Реабилитация после энтеровирусного менингита

Содержание

«Не ходи без шапки, менингит заработаешь!» — кто из нас не слышал подобного от мамы или бабушки? На самом деле механизмы развития этой болезни немного сложнее банальной простуды. О том, что такое менингит, почему он возникает и к каким последствиям приводит — читайте далее.

Менингит: что это за болезнь?

Речь идет о воспалении мозговых оболочек. Оно может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и стать осложнением другой болезни. Виды менингита различают по нескольким признакам: характеру и распространенности воспаления, скорости его развития и степени тяжести.

По характеру воспаления менингиты могут быть серозными, когда в ликворе (жидкости, омывающей мозг) преобладают лимфоциты, или гнойными, когда преобладание нейтрофилов в ликворе создает гнойный экссудат.

По распространенности воспаления выделяют менингит генерализованный (повсеместный) или ограниченный (например, только в области полушарий или основания мозга).

По скорости развития болезни менингит подразделяют на:

  • молниеносный;
  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

Хронический менингит чаще всего вторичный, то есть вызванный инфекцией, которая уже существовала в организме и переместилась в мозговые оболочки. Таков, например, менингит при туберкулезе или нейросифилисе.

По степени тяжести менингит может быть:

  • легким;
  • средней тяжести;
  • тяжелым;
  • крайне тяжелым.

Вызывать менингит могут бактерии (чаще всего — менингококки), вирусы (энтеровирус), простейшие (менингит при малярии, токсоплазмозе) и даже грибки. Впрочем, грибковые менингиты возникают только при сниженном иммунитете.

Заболевание чаще всего протекает остро и начинается с высокой температуры — 38,6–39,6°C. Появляется сильная головная боль, рвота, после которой не наступает облегчение, в отличие от банального пищевого отравления. Присоединяются так называемые менингеальные симптомы, самый очевидный из которых — ригидность затылочных мышц: пациент не может, наклонив голову вперед, дотянуться подбородком до груди. Кружится голова, появляется светобоязнь, сонливость. Возможны потеря сознания и судороги.

Менингококковый менингит сопровождается характерной кожной сыпью, при других формах менингита сыпи может не быть, если болезнь не сопровождается сепсисом.

В крови определяется повышенный уровень нейтрофилов или лейкоцитов в зависимости от характера воспаления, высокая СОЭ.

Бактериальный менингит довольно долго считался болезнью преимущественно детской — так, по данным на 1986 год средний возраст пациентов с бактериальным менингитом составлял 15 месяцев. Активное внедрение вакцинации привело к тому, что в мировой практике гнойный менингит стал болезнью взрослых — уже в 1998 году средний возраст пациентов составил 25 лет. Но в России вакцинация от менингококковой и пневмококковой инфекции не входит в календарь прививок и ситуация остается прежней: чаще болеют дети. На долю гнойного менингита приходится 33% всех инфекционных заболеваний нервной системы у детей. 23% составляют серозные менингиты.

Среди менингитов вирусной природы преобладают энтеровирусные, во всем мире преимущественно поражающие лиц до 18 лет. В России энтеровирус — причина 74% всех вирусных менингитов у детей.

У взрослых причины острых менингитов не отличаются от таковых у детей, разве что более заметной становится гемофильная палочка — до 10%.

Среди хронических менингитов один из самых распространенных — туберкулезный, частота которого в странах с неблагоприятной обстановкой по этому заболеванию (к которым, к сожалению, относятся страны бывшего СССР) колеблется от 62 до 411 случаев на 10 тысяч человек.

Осложнения после менингита

Бактериальный менингит летален примерно в 10% случаев, смертность при вирусных менингитах, если процесс не переходит в энцефалит, не превышает 1%.

Самое частое и относительно безобидное последствие после менингита — астенический синдром: беспричинное недомогание, слабость, сниженное настроение. Он может продолжаться от 3 до 12 месяцев.

Но, по данным американских врачей, серьезные неврологические последствия перенесенного менингита остаются почти в 30% случаев, это:

  • интеллектуальные нарушения;
  • парезы, параличи;
  • слепота;
  • глухота (нейросенсорная тугоухость);
  • гидроцефалия;
  • судорожный синдром;
  • ишемический инсульт (у взрослых составляет до 25% всех осложнений).

Предсказать заранее, насколько тяжелыми окажутся осложнения после менингита и можно ли будет их устранить, невозможно.

Диагностика заболевания

Несмотря на то, что основа диагноза — это тщательный опрос и детальный осмотр пациента, перечень необходимых исследований при подозрении на менингит довольно длинный. В него входят:

  • сбор анамнеза и осмотр пациента, выявление общемозговых и менингеальных симптомов;
  • общий анализ крови — выявляет воспалительные изменения;
  • общий анализ мочи — при тяжелом течении и сепсисе возможно поражение почек;
  • спинномозговая пункция и исследование ликвора — жидкости, омывающей головной и спинной мозг;
  • биохимический анализ крови — определяет степень поражения других внутренних органов;
  • бактериологический посев слизи из носоглотки на менингококк, пневмококк;
  • при подозрении на гнойный менингит — бактериологическое исследование ликвора и крови;
  • при подозрении на серозный менингит — исследование кала на энтеровирусы и вирусы полиомиелита (ПЦР);
  • при подозрении на паротит («свинку») — исследование IgM к паротиту, при подозрении на герпесвирус — исследование уровня IgM к вирусам герпеса 1 и 2 типа.
  • при тяжелом течении и развитии инфекционно-токсического шока берут кровь на кислотно-щелочное равновесие, анализ свертывающей системы.

Возможно и добавление других исследований — так, при тяжелом состоянии и признаках поражения сердца — ЭКГ, при подозрении на пневмонию, что может быть при пневмококковом менингите, — рентгенография грудной клетки, возможно выявление возбудителей, не указанных выше.

Лечение

При подозрении на менингит нужно незамедлительно вызывать скорую — необходима госпитализация. В какое именно отделение будет госпитализирован пациент, зависит от причины заболевания. При вирусных и бактериальных менингитах больного направляют на лечение в инфекционное отделение. Если менингит возник как осложнение гнойного отита или синусита — в ЛОР-отделение. При подозрении на туберкулезный менингит пациент отправляется в туберкулезный диспансер.

Высокую температуру сбивают нестероидными противовоспалительными средствами, такими как парацетамол, ибупрофен.

При признаках бактериальной инфекции используют антибиотики широкого спектра действия. Дозировки и продолжительность курса будут зависеть от выбранного средства и предполагаемого возбудителя. После получения результатов бактериологического исследования антибиотик могут заменить с учетом чувствительности к нему возбудителя.

Вирусные менингиты лечат противовирусными средствами, при клещевом энцефалите терапия дополняется противоклещевым иммуноглобулином.

Если появляются судороги, назначают противосудорожные препараты и средства для уменьшения внутричерепного давления.

Для уменьшения общей интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию: параллельно с внутривенными инфузиями, «капельницами», назначают диуретики (мочегонные). При этом обязательно строго контролировать общее состояние, объем выделенной мочи, центральное венозное давление. Дезинтоксикационную терапию не проводят при подозрении на отек мозга.

В качестве противовоспалительной терапии применяют глюкокортикостероиды (дексаметазон). Снижая активность воспаления, они уменьшают вероятность неблагоприятного исхода и возникновения отдаленных последствий менингита.

При необходимости проводят искусственную вентиляцию легких.

Если менингит вторичный, обязательно лечение основного заболевания: хирургическое лечение при гнойных воспалениях ЛОР-органов, прием противотуберкулезных препаратов.

Реабилитация после менингита

После перенесенного менингита пациент наблюдается у невролога не менее 2 лет. В первый год необходим осмотр раз в 3 месяца, далее раз в полгода.

Восстановление после менингита — это сложный, комплексный и многогранный процесс. Вот его составляющие:

  • Диета. Задача питания после менингита — восстановить силы, не раздражая желудочно-кишечный тракт. Из способов приготовления лучше предпочесть варку, в том числе на пару, запекание, тушение. Мясо рекомендовано преимущественно нежирных сортов: крольчатина, телятина, куриное мясо. Нежирная рыба. Детям мясо и рыбу лучше готовить в измельченном виде: котлеты, суфле, паштеты, взрослым измельчать не обязательно. В качестве гарнира подойдут хорошо разваренные каши. Овощи и фрукты тоже необходимо подвергать термообработке: грубая клетчатка может раздражать ставшую на время чувствительной слизистую оболочку. Фруктовые пюре, супы, тушеные и запеченные овощи необходимы в рационе. Дополнительным источником белка могут послужить молочные продукты. Из напитков уместны компоты и кисели, некрепкий чай.
  • Физиотерапия. Включает в себя как классический массаж, так и различного рода аппаратные методики. Электрофорез витаминов и некоторых лекарств позволяет либо расслабить, либо, наоборот, простимулировать нужные мышечные группы. При координаторных и когнитивных (связанных с памятью и пониманием) нарушениях используют электросон, магнитотерапию, магнитно-лазерную терапию, восстанавливающие функции центральной нервной системы. Используются и другие методики, подбирать которые для лечения последствий менингита должен грамотный врач-физиотерапевт исходя из состояния конкретного пациента.
  • Лечебная физкультура. Это тоже отдельная и обширная область восстановления после менингита. Специалист по ЛФК помогает пациенту восстановить навыки движения, постепенно и последовательно тренируя сначала отдельные звенья двигательного акта, затем «связки» между ними, переходя к все более и более сложным взаимодействиям. Современные центры реабилитации используют не только гимнастику, но и специальные костюмы с обратной связью, роботизированные тренажеры и другие методы, которые еще недавно казались фантастикой.
  • Эрготерапия. Это комплекс методов, который направлен на бытовую адаптацию пациента. Любая болезнь вынуждает менять образ жизни, особенно, если заболевание отбирает часть физических возможностей. Эрготерапия, с одной стороны, помогает хотя бы частично восстановить амплитуду движений, силу, координацию. С другой — как часть системы реабилитации после менингита она помогает адаптировать имеющиеся ограниченные возможности под привычки и образ жизни пациента, обучает чувствовать себя полноценной личностью и радоваться жизни вне зависимости от физических ограничений.
  • Когнитивная терапия — это упражнения, направленные на восстановление внимания, памяти, логического мышления.

Менингит — тяжелая болезнь, которая приводит к серьезным осложнениям. Восстановление после перенесенного менингита — долгий и кропотливый процесс, который требует от врачей знаний и опыта, а от пациентов и его близких — настойчивости, последовательности и терпения.

реабилитация после энтеровирусного менингита

Менингит – острое инфекционное заболевание с аэрозольным механизмом передачи, протекающее с различными клиническими признаками от носительства до смертельного исхода. Это заболевание протекает в виде отдельного самостоятельного, так и вполне может быть сопутствующим. Это серьезная инфекция, которая нуждается в правильном и своевременном лечении. В долгой и правильной реабилитации после перенесенного менингита у детей.

Существует несколько видов заболевания, как правило воспаляется мягкая мозговая оболочка, но есть форма менингита при которой происходит воспаление в твердой мозговой оболочке. Частыми признаками заболевания бывают светофобия, лихорадка, фибрильная температура, сильные головные боли, тонус мышц шеи или ригидность.

Чтобы диагностировать заболевание, берут из позвоночного столба, специальной иглой, пункцию. Затем спинно-мозговую жидкость отправляют в лабораторию для идентификации заболевания. Менингиты различаются на гнойные и серозные. Не малую роль в здоровье ребенка играет реабилитация после такого серьезного заболевания.

Классификация

реабилитация после энтеровирусного менингита

Менингиты можно классифицировать по:

  • происхождению – первичный и вторичный;
  • характеру – гнойный и серозный;
  • этиологии – смешанный, грибковый, вирусный, бактериальный;
  • течению – острый, хронический;
  • локализации – спинальный, базальный;
  • степени тяжести – легкая, средняя, тяжелая.

Этиология заболевания

Заболевание начинает развиваться при попадании различных микроорганизмов в мозговые оболочки, таких как вирусы, грибы, бактерии, простейшие.

  • Менингококковый менингит. Микроорганизм, вызывающий инфекцию – менингококк, источник – больные с различными клиническими формами. Часто болеют дети от года и до двенадцати лет. Период инкубации 1-14 суток. В организме человека распространяется с кровотоком. Начинается резко, симптомы интоксикации нарастают быстро. Тяжелые последствия для тех, кто своевременно не обращается за медицинской помощью. Так как неконтролируемое течение болезни ведет к потере слуха и зрения, а стойкие некрозы приводят к ампутации конечностей.
  • Гнойный вторичный менингит. Происходит из-за гнойного воспаления мозговых оболочек. Часто бывает у новорожденных детей. Вызывают инфекцию бактерии (стрептококки, диплококки). У людей взрослых – стафилококковая и пневмококковая флора. Факторами риска часто могут быть механические травмы и иммунодефициты.
  • Серозный менингит у детей вызывается чаще вирусом Коксаки. Может передаваться через продукты питания и воду. Заражение инфекцией происходит от больного человека или носителя заболевания. Летний период, как правило, имеет более выраженную заболеваемость, могут наблюдаться даже вспышки.
  • Вирусный менингококк – возбудитель рода энтеровирусы. Устойчивы во внешней среде и к заморозке. Энтеровирусный менингит, довольно распространенная форма заболевания. Профилактика и реабилитация ребенка после энтеровирусного вида будет заключатся в личной гигиене. Все продукты питания должны быть тщательно обработаны, термически. При приготовлении лучше использовать уже прокипячённую воду.
  • Бактериальный менгоэнцефалит – основной возбудитель Nesseria meningitides. Определяется бактериологическими лабораторными методами. Возбудитель попадает на слизистые зева и носа и стремиться попасть в кровяное русло. Что приводит к заражению крови.

Клиническая картина

реабилитация после энтеровирусного менингита

Атака начинается быстро и резко с высокого скачка температуры и лихорадки, сильной давящей боли в голове, за счет внутричерепного давления. При генирализованных формах менингита может быть многократная рвота, не приносящая улучшение состоянию. Кожа сероватая, бледная. В течении 36 часов возникает сыпь – звездчатая с некрозом в центре. Сыпь более локализуется на передней стенке живота, ногах и ягодицах. Элементы сыпи плотные, немного возвышаются над кожей, укрепляются, а далее – некроз.

Часто происходят кровоизлияния в склеры, слизистые оболочки рта, могут быть носовые кровоизлияния и желудочно-кишечные. Далее поражение сердца, тахикардия, снижение артериального давления. Так же подвержены сильнейшей токсикации почки, в процесс вовлекаются суставы. При такой форме лабораторные показатели значительно ухудшаются: скорость оседания эритроцитов возрастает в три-четыре раза, лейкоцитоз. Протекает очень скоро, от первых еле заметных признаков заболевания до летальности может пройти не более 10 часов.

При менингококковом форме постепенно нарастает интоксикация организма. Уже с первых часов заболевания, могут возникнут клонические судороги. Далее проявляются менингитные симптомы: пронзительный крик, тонус затылочных мышц, набухание большого родничка, ребенок принимает позу заболевания – голова закинута назад, ноги согнуты в коленьях и подтянуты к груди. Признаки поражения мозговых нервов, органов дыхания, сосудов и сердца. Изменение показателей ликвора.

Лечение

реабилитация после энтеровирусного менингита

Незамедлительная госпитализация при первых же признаках менингита у детей. Большие дозы пенициллина – этиотропная терапия в районе 10 дней. Дезинтаксикационная терапия (раствор глюкозы), гормональная терапия. Противоэпидемические мероприятия. Соблюдение диеты после серозного менингита, энтеровирусного и менингококкового. Длительное время избегать физические нагрузки.

Если не прибегнуть к лечению, то последствия менингитов могут быть очень серьезными. Начиная от скопления гноя в головном мозге и мозжечке, потери зрения и слуха, бактериологического шока, комы и заканчивая смертью.

Реабилитация

По выздоровлению необходима полная реабилитация организма. После тяжелых форм перенесенного заболевания требуется целый комплекс мер направленный на реабилитацию после менингита. Так как восстановление после болезни у детей, да и у взрослых проходит довольно сложно и требует постоянного контроля.

После выздоровления ребенка обязательно ставят на диспансерный учет. В течении 2х лет, постоянно наблюдает невролог.

Врача нужно посещать в течении полугода каждые четыре неделе, затем раз в квартал. Восстановительный период длится очень долго. Ребенку стоит избегать прямых солнечных лучей и перегревания. В первые 6 месяцев не стоит летать на самолетах, резко менять климат. Следует избегать сильных физических нагрузок после перенесенного менингита. К спорту можно приступать только через длительное время, это в районе 2х лет. После полной реабилитации и восстановления можно заниматься спортом. Что касается мальчиков и молодых людей, удачно излечившихся от этого заболевания, отсрочки и освобождения от армии нет.

Чтобы избежать повторного заражения, обязательно проводится иммунизация ребенка. Но и прививка не защитит ребенка полностью, так как существует много типов менингитов и менингоэнцефалитов.

реабилитация после энтеровирусного менингита

Что же касается реабилитации и восстановления после менингита у взрослых, то она так же, как и у детей занимает достаточно долгое время. Но при правильном и быстром лечении исход, как правило, благоприятный. Не стоит в первое время после выздоровления лететь на самолете, во избежание сильных перепадов давления. Спортивный интерес нужно отложить на время до полного восстановления жизненно важных функций организма. Питание должно быть сбалансированным, соблюдение диеты. Нельзя прибегать к самолечению и народной медицине, только обращение в медицинское учреждение или даже госпитализация. Может быть проведена вакцинация от менингита. Делают ее каждые три года. Но она не дает полной защиты от инфекции. Реабилитация после менингоэнцефалита у взрослых так же проходит с постановки на учет к невропатологу. Обязательно проводится общевосстановительная и иммунная терапии. Для возвращения сна и трудоспособности проводится психоэмоциональная реабилитация после менингита.

Можно ли полностью излечиться от заболевания и восстановить обычной образ жизни? Конечно, но только под строгим контролем врачей, с помощью правильной подобранной терапией и долгой реабилитацией.

Энтеровирусный менингит – острое воспалительное заболевание вирусной природы, которое характеризуется поражением мозговых оболочек. В большинстве случаев болеют дети от 4 до 10 лет. На долю энтеровирусного менингита приходится около 60% от случаев заболевания вирусной природы. Пики заболеваемости наблюдаются весной и летом.

Причины и механизм развития

Энтеровирус Коксаки

Этиологический фактор энтеровирусного менингита – энтеровирусы ECHO и Коксаки. Возбудитель передается воздушно-капельным путем и отличается чрезвычайно высокой контагиозностью. Источниками инфекции служат пациенты в период развернутой клинической инфекции и носители вируса. Основной путь передачи – воздушно-капельный. При таком механизме заражения вирус попадает на слизистую оболочку дыхательных путей. Также можно заразиться фекально-оральным путем – через воду, еду, грязные руки. В этом случае энтеровирус размножается в кишечнике, долгое время выделяясь во внешнюю среду без каких-либо признаков заболевания.

Изначально процессы размножения проходят в эпителиальных клетках носоглотки и кишечника. При их повреждении частицы попадают в лимфатическое и кровеносное русло. С током крови они распространяются по всему организму, поражая мышцы, печень, сердце, мозговые оболочки, легкие.

Клиническая картина

Инкубационный период – с момента заражения до появления первых симптомов составляет примерно 7 дней. В продромальный период проявляются общие симптомы:

  • слабость;
  • недомогание;
  • незначительный подъем температуры тела;
  • ломота в мышцах, суставах.

В большинстве случаев этот период очень короткий или отсутствует совсем. С течением времени выраженность симптомов менингита нарастает, формируется развернутая клиническая картина. На первый план выступает интенсивная головная боль. Она сопровождается тошнотой, иногда рвотой, которые обусловлены повышением внутричерепного давления. Температура тела превышает 38˚С и продолжает подниматься, что типично для вирусных инфекций. Пациент болезненно реагирует на шум, резкие вспышки света. Развиваются менингеальные знаки, появляется диарея, высыпания на коже и слизистых оболочках.

Дети до года становятся неспокойными, плач приобретает монотонный характер. Они запрокидывают голову назад и поджимают ноги к животу, принимая так называемую позу легавой собаки. У ребенка снижается аппетит, он плохо берет грудь, становится вялым.

Диагностика

При подозрении на энтеровирусный менингит диагностический алгоритм состоит из таких шагов:

  • сбор жалоб и изучение истории болезни;
  • осмотр больного;
  • лабораторное обследование;
  • инструментальное обследование.

При опросе устанавливают имеющиеся жалобы и максимально их детализируют. Пытаются узнать длительность болезни и возможные провоцирующие факторы. Обращают внимание на наличие контакта с инфекционными больными, особенно в учебных заведениях.

При осмотре обращают внимание на наличие менингеальных знаков. В частности, проверяют ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского.

В норме подбородок человека свободно приводится к груди.

При менингите напряженные затылочные мышцы не позволяют этого сделать. Кроме того, больной запрокидывает голову назад. Последний симптом особенно выражен у детей до года.

Симптом Кернига имеет две фазы. В первую фазу больного просят согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах под углом 90˚. Затем ему нужно попробовать разогнуть конечность в коленном суставе. При менингите мышцы-сгибатели голени рефлекторно напрягаются, из-за чего выпрямить ногу невозможно.

Проверка симптома Кернига

Верхний симптом Брудзинского заключается в том, что при преодолении сопротивления затылочных мышц и приведении подбородка к груди, у пациента сгибаются ноги в коленных и тазобедренных суставах. При надавливании на лобок у больного сгибаются ноги – это средний симптом Брудзинского. Нижний симптом проявляется при проверке симптома Кернига – при разгибании одной ноги во второй фазе происходит сгибание и подтягивание к животу противоположной конечности.

У маленьких детей привлекает внимание родничок, который возвышается над уровнем костей черепа.

Дополнительные методы исследования

В общем анализе крови наблюдаются сдвиг лейкоцитарной формулы вправо – типичное явление для вирусных инфекций. В биохимическом анализе повышаются неспецифические показатели воспалительного процесса – СРБ, сиаловые кислоты.

При выполнении люмбальной пункции спинномозговая жидкость вытекает струйкой или частыми каплями, что говорит о повышенном внутричерепном давлении. Клеточный состав в первые дни заболевания может быть нормальным. Затем число клеток стремительно возрастает за счет лимфоцитов. Ликворные показатели приходят в норму примерно через две недели.

Важным диагностическим методом является выделение вирусов из спинномозговой жидкости. Кроме того, проводится серологическое исследование крови, в ходе которого устанавливают наличие антител к энтеровирусам. Для высокой информативности исследование проводят дважды, с интервалом в две недели. Полученные показатели оценивают в динамике – нарастание титров антител к энтеровирусам говорит о том, что именно они выступают этиологическим фактором менингита.

Определение специфических антител в сыворотке крови

Лечение

Несмотря на то, что энтеровирусный менингит характеризуется легким течением и имеет благоприятный прогноз для жизни и здоровья, все пациенты с подозрением на это заболевание требуют госпитализации. Лечение назначается исходя из патогенеза и симптоматики менингита, и предусматривает использование таких групп препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • обезболивающие;
  • седативные;
  • противорвотные;
  • в сложных случаях – глюкокортикоиды.

Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают активность воспалительного процесса, нормализуют тонус и проницаемость сосудов, снимают болевой синдром.

Седативные препараты назначаются при повышенной возбудимости пациента, судорожном синдроме, нарушениях сна. Противорвотные применяются при неукротимой рвоте. Предпочтение отдается препаратам центрального генеза – церукалу, ондансетрону.

Противорвотный препарат

Глюкокортикоиды обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Как и нестероидные противовоспалительные, они нормализуют тонус сосудов и уменьшают их проницаемость, благодаря чему уменьшается выраженность симптомов. Из-за разных механизмов действия глюкокортикоиды гораздо эффективнее НПВС. Вместе с тем, они имеют большее количество побочных эффектов, поэтому принимать решение об их применении должен врач. Длительность лечения и дозировки подбираются индивидуально, с учетом тяжести менингита и восприимчивости пациента к назначенной терапии.

Ни в коем случае не нужно пытаться лечить энтеровирусный менингит самостоятельно. Несмотря на благоприятный прогноз, назначать терапию должен только квалифицированный специалист. Он подберет необходимые препараты и оптимальную дозировку, проконтролирует эффективность лечения и, при необходимости, внесет необходимые изменения в лист назначений. Благодаря такому подходу здоровье пациента восстановится в максимально короткие сроки.

Вопросы

Вопрос: реабилитация после менингита?

сегодня перевели из реанимации была там 15 суток, реакцыя у ребёнка не одекватная , на всё реагирует плачем, голову не держит, маму то притягивает то отталкивает, не присаживается , ей 2.3 года, нужно время что бы востановица?

Оглавление:

  • Вопросы
  • Вопрос: реабилитация после менингита?
  • Узнать больше на эту тему:
  • Поиск вопросов и ответов
  • Форма для дополнения вопроса или отзыва:
  • Менингит у детей: симптомы, диагностика и методы лечения
  • Как протекает менингит у детей
  • Причины менингита у детей
  • Классификация менингита
  • Менингит у детей: методы диагностики
  • Менингит у детей: лечение
  • Серозный менингит у детей: лечение
  • Гнойный менингит у детей: лечение
  • Осложнения после менингита у детей
  • Профилактика менингита у детей
  • Наши специалисты
  • Цены на услуги *
  • Последствия менингита, реабилитация после болезни
  • Виды менингита
  • Возбудители менингита
  • Пути инфицирования
  • Клинические проявления
  • Последствия перенесенного менингита
  • Диагностика
  • Лечение
  • Физиотерапевтическое лечение
  • Заключение
  • 1 КОММЕНТАРИЙ
  • Как ускорить восстановление пациента после менингита
  • Последствия менингита у взрослых и детей
  • Последствия менингита у взрослых
  • Эпилепсия
  • Отёк головного мозга
  • Водянка головного мозга
  • Энцефалит
  • Сепсис
  • Последствия менингита у детей
  • Реабилитация после менингита
  • Профилактика менингита
  • Медико-социальная экспертиза
  • Каталог статей

Реабилитация детей перенесших менингит должна проводится в нейрореабилитационном центре или отделении под наблюдением врача невропатолога. Процесс восстановления носит длительный характер, требует терпения и ответственности со стороны родителей.

здравствуйте.мне 35 лет.в 18 и 19 лет родила двух сыновей,а в 20 лет переболела менингоэнцефалитом,делали пункцию.сейчас хочу ещё родить.грозит ли чем-нибудь перенесенная болезнь беременности?

В том случае, если у Вас нет никаких жалоб, беспокоится не о чем.

менингит был тяжёлый,заболела резко,температура 39,частая рвота,на третьи сутки сделали пункцию,сразу стало легче.прошло уже 15 лет,в течение которых часто болит голова

В такой ситуации, перед планируемой беременностью необходимо пройти полное медицинское обследование после осмотра у терапевта и невролога, желательно при этом, кроме общего обследования, сделать компьютерную томограмму головы и сдать эхоэнцефалограмму.

ребенку год выпесали сказали что чист

я не знаю конкретно всех подробностей

но он тоже времинами бывает огресивен в слезах и чешит голову

он когбудто не видет но зрачки реагируют на фонарик

мне интересно у него востоновидся зрение.

и что нужно предпринять для этого

Реабилитация детей перенесших менингит должна проводится в нейрореабилитационном центре или отделении под наблюдением врача невропатолога. Процесс восстановления носит длительный характер, требует терпения и ответственности со стороны родителей.

это я понел что небудь существенное можете добавить .

К сожалению без личного осмотра малыша и оценки его неврологического статуса назначение адекватного назначения лечения и методов реабилитации невозможно. После перенесенного менингита большая часть функции центральной нервной системы восстанавливается (в том числе и зрение) по мере снижения воспаления мозговых оболочек и улучшения кровообращения головного мозга.

Здавравствуйте, мой брат находясь в армии, заболел менингитом, сейчас поправляется, но в войск. части, где он служил говорят, что после поправки, они либо отпускают домой, либо отправляют обратно в часть служить дальше. А какже реалибитационный центр? Положено ли военнослужащему реабилитация?

В данной ситуации, все зависит от степени тяжести перенесенного заболевания. В том случае, если организм полностью восстановился после менингококковой инфекции, дополнительная реабилитация не нужна.

БЫВАЕТ ТЕМПЕРАТУРА ПОСЛЕ МИНЕНГИТА?

Резкое повышение температуры тела после перенесенного менингита, может говорить о незавершенном лечении. Вам необходимо пройти повторный осмотр инфекциониста.

У меня был острый серозный менингит. После выписки из больницы прошло почти два месяца, а температура так и держится 37 и 1, 37 и 3,но не выше. Врач меня предуппредил,что температура может длиться месяц. Но прошло почти два месяца, она не проходит. Я очень беспокоюсь, как мне быть?

Желательно, все же пройти повторный осмотр врача-инфекциониста и сдать общий анализ крови и общий анализ мочи для исключения скрытого инфекционного процесса.

Здравствуйте, моему мужу ставили менингоэнцэфалит (была температура и 4 приступа судорог) , но точно диагноз подтвержден не был, сейчас (спустя почти месяц после приступов) он проходит обследование и ему предлагают сделать повторную пункцию. Насколько это целесообразно и опасно для его состояния?

В том случае, если технически пункция проводится правильно, угрозы для жизни нет никакой, этот метод обследования позволит точно выставить диагноз и при наличии последствии от заболевания назначить адекватное и своевременное лечение. Подробнее о данном заболевании читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Менингоэнцефалит.

Здравствуйте. Мой брат заболел 4 дня назад, температурадавление низкое, 90/60 у него были судороги, сильная головная боль, рвота, рассудок помешался, был неадекватен, вызвали скорую отвезли в городскую больницу, там поставили диагноз Менингит. Затем отправили в инфекционную больницу. Они не приняли его, и отправили его в областную больницу. Они сделали анализ на пункцию, но менингита нет. Томографию сделали, Опухоля не было, Ему еще не поставили диагноз. Сейчас говорят состояние стабильное. На вопросы отвечает, но все еще неадекватен. Температура 38, давление 90/60 поддерживают аппаратом. Я сильно беспокоюсь. Чем он может болеть?? Помогите пожалуйста.

Высокая температура может быть спровоцирована выраженным воспалительным процессом в организме и в результате произошло поражение нервной системы и возникли судороги. Необходимо провести комплексное обследование, для уточнения диагноза и назначения адекватного патогенетического лечения. Необходимо провести развернутый биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи, УЗИ внутренних органов, при необходимости доктор определит дальнейшую тактику обследования, т.к. могут потребоваться дополнительные методы обследования. Подробнее о причинах повышения температуры тела и причине возникновения судорог, читайте в цикле статей перейдя по ссылкам: Высокая температура, Судороги.

Здравствуйте! У меня ребенок заболел вторичным минингитом когда ему было 24 дня. Как объяснил мне врач у ребенка отек головного мозга, кровь пошла по тканям головного мозга. Она лежит в реанимации уже третью неделю, состояние стабилизировалось. Отек потихоньку спадает. Окулист осмотрел ребенка и сказал что ова ослепла. Скажите пожалуйста лечится ли слепота в таком случае? если лечится, то подскажите где?

К сожалению, слепота может развиться, как осложнение при менингите. Прогноз относительно восстановления зрения можно будет делать после окончания основного курса лечения по поводу менингита. По окончанию лечения ребенка должен будет осмотреть окулист повторно, после чего необходимо будет его заключение. На основании этого можно будет дать Вам рекомендации. Подробнее о менингите у детей Вы можете узнать из раздела нашего сайта: Менингит

Здравствуйте, мой муж переболел менингоэнцефалитом, двое суток находился в реанимации, в сознании, но был неадекватен. За это время у него было 4 приступа судорог. После возвращения в ясное, адекватное сознание у него была нарушена память с момента начала болезни и на недавние события. Сейчас спустя почти 2 месяца инфекция вылечена полностью, но остались незначительные очаги: менингиальных знаков и общемозговой симптоматики нет; черепно-мозговая иннервиация: глазные щели D=S, зрачки D=S, фотореакция живая; горизонтальный нистагм при взгляде влево; движения глазных яблок в полном объеме, безболезненны; легкий центральные парез мимической мускулатуры справа; девиация языка вправо; глоточный рефлекс сохранен; мышечный тонус снижен — мышц бедра и голени справа; мышечная сила достаточная; патологических знаков нет, чувствительных расстройств не дает; в позе Ромберга — пошатывание, координаторно-динамические пробы выполняет верно. Также остались незначительные нарушения памяти.По резул-м ЭЭГ: основная активность сохранна, при проведении гипервентиляции появились редкие рассеянные низкоамплитудные острые волны.

Скажите, пожалуйста, чем чреваты нам все эти остаточные явления, может ли наступить ухудшение сознания, здоровья, памяти мужа и прочих очагов и возможно ли полное выздоровление после менингоэнцефалита и возвращения в норму всех имеющихся на данный момент отклонений или эта инфекция не лечится полностью и теперь у него всегда будут эти проблемы?

Менингоэнцефалит — это инфекционное заболевание, которое, к сожалению, требует длительного лечения. Скажите, пожалуйста, в настоящее время какое-либо лечение Ваш муж получает? Остаточные явления после перенесенного менингоэнцефалита могут сохраняться довольно долго, их обратное развитие во многом зависит от проведения реабилитационных мер и индивидуальной способности организма к восстановлению. Очень важно продолжать наблюдаться неврологом и тщательно соблюдать врачебные рекомендации. Прогноз делать в таких случаях достаточно трудно, но есть шанс, что организм восстановится полностью. Подробнее об этом Вы можете узнать из нашего раздела: Менингоэнцефалит

В настоящее время он пьет только противосудорожный препарат карбомазепин и через 2 месяца будет делать повторное ЭЭГ. Больше врачи ничего ему не назначали, сказали только не болеть вирусными инфекциями (а если он всё-таки простынет, чем ему это грозит? )

В настоящее время, если Ваш супруг принимает только медикамент карбамазепин, то рекомендую Вам посоветоваться с Вашим неврологом о дополнительном назначении БАДов, которые способствуют восстановлению мозговых функций и могут применяться совместно с основным препаратом. Вирусными заболеваниями болеть сейчас крайне нежелательно, поэтому рекомендую Вам в профилактических целях применять оксолиновую мазь. Вирусные заболевания могут привести к ухудшению неврологической симптоматики. Подробнее о вирусных инфекциях Вы можете почитать в нашем тематическом разделе: Вирусы

Переболел в начале года менингитом герписного типа. Сейчас лег на контрольную пункцию. Анализ ее показал 9 третей. После выписки с больницы прошло полтора месяца.

И так вопрос: когда я смогу оплодотворить свою жену без угрозы здоровью ребенка?

Если Ваша супруга ранее болела герпесом, то угрозы заражения нет и, соответственно, можно зачать здорового ребенка. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Планирование беременности. Рекомендую предварительно сделать Вашей супруге анализ крови методом ИФА на предмет выявления антител к вирусу герпеса. Об этом заболевании получить более подробную информацию Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта: Герпес

Узнать больше на эту тему:

Поиск вопросов и ответов
Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит болееответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Источник: у детей: симптомы, диагностика и методы лечения

Менингит является опасным инфекционным заболеванием, которое представляет собой воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга. Данное заболевание несет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека, особенно маленького ребенка, так как менингит у детей встречается чаще, чем у взрослых.

Диагностика и лечение менингита проводится в одном из самых лучших медицинских центров Москвы – Юсуповской больнице. Квалифицированный персонал клиники неврологии оказывает помощь при любых формах заболевания, эффективность лечения обеспечивается благодаря применению инновационных методик и ультрасовременному оборудованию, позволяющему проводить диагностические исследования и лечебные мероприятия любой сложности.

Как протекает менингит у детей

Несмотря на то, что менингит у детей может проявляться по-разному, существуют определенные симптомы, характерные для всех его видов. К симптомам менингеального синдрома относят:

  • головную боль, интенсивную и усиливающуюся под воздействием внешних факторов (громкого звука, яркого света);
  • рвоту, не сопровождающуюся тошнотой и не связанную с приемом пищи;
  • высокую температуру, которую сложно снизить с помощью жаропонижающих препаратов;
  • жалобы ребенка на то, что не чувствует спину и затылок — оцепенелость мышц мешает малышу прижать подбородок к груди, находясь в положении лежа;
  • у грудничков может выбухать и сильно напрягаться большой родничок;
  • малышу комфортнее лежать на боку, запрокинув голову назад и поджимая ножки к животу;
  • на кожных покровах ребенка могут появиться характерные высыпания геморрагического характера.

Менингеальные симптомы родители могут распознать самостоятельно, их появление должно быть поводом для срочного обращения за квалифицированной помощью с целью выявления возбудителя заболевания и немедленного начала лечения.

Причины менингита у детей

Длительность инкубационного периода менингита составляет от одних до десяти суток.

Развитие менингита у детей может быть обусловлено следующими причинами:

  • вирусами, бактериями, грибками, простейшими;
  • сепсисом и родовыми травмами – у новорожденных детей;
  • проблемами со средним ухом и носоглоткой (у детей в возрасте от рождения до года);
  • недоношенностью;
  • пониженным иммунитетом;
  • патологиями нервной системы;
  • травмами головного или спинного мозга.

Дети, имеющие подобные отклонения и проблемы со здоровья, составляют группу риска.

Классификация менингита

Менингит у детей может быть двух видов:

  • гнойным – его вызывает бактериальная инфекция. Заболевание диагностируется преимущественно у детей до года. В начале заболевания у малышей появляется сильный озноб, высокая температура, рвота и головные боли. Менингеальный синдром при этом четко выражен;
  • серозным – вызванным вирусной инфекцией. Подобный тип менингита в детском возрасте диагностируется чаще всего. Заболевание вызывают кишечные вирусы или вирус эпидемического паротита. В основном серозный менингит встречается у детей в возрасте от одного года до семи лет, отличается резким началом и продолжается около двух недель.

Прогноз при любой из вышеописанных форм менингита зависит от своевременной диагностики и начала терапии, однако нужно понимать, что серозный менингит выявляется и лечится легче, чем гнойный.

Менингит у детей: методы диагностики

Диагностика серозного менингита у детей и взрослых не представляет сложности для опытных специалистов клиники неврологии Юсуповской больницы. Для того, чтобы выявить гнойный менингит необходимы лабораторные обследования. При наличии подозрений на менингит в Юсуповской больнице проводят следующие исследования:

  • пункцию цереброспинальной жидкости с её последующим исследованием;
  • общий анализ крови;
  • бактериологический посев ликвора, крови, слизи из носоглотки;
  • бактериоскопические исследования осадка спинномозговой жидкости и мазков крови.

Кроме большого количества исследований, качественная диагностика в Юсуповской больнице включает в себя консультации узких специалистов: невролога, ЛОРа, нейрохирурга, гематолога и др., что позволяет избежать развития последствий опасного заболевания.

Менингит у детей: лечение

Заниматься самолечением менингита у детей не просто недопустимо, но и преступно. Терапия должна проводиться под строгим наблюдением квалифицированного врача в стационаре. Менингит у детей опасен высокой вероятностью внезапного ухудшения состояния малыша, вплоть до критических показателей. В таких случаях необходимо проведение экстренных реанимационных мероприятий, для которых необходимы только клинические условия.

Терапевтический курс проводится противовирусными и антибактериальными препаратами и зависит от формы заболевания.

Серозный менингит у детей: лечение

Лечение серозного менингита у детей направлено на то, чтобы снизить внутричерепное давление. С этой целью больным назначается применение мочегонных препаратов, десенсибилизирующих и общеукрепляющих лекарственных средств, различных витаминных комплексов.

Гнойный менингит у детей: лечение

Гнойный менингит у детей и взрослых лечится исключительно антибактериальными препаратами, до назначения которых необходимо проведение лабораторных исследований.

Для лечения как серозного, так и гнойного менингита у детей назначается проведение медикаментозной терапии с антибиотиками пенициллинового ряда: амоксилом, флемоксином, бензилпенициллином. Терапевтический курс продолжают 5-7 суток. Дополнительно проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия и назначается применение мочегонных препаратов.

Для того, чтобы восстановить нервные клетки, пациентам назначают прием пирацетама или ноотропила. Противовоспалительное лечение проводится с применением дексаметазона, кеналога, гидрокортизона и метилпреднизолона.

Осложнения после менингита у детей

При своевременном выявлении менингококковой инфекции и оказании квалифицированной медицинской помощи риск развития тяжелых последствий менингита у детей сводится к минимуму. Поэтому при малейших подозрениях на данное заболевание родителям малыша необходимо срочно обращаться в больницу, где будут проведены должные мероприятия по диагностике и лечению менингита, позволяющие предотвратить развитие серьезных осложнений:

  • потери зрения, слуха;
  • умственной и физической задержки в развитии;
  • отека и набухания головного мозга;
  • токсического шока;
  • острой почечной недостаточности;
  • церебрастении;
  • летального исхода.

Современная диагностическая аппаратура Юсуповской больницы обеспечивает получение максимально точных результатов исследований в кратчайшие сроки, а применение передовых методик лечения гарантирует быстрое выздоровление пациентов без развития тяжелых последствий.

Профилактика менингита у детей

Ввиду того, что лечение менингита у детей является сложным и достаточно затяжным процессом, профилактика этого недуга очень актуальна. Задуматься о ней необходимо, прежде всего, родителям малышей, которые входят группу риска.

К числу самых действенных профилактических мероприятий относят следующие:

  • вакцинацию от менингита, которую проводят в раннем детском возрасте. На сегодняшний день с этой целью используют различные вакцины: менингококковую, пневмококковую конъюгационную (детям до двух лет), и полисахаридную (детям старше пяти лет), тривакцину против кори, краснухи, эпидемического паротита с защитой и от менингита, вакцину против ветряной оспы;
  • химиопрофилактику для лиц, контактирующих с носителями инфекции;
  • использование марлевых повязок и респираторов, предотвращающих заражение воздушно-капельным путем при контактах с лицами, больными менингитом.

Менингит является опасным и серьезным заболеванием, от которого необходимо тщательно оберегать своего малыша. Однако в случаях, когда обстоятельства оказались сильнее и инфицирование произошло, нужно предпринять все возможные меры для выздоровления ребенка. В первую очередь, нужно обратиться за профессиональной медицинской помощью, так как дети с менингитом должны находиться под строгим наблюдением врача. Диагностика и лечение менингита у взрослых в стационаре Юсуповской больницы предполагает использование новейших технологий и современных лекарственных препаратов, позволяющих избежать развития необратимых последствий и осложнений данного заболевания. Записаться на диагностику и лечение к врачу Юсуповской больницы можно по телефону или на сайте клиники.

Наши специалисты

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Больница замечательная. Я пришла в больницу и не могла снять пальто, а когда уходила уже сама смогла его надеть. Боль в плече прошла достаточно быстро. Атмосфера отличная, доброжелательное отношение, . Читать отзыв

Спасибо за Ваше обращение!

Наши администраторы свяжутся с Вами в самое ближайшее время

Источник: менингита, реабилитация после болезни

Менингит – заболевание инфекционной природы, характеризующееся воспалением мозговых оболочек. При этом поражаются оболочки головного и спинного мозга. Чаще болеют лица с ослабленной иммунной системой, а также перенесшие травмы головы, спины.

Виды менингита

  1. Первичный.
  2. Вторичный (вид менингита, который возникает на фоне других заболеваний (гнойных отитов, синуитов, сепсиса) вследствие распространения инфекции).

Воспаление мозговых оболочек может захватывать только мягкую мозговую оболочку, мягкую и паутинную оболочку (лептоменингит) или твердую мозговую оболочку (пахименингит).

Воспаление при менингите может иметь серозный или гнойный характер.

Возбудители менингита

  1. Бактерии (менингококк, стафилококк, микобактерия туберкулеза, стрептококк, синегнойная палочка и др.).
  2. Вирусы (герпеса, паротита, ЕСНО и Коксаки и др.).
  3. Патогенные грибки.
  4. Простейшие (амебы).
  5. Гельминты (редко встречается).

Пути инфицирования

  1. Гематогенный (инфекция распространяется с током крови).
  2. Посттравматический (через трещины костной ткани, раны).
  3. Контактный (инфекция распространяется по лимфатическим сосудам и периневральным пространствам при воспалении пазух носа, среднего уха).

Клинические проявления

У детей и пожилых менингиальные симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Такое может наблюдаться также в начале болезни.

  1. Общемозговые симптомы (тошнота, рвота, судороги, нарушение сознания вплоть до комы, психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации).
  2. Симптомы поражения черепных нервов (тугоухость, зрительные нарушения).
  3. При тяжелом течении менингита больные принимают характерную позу: лежа на боку, ноги согнуты и приведены к животу, голова запрокинута назад.

Различные виды менингитов имеют свои особенности течения и клиники. Для гнойного воспаления мозговых оболочек характерно тяжелое течение с быстрым нарастанием симптомов, наличие осложнений, высокая смертность. Серозный менингит имеет более доброкачественное течение.

Последствия перенесенного менингита

  • Задержка умственного развития у детей;
  • психические нарушения;
  • парезы, параличи;
  • нарушение слуха;
  • косоглазие, слепота;
  • снижение памяти и внимания;
  • астенический синдром.

Осложнения воспаления мозговых оболочек возникают не всегда, обычно при тяжелом течении, несвоевременном лечении.

Диагностика

Диагноз менингита базируется на типичных жалобах больного, истории заболевания, данных осмотра и объективного обследования врачом. Обязательно проверяются менингиальные симптомы. При подозрении на воспаление мозговых оболочек проводится люмбальная пункция и исследование спинномозговой жидкости. Это исследование помогает подтвердить диагноз и установить причину болезни. При необходимости для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями назначается компьютерная томография и электроэнцефалография.

Лечение

Терапия менингита проводится в стационаре, всем больным показан покой и постельный режим. Лечебная тактика зависит от причины заболевания.

Основные направления в лечении

При бактериальных менингитах назначаются антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины), при вирусных – противовирусные препараты (ацикловир, протефлазид, интерфероны), при грибковых – противогрибковые средства (амфотерицин). При подозрении на туберкулез – противотуберкулезные препараты (рифампицин, изониазид, пиразинамид).

  1. Снижение внутричерепного давления (маннитол, фуросемид).
  2. Поддержание нормального функционирования системы кровообращения и дыхания.
  3. Противовоспалительная и противоотечная терапия (дексаметазон, преднизолон, диклофенак, нимесулид, ибупрофен).
  4. Инфузионная терапия, дезинтоксикация (гемодез, реополиглюкин).
  5. Седативные препараты (диазепам, седуксен).

В восстановительном периоде больным рекомендуются занятия лечебной физкультурой, лечение физическими факторами, санаторно-курортное лечение. При возможности самообслуживания больные могут направляться на оздоровление на курорты Крыма, Молоковки, Солнечногорска, Сочи, Пятигорска и др.

Физиотерапевтическое лечение

Лечение физическими факторами применяется для улучшения микроциркуляции и метаболизма нервной ткани, восстановления нормального функционирования нервной системы и циркуляции ликвора.

Методы, улучшающие метаболические процессы и микроциркуляцию в нервной ткани:

Методы, обладающие тонизирующим действием:

  • лекарственный электрофорез с препаратами, оказывающими нейростимулирующий эффект;
  • аэротерапия (круглосуточная, воздушные ванны, аэрофитотерапия);
  • морелечение;
  • неселективная хромотерапия;
  • массаж.

Методы, успокаивающие больного:

Методы, оказывающие иммуностимулирующее действие:

Для уменьшения отека мозга, внутричерепного давления назначаются пресные, хлоридно-натриевые ванны, низкоинтенсивная дециметровая терапия.

Заключение

Воспаление мозговых оболочек является опасным, угрожающим жизни и здоровью заболеванием. Лечение менингитов необходимо начинать как можно раньше. Адекватную терапию может назначить только врач. Позднее назначение лечения может привести к развитию осложнений. Самолечение недопустимо, его результатом может оказаться летальный исход.

Школа доктора Комаровского, тема передачи «Менингит»:

1 КОММЕНТАРИЙ

Отлично помогает мне восстановиться — посещение соляной пещеры.Галоцентр или галотерапию мне порекомендовали в санатории.После него в Москве я нашла такие пещеры.Прибавилось сил,и не такая усталость.Утро бодрое,хорошее настроение.

Источник: ускорить восстановление пациента после менингита

Восстановление после менингита представляет собой постепенный процесс, нередко требующий времени и усилий со стороны пациента. Реабилитационные меры после перенесенной болезни имеют огромное значение. В бо́льшей степени этот постулат касается детей, хотя и для взрослых пациентов он окажется справедливым.

Менингитом называется воспалительно-инфекционный процесс, при котором случается поражение оболочек головного и спинного мозга. Возбудителями заболевания наиболее часто становятся следующие агенты:

  • Бактерии: обычно вызывают гнойный менингит
  • Вирусы: обычно вызывают серозный менингит

Инфекционный агент может проникать в околооболочечное пространство по кровяному или лимфатическому руслу, после травм и нейрохирургических оперативных вмешательств, а также непосредственно проходя между нервными стволами и преодолевая естественные барьеры центральной нервной системы.

Клиническая картина менингита состоит из нескольких основных синдромов. К ним относятся следующие:

  • Общая интоксикация, включающая в себя жар, ознобы, проливной пот, нарушение режима сна и бодрствования, слабость, вялость и утрату аппетита
  • Повышение внутричерепного давления, проявляющееся распирающими головными болями, приступами тошноты и рвотными реакциями, повышенной чувствительностью к раздражителям света и звука, а также головокружением и реакциями измененного сознания: галлюцинациями, судорогами, бредом
  • Менингеальный синдром, говорящий непосредственно о поражении оболочек мозга: резкая боль в определенных точках – местах выхода тройничного нерва, на ушном козелке и скулах, резкое снижение эластичности и подвижности затылочных мышц – их ригидность, а также специфические именные симптомы, определяемые врачом-невропатологом у каждого пациента отдельно (Симптомы Кернига, Брудзинского)

Достаточными диагностическими мероприятиями, необходимыми для постановки диагноза менингита, следует признать следующие:

1) Рентгенографическое исследование грудной полости

3) Консультация оториноларинголога (ЛОР-врача)

4) Осмотр глазного дна пациента врачом-офтальмологом

5) Визуализирующие методы исследования: рентгеновская компьютерная томография (РКТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)

6) Люмбальная пункция: забор спинномозговой жидкости (ликвора) для специфического исследования. В ликворе обычно обнаруживают признаки воспаления.

7) Анализы крови

Лечебные мероприятия при менингитах сводятся к правильному подбору и последующему введению антибактериальных препаратов. По мере лечения производится контроль показателей спинномозговой жидкости, крови и симптоматических проявлений болезни.

После того, как пациент (чаще всего ребенок, страдавший серозным, вирусным менингитом) прошел курс лечения, и было отмечено достоверное уменьшение проявлений заболевания, больной становится на учёт у специалиста-невролога. Посещать его пациент должен не меньше одного раза каждые четыре недели в течение шести месяцев. Далее посещение врача сводится к одному разу в три месяца, а ещё через шесть месяцев к двум посещениям в год. По истечении двух лет наблюдение может быть прекращено.

Также в меры реабилитации после менингита входят специальная диета и физиотерапевтические мероприятия.

Благоприятным для ребенка, восстанавливающегося после менингита, является дробный режим получения пищи: 5-6 трапез в день. Диета должна служить усилению защитных свойств организма, пополнению утраченных в течение болезни важных компонентов: элементов, минеральных и витаминизирующих веществ.

Диетическое питание пациента после перенесенного менингита может включать следующие компоненты:

  • Отварное или пареное кроличье, куриное и телячье мясо. Ребенку можно давать мясо в дробленом виде: так ослабленному малышу будет проще его употреблять и усваивать.
  • Проваренные или пропаренные фруктовые и овощные блюда.
  • Отварная рыба.
  • Омлеты и яйца, приготовленные всмятку.
  • Сметану, молочные продукты.
  • Отвары, компоты, различные варианты киселя, некрепкий чай, соки, несколько разбавленные водой и не слишком наваристые бульоны.
  • Несколько подсушенный хлеб.
  • Перетертые каши из разных круп.

Физиотерапевтические меры назначаются больному исключительно специалистом-физиотерапевтом. Наиболее часто проводимыми после менингита мероприятиями по реабилитации являются следующие:

  • Лечебный электросон.Специальные токи, которые подаются в импульсном режиме, оказывают угнетающее действие на кору головного мозга. Происходит увеличение выработки серотонина – гормонального вещества, которое оказывает благоприятное действие на пациента, успокаивающее воздействие на центральную нервную систему. Процедура проводится в количествераз через день.
  • Лекарственный электрофорез. На пациента действуют гальванические токи программированной частоты вместе с лекарственными средствами. Процедура проводится во время прохождения курса ежедневно в количествераз.
  • Хвойные ванны. Хвойный концентрат разводится в пропорции 50 мг на 1 л воды. Ванны обладают успокаивающим эффектом. Процедура проводится в количествераз, через день.

Можно ли защититься от менингита?

Профилактические меры по борьбе с менингитом имеют особое значение для детского населения. Предотвращать заболевание у новорожденных детей должна женщина в периоде беременности. Необходимо избегать контактов с инфекционными больными, своевременно посещать женскую консультацию, сдавать необходимые тесты и выполнять рекомендации наблюдающего доктора.

После рождения ребенок попадает под наблюдение участкового педиатра, который производит наблюдение за ним. Под руководством врача малыш получает необходимые прививки в течение жизни. Вакцинация ныне является признанной мерой профилактики.

Нельзя оставлять без лечения любые возникающие инфекции, будь то ОРВИ, легкий ринит или острый бронхит с лихорадкой.

Хорошей профилактической мерой против менингита и других инфекционных заболеваний является четкое соблюдение простейших правил гигиены, как то мытье рук, пользование индивидуальной посудой и банными принадлежностями.

Нужно стараться избегать больших концентраций людей: в соответствующих местах нередко оказываются носители инфекционного процесса, от которых довольно просто получить порцию инфекционного агента.

(NB) Важно не пренебрегать обращением к доктору, если появились признаки и симптомы инфекционного процесса у ребенка или взрослого пациента.

Источник: менингита у взрослых и детей

Менингит – воспалительный процесс, поражающий оболочки мозга, возникающий вследствие проникновения в организм инфекционного агента. Заболевание крайне опасно и может закончиться летально. Тяжесть течения заболевания зависит от инфекционного агента, попавшего в организм. Наиболее уязвимыми перед инфекцией являются люди с имеющимися заболеваниями головного мозга, недоношенные младенцы, люди перенесшие инфекции головного мозга.

Неправильное лечение и несвоевременно оказанная медицинская помощь может привести к тяжёлым последствиям, которые длительное время будут напоминать о себе. В зависимости от вида менингита, он может вызывать разные осложнения. Меньше всего осложнений вызывает вирусная форма болезни, характеризующаяся наиболее лёгким течением. Гнойная форма считается самой тяжёлой и характеризуется высокой вероятностью возникновения осложнений.

Последствия менингита у взрослых

  • Головная боль;
  • Постоянная усталость;
  • Снижение слуха;
  • Снижение зрения;
  • Нарушение координации;
  • Эпилепсия – это хронический патологический процесс, происходящий в мозге, вызывающий повторяющиеся эпилептические приступы. Чаще всего эпилепсия проявляется в детском возрасте и является врождённой. Вторичная эпилепсия развивается на фоне нарушения нормального функционирования мозга вследствие перенесенного менингита и других заболеваний поражающих клетки мозга.

Эпилепсия

Проявление эпилептических приступов напрямую зависит от участка мозга, вовлечённого в процесс. Предвестниками приступов могут быть такие признаки, как чувство усталости, сонливость, боль в голове, необъяснимая тревога. Симптомы характерные для эпилепсии:

  • Учащение сердечного ритма;
  • Чувство тревоги;
  • Чувство онемения конечностей;
  • Утрата сознания;
  • Тонус мышц тела;
  • Рвота;
  • Нарушение сознания;
  • В тяжёлых случаях наблюдается непроизвольное мочеиспускание и остановка дыхания.

У больного сильно запрокинута голова, в таком состоянии может произойти западание языка и остановка дыхания вследствие аспирации дыхательных путей рвотными массами, поэтому каждый человек должен знать элементарные правила оказания первой помощи при эпилептическом припадке. Во избежание травматизации больного необходимо уложить на плоскую поверхность и убрать от него опасные предметы, голову повернуть вбок и дождаться прекращения припадка.

Отёк головного мозга

Скопление жидкости в тканях мозга, приводящее к его патологическому увеличению. Это состояние является одним из наиболее опасных последствий болезни. В результате накопления жидкости происходит повышение внутричерепного давления, кровоснабжение нарушается, что является спусковым крючком для начала гибели клеток мозга. Несвоевременное и некачественное лечение в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Симптомы зависят от тяжести течения и фактора, спровоцировавшего заболевание. Основные признаки это приступы сильнейшей головной боли, тошнота, рвота, утрата памяти, сознания, нарушение координации, расстройство зрения, судороги, нарушение общего состояния.

Водянка головного мозга

Характеризуется наличием избыточного количества ликвора в желудочковых отделах головного мозга. Чаще всего заболевание диагностируется у детей. У взрослых гидроцефалия в большинстве случаев диагностируется после перенесенного менингита. Признаки водянки головного мозга – это боли в голове, тошнота, рвота, нарушение зрения, глазные яблоки смещаются вниз и создаётся эффект закатанных глаз. Движения больного неуверенные, нарушена координация, появляются провалы в памяти. В тяжёлых случаях может возникать недержание мочи, расстройства психики.

Энцефалит

Воспаление головного мозга. Характеризуется комплексом симптомов, среди которых выделяют:

  • Признаки реакции организма не воспаление – для этой группы симптомов характерно нарушение общего состояния, потеря аппетита, повышение температуры тела, суставная и мышечная боль.
  • Обще мозговые симптомы – боль в области головы, расстройства психики, эпиприступы, рвота, спутанность сознания.
  • Симптомы, указывающие на поражённый участок мозга – параличи, парезы, расстройства речи, слуха, зрения и другие.

Состояние утраты сознания, отсутствия реакций на внешние раздражители, изменение всех жизненно важных показателей (температуры, пульса, частоты дыхания). Существует 4 степени развития комы, в зависимости от которых, происходят нарушения жизненных показателей.

Сепсис

Заражение крови, происходящее в результате проникновения инфекции. Весьма грозное осложнение, сопровождающееся высоким риском летального исхода. Заболевание характеризуется тяжёлым бурным течением, высоким поднятием температуры, учащением пульса, приступами одышки. Все признаки очень быстро усугубляются и требуют незамедлительного лечения.

Последствия менингита у детей

Последствия менингитау детей

У детей последствия болезни могут быть разнообразными, в зависимости от возбудителя, спровоцировавшего патологию, течения болезни и своевременности оказания медицинской помощи. У небольшого процента детей могут развиваться тяжёлые осложнения вплоть до летального исхода.

Наиболее часто встречающиеся последствия:

  • Головные боли;
  • Задержка развития;
  • Плаксивость;
  • Невнимательность;
  • Нарушение памяти;
  • Гидроцефалия;
  • Летальный исход.

Реабилитация после менингита

Человек, который перенёс такое серьёзное заболевание как менингит, несомненно, нуждается в реабилитации. Курсы реабилитации проводятся в специализированных центрах. Методы реабилитации подбираются для каждого больного индивидуально.

Реабилитация после менингитов включает в себя ряд мероприятий:

  • Физиотерапию;
  • Лечебную гимнастику;
  • Диету;
  • Применение поддерживающих медикаментозных препаратов;
  • Психотерапию.

Профилактика менингита

Так как часто болезнь возникает на фоне таких распространённых болезней, как корь, паротит, ветряная оспа, предотвратить возникновение или снизить вероятность осложнений, которых можно с помощью вакцинации, нужно в обязательном порядке делать прививку. Для снижения риска инфицирования также нужно по возможности избегать контакта с людьми, страдающими менингитом, насекомыми являющимися переносчиками инфекции, тщательно мыть все предметы, которые контактировали с насекомыми. Следовать правилам личной гигиены, в случае ухода за больным человеком после каждого контакта необходимо мыть руки. Экстренным методом профилактики после контакта с больным может послужить приём ряда антибиотиков.

Источник: экспертиза

Войти через uID

Каталог статей

Менингит — острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением мягкой и паутинной оболочек головного и спинного мозга. Возможно вовлечение в процесс вещества мозга (менингоэнцефалит). В зависимости от типа возбудителя и обусловленного им характера изменений ЦСЖ выделяют гнойные и серозные менингиты.

Данные о заболеваемости менингитами разноречивы, во многом определяются возрастным составом больных и условиями их регистрации (эпидемиологические вспышки, характер стационара). Менингиты, особенно гнойные, значительно чаще встречаются в молодом возрасте, в первую очередь у детей. Однако в последние годы существенно увеличилась заболеваемость гнойными и туберкулезным менингитом лиц старших возрастных групп. Количество больных менингитами различной этиологии без учета возраста и эпидемиологических особенностей составляет около 2—3 % среди органических заболеваний нервной системы (Мартынов Ю. С., 1988). Оно существенно выше у детей и во время эпидемических вспышек. Так, по данным В. С. Лобзина (1983), число больных, поступающих в неврологические стационары, составляет от 1 до 2 на 1000, а в инфекционные — 22—23 на 1000 госпитализированных.

С клинических позиций наиболее целесообразна классификация, учитывающая этиологию, основные факторы патогенеза и клиники менингита (по Лобзину В. С., 1983, с изменениями):

I.Бактериальные менингиты и менингоэнцефалиты.

а) первичные (встречаются в качестве самостоятельных болезней) — менингококковый, инфлюэнца-менингит;

б) вторичные (при наличии гнойного внеоболочечного источника или сепсиса, контактный или метастатический путь инфицирования оболочек) — пневмококковый, стафилококковый, стрептококковый, колибациллярный, синегнойный, листериозный и др.

2.Серозные (вторичные). Гематогенный путь инфицирования оболочек из очага во внутренних органах: туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный, лептоспирозный, хламидийный (орнитозный) и др.

1.Первичные (встречаются как самостоятельные заболевания, без клинических признаков поражения внутренних органов): острый лимфоцитарный хориоменингит, арбовирусные (вирус клещевого энцефалита), паротитные (без признаков паротита), энтеровирусные (вирус Коксаки, ECHO), герпетический (вирус простого герпеса, варицелла-зостер).

2.Вторичные (при первичном инфицировании внутренних органов или общей вирусной инфекции): гриппозный, парагриппоз- ный, аденовирусный, герпетический (на фоне общесептического состояния с поражением внутренних органов, кожи и слизистых оболочек), паротитные (при наличии паротита), микоплазменный.

Факторы риска возникновения, прогрессирования

1) возраст (зависит от этиологии менингита, но чаще заболевают дети);

2) эпидемиологическая обстановка;

3) иммунодефицитное состояние макроорганизма, влияние общих ослабляющих и аллергизирующих факторов (алкоголизм, сахарный диабет, недостаточное питание, анемия и др.);

4) открытая черепно-мозговая травма с переломом костей черепа, ликвореей;

5) присоединение дополнительной вирусной или бактериальной инфекции (смешанные вирусно-вирусные и вируснобактериальные менингиты и менингоэнцефалиты).

— особенности развития и течения заболевания (возможен продромальный период, характерно острое начало).

1) клиническая картина общего плана:

— общеинфекционный синдром (характер и выраженность зависят от этиологии, первичности или вторичности менингита);

— общемозговые симптомы, выраженность которых определяется тяжестью заболевания, остротой его развития;

— синдром раздражения мозговых оболочек;

— синдром ЦСЖ. Характерно истечение ликвора под повышенным давлением (до 300—400 мм вод. ст. и выше), хотя возможно нормальное или пониженное давление несмотря на клинические признаки внутричерепной гипертензии при частичном блоке субарахноидального пространства. Внешний вид ликвора зависит от выраженности и характера плеоцитоза: бесцветный и опалесцирующий при серозных и мутный, зеленоватый при гнойных. Количество форменных элементов зависит от выраженности воспалительного процесса и его динамики. Количество лимфоцитов у больных серозным менингитом закономерно снижается с нескольких сотен в 1 мкл по мере улучшения состояния больного. Благоприятное течение гнойного менингита характеризуется отчетливым уменьшением количества нейтрофилов (с 10—20 • 10*9/л) на высоте заболевания и повышением относительного содержания лимфоцитов.

Значительная гиперпротеинорахия (до 3—4 г/л) в сочетании с низким плеоцитозом характерна для тяжелого гнойного менингоэнцефалита с неблагоприятным прогнозом. При серозных менингитах количество белка обычно нормально или умеренно повышено (исключение — туберкулезный менингит). Снижение глюкозы типично для туберкулезного, гнойных и грибковых менингитов;

— очаговые неврологические симптомы непостоянны и свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс вещества головного и спинного мозга, корешков черепных или спинномозговых нервов. Возможны анизорефлексия, патологические стопные знаки, корешковый болевой синдром, а при менингоэнцефалите — парезы, нарушение высших мозговых функций, эпилептические припадки. Эти симптомы, а также тяжелые осложнения гнойных менингитов, определяют характер и выраженность последствий перенесенного заболевания.

— менингококковый менингит (менингококковая инфекция с синдромом менингита). Относится к группе гнойных, вызывается менингококком. Встречается в виде эпидемических вспышек и

спорадических случаев, чаще у детей до 3 лет. Характерно внезапное начало (в 1—2-е сутки плеоцитоза в ликворе может не быть), иногда молниеносное течение. Осложнения: острый отек мозга, нарушения дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, нарастающая внутричерепная гипертензия с грыжевидными вклинениями, субдуральный выпот (у новорожденных), эпилептический статус, очаговая симптоматика, эндотоксический шок (синдром Уотерхауса-Фридрихсена).

Прогноз благоприятен лишь в случае своевременно начатого адекватного лечения. Возможно хроническое течение (гидроцефалия, невриты черепных нервов, корешковые боли, эпилептический синдром). Встречаются рецидивы, иногда повторные. Летальность в настоящее время в целом от 1 до 5 %, однако она выше у детей, особенно раннего возраста;

— инфлюэнца-менингит, вызываемый гемофильной палочкой, — наиболее частая форма гнойного менингита у детей, хотя встречается и у взрослых (при остром синусите, отите, переломах костей черепа). Клиническая картина и изменения ликвора сходны с наблюдающимися при других формах гнойных менингитов;

— пневмококковый менингит чаще вторичный — при пневмонии, абсцессе легких, бактериальном эндокардите, но может быть и первичным (осложнение открытой черепно-мозговой травмы). Болеют преимущественно дети второго полугодия жизни и лица старше 40 лет. Характеризуется тяжестью клинической картины, наличием эпилептического синдрома, очаговым поражением мозга. У лиц, перенесших черепно-мозговую травму, нередки рецидивы. Летальность у взрослых больных достигает 30—40 %, часты выраженные последствия;

— серозные вирусные менингиты:

а) вызываемые вирусами Коксаки и ECHO (из группы энтеровирусов). Чаще у детей в виде эпидемических вспышек. Начало острое, с высокой температурой, отмечаются мышечные боли, иногда желудочно-кишечные расстройства и герпетические высыпания на губах, герпангина. Менингеальные симптомы обычно возникают на 2—3-й день болезни. Отчетливы проявления внутричерепной гипертензии. Течение благоприятное. Санация ликвора обычно к концу 2-й недели, отчетливое уменьшение внутричерепной гипертензии после повторных люмбальных пункций. Однако в 10—40 % случаев встречаются рецидивы, но с хорошим прогнозом;

б) вызываемые вирусом эпидемического паротита. Типичны для детей школьного возраста. Менингит может развиваться до клинических проявлений паротита, во время или после него. Менингеальный синдром выражен умеренно, хотя в 21 % случаев наблюдается затяжное течение заболевания с клиническими проявлениями менингоэнцефалита (поражение моста, продолговатого и спинного мозга), в патогенезе которого велика роль аутоиммунного процесса (Лобзин В. С., 1983). К другим осложнениям относятся панкреатит и орхит (с благоприятным исходом);

в) острый лимфоцитарный хориоменингит. Составляет 8,5 % среди серозных менингитов. Чаще встречается в возрасте 20—35 лет, иногда в виде небольших эпидемических вспышек. Клиниче

ская картина и изменения ликвора типичны для серозного менингита, однако у 25 % больных наблюдаются преходящая гидроцефалия, легкая органическая симптоматика (чаще мозжечковая недостаточность). Прогноз обычно благоприятный. Вместе с тем описаны редкие случаи хронического прогрессирующего течения заболевания (вслед за улучшением) с присоединением интеллектуальных нарушений, атаксии, поражения черепных нервов, развитием параличей и летальным исходом через несколько лет. Это позволило отнести лимфоцитарный хориоменингит к медленным инфекциям, вызываемым вирусами;

г) хламидийный (орнитозный) менингит. В настоящее время диагностируется значительно чаще. Основным резервуаром возбудителя являются птицы. Менингеальный синдром выражен отчетливо. Неврологическая симптоматика нередко сочетается с пневмонией. Хламидии и антитела к ним обнаруживаются в крови, мокроте, ликворе. В ЦНС небольшой лимфоцитарный плео- цитоз, при умеренном увеличении содержания белка и нормальном количестве глюкозы;

д) бруцеллезный менингит (менингоэнцефалит, менингомиелит) — наиболее частое и типичное проявление нейробруцеллеза. Развивается остро или подостро как в латентной, так и остросептической фазе заболевания. Помимо оболочечного синдрома нередки очаговые симптомы, поражение черепных нервов, гидроцефалия. В ликворе лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение белка (нередко значительное), снижение содержания глюкозы, иногда ксантохромия. Течение с обострениями, может быть хроническим. Возможно вовлечение в процесс периферической нервной системы (полирадикулоневропатия, полиневропатия, корешковый синдром вследствие бруцеллезного спондилита). При диагностике учитывается анамнез (вероятность профессионального заболевания), характерные соматические проявления бруцеллеза, нередко в сочетании с артралгиями при рецидивирующем течении. Используются серологические методы исследования, в основном реакция агглютинации Райта: методика иммунофлуоресценции для выявления бруцелл.

— исследование ликвора. Лучший метод клинической и этиологической диагностики менингитов. Незаменим для дифференциации менингитов и других заболеваний, протекающих с менингеальным синдромом. Люмбальная пункция необходима для определения выраженности нарушений ликвородинамики (гипер- тензивного синдрома). Повторные пункции с выведением ликвора имеют терапевтическое значение (в первую очередь при серозном менингите), позволяют судить о течении заболевания, прогнозе. Состав ликвора зависит от типа менингита и его этиологии.

Для дифференциальной диагностики имеет также значение:

а) определение содержания глюкозы. Гипогликорахия типична для туберкулезного, бруцеллезного, грибковых, а также гнойных, особенно менингококкового, менингитов;

б) бактериологическое и серологическое исследование позволяет выявить возбудителя гнойного менингита.

Имеет значение определение его чувствительности к разным антибиотикам. Однако значение этих исследований ограничено в связи с длительностью, ложно отрицательным результатом в случае раннего применения антибиотиков;

в) иммунологические методы (флуоресцирующих антител и встречного иммунофореза) позволяют определить этиологию менингита в течение 2—3 часов, а также обнаружить бактериально-вирусные миксты.

— ЭЭГ у больных с пароксизмальными состояниями с целью выявления эпилептической активности;

— эхо-ЭГ (в основном с дифференциально-диагностической целью);

— КТ и МРТ. Значение этих методов в остром периоде менингитов ограничено. Однако они значимы при диагностике менингоэцефалитов и их последствий, дифференциации менингита и субарахноидального кровоизлияния, выявлении менингита у перенесших черепно-мозговую травму, менингита при абсцессе мозга;

— соматическое обследование необходимо для уточнения этиологии вторичного менингита и выявления патологии внутренних органов, развивающейся на фоне менингита;

— офтальмологическое и ЛOP-исследование.

1.Между различными типами менингитов и заболеваниями, протекающими с менингеальным синдромом. Помимо особенностей клинической картины большую роль играет анализ ликвора с учетом клеточного состава и содержания глюкозы, бактериологическое, вирусологическое, иммунологическое исследование.

2.С заболеваниями, протекающими со сходной симптоматикой: субарахноидальное кровоизлияние, геморрагический инсульт; инфекции, сопровождающиеся менингизмом; абсцесс мозга, осложняющий менингит или являющийся его причиной, тромбоз пазух твердой мозговой оболочки; опухоли мозга (чаще внемозговые); карциноматоз оболочек головного и спинного мозга, саркоидоз оболочек; гипертензивный синдром при травмах головного мозга.

3.С синдромом менингизма, вызванным соматическими заболеваниями (грипп, сальмонеллез, дизентерия, почечная и печеночная недостаточность, гипертонический криз).

1.Обязательная и возможно ранняя госпитализация в неврологический или инфекционный стационар (при необходимости в палату интенсивной терапии или реанимационное отделение).

2.Общесоматическое исследование и люмбальная пункция для этиологической диагностики менингита и суждения о возможном вторичном его характере.

3.Своевременное (не позднее 1—2 суток) начало интенсивной этиотропной терапии.

4.При бактериальных менингитах:

— раннее начало терапии антибиотиками с учетом вероятной или установленной природы возбудителя и возраста больного; при инфекционно-токсическом шоке, кроме того, — преднизолон (30—60 мг.);

— массивные дозы бензилпенициллина (взрослым 20—24 млн ед. в сутки) или ампициллина (12—15 г в сутки) внутривенно, до 7—10 дней и более в зависимости от состояния больного и степени санации ликвора. В случае недостаточной эффективности применяют левомицетин, цефалоспорины и другие антибиотики. При менингитах хламидийной этиологии — антибиотики группы тетрациклинов: доксициклин, эритромицин, азитромицин (из группы азалидов), а также противопаразитарный препарат офлоксацин. При поздней госпитализации и тяжелых формах возможно эндолюмбальное введение некоторых антибиотиков в за-

висимости от этиологии менингита. Бруцеллезный менингит (ме- нингоэнцефалит) — одновременно тетрациклин и стрептомицин или доксициклин с рифампицином, при хроническом течении — повторные курсы;

— симптоматическая и патогенетическая терапия с учетом характера и тяжести клинических проявлений, контроль жизненно важных функций, при необходимости ИВЛ, коррекция водноэлектролитного дисбаланса, декомпенсированной внутричерепной гипертензии, гиповолемии, артериальной гипотензии, судорожного синдрома и др.;

— при крайне тяжелых формах бактериальных менингоэнце- фалитов применяются введение антименингококковой плазмы, гемосорбция, аутоинфузия ультрафиолетовооблученной крови и ликворотрансфузия (Сорокина М. Н., 1992);

— в восстановительном периоде — корригирующая терапия (ноотропы, сосудистые, противосудорожные и др. препараты с учетом клинических особенностей).

5.При серозных менингитах:

— повторные разгрузочные люмбальные пункции, симптоматическая терапия (аналгетики, диуретики и др.).

1.В случае гнойного менингита прогноз относительно благоприятен при раннем начале и адекватности терапии. Однако у больных пневмококковым менингитом летальность достигает 20—30%, вызванным гемофильной палочкой— 10%. Интенсивная стартовая терапия позволяет снизить летальность до 6—14% даже при тяжелых и крайне тяжелых формах менингоэнцефалита. Длительность заболевания при легких формах до 10—20 дней, в случае хронического и рецидивирующего течения затягивается на несколько недель или месяцев.

Последствия гнойных менингитов разнообразны по характеру неврологической симптоматики и выраженности дефекта: интеллектуальные нарушения (чаще у детей), поражение черепных нервов, парезы (параличи), афазии, слепота, нейросенсорная глухота, гидроцефалия, эпилепсия, вегетативная дисфункция. Астенический синдром обычно наблюдается в течение 3—12 месяцев после острого периода заболевания. По данным А. Н. Черемухиной (1982), органическая симптоматика выявляется у 73% больных в возрасте 25—45 лет, перенесших менингококковый менингит.

2.При серозных вирусных менингитах течение обычно благоприятное, с регрессом симптоматики в течение 1,5—2 недель. Однако нужно учитывать возможность рецидивов (иногда повторных), что удлиняет сроки лечения больных, хотя заболевание обычно заканчивается выздоровлением. Частыми последствиями являются астенический (у 39—48 % больных) и гипертензивный синдромы. Последний наблюдается в 20 % случаев энтеровирусного менингита. Они обычно регрессируют в течение 6—12 месяцев. Значительно реже встречаются эпилептические припадки,легкая органическая симптоматика (чаще у детей). Серозные менингиты бактериальной, хламидийной, бруцеллезной, листериозной этиологии могут протекать тяжелее, оставлять в резидуальном периоде микроочаговую симптоматику, нарушения ликвородинамики, судорожный синдром. Тяжело протекает ток- соплазмозный менингит (особенно менингоэнцефалит). Возможны обострения. В случае менингоэнцефалита встречается хроническое течение, возможна разнообразная неврологическая симптоматика (двигательный дефицит, эпилептические припадки, вестибулярно-мозжечковые нарушения и др.). К поздним осложнениям менингитов, в частности серозных вирусных, относится церебральный арахноидит.

При гнойных менингитах продолжительность ВН определяется характером и выраженностью клинических проявлений в остром и восстановительном периоде и особенностями течения заболевания. В целом она не должна превышать 3—6 месяцев. После стационарного лечения (около 5 недель) наибольшие сроки ВН у больных, перенесших менингоэнцефалит с выраженной очаговой симптоматикой, гипертензивным синдромом, эпилептическими припадками, церебрастенией.

В случае хорошего и удовлетворительного регресса симптоматики в периоде начальной компенсации (до 6 месяцев) больные могут приступить к работе (нередко с ограничениями по рекомендации ВК).

В зависимости от особенностей профессиональной деятельности рекомендуется дозирование физических и умственных нагрузок, щадящий режим, перевод на легкий физический труд, освобождение от ночных смен (до 6 месяцев). При замедленном восстановлении функций, рецидивах менингита нередко целесообразно продолжение лечения по больничному листу на 2—3 месяца (в зависимости от прогноза). В случае выраженных последствий, при хроническом течении заболевания имеется основание для направления больного на БМСЭ после 4 месяцев ВН.

При первичных серозных менингитах стационарное лечение чаще всего в течение 2—3 недель, длительнее в случае рецидивов. Продолжительность ВН в основном определяется выраженностью астенического синдрома, обычно не превышает 3 месяцев. Основания для направления на БМСЭ относительно редки, но временное облегчение условий труда по рекомендации ВК целесообразно.

1.Двигательные нарушения (моно-, гемипарезы или параличи) у больных, перенесших менингоэнцефалит (чаще в детском возрасте). Ограничение жизнедеятельности зависит от локализации и выраженности пареза, нарушения способности к передвижению, преодолению препятствий, способности к прикладным действиям. Это нередко затрудняет или делает невозможным приобретение новой профессии или работу по специальности. Иногда становится невозможным самообслуживание.

2.Гидроцефалия с нарушением ликвородинамики встречается у перенесших менингит в любом возрасте, но особенно часто у новорожденных (в 30 % случаев). Проявляется головной болью, усиливающейся после физического напряжения, психическими нарушениями, задержкой психомоторного развития (иногда слабоумием). В связи с этим у детей снижается способность к обучению, может нарушаться поведение в различных ситуациях, что ограничивает жизнедеятельность, затрудняет приобретение профессии.

3.Тяжелым последствием менингита (в 5—9% случаев) является нейросенсорная глухота или глухонемота (у перенесших заболевание в раннем детском возрасте). Эти больные нуждаются в специальном обучении, реабилитации. У них уменьшена способность к коммуникации, что снижает качество жизни и ограничивает возможности трудоустройства.

4.Эпилептические припадки в остром периоде менингита отмечаются у 30 % больных, чаще у детей. Как позднее осложнение парциальные или генерализованные припадки встречаются относительно редко. В этих случаях ограничение жизнедеятельности возникает из-за периодического нарушения контроля за своим поведением, опасности травматизма, невозможности выполнять работу, требующую постоянного внимания.

5.Синдром вегетативной дистонии, эндокринно-обменные нарушения и их сочетание приводят к снижению выносливости к воздействию различных факторов окружающей среды, что ограничивает трудовые возможности больных во многих профессиях, сопряженных с влиянием профессиональных факторов (температура, атмосферное давление, ионизирующая радиация, стрессовые ситуации и др.).

6.Сочетание нескольких синдромов органического поражения нервной системы с церебростенией, иногда интеллектуальным дефектом. Чаще наблюдается в течение первого года после тяжелого менингита или менингоэнцефалита. Для этих случаев характерно значительное ограничение жизнедеятельности, приводящее к длительной временной нетрудоспособности, а в дальнейшем инвалидности.

1.Общие — значительное физическое или нервно- психическое напряжение, воздействие токсических веществ, неблагоприятных микроклиматических факторов.

2.Индивидуальные с учетом основного синдрома, определяющего трудовые возможности больного: двигательные нарушения, нейросенсорная тугоухость, интеллектуальный дефект, эпилептический синдром и др.

1.Перенесшие вирусный серозный менингит без ранних и поздних осложнений.

2.После благоприятно протекавшего вторичного серозного менингита при отсутствии осложнений.

3.После легко протекавшего гнойного менингита, либо средней тяжести и даже тяжелого менингита и менингоэнцефалита в случае раннего установления диагноза и адекватной терапии антибиотиками: а) при хорошей компенсации нарушенных функций в первые 6 месяцев от начала заболевания; б) при замедленном восстановлении или компенсации функций после длительной временной нетрудоспособности и при отсутствии противопоказанных условий в работе.

1.Стойкие и выраженные нарушения функций, существенно ограничивающие жизнедеятельность больного.

2.Длительная временная нетрудоспособность в связи с медленным восстановлением функций, рецидивирующим или хроническим прогрессирующим течением менингита, сопутствующими соматическими осложнениями.

3.Невозможность вернуться к работе по основной специальности в связи с характером последствий заболевания и противопоказанными условиями труда, которые не могут быть устранены по заключению ВК.

1.Клинические анализы крови, мочи.

2.Результаты бактериологических, серологических, иммунологических исследований в остром периоде менингита.

3.Данные исследования ликвора в динамике.

4.Эхо-ЭГ и ЭЭГ (при необходимости).

5.Данные экспериментально-психологического исследования.

6.Офтальмологическое и ЛОР-исследование.

7.Данные соматического обследования (обязательны у больных с вторичными менингитами).

1.При определении в возрасте до 18 лет:

а)выраженные двигательные, психические, речевые и иные нарушения при невозможности восстановления или значительного уменьшения нарушений функций (на срок от 1 до 2 лет);

б)стойкие умеренно выраженные двигательные, координаторные, речевые нарушения, гидроцефалия, редкие терапевтически резистентные эпилептические припадки и др. (на 2 года);

в)стойкие глубокие парезы, параличи, генерализованные гиперкинезы, олигофрения, глухота и др. нарушения в резидуальном периоде менингоэнцефалита (на срок до достижения 18 лет).

III группа: социальная недостаточность в связи с ограничениями жизнедеятельности, обусловленными умеренным двигательным дефицитом, гидроцефалией, вегетативной дистонией с дезадаптационным синдромом, двусторонней нейросенсорной глухотой, эпилептическими припадками, интеллектуальными нарушениями, затрудняющими профессиональное обучение, препятствующими выполнению работы по специальности, если трудоустройство возможно лишь со снижением квалификации, значительным уменьшением объема производственной деятельности (по критериям ограничения способности к трудовой деятельности, ориентации, а также к обучению, общению первой степени в сочетании с другими категориями ограничения жизнедеятельности). Инвалидность определяется на период обучения, переобучения и рационального трудоустройства.

1) общее заболевание;

2) инвалидность с детства (если наступила до достижения 18 лет) или у лиц старше указанного возраста, если признаки стойкого выраженного ограничения жизнедеятельности имелись 18 лет;

3) инвалидность вследствие заболевания, полученного в период военной службы (или наступившая в течение 3 месяцев со дня увольнения из армии).

а) санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия с целью предупреждения заболевания при первичных бактериальных и вирусных менингитах;

б) своевременное и достаточное лечение заболевания, при котором возможны вторичные менингиты и менингоэнцефалиты;

в)раннее выявление заболевших, соблюдение сроков стационарного лечения больных и изоляция реконвалесцентов.

а) своевременная диагностика, оптимальная и ранняя (в первые 2—3 дня болезни) этиотропная и патогенетическая терапия;

б) соблюдение сроков ВН с учетом этиологии и особенностей течения менингита (менингоэнцефалита);

в) правильная организация восстановительного лечения больных с неврологическими нарушениями (в зависимости от характера дефекта);

г) диспансерное наблюдение за больными после выписки из стационара: у перенесших гнойный менингит (менингоэнцефалит) осмотры не реже 2 раз в месяц на протяжении первых двух месяцев, затем 3—4 раза в год не менее 2 лет; у перенесших серозные менингиты — 1 раз в месяц в течение первых 3 месяцев, затем 1 раз в 3 месяца на протяжении года.

а) предупреждение рецидивов при вторичных менингитах (лечение основного заболевания);

б)рациональное трудоустройство больных, перенесших менингит (исключается воздействие физических факторов — шума, вибрации, колебаний атмосферного давления и др., а также значительное нервно-психическое напряжение);

в) обоснованное определение инвалидности с учетом степени ограничения жизнедеятельности, своевременное переобучение и обучение инвалидов с последующим трудоустройством;

г) осуществление других мер социальной помощи.

Целесообразно выделять три основных периода реабилитации переболевших менингитом (Лобзин В. С. и др., 1982):

1) Начальная и неустойчивая компенсация нарушенных функций ЦНС (до 6 мес. от начала заболевания): регрессирует или полностью исчезает органическая симптоматика, уменьшается выраженность цереброгенной астении и полностью купируется соматогенная астения. Больные нуждаются в активной восстановительной терапии с учетом характера и выраженности астенического синдрома, особенностей неврологической симптоматики.

2) Завершение компенсации нарушенных функций (от 6 до 12 месяцев). Доминирует неврологическая симптоматика, которая постепенно (обычно частично или полностью) регрессирует. Однако могут появляться симптомы, указывающие на развитие церебрального арахноидита с ликворной гипертензией. Эти больные нуждаются в специальном лечении.

3) Стабилизация функций нервной системы (через год). Возможны: полное выздоровление; устойчивая компенсация на фоне легко выраженной резидуальной органической симптоматики; относительная компенсация при умеренно и значительно выраженных неврологических нарушениях и (или) психическом дефекте.

1.Медицинская реабилитация: а) достаточная этиотропная терапия менингита (менингоэнцефалита) в остром периоде; б) адекватное восстановительное лечение с соблюдением этапности реабилитационных мероприятий: реабилитационное отделение стационара, поликлиники; в) соблюдение контрольных сроков наблюдения больного при диспансеризации; г) санаторно-курортное лечение.

На страницах сайта invalidnost.com может быть размещена , а также внешние ссылки на другие ресурсы.

Администрация не отвечает за безопасность этих ссылок и за качество рекламируемых услуг.

Вы соглашаетесь на обработку персональных данных в момент совершения конклюдентных действий, направленных на использование сайта.

При использовании информации сайта ссылка на ее источник обязательна.

Источник: