Ротавирус группы а у детей

Содержание

По оценкам эпидемиологов, 610 тыс. детей во всем мире ежегодно погибают от ротавирусной инфекции (5% летальных исходов — среди малышей до 5 лет).Это острое вирусное заболевание поражает преимущественно детей, особенно до 2 лет.

Ротавирус колесит по детскому организму

Возможно заражение ротавирусной инфекцией взрослых.

Еще 30 лет назад о недуге никто не знал. У больных диагностировали «инфекционный гастроэнтерит». Вирус открыли в 1973 году, а в 1979-м из-за сходства с колесом — под микроскопом — он получил название (от лат. rota — «колесо»).

Ротавирус поражает ЖКТ

Возбудитель — ротавирус групп А (основной у детей), В, С.

Заболевание высокозаразно. Легко передается от человека к другому через предметы быта, пищу, воду — речную, колодезную, водопроводную. Характерна сезонность — в основном в осенне-зимнее время. Инкубационный период — 1–4 дня. По частоте инфекция на втором месте после ОРВИ.

Вирус выделяется с испражнениями приблизительно 3 недели (чаще 7–8 дней) от начала болезни. Размножение и накопление его происходит чаще в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Затем он попадает в просвет кишки, приводит к потере жидкости и солей, вызывая обезвоживание. Слизистая оболочка восстанавливается полностью через 4–8 недель.

Не путать с ОРВИ

Начало острое. Может напоминать ОРВИ. Основные симптомы ротавирусной инфекции— обильный жидкий стул, рвота, повышение температуры (1–2 дня — выше 39°С), вялость, сонливость, отказ от еды, питья; вздутие живота, урчание, боли в нем; редкое мочеиспускание, покашливание, незначительный насморк. Часто недуг имеет волнообразное течение с повторением проявлений через 2–4 дня.

Легкое и среднетяжелое состояние без признаков обезвоживания можно лечить дома под активным надзором участкового педиатра. В более тяжелых случаях нужны условия стационара и инфузионная терапия. Самолечение опасно. В семье следует изолировать больного, обеспечить личной посудой, полотенцем.

Диагноз ставится после исследования кала (метод ИФА). Препаратов со специфическим антиротавирусным действием нет, поэтому стараются бороться с обезвоживанием, интоксикацией и связанными с ними нарушениями сердечно-сосудистой системы и мочевыделения.

Лечение ротавируса. Три кита

Рациональная диета, пероральная регидратация — восстановление водно-солевого баланса (регидрон, гастролит), прием адсорбентов — 3 основных направления в лечении ротавируса

Главное в терапии диареи на всех этапах болезни — лечебное питание. Принципиально важно не голодать, т. к. доказано, что и при тяжелой диарее пищеварительная функция большей части кишечника сохраняется, а воздержание от пищи значительно ослабляет защитные силы, замедляет выздоровление.

При нарушении всасывания углеводов и развитии вторичной лактозной недостаточности на фоне ротавирусной инфекции (это проявляется беспокойством, вздутием живота после каждого кормления, отрыжкой, брызжущим пенистым стулом) необходимо ограничить, а в тяжелых случаях — исключить сладкие молочные смеси, молоко, соки, пищу, богатую углеводами. Рекомендуются каши на воде или овощных отварах, печеные яблоки до 100 г в сутки. Длительность соблюдения низколактозной диеты индивидуальна — от 2–4 недель до 1,5–2 месяцев.

Среди адсорбентов предпочтительнее смекта (естественная глина, выделенная из ракушечника Сардинии). Она ограничивает проникновение вируса через защитный барьер кишечника, ворсинки слизистой сохраняют нормальный вид (без нее видны их тяжелые деструктивные изменения). Препарат предупреждает последствия заражения ротавирусом и развитие транзиторной лактозной недостаточности, помогает быстро остановить диарею. Эффективен прием с энтеролом (детям старше 1 года).

Антибиотики пить нельзя: на вирус они не действуют.

Иногда ротавирус сочетается с сальмонеллезом, дизентерией, бронхитом, пневмонией, отитом и др. В таких случаях антибактериальная терапия назначается врачом индивидуально, а болезнь будет иметь особенности (изменится характер стула, сроки выздоровления).

Существуют инфекции, сходные с ротавирусной по проявлениям (аденовирусная, норовирусная, астровирусная и т. д.). Это не только болезни грязных рук, есть возможность передачи и воздушно-капельным путем.

Профилактика включает соблюдение правил личной гигиены, исключение контакта с зараженными, быструю изоляцию больного.

Питьевую воду детям надо кипятить, т. к. ротавирус при высокой температуре погибает. Вакцинация не используется.

При своевременном обращении за медпомощью прогноз благоприятный.

Алла КОВАЛЬКО, врач-педиатр отделения № 6 (кишечных инфекций) Городской детской инфекционной клинической больницы Минска

Ротавирус — это специфический патологический возбудитель, являющийся главным провокатором развития так называемой пищевой токсикоинфекции, особенно у детской категории населения. Особенностью ротавируса, как возбудителя инфекционной патологии, является его способность формировать различные схемы патогенеза, от чего зависит полиморфизм клинической симптоматики. В большинстве ситуаций ротавирус провоцирует развитие проявлений гастроэнтерита, хотя у части пациентов эпидемиологи регистрируют ротавирус без поноса. Кроме того, к атипичным клиническим формам заболевания следует отнести ротавирус без температуры, так как при классическом варианте течения данной патологии отмечается развитие интенсиваного интоксикационного синдрома.

Зачастую у детей, например наблюдается повторный ротавирус, при котором клинические проявления отличаются меньшей интенсивностью в сравнении с первым эпизодом заболевания, что обусловлено постепенным развитием защитных антител в организме.

Специфический возбудитель ротавируса в дебюте клинической картины симулирует проявления острой респираторной патологии, поэтому бдительность в отношении соблюдения карантинных мероприятий у медперсонала несколько снижена, что неизбежно сопровождается активным распространением инфекционных агентов в организм контактных здоровых лиц.

Учитывая этот факт, многих людей интересует вопрос: «сколько дней заразен ротавирус?» Однозначного ответа на данный вопрос нет, так как для этого типа возбудителя характерен различный период инкубации.

Специфический возбудитель ротавируса способен поражать значительную часть всего населения различной возрастной категории, однако максимальный уровень заболеваемости ротавирусом наблюдается в группе детей до двух лет.

Непосредственное распространение патологических возбудителей ротавируса осуществляется посредством употребления в пищу контаминированных продуктов питания, а также воздушно-аэрозольным способом. Примечательным фактом является повышенная устойчивость возбудителей ротавируса к воздействию разнообразных факторов окружающей среды, что затрудняет профилактику заболевания.

Непосредственные патоморфологические изменения при ротавирусе претерпевает слизистая оболочка тонкого отдела кишечника, которые, к счастью, в большинстве ситуаций носят преходящий характер.

Ротавирус без поноса является скорей исключением из правил, так как в результате повреждающего действия возбудителей на тонкую кишку происходит нарушение в физиологическом процессе переваривания пищи, а также всасывании воды, что неизбежно провоцирует диарею.

Инкубационный период и пути заражения ротавирусом

Такой специфический возбудитель, как ротавирус, считается довольно распространенным патологическим вирусом, так как клинические проявления спровоцированного им пищевого отравления регистрируются инфекционистами и специалистами эпидемиологического профиля во всех регионах и странах. Так, на территории США эпидемиологами ежегодно регистрируется более 1 млн эпизодов тяжелой ротавирусной диареи особенно среди возрастной группы до 4 лет, причем повторный ротавирус встречается в 40% от этого показателя. Если рассматривать вопрос распространенности ротавируса среди населения, то стоит отметить, что в 90% случаев лабораторного серологического исследования детей старшей возрастной группы в сыворотке крови могут обнаруживаться специфические противоротавирусные имуноглобулины.

В некоторых ситуациях наблюдается инаппарантное течение ротавируса. Характерной для ротавируса эпидемиологической особенностью является преобладание одного и того же серотипа возбудителя на одной территории на протяжении нескольких лет, после чего наступает смена серотипа. Основной категорией повышенного риска по распространению и инфицированию ротавирусом были и остаются дети ранней возрастной группы, причем одинаково часто болеют дети, как на территории развитых стран, так и социально незащищенные слои населения.

При многочисленных рандомизировнных исследованиях, посвященных вопросам распространения и заразности ротавируса, был доказан факт, что в 50% случаев всех кишечных расстройств, сопровождающихся интенсивной дегидратацией организма пациента, имеет место инфицирование ротавирусом. На вопрос: «сколько дней заразен ротавирус?» эпидемиологи не дают однозначного ответа, так как в природных условиях этот тип возбудителя может длительный период сохранять патогенные свойства, а при попадании в организм человека пациент представляет эпидемическую опасность для окружающих весь период инкубации вируса.

В качестве своеобразного источника и резервуара для ротавируса может выступать исключительно человек, активно выделяющий большую концентрацию возбудителя вместе с испражнениями протяженностью не менее трех недель от дебюта заболевания. Приоритетным способом распространения и непосредственного инфицирования человека ротавирусом является фекально-оральный, однако, эпидемиологи не исключают возможность заражения при воздушно-капельном механизме распространения ротавируса. В странах с тропическим климатом ротавирус является провокатором развития кишечных расстройств у людей на протяжении всего года, а в регионе с умеренным климатом пик заболеваемости ротавирусом приходится на прохладный период года, особенно при условиях повышенной влажности воздуха.

Попадание патогенного ротавируса в восприимчивый организм осуществляется через ротовую полость, поэтому первичные патологические и патоморфологические изменения при данной патологии претерпевает слизистая оболочка желудка. В ситуации, когда небольшая концентрация возбудителя транзиторно продвигается по проксимальным отделам пищеварительного тракта, наблюдается ротавирус без рвоты. В приоритетном большинстве случаев данная кишечная патология сопровождается развитием интенсивного интоксикационного синдрома, а у лиц со сниженной функцией иммунного аппарата может наблюдаться ротавирус без температуры и других проявлений интоксикации.

Симптомы ротавируса

Ротавирус, как возбудитель кишечной инфекции отличается вариабельностью периода инкубации, длительность которого может составлять как 15 часов, так и 7 суток, однако в большинстве ситуаций инкубация вируса занимает около двух суток. Дебют клинической симптоматики при ротавирусе, которая, кстати, не отличается высокой специфичностью, всегда острый. Полноценная клиническая картина ротавируса развивается лишь спустя сутки от появления первых симптомов и представлена комплексом клинических синдромов.

Ввиду раннего развития интоксикационного симптомокомплекса при ротавирусе в дебюте клинической картины преобладает интенсивная пиретическая реакция организма, когда температура достигает цифр 39°С и более, что зачастую не позволяет в ранние сроки заподозрить присутствие в организме больного ротавируса, относящегося к категории кишечной группы вирусных частиц. При небольшой концентрации ротавируса отмечается развитие легкой формы интоксикационного синдрома, при которой лихорадка может отсутствовать. Несколько позднее к интоксикации присоединяется активный абдоминальный болевой синдром и диспепсические проявления. Во время осмотра пациента, страдающего активной клинической формой ротавируса, зачастую удается обнаружить гиперемию зева, отечность слизистой носовой полости, лимфаденопатию шейной группы лимфатических узлов. Тем не менее, вышеперечисленные клинические проявления ротавируса не являются патогномоничными, а специфичностью обладают лишь симптомы патоморфологического поражения структур пищеварительного тракта.

Характерными специфическими клиническими маркерами ротавируса считается обильная водянистая диарея, при которой в испражнениях не обнаруживается никаких патологических примесей в виде слизи и крови. Появление в кишечном содержимом каких-либо патологических примесей при ротавирусе свидетельствует о присоединении вторичной бактериальной патогенной флоры. Ротавирус без рвоты наблюдается в 60% случаев, в то время как ротавирус без диареи не может иметь место.

Когда при ротавирусе у пациента появляется рвота, продолжительность ее может достигать нескольких суток, что значительно усугубляет течение дегидратационного синдрома. В период активного диарейного синдрома пациента во время ротавируса может беспокоить приступообразный абдоминальный болевой синдром и метеоризм.

Несмотря на интенсивное течение клинической симптоматики в большинстве ситуаций данная патология имеет благоприятные прогнозы для выздоровления, в связи с чем, осложнения после ротавируса развиваются крайне редко и зачастую связаны с наличием у пациента какого-либо фонового заболевания. Опасность в плане клинического течения ротавируса представляют симптомы обезвоживания, развитие которых в 85% имеют место в педиатрической инфекционной практике. При тяжелом дегидратационном синдроме развивается декомпенсированный метаболический ацидоз, провоцирующий развитие острой почечной недостаточности и гемодинамических расстройств, как осложнения после ротавируса.

Ротавирус у детей

Максимальный уровень инфицирования детского населения ротавирусом приходится на зимний сезон, что обусловлено морфологическими особенностями возбудителя, который благополучно сохраняет не только жизнедеятельность, но и патогенные способности в условиях пониженной температуры окружающей среды. Эпидемиологами отмечается самый высокий показатель заболеваемости ротавирусом в возрастной группе до трех лет, а новорожденный ребенок и дети, находящиеся на грудном вскармливании крайне редко проявляют признаки заболевания, что обусловлено присутствием в их организме материнских защитных противоротавирусных иммуноглобулинов. Вместе с тем, в период прекращения грудного вскармливания и начала прикорма значительно возрастает риск инфицирования ребенка ротавирусом, что необходимо учитывать родителям и применять все возможные профилактические мероприятия.

Учитывая повсеместное распространение ротавируса в окружающей среде на различных территориях, для заражения ребенка данным типом возбудителя не требуется больших усилий. Как все представители возбудителей кишечной группы инфекционных патологий, ротавирус относится к болезни «грязных рук» и его непосредственное распространение осуществляется через контаминированные продукты питания и бытовые предметы. Еще одним вероятным способом заражения детей ротавирусом является водный.

Клиническая симптоматика ротавируса у детей достаточно патогномоничная, при условии типичного течения патогенетических механизмов. В дебюте ротавируса у ребенка отмечается появление различного рода респираторных клинических признаков в виде неспецифического ринита, фарингита, что в сочетании с лихорадкой симулирует клиническую картину острой респираторной патологии. Во время так называемого продромального периода в проксимальном отделе пищеварительного тракта происходит активное размножение и распространение ротавируса, что сопровождается дальнейшими ферментативными нарушениями и развитием диареи.

Продолжительность периода инкубации ротавируса в организме ребенка зачастую не превышает четырех суток, в течение которых он уже является контагиозным, то есть «заразным». Появление у ребенка, страдающего ротавирусом, фебрильной лихорадки и многократной рвоты свидетельствует о развитии патогенеза интоксикационного синдрома. Нарастание интоксикационного синдрома проявляется увеличением интенсивности болевого синдрома в голове, прогрессирующей слабостью и ознобом. На фоне максимальной выраженности интоксикации организма у больного ребенка наблюдается появление многократного жидкого водянистого стула, причем частота актов дефекации может достигать более 20 раз в сутки, что напоминает диарею при холере.

Диарея при ротавирусе у ребенка крайне редко сопровождается абдоминальным болевым синдромом, а продолжительность ее при среднетяжелом течении не превышает пяти суток.

Ротавирус у взрослых

Такой специфический возбудитель кишечной инфекции как ротавирус среди взрослой категории пациентов провоцирует развитие клиники пищевого отравления в легкой форме, что зачастую не требует верификации возбудителя. В связи с этой особенностью достоверно оценить масштабы инфицирования взрослого населения ротавирусом не представляется возможным. В отличие от ребенка, инкубационный период ротавируса у взрослой категории пациентов более продолжительный и составляет в среднем одну неделю, а в некоторых ситуациях может достигать десяти суток. В течение периода накопления и размножения ротавируса в проксимальных отделах пищеварительного тракта у взрослого инфицированного человека отсутствуют жалобы со стороны изменений деятельности кишечника, однако, данный человек представляет эпидемиологическую угрозу для окружающих его здоровых людей.

Принципиальным отличием эпидемиологических механизмов распространения ротавируса среди взрослого населения от детского является передача возбудителя исключительно алиментарным способом в то время как в педиатрической практике инфекционисты сталкиваются с возможностью воздушно-капельного распространения инфекционных частиц. Особенно часто контаминированными ротавирусом продуктами являются молочно-кислые изделия. Довольно широкое распространение ротавирусов даже среди взрослого населения обусловлено, прежде всего, повышенной устойчивостью возбудителя к воздействию факторов окружающей среды и синтетическим дезинфицирующим веществам, что затрудняет проведение эффективной профилактики заболевания.

Во взрослой категории пациентов ротавирус проявляется как единичное инфекционное кишечное заболевание, хотя довольно часто эпидемиологами регистрируются настоящие эпидемические вспышки сезонного характера, так как максимальный показатель заболеваемости приходится на зимние месяцы. Первичные патоморфологические изменения претерпевает слизистая оболочка проксимального отдела желудочно – кишечного тракта, однако, максимальная выраженность повреждающего действия ротавируса локализуется в тонком отделе кишечника взрослого человека. Если рассматривать вопрос клинической формы ротавируса у взрослых, то следует отметить, что данный тип возбудителя проявляется гастроэнтеритом или энтеритом.

Среди клинических маркеров ротавируса у взрослых наибольшее диагностическое значение имеют: полное отсутствие аппетита, пиретическая реакция организма фебрильного типа, диарея без изменения характера испражнений.

Диагностика и анализ на ротавирус

Если рассматривать диагностику ротавируса у взрослых или детей, то следует в первую очередь остановиться на особенностях клинических маркеров заболевания. Так, первоочередно у человека при ротавирусе наблюдается выраженное снижение аппетита вплоть до анорексии, причем не во всех ситуациях наблюдается тошнота или рвота. При всех клинических формах ротавируса, особенно у детей, отмечается появление интоксикационного симптомокомплекса, проявляющегося в различной степени выраженности. Проявлениями интоксикации организма при ротавирусе является фебрильная лихорадка, слабость и реже – озноб, носящие непродолжительных преходящий характер.

Наиболее патогномоничным и диагностически значимым клиническим симптомом ротавируса у человека является диарея различной степени выраженности. Продолжительность кишечных расстройств может составлять несколько суток, однако, при своевременно применимой медикаментозной коррекции жидкий стул у пациента наблюдается только в первые сутки клинической картины.

Несмотря на специфичность и некоторую патогномоничность клинической симптоматики ротавируса, диагностическую значимость имеют лишь лабораторные методы исследования пациента, а инструментальные носят второстепенное значение. Так, исследование показателей общеклинического анализа крови при ротавирусе позволяет определить относительный лимфоцитоз и повышение уровня СОЭ, что является косвенным лабораторным маркером присутствия в организме вирусных частиц и развития сопутствующей воспалительной реакции. И вместе с тем, определение данных показателей не позволяет идентифицировать возбудителя.

Ввиду присутствия в патогенезе развития ротавируса факта обезвоживания организма, зачастую при исследовании мочи удается обнаружить патологические изменения в виде повышения протеинурии, лейкоцитурии и эритроцитурии. Косвенными признаками развивающейся почечной недостаточности при ротавирусе является обнаружение в биохимическом анализе сыворотки крови повышенного показателя остаточного азота.

При ротавирусе у пациента не отмечается нарушение структуры испражнений, однако, при анализе показателей копрограммы зачастую обнаруживается непереваренная клетчатка, мышечные волокна и жиры, что является признаком ферментативной недостаточности.

И вместе с тем, непосредственную идентификацию ротавируса в организме человека можно осуществить посредством проведения иммунофлуоресцентного лабораторного анализа, а также разнообразных серологических тестов, которые зачастую носят ретроспективное значение. Серологические методы диагностики ротавируса не применяются в педиатрической практике, так как в организме ребенка защитные иммуноглобулины к возбудителю продуцируются отсрочено.

Лечение ротавируса

Медикаментозные методы коррекции ротавирусов несколько затруднены, что обусловлено отсутствием эффективных противовирусных препаратов, оказывающих антивирусное действие на данный тип возбудителя. Основу лечебных мероприятий при ротавирусе составляют лекарственные средства симптоматического действия, а также мероприятия, эффект которых направлен на предотвращение развития возможных патоморфологических изменений кишечника. Так, при использовании тех или иных методов лечения ротавируса инфекционисты преследуют цель прервать патогенез развития обезвоживания организма и в кратчайшие сроки купировать интоксикационные механизмы во избежание токсического влияния на структуры сердечно-сосудистой, а также мочевыделительной систем.

Как только у пациента появляются первые клинические маркеры заболевания, необходимо произвести коррекцию его пищевого поведения, хотя диета после ротавируса также имеет лечебное значение. В первые сутки заболевания необходимо полностью исключить любые продукты питания, содержащие молочные жиры. Не следует бояться полностью на сутки исключить любые продукты питания кроме воды, так как при попадании пищи в желудочно-кишечный тракт запускаются механизмы регуляции акта дефекации, что является провокатором диареи.

Диета после ротавируса имеет скорей профилактическое значение нежели лечебное и заключается в соблюдении стола №4 по Певзнеру, продолжительностью около месяца.

Основополагающим звеном лечебных мероприятий при ротавирусе в любой возрастной категории является расширение водно-питьевого режима пациента с целью купирования дегидратационного симптомокомплекса. Конечно, для пероральной регидратации можно использовать простую очищенную воду, однако, в первые сутки заболевания предпочтительно применять специальные регидратационные растворы типа Оралита. Задачей лечащего врача является определение целесообразного объема регидратационного раствора, для чего используются разнообразные формулы, суть которых сводится к тому, чтобы объем раствора не являлся меньшим в сравнении с объемом суточных физиологических потерь организма пациента.

Прием пероральных регидратационных препаратов при ротавирусе зачастую сочетается с использованием препаратов группы сорбентов типа Аттапулгита по 1 таблетке в сутки, действие которых направлено на связывание и выведение вирусных токсинов из организма. При ротавирусе температурная реакция напрямую зависит от интенсивности интоксикационных свойств возбудителя, поэтому использование регидратационных мероприятий чаще всего сопровождается купированием лихорадки. В случае продолжительного течения лихорадочного синдрома, при котором цифры на термометре превышают 38,5°C инфекционисты допускают возможность однократного приема антипиретического средства, действующим веществом которого непременно является парацетамол. В педиатрической практике предпочтительно использовать антипиретики в форме свечей, хотя это может быть затруднительным при развитии активного диарейного синдрома.

Профилактика ротавируса

При рассмотрении вопроса профилактических мероприятий при ротавирусе у специалистов инфекционного и эпидемиологического профиля возникают противоречивые мнения. Так, часть врачей считает эффективной неспецифические методы профилактики, эпидемиологи же твердят, что единственным действительно эффективным методом предотвращения активизации ротавируса является вакцинация. Для того чтобы понимать необходимость неспецифической профилактики ротавируса следует знать о возможных способах распространения возбудителя и его морфологических особенностях. Данный тип возбудителя обладает чрезвычайной устойчивостью в природных условиях и единственным губительным для ротавируса влиянием обладают восокоактивные дезинфицирующие средства, которые, к сожалению, нельзя использовать при обработке продуктов питания. Избежать заражения ротавирусом при использовании инфицированной воды из природных водоемов практически невозможно. Своеобразным профилактическим мероприятием при ротавирусе у новорожденных и детей грудного возраста можно считать пропаганду грудного вскармливания.

Приоритетным направлением в предупреждении развития у человека признаков присутствия ротавируса является иммунизация. Среди населения США и развитых европейский стран практика плановой иммунизации против ротавируса нашла достаточно широкое применение, для чего используются живые типы вакцин. Следует учитывать, что иммунитет после вакцинации против ротавируса носит типоспецифический характер, поэтому перед проведением вакцинации эпидемиологам следует осуществлять оценку соротипического анализа возбудителя, имеющего место на определенной территории.

Наиболее благоприятным возрастом для проведения плановой иммунизации против ротавируса является новорожденный период, а сам принцип вакцинации подразумевает двухкратное введение вакцины с периодичностью в один месяц. Развитие иммунных защитных механизмов после вакцинации в 80% случаев полностью предотвращает активацию ротавируса, а случае развития клинических проявлений заболевания обеспечивает облегчение клинической симптоматики. Ввиду того, что живая вакцина содержит ослабленный комплекс ротавирусных частиц, иммунизация человека с ослабленным иммунитетом может провоцировать развитие клинических признаков заболевания малой выраженности, что является скорей исключением из правил.

Ротавирус – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие данного инфекционного заболевания следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, терапевт, иммунолог.

Можно ли победить ротавирус?

Диарея, рвота, слабость и высокая температура чаще всего ассоциируются с желудочно-кишечной инфекцией или банальным отравлением. Поэтому лечение обычно сводится к приему антибактериальных препаратов. И мало кто подозревает, что с такими же симптомами протекает и ротавирусная инфекция, которую вызывает ротавирус. В народе недуг именуют «болезнью грязных рук» или кишечным гриппом. Это необычное недомогание порождает массу вопросов, на часть из которых попытаемся ответить ниже.

Что мы знаем о ротавирусе — его особенности, пути распространения и группы риска

В середине прошлого века медики не подозревали о существовании ротавируса. Хотя недуг диагностировали довольно часто, но принимали его за разновидность гастроэнтерита. И лишь в конце 80 годов ученые смогли установить, что причиной заболевания является вирус.

Несмотря на название, возбудитель не имеет никакого отношения к вирусу гриппа и похожим на него патологиям, хотя первые признаки ротавирусной инфекции и острое течение сходно с большинством из них.

Причиной заболевания , как правило, становится ротавирус A. На его долю приходится почти 92% всех случаев заражения. Каждый год в мире регистрируется до 26 млн заболевших. Для 3% из них недуг заканчивается летальным исходом. Особенно часто это случается в развивающихся странах.

Патогенный микроорганизм поражает как детей, так и взрослых людей. При этом у малышей недуг протекает ярче и острее. Ротавирус чаще всего передается орально-фекальным способом при контакте с больным или его вещами. Несколько реже происходит заражение воздушно-капельным путем.

Воздействию ротавирусной инфекции в большей степени подвержены дети дошкольного возраста. Младенцы болеют реже, поскольку в первые месяцы жизни их защищает пассивный иммунитет матери. Чаще всего патология диагностируется в холодное время года, хотя единичные случаи заражения регистрируются и в другой период.

Несмотря на видимую схожесть ротавирусной инфекции с респираторными и кишечными недугами, заболевание имеет свои отличительные черты:

  • высокая устойчивость вирионов вируса к санитарным воздействиям и способность мутировать;
  • молниеносное развитие;
  • одновременное поражение дыхательных путей и пищеварительного тракта;
  • тропность к слизистой оболочке тонкого кишечника;
  • сезонность ротавирусного гастроэнтерита;
  • отсутствие эффективного лечения, направленного на уничтожение возбудителя.

Особенности недуга позволяют говорить о неординарности ротавируса и его коварстве. Маскируясь под другие заболевания, он способен ввести в заблуждение как больного, так и неопытного врача.

Как начинается ротавирусный гастроэнтерит?

Недуг имеет циклический характер. Принято выделять инкубационный период, длящийся 2–5 дней, острую фазу продолжительностью 4 –7 суток (в тяжелом случае более недели) и стадию выздоровления.

Первые признаки ротавирусной инфекции появляются на 3–5 день заражения. В этот период чаще всего отмечается:

  • тошнота и рвота;
  • диарея, метеоризм;
  • повышение температуры;
  • насморк, покраснение и боль в горле;
  • отсутствие аппетита;
  • дегидратация;
  • вялость, апатия, снижение работоспособности.

Внимание. На 2–3 день острой фазы кал становится серо-желтым или светлым, а моча — темной. Такие симптомы характерны для гепатита, но указанные выше признаки ротавирусной болезни помогут не ошибиться в диагнозе.

Проявления инфекции напрямую зависят от возраста больного, состояния его здоровья на момент заболевания и силы иммунитета.

Симптомы ротавирусной инфекции в педиатрии

Кишечный грипп считается преимущественно детским заболеванием. Младенцы на естественном вскармливании заражаются ротавирусом очень редко и переносят его легко. Малыши, получающие вместо материнского молока различные смеси, намного чаще страдают от инфекции.

У младенцев недуг протекает особенно остро: моментально развивается обезвоживание, сильная рвота и понос создают немалую угрозу для здоровья и жизни малыша. В этом случае лучшим выходом будет госпитализация.

Для детей постарше характерно менее динамичное развитие кишечного гриппа , не требующее стационарного лечения. Если ребенок посещает детское учреждение, то вероятность заражения повышается в несколько раз.

У малышей ротавирус чаще всего начинается атипично. Сначала появляются респираторные симптомы, а затем развиваются признаки кишечной инфекции:

  1. Ребенок жалуется на тошноту, выглядит сонным и заторможенным, постоянно капризничает.
  2. Рвота может появиться на голодный желудок, нередко с прожилками крови. После обеда в рвотных массах обнаруживается непереваренная еда. Рефлекс возникает вслед за приемом пищи, через 10–15 минут.
  3. Поднимается температура и стойко держится на одном показателе все дни болезни.

Поскольку кишечные симптомы ротавирусной инфекции неотличимы от признаков отравления, дизентерии или сальмонеллеза, самостоятельно поставить диагноз невозможно. Необходимо вызвать скорую помощь или врача на дом.

Совет. До приезда доктора малышу не следует давать обезболивающие и антибактериальные препараты, чтобы не смазать симптоматику и не затруднить тем самым постановку диагноза.

Может ли ротавирус у детей быть без температуры? Да, такое возможно, но это нетипично для инфекции и существенно осложняет постановку диагноза. Стертые симптомы появляются в следующих случаях:

  • первичное заражение протекает на фоне ослабленного иммунитета;
  • ребенок уже перенес ротавирусную инфекцию ранее.

При благоприятном течении болезни и своевременном лечении симптомы недуга через 7 дней начинают стихать, и скоро наступает выздоровление. Ротавирус очень заразен и за несколько дней может распространиться на всех родственников и членов семьи, а также на других детей в группе детского сада.

Признаки ротавирусного гастроэнтерита у взрослых

У людей старшего возраста инфекция отмечается намного реже и протекает легче. Это объясняется более сильным иммунитетом и высокой кислотностью желудочного сока.

Пути распространения ротавирусной инфекции среди взрослых принципиально отличаются от способов заражения детей. Старшее поколение чаще всего инфицируется алиментарным путем, тогда как малыши сталкиваются с воздушно-капельным распространением кишечного группа.

У взрослых признаки ротавирусной инфекции выглядят следующим образом:

  • развиваются симптомы гастроэнтерита или энтерита;
  • появляется вторичная лактозная недостаточность;
  • наблюдается кратковременная диарея.

При этом проявления респираторного недомогания отсутствуют. Зачастую ротавирус без температуры и вовсе протекает незамеченным. Небольшое кишечное расстройство больной привычно списывает на погрешности в питании.

Внимание. Отсутствие внешних признаков заболевания не отменяет наличие патогенов в организме. Человек становится вирусоносителем и способен заражать других.

Широкое распространение недуга среди взрослых обусловлено удивительной стойкостью вирионов вируса к факторам окружающей среды и мерам санитарного воздействия.

Выявить признаки ротавирусной инфекции у взрослых зачастую возможно лишь во время медицинского осмотра. При пальпации отмечается болезненность околопупочной и эпигастральной зоны. Визуальное исследование прямой кишки, скорее всего, покажет покраснение и отечность слизистой. В моче может появиться примесь крови и белка.

Изменится и клеточный состав крови: в первые дни повысится уровень лейкоцитов, затем разовьется лейкопения. Скорость оседания эритроцитов останется неизменной. С помощью визуального осмотра и других диагностических мероприятий можно довольно точно определить наличие ротавируса у взрослых и назначить лечение.

Ротавирусная инфекция при беременности

Нельзя не упомянуть о заражении кишечным гриппом во время беременности. Насколько легко будет протекать заболевание, зависит от состояния здоровья будущей матери и ее иммунитета.

При бессимптомном ротавирусе особо беспокоиться не следует. Достаточно лишь более пристально понаблюдать за самочувствием женщины и ребенка. При тяжелой форме инфекции ситуация может осложниться внутриутробным нарушением развития малыша и привести к выкидышу.

Внимание. Опасность ротавируса во время беременности заключается, прежде всего, в коварстве недуга. Маскировка под другие заболевания, в частности, под токсикоз, заметно осложняет диагностику и оттягивает начало лечения.

Терапия ротавирусной инфекции

Прежде чем приступить к разбору медикаментозных препаратов, следует отметить, что специфических схем лечения ротавируса до сих пор нет. Для борьбы с кишечным гриппом используют симптоматическую терапию, направленную на устранение проявлений недуга и облегчение состояния больного.

Диагностировать ротавирусную инфекцию и назначить грамотное лечение может только специалист. Пациенту предписывают строгое соблюдение карантина, постельный режим, диету и обильное питье.

Медикаментозная терапия ротавируса

В основу лечения ротавирусного энтероколита положено предупреждение обезвоживания организма и восстановление водно-солевого обмена. Для этого больному назначают Регидрон и растворы, содержащие натрия хлорид.

Кроме того, в схему лечения включают следующие препараты:

  1. Энтеросгель. Собирает и выводит из организма токсины и яды, способствует восстановлению микрофлоры и слизистой ЖКТ. Имеет противопоказания.
  2. Энтерофурил. Относится к кишечным антисептикам, обладает антимикробной активностью. Предупреждает дальнейшее развитие ротавируса. Во время беременности следует проконсультироваться с врачом.
  3. Энтерол. Данный пробиотик эффективно устраняет симптомы инфекции, помогает расщеплять пищу, в частности, молочный сахар. К тому же Энтерол задерживает в организме жидкость, предупреждая дегидратацию.

Совместно с Энтеролом рекомендуется принимать средства, которые нормализуют кишечную микрофлору: Бифидумбактерин или Линекс.

Внимание. Если через 2 дня после начала терапии не наступает явных улучшений, следует отказаться от лечения и обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Противовирусные и противомикробные лекарства при ротавирусе

Препараты данной группы помогут избежать присоединения вторичных инфекций, поэтому их назначение вполне обосновано. Особенно эффективны они на ранней стадии ротавирусного энтероколита.

В схему лечения включают следующие лекарства:

  1. Циклоферон. Препарат широкого спектра активности. Имеет противопоказания.
  2. Кагоцел. Медикамент принимают не более 4 дней. Обладает иммуномодулирующим и противомикробным действием. Запрещен при генетической непереносимости лактозы.
  3. Ингавирин. Предупреждает внедрение ротавируса в клетки и его дальнейшее размножение. Терапевтический курс составляет 5 дней. В период беременности необходима консультация врача.
  4. Фуразолидон. Обладает противомикробной активностью, повышает иммунитет. Одновременный прием Фуразолиидона и спиртных напитков может привести к рвоте. Имеет ряд противопоказаний.
  5. Амиксин. Средство активизирует выработку интерферона, оказывает противовирусное действие. Обязательна консультация врача, есть противопоказания.

В тяжелых случаях ротавирусной инфекции назначают внутривенное введение растворов Трисоль или Дисоль. Детям нередко прописывают внутримышечные инъекции иммуноглобулина.

Для улучшения работы ЖКТ считается целесообразным применение ферментов: Панкреатина, Фестала и других.

Необходимо еще раз отметить, что лечение при ротавирусе только симптоматическое. Оно направлено не на уничтожение самого вируса, а на устранение симптомов и предупреждение осложнений.

Чем опасен ротавирусный гастроэнтерит?

Ротавирусная инфекция при ранней диагностике и грамотном лечении протекает без особых осложнений. Важно следить, чтобы не было обезвоживание организма и слишком высокой температуры у маленьких детей. Летальный исход отмечается крайне редко и лишь в случае развития недуга на фоне пониженного иммунитета.

Последствия ротавирусной инфекции сводятся к ухудшению пищеварения и развитию дисбактериоза. Такое состояние не критично и легко устраняется приемом соответствующих препаратов.

Некоторые медики считают, что ротавирус способен снижать иммунитет, особенно если недуг повторяется несколько раз. Это мнение довольно противоречиво и вызывает многочисленные споры.

Действительно, ротавирус ослабляет иммунитет. Но при правильном образе жизни и полноценном питании он быстро восстанавливается. Чтобы ускорить этот процесс, следует принимать витаминные комплексы.

Важно. После перенесенного в детском возрасте ротавируса в организме пациента вырабатывается стойкий иммунитет к болезни. У людей с низким уровнем антител недуг неоднократно повторяется.

Профилактика ротавирусной инфекции

Кишечный грипп — это не очень тяжелое, но довольно неприятное заболевание. Кроме того, объект инфицирования способен за несколько дней заразить ближайшее окружение. Как же бороться с ротавирусом и уберечь от недуга себя и своих близких.

В качестве неспецифических мер профилактики следует соблюдать элементарные правила гигиены:

  1. Мыть руки после улицы и перед обедом.
  2. Регулярно проводить влажную уборку в доме.
  3. Для каждого члена семьи предусмотреть отдельное постельное белье, полотенце и предметы личной гигиены.
  4. Употреблять в пищу только тщательно вымытые овощи и фрукты, кипяченую воду.

Внимание. Все эти меры способны лишь снизить риск заражения ротавирусом, но не устранить его полностью. Более действенным методом профилактики является вакцинация. Процедура очень эффективна и позволяет снизить риск заражения на 80%.

Прививка от ротавирусного гастроэнтерита приводится в первые недели после рождения. Сегодня применяется два типа вакцин: Ротатек и Ротарикс. Препараты выпускаются в виде раствора и вводятся в организм перорально.

Частые вопросы о ротавирусе

Ротавирусная инфекция по-прежнему остается малопонятной болезнью, поэтому неудивительно, что о ней хотят знать больше. Особенно много вопросов возникает у молодых мам. Например, на приеме у врача часто спрашивают, может ли ротавирус быть без поноса? Такое случается крайне редко. Именно диарея является постоянным спутником заболевания.

Еще один, не менее частый вопрос — всегда ли бывает температура при ротавирусной инфекции? Примерно в половине случаев заболевание может протекать без ярко выраженной симптоматики. Если температура есть и она не очень высокая, сбивать ее не стоит. Это поможет бороться с инфекцией. Ротавирус становится неактивным при температуре 38 °С и выше. И только при показаниях градусника более 39 °C следует принять жаропонижающее.

Многие пытаются лечить ротавирус антибиотиками. Стоит ли это делать? Ответ однозначный — нет. Пользы от их приема не будет, поскольку природа недуга вирусная, а не бактериальная.

Как же бороться с ротавирусом? Это очень стойкая инфекция. Обычным средствам дезинфекции с ней не справиться. Например, в кале больного человека вирионы сохраняют активность до 7 месяцев.

Нейтрализовать возбудитель можно кипячением предмета не менее 3 минут. Но этот способ не всегда подходит. Что же еще убивает ротавирус? Самым эффективным средством, способным уничтожить возбудителя, считается этиловый спирт. С его помощью можно надежно продезинфицировать помещение и вещи больного.

Из сказанного выше становится понятно, что ротавирус — это не совсем обычный микроорганизм. Патология, вызванная им, требует обязательного обращения к врачу. При неумелом или несвоевременном лечении недуг может привести к серьезным последствиям.

Внимание. Статья носит справочный характер. Требуется консультация специалиста.

Дополнительную информацию о ротавирусной инфекции можно узнать из видео:

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Описание симптомов и лечение ротавирусной инфекции

Заразиться ротавирусной инфекцией могут как дети, так и взрослые. В детском возрасте инфекция протекает тяжелее.

Ротавирусная инфекция у взрослых развивается в более легкой форме или симптомы заражения и заболевания могут полностью отсутствовать, а человек в этом случае становится носителем и распространителем вирусов.

Возбудитель ротавирусной инфекции очень устойчив к воздействию неблагоприятных внешних факторов. Вирус не уничтожает низкая температура, эфирные испарения, хлор, ультразвук, формальдегид.

Единственные средства, которые могут с ним справиться во время дезинфекции, – этанол, кислоты и щелочи.

ротавирус группы а у детей

Также свои болезнетворные свойства ротавирусная инфекция теряет во время длительного кипячения.

В природе существует 9 видов вируса, несущих угрозу для здоровья человека и вызывающих заболевание.

Основные способы заражения:

  • фекально-оральный: из-за контактов с инфицированными бытовыми предметами, грязными руками (при нарушении правил личной гигиены дома и на улице);
  • алиментарный: при употреблении зараженной воды, пищи, немытых продуктов;
  • воздушно-капельный: причины заражения – капли слюны и мокроты, распространенные в результате чихания и кашля.

Наиболее часто заболевание возникает осенью и зимой, но летом вспышки ротавирусной инфекции возможны на морских побережьях и в детских учреждениях.

Эта инфекция распространена во многих странах, но больше всего это заболевание встречается у людей в местах, где медицина не развита, а правила санитарии нарушаются.

Ротавирусная инфекция, попав в организм, начинает развиваться, достигнув тонкого отдела кишечника.

Вирусы разрушают клетки эпителия, приводя к нарушению усвоения питательных веществ из-за ферментативной недостаточности.

Полупереваренная масса поступает в толстый кишечник и вызывает приступы диареи.

Симптомы заболевания ротавирусом, наблюдаемые в кишечнике:

  • отечность и гиперемия слизистой тонкого кишечника;
  • наблюдение сглаженных участков на поверхности ЖКТ;
  • укорочение и изменение количества ворсинок;
  • проникновение вируса в стенки кишечника;
  • дистрофические изменения слизистых ЖКТ.

Инкубационный период (количество времени от заражения до того, когда проявятся первые симптомы) ротавирусной инфекции непродолжительный.

Он длится обычно около 2 суток. Острый период – 4 дня, восстановление после заболевания занимает примерно одну неделю.

Симптоматика ротавирусной инфекции

Первые симптомы ротавирусной инфекции после инкубационного периода развиваются быстро, для этого заболевания характерно острое начало.

Появляются рвота, жар, жидкий стул, напоминающий глину и имеющий очень неприятный запах.

У многих пациентов наблюдаются следующие признаки заболевания: заложенность носа, красная воспаленная гортань, припухшая слизистая глаз. Больные отмечают сильную усталость и отсутствие аппетита.

Видео:

Лечение заболевания при этих признаках должно быть назначено незамедлительно.

Больной может находиться дома или лечение инфекции лекарственными средствами должно осуществляться в условиях стационара (в тяжелых случаях).

Наиболее серьезно ротавирусная инфекция протекает у детей, а также у пожилых и взрослых людей с ослабленным иммунитетом или имеющих другие заболевания.

При обычном течении ротавирусной инфекции у взрослых пациентов симптомы имеют сходство с обычным отравлением и расстройством кишечника.

Часто заболевание проявляется неявно, а симптомы никакие не наблюдаются, но заболевшие люди становятся заразными для своего окружения.

Если в группе людей (семья, коллектив на работе) есть носитель инфекции, то вирус постепенно проникнет в организм каждого ее члена.

Неявные признаки инфекции у людей объясняются сформированным иммунитетом, высокой кислотностью желудочного сока по сравнению с детьми и более толстой слизистой тонкой кишки.

В детском возрасте течение заболевания занимает более длительное время, а симптомы инфекции намного более ярко выражены.

Как правило, лечение заболевания назначается симптоматическое, а также больным дают противовирусные препараты, которые позволят быстро добиться положительного эффекта.

Ротавирусная инфекция быстро развивается в ослабленных организмах.

Кишечная стадия заболевания имеет следующие симптомы:

  • повторяющаяся рвота;
  • жар;
  • урчание в животе и метеоризм;
  • диарея.

Симптомы заболевания, которые можно установить по общему состоянию больного:

  • слабость мышц;
  • быстрая утомляемость;
  • боль в глотке, кашель;
  • ринит, насморк, фарингит;
  • обезвоживание организма;
  • интоксикация.

С первых дней заболевания ротавирусной инфекцией каловые массы окрашиваются в желто-серый цвет и становятся похожими на глину. Эти симптомы инфекции отличают гастроэнтерит.

Видео:

Самолечение заболевания в домашних условиях недопустимо, особенно народными средствами, так как без должной диагностики и правильно установленной причины заболевания можно навредить здоровью.

Проводить лечение инфекции дома разрешается только после осмотра врача, если заболевание протекает легко.

Он назначит необходимые препараты, указав, сколько и как долго их нужно давать больному, чтобы лечение помогло.

Диагностические мероприятия

Чтобы быстро вылечить заболевание, необходимо точно поставить диагноз. Заключение заражения инфекцией ставится на основе собранного анамнеза (симптомы, причины, приведшие к заболеванию), данных обследований и лабораторных исследований.

С помощью пальпации доктор может установить локализацию болезненных ощущений в брюшной полости, прощупать внутренние органы.

Лабораторные исследования, используемые для точной диагностики:

  • общий анализ крови – с помощью него можно установить СОЭ, изменение количества лейкоцитов;
  • общий анализ мочи – покажет соотношение альбуминов, эритроцитов, лейкоцитов;
  • РПГА, РСК, ПЦР – серологические исследования каловых масс на наличие выделяемых вирусов;
  • иммунохроматография – анализ кала;
  • ректороманоскопия (ректоскопия) – покажет степень отечности слизистых ЖКТ.

Симптомы ротавирусной инфекции могут маскироваться под другие заболевания (холеру, сальмонеллез, дизентерию и так далее), поэтому дома самостоятельно нельзя предполагать причину патологии и назначать лечение народными средствами без одобрения специалиста.

Дифференцировать ротавирусную инфекцию необходимо со следующими заболеваниями, которые имеют похожие признаки:

  • эшерихиоз;
  • дизентерия;
  • холера;
  • кишечный иерсиниоз;
  • сальмонеллез (гастроинтестинальная форма);
  • заражение простейшими (лямблиями, балантидиоз, криптоспоридиоз).

Чаще всего у взрослых пациентов ротавирусная инфекция протекает легко, в неосложненной форме, поэтому симптомы не выражены.

Видео:

Но если диагностика была проведена несвоевременно, с опозданием, а лечение отсутствовало, то возможны осложнения заболевания:

  • циркуляторное расстройство;
  • почечная недостаточность;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • дисбактериоз кишечника;
  • нарушение секреторной функции ЖКТ.

Наблюдаемая клиническая картина заболевания может меняться вследствие присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Это требует внесения корректировки в лечение и общего терапевтического подхода (сколько дней давать препараты и какие делать анализы).

Учитывая возможные осложнения течения ротавирусной инфекции, больных делят на группы риска, включающие новорожденных, детей, пожилых людей, пациентов, имеющих хронические заболевания.

В случае серьезного нарушения в работе иммунной системы у пациентов могут возникать очаги некротического энтероколита и геморрагический гастроэнтерит.

Лекарственная терапия ротавирусной инфекции

В некоторых случаях сказать, чем лечить ротавирусную инфекцию, трудно. Одни заболевшие считают, что ничего делать не нужно, другие, наоборот, самостоятельно назначат неправильное лечение и будут принимать лишние препараты.

Необходимо понимать, что только доктор сможет точно сказать, что нужно делать и сколько давать лекарств.

При отсутствии своевременного лечения заболевание часто приводит к летальному исходу маленьких детей, у которых наблюдается выраженный иммунодефицит, и пожилых больных с множеством сопутствующих заболеваний.

Специальных препаратов, направленных на уничтожение ротавирусной инфекции, нет. Поэтому лечение в основном применяется симптоматическое.

ротавирус группы а у детей

При потере аппетита пациенту дают куриный бульон и кисели небольшими порциями, чтобы исключить возможную рвоту.

Нельзя употреблять в пищу молоко и кисломолочные продукты, так как они представляют собой среду для размножения многих патогенных микроорганизмов.

Во время противовирусной терапии основная направленность действий – устранение симптомов обезвоживания и уменьшение проявления интоксикации.

Для борьбы с обезвоживанием используется регидратационная терапия. Пациенту необходимо пить специальный солевой раствор, приготовленный из Регидрона.

Он продается в аптеке. Соленый раствор можно изготовить дома, для этого в 1 литре кипяченой воды нужно растворить 1 чайную ложку каменной соли.

Если заболевание переносится тяжело (сильная интоксикация, большая потеря жидкости и ионов), то могут быть необходимы внутривенные капельницы.

Пациентам также предписывают сорбенты (Смекта, Энтеросгель, активированный уголь), позволяющие удалить токсические вещества из организма.

Система лечения включает в себя использование противодиарейных лекарств (Энтерол, Энтерофурил), направленных на нормализацию соотношения полезных микроорганизмов в кишечнике.

Для восполнения недостаточности ферментов назначают Мезим, Креон, Панкреатин, а для заселения ЖКТ полезными бактериями применяют Линекс, Аципол, Бактисубтил, Бифиформ.

При жаре могут помочь обтирания полотенцем, смоченном в уксусном растворе. Протирать необходимо все тело больного.

Но по рекомендациям специалистов температуру до 38 градусов не нужно сбивать, так как она приводит к гибели вирусов.

Профилактические меры, позволяющие избежать заражения

Без применения профилактики провести полноценную терапию нет возможности. Для предотвращения заражения ротавирусной инфекцией необходимо уделять внимание соблюдению санитарно-гигиенических требований.

Гигиенические правила:

  • часто мыть руки, потому что это возможный источник заражения ротавирусной инфекцией;
  • не употреблять в пищу не вымытые продукты;
  • сырое мясо, рыбу, молоко и так далее подвергать необходимой термической обработке;
  • не пить сырую воду, особенно из родников или колодцев;
  • регулярно дезинфицировать бытовые предметы;
  • проводить влажную уборку в помещении 2-3 раза в неделю.

Для исключения распространения ротавирусной инфекции воздушно-капельным путем пациента необходимо изолировать от других людей.

В период сезонного увеличения числа заболевших ротавирусной инфекцией для профилактики можно использовать фитонциды растений: чеснок, лук.

ротавирус группы а у детей

Наиболее надежный способ избежать заражения – это вакцинация (препарат содержит ослабленные штаммы вируса).

Во всех поликлиниках и больницах, а также во время приема пациентов, посещений больных на дому, при проведении медосмотров медицинскими служащими проводится выявление носителей ротавирусной инфекции, за ними устанавливается наблюдение.

Меры по выявлению включают в себя опрос о жалобах, визуальный осмотр, пальпацию, наблюдение за стулом, измерение температуры.

После этого больного изолируют, а помещения, где он находится, регулярно дезинфицируют.

То, как правильно нужно осуществлять дезинфекцию и какие средства применять во время нее, подробно должны объяснить медицинские работники.

Переболевшие ротавирусной инфекцией люди допускаются к посещению общественных учреждений (детских садов, производственных предприятий и тому подобное) только после того, как будет получена справка о полном выздоровлении.

Она выдается при отрицательных результатах всех лабораторных исследований.

Дуодено-гастральный рефлюкс: диагностика, особенности лечения

Рефлюкс – обобщенное наименование состояния, при котором наблюдается реверсное перемещение содержимого внутренних полых органов. В частности, рефлюкс при гастрите-дуодените – это перемещение в направлении, обратном естественному, содержимого двенадцатиперстной кишки, то есть в желудок.

ротавирус группы а у детейКакие симптомы свидетельствуют о дуодените и как лечить это заболевание?

Чем опасна эта патология? При непродолжительном дуодено гастральном рефлюксе особых последствий для организма не наблюдается. Но длительное течение болезни чревато достаточно серьезными осложнениями, происходящими на фоне основных патологий, гастрита и дуоденита. Это возможность возникновения химико-токсичного гастрита, гастроэзофагеального рефлюкса и язвы желудка.

Предшественниками дуоденогастрального рефлюкса могут быть любые патологии ЖКТ: гастрит, панкреатит, дуоденит, эзофагит. Как самостоятельная болезнь рефлюкс гастрит дуоденит отмечается относительно редко – примерно в 30% случаев.

Считается, что даже у здоровых людей выброс содержимого 12-перстной кишки в антральный отдел желудка случается примерно у каждого десятого человека. Происходит это в основном во время сна или при выполнении тяжёлой физической работы и протекает абсолютно бессимптомно, поэтому такие состояния рассматриваются в качестве синдрома, а не заболевания.

Симптомы

Проявления этой патологии немногочисленны, при этом они схожи с симптомами многих других заболеваний ЖКТ – гастрита, эзофагита, некоторых форм панкреатита. Во многих случаях патология выявляется вообще случайно, при проведении фиброгастродуоденоскопии, поскольку часто она протекает бессимптомно.

Среди основных признаков дуодено гастрального рефлюкса нужно отметить следующие:

  • дискомфорт и болезненные ощущения, наблюдаемые в эпигастральной области (преимущественно спастического характера), возникающие после принятия пищи из-за повышенной активности пищеварительного тракта;
  • ощущение тяжести, распирания, вздутия в области эпигастрия, наблюдаемые сразу после еды;
  • о наличии рефлюкса могут говорить желтоватый налёт на языке и горький привкус во рту;
  • иногда наблюдается изжога, которая обычно свидетельствует об излишней секреции соляной кислоты, но встречается и при пониженной кислотности желудка;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой, при которой в рвотных массах присутствует желчь – также свидетельство гастродуоденального рефлюкса;
  • часто при рефлюксе бывает непроизвольная отрыжка, причиной которой как раз и является выброс пищи с желчью из кишечника в желудок.

Следует отметить, что в кишечнике преобладает щелочная среда, а в желудке – кислотная. Когда желчь смешивается с панкреатическим соком, получается агрессивная субстанция, которая в состоянии разрушить слизистый барьер стенок желудка и начать разлагать внутренние ткани. Длительные выбросы дуоденального сока опасны, поскольку становятся причиной метаплазии эпителия желудка, воспаления слизистой, появления эрозий и язв.

Классификация дуодено гастральных рефлюксов

Клиническая картина при реверсном движении содержимого кишечника зависит от степени поражения желудочного эпителия, по которым и классифицируют рефлюксы:

  1. Поверхностный гастрит дуоденит рефлюкс – патология, которая не приводит к дистрофии желудочных желёз, но поверхностный слой эпителия уже начинает разрушаться вместе с его регенеративной функцией. При длительном рефлюксе дистрофия затрагивает клетки желёз, происходит инфильтрация слизистой.
  2. Катаральный дуодено-гастральный рефлюкс на фоне гастрита возникает по причине интоксикации химическими веществами, несвежими продуктами, под воздействием длительного приёма некоторых медикаментов или в результате пищевых аллергий. При этом происходит воспаление слизистой, переходящее в отёки и дистрофию эпителия, в результате инфильтрации лейкоцитов активируется секреторная деятельность, которая впоследствии сменяется на секреторную недостаточность. В некоторых случаях воспаление распространяется кишечник, провоцируя возникновение гастроэнтероколита.
  3. Эрозивный рефлюкс гастрит дуоденит, как следует из названия, характеризуется появлением эрозий, которые локализуются в эпителиальном слое, не затрагивая низлежащих, при заживании рубцовая ткань не образуется. Причиной возникновения патологии данного типа являются выбросы желчи, возникающие при алкогольной и химической интоксикации, под воздействием стрессов. Среди осложнений часто наблюдаются эндокринные патологии, нарушения соматического характера.
  4. Билиарный рефлюкс гастрит дуоденит характеризуется таким нарушением, как дискинезия желчных протоков, сопровождающаяся сбоями функционирования сфинктеров. Причиной возникновения являются сбои в синхронной моторике желчного пузыря и желчных протоков, вызываемые неправильным питанием, психоэмоциональными расстройствами.

Следует отметить, что эрозивный гастрит рефлюкс и поверхностный дуоденит рефлюкс – самые лёгкие формы заболеваний, которые зачастую протекают бессимптомно и без необратимых последствий.

Диагностика

В большинстве случаев диагностирование ЖКТ-рефлюкса не вызывает сложностей, но наиболее точный диагноз можно получить, проведя комплексное обследование пациента, включающее:

  • УЗИ брюшной полости;
  • электрогастроэнтерографию;
  • внутрижелудочную рН-метрию;
  • рентгенографию желудочной полости с использованием контрастного вещества;
  • фиброгастродуоденоскопическое исследование.

Важно! Самостоятельное лечение дуодено гастрального рефлюкса недопустимо. Симптоматика данного заболевания во многом схожа с другими патологиями желудочно-кишечного тракта, поэтому схему лечения должен определять только гастроэнтеролог, и только на основе результатов комплексного обследования.

Причины возникновения дуодено гастрального рефлюкса

Длительное время было распространено мнение, что причина возникновения дуодено гастрального рефлюкса – защитная реакция организма на протекание в слизистой желудка воспалительных процессов, когда в 12-перстную кишку попадает желудочный сок с повышенной кислотностью. При реверсном выбросе дуоденального сока в желудок происходит его ощелачивание, что якобы снижает кислотность, препятствуя дальнейшему повреждению желудочного эпителия.

В настоящее время серией специальных исследований доказано, что это мнение ошибочно – дуоденальные соки при попадании в желудок провоцируют дальнейшее повреждение слизистого барьера. Этому способствует проникновение ионов водорода из дуоденальной жидкости в подслизистый слой желудка, которые стимулируют деятельность антральных желёз, специализирующихся на секреции гастрина, что повышает кислотность, а не снижает её.

В действительности на развитие ДГР оказывает влияние множество факторов, от нарушений функционирования моторной функции желудка и ДПК до недостаточности привратникового отдела желудка.

Лечение

Цель терапии данной патологии – нормализация функционирования 12-перстной кишки и желудка, как и всего ЖКТ. При этом медикаментозная терапия дополняется лечебной диетой, исключающей употребление вредных для пищеварительного тракта продуктов.

Приём медпрепаратов направлен на нейтрализацию вредного воздействия желчи на желудочную слизистую, пищевод и ротовую полость, увеличение тонуса сфинктера, на быстрый вывод из организма содержимого желудка.

Восстановление моторики достигается назначением препаратов-агонистов опиоидных рецепторов мускулатуры ЖКТ (Тримедат), за нейтрализацию воздействия дуоденального сока на слизистую желудка отвечают препараты-ингибиторы протонной помпы (Омез), для лучшего усвоения пищи назначают препараты, блокирующие серотониновые/дофаминовые рецепторы (Церукал). Наконец, избавиться от изжоги помогут препараты группы антацидов (Алмагель, Фосфалюгель).

Дуодено-гастральный рефлюкс на фоне поверхностного гастрита, самая легкая форма патологии, может быть купирован без медикаментозной терапии – с помощью тщательного соблюдения диеты, но такое лечение будет более продолжительным и не гарантирует излечения гастрита.

Диета при дуоденогастральном рефлюксе

Принцип правильного питания при ДГР практически не отличается от диеты, используемой при лечении гастритов.

Общие рекомендации – исключить из рациона (или минимизировать употребление) жареных, жирных, острых блюд, отказаться от алкоголя и курения, цитрусовых, шоколадных изделий, свежего хлеба грубого помола, свежих томатов, чеснока.

Диета при ДГР должна формироваться на основе следующих блюд:

  • вегетарианских супов, бульонов из нежирных сортов мяса;
  • овощных/фруктовых салатов (запрещается использовать кислые и трудноусвояемые продукты);
  • йогуртов, нежирного творога;
  • минеральной воды, компота из сухофруктов.

При этом следует придерживаться рекомендаций, которые помогут снизить нагрузку на ЖКТ и предупредить прогрессирование воспалительных процессов:

  • должен быть обеспечен режим дробного питания (три основных приёма пищи и между ними 2 – 3 дополнительных) с уменьшенной дозировкой продуктов;
  • следует формировать меню на основе легкоусвояемых продуктов, не оказывающих раздражающего воздействия на желудочный эпителий;
  • тщательно пережёвывать пищу – ферменты, содержащиеся в слюне, обеспечат предварительное переваривание пищи до момента её поступления в пищеварительный тракт;
  • на протяжении часа после приёма пищи не рекомендуется принимать горизонтальное положение (то есть лежать);
  • при дуоденальном рефлюкс гастрите следует избегать физических нагрузок, связанных с задействованием мышц живота на протяжении 40 – 60 минут после еды;
  • не следует носить тесную одежду и использовать тугие пояса, которые способны повышать внутрибрюшное давление, провоцируя рефлюксы;
  • показаны ежедневные прогулки (минимум часовые).

Прогноз

В большинстве случаев прогноз в отношении лечения дуодено гастрального рефлюкса оказывается благоприятным, но при этом не следует забывать, что для исключения рецидивов нужно избавиться и от сопутствующих патологий – гастрита и/или дуоденита.

В периоды ремиссии следует продолжать соблюдать правильный режим питания, постоянно контролировать массу тела, отказаться от вредных привычек – и тогда вы забудете о любых проблемах желудочно-кишечного тракта.

 Ротавирусная инфекция  – это заболевание инфекционного генеза, провоцирует развитие диареи, кишечных расстройств. Ротавирус у детей проявляется острым началом, сочетанием респираторных симптомов с умеренным энтеритом. Представляет опасность для маленького ребенка, так как приводит к обезвоживанию организма.

Ротавирусная инфекция проявляется в виде сильной диареи

Причины появления ротавируса у детей

Основной причиной инфекционного процесса является группа вирусных агентов – ротавирусами.

Существует 2 вида патогена:

  • подтип А – поражает преимущественно детей;
  • подтип В – является взрослой формой заболевания и вызывает тяжелые формы гастроэнтерита.

Это типичная болезнь «грязных рук», так путь передачи возбудителя исключительно орально-фекальный. Вирионы ротоинфекции хорошо сохраняются в почве, воде. Инфицирование ребенка происходит в детском саду, школе, местах массового скопления детей.

Грязные руки — основная причина заражения

Ротавирус заразен. Заболевание может быть единичным или вызвать эпидемию. Пик приходится на осенне-зимний период. Если в коллективе выявлен хотя бы 1 случай заболевание, то в течение 4–5 суток все контактировавшие с инфицированным человеком также столкнутся с проявлениями ротавирусной инфекции.

 Заболевание еще называют кишечным гриппом. Но это бытовое название, так как возбудитель не относится к группе вирусов гриппа.  Течение заболевания

Вирус защищен трехслойной белковой оболочкой. Она защищает патоген от действия соляной кислоты в желудке, пищеварительных ферментов. Ротавирус поражает кишечник, вызывая гибель ворсинок органа.

Заболевание протекает циклично:

  1. Инкубационный период – 1–5 дней.
  2. Острая фаза – от 3 суток до недели в тяжелых случаях.
  3. Выздоровление – от 4 до 5 дней.

В инкубационный период патоген ничем себя не проявляет. Переход к острой фазе сопровождается характерной симптоматикой – тошнотой, рвотой, изменением в структуре и характере каловых масс. Длится второй период 2–3 суток, затем начинается восстановление организма.

В период развития болезни появляется тошнота

В периоде выздоровление вирионы возбудителя обнаруживаются в стуле ребенка. Поэтому малыш остается заразен и в этот период.

С каждым эпизодом заболевания у пациента вырабатываются специфические антитела к определённому штамму возбудителя. Поэтому последующее инфицирование проходит в менее выраженной форме. Иногда как легкое кишечное расстройство без температуры и неукротимой рвоты.

Первые признаки и симптомы ротавирусной инфекции

Симптомы заболевания схожи с признаками отравления, с единственной особенностью – это водянистая структура каловых масс.

Общая симптоматика ротавирусной кишечной инфекции:

  • понос – до 10–12 походов в туалет в сутки;
  • неукротимая рвота;
  • боли в эпигастрии;
  • избыточное газообразование и вздутие живота;
  • повышение температуры – не снижается при приеме жаропонижающих средств;
  • бледность, слабость, вялость, общая интоксикация;
  • у ребенка отсутствует аппетит.

При ротавирусной инфекции появляется высокая температура

При поражении ротавирусом изменяется цвет каловых масс. На начальном этапе заболевания они приобретают сероватый окрас и становятся резко зловонными. На 3 сутки фекалии становятся желто-серыми и по внешнему виду напоминают глину.

Стул ребенка при ротавирусе не должен содержать примеси крови, слизи, зелени.

Респираторные симптомы выражены слабо. Могут наблюдаться кашель, першение и боли в горле, ринорея.

К какому врачу обратиться

При появлении симптоматики, схожей с проявлениями кишечного гриппа, следует обратиться к педиатру. Лечение в этом случае проходит в домашних условиях. При тяжелом течении заболевания пациента госпитализируют в инфекционное отделение стационара.

Если же ротавирус проявился у подростка, взрослого человека, то его лечением занимается врач-инфекционист.

Диагностика

Для постановки диагноза учитываются клинические проявления заболевания, семейный анамнез, возраст ребенка, сезонность на момент появления первых симптомов.

Для исключения кишечных инфекций проводят бакпосев каловых масс. Дополнительно показан забор кала на скрытую кровь, микроскопический анализ фекалий, общеклинические исследование мочи и крови.

Для выявления бактерий применяется бакпосев каловых масс

Подтверждает диагноз иммуноферментный анализ каловых масс ребенка. В нем обнаруживаются вирусные частицы, фрагменты РНК возбудителя заболевания.

Лечение ротавируса у детей

Специфических противовирусных препаратов для подавления ротавируса не существует. Лечение заключается в предупреждении обезвоживания организма, выведение токсинов, профилактике расстройств сердечно-сосудистой системы, почек, купирование признаков энтероколита.

При дегидратации 1–2 степени показан пероральный прием растворов для гидратации – Регидрон, Глюкосолан. На третьей стадии обезвоживания проводят инфузионное введение этих препаратов. Если у ребенка болит живот, повысилась температура до критических значений, требуется прием спазмолитиков, жаропонижающих препаратов, энтеросорбентов.

Для предотвращения обезвоживания применяется препарат Регидрон

Важно!

Запрещено применение при лечении ротовируса антибиотиков, так препараты этой группы не подавляют вирусы. Кишечные антисептики, такие как Нифуроксазид, противодиарейные препараты не назначаются, так как они увеличивают продолжительность заболевания.

Назначение антисептиков необходимо в случае присоединения бактериальной инфекции.

Оказание первой помощи

Специфической первой помощи при ротавирусной инфекции не существует. Родители должны следить за состоянием малыша и не допускать обезвоживания организма.

Для этого каждые 10 минут давать ребенку кипяченую воду, препараты для гидратации небольшими порциями. Малышам до 2 лет для введения жидкости используют шприцы без иглы.

При рвоте продолжать регидрационные мероприятия с незначительными интервалами. Ребенок должен пить воду маленькими глотками.

При сильной рвоте давайте малышу пить воду маленькими глотками

Вызывать скорую помощь следует в следующих случаях:

  • малышам до 2 лет;
  • не удается остановить рвоту в течение нескольких часов;
  • в каловых массах появилась слизь, кровь, зеленые включения;
  • не удается самостоятельно давать ребенку жидкость, появились признаки обезвоживания – плач без слез, последнее мочеиспускание более 6 часов назад;
  • появилась симптоматика ботулизма – неврологические признаки нарушения высшей нервной деятельности – и сальмонеллеза – судороги в икроножных мышцах.

Лекарственные препараты

Специализированных медикаментозных средств для подавления ротавируса не существует. Лечение носит симптоматический характер.

Какие лекарства помогают справиться с ротавирусной инфекцией у детей:

  1. Растворы для гидратации – вода, Регидрон, Ре-соль, Нормогидрон, Ионика.
  2. Противорвотные препараты – Церукал – блокирует рвотный центр в головном мозге.
  3. Противовирусные средства – Циклоферон, Виферон в свечах, Кипферон – это препараты интерферона. Оказывают иммуномодулирующее и противовирусное действие, способствуют снижению температуры и продукции специфических антител для подавления возбудителя заболевания.
  4. Сорбенты – Полисорб, Активированный уголь, Фильтрум, Энтеродез – связывают путем адсорбции продукты жизнедеятельности вируса, прочие токсины. Препараты не всасываются и выводятся естественным способом.
  5. Пробиотики – Аципол, Линекс, Ацидолак – содержат кишечную микрофлору. Способствуют нормализации баланса нормальной и условно-патогенной флоры.
  6. Ферменты – Креон, Мезим, Панкреатин – порошки из поджелудочной железы, содержат вещества, способствующие усвоению пищи.

Полисорб — эффективный сорбентный препарат

Чем кормить ребенка при ротавирусе

Во время кишечного гриппа аппетит либо снижается, либо полностью отсутствует. Рацион зависит от возраста пациента.

Для малышей первого года жизни (новорожденных и грудничков) продолжать предлагать грудь или адаптированную смесь. Это позволит избежать обезвоживания. Но не следует переходить с грудного вскармливания на искусственное, так как это дополнительный стресс для пищеварительной системы. Убрать прикорм.

Для малышей постарше и взрослых разрешены ненасыщенные бульоны, сухарики из белого хлеба. В рационе больного должны входить рисовая и манная протертая каша, мясо в отварном виде.

Во время болезни разрешается давать ребенку нежирный куриный бульон

Из напитков идеальным вариантом будут отвары трав, ягод, несладкий чай и какао на воде.

Не рекомендуется давать молочные и кисломолочные продукты до прекращения диареи. Капусту, редьку, чеснок и лук – исключить из рациона.

 Не кормите ребенка насильно. Как только он начнет выздоравливать –аппетит восстановится.  Комаровский о ротавирусной инфекции у детей

Мнение Е.О. Комаровского совпадает с рекомендациями ВОЗ по ведению пациентов с ротавирусом. Он считает, что 99% жителей планеты хотя бы раз в жизни познакомились с кишечным гриппом.

По личным наблюдениям доктора без поноса это заболевание не протекает. И если болит живот и отсутствует диарея и рвота следует искать другую причину патологии.

Лечить малыша лучше в домашних условиях. Лишь при тяжелом течении болезни нужно госпитализировать в стационар.

Последствия ротавируса

При ротавирусе страшны не последствия вирусной атаки, а длительное обезвоживание. Оно может спровоцировать почечную и печеночную недостаточность. Оба эти состояния относятся к тяжелым патологиям и требуют госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Отдаленные последствия заболевания:

  • сгущение крови, что чревато заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
  • патологии периферической нервной системы, головного мозга из недостатка глюкозы;
  • сбои в продукции ферментов, работе системы ЖКТ;
  • дисбактериоз;
  • нарушение процесса усвоения пищи.

Если не лечить ротавирусную инфекцию, то возможны тяжелые осложнения – панкреатит, панкреонекроз, энтериты.

Ротавирусная инфекция может вызвать развитие дисбактериоза

Профилактика

Лучшим средством предупреждения инфицирования ротовирусом является вакцинация. Прививка внесена в список обязательных в Европе и США. На территории СНГ вакцинация от заболевания – это частное дело родителей.

В качестве мер профилактики врачи рекомендуют:

  • соблюдать гигиену – научить ребенка и себя мыть руки;
  • при подозрении на развитие кишечного гриппа у члена семьи постараться его изолировать от окружающих;
  • повышать неспецифический иммунитет.

Приучите ребенка мыть руки

Как отличить ротавирус от отравления

Симптоматика пищевого отравления сходна с признаками поражения ротавирусной инфекций. Но существует ряд характерных различий.

Диагностический признак Пищевое отравление Ротавирусная инфекция
Тошнота присутствует присутствует
Рвота Однократная для удаления токсинов.

Приносит облегчение.

Многократная, с периодами затухания и возобновления. Не приносит облегчения.
Нарушение дефекации Может быть как запор, так и диарея. Диарея – испражнения до 10 раз в сутки.
Включения в кале. Присутствуют – кусочки непереваренной пищи, кровь, слизь. В каловых массах присутствует только вода.
Повышение температуры Может протека без повышения температуры. Повышение температуры присутствует.
Боли в животе После рвоты интенсивность снижается Спазмы носят ритмический характер и могут сохраняться еще в течение 2 недель после  выздоровления.

 Ротовирус  – это распространённое заболевание, бояться его не стоит, а вот опасаться, качественно лечить, принимать препараты назначенные врачом – обязательно.

Инфекции

Оцените статью
( оценок, средняя из 5)