлением приступов спазматического кашля, который у детей раннего возраста может приводить к нарушению дыхания и даже смерти.

Характеризующие особенности возбудителя

Коклюш вызывается грамотрицательной аэробной бактерией, которую называют коклюшной палочкой. Особенностью данного возбудителя считается то, что он не обладает способностью противостоять в течение длительного времени факторам окружающей среды. Воздействие прямых солнечных лучей приводит к его гибели уже через 1 час, а дезинфицирующие средства убивают бактерии почти мгновенно.

Источником заражения считается больной коклюшем человек, особенно опасным является период окончания инкубации и несколько дней после появления первых проявлений болезни. Чрезвычайную опасность в эпидемиологическом плане становят лица, которые болеют стертыми или мало выраженными формами инфекции.

Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем при разговоре, кашле или чиханье. Так как он не устойчив в окружающей среде и распространяется на небольшое расстояние (до 2 метров), для заражения необходим тесный контакт с больным человеком.

Особенностью заболевания считается высокий уровень восприимчивости человеческого организма. Чаще всего случаи заболеваний фиксируются в детском возрасте. Заболевание может проявляться даже у младенцев до достижения годовалого возраста, ведь коклюш не имеет трансплацентарного иммунитета. После перенесенной болезни происходит формирование довольно стойкого иммунитета. В редких случаях наблюдается повторное заражение коклюшем в пожилом возрасте.

Клиническая картина коклюша

Период инкубации может составлять промежуток времени от 3 дней до двух недель. Коклюш имеет несколько периодов, которые приходят один на смену другому, а именно:

  1. Катаральный. Начало данного периода постепенное, сопровождается появлением незначительного кашля и насморка. В большей части случаев температура остается в пределах нормы или поднимается до субфебрильных показателей. Патологические симптомы не приводят к изменению общего состояния больного человека. С течением времени кашель начинает прогрессировать и становится более интенсивным и частым. Продолжительность данного периода может колебаться от двух суток до двух недель.
  2. Спазматический. Данный период характеризуется приступами кашля, которые становятся более длительными и изнурительными. Необходимо заметить, что кашель приобретает судорожно-спастический характер.

Перед началом приступа у больного могут появляться предвестники: ощущение першения в горле, неприятные ощущения в грудной клетке, тревожность. Характеризующей особенностью данного периода является появление репризов — свистящих звуков, которые возникают в результате сужения голосовой щели. Приступы кашля чередуются с репризами. Наибольшее количество приступов приходится на вечернее и ночное время.

В результате постоянного напряжения измененяется и внешний вид больного, его лицо становится гиперемированным и одутловатым, набухают вены шеи, могут появляться кровоизлияния на склерах. Температурные показатели обычно в норме, если же наблюдается их подъем, то это свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. Продолжительность данного периода составляет промежуток времени от нескольких суток до нескольких месяцев.

  1. Разрешения. Данный период характеризуется снижением частоты и интенсивности приступов. Кашель становится более легким, однако он может присутствовать еще долго.

Заболевание также может протекать:

  1. В стертой форме. Ее ход чаще всего наблюдается у лиц, которые были привиты. Данная форма сопровождается присутствием приступов кашля незначительного уровня интенсивности и продолжительности. Репризы, рвота и сосудистые спазмы отсутствуют.
  2. В субклинической форме. Встречается в большинстве случаев в очаге коклюшной инфекции при обследовании контактных лиц. У таких больных не выявляют никаких патологических симптомов кроме незначительного периодического кашля.
  3. В абортивной форме. Ее особенностями считается то, что заболевание стихает в период признаков катарального характера, а общее состояние человека быстро улучшается.

Осложнения при коклюше

Как уже отмечалось коклюш достаточно опасное заболевание, ведь оно имеет тяжелое течение и может приводить к формированию осложнений. Наиболее распространенными считают:

  • воспаление легких — оно может формироваться в результате негативного воздействия возбудителя коклюша или вследствие присоединения вторичной инфекции бактериального генеза;
  • воспалительный процесс гортани (ларингит);
  • ложный круп;
  • бронхиолиты;
  • кровотечения из полости носа;
  • апноэ (прекращение дыхательных движений);
  • грыжи.

Если же заболевание протекало осложненным и тяжелым путем, то в таком случае может формироваться:

  • энцефалопатия;
  • глухота;
  • эпилепсия.

Согласно статистическим данным наибольшее количество осложнений возникает у детей до четырех месяцев и у пожилых людей (после 60 лет).

Мероприятия по устранению риска формирования коклюша

В наше время основным средством борьбы с заболеванием считается вакцинация (специфическая профилактика коклюша). Ее суть заключается в введении адсорбированного коклюшно-дифтерийно-столбнячного анатоксина (АКДС). С этой же целью могут использоваться вакцины зарубежного производства, такие как:

  • Тетракок — защищает не только от дифтерии, коклюша и столбняка, но и от полиомиелита;
  • ДТКок;
  • Тританикс-НВ — защищает от дифтерии, коклюша, столбняка и гепатита В.

Первая прививка по календарю должна проводиться детям трехмесячного возраста, после этого еще два раза с интервалом в полтора месяца. Через двенадцать месяцев с момента проведения последней прививки проводят ревакцинацию.

Но, несмотря на проводимую вакцинацию, необходимо понимать, что это созданный искусственно иммунитет, и он не предоставляет стопроцентной гарантии того, что заражения не произойдет. Но все же при проведении такой профилактики в виде вакцинации, заболевший человек перенесет коклюш в более легкой или стертой форме.

К сожалению, вакцины также имеют свои негативные стороны, особенно большое их количество, имеет АКДС. Она характеризуется чрезвычайно высоким уровнем реактогенности. Именно поэтому детям с наличием в анамнезе аллергических реакций не рекомендуют проводить вакцинацию подобной вакциной.

Необходимо внимательно следить за тем, чтобы ребенок на момент проведения прививки не имел признаков респираторных заболеваний, аллергических реакций, диатеза и снижения иммунитета.

Нужно быть готовым к тому, что в ответ на введение вакцины у ребенка может возникать реакция. Она считается физиологическим явлением, может проявляться в виде повышения температуры тела, рвоты, поноса и снижения аппетита. Легкие симптомы обычно проходят самостоятельно без постороннего вмешательства, в некоторых случаях нужно будет дать ребенку жаропонижающие препараты. Если же самочувствие ребенка резко ухудшается необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.

Наиболее распространенным и популярным методом профилактики коклюша в наше время считается коклюшная вакцина, синтезированная в Японии. Она проводится на основе коклюшного токсина и современных факторов защиты.

Нужно ли делать прививку

Всем известно, что  вакцинация от коклюша осуществляется с целью формирования устойчивого иммунитета. Необходимость проведения прививок обусловлена тем, что:

  1. Возбудитель коклюша, локализовавшись в дыхательных путях, приводит к отравлению всего организма токсинами, а это влечет за собой появление приступов кашля. Наибольшую опасность такие приступы представляют для детей, не достигших двухлетнего возраста. Объясняется это тем, что они могут приводить к остановке дыхания и кислородному голоданию.
  2. Заболевание обладает высоким уровнем вирулентности.
  3. Коклюш с легкостью передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем.
  4. Привитое население существенно уменьшает риск формирования вспышек эпидемии коклюша.
  5. Вакцинация защищает не только привитых от заболевания, но и других детей, особенно грудных, которым не передается материнский иммунитет.
  6. Реакции от прививки проходят быстрее и легче, чем страдания ребенка во время болезни.

Необходимо заметить, что созданный вакцинацией иммунитет может бороться с влиянием инфекции, но если палочки коклюша атакуют в течение длительного времени, то им удается проникнуть в организм. Но такие дети переносят болезнь гораздо легче.

Мероприятия экстренной профилактики

Экстренная профилактика коклюша проводится детям, которые не были привиты или имеют незаконченный курс вакцинации. Для этого им вводят человеческий иммуноглобулин (гамма-глобулин). Его доза должна составлять 6 мл., ее разделяют на два введения с интервалом в один день.

С профилактической целью гамма-глобулин рекомендуется вводить:

  • детям, не достигшим годовалого возраста;
  • детям старше года, не получившим прививок или имеющим в анамнезе хронические или инфекционные заболевания;
  • детям, заболевшим коклюшем, обнаруженным на поздних сроках (введение гамма-глобулина позволит облегчить течение болезни).

Детей до семи лет, контактировавших с больным человеком, отделяют на две недели с момента изоляции больного. Если больного не изолировать, то продолжительность карантина удлинится и будет составлять 25 суток с момента появления первых приступов кашля у больного ребенка. В очаге инфекции проводят двукратное бактериологическое обследование всех контактных лиц.

Взрослых и детей старше 7 лет не разъединяют, единственное, что необходимо, это установить за ними наблюдение около 14 дней. Если же контакт с больным был длительный, то продолжительность надзора увеличивается до 25 суток.

Гавель Анна Григорьевна,

Украина, г.Хмельницкий, фельдшер

Коклюш является опасной и очень заразной инфекцией, в основном выявляемой у детей. У малышей до года заболевание, как правило, протекает очень тяжело и часто сопровождается рядом осложнений. Медики отмечают, что для вышеуказанной возрастной группы высок риск и смертельного исхода.

Читайте также: Когда делают прививку от коклюша ребенку и можно ли ее делать беременным

В настоящей статье мы расскажем о том, как профилактика коклюша проводится, а также поведаем о путях заражения и лечении.

Причины

Во всех случаях недуг распространяют заболевшие люди. Самую большую опасность представляют инфицированные в конце инкубационного периода или те, у кого недуг протекает в стертой форме.

Стоит между тем знать, что болеющий остается заразным на протяжении всех этапов развития коклюша, то есть приблизительно до 30 суток.

Основная проблема в организации своевременных неспецифических мер профилактики кроется в трудностях оперативной диагностики. Так, на инкубационной фазе заболевание себя вообще никак не проявляет, а на втором этапе – катаральном – симптоматика легкая и не вызывает обычно никаких опасений. Даже основной симптом кашель здесь нередко игнорируется. Как результат, изоляция больного происходит с определенным запозданием.

Пути передачи инфекции – исключительно воздушные. При длительном контакте с болеющим вероятность заражения составляет от 90 до 100 процентов, что делает вспышки в закрытых детских коллективах довольно опасными, если коклюш не обнаружили вовремя.

Читайте также: Симптомы и лечение паракоклюша у детей

Симптомы

Как уже ранее отмечалось, в инкубационном периоде коклюш себя совершенно не проявляет – человек не чувствует никакого ухудшения и ведет обычный образ жизни. Длится он в большинстве случаев неделю, но иногда сокращается до 2-х дней (если речь идет о не привитых грудных детях). У вакцинированных он может продолжаться до 2-х недель.

Возбудитель (Bordetella pertussis), проникнув в органы дыхания человека, закрепляется на ресничном эпителии верхних их отделов и начинает активно размножаться. В последние дни инкубации больной становится заразным.

Когда колония микроорганизмов достигает критической численности, болезнь вступает в свою следующую стадию – катаральную. Эта фаза продолжается от декады до двух недель. Никаких особенных признаков, позволяющих дифференцировать коклюш от других простудных недугов, здесь нет. Симптомы следующие:

  • температура максимум 39;
  • общая слабость;
  • насморк несильный;
  • кашель сухой и навязчивый.

Последний усиливается к вечеру и мучает пациента по ночам. Симптоматические препараты синдром не купируют.

Проблема с постановкой диагноза в катаральной фазе усугубляется, если имеется неспецифическая форма болезни.

День ото дня больной кашляет все сильнее. Виной тому – увеличение количества токсинов вырабатываемых коклюшной палочкой. Его специфическое воздействие формирует раздражение рецепторов, расположенных в бронхах. Те передают тревожный импульс в мозг, где образуется возбужденный очаг, от которого оправляются сигналы назад в легкие. В них также создается патологическое раздражение. В итоге замыкается порочный круг.

Кашлевой центр в результате становиться крайне уязвимым и реагирует практически на любые раздражители как специфические, так и неспецифические. Приступы развиваются от действия:

  • света;
  • громкого звука;
  • стресса;
  • пищи и пр.

Так начинается третий период коклюша – спазматический. И только здесь выявляют характерную симптоматику рассматриваемого заболевания. Он продолжается минимум 14 суток, максимум 2-3 месяца. Страдания больного в это время трудно поддаются описанию. Кашлевые приступы не дают нормально наполнить легкие воздухом.

Начинается кашель всегда:

  • першением в горле или щекотанием;
  • чиханием.

После немедленно начинается приступ. Толчки идут друг за другом, не разрешая пациенту дышать. Кашель:

  • сухой;
  • лающего типа;
  • с выделением густой и очень вязкой слизи.

У детей на этом фоне нередко возникает апноэ, за которым следует гипоксия.

Лечение

Если коклюш диагностировали на катаральной фазе, то организуется этиотропная терапия, чья главная цель – уничтожение возбудителя. Если результатов микробиологических исследований еще нет, то рекомендовано назначать антибактериальные средства широкого действия. После получения подтверждения переходят на специализированные лекарства. Среди таких самым действенным является Сумамед.

Лечение этиотропное эффективно на протяжении всего периода катарального, длительность которого составляет в среднем 14 суток.

Помимо этого, проводятся терапии симптоматическая, а также патогенетическая, в ходе которых обеспечивается недопущение развитие обструкции бронхов или спазмов в них. Здесь применяют:

  • ингаляции с Беротеком либо Беродуалом;
  • Эуфиллин.

Препараты, позволяющие подавить кашель, также назначают непременно. Для малышей до 3-х лет:

  • Кодипронт;
  • Нео-кодион.

Для старших детей:

  • Синекод;
  • Тусупрекс;
  • Стоптуссин.

Показаны также лекарства-муколитики, позволяющие сделать слизь жиже. В основном они применяются в виде ингаляций:

  • Бромгексин;
  • Амброксол.

Прописывается также Пирацетам. Он способствует улучшению кровоснабжения в ЦНС.

Полезны будут различные витаминные комплексы, а также иммуностимуляторы.

Профилактика коклюша

Мероприятия профилактические общего характера предполагают в первую очередь выявление инфицированных на ранних стадиях коклюша и обеспечение контроля за состоянием контактировавших с ними.

В холодный сезон также проводятся обследования детей и взрослых в случае выявления невылечиваемого кашля (от 5 суток до 7) в коллективе:

  • сада;
  • школы;
  • лечебно-профилактического заведения.

Выявленные больные подлежат изоляции на следующие 25 суток. Лица, контактировавшие с инфицированными, должны быть отстранены от профессиональной деятельности на 2 недели. На протяжении этого периода они обязательно дважды сдают биоматериалы на анализ. Очаг болезни подлежит дезинфекции. Там организуется карантин.

При необходимости проведения профилактики экстренного характера целесообразно использовать инъекции иммуноглобулина. Их ставят всем:

  • детям до года;
  • непривитым малышам дошкольного возраста;
  • подросткам и взрослым, контактировавшим с заболевшими.

Укол делают один раз, независимо от того, сколько прошло времени после общения. Дозировка – 3 миллилитра.

В числе прочего, пребывавшим в тесном контакте с инфицированными лицами, какого бы возраста они ни были (и в том числе вакцинированным), дают антибиотики курсом.

Для этого используется Эритромицин. Дозировка суточная, до 50 миллиграммов из расчета на килограмм массы тела (делится на четыре приема). Курс – 2 недели. Срок отсчитывают с момента появления у зараженного кашля.

Ребятам до 7 лет показана вакцинация или ревакцинация.

Прививки в настоящее время проводят в России чаще всего препаратом АКДС. Он позволяет защитить от:

  • столбняка;
  • коклюша;
  • дифтерии.

Содержит вакцина антитоксины этих возбудителей. Такая мера помогает создать устойчивость к рассматриваемой болезни примерно у 90 процентов детей. Иммунитет сохраняется на протяжении нескольких следующих лет.

Стоит знать, что через 12 лет после плановой иммунизации 90 процентов лиц, находившихся в контакте с больным, могут заразиться повторно.

В половине случаев после вакцинации препаратом АКДС возникают некоторые побочные эффекты или лихорадка. Тяжелые осложнения наблюдаются довольно редко. Перечень их таков:

  • температура свыше 40 градусов;
  • припадки по типу эпилептических;
  • громкий крик;
  • непрекращающийся плач;
  • шок;
  • проявления анафилактические.

Существует также в первую неделю после прививки повышенный риск развития энцефалопатии. Такие случаи фиксируют не чаще 1 раза на 140 тысяч.

Если есть нужда прекратить вспышку коклюша в лечебном заведении, часто применяют прививки инактивированного типа. Их недостаток в том, что у взрослых нередко возникают осложнения.

Как бы там ни было, но именно вакцинация в настоящее время является единственным эффективным профилактическим средством против коклюша. Тотальная иммунизация всего населения Земли в принципе способна полностью искоренить инфекцию. Но, к сожалению, до этого еще очень далеко.