Ревматизм после скарлатины у детей

Содержание

Ревматизм — это инфекционно-аллергическое заболевание, сопровождающееся преимущественно поражением сердца и сосудов, а случается, и суставов, центральной нервной системы и других органов.
Ревматизмом болеют в основном школьники подросткового возраста и молодые люди.
Многогранность проявлений ревматизма связана с поражением не какого-то конкретного органа, а соединительной ткани. Что такое соединительная ткань? Это основа, опора, каркас, с помощью которого в организме держатся все органы и ткани. Соединительная ткань есть везде, во всех органах и тканях человека.

Она придает форму органам и связывает клетки тканей, а, кроме того, защищает, питает, помогает их восстановлению. Представьте, соединительная ткань составляет 50 % от массы тела. Она образует связки, сухожилия, хрящи, глубокие слои кожи, подкожную жировую клетчатку, капсулы суставов, клапаны сердца, сопровождает кровеносные сосуды и нервы, заполняет промежутки между органами и т. д. Из соединительной ткани состоят даже роговица и сосудистая оболочка глаза и дентин зубов. В составе соединительной ткани есть клетки и специальные волокна двух типов: тонкие эластичные (их можно сравнить с резинкой) и толстые, плотные (как канаты).

Состав волокон и клеток в соединительной ткани разных органов отличается, как и то, каких элементов в ткани больше (клеток, тонких волокон, толстых волокон) и насколько плотно они прилежат друг к другу. От этого зависит прочность и плотность ткани, ее эластичность. Например, подкожная жировая клетчатка — рыхлая, хрящевая — плотная, а связки и кожа — эластичны и легко растяжимы.

Ревматизм разрушает соединительную ткань сразу в нескольких местах (в зависимости от тяжести течения). Отсюда такое разнообразие симптомов и клинических форм ревматизма. Но! В подавляющем числе случаев при ревматизме поражено сердце. Это как раз самое неприятное, потому что может привести к формированию приобретенных пороков сердца. а, в дальнейшем, к сердечной недостаточности и инвалидизации больного.

Причины развития ревматизма у детей

Основная причина — инфекция. Ревматизм вызывают особые бактерии — бета-гемолитические стрептококки группы А. Эти стрептококки также являются причиной ангины, скарлатины, фарингита. Поэтому ревматизм очень часто возникает после перенесенной ангины или скарлатины. особенно если больного не лечили антибиотиками и тем самым не убили бета-гемолитические стрептококки.

Однако лишь 0,3-3 % людей, перенесших острую стрептококковую инфекцию, заболевают ревматизмом. Только в том случае, если у человека имеется недостаточность иммунной системы, отдаленным последствием стрептококковой инфекции может стать ревматизм. В иммунной системе больного случается поломка. Выйдя из-под контроля, иммунная система начинает вырабатывать клетки и вещества, уничтожающие не только стрептококки, но и ткани своего собственного организма — клетки соединительной ткани.

Кроме того, ревматизм может спровоцировать ряд второстепенных причин:

— переутомление;
— неполноценное питание (мало белков и витаминов);
— наследственная предрасположенность (кто-то из родственников страдал ревматизмом).

Симптомы ревматизма у детей

Обычно первые признаки ревматизма появляются через 2—3 недели после ангины, фарингита или скарлатины. Начало заболевания, как правило, острое: повышается температура. ухудшается общее самочувствие, появляется сильная слабость. Иногда бывает сыпь на коже и боли в животе .
Чаще всего в начале заболевания первыми поражаются суставы (ревматический полиартрит).

Особенности ревматического полиартрита:

  • Поражаются крупные и средние суставы (коленные, голеностопные, локтевые, лучезапястные).
  • Выраженная боль. Сустав сильно увеличен в размере, деформирован, плохо функционирует.
  • «Летучесть» болей в суставах (боли резко возникают и так же быстро проходят).
  • Изменения в суставах нестойкие и быстро проходят от лечения противовоспалительными препаратами.

Гораздо серьезнее при ревматизме выглядит поражение сердца. В медицинских кругах есть такая поговорка: «ревматизм лижет суставы и кусает сердце». Миокардит, перикардит и эндокардит — поражения сердца, возникающие при ревматизме, — нередко заканчиваются формированием порока сердца. А от ревматического полиартрита после выздоровления не останется и следа.

Изменения со стороны сердца: нарушения частоты пульса (слишком быстрый или слишком медленный), перебои в сердечном ритме, боли в сердце. Человека беспокоит выраженная одышка, слабость, потливость. Врач выслушает у больного шумы в сердце. Будут изменения электрокардиограммы (ЭКГ) больного.

Малая хорея. Ревматизм может поражать и нервную систему. Встречается малая хорея в основном у девочек. При этом возникает непроизвольное подергивание мышц лица, ног или рук, наподобие нервного тика. Мышцы слабеют. У таких детей портится почерк, из-за чего возникают проблемы в школе. Ребенок не в силах нормально есть — поднести ложку ко рту, может внезапно упасть с постели или со стула. Изменяется поведение (несобранность, раздражительность).

Течение ревматизма не ограничивается одним эпизодом. Болезнь может вернуться через некоторое время. Каждое повторное возвращение болезни носит название «атака». Чем больше атак ревматизма было у ребенка, тем тяжелее отдаленные последствия ревматизма (порок сердца и др.). Атака ревматизма при адекватном лечении у ребенка продолжается в среднем 2 месяца. В промежутках между атаками больной чувствует себя хорошо, если, конечно, у него нет сердечной недостаточности.

Диагностика ревматизма у детей

  1. Осмотр врачом-ревматологом.
  2. Клинический анализ крови.
  3. Биохимический анализ крови. Примерно через неделю от начала болезни в крови можно обнаружить специфичные вещества, характерные для ревматизма.
  4. Электрокардиография (ЭКГ) и эхо-кардиография (ЭХО-КГ).
Лечение ревматизма у детей

Традиционно применяется трехэтапная система лечения:

  • первый этап — длительное (4-6 недель) лечение в больнице;
  • второй этап — послебольничное, санаторное или курортно-санаторное лечение;
  • третий этап — диспансерное наблюдение.

Лечение ревматизма тем эффективнее, чем раньше оно начато, так как в первые 3 дня изменения соединительной ткани еще обратимы — ткань восстановится полностью. Лечение ревматизма строго индивидуально. В активной фазе (первые 2-3 недели) больной должен соблюдать постельный режим. В дальнейшем постепенно можно увеличивать двигательную активность.

Диета при ревматизме

Пища должна быть разнообразной, богатой белками, витаминами (витамин С, витамины группы В). В пищевой рацион рекомендуется включать 5-6 яиц в неделю.

  • Избыточная углеводистая (хлебобулочные и кондитерские изделия, сахар) пища способствует возникновению аллергических реакций, поэтому в рационе больных острым ревматизмом количество углеводов не должно превышать 300-400 г в сутки.
  • В рацион обязательно должны войти овощи и фрукты, которые содержат большое количество витаминов, а также калия и кальция.
  • Поваренная соль и жидкость ограничиваются при нарушении кровообращения.
  • При выраженных изменениях в сердце показана непродолжительная (1-3 дня) полуголодная диета, состоящая из фруктов, овощей или молока (4—5 стаканов в сутки).
  • В лечение обязательно включают аскорбиновую кислоту и рутин (аскорутин). Очень полезно пить ежедневно натощак лимонный сок из одного или половины лимона с горячей водой.

Лечение ревматизма обязательно комплексное. Больному пропишут лекарства, которые уберут признаки воспаления, назначат физиотерапию, ЛФК (лечебная физкультура). Очень важно выполнять все назначения врача.

Фитотерапия при ревматизме

Сабельник (декоп). Сухие стебли сабельника нарезать длиной 1-2 см. Насыпать в бутыль на 1/3-1/2 объема и залить водкой или спиртом. Настоять 21 день в темном месте. Растирать больные суставы и делать компрессы.
Вереск. Залить 2 ст. л. сухой измельченной травы 1 л воды. Кипятить 10-15 минут на слабом огне, настоять, укутав на ночь. На следующее утро процедить и пить как чай в течение суток. Курс лечения — 3 месяца, перерыв 2-3 недели и снова повторить курс.

Фитосбор № 1 при полиартрите:

трава багульника — 2 части,

брусничный лист — 2 части,череда — 2 части,ромашка — 2 части.

Залить 2 ст. л. сбора 500 мл кипятка. Кипятить 10 минут, настоять, укутав, 30—40 минут, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды.

Фитосбор № 2 при полиартрите:

кора ивы козьей — 4 части,

трава хвоща полевого — 4 части,листья березы повислой — 3 части,цветки василька голубого — 1 часть,

цветки календулы — 1 часть,

плоды можжевельника — 1 часть,кора крушины — 1 часть,листья крапивы — 2 части,цветки таволги вязолистиой — 4 части.

Заварить 3 г сбора 200 мл кипятка. Настоять 30-40 минут. Пить, как чай, в течение дня. Сбор № 1 можно чередовать со сбором № 2 каждые 2 недели.

Фитосбор № 3 (принимают в остром периоде):

листья березы повислой — 4 части,

цветки бузины черной — 2 части,листья крапивы — 2 части,трава тысячелистника — 1 часть,цветки таволги вязолистной — 3 части,

цветки липы — 2 части,
трава хвоща полевого — 2 части.

Заварить 1 ч. л. сбора 1 стаканом кипятка. Настоять. Пить, как чай, в течение дня.

Если течение ревматизма хроническое, можно каждые 2-3 недели, чтобы не было привыкания к травам, самостоятельно менять состав сбора. Например, траву хвоща можно заменить брусничным листом, листья березы — на березовые почки, цветки бузины — на траву астрагала, листья крапивы — на траву медуницы.

Смесь для втирания в суставы:

сок редьки — 1,5 стакана,

пчелиный мед — 1 стакан,водка — 1/2 стакана,соль — 1 ст. л.

Смесь хорошо перемешать и использовать для втирания в больные суставы.

Сок сельдерея. Сок из свежих растений пить по 1-2 ч. л. 2-3 раза в день.
Можно сделать настой корней сельдерея. Для этого взять 1 ст. л. свежих корней на 2 стакана кипятка, настаивать, укутав, 4 часа. Процедить и принимать по 2 ст. л. 3-4 раза в день за 30 минут до еды. Можно в такой же пропорции настаивать в холодной воде 4 часа и принимать по 1/4-1/3 стакана 3 раза в день до еды.

Девясил высокий (корневища с корнями) с корнями лопуха. Залить 10 г корневищ с корнями девясила и 10 г корней лопуха 1 стаканом воды, кипятить 20 минут на малом огне. Настоять, укутав, 4 часа, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в день до еды при ревматизме. Припарки из свежих корней девясила употребляют на больные места при ревматическом полиартрите.

Трава душицы обыкновенной. Наружно душицу применяют для ванн, сухих и влажных компрессов при болях в суставах.

Корень лопуха. Заварить 1 ст. л. сухих корней 2 стаканами кипятка. Настоять, укутав, 2 часа, процедить. Принимать по 1/2 стакана горячим 3-4 раза в день.

Лаврово-можжевеловая мазь. Измельченную в порошок смесь лаврового листа (6 частей) и игл можжевельника (1 часть) растереть со свежим сливочным маслом (12 частей). Полученную лаврово-можжевеловую мазь применять для втирания как обезболивающее и успокаивающее средство.

Фасоль обыкновенная (шелуха «стручков»). 15-20 г измельченной шелухи «стручков» фасоли кипятить 2-3 часа на малом огне в 1 л воды, остудить, процедить. Принимать по 1/2 стакана 4-5 раз в день.

http://zdorovye-rebenka.ru

ревматизм после скарлатины у детей

Ревматизм осложнение скарлатины

Если скарлатина протекает в легкой форме, то тогда прогнозы хорошие, лечение быстрое и риск осложнения при скарлатине отсутствует. В такой форме они требует только небольшой курс антибиотиков и поливитаминных препаратов и проходит болезнь очень быстро.

Когда скарлатина развивается в средней и тяжелой формах, то риск осложнений очень велик. Прежде всего, при появлении заболеваний нужно учитывать стрептококковую патогенность: аллергическую, инфекционную, токсическую.

Последствия при скарлатине могут быть ранними, либо поздними.

Ранние последствия при скарлатине относятся к самым различным инфекционным заболеваниям. Скарлатина может ухудшиться, если накопилось достаточно большое количество гноя вокруг миндалин, появление отита, фарингита, синусита. Помимо этого, если заболевание протекает в тяжелой форме, то могут образоваться вторичные локальные очаги в различных органах: желудок, почки, печень.

После выздоровления через недельку необходимо сделать ребенку обследование и удостовериться в том, что никаких осложнений нет.

Почему после скарлатины могут появиться новые проблемы со здоровьем?

Ответ прост: токсическая функция бактерий при скарлатине начинает нарушать работоспособность органов. Больше всего это касается почек и печени (т. к. эти органы больше всего омываются кровью). На 10-14 день возможно появление такого осложнения как «токсическое сердце» проблема недолгая, но очень серьезно отражающаяся на здоровье человека. После такого последствия у детей начинает увеличиваться сердце, уряжается пульс, сопровождающееся понижением артериального давления. У таких детей начинаются боли в груди, чувство беспокойства и дискомфорта, замедленность движений, отдышку и беспричинную усталость.

Аллергическая реакция может дать сильные, но недолгие осложнения на почки и кровеносные сосуды. При повреждении кровеносных сосудов могут появиться кровотечения в органах. Особенно большую опасность представляют кровоизлияния в мозг.

Поздние осложнения исходят, как правило, от аллергического фактора. Именно из-за аллергии происходят ухудшения стрептококковых инфекций. Эти бактерии вызывают острую чувствительность организма. По итогу организм начинает сам на себя агрессивно воздействовать и разрушать свои же ткани и клетки.

В периоды острых инфекций необходимо укреплять иммунитет, чтобы не сдаться в плен вирусам и бактериям. Для этого хорошо принимать поливитаминные препараты и пользоваться Оксалиновой мазью.

Какие осложнения может вызвать скарлатина?

Самыми распространенными осложнениями аллергической скарлатины являются:

Суставной ревматизм

Эта проблема обычно появляется на 14 день после стрептококковой ангины. Такие осложнения могут возникнуть как у мальчиков, так и у девочек.

Симптомы суставного ревматизма:

  • ноющие болевые ощущения в суставах (колени, локти),
  • иногда поражаются суставы рук,
  • болезненность может переходить от одного к другому,
  • кожный покров краснеет и на ощупь горячий.

В качестве лечения назначаются внутривенные антибиотики (пенициллин). На сегодняшний день помимо внутривенного лечения также хорошо подходят и таблетированные антибиотики «широкого спектра действия»: Оксациллин, Цефалоспорин, Эритромицин и другие лекарственные средства. Это заболевание лечится хорошо и без последствий.

Поражение сердечных клапанов

Это заболевание тяжелое и оно имеет необратимый характер. Такая патология может быть устранена только хирургическим путем. Клапаны, которые подверглись ревматизму становятся уплощенными и происходит их разрыв. В таких клапанах происходит нарушение циркулирования крови в сердце, а затем это приводит к сердечной недостаточности. Именно это заболевание является одной из причин проблем с сердцем мальчиков. Детей, которые перенесли ангину необходимо хорошее обследование у терапевта.

Симптомы ревматизма сердечных клапанов:

  • нарушение сердечных сокращений,
  • головные боли и головокружения,
  • застой крови в легких,
  • чувство сдавливания грудной клетки, ребенок начинает задыхаться,
  • чувство страха и беспокойства.

При появлении этой проблемы у детей нужно серьезное и оперативное лечение в виде антибиотиков, кровезамещающих препаратов и расширении сосудов. Если не предпринять вовремя меры по лечению сердца, может наступить сердечная недостаточность.

Гломерулонефрит

После скарлатины в качестве последствия может наступить бактериальный гломерулонефрит. Если у детей после выздоровления вновь повышается температура выше нормы, боли в спине, появляется пастозность и уменьшается мочеиспускание это явные симптомы гломерулонефрита. По статистике, после скарлатины последствия эти обратимы и почки могут полностью восстановить свою работоспособность. При неправильном лечении это может привести к почечной недостаточности.

Лечение стафилококкового гломерулонефрита заключается в соблюдении диеты, приеме антигистаминных препаратов, поливитаминных комплексов, антибиотиков.

Нужно серьезно подойти к лечению гломерулонефрита, т.к. он имеет свойство переходить в хронический. В этом заболевании очень важно соблюдать диету, в которой должны отсутствовать жирные, острые, жаренные блюда и газированные напитки.

Хорея Сиденгама

Опасное заболевание головного мозга. Период возникновения обычно 14 дней после выздоровления.

Симптомы Хорея Сиденгама:

  • Бессонница.
  • Рассеянность. У таких детей достаточно плохая память и они все забывают.
  • Резкая смена настроения.
  • Чувство страха и беспокойства.

Одним из главных симптомов становится движение конечностями, которые ребенок не в силах контролировать. Такие движения неритмичны, имеют большую амплитуду, хаотичные. Если наступает более тяжелая степень этого заболевания, то происходит нарушение речевого аппарата и походки. Последствия могут быть как хорошие, так и плохие. При хорошем прогнозе, мозг восстанавливает работоспособность и все становится как прежде. Отрицательные последствия у таких детей состоят в том, что такая патология остается у них на всю жизнь.

Чтобы уберечь своих детей от беды необходимо, чтобы лечение скарлатины было правильное. Все последствия исходят из-за неправильно назначенной врачом терапии. Поэтому очень важно, чтобы родители вовремя увидели и вылечили болезнь. У грудных деток очень часто скарлатину могут поставить по ошибке, т. к. у малышей возникает небольшая аллергическая реакция из-за различных лекарственных препаратов, подобная скарлатине. В особой профилактике данное заболевание не нуждается. Просто нужно вовремя пролечиться антибиотиками, а в некоторых случаях гамма-глобулином. Гамма-глобулин используют только в случаях, если у здорового ребенка слабый иммунитет, и он контактирует с больным человеком.

http://proinfekcii.ru

В современном мире все чаще можно встретить людей с различными аутоиммунными заболеваниями. Это такие болезни, при которых защитная система организма направляет все силы на самого себя. Ученые и медики со всех уголков земли ищут причины из возникновения и пути лечения. Чаще всего вылечить такие заболевания полностью невозможно, лечение направлено лишь на улучшение состояния при обострениях.ревматизм после скарлатины у детей

Есть много различных аутоиммунных заболеваний: ревматизм, тиреоидит Хасимото, системная красная волчанка и другие. Их объединяет то, что они возникают при определенных условиях. Также, к большому сожалению, аутоиммунные заболевания «молодеют». Сейчас их встречаемость одинакова как у взрослых, так и у детей.

Ревматизм у детей тоже стал встречаться чаще. Ребенок становится неспокойным, раздражительным, и родители ведут их к врачу в поисках ответов: что такое ревматизм и как его вылечить.

Происхождение ревматоидных заболеваний

Ревматизм у детей и у взрослых имеет одинаковую причину возникновения – перенесенная гнойная ангина. Стоит заметить, что ангина – это не тот случай, когда немного горло ребенка «красное». Многие родители путают понятия «ларингит» и «тонзиллит». Ангина, то есть тонзиллит, – это острое инфекционное заболевание, вызванное гемолитическим стрептококком группы B и поражающее нёбные миндалины. Они увеличиваются в размерах и покрываются гнойным налётом. Детский организм более восприимчив к гемолитическому стрептококку, поэтому он чаще дает осложнения.

Другое заболевание, которое может спровоцировать ревматоидные болезни, – скарлатина. Она похожа на ангину: вызывается той же бактерией, также проявляется острым тонзиллитом, но характерной чертой скарлатины является мелкоточечная сыпь на фоне покрасневших кожных покровов ребенка, которая слущивается в виде пленки.

В результате очень сложных химических реакций организм образует антитела к стрептококку, которые по неизвестным причинам могут оседать на стенках сосудов почек, сердца, во внутренней поверхности суставов. В результате при повторной инфекции атакованным будет не только стрептококк, атакованными будут и собственные клетки организма.

Ревматоидные заболевания у детей: проявления и терапия

Терапия будет зависеть от формы болезни, а клинические проявления будут зависеть от того, где образовались антитела к стрептококку. Поэтому существуют международные критерии для диагностики симптомов ревматической болезни. Принято разделять все критерии на большие и малые. К большим относятся:

  • кардит;
  • полиартрит;
  • хорея;
  • кольцевидная эритема;
  • подкожные ревматические узелки.

Кардит – это поражение сердца, которое является самой опасной формой ревматизма у ребенка. Чем же он опасен? Пока у ребёнка кардит не перейдет в сердечную недостаточность с выраженными признаками, никаких особенных проявлений не будет. Со временем ребенок будет жаловаться на отсутствие аппетита, родители могут заметить, что он стал более пассивным, стал быстро утомляться. При выраженных признаках кардита оттенок кожи будет синюшным из-за недостаточного кровообращения, может ощущаться боль в грудной клетке. Со временем, если не заподозрить и не пролечить кардит, то он может перейти в тяжелую форму сердечной недостаточности.ревматизм после скарлатины у детей

Полиартрит – это суставная форма ревматического поражения у детей. Чаще протекает по типу ревматоидного артрита, при котором поражаются голеностопные, коленные, локтевые суставы и суставы кистей и пальцев стоп. Ребенок будет жаловаться на ноющие боли в суставах или в конечностях, которые будут мешать ему спать, играть, быть активным. Чаще боли симметричные, но носят «летучий» характер – боль перемежается с одних суставов на другие.

Хорея – это медицинское наименование, обозначающее непроизвольные движения. Чаще встречается в малой форме. Её признаками будут мелкие подергивания мышц туловища, конечностей, снижается мышечная сила, возможно расстройство координации движений. Родителям будет казаться, что их ребёнок просто играет, но на самом деле, это один из признаков ревматизма.

Кольцевидная эритема – это тоже медицинское обозначение появления бледно-розовых пятен на туловище и конечностях. В отличие от системной красной волчанки, такая эритема на лице не появляется. Эритема – это расширение капилляров, что приводит к появлению красных или розовых пятен. Обычно такие пятна сопровождаются зудом, а также они могут быстро появляться и быстро исчезать. Поэтому родителям нужно быть внимательнее к своим детям и следить за изменением кожных покровов ребенка.

Последний и крайне редко встречающийся признак – формирование подкожных ревматических узелков. Это мелкие, плотные на ощупь образования, находящиеся в местах прикрепления сухожилий к суставам.

Малые признаки выявляются при лабораторно-инструментальном исследовании.

Диагностика

Если через пару недель после перенесенной ангины вы замечаете у ребенка повторное повышение температуры или появляются вышеуказанные признаки, то срочно обратитесь к детскому врачу – педиатру за помощью. Врач осмотрит ребенка, расспросит о жалобах и назначит следующие лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на выявление антистрептококкового антигена, бактериологический посев культуры из зева, электрокардиографию, ЭХО–кардиографию.

Весь этот перечень необходим для выявления малых признаков ревматизма. Это лабораторное подтверждение перенесенной стрептококковой ангины или скарлатины и формирования аутоиммунного заболевания. Эти исследования помогут определиться с наличием большой формы ревматизма. А диагноз острая ревматическая лихорадка выставляется при определении двух больших критериев или одного большого с двумя малыми критериями.

Терапия заболевания

Перед тем как получить медикаментозное лечение, педиатр скажет соблюдать сбалансированное питание без каких-либо ограничений. Ребёнку нужно как можно быстрее восстановить энергию для борьбы с возбудителем, а правильное питание – отличный помощник в этом.

В зависимости от тяжести состояния ребенку назначают постельный режим или ограничение физической активности. Это также необходимо для направления всех сил организма на активное восстановление. А чтобы физическая нагрузка была правильной, назначается лечебная гимнастика или физкультура.

Лечение ревматизма у детей медикаментозным способом в первую очередь направлено на устранение самого возбудителя, поэтому назначается антибактериальная терапия. Обычно это антибиотики из пенициллинового ряда.

Чтобы снизить атаку организма на свои собственные клетки, назначается противовоспалительная терапия. Необходимо применять глюкокортикостероиды – преднизолон. Это очень мощное системное противовоспалительное средство, которое применяется при аутоиммунных процессах. Также назначают и нестероидные противовоспалительные средства, чаще это ибуфен, нимесулид или ацетилсалициловая кислота. С антителами к собственным клеткам очень тяжело справиться, поэтому назначается комбинация этих средств.ревматизм после скарлатины у детей

Далее терапия складывается из наличия осложнений на определенную систему органов. При кардите назначаются сердечные гликозиды, диуретики и противоаритмические препараты. При хорее назначаются специальные медикаменты, снижающие возбудимость нервной системы. При поражении сосудов назначается аскорбиновая кислота – сильный антиоксидант, который обладает еще и свойством укреплять сосудистую стенку. А при суставной форме назначаются местные мази и гели.

Профилактика

Чтобы не было дальнейших осложнений, ребёнку назначается бициллинопрофилактика. Это применение антибиотика «Бициллин–5» в больших дозах 1 раз в месяц. Такая система помогает удерживать организм от повторных ревматических атак. Эта тактика называется вторичной профилактикой, когда основное заболевание впервые диагностировано.

Первичная профилактика ревматизма у детей направлена на недопущение попадания гемолитического стрептококка в организм и его размножения. Это постоянный медицинский осмотр ребенка у педиатра. Это ведение здорового образа жизни, укрепление иммунитета ребенка путем соблюдения сбалансированного питания и правильного количества физических нагрузок.

http://sustavlife.ru

Ревматизм – тяжелое системное заболевание инфекционно-аллергической природы с поражением многих органов, развивающееся в любом возрасте. Многогранность клинических проявлений связана с тем, что при ревматизме поражается не конкретный орган, а соединительная ткань, которая имеется во всех тканях и органах человека. Ревматизму у детей посвятим эту статью.

Причины ревматизма у детей

ревматизм после скарлатины у детейПричиной ревматизма является бета-гемолитический стрептококк. Но развивается эта болезнь не у всех переболевших стрептококковой инфекцией, а лишь при отсутствии своевременной ее антибиотикотерапии и у детей с неправильно функционирующей иммунной системой. 

Ревматизм вызывает гемолитический стрептококк, который является причиной скарлатины, ангины, ОРЗ. Попадает возбудитель в организм ребенка воздушно-капельным путем. Ревматизм развивается, как правило, после нелеченной антибиотиками стрептококковой инфекции.

Но ревматизм развивается после перенесенной стрептококковой инфекции только у 0,3–3 % переболевших – лишь у тех, у кого имеется сбой в иммунной системе. Вследствие иммунных нарушений в организме начинают вырабатываться антитела против своих собственных клеток соединительной ткани. В результате этого и поражается соединительная ткань многих органов.

Источником инфекции для ребенка может стать любой член семьи, имеющий стрептококковую инфекцию или являющийся «здоровым» носителем гемолитического стрептококка. Несовершенная иммунная система ребенка не справляется с полученной инфекцией.

Имеет значение и наличие в организме ребенка хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит, синусит, кариес, отит, хроническая инфекция мочевыделительной системы). Угроза развития ревматизма есть и у детей, болеющих частыми простудными заболеваниями.

Имеются и другие провоцирующие факторы для возникновения ревматизма:

  • переохлаждение;
  • неполноценное, несбалансированное питание (недостаток белков и гиповитаминоз);
  • переутомление;
  • врожденное инфицирование гемолитическим стрептококком;
  • наследственная предрасположенность к ревматизму.

Заболеть ревматизмом ребенок может в любом возрасте. Наиболее подвержены этому заболеванию дети в возрасте 7–15 лет. 

Классификация ревматизма

Различают 2 фазы ревматического процесса – активную и неактивную.

При неактивной фазе после перенесенного ревматизма нет лабораторных признаков воспаления. Самочувствие и поведение детей остаются обычными, и нарушения гемодинамики появляются лишь при значительной физической нагрузке.

Активная фаза ревматизма имеет 3 степени:

I – минимальная степень активности: клинические, лабораторные и инструментальные признаки заболевания выражены слабо;

II – умеренная степень активности: клинические, инструментальные признаки выражены нерезко, лихорадки может не быть, лабораторные изменения тоже нерезкие;

III – имеются яркие клинические проявления заболевания в виде признаков поражения сердца, суставов; четкие рентгенологические, электрокардиографические и фонокардиографические изменения, резко выраженные лабораторные показатели воспаления.

Ревматизм может протекать по 5 вариантам течения:

  1. Острое течение: отличается быстрым развитием и быстрым исчезновением проявлений заболевания. Признаки II–III ст. активности сохраняются 2–3 месяца, эффективность лечения хорошая.
  2. Подострое течение: имеет более медленное проявление симптомов; имеется склонность к обострениям процесса; активная фаза со II ст. активности длится 3–6 месяцев.
  3. Затяжное течение – симптомы заболевания и активность I–II ст. сохраняются больше 6 месяцев; периоды ремиссий нечеткие, эффект от лечения слабый, нестойкий.
  4. Волнообразное, непрерывно рецидивирующее течение с невыраженными ремиссиями; активность I–III ст. сохраняется год и более.
  5. Скрытое, латентное, хроническое течение без проявления активности процесса; диагноз ставится на основании признаков уже сформировавшегося поражения клапанов сердца (порока сердца).

Симптомы заболевания

Для суставной формы ревматизма характерны летучие боли преимущественно в крупных суставах.

При ревматизме разрушается соединительная ткань во многих органах сразу. Именно с этим связана многогранность клинических проявлений заболевания в зависимости от формы и тяжести процесса.  В ответ на действие возбудителя в организме вырабатывается особое вещество – С-реактивный белок. Именно он и вызывает  воспаление и поражение соединительной ткани.

Заболевание начинается спустя 1–3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции. Начало острое, с повышенной температурой, выраженной слабостью,  ухудшением общего самочувствия.

Выделяют сердечную, суставную и нервную формы ревматизма. Часто вначале поражаются суставы.

Суставная форма

На фоне повышения температуры появляются припухлость и выраженные боли в суставах, затруднения при движении.

Характерные особенности ревматического поражения суставов:

  1. Поражаются преимущественно крупные суставы (лучезапястные, локтевые, плечевые, коленные, голеностопные).
  2. Характерна «летучесть» болей: болит коленный сустав, через 2–3 дня – локтевой и т. д.; боль в одном суставе и появляется, и исчезает быстро, «перелетает» на другой сустав.
  3. После лечения изменения в суставах не оставляют деформации, полностью восстанавливается и функция сустава.
  4. Одновременно с суставами поражается сердце.

Суставная форма не всегда проявляется так остро. В некоторых случаях и температура, и припухлость суставов отсутствуют. Ребенок может жаловаться на боли то в одном, то в другом суставе. Иногда поражение сердца выявляется не сразу, и ревматизм долгое время остается недиагностированным. В юном возрасте поражение суставов может проявиться уже после поражения сердца, а может и совсем отсутствовать.

Сердечная форма

Эта форма способна начинаться остро или развиваться постепенно. У ребенка отмечается слабость, быстрая утомляемость, он с трудом поднимается по лестнице – появляется усталость и сердцебиение. При осмотре врач выявляет учащение пульса, может возникать нарушение ритма, шумы в сердце и расширение его  границ.

Сердце может поражаться при ревматизме в разной степени. Иногда отмечаются нерезко выраженные симптомы поражения миокарда (мышцы сердца). Такое воспаление может закончиться бесследно.

В некоторых случаях в процесс вовлекается еще и внутренняя оболочка (эндокард) с клапанным аппаратом сердца – эндокардит заканчивается обычно с формированием порока сердца. В этом случае пораженные створки клапана не прикрываются полностью, и кровь при сокращении сердечной мышцы возвращается из желудочка в предсердие.

Но самым тяжелым является поражение, когда воспаляется еще и наружная оболочка сердца (перикард) и развивается перикардит. При этом возникают выраженные боли в области сердца, сильная одышка, появляется синюшная окраска губ, пальцев в области ногтевых фаланг. Положение в постели вынужденное – полусидячее. Пульс может быть учащенным или замедленным. Может возникать аритмия. Границы сердца значительно расширены, особенно если в полости перикарда скапливается жидкость.

Поражение сердца тяжелой степени приводит к развитию сердечной недостаточности и инвалидизации ребенка.

В случае рецидивирующего течения ревматизма возможно развитие возвратного ревмокардита. Рецидивы могут быть связаны с новым инфицированием или же с активацией оставшихся в организме бактерий. С каждой новой атакой ревматизма поражение клапанного аппарата прогрессирует. В младшем детском возрасте возвратный ревмокардит отмечается реже, чем в подростковом.

Нервная форма (малая хорея)

Ревматизм может начинаться и с поражения нервной системы. Хорея наблюдается в 11–13 % случаев ревматизма, чаще развивается у девочек.  Появляются гримасничанье, непроизвольные подергивания мышц рук, ног, лица, глаз. Они напоминают нервный тик.

Порывистые непроизвольные движения усиливаются при эмоциях. Тонус мышц понижен. Нарушается координация движений: ребенок роняет предметы из рук; может упасть со стула; появляется медлительность, рассеянность и неряшливость.

Часто изменение поведения  и почерка, рассеянность вначале замечают в школе и иногда расценивают как шалость. Меняются и эмоциональные проявления: ребенок становится плаксивым, раздражительным. Речь может стать невнятной. В тяжелых случаях могут даже появиться параличи.

Хорея может протекать изолированно, но нередко к симптомам хореи присоединяются признаки поражения сердца.

Длительность проявлений хореи обычно до 1 месяца,  но у детей дошкольного возраста хорея может иметь затяжное или рецидивирующее течение. При тяжелом поражении могут развиваться воспаления не только мозговых оболочек, но и вещества мозга, и периферических нервов.

Другие внесердечные проявления ревматизма:

  • ревматическая пневмония;
  • ревматический гепатит;
  • ревматический нефрит;
  • ревматический полисерозит (воспаление серозных оболочек);
  • ревматическое поражение кожи: ревматические узелки, анулярная эритема.

Эти проявления встречаются редко в период активности процесса.

Период активности ревматизма продолжается около 2 месяцев. В период ремиссии самочувствие ребенка хорошее, если не развилась сердечная недостаточность. Но заболевание может возвращаться.

Чем больше было атак ревматизма, тем тяжелее последствия. Чем меньше возраст ребенка, тем тяжелее протекает заболевание и тем серьезнее его осложнения. Поэтому при малейшем подозрении на ревматизм необходимо обращаться к врачу и проводить необходимые обследования.

Диагностика 

Для диагностики ревматизма используются такие методы:

  1. Осмотр врача – педиатра или ревматолога: позволяет выявить клинические проявления заболевания (припухлость суставов, учащение пульса, расширение границ сердца, шумы в сердце и др.).
  2. Анализ крови клинический: для ревматизма характерно увеличение общего числа лейкоцитов и нейтрофильных лейкоцитов, ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  3. Анализ крови биохимический: со второй недели заболевания обнаруживается С-реактивный белок, повышаются титры антистрептококковых антител, уровень глобулиновой фракции сывороточного белка.
  4. Электрокардиография, эхокардиография, фонокардиография, рентгенологическое обследование.

Подтверждением диагноза «ревматизм» является сочетание одного или нескольких основных проявлений ревматизма (полиартрит, кардит, хорея) и нескольких дополнительных лабораторных и инструментальных проявлений.

Описанные методы обследования помогут уточнить фазу и локализацию  процесса, степень его активности. 

Лечение ревматизма у детей

Лечение ревматизма проводится в 3 этапа:

1-й этап – стационарное лечение (в течение 4–6 недель).

2-й этап – санаторно-курортное лечение.

3-й этап – диспансерное наблюдение.

I этап

Активная фаза ревматизма требует соблюдения постельного режима с постепенным расширением двигательной активности ребенка. Срок соблюдения постельного режима определяет врач в зависимости от степени активности процесса. При II–III ст. активности назначается на 1–2 недели строгий постельный режим, затем на 2–3 недели постельный режим с разрешением участия в играх в кровати и пассивные движения, дыхательная гимнастика. И только спустя полтора месяца разрешен щадящий режим: возможность пользоваться туалетом, столовой; расширяется и лечебная физкультура.

Лечение должно быть комплексным. Медикаментозное лечение включает: антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, противоаллергические средства, иммуносупрессивные препараты, при необходимости – сердечные средства, мочегонные и другие медикаменты.

В качестве антибактериальных препаратов применяются антибиотики пенициллинового ряда в возрастных дозах в течение 2 недель. В случае выделения стрептококка антибиотики назначаются в зависимости от чувствительности к ним возбудителя. Из нестероидных противовоспалительных средств применяются ацетилсалициловая кислота, Вольтарен, Индометацин, Амидопирин, Бутадион  и прочие препараты пиразолонового ряда.

При непрерывно рецидивирующем процессе применяются препараты хинолинового ряда (Плаквенил, Делагил).  В случае тяжелого течения процесса применяют кортикостероидные препараты – дозировку и длительность курса определяет врач.

Длительность лечения в стационаре – в среднем 1,5 месяца. При непрерывно рецидивирующем ревматизме лечение может быть более длительным. Применяются также физиотерапевтические методы лечения, лечебная физкультура.  Выписка проводится при выраженной положительной динамике процесса и лабораторных показателях, свидетельствующих о снижении активности процесса.

II этап

На любом этапе лечения важная роль принадлежит рациональному, сбалансированному, богатому витаминами и микроэлементами питанию.

Реабилитация детей  (2-й этап) проводится за 2–3 месяца в условиях местного санатория. На этом этапе проводится и долечивание: лечебные средства применяются в половинной дозе. Используется лечебная гимнастика, аэрация, полноценное питание, витаминотерапия.

III этап

Диспансерное наблюдение проводится с целью выявления проявлений активации процесса, проведения круглогодичной профилактики рецидива. Используются антибиотики пролонгированного действия (бициллин-5). Проводится также санация очагов хронической инфекции и определяется возможность учебы (для школьников).

Комплексное лечение детей при ревматизме может растянуться на несколько лет с учетом поддерживающего лечения (профилактическое назначение пролонгированного антибиотика весной и осенью).

Диета

Страдающие ревматизмом дети должны соблюдать определенную диету. Пища должна легко усваиваться, содержать достаточное количество белков, витаминов (особенно рутин, витамин С и группы В) и солей калия. В рацион обязательно надо включать фрукты и овощи. Утром можно рекомендовать пить натощак с горячей водой сок 1 лимона.

Трудноперевариваемые и богатые экстрактивными веществами продукты следует исключить. При недостаточности кровообращения необходимо контролировать количество поваренной соли (не более 5 г в сутки) и жидкости. В случае II–III степени недостаточности кровообращения врач может рекомендовать проведение разгрузочных дней.

Количество углеводов (выпечка, сладости, шоколад) следует ограничить, учитывая их аллергизирующее действие на организм. Рекомендуется дробный прием пищи небольшими порциями. В каждом конкретном случае желательно обсудить рацион ребенка с врачом.

Фитотерапия 

Лечение травами при ревматизме используется с древних времен. Но в наше время фитотерапия может применяться лишь как дополнение к медикаментозному лечению и только по согласованию с врачом. Для лечения ревматизма используют кору ивы, собранную ранней весной, цветки лабазника, корень мыльника, цветы черной бузины, цветы адониса весеннего, травы лесной земляники, вереска, сабельника, березовые почки  и многие другие растения. Используются отвары и настои растений, ванны с травами. Рецептов сборов очень много. Но применять их в лечении ребенка можно только по разрешению врача.

Профилактика ревматизма у детей

Различают первичную и вторичную профилактику ревматизма.

При первичной профилактике все мероприятия направлены на предупреждение возникновения ревматизма. Комплекс таких мероприятий включает:

  1. Предупреждение и борьба со стрептококковой инфекцией у ребенка: обследование членов семьи на носительство стрептококка; применение антибиотиков при заболеваниях носоглотки, ангине; санация хронических очагов инфекции; при частых простудных заболеваниях профилактические курсы аспирина, бициллина.
  2. Закаливание ребенка, создание нормальных условий для жилья и для занятий в школе (устранение скученности в классах и занятий в 2 смены), обеспечение рационального сбалансированного питания, соблюдение режима дня и обеспечение достаточного отдыха, пребывание ребенка на свежем воздухе и гигиена помещений.

Целью проведения вторичной профилактики является предупреждение рецидивов и прогрессирования заболевания, т. е. формирования порока клапанного аппарата сердца. Проводится она после окончания лечения первичного ревмокардита круглогодично бициллином-5 в возрастной дозе в течение 3 лет. Кроме того, проводится санация очагов хронической инфекции, назначается витаминотерапия, особенно витамин С.

В последующие 2 года (если в течение 3 лет не было повторных атак ревматизма) назначается профилактический курс в осенне-весенний период бициллином-5 и аспирином или другими препаратами пиразолонового ряда в возрастной дозировке. Бициллин назначается детям также и после каждого случая простудного заболевания.

Если первичный ревмокардит закончился формированием порока сердца, а также детям с возвратным ревмокардитом, круглогодичная профилактика проводится в течение 5 лет. Периодически дети направляются в местные санатории.

Прогноз

В настоящее время благодаря эффективному лечению стрептококковой инфекции и проведению профилактического лечения значительно реже отмечается тяжелое течение ревматизма. Более чем в 30 раз (в сравнении с 60–70-ми годами прошлого века) снизилась летальность вследствие тяжелой сердечной недостаточности при пороках сердца.

Сочетанные и комбинированные пороки сердца формируются вследствие повторных рецидивов ревматизма. При первичном ревмокардите клапанный порок формируется у 10–15 % больных, а при возвратном – в 40 %.

Особую опасность для детей имеет ревматизм со стертой, слабо выраженной клинической картиной заболевания. Зачастую родители или не обращают внимания на жалобы детей на боли в руках и  ногах, или объясняют их ушибами и усталостью ребенка. Такие ошибки приводят к прогрессированию заболевания и случайному обнаружению ревматизма уже на стадии необратимых последствий процесса.

Резюме для родителей

Ревматизм является серьезным заболеванием с поражением многих органов и систем. Но этой болезни можно избежать, если следить за здоровьем ребенка и четко выполнять все рекомендации врача при любом, даже безобидном, по мнению родителей, простудном заболевании, а не заниматься самолечением. В случае же развития ревматизма у ребенка нужно помнить, что профилактическое лечение не менее важно, чем лечение острой атаки.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в суставах у ребенка нужно обратиться к ревматологу, а при ухудшении состояния, лихорадке, признаках интоксикации — к педиатру, который и заподозрит диагноз «ревматизм». При поражении других органов назначается консультация кардиолога, невролога, реже пульмонолога, гепатолога или гастроэнтеролога, нефролога, дерматолога. Полезна будет консультация диетолога по вопросам диеты при ревматизме. Для санации очагов хронической инфекции ребенок направляется к ЛОР-врачу и стоматологу. При формировании порока сердца необходим осмотр кардиохирурга.

Оценка статьи:

(среднее: 5,00)

Посмотрите популярные статьи

Многие люди ошибочно считают скарлатину детским инфекционным заболеванием, которое проходит бесследно. Это верно только для легких случаев течения болезни, если скарлатина протекает тяжело, то очень высок риск серьезных осложнений. Заболеть могут не только дети, но и взрослые люди, у которых сниженный иммунитет. Причем взрослые всегда болеют намного тяжелее. Возбудитель заболевания оказывает негативное влияние на все внутренние органы. Осложнения скарлатины у детей могут быть разного характера – аллергического, инфекционного или же токсического.

Формы осложнений

Осложнения после скарлатины у детей бывают ранними или запоздалыми. Ранние осложнения проявляются различными инфекционными заболеваниями, которые провоцирует стрептококк. Чаще всего к скарлатине присоединяются такие болезни:

  • тонзиллит;
  • отит;
  • фарингит;
  • синусит.

Если инфекционная болезнь протекает очень тяжело, то спустя определенное время начинаются проблемы с легкими, сердцем, почками и печенью.

Через неделю после полного выздоровления, ребенка нужно обследовать, чтобы исключить различные осложнения.

Почему скарлатина вызывает дополнительные проблемы со здоровьем

Осложнения возникают из-за того, что бактерии в процессе жизнедеятельности выделяют опасные для человека токсины, которые негативно влияют на все важные органы. Чаще всего страдают сердце, печень и почки, так как именно через эти органы проходит больше всего крови. Спустя две недели после скарлатины может возникнуть такое серьезное осложнение, как токсическое сердце, это состояние длится недолго, но несет большую опасность для здоровья человека. После токсического поражения сердца этот орган заметно увеличивается в размерах, пульс становится реже и стойко снижается артериальное давление.

Первыми признаками токсического сердца являются:

  • болезненность в грудине;
  • беспричинное беспокойство;
  • нарушение координации, чаще всего замедление всех движений;
  • одышка;
  • аномальная усталость, которая не поддается объяснению.

Если осложнения при скарлатине у детей проявляются в форме аллергии, то могут быть непродолжительные нарушения в работе почек и ломкость кровеносных сосудов. При повреждении стенок сосудов возможны кровотечения в различных внутренних органах. Опаснее всего считается кровоизлияние в мозг, которое может привести к частичной или полной парализации.

Осложнения позднего характера в основном идут от аллергии. Именно из-за этого любые стрептококковые инфекции протекают в более тяжелой форме. Такие патогенные микроорганизмы приводят к повышенной чувствительности, благодаря чему организм агрессивно действует на свои же клеточки, постепенно разрушая их.

Во время любых инфекционных болезней очень важно укреплять иммунную систему ребенка. Для этого нужно включать в рацион много овощей и фруктов, а также витаминных препаратов.

Какие осложнения могут быть после скарлатины

При скарлатине могут возникнуть различные осложнения. Очень важно не пропустить их и вовремя начать правильное лечение.

Ревматизм суставов

Это заболевание возникает спустя две недели после скарлатины осложненной стрептококковой ангиной. Может развиться как у мальчиков, так и девочек в одинаковой мере. Основными признаками ревматизма суставов считаются такие состояния:

  • ноющая боль в конечностях, в основном коленях и локтях, к вечеру болевые ощущения усиливаются;
  • изредка происходит поражение суставов рук, в таком случае руками тяжело двигать;
  • боль может быть как локализованной, так и переходить от одного участка к другому;
  • в месте воспаления суставов кожа краснеет и становится горячей.

Для лечения этой болезни назначают антибактериальные препараты, чаще всего пенициллиновой группы. Если состояние ребенка не сильно нарушено, то допускается использование антибиотиков широкого спектра действия в таблетках. Ревматизм у детей лечится быстро и не вызывает последствий.

Перед началом использования антибиотиков пенициллиновой группы у детей обязательно проводят пробу. Многие дети не переносят подобные препараты.

Поражение клапанов сердца

Эта болезнь довольно тяжелая и считается необратимой, устранить такое осложнение после скарлатины можно только с помощью хирургического вмешательства. Те клапаны, которые поразили бактерии, становятся плотными и разрываются. В таких местах происходит нарушение кровообращения, следствием чего становится сердечная недостаточность. Это заболевание является опасным последствием для сердца мальчиков. Деток, которые перенесли скарлатину, после выздоровления полностью обследуют. При этом обязательно сдают анализы и делают кардиограмму.

Основными признаками поражения сердечных клапанов являются такие нарушения здоровья:

  • нарушается сердечный ритм;
  • часто возникают головные боли и сильные головокружения;
  • в легких происходит застой крови, при прослушивании врач замечает нарушение;
  • ребенок ощущает чувство давления в груди, ему тяжело дышать, появляется мучительная одышка;
  • постоянно присутствует необоснованный страх и чувство беспокойства.

Если диагностирована такая проблема, то лечащий врач прописывает антибиотики и кровозамещающие препараты. При тяжелом состоянии показано оперативное вмешательство, от которого не стоит отказываться. Если ребенок вовремя не вылечен, то развивается острая сердечная недостаточность.

При появлении первых признаков такого осложнения нужно срочно обследовать малыша. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс полного выздоровления.

Гломерулонефрит

Бактериальный гломерулонефрит – это еще одно опасное последствие скарлатины. Эту болезнь можно заподозрить в том случае, если у ребенка после выздоровления вновь поднялась высокая температура, возникли боли в пояснице и уменьшился объем мочи. Специалисты это заболевание считают обратимым, при вовремя начатом лечении почки полностью восстанавливают свои функции. Если же терапия начата не вовремя или лекарства подобраны неправильно, то результатом будет почечная недостаточность.

Лечат гломерулонефрит антибиотиками широкого спектра действия, противоаллергическими препаратами и витаминами. В период лечения гломерулонефрита показано соблюдение диеты. В рационе не должно быть острой и соленой пищи, а также вредных продуктов питания.

К лечению гломерулонефрита необходимо подходить очень серьезно, так как он может перейти в хроническую форму.

Хорея Сиденгама

Эта болезнь поражает головной мозг и обычно развивается спустя две недели после скарлатины. Основными симптомами этого заболевания являются:

  • нарушение сна;
  • нарушение памяти и рассеянность. Такие детки не могут запомнить даже самую простую информацию;
  • резкая перемена настроения;
  • беспричинное чувство страха и беспокойства.

Самым важным симптомом этого заболевания являются неконтролируемые движения конечностями. Подобные движения неритмичны, характеризуются большой амплитудой и хаотичностью. При тяжелом поражении мозга нарушается речь и координация всех движений.

При хорее Сиденгама может быть как полное выздоровление, так и опасные необратимые последствия. Если лечение начато вовремя, то все симптомы постепенно бесследно проходят и ребенок становится таким, как прежде. При тяжелом течении болезни малыш остается в таком состоянии на всю оставшуюся жизнь.

Какую опасность скарлатина несет для мальчиков

Распространено мнение, что скарлатина более опасна для мальчиков, чем для девочек. Действительно, благодаря особенностям строения мочеполовой системы мальчики чаще болеют гломерулонефритами, чем девочки.

Некоторые медики утверждают, что перенесенная скарлатина у мальчиков в любом возрасте может привести к снижению потенции, в результате чего развивается бесплодие. Стоит заметить, что обширных медицинских исследований на этот счет не проводилось, поэтому такое утверждение ничем не обосновано.

Опасность для мальчиков несет иное инфекционное заболевание – паротит. При не вовремя начатом лечении поражаются половые органы, и в итоге может быть бесплодие.

Какие еще последствия могут быть

Вне зависимости от тяжести протекания скарлатины, это инфекционное заболевание всегда приводит к понижению иммунитета. Нередко после такой болезни дети часто начинают болеть респираторными заболеваниями, ангиной и бронхитами.

Чтобы минимизировать риск осложнений, необходимо вовремя диагностировать болезнь и соблюдать все рекомендации лечащего врача. Чаще всего осложнения – это результат самолечения или неправильно подобранных врачом лекарственных препаратов. Родители должны внимательно наблюдать за своими детьми, и если появились какие-то подозрительные симптомы, то сразу обращаться в больницу.

Профилактика скарлатины эффекта не дает, лишь в некоторых случаях, при слабом иммунитете у ребенка, ему заранее назначают антибиотики или гамма-глобулин. Эти лекарства показаны сразу после контакта с больным скарлатиной.

Если скарлатина протекает в легкой форме, то тогда прогнозы хорошие, лечение быстрое и риск осложнения при скарлатине отсутствует. В такой форме они требует только небольшой курс антибиотиков и поливитаминных препаратов и проходит болезнь очень быстро.

Ревматизм, как осложнение после скарлатины

Когда скарлатина развивается в средней и тяжелой формах, то риск осложнений очень велик. Прежде всего, при появлении заболеваний нужно учитывать стрептококковую патогенность: аллергическую, инфекционную, токсическую.

Последствия при скарлатине могут быть ранними, либо поздними.

Ранние последствия при скарлатине относятся к самым различным инфекционным заболеваниям. Скарлатина может ухудшиться, если накопилось достаточно большое количество гноя вокруг миндалин, появление отита, фарингита, синусита. Помимо этого, если заболевание протекает в тяжелой форме, то могут образоваться вторичные локальные очаги в различных органах: желудок, почки, печень.

После выздоровления через недельку необходимо сделать ребенку обследование и удостовериться в том, что никаких осложнений нет.

Почему после скарлатины могут появиться новые проблемы со здоровьем?

Ответ прост: токсическая функция бактерий при скарлатине начинает нарушать работоспособность органов. Больше всего это касается почек и печени (т. к. эти органы больше всего омываются кровью). На 10-14 день возможно появление такого осложнения как «токсическое сердце» проблема недолгая, но очень серьезно отражающаяся на здоровье человека. После такого последствия у детей начинает увеличиваться сердце, уряжается пульс, сопровождающееся понижением артериального давления. У таких детей начинаются боли в груди, чувство беспокойства и дискомфорта, замедленность движений, отдышку и беспричинную усталость.

Аллергическая реакция может дать сильные, но недолгие осложнения на почки и кровеносные сосуды. При повреждении кровеносных сосудов могут появиться кровотечения в органах. Особенно большую опасность представляют кровоизлияния в мозг.

Поздние осложнения исходят, как правило, от аллергического фактора. Именно из-за аллергии происходят ухудшения стрептококковых инфекций. Эти бактерии вызывают острую чувствительность организма. По итогу организм начинает сам на себя агрессивно воздействовать и разрушать свои же ткани и клетки.

Аллергическая реакция после перенесенной инфекции приводит к тому, что токсины начинают отравлять организм и нарушать работу внутренних органов

В периоды острых инфекций необходимо укреплять иммунитет, чтобы не сдаться в плен вирусам и бактериям. Для этого хорошо принимать поливитаминные препараты и пользоваться Оксалиновой мазью.

Какие осложнения может вызвать скарлатина?

Самыми распространенными осложнениями аллергической скарлатины являются:

Суставной ревматизм

Эта проблема обычно появляется на 14 день после стрептококковой ангины. Такие осложнения могут возникнуть как у мальчиков, так и у девочек.

Симптомы суставного ревматизма:

  • ноющие болевые ощущения в суставах (колени, локти),
  • иногда поражаются суставы рук,
  • болезненность может переходить от одного к другому,
  • кожный покров краснеет и на ощупь горячий.

На 14-й день после перенесенной стрептококковой инфекции может появиться суставной ревматизм

В качестве лечения назначаются внутривенные антибиотики (пенициллин). На сегодняшний день помимо внутривенного лечения также хорошо подходят и таблетированные антибиотики «широкого спектра действия»: Оксациллин, Цефалоспорин, Эритромицин и другие лекарственные средства. Это заболевание лечится хорошо и без последствий.

Поражение сердечных клапанов

Это заболевание тяжелое и оно имеет необратимый характер. Такая патология может быть устранена только хирургическим путем. Клапаны, которые подверглись ревматизму становятся уплощенными и происходит их разрыв. В таких клапанах происходит нарушение циркулирования крови в сердце, а затем это приводит к сердечной недостаточности. Именно это заболевание является одной из причин проблем с сердцем мальчиков. Детей, которые перенесли ангину необходимо хорошее обследование у терапевта.

Симптомы ревматизма сердечных клапанов:

  • нарушение сердечных сокращений,
  • головные боли и головокружения,
  • застой крови в легких,
  • чувство сдавливания грудной клетки, ребенок начинает задыхаться,
  • чувство страха и беспокойства.

Плохая циркуляция крови после перенесенной инфекции приводит к сердечной недостаточности, что чревато последствиями и устраняется только хирургическим путем

При появлении этой проблемы у детей нужно серьезное и оперативное лечение в виде антибиотиков, кровезамещающих препаратов и расширении сосудов. Если не предпринять вовремя меры по лечению сердца, может наступить сердечная недостаточность.

Гломерулонефрит

После скарлатины в качестве последствия может наступить бактериальный гломерулонефрит. Если у детей после выздоровления вновь повышается температура выше нормы, боли в спине, появляется пастозность и уменьшается мочеиспускание это явные симптомы гломерулонефрита. По статистике, после скарлатины последствия эти обратимы и почки могут полностью восстановить свою работоспособность. При неправильном лечении это может привести к почечной недостаточности.

Лечение стафилококкового гломерулонефрита заключается в соблюдении диеты, приеме антигистаминных препаратов, поливитаминных комплексов, антибиотиков.

Гломерулонефрит – воспаление в клубочках почек, наступает через 2 или 3 недели в результате неправильного лечения скарлатины

Нужно серьезно подойти к лечению гломерулонефрита, т.к. он имеет свойство переходить в хронический. В этом заболевании очень важно соблюдать диету, в которой должны отсутствовать жирные, острые, жаренные блюда и газированные напитки.

Хорея Сиденгама

Опасное заболевание головного мозга. Период возникновения обычно 14 дней после выздоровления.

Симптомы Хорея Сиденгама:

  • Бессонница.
  • Рассеянность. У таких детей достаточно плохая память и они все забывают.
  • Резкая смена настроения.
  • Чувство страха и беспокойства
  • Одним из главных симптомов становится движение конечностями, которые ребенок не в силах контролировать. Такие движения неритмичны, имеют большую амплитуду, хаотичные. Если наступает более тяжелая степень этого заболевания, то происходит нарушение речевого аппарата и походки. Последствия могут быть как хорошие, так и плохие. При хорошем прогнозе, мозг восстанавливает работоспособность и все становится как прежде. Отрицательные последствия у таких детей состоят в том, что такая патология остается у них на всю жизнь.

Хорея Сиденгама – опасное заболевание головного мозга, при котором ребенок не контролирует свои движения

Чтобы уберечь своих детей от беды необходимо, чтобы лечение скарлатины было правильное. Все последствия исходят из-за неправильно назначенной врачом терапии. Поэтому очень важно, чтобы родители вовремя увидели и вылечили болезнь. У грудных деток очень часто скарлатину могут поставить по ошибке, т. к. у малышей возникает небольшая аллергическая реакция из-за различных лекарственных препаратов, подобная скарлатине. В особой профилактике данное заболевание не нуждается. Просто нужно вовремя пролечиться антибиотиками, а в некоторых случаях гамма-глобулином. Гамма-глобулин используют только в случаях, если у здорового ребенка слабый иммунитет, и он контактирует с больным человеком.