Рвота при коклюше плохо или хорошо

Содержание

Подозреваем на коклюш. Результат анализа (мазок из горла) придет только завтра-послезавтра.  Я на процентов 98 уверена, что таки коклюш у дочки, ибо, как позже выяснилось, мы две недели нэжили бок о бок с носителем инфекции (они говорили, что это просто простуда, а оказалось, что коклюш)..  Дочь страшно кашляет. Я знаю, что при коклюше нормального и слабого кашля не бывает, но очень страшно и жалко ребенка! Лекарства выписали, пытаемся пить, но дочь плюется ими. Если капля какая попадет - я счастлива!( Как облегчит, как помочь - ума не приложу (( Кашляет дочка уже около двух недель, сначала слабее, как при простуде было, теперь куда хуже ((   Но! Самое страшное - ночью. Я знаю, что по ночам все усиливается. Но неужели настолько?! Это вообще нормально при коклюше : именно в ночной сон, за ночь, в первой половине ночи, примерно через час, дочь с затяжным криком просыпается, скукоженная, орет! будто в животе судорога! Пару секунд вся сжатая вот так кричит, потом начинается ужасный кашль без передышки, в конце каждый раз отрыжка, и в итоге - вырывает непойми что, слизь с едой, соком или еще там че поела недавно..  Это два или три раза так она просыпается, каждый час, после укладывания..  От чего это?! Или это тоже характерно при коклюше??? Как это убрать??? Как помочь доче??? Как кашль устранить или облегчить??? Как рвоту эту прекратить??? Как вообще быть и как долго годовалые малыши болеют обычно??? Есть тут вообще такие, кто тоже через это проходил??? Очень нужна поддержка, советы бывалых.. Поделитесь опытом (( Хочется хотя бы облегчить ребенку.. А то читаю, что коклюш месяцами не покидает людей ((   П.с. Дочке 1.4 (год и четыре). На ГВ.

У ребенка кашель до рвоты

рвота при коклюше плохо или хорошо

Мало какие родители ни разу не сталкивались с такими явлениями, как насморк и кашель у детей. В этом нет ничего страшного, ведь выделение слизи из носа и кашель – это естественные способы защиты организма и его очищения от патогенных микроорганизмов и чужеродных тел. Так как малыши чаще взрослых сталкиваются с этими факторами, поэтому сопли и кашель возникают у них довольно часто. Нередко родители даже не обращают внимания на постоянное покашливание и выделение небольшого количества слизи из носика, считая это нормальным процессом для ребенка.

Однако если у ребенка появится кашель, доходящий до рвоты, мама вряд ли останется спокойной. Постоянный кашель, который мучает и изнуряет малыша заканчиваясь рвотой, пугает родителей, давая все основания полагать, что они столкнулись с серьезным заболеванием.

Конечно, впадать в панику в такой ситуации тоже не стоит. Нужно помнить, что кашель до рвоты у маленьких детей не является редкостью. Такое состояние достаточно распространенно и объясняется близостью расположения и тесной связью рвотного и кашлевого центров головного мозга. Но посетить врача все же следует, так как сильный, постоянный кашель может быть одним из признаков какого-либо тяжелого заболевания. А в таких случаях очень важно своевременно выявить болезнь и принять меры по ее лечения, это поможет избежать осложнений и возможных серьезных последствий.

Коклюш – одна из причин кашля до рвоты

При возникновении у ребенка кашля до рвоты сначала следует исключить коклюш из списка возможных причин такого состояния. Для этого заболевания свойственен судорожный сухой кашель, возникающий приступами. Такой приступ довольно часто заканчивается рвотой. Кашель может быть настолько сильным, что ребенок практически задыхается от него, лицо малыша обычно краснеет и натуживается, на глазах наворачиваются слезы, язык высовывается изо рта, все тело напрягается. При этом прием различных противокашлевых средств обычно не приносит никакого результата.

В большинстве случаев приступ кашля при коклюше появляется в ночное и вечернее время. Определить это заболевание можно по определенному характерному звуку, возникающему в самом конце приступа. Правда, сделать это может только квалифицированный врач, поэтому при подозрении на коклюш желательно, чтобы ребенок находился в стационаре.

Сильный приступообразный кашель до рвоты не относится к первым симптомам коклюша. Заподозрить данную патологию можно еще до возникновения такого состояния. Чаще всего, коклюш развивается на фоне перенесенного ОРВИ или простуды примерно через 1,5 – 2 недели. К этому времени кашель начинает нарастать, усиливаться, становясь судорожным, удушающим, приступообразным.

Для постановки точного диагноза потребуется сдать анализы. В первую неделю заболевания делается посев слизи, в дальнейшем для диагностирования используется анализ крови. При подозрении на коклюш стоит попросить у участкового педиатра направление на эти исследования.

Выясняем причину кашля до рвоты

После исключения коклюша из ряда возможных причин кашля до рвоты можно переходить к рассмотрению других вариантов. Такое состояние может возникать на фоне банальной простуды или ОРВИ. Об этом можно спросить у педиатра на приеме. В случае, когда меры по лечению болезни не были приняты своевременно, у ребенка может развиться бронхит. Это может быть сопряжено с рядом трудностей. Ведь далеко не все педиатры умеют правильно прослушивать легкие и определить причину кашля. Нередко неграмотные врачи принимаю отходящую мокроту за хрипы, в результате назначая антибиотики безо всякой причины, а это может повлечь за собой неприятные последствия. Поэтому очень важно найти хорошего специалиста и вовремя диагностировать заболевания.

Бронхит требует своевременного и полноценного лечения. Если у ребенка была выявлена эта патология, то не стоит отмахиваться от рекомендаций квалифицированного врача. При правильном их выполнении болезнь быстро отступит и ребенок пойдет на поправку.

Помимо вышеперечисленных причин, вызвать у ребенка кашель до рвоты могут простые сопли. Особенно часто, такое состояние возникает у малышей или детей, которые не умеют сморкаться. Это связано с тем, что слизь, образующаяся в носу, начинает стекать по задней части глотки, раздражая ее. Организм старается избавиться от этой слизи, реагируя на нее сильным кашлем, который может доходить до рвоты. При этом может быть и такое, что внешних признаков насморка у ребенка практически нет. Причина подобного состояния заключается в сильном отеке слизистой носа, из-за чего слизь практически не выходит наружу, но стекает внутрь.

Такой насморк возникает не только при простудных заболеваниях и ОРВИ, но и при аллергических реакциях, например, на пыльцу определенных растений, лекарственные препараты, пищевые продукты, некоторые средства бытовой химии, пыль и другие факторы. Склонность к аллергии имеет выраженную наследственность и часто появляется у детей, родители которых тоже страдали от такого состояния.

Важно найти хорошего специалиста 

Чем родители могут помочь ребенку, у которого отмечается сильный кашель до рвоты? Первым делом, следует найти хорошего, квалифицированного врача. Лучше всего, если при появлении явных симптомов заболевания осматривал, ставил диагноз и лечил ребенка специалист. Поэтому стоит постараться найти толкового, ответственного педиатра, имеющего длительный стаж работы.

Методика лечения кашля, который доходит до рвоты, довольно много, и выбор какой-либо из них зависит от причин, вызвавших это состояние. Очень важно правильно поставить диагноз, так как различные методики сильно отличаются, а часто просто противоречат друг другу. Так, в одних случаях показан прием противокашлевых препаратов, а в других следует принимать отхаркивающие средства. Поэтому самостоятельное лечение может быть чревато серьезными последствиями.

При кашле до рвоты у ребенка ему нередко назначают ингаляции с различными препаратами, например, беродуалом или гидрокартизоном. В некоторых случаях можно проводить паровые ингаляции с известными в народе средствами. К ним можно отнести ингаляцию над толченным картофелем, отваром ромашки или минеральной водой. Один из способов снять приступ кашля заключается в том, чтобы создать в ванной условия повышенной влажности. Для этого там нужно включить горячий душ.

Если в момент сильного кашля возникает ощущение, что сейчас случится рвота, можно попробовать поднять обе руки ребенка вверх, это обычно приносит облегчение. Заметно улучшить состояние малыша можно с помощью теплого питья, но его нельзя предлагать при очень сильном кашле, перед рвотой. Неплохо помогает в таких ситуациях так называемое овсяное молоко. Для его приготовления стакан неочищенного, хорошо промытого овса вариться на протяжении часа в литре молока. Полученное средство нужно давать ребенку по нескольку глотков.

При насморке нужно следить, чтобы слизь, образующаяся в полости носа, не скапливалась там и не стекала внутрь. Маленьким детям, не умеющим сморкаться, или тем, у которых слизь стекает вниз по другим причинам, можно промывать носовые ходы с помощью специальных растворов. В доме следует регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку и убрать вещи, на которых скапливается много пыли. Кроме того, нужно проследить за режимом дня больного ребенка и его питанием.

Но в любом случае необходима консультация специалиста. Ведь только врач сможет установить точную причину кашля до рвоты у ребенка и назначить лечение. Так как лечебные мероприятия, предпринимаемые при простуде, абсолютно противопоказаны при коклюше. Поэтому первым делом стоит установить диагноз, и только после этого начинать лечение.

Источник:

Ребенок кашляет до рвоты: причины и первая помощь

Кашель — сложный защитный рефлекторный механизм, который развивается при раздражении дыхательных путей ребенка отрицательными агентами: слизью, пылевыми частичками, микробными клетками, инородными телами. Сильный кашель обусловлен раздражением кашлевого центра или периферических рецепторов дыхательных путей ребенка при возникновении стойкого отека и воспаления слизистой оболочки при вирусных или бактериальных инфекциях

. Кашель до рвоты у ребенка, особенно в раннем возрасте, возникает часто. Это связано с близким расположением кашлевого и рвотного центров в продолговатом мозге. Однако рвота на фоне закашливания может быть и признаком тяжелой патологии дыхательной или центральной нервной систем.

рвота при коклюше плохо или хорошо

Содержание:

Возможные причины

Кашель до рвоты у ребенка развивается при:

коклюше и паракоклюше; респираторных вирусных или бактериальных инфекциях (рвоту вызывает сухой или сильный продуктивный кашель, стекание слизи из полости носа в носоглотку при насморке); наличии какого-либо препятствия или инородного тела в дыхательных путях; патологии центральной нервной системы — объемные образования, ликвородинамические расстройства, геморрагические или ишемические нарушения головного мозга; психогенном кашле до рвоты; заболевания других органов и систем, например, эндокринная патология, увеличение вилочковой железы, заброс кислого содержимого из желудка и пищевода в носоглотку.

Сильный кашель при коклюше и паракоклюше

Наиболее часто кашель до рвоты в детском возрасте является признаком коклюша или паракоклюша. При этом отмечается приступообразный спастический кашель с выделением прозрачной вязкой мокроты. Нередко приступ кашля заканчивается рвотой. По мере течения болезни кашлевые пароксизмы учащаются: ребенок краснеет, напрягаются мышцы шеи, появляются кровоизлияния слизистой глаз, глотки.

Кашель при коклюше и паракоклюше имеет отличительные признаки в определенной стадии заболевания:

в начале кашель малопродуктивный и навязчивый, возникает перед сном или ночью;

по мере прогрессирования инфекции в результате воздействия патогенного микроорганизма на эпителий мелких бронхов и отрицательное воздействие цитотоксинов кашель становится мучительным; в дальнейшем (на 3-4 неделе) спастический кашель усиливается и становится приступообразным с типичными чертами коклюша: когда ребенок закашливается, возникают выдыхательные толчки, заканчивающиеся судорожным свистящим вдохом — репризом. Часто приступ кашля переходит в рвоту, а у грудничков или детей до 2 лет – приступ апноэ (временная остановка дыхания).

Спастические кашлевые пароксизмы при коклюше и паракоклюше являются показанием для назначения противокашлевых препаратов, особенного у маленьких детей.

При появлении похожих симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью для своевременной диагностики заболевания и назначения терапии.Лечить ребенка самостоятельно при коклюше опасно!

Это сложное инфекционное заболевание имеет продолжительное, рецидивирующее течение — пароксизмы спастического кашля могут возникать до 3 месяцев и усугубляться при наслоении вирусной инфекции или простуды. Особенно тяжело заболевание протекает у грудничков или невакцинированных детей.

Кашель при простудных заболеваниях или респираторных инфекциях

Сильный кашель у ребенка считается тревожным симптомом. Он возникает при раздражении местных рецепторов, локализованных в слизистой оболочке органов респираторного тракта (бронхов, глотки, плевры, трахеи и гортани) – при этом, чем активнее воспаление и отек, тем сильнее кашлевой рефлекс, провоцирующий рвоту у малыша. Причиной часто является банальное ОРВИ или простуда, особенно у грудничков.

Несвоевременное лечение. снижение иммунологической реактивности, агрессивное течение вирусной или бактериальной инфекции провоцирует развитие трахеита. ларингита, бронхита, альвеолита, пневмонии или плеврита.

При этих заболеваниях отмечаются выраженное катаральное воспаление, спазм и отек органов респираторного тракта. Ребенок кашляет, с постепенным нарастанием выраженности и продолжительности сухого кашля, состояние усугубляется повышением температуры, заложенностью носа и симптомами интоксикации.

Сухой сильный малопродуктивный кашель до рвоты у грудничков возникает при заражении риносинцитиальной инфекцией (РС-инфекция), поражающей преимущественно трахею и бронхи с постепенным переходом воспаления на мелкие бронхиолы.

Необходимо определиться с диагнозом и лечением ребенка – самолечение часто приводит к усугублению и осложненному течению заболевания.

Нередко рвота возникает не только при сухом, но и при сильном продуктивном кашле – когда малыш кашляет, отмечается напряжение мышц брюшного пресса, отхождение слизи из бронхов и альвеол и рвота слизью и мокротой. При этом происходит очищение от мокроты респираторного тракта – нередко этот вид рвоты приносит ребенку облегчение и снижение активности кашля.

рвота при коклюше плохо или хорошо

У маленьких детей кашель до рвоты возникает при выраженном насморке и стекании густой слизи по задней стенке глотки во время дневного или ночного сна. Однократное закашливание заканчивается рвотой слизью и значительно улучшает самочувствие ребенка, облегчение симптомов насморка и других признаков простуды.

Кашель до рвоты при попадании инородного тела в респираторный тракт

Нередко причина внезапного сильного сухого, раздражающего кашля в попадании инородного тела в дыхательные пути малыша. При этом интенсивность кашля зависит от места инородного агента и его размеров.

Когда инородное тело попадает в дыхательные пути — у ребенка развивается сильный приступообразный кашель до рвоты, затрудненное дыхание, боль в грудной клетке, беспокойство и цианоз (синюшность) носогубного треугольника, лица. Длительное нахождение инородного предмета в просвете бронхов приводит к развитию гнойных осложнений и усугублению симптомов дыхательной недостаточности.

Частый малопродуктивный кашель при патологии центральной нервной системы

Сильный кашель до рвоты может возникать у детей при раздражении кашлевого центра – при локализации в области продолговатого мозга воспалительного процесса (энцефалит или энцефаломенингит) или объемного образования.

Также причиной сухого приступообразного кашля являются нарастающие ликвородинамические расстройства (гидроцефальный синдром) или значительные ишемические или геморрагические поражения в результате родовых травм или внутриутробных изменений: инфекции, травмы, гипоксия .

Кашель центрального генеза сопровождают сопутствующие неврологические симптомы: беспокойство, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость или заторможенность, гипертонус или гипотония мышц, напряжение и/или выбухание большого родничка, судорожный синдром и другие изменения неврологического статуса.

Психогенный кашель до рвоты

Причиной сильного приступообразного кашля у детей и подростков обычно считается патология дыхательной системы, но часто причиной кашля у детей старше 3 лет является дисфункция вегетативной нервной системы органов дыхания (вокальные тики). Приступ кашля возникает на фоне стрессовых ситуаций или после перенесенного стресса, при повышенной психоэмоциональной нагрузке, при разговоре, физических нагрузках.

Первый приступ психогенного кашля чаще развивается у детей от 3 до 7 лет. Затем приступы малопродуктивного кашля до рвоты возникают при любой нестандартной для ребенка ситуации, стрессе, тревоге, страхе. Они возникают в дневное время и исчезают во сне, усиливаются в душных помещениях.

Реже этот вид кашля возникает как вид истерической реакции у эмоционально лабильных детей или подростков. Отличительной чертой заболевания является кашель в специфических ситуациях и обилие сопутствующих жалоб, демонстративное поведение ребенка, сочетание малопродуктивного кашля с другими соматоформными дисфункциями вегетативной нервной системы: психогенная одышка, икота, понос, невроз сердца и мочевыделительной системы.

Как помочь ребенку? Что делать для облегчения состояния?

Что делать, когда возникает приступ спастического, малопродуктивного кашля до рвоты?

Прежде всего, необходимо успокоить ребенка, прополоскать рот, обтереть лицо влажной салфеткой. Нужно создать малышу комфортный микроклимат с достаточной влажностью воздуха, устранить из помещения раздражающие запахи.

рвота при коклюше плохо или хорошо

Рекомендуется употреблять дробно теплые отвары трав с душицей, зверобоем, липой, мятой и ромашкой, молоко, чай, щелочную минеральную воду. Дополнительно можно применять отвлекающие средства – ножные ванны с горчицей, согревающий спиртовый или масляный компресс (из подогретого растительного масла, меда, яблочного уксуса).

Возникновение у ребенка сильного, сухого, изнуряющего, приступообразного, мучительного кашля считается показанием для незамедлительного обращения за медицинской помощью и определения причины кашля.

Самостоятельно назначать противокашлевые препараты как центрального, так и периферического действия, делать ингаляции с бронходилятаторами, муколитиками и гормональными препаратами нельзя – это может осложнить течение заболевания и привести к усугублению кашлевых пароксизмов и других симптомов болезни. Лечить ребенка должен врач, после осмотра и уточнения диагноза.

Автор: Сазонова Ольга Ивановна, педиатр

Виды кашля и его причины

Советуем почитать: Стоит ли оформлять отказ от прививки против гриппа?

Источник:

Коклюш

Содержание Свернуть Развернуть

Что может быть хуже постоянного, удушающего кашля при общении с людьми? Длительный, приступообразный симптом, который не поддаётся лечению в течение нескольких дней многими сильнодействующими препаратами — трудно такое состояние вытерпеть. При этом бесконечные походы к врачу и обследования не приносят желаемого результата. Диагнозы меняются один за другим, а лечение неэффективно. В таком случае кашель может оказаться симптомом коклюша.

Несмотря на всеобщую вакцинацию это заболевание не исчезло. Что это за болезнь, чем оно опасно и как проявляется в наши дни?

Что такое коклюш

Первые сведения о болезни появились в середине XVI века, когда была зафиксирована вспышка коклюша в Париже. С тех пор заболевание всё чаще появлялось в странах Европы. Возбудитель коклюша был описан в 1900 и 1906 годах Ж. Борде и О. Жангу. После чего палочка bordetella pertussis стала носить название Борде-Жангу. Это мелкая бактерия, не образующая спор и крайне чувствительна к меняющимся условиям окружающей среды. Она погибает под воздействием любых дезинфектантов, ультрафиолетового излучения и при нагревании. Именно поэтому во внешней среде она долго не задерживается и после попадания на предметы считается незаразной.

Что за болезнь — коклюш? Заболевание относится к группе острых инфекционных, которое передаётся при контакте, а главным симптомом его является длительный приступообразный кашель. В природе существуют три основных типа коклюша: 1, 2, 3. Наиболее сильные изменения в организме вызывает второй тип.

Особенности заболевания:

для коклюша характерна периодичность: каждые 3–4 года отмечается подъем; обострение в большинстве случаев наблюдается в жаркое время года — в июле и августе; в конец осени и начале зимы наступает пик заболеваемости; коклюш — это острая бактериальная инфекция, очаги которой отмечаются в течение всего года, но атипичное течение болезни зачастую мешает диагностике; высокая восприимчивость к бактерии непривитых людей, микроорганизм поражает около 75% тех, кто контактировал с больным; большее число осложнений наблюдается при заражении коклюшем ребёнка до года.

Пути заражения коклюшем

Как передаётся коклюш? — воздушно-капельным путём, от больного человека к здоровому при близком контакте. Микроорганизм распространяется в окружающей среде не более, чем на 2,5 метра. А так как он чувствителен к факторам внешней среды — передача происходит при близком контакте. Важную роль в распространении инфекции играют бактерионосители и люди с атипичной или стёртой клинической картиной.

Сколько заразен коклюш? Самым опасным периодом в отношении распространения коклюша считается первые четыре недели с момента возникновения удушающего кашля. В это время бактерия выделяется в окружающую среду.

Вероятность заражения окружающих постепенно снижается.

  1. Первая неделя спазматического кашля способствует заражению практически 100% окружающих.
  2. На второй неделе такая вероятность снижается до 60%.
  3. Третья неделя менее опасна — коклюш поражает только 30–35% людей.
  4. Затем заражаются не более 10%.
  5. глотки;
  6. гортани;
  7. пищевода и желудка;
  8. лёгких и сердца;
  9. поджелудочной железы;
  10. скелетной мускулатуры.
  11. Температура при коклюше чаще бывает в пределах нормы и только в редких случаях при тяжёлом течении может достигать 38–39 °C.
  12. Как и при любом другом инфекционном заболевании появляются общие симптомы: слабость, недомогание, изменение аппетита, иногда человек становится раздражительным.
  13. В самом начале болезни бывает насморк, слезотечение, боль в горле.
  14. В болезненный процесс вовлекаются верхние дыхательные пути: появляются признаки воспаления горла, трахеи, бронхов.
  15. Возникает сухой кашель. При коклюше он имеет свои особенности. Это постоянный симптом, который усиливается ночью и не купируется при использовании сильнодействующих препаратов. Так заканчивается первый период в развитии болезни — катаральный.
  16. Затем следует спазматический или судорожный период. Чем опасен коклюш в этот момент? Кашель приобретает приступообразное течение. Его может спровоцировать любой сильный раздражитель. Он состоит из множества толчков, идущих один за другим. При этом человек не имеет возможности вдохнуть. Во время небольшой паузы между ними короткий вдох сопровождается характерным свистящим звуком, который носит название реприза. После приступа выделяется густая слизь, иногда бывает рвота.
  17. Симптомы зависят от места действия токсина. Нередко при развитии коклюша у взрослых бывает изменение давления, тошнота и рвота, появляются судороги, головокружения, а возможны и обмороки.
  18. В период разрешения коклюша самочувствие постепенно налаживается, состояние нормализуется.
  19. Восстановительный период может длиться несколько месяцев и зависит от тяжести течения заболевания и защитных сил организма.
  20. диагностика коклюша зависит от клинических проявлений, в случае атипичного течения она затягивается;
  21. общий анализ крови может быть нормальным, особенностью является повышение уровня лейкоцитов при нормальной СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  22. используется бактериологический метод — посев мокроты на питательную среду, в случае отсутствия мокроты берут мазок из зева;
  23. серологические методы или анализ крови на коклюш выявляет антитела к бактерии, у непривитых диагноз выставляется если при исследовании выявляется титр 1:80, у привитых людей титр должен быть увеличен не менее, чем в 4 раза.
  • помещение должно часто проветриваться, воздух нужно увлажнять, чтобы уменьшить количество приступов кашля;
  • полностью исключаются все внешние раздражители;
  • пища должна быть максимально щадящей, маленьким детям увеличивают число кормлений;
  • специфическое лечение коклюша не разработано, для облегчения состояния на ранней стадии применяют антибиотики коротким курсом до 7 дней;
  • чтобы уменьшить количество приступов используют вещества, влияющие на нервную систему — нейролептики, благодаря им уменьшается число приступов кашля при коклюше;
  • назначаются физиопроцедуры: иглорефлексотерапия, баротерапия;
  • исходя из показаний применяют симптоматические препараты: противорвотные, противосудорожные.
  • в лёгких случаях исход благоприятный без последствий;
  • заболевания лёгких: бронхоэктатическая болезнь, эмфизема, бронхопневмонии;
  • кровоизлияние в головной мозг;
  • были отмечены эпилептические припадки после перенесённой инфекции;
  • разрыв барабанной перепонки;
  • смертельный исход;
  • к последствиям коклюша относятся бактериальные осложнения — воспаление среднего уха, медиастинит (воспалительный процесс органов средостенья), плеврит.
  • нормальная температура тела;
  • длительный кашель, не поддающийся лечению;
  • незначительное повышение лейкоцитов крови;
  • полное отсутствие интоксикации или в редких случаях незначительная слабость.
  • у детей младшего возраста заболевание протекает тяжелее: уменьшается инкубационный и катаральный период, а судорожный становится длиннее;
  • дети чувствуют приближение кашля: они обеспокоены, становятся нервными, раздражительными, плаксивыми;
  • репризы слабо выражены, а в некоторых ситуациях совсем отсутствуют;
  • коклюш у грудничка протекает необычно, судорожного кашля практически не бывает, вместо него наблюдается беспокойство, крик, нередко чиханье, а вместо рвоты у малыша бывает срыгивание;
  • в промежутках между приступами дети отказываются от еды, плохо засыпают, можно сказать, что они ждут следующего приступа.
  • Должны быть исключены все возможные раздражающие ребёнка факторы.
  • Назначается полноценное питание, у грудных детей сохраняется естественное вскармливание, увеличивается кратность приёмов пищи.
  • Назначают антибиотики и нейролептики.
  • Применяются противокашлевые и седативные лекарственные средства.
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • появления грыжи из-за частого сильного кашля;
  • выпадение прямой кишки;
  • коклюш у детей возрастом до года часто приводит к смертельному исходу.
  • у привитых взрослых болезнь протекает в лёгкой форме;
  • характерны атипичные формы с упорным кашлем, неподдающимся лечению без выраженных реприз, заболевание скорее напоминает острый трахеит;
  • при коклюше и паракоклюше у взрослых рвоты после кашля не бывает, а осложнения появляются редко.
  • повышение температуры тела;
  • болезненность и аллергическая реакция в месте инъекции;
  • реакции со стороны нервной системы: слабость, вялость, раздражительность, рвота и потеря аппетита;
  • в тяжёлых случаях, возможно, развитие судорожного синдрома, отёка Квинке и анафилактического шока.
  • физиологические;
  • вызванные инфекционными или системными заболеваниями.

К первой относятся обильное слюнотечение у малыша при прорезывании зубов, попадание слизи из носоглотки в желудок, иногда – слишком сухой воздух в комнате, который вызывает сильный отек слизистой.

К числу заболеваний, которые провоцируют кашель и рвоту у ребенка, относятся:

Ринит и гайморит. Часто кашель сопровождается рвотой, когда слизь активнее стекает по задней стенке носоглотки, а это происходит в положении лежа. В такой ситуации раздражается рвотный центр. Бронхит. При сильных приступах кашля возможны позывы к рвоте. При бронхиальной астме в основном наблюдается ночной кашель. Он напоминает классическую клиническую картину при бронхите. Коклюш. Серьезное инфекционное заболевание. Оно проявляется постепенно нарастающим сухим кашлем, который часто доходит до рвоты. Аллергические реакции. В этом случае рвотный рефлекс спровоцирован сильным отеком слизистой.

Еще одно заболевание, при котором возможна такая ситуация – туберкулез. При нем наблюдается сильный и малопродуктивный кашель. Причем в слизи, которая выходит, заметна кровь. Но при наличии вакцинации риск заразиться таким заболеванием значительно снижается. Это тревожный симптом, и при его проявлении обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Лечить необходимо само заболевание, которое вызывает подобные симптомы. Если тошнит от аллергического ринита, нужно принимать антигистаминные препараты – они снимают отечность и понижают чувствительность организма к раздражителям. Если кашель и рвота возникают при бронхите, принимают специальные препараты – бронхолитики. Прописать их сможет только врач. Они помогают снять спазм. Такие медикаменты назначают и в тех случаях, когда кашель до тошноты является признаком бронхиальной астмы. Что же касается приступов при рините, то в данном случае самым важным моментом является промывание носовой полости с помощью солевых растворов.

Иногда кашель с рвотой характерен для такого заболевания, как гастроэзофагеальный рефлюкс, который не связан с органами дыхания. Это заболевание (попадание желудочного содержимого в просвет пищевода) встречается и у грудничков, и у детей старше. При этой болезни отсутствует другая симптоматика, характерная для патологий органов ЖКТ. Разве что малыш жалуется на изжогу. Причем кашель и изжога появляются в одно и то же время, часто сразу возникает и рвота. Помимо корректировки питания, для лечения нужны специальные препараты – блокаторы протонной помпы (Омез).

Коклюш

У ребенка рвота при кашле может появляться при коклюше. Для заболевания характерна деструкция слизистой оболочки бронхов, но слой под ней частично обнажается. Это означает, что происходит сильная стимуляция рецепторов бронхов – отсюда и приступы кашля. Его можно описать как сухой, лающий, длительный и непродуктивный. Это означает, что слизи нет, и ребенок не откашливается.

Заболевание развивается в несколько стадий. Кашель становится спазматическим через две недели, хотя многое зависит от состояния дыхательных путей. Приступ всегда начинается внезапно и состоит из серии следующих друг за другом кашлевых толчков. Из-за спазма вдох становится судорожным. В этот момент даже возможна остановка дыхания. Лицо у ребенка сильно краснеет, он высовывает язык наружу. Иногда такой приступ заканчивается отхождением густой слизи, но чаще всего рвотой.

Инкубационный период у коклюша составляет до двух недель. Начало заболевания похоже на легкую простуду. Температура повышается незначительно, часто до 37,5 °С и больше не поднимается. Причем через несколько дней она нормализуется, а кашель будет только усиливаться. В последнее время все большее распространение получает смазанная форма коклюша. При ней заболевание протекает без температуры. И даже периода судорожного кашля нет. Это характерно для детей в возрасте 7-14 лет. Такая же картина наблюдается у взрослого. Но сухой навязчивый кашель, который в зависимости от индивидуальной чувствительности и состояния организма все-таки остается, заканчивается рвотой.

Тяжелее всего коклюш протекает у детей раннего возраста. У них в сутки случается до 20 описанных выше приступов. Для малышей, которым только исполнилось 2 года (и тем более младше) это состояние опасно.

Лечение коклюша обязательно назначает врач. Больного ребенка обязательно изолируют от других детей, особенно, если в доме есть еще малыши, которым не исполнилось 3 лет. Очень важно обеспечить в помещении оптимальный микроклимат. В детской нужно регулярно проветривать, поддерживать нормальную влажность воздуха. Врач прописывает антибиотики после обследования пациента. Назначается курс специфических глобулинов. Поскольку для коклюша характерен сильный сухой кашель, то при нем эффективны противокашлевые препараты. Важно соблюдать питьевой режим. Обильное теплое питье значительно смягчит приступы.

Народные средства при коклюше не имеют самостоятельного значения, поскольку не могут устранить саму причину заболевания. Но они помогают смягчить кашель. Можно использовать травяной сбор на основе корня девясила, травы зверобоя, ягод калины, цветов календулы, шиповника и эвкалипта. Используют его так:

Все ингредиенты смешивают в равной пропорции. Берут 2 ст. л. этой смеси и заливают двумя стаканами кипятка. Настаивают средство в термосе в течение ночи. Процеживают и пьют по 3 стакана три раза в день.

Синдром назального затекания слизи

Суть этого синдрома заключается в том, что слизь (сопли) просто стекает в гортань по задней стенке глотки прямо из носовой полости. В разное время суток проявляется неодинаково. Ночью этот синдром часто обусловлен горизонтальным положением тела. При попадании в гортань слизи запускается кашлевой рефлекс, рвотный тоже активизируется. Днем же, когда тело находится в вертикальном положении, слизь стекает только в глотку, потом рефлекторно проглатывается. Поскольку мокрота не попадает на голосовые связки, то кашля может и не быть. Хотя обычно кашель при таком синдроме описывают как продуктивный, на самом деле он сухой, просто в этот момент человек откашливает назальную слизь.

Синдром назального затекания слизи – не самостоятельное заболевание. Он может быть вызван несколькими причинами. Когда это синусит (такая его разновидность, как гайморит), его лечат с помощью антибиотиков. Если дело в том, что небные миндалины сильно увеличиваются и возникает хронический аденоидит, то часто эффективным является хирургическое вмешательство, сегодня для этого используются малотравматичные методы. Операция проводится, когда стекание слизи вызвано и наличием в носу полипов.

При неаллергическом рините в хронической форме назначают антигистаминные препараты. Причем для этого нужны именно средства первого поколения, хотя они и считаются устаревшими. Малышам раннего возраста подходит Фенистил. Препараты более поздних поколений лишены антихолинергического эффекта, который позволяет избавиться от кашля и рвоты.

Но если синдром затекания вызван аллергией, то нужно использовать антигистаминные препараты второго поколения, такие как лоратадин. Существуют специальные назальные капли для такого лечения – кромосол.

При тяжелом течении заболевания врач прописывает кортикостероидные препараты. Сосудосуживающие средства для снятия отечности сегодня применяются редко. Считается, что побочные эффекты превышают пользу. Врач может назначить такие препараты, как детский Отривин. Но длительность курса применения составляет не больше 3-5 дней. А для промывания носа рекомендуется использовать обычный солевой раствор.

Источник:

Кашель доходит до рвоты, причины

Кашель доходит до рвоты 

Кашель, заканчивающийся рвотой, может возникнуть по абсолютно разным причинам.

Список болезней, которые вызывают воспалительные процессы в дыхательных путях и способны вызвать такой кашель, очень велик. В первую очередь к таким заболеваниям относят бронхиты и ОРЗ. Вероятность появления рвоты от кашля напрямую зависит от тяжести заболевания. Дети страдают от кашля с рвотой вследствие наличия вирусной болезни. У взрослых же такой кашель  указывает на наличие серьезных болезненных процессов в организме и осложнение вирусных заболеваний.

Кашель до рвоты, как это происходит?

Для облегчения неприятных ощущений рекомендовано прибегать к щадящим лекарственным средствам, не портящим клиническую картину. Широко распространенные в подобных случаях такие народные средства, как мед, теплое молоко, малиновый чай. Без назначения врача не стоит принимать какие-либо лекарственные препараты, т.к. любое самолечение может быть опасным для Вашего здоровья. Обращайтесь за помощью только к квалифицированным врачам специалистам.

Кашель до рвоты, причины

Осторожно, коклюш!

У детей сильный кашель, который в итоге заканчивается рвотой, может говорить о такой распространенной неприятной болезни, как коклюш. Заразиться этим заболеванием можно воздушно-капельным путем, а выработать к нему иммунитет только в процессе его лечения. При коклюше приступы кашля не купируются какими-либо средствами от кашля, и эта особенность течения болезни быстро обнаружима, что помогает своевременно обратиться за квалифицированной помощью. Кроме того при коклюше нередки такие симптомы, как отек на голосовых связках, сильно затрудняющий нормальное дыхание и потому являющий собой большую опасность для здоровья и жизни. При любых признаках отека, необходимо немедленное обращение к врачам и госпитализация.

Взрослый организм гораздо крепче, сильнее и обладает большей способностью бороться с инфекцией, нежели детский. Течение легких вирусных инфекций, в том числе инфекций верхних дыхательных путей, у взрослых  чаще всего очень легкое и быстрое. Поэтому при появлении сильного кашля у взрослого человека всегда возникает подозрение на серьезные заболевания, особенно если кашель возникает до того сильный, что доводит до рвоты. Таким кашлем вполне могут начать проявляться серьезные течения болезни верхних дыхательных путей, являющие собой опасность не только для здоровья, но и жизни.

Узнать точные причины сильного, доводящего до рвоты, кашля, а так же назначить грамотное лечение этого неприятного явления может только врач. Помните, что не стоит при наличии такого сильного кашля заниматься самолечением и принимать какие-либо медицинские препараты, не посоветовавшись со специалистом.

По каким причинам может появляться очень сильный кашель?

Острый бронхит. Это вид простудного заболевания, которое может возникнуть вследствие сильного переохлаждения. Определяется по наличию влажного кашля, во время которого отделяется слизистая водянистая мокрота. Звуки кашля глубокие и звонкие. Если появился сильный кашель, который доходит до рвоты, то это может происходить из-за развития такого заболевания, как острый бронхит. При наличии симптомов острого бронхита необходимо обязательно обращаться за помощью к врачу.

Хронический бронхит. Кашель до рвоты при хроническом бронхите отличается наличием приглушенного кашля, приступы которого случаются при холодной погоде и в душных пыльных помещениях. При хроническом бронхите обычно появляется утренний кашель, приступы которого настолько сильны, что доводят человека до рвоты. Долготекущий хронический бронхит отличает кашель с наличием гнойной мокроты. Поэтому сильный кашель с гнойной мокротой, который доходит до рвоты, это признак запущенного хронического бронхита, который требует оказания квалифицированной помощи врача, с проведением целого ряда необходимых диагностик и применения комплексного лечения для устранения уже полученных осложнений.

Трахеит. Как острый, так и хронический всегда возникает на фоне какого-либо заболевания вирусного характера. Трахеиту характерны звонкий кашель и неожиданные боли, которые появляются внезапно за грудиной, если вдохнуть холодный воздух или дым. Трахеитовый кашель сопровождает отделения гнойной мокроты, повышение температуры, общая слабость.

Пневмония. Кашель до рвоты при пневмонии отличается тем, что в период начала заболевания появляется несильный глухой кашель, который при крупозной пневмонии становится влажным со ржавой мокротой. Нередки настолько сильные приступы кашля, что заканчиваются рвотой, при этом явно ощущаются боли в области легкого, в котором локализована болезнь.

Бронхопневмония. Сопровождается общим слабым состоянием и небольшим повышением температуры, может вызывать сильный кашель, который при обострении иногда доходит до рвотного рефлекса.

Хронические болезни дыхательных путей обладают слабо выраженными симптомами и обычно проявляются неприятными болевыми ощущениями в области щек, лба, заложенностью носа, першением в горле, которое и вызывает приступы кашля.

Если очень сильный кашель доходит до рвоты. то это может быть симптомом проявления такого заболевания, как бронхиальная астма. Явным симптомом этого заболевания выделяют удушающий сильный кашель с мокротой, доходящий до рвоты. Приступы бронхиальной астмы наступают при контактировании с аллергенами и чаще всего носят сезонный характер.

Опухоли средостенья. При таком диагнозе характерно наблюдать у пациента кашель сухого типа, очень устойчивый и продолжительный. При опухолях средостенья может появляться очень сильный, буквально невыносимый кашель доходящий до рвоты.

Аскаридоз. При этом заболевании характерно повышение температуры, высыпания различного характера на коже. Аскаридоз наиболее распространен в детском возрасте и часто может послужить причиной заторможенного развития, кишечной непроходимости и печеночной колики.

Что делать, если сильный кашель доходит до рвоты?

Облегчить приступы затяжного кашля можно следующими методами:

Регулярное проветривание и увлажнение воздуха в квартире.

Источник: />

Ребенок кашляет до рвоты: причины и первая помощь

Кашель — сложный защитный рефлекторный механизм, который развивается при раздражении дыхательных путей ребенка отрицательными агентами: слизью, пылевыми частичками, микробными клетками, инородными телами. Сильный кашель обусловлен раздражением кашлевого центра или периферических рецепторов дыхательных путей ребенка при возникновении стойкого отека и воспаления слизистой оболочки при вирусных или бактериальных инфекциях

. Кашель до рвоты у ребенка, особенно в раннем возрасте, возникает часто. Это связано с близким расположением кашлевого и рвотного центров в продолговатом мозге. Однако рвота на фоне закашливания может быть и признаком тяжелой патологии дыхательной или центральной нервной систем.

Содержание:

Возможные причины

Кашель до рвоты у ребенка развивается при:

коклюше и паракоклюше; респираторных вирусных или бактериальных инфекциях (рвоту вызывает сухой или сильный продуктивный кашель, стекание слизи из полости носа в носоглотку при насморке); наличии какого-либо препятствия или инородного тела в дыхательных путях; патологии центральной нервной системы — объемные образования, ликвородинамические расстройства, геморрагические или ишемические нарушения головного мозга; психогенном кашле до рвоты; заболевания других органов и систем, например, эндокринная патология, увеличение вилочковой железы, заброс кислого содержимого из желудка и пищевода в носоглотку.

Сильный кашель при коклюше и паракоклюше

Наиболее часто кашель до рвоты в детском возрасте является признаком коклюша или паракоклюша. При этом отмечается приступообразный спастический кашель с выделением прозрачной вязкой мокроты. Нередко приступ кашля заканчивается рвотой. По мере течения болезни кашлевые пароксизмы учащаются: ребенок краснеет, напрягаются мышцы шеи, появляются кровоизлияния слизистой глаз, глотки.

Кашель при коклюше и паракоклюше имеет отличительные признаки в определенной стадии заболевания:

в начале кашель малопродуктивный и навязчивый, возникает перед сном или ночью; по мере прогрессирования инфекции в результате воздействия патогенного микроорганизма на эпителий мелких бронхов и отрицательное воздействие цитотоксинов кашель становится мучительным; в дальнейшем (на 3-4 неделе) спастический кашель усиливается и становится приступообразным с типичными чертами коклюша: когда ребенок закашливается, возникают выдыхательные толчки, заканчивающиеся судорожным свистящим вдохом — репризом. Часто приступ кашля переходит в рвоту, а у грудничков или детей до 2 лет – приступ апноэ (временная остановка дыхания).

Спастические кашлевые пароксизмы при коклюше и паракоклюше являются показанием для назначения противокашлевых препаратов, особенного у маленьких детей.

При появлении похожих симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью для своевременной диагностики заболевания и назначения терапии.Лечить ребенка самостоятельно при коклюше опасно!

Это сложное инфекционное заболевание имеет продолжительное, рецидивирующее течение — пароксизмы спастического кашля могут возникать до 3 месяцев и усугубляться при наслоении вирусной инфекции или простуды. Особенно тяжело заболевание протекает у грудничков или невакцинированных детей.

Кашель при простудных заболеваниях или респираторных инфекциях

Сильный кашель у ребенка считается тревожным симптомом. Он возникает при раздражении местных рецепторов, локализованных в слизистой оболочке органов респираторного тракта (бронхов, глотки, плевры, трахеи и гортани) – при этом, чем активнее воспаление и отек, тем сильнее кашлевой рефлекс, провоцирующий рвоту у малыша. Причиной часто является банальное ОРВИ или простуда, особенно у грудничков.

Несвоевременное лечение. снижение иммунологической реактивности, агрессивное течение вирусной или бактериальной инфекции провоцирует развитие трахеита. ларингита, бронхита, альвеолита, пневмонии или плеврита.

При этих заболеваниях отмечаются выраженное катаральное воспаление, спазм и отек органов респираторного тракта. Ребенок кашляет, с постепенным нарастанием выраженности и продолжительности сухого кашля, состояние усугубляется повышением температуры, заложенностью носа и симптомами интоксикации.

рвота при коклюше плохо или хорошо

Сухой сильный малопродуктивный кашель до рвоты у грудничков возникает при заражении риносинцитиальной инфекцией (РС-инфекция), поражающей преимущественно трахею и бронхи с постепенным переходом воспаления на мелкие бронхиолы.

Необходимо определиться с диагнозом и лечением ребенка – самолечение часто приводит к усугублению и осложненному течению заболевания.

Нередко рвота возникает не только при сухом, но и при сильном продуктивном кашле – когда малыш кашляет, отмечается напряжение мышц брюшного пресса, отхождение слизи из бронхов и альвеол и рвота слизью и мокротой. При этом происходит очищение от мокроты респираторного тракта – нередко этот вид рвоты приносит ребенку облегчение и снижение активности кашля.

У маленьких детей кашель до рвоты возникает при выраженном насморке и стекании густой слизи по задней стенке глотки во время дневного или ночного сна. Однократное закашливание заканчивается рвотой слизью и значительно улучшает самочувствие ребенка, облегчение симптомов насморка и других признаков простуды.

Кашель до рвоты при попадании инородного тела в респираторный тракт

Нередко причина внезапного сильного сухого, раздражающего кашля в попадании инородного тела в дыхательные пути малыша. При этом интенсивность кашля зависит от места инородного агента и его размеров.

Когда инородное тело попадает в дыхательные пути — у ребенка развивается сильный приступообразный кашель до рвоты, затрудненное дыхание, боль в грудной клетке, беспокойство и цианоз (синюшность) носогубного треугольника, лица. Длительное нахождение инородного предмета в просвете бронхов приводит к развитию гнойных осложнений и усугублению симптомов дыхательной недостаточности.

Частый малопродуктивный кашель при патологии центральной нервной системы

Сильный кашель до рвоты может возникать у детей при раздражении кашлевого центра – при локализации в области продолговатого мозга воспалительного процесса (энцефалит или энцефаломенингит) или объемного образования.

Также причиной сухого приступообразного кашля являются нарастающие ликвородинамические расстройства (гидроцефальный синдром) или значительные ишемические или геморрагические поражения в результате родовых травм или внутриутробных изменений: инфекции, травмы, гипоксия .

Кашель центрального генеза сопровождают сопутствующие неврологические симптомы: беспокойство, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость или заторможенность, гипертонус или гипотония мышц, напряжение и/или выбухание большого родничка, судорожный синдром и другие изменения неврологического статуса.

Психогенный кашель до рвоты

Причиной сильного приступообразного кашля у детей и подростков обычно считается патология дыхательной системы, но часто причиной кашля у детей старше 3 лет является дисфункция вегетативной нервной системы органов дыхания (вокальные тики). Приступ кашля возникает на фоне стрессовых ситуаций или после перенесенного стресса, при повышенной психоэмоциональной нагрузке, при разговоре, физических нагрузках.

Первый приступ психогенного кашля чаще развивается у детей от 3 до 7 лет. Затем приступы малопродуктивного кашля до рвоты возникают при любой нестандартной для ребенка ситуации, стрессе, тревоге, страхе. Они возникают в дневное время и исчезают во сне, усиливаются в душных помещениях.

Реже этот вид кашля возникает как вид истерической реакции у эмоционально лабильных детей или подростков. Отличительной чертой заболевания является кашель в специфических ситуациях и обилие сопутствующих жалоб, демонстративное поведение ребенка, сочетание малопродуктивного кашля с другими соматоформными дисфункциями вегетативной нервной системы: психогенная одышка, икота, понос, невроз сердца и мочевыделительной системы.

Как помочь ребенку? Что делать для облегчения состояния?

Что делать, когда возникает приступ спастического, малопродуктивного кашля до рвоты?

Прежде всего, необходимо успокоить ребенка, прополоскать рот, обтереть лицо влажной салфеткой. Нужно создать малышу комфортный микроклимат с достаточной влажностью воздуха, устранить из помещения раздражающие запахи.

Рекомендуется употреблять дробно теплые отвары трав с душицей, зверобоем, липой, мятой и ромашкой, молоко, чай, щелочную минеральную воду. Дополнительно можно применять отвлекающие средства – ножные ванны с горчицей, согревающий спиртовый или масляный компресс (из подогретого растительного масла, меда, яблочного уксуса).

Возникновение у ребенка сильного, сухого, изнуряющего, приступообразного, мучительного кашля считается показанием для незамедлительного обращения за медицинской помощью и определения причины кашля.

Самостоятельно назначать противокашлевые препараты как центрального, так и периферического действия, делать ингаляции с бронходилятаторами, муколитиками и гормональными препаратами нельзя – это может осложнить течение заболевания и привести к усугублению кашлевых пароксизмов и других симптомов болезни. Лечить ребенка должен врач, после осмотра и уточнения диагноза.

Автор: Сазонова Ольга Ивановна, педиатр

Виды кашля и его причины

Советуем почитать: Стоит ли оформлять отказ от прививки против гриппа?

Источник:

Клиника, диагностика, лечение и профилактика инфекционных заболеваний у детей

Коклюш

МКБ-10: A 37

Общая информация

Этиология

Возбудителем коклюша является бактерия Haemophilis (Bordetella) pertussis. Коклюшная палочка – обязательный аэроб, имеет вид овоидной палочки длиной

0,5-2 мкм, неподвижная, грамотрицательная, гемоглобинофильная. В широкой практике для выращивания коклюшной палочки чаще используют казеиново-угольный агар.

Резистентность коклюшной палочки в окружающей среде небольшая. Она быстро погибает под воздействием повышенной температуры, прямого солнечного света, высушивания, различных дезинфицирующих средств. Наиболее изученными факторами микробной клетки являются протективные агглютиногены, термолабильный токсин и гемагглютинины. В зависимости от наличия ведущих агглютининов, выделяют 4 серотипа коклюшной палочки (1.2.0; 1.0.3; 1.2.3; 1.0.0). Серотипы 1.2.0 и 1.0.3 чаще вызывают легкие и атипичные формы коклюша, серотип 1.2.3 – среднетяжелые и тяжелые формы заболевания.

Эпидемиология

Коклюш относится к наиболее контагиозным заболеваниям и встречается у 70%-100% восприимчивых к нему лиц. Риск заболевания наиболее высок у детей в возрасте до 5 лет.

Заболеваемость коклюшем характеризуется сезонностью. Увеличение заболеваемости начинается в июле-августе и достигает пика в осенне-зимний период. В последние годы циркуляция возбудителя среди населения не прекращается в течение всего года.

Источником инфекции является больной человек с любой формой инфекционного процесса: тяжелой, средней тяжести, легкой, бессимптомной (бактериовыделение). Инфекция передается воздушно-капельным путем при непосредственном общении с больным, так как возбудитель рассеивается вокруг больного не более чем на 2-2,5 м и малоустойчив во внешней среде. Наибольшую опасность представляют больные в катаральный период заболевания и в первую неделю спазматического кашля – в 90-100% из них выделяется коклюшная палочка. На второй неделе заразность больных снижается, возбудитель можно выделить только у 60-70% больных. Через 4 недели от начала заболевания больные для окружающих не опасны. Восприимчивость людей не зависит от возраста, но зависит от наличия иммунитета. У непривитых людей в обычных условиях восприимчивость высока. Особую группу восприимчивых к коклюшу лиц составляют новорожденные, которые не получают пассивного иммунитета от матери, даже если она имеет антитела к коклюшу. После перенесенного заболевания остается стойкий, практически пожизненный иммунитет.

Воротами проникновения возбудителя коклюша является слизистая оболочка дыхательных путей. Коклюшные палочки фиксируются на клетках мерцательного эпителия, где они локализуются и распространяются на поверхности слизистой оболочки, не попадая в кровоток. На месте попадания инфекции начинается воспаление, блокируется функциональность ресничного аппарата клеток эпителия и повышается количество вырабатываемой слизи. Затем происходит изъязвление эпителия респираторного тракта и очаговый некроз. Патологические изменения максимально выражены в бронхах и бронхиолах, менее выраженные патологические процессы возникают в трахее, гортани и носоглотке. Пробочки слизисто-гнойного характера заслоняют просвет мелких бронхов, образуя очаговый ателектаз, эмфизему, отмечается перибронхиальная инфильтрация. Постоянное раздражение рецепторов респираторного тракта вызывает кашель и формирует в дыхательном центре очаг возбуждения. По этой причине характерные приступы спазматического кашля могут вызываться и неспецифическим раздражителем. Из доминантного очага возбуждение может распространиться и на другие части нервной системы, к примеру, на сосудодвигательный отдел (увеличение артериального давления, спазм сосудов). Распространением процесса возбуждения объясняется также возникновение судорожных мышечных сокращений на лице и теле, рвоты и других проявлений заболевания.

Механизм одного из ведущих симптомов коклюша – спазматического кашля – состоит в следующем: непрерывный поток импульсов, поступающий со стороны рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей, ведет к возникновению в центральной нервной системе стойкого очага возбуждения, характеризующегося признаками доминанты. Образованию очага возбуждения в центральной нервной системе, очевидно, способствует описанное выше действие на нее коклюшного токсина. Приступы коклюшного кашля развиваются не только в результате импульсов, идущих со стороны дыхательных путей, но и в ответ на раздражение рецептивных полей, не имеющих никакого отношения к кашлевому рефлексу (например, при осмотре зева, инъекциях, сильных звуковых раздражения и др.). Вследствие инертности, свойственной доминантному очагу, приступы судорожного коклюшного кашля могут наблюдаться длительное время после ликвидации коклюшной инфекции. При возникновении других более сильных центров возбуждения доминантный очаг подвергается торможению. Этим механизмом, по-видимому, следует объяснить прекращение приступов коклюшного кашля во время увлекательной игры.

Клиническая картина

Инкубационный период при коклюше длится от 3 до 15 дней, в среднем, 5-8 дней. Течение болезни можно разбить на три периода: катаральный, спазматический и разрешения.

Катаральный период проявляется умеренным повышением температуры тела. Иногда температура бывает субфебрильная или даже остается нормальной. Редко наблюдается значительное повышение температуры тела (до 39 oС и выше). С первых дней болезни появляется сухой кашель без специфических особенностей. Постепенно этот симптом усиливается, становясь основным в картине болезни. Уже в конце катарального периода кашель принимает характер более или менее серьезных приступов и имеет две особенности: возникает преимущественно в ночное время и заканчивается рвотой. Нередко в катаральном периоде также отмечается насморк. Самочувствие больного не нарушено или нарушено незначительно. Аппетит сохранен. Продолжительность катарального периода – 3-14 дней. В одних случаях, особенно у грудных детей, он сокращается до 5-7 дней, в других, наоборот, может затягиваться.

Переход в следующий, спазматический период происходит постепенно. Появляются типичные приступы спазматического или конвульсивного кашля. Он возникает внезапно или после коротких предвестников (ауры): чувство першения в горле, давления в груди, беспокойства. Приступ состоит из серии коротких кашлевых толчков, следующих непосредственно друг за другом без передышки на выдохе. Затем делается глубокий судорожный вдох, который, вследствие спастического сужения голосовой щели, сопровождается свистящим звуком (реприз). После него приступ продолжается в виде таких же кашлевых толчков с последующим свистящим вдохом. В течение приступа кашля может быть несколько репризов. Чем тяжелее форма коклюша, тем длиннее приступы кашля и тем большим числом репризов они сопровождаются. Приступ кашля заканчивается отхаркиванием вязкой прозрачной мокроты, иногда рвотой. При тяжелых приступах кашля мокрота может иметь примесь крови. Рвота после приступа – не абсолютно постоянный признак. Чем тяжелее форма коклюша, тем чаще она наблюдается. При легкой форме коклюша рвота появляется только после отдельных приступов или даже может отсутствовать.

Во время приступа кашля внешний вид больного очень характерен: лицо краснеет или синеет, шейные вены набухают, глаза наливаются кровью, появляется слезотечение, язык выдвигается наружу, кончик его загибается вверх. Во время тяжелого приступа кашля могут самопроизвольно отходить кал и моча. От значительного напряжения могут быть кровоизлияния в конъюнктиву, носовые кровотечения, при этом имеет место высокий риск развития нарушения мозгового кровообращения. При тяжелых приступах кашля возможна остановка дыхания.

Возникновению приступов кашля способствуют различные внешние раздражители (осмотр зева, одевание и раздевание, кормление, сильный шум, плач детей и др.). Многими клиницистами отмечено, что приступы кашля появляются преимущественно в ночное время. Днем, особенно в течение прогулки на свежем воздухе, ребенок кашляет значительно реже или вовсе прекращает кашлять. Судорожный кашель достигает своего максимума в конце второй недели, затем постепенно начинает убывать.

В результате приступов кашля, которые часто повторяются и сопровождаются нарушением кровообращения, лицо больного становится одутловатым, веки припухают; на коже и конъюнктиве глаз нередко появляются геморрагии. Отечность может отмечаться не только на лице, но в тяжелых случаях также по всему телу, прежде всего, на нижних конечностях.

При осмотре полости рта на уздечке языка иногда оказывается ранка, которая вскоре покрывается белым, выступающим в виде нароста, налетом. Эта ранка является следствием механического трения уздечки об острые края нижних резцов. При стихании коклюшного кашля ранка постепенно уменьшается и исчезает.

Даже при частых приступах кашля при неосложненном коклюше общее состояние у большинства больных не нарушается. Дети, больные коклюшем, в промежутках между приступами кашля ведут обычный образ жизни, играют, аппетит у них сохранен. Температура, несколько повышена в катаральном периоде, к моменту развития приступов кашля у большинства больных снижается до нормальной и лишь иногда бывает субфебрильной. Выраженная лихорадка в спазматическом периоде обычно указывает на наличие осложнения. Лишь у некоторых больных при неосложненном коклюше повышенная температура держится длительное время.

При исследовании легких нередко обнаруживают признаки эмфиземы, тимпанический или коробочный оттенок звука при перкуссии. При аускультации определяют сухие и незвучные влажные хрипы. Рентгенографически выявляется повышение прозрачности легочных полей, низкое стояние и уплощение диафрагмы, увеличение тени обоих синусов, усиление сетчатости легочного рисунка, появление линейных тяжей. При дальнейшем течении болезни, главным образом, на 5-7 неделе, образуются интенсивные тяжи, которые выходят из синуса и распространяются преимущественно вниз, к диафрагме. Иногда эти тяжи образуют трехугольную фигуру (базальный «треугольник Готхе») с вершиной в позвоночнике, примерно на уровне синуса и с основой на диафрагме. Эти рентгенологические изменения постепенно исчезают в стадии разрешения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается ускорение пульса во время приступа кашля, повышение артериального и венозного давления. Определяется снижение резистентности капилляров, что способствует возникновению кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки. При тяжелой форме коклюша сердце прикрыто эмфизематозными легкими, либо заметно расширено за счет правого желудочка. На легочной артерии иногда выслушивается акцент второго тона.

Со стороны нервной системы наблюдается раздражительность больного, в тяжелых случаях – вялость, адинамия, нарушение сна, судорожные подергивания мимической мускулатуры, изредка – нарушение сознания.

При исследовании периферической крови у большинства больных выявляется лейкоцитоз и лимфоцитоз. Степень лейкоцитоза определяет степень тяжести заболевания. СОЭ снижена или в норме. Эти гематологические сдвиги наблюдаются уже в катаральной стадии и исчезают вместе с ликвидацией коклюшного инфекционного процесса. У больных, подвергавшихся ранее вакцинации против коклюша, изменения со стороны клеточного состава крови наблюдаются реже, выраженность их меньше.

Спазматический период длится от 2 до 8 недель. Постепенно частота приступов уменьшается, сила их ослабевает, заболевание переходит в третий период.

В период разрешения кашель теряет спазматический характер и становится реже. Мокрота принимает слизисто-гнойный характер. Постепенно исчезают все симптомы болезни. Этот период продолжается 2-4 недели. Таким образом, общая продолжительность болезни колеблется от 5 до 12 недель. Иногда процесс затягивается на более длительный срок.

В стадии разрешения и даже после полной ликвидации всех симптомов коклюша иногда наблюдается возврат типичных приступов кашля – это ложные рецидивы. Они возникают уже после освобождения организма от коклюшной палочки и не сопровождаются типичной для коклюша реакцией со стороны крови. Эти «рецидивы» возникают в выздоравливающих по механизму последовательных реакций при присоединении какой-либо инфекционной болезни: гриппа, тонзиллита и др.

Различают три основные формы коклюша: легкую, среднетяжелую и тяжелую. При легкой форме частота приступов достигает до 15 раз в сутки, число репризов – до 5; приступы типичные, но короткие; рвота наблюдается относительно редко, общее самочувствие больного не нарушается.

При среднетяжелой форме количество приступов кашля достигает 25 раз в сутки; каждый из них длительный, число репризов достигает 10, часто в конце приступов кашля появляется рвота. Общее самочувствие страдает, но умеренно.

При тяжелой форме коклюша число приступов кашля – до 30-50 раз в сутки и более. Приступы тяжелые и продолжаются иногда до 15 мин. отмечается более 10 репризов, которые почти всегда заканчиваются рвотой; отмечается нарушение сна, отсутствие аппетита, вялость, нередко – продолжительная лихорадка. У грудных детей даже при умеренной частоте приступов кашля и небольшой их продолжительности, коклюш может протекать очень тяжело.

Помимо этих трех основных форм, часто наблюдается, особенно в последние годы, стертая форма коклюша, характеризующаяся отсутствием типичных приступов кашля с репризами и сокращенным течением. В этих случаях нередко диагностируется трахеит или трахеобронхит. Такие формы чаще наблюдаются у привитых детей. Встречается также бессимптомная форма коклюша, при которой клинические проявления отсутствуют, хотя в организме происходят циклические иммунологические, иногда и гематологические сдвиги; описаны также рентгенологические изменения, которые нередко проявляются кровенаполнением легких, изменением системы капилляров и др.

Особенности коклюша у детей первого года жизни

У детей грудного возраста коклюш имеет ряд особенностей. Отмечается укорочение инкубационного (до 3-5 дней) и катарального (до 2-6 дней) периодов. Иногда катаральный период отсутствует и судорожный кашель появляется уже в первый день болезни. Приступы кашля у большинства грудных детей не сопровождаются репризами. Реже, чем у детей старшего возраста, наблюдается рвота, геморрагические симптомы и отеки. Приступы кашля нередко ведут к появлению апноэ. Расстройства газообмена выражены сильнее, чем у детей старшего возраста, чаще наблюдается выраженный цианоз. Маленькие дети особенно чувствительны к кислородной недостаточности: гипоксия отягощает течение процесса, вызывает развитие осложнений. У грудных детей чаще, чем у детей старшего возраста, нарушается сознание, эпилептиформные судороги, судорожные подёргивания мимической мускулатуры. Особенно тяжело протекает коклюш у детей в возрасте до 6 месяцев. Поскольку отсутствуют зубы, образование ранки на уздечке языка у детей в возрасте 6-8 мес. наблюдается очень редко. Спазматический период может увеличиваться до 2-3 мес. Чаще, чем у детей старшего возраста, развиваются осложнения со стороны органов дыхания: бронхиты, бронхопневмонии. Пневмонии у детей грудного возраста характеризируются ранним развитием, чаще имеют сливной характер, склонны к длительному течению и отличаются высокой летальностью; они являются основной причиной смерти от коклюша.

Особенности современной клиники коклюша

В последние два-три десятилетия клиника коклюша, в сравнении с данными прошлых лет, поддалась значительным изменениям. Возрос удельный вес легких и стёртых форм. Резко сократилась частота осложнений и уровень летальности. Однако среди детей до 1 года, и особенно среди детей до 6 мес. которые не привиты, коклюш остался тяжелым заболеванием и нередко является причиной смерти.

«Облегчение» клиники коклюша возникло, в первую очередь, благодаря массовой иммунизации. Возможно, определенное значение имеет и изменение биологических свойств возбудителя. В последнее время изменился серотип Bordetella рertussis, который вызывает заболевание: ранее циркулировал серотип 1.2.3, который в последние годы изменился на менее вирулентный серотип 1.0.3.

Осложнения

— Затруднённое дыхание.

Источник:

Что можно сделать если у ребенка кашель до рвоты

Когда внезапно начинается кашель до рвоты у ребенка, многие родители теряются и не знают, что делать в таких случаях. Если у ребенка кашель до рвоты, надо обратить внимание, когда именно эта рвота появляется. Чаще всего малыша рвет во время кашля при так называемом сухом кашле. При влажном рвота обычно наступает после кашлевого приступа.

Лечение таких состояний всегда зависит от причины, вызвавшей такой кашель.

Существует много факторов, вызывающих у ребенка сильный кашель вплоть до рвоты. Эти причины могут быть физиологическими, как реакция на внешний раздражитель, и патологическими, т.е. вызванными болезненными состояниям

На физиологические причины кашля обычно указывает отсутствие температуры и других катаральных явлений.

В этом случае провоцировать кашель с рвотой у ребенка могут:

  1. Сухой воздух в помещении. При пересушенном воздухе в комнате у ребенка быстро пересыхают слизистые оболочки дыхательных путей. Наиболее часто это происходит по ночам. При этом раздражаются рецепторы бронхов и начинаются приступы кашля.
  2. Прорезывание зубов. Грудничок не справляется с обильным слюноотделением, сопровождающее появление первых зубов.
  3. Гастроэзофагенальный рефлюкс. У малышей до года еще слабо работает сфинктер между пищеводом и желудком. При этом в процессе пищеварения не до конца переваренная еда попадает обратно в пищевод, вызывая его раздражение. Из-за этого у ребенка начинается кашель и рвота.
  4. психогенной этиологии. Возникает как нервная реакция на испуг, страх, неблагоприятную психологическую обстановку в семье или детском коллективе;
  5. если гастроэзофагенальный рефлюкс не проходит после первого года жизни или появляется у старших по возрасту детей, то речь уже идет о развитии рефлексной болезни. В этом случае рвота может возникать после кашля у ребенка;
  6. сухой кашель до рвоты может быть вызван коклюшем. Особую опасность эта болезнь представляет для детей первого года жизни. При коклюше ребенка мучает очень сильный кашель, особенно в ночное время, который нередко заканчивается рвотой;
  7. рвота у ребенка может быть и при аллергии. Домашняя пыль, шерсть животных, пыльца и т.д. при гиперчувствительной реакции малыша вызывают реакцию со стороны дыхательной системы. Это может быть и покашливание, и приступы сильного кашля, при котором малыша может начать рвать. Такой кашель проходит у ребенка без температуры;
  8. ребенок часто рвет при кашле, вызванным усиленным отделением слизи из носа. Дети еще не умеют сами очищать нос от выделений, поэтому обычный обильный насморк также может вызывать у детей приступы тошноты и рвоты при кашле.
  9. Для начала надо проверить уровень влажности в его комнате. Если у ребенка такие приступы обусловлены сухостью воздуха в помещении, следует принять меры по увлажнению воздуха. Для этого нужна, в первую очередь, регулярная влажная уборка. Хорошим решением проблемы будет приобретение бытового увлажнителя воздуха. Если нет такой возможности, можно в комнате развесить мокрые простыни или полотенца. Также поможет аквариум в детской, но при условии, что у малыша нет аллергии на аквариумные растения и корм для рыбок.
  10. Если приступы тошноты и рвоты обусловлены слюнотечением при прорезывании зубов, малышу следует дать один из специальных препаратов, назначенных детским врачом. Такие средства снимают боль и уменьшают секрецию слюнных желез.
  11. Гастроэзофагенальный рефлюкс у грудничков значительно уменьшается, если после кормления малыша некоторое время после кормления подержать в вертикальном положении. Во время сна следует менять положение его тела в кроватке. А во время бодрствования надо обеспечить максимальную двигательную активность и после каждого пробуждения делать ему массаж и гимнастику.
  12. Если такие явления возникают на фоне нервного стресса, лечение следует проводить не только у педиатра, ну и у детского невропатолога и психолога.
  13. Гастроэзофагенальный рефлюкс у детей старше года указывает на развитие заболевания сфинктера между желудком и пищеводом. Чем лечить подобную патологию, скажет педиатр и гастроэнтеролог на консультации.
  14. В случае заражения малыша коклюшем требуется срочное лечение этой инфекционной болезни. Следует отметить, что при коклюше частый кашель с рвотой приводит к обезвоживанию организма малыша. Обезвоживание проявится уменьшением количества и потемнением мочи, сухостью слизистых. Также симптоматичным будет плач малыша без слез. Потеря жидкости для маленького ребенка может усугубить его общее состояние и усложнить терапию заболевания. Поэтому в промежутках между приступами малыша следует обильно поить водой. Также можно давать разведенный порошок Регидрон и другие.
  15. При аллергическом кашле в первую очередь надо избавиться от аллергена. Чтобы определить причину гиперчувствительной реакции организма, следует обратиться к аллергологу и провести диагностические пробы. Вылечить такой кашель можно только после устранения контакта ребенка с аллергеном, и проведя десенсибилизирующее лечение. Более легкому откашливанию образующейся при аллергической реакции мокроты поможет прием препаратов, снимающих спазм с мускулатуры бронхов. Лекарственное лечение назначает лечащий врач. Обычно это ингаляции с Эфедрином, Нафтизином, Гексопреналином и другими препаратами. Не следует самостоятельно назначать ребенку препараты для купирования спастических приступов! Также в комнате должна проводиться ежедневная влажная уборка. До выяснения причин следует заменить постельное белье малыша на гипоаллергенное и исключить контакт с мягкими игрушками.
  16. Если кашель с рвотой вызван ринитом, сопровождающимся обильной секрецией слизи, то пока не будет вылечено основное заболевание, никакие лекарства от кашля не помогут. Лечение насморка должен назначать лечащий педиатр.
  17. Прежде всего, малыша надо успокоить. Рвота при кашле пугает ребенка в первую очередь. Поэтому надо взять его на руки и ласково поговорить с ним. Все это время держать малыша надо так, чтобы он находился в вертикальном положении. Также надо следить, чтобы голова не запрокидывалась назад. Тогда в случае нового кашлевого приступа с рвотой не будет попадания рвотных масс в дыхательные пути. Детей постарше можно посадить, но за положением головы тоже надо следить.
  18. После того, как ребенок немного успокоится, надо очистить им нос от скопившейся слизи. Маленьким детям освободить носовые ходы можно при помощи специального отсоса или, на крайний случай, пипетки. Дети постарше могут высморкаться сами.
  19. После того, как очистили ребенку нос, ему можно дать попить немного воды. Лучше будет, если это будет раствор Регидрона, Тригидрона, порошок для детей Гидровит и т.п.
  20. кричать на малыша или стыдить его. Если приступ вызван психологическими причинами, новый стресс только усугубят ситуацию и вызовут новые приступы. Прежде всего, надо успокоиться самому и обязательно успокоить малыша, чем бы приступ ни был вызван;
  21. малышей до года ни в коем случае нельзя растирать спиртосодержащими растворами. Также под запретом и всякие домашние растирки с уксусом. Кожа детей как губка впитывает все, что на нее попадает, и такие действия могут привести к отравлению организма и ожогам кожи;
  22. ребёнку также не следует ставить горчичники или банки. Если приступ вызван аллергеном, то подобные процедуры усилят бронхоспазм. Иногда такой спазм может быть критическим для здоровья и жизни;
  23. любые ингаляции при помощи небулайзера малышам можно проводить с первых дней жизни. Но лекарства для процедуры использовать только после предварительного согласования с врачом. Ингаляции на пару разрешается проводить детям только с двенадцати лет;
  24. часто при кашле родители дают противокашлевые препараты, но в случае влажного кашля такие средства еще сильнее задержат отхождение мокроты, чем вызовут отягощение течения заболевания.
  25. для коклюша характерна периодичность: каждые 3–4 года отмечается подъем;
  26. обострение в большинстве случаев наблюдается в жаркое время года — в июле и августе;
  27. в конец осени и начале зимы наступает пик заболеваемости;
  28. коклюш — это острая бактериальная инфекция, очаги которой отмечаются в течение всего года, но атипичное течение болезни зачастую мешает диагностике;
  29. высокая восприимчивость к бактерии непривитых людей, микроорганизм поражает около 75% тех, кто контактировал с больным;
  30. большее число осложнений наблюдается при заражении коклюшем ребёнка до года.
  31. Первая неделя спазматического кашля способствует заражению практически 100% окружающих.
  32. На второй неделе такая вероятность снижается до 60%.
  33. Третья неделя менее опасна — коклюш поражает только 30–35% людей.
  34. Затем заражаются не более 10%.
  35. глотки;
  36. гортани;
  37. пищевода и желудка;
  38. лёгких и сердца;
  39. поджелудочной железы;
  40. скелетной мускулатуры.
  41. Температура при коклюше чаще бывает в пределах нормы и только в редких случаях при тяжёлом течении может достигать 38–39 °C.
  42. Как и при любом другом инфекционном заболевании появляются общие симптомы: слабость, недомогание, изменение аппетита, иногда человек становится раздражительным.
  43. В самом начале болезни бывает насморк, слезотечение, боль в горле.
  44. В болезненный процесс вовлекаются верхние дыхательные пути: появляются признаки воспаления горла, трахеи, бронхов.
  45. Возникает сухой кашель. При коклюше он имеет свои особенности. Это постоянный симптом, который усиливается ночью и не купируется при использовании сильнодействующих препаратов. Так заканчивается первый период в развитии болезни — катаральный.
  46. Затем следует спазматический или судорожный период. Чем опасен коклюш в этот момент? Кашель приобретает приступообразное течение. Его может спровоцировать любой сильный раздражитель. Он состоит из множества толчков, идущих один за другим. При этом человек не имеет возможности вдохнуть. Во время небольшой паузы между ними короткий вдох сопровождается характерным свистящим звуком, который носит название реприза. После приступа выделяется густая слизь, иногда бывает рвота.
  47. Симптомы зависят от места действия токсина. Нередко при развитии коклюша у взрослых бывает изменение давления, тошнота и рвота, появляются судороги, головокружения, а возможны и обмороки.
  48. В период разрешения коклюша самочувствие постепенно налаживается, состояние нормализуется.
  49. Восстановительный период может длиться несколько месяцев и зависит от тяжести течения заболевания и защитных сил организма.
  50. диагностика коклюша зависит от клинических проявлений, в случае атипичного течения она затягивается;
  51. общий анализ крови может быть нормальным, особенностью является повышение уровня лейкоцитов при нормальной СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  52. используется бактериологический метод — посев мокроты на питательную среду, в случае отсутствия мокроты берут мазок из зева;
  53. серологические методы или анализ крови на коклюш выявляет антитела к бактерии, у непривитых диагноз выставляется если при исследовании выявляется титр 1:80, у привитых людей титр должен быть увеличен не менее, чем в 4 раза.
  54. помещение должно часто проветриваться, воздух нужно увлажнять, чтобы уменьшить количество приступов кашля;
  55. полностью исключаются все внешние раздражители;
  56. пища должна быть максимально щадящей, маленьким детям увеличивают число кормлений;
  57. специфическое лечение коклюша не разработано, для облегчения состояния на ранней стадии применяют антибиотики коротким курсом до 7 дней;
  58. чтобы уменьшить количество приступов используют вещества, влияющие на нервную систему — нейролептики, благодаря им уменьшается число приступов кашля при коклюше;
  59. назначаются физиопроцедуры: иглорефлексотерапия, баротерапия;
  60. исходя из показаний применяют симптоматические препараты: противорвотные, противосудорожные.
  61. в лёгких случаях исход благоприятный без последствий;
  62. заболевания лёгких: бронхоэктатическая болезнь, эмфизема, бронхопневмонии;
  63. кровоизлияние в головной мозг;
  64. были отмечены эпилептические припадки после перенесённой инфекции;
  65. разрыв барабанной перепонки;
  66. смертельный исход;
  67. к последствиям коклюша относятся бактериальные осложнения — воспаление среднего уха, медиастинит (воспалительный процесс органов средостенья), плеврит.
  • нормальная температура тела;
  • длительный кашель, не поддающийся лечению;
  • незначительное повышение лейкоцитов крови;
  • полное отсутствие интоксикации или в редких случаях незначительная слабость.
  • у детей младшего возраста заболевание протекает тяжелее: уменьшается инкубационный и катаральный период, а судорожный становится длиннее;
  • дети чувствуют приближение кашля: они обеспокоены, становятся нервными, раздражительными, плаксивыми;
  • репризы слабо выражены, а в некоторых ситуациях совсем отсутствуют;
  • коклюш у грудничка протекает необычно, судорожного кашля практически не бывает, вместо него наблюдается беспокойство, крик, нередко чиханье, а вместо рвоты у малыша бывает срыгивание;
  • в промежутках между приступами дети отказываются от еды, плохо засыпают, можно сказать, что они ждут следующего приступа.
  • Должны быть исключены все возможные раздражающие ребёнка факторы.
  • Назначается полноценное питание, у грудных детей сохраняется естественное вскармливание, увеличивается кратность приёмов пищи.
  • Назначают антибиотики и нейролептики.
  • Применяются противокашлевые и седативные лекарственные средства.
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • появления грыжи из-за частого сильного кашля;
  • выпадение прямой кишки;
  • коклюш у детей возрастом до года часто приводит к смертельному исходу.
  • у привитых взрослых болезнь протекает в лёгкой форме;
  • характерны атипичные формы с упорным кашлем, неподдающимся лечению без выраженных реприз, заболевание скорее напоминает острый трахеит;
  • при коклюше и паракоклюше у взрослых рвоты после кашля не бывает, а осложнения появляются редко.
  • повышение температуры тела;
  • болезненность и аллергическая реакция в месте инъекции;
  • реакции со стороны нервной системы: слабость, вялость, раздражительность, рвота и потеря аппетита;
  • в тяжёлых случаях, возможно, развитие судорожного синдрома, отёка Квинке и анафилактического шока.

Содержание:

  • Коклюш: симптомы каждого периода заболевания
  • Осложнения коклюша
  • Лечение коклюша у детей
  • Профилактические меры

Коклюш — это острое инфекционное заболевание, сопровождающееся тяжелыми приступами спазматического кашля.

При данном заболевании очень важным является определение точного диагноза. Диагностировать коклюш с первого дня заболевания практически невозможно, и дети обычно длительное время лечатся от бронхита, трахеита и ОРВИ.

Источником данной инфекции является только человек — дети, заболевшие атипичными и типичными формами коклюша, и здоровые бактерионосители. Самыми опасными являются больные в начальной стадии заболевания.

Данная инфекция передается только воздушно-капельным путем. У восприимчивых людей при контакте с больным заболевание развивается с частотой до 90%. Чаще других заболевают дети дошкольного возраста. Более половины случаев заболевания у детей раннего возраста происходит в связи с недостаточностью материнского иммунитета и отсутствием трансплацентарной передачи специфических антител. Кроме того, отмечено некоторое повышение заболеваемости осенью и зимой.

Коклюшная палочка, попав в организм воздушно-капельным путем, прикрепляется к стенкам дыхательных путей, вызывая там сначала легкие воспалительные процессы (насморк, покраснение и першение в горле, незначительный кашель). Но основные и более тяжелые признаки коклюша проявляются только через 10-14 дней, когда бактерии выбрасывают в просвет бронхов и в кровь большое количество своего токсина. Это приводит к раздражению не только слизистой оболочки дыхательных путей, но и центральной нервной системы. Вот поэтому дети, заболевшие коклюшем, становятся очень капризными, плохо спят, у них нарушается аппетит.

Вернуться к содержанию

Коклюш: симптомы каждого периода заболевания

Период с момента проникновения в организм инфекции до проявления первых симптомов заболевания (инкубационный период) может составлять от 6 до 20 дней, но бывает обычно 7 дней. Заболевание обычно протекает в течение 6-8 недель.

Различают следующие периоды заболевания: катаральный период, пароксизмальный (или спазматический) период, период обратного развития (или разрешения) и период выздоровления.

Катаральный период

Обычно длится 1-2 недели. Протекает по-разному и не имеет каких-либо специфических особенностей. Симптомами этого периода являются: слабый кашель, насморк и незначительное повышение температуры тела. У ребенка могут наблюдаться обильные вязкие выделения из носа слизистого характера. Температура тела может или незначительно повыситься, или оставаться нормальной, но в очень тяжелых случаях может и повыситься до 38-39ºС.

От тяжести заболевания зависит также выраженность интоксикации — от небольшого недомогания, раздражительности, беспокойства и снижения аппетита до значительного нарушения общего самочувствия больного. В этот период кашель является основным симптомом коклюша. Кашель сухой и при приеме симптоматических средств не уменьшается, к вечеру усиливается и приобретает характер приступов.

Катаральный период в легких случаях продолжается 11-14 дней, а при наиболее тяжелом течении — до 8 дней.

Пароксизмальный (спазматический) период

Кашель усиливается и учащается. Характерной особенностью этого периода является появление повторных серий из 5-10 кашлевых толчков на протяжении одного выдоха, затем следует внезапный и интенсивный вдох, который сопровождается свистящим звуком. Существуют и другие признаки этого периода: лицо ребенка краснеет или становится синюшным, язык свисает, глаза выкатываются, появляется слюнотечение, на шее набухают вены.

У некоторых детей во время приступов происходит непроизвольное извержение мочи и кала, могут наблюдаться судороги и обмороки. Завершается приступ выделением большого количества густой, вязкой слизи, иногда даже с рвотой. Тяжелые приступы кашля могут продолжаться до тех пор, пока у ребенка не выделится вязкая слизь, нарушающая проходимость дыхательных путей. Рвота в этом случае относится к типичным признакам заболевания.

На данном этапе заболевания сочетание приступов кашля с рвотой является настолько характерным, что коклюш необходимо подозревать в этих случаях всегда, даже если отсутствует свистящий вдох после кашля. Кашель очень изнуряет ребенка, он становится напуганным и настороженным. Кашель может спровоцировать чихание, глотание, физическая нагрузка, предложение питья или еды, а также резкий свет, сильный внезапный шум, волнение или испуг ребенка. В промежутках между приступами кашля дети не производят впечатления тяжелобольных и чувствуют себя вполне удовлетворительно. Они могут спокойно играть, интересоваться окружающим.

Все дети чувствуют приближение приступа кашля: старшие жалуются на царапанье за грудиной, першение в горле, младшие начинают плакать, теряют интерес к игрушкам, бегут к матери, становятся беспокойными.

Количество приступов кашля зависит от тяжести заболевания. Так, при легкой форме коклюша количество приступов составляет 8-10 раз в сутки, без рвоты. Общее самочувствие ребенка при этом хорошее.

При коклюше средней тяжести количество приступов кашля достигает до 15 раз в сутки, сопровождаются они обычно рвотой. Между приступами самочувствие ребенка улучшается, но полностью не нормализуется: ребенок отказывается от еды, остается вялым, плохо спит, становится капризным. Лицо становится одутловатым, веки отечными, появляются кровоизлияния на конъюнктиве.

При коклюше тяжелой формы количество приступов кашля может превышать 20-25 раз в сутки. Развивается кислородная недостаточность, кожные покровы становятся бледными, появляется синюшный оттенок носогубного треугольника. Может появиться надрыв и язва на уздечке языка из-за напряжения и травмы о нижние резцы. В очень тяжелых случаях может возникнуть нарушение мозгового кровообращения, потеря сознания, судороги, нарушение ритма дыхания, которые в период выздоровления обычно проходят.

При отсутствии своевременного лечения спазматический период длится от 2 до 8 недель и даже более. К концу этого периода количество приступов кашля уменьшается, они становятся мягче, и заболевание переходит в следующий период.

Период обратного развития (разрешения) и выздоровления

Длится от 2 до 4 недель. Приступы кашля становятся редкими, без рвоты. Ребенок переносит их гораздо легче, улучшается его общее самочувствие и состояние.

Период выздоровления может длиться от 2 до 6 месяцев. В это время сохраняется еще слабость, раздражительность, повышенная возбудимость, восприимчивость детей к другим инфекциям. При заболевании другими респираторными инфекциями, например, ОРВИ, кашель может возобновиться.

Вернуться к содержанию

Осложнения коклюша

У детей младшего возраста коклюш протекает намного тяжелее, чем у старших детей. Инкубационный период уменьшается, катаральный также длится меньше, а судорожный становится длиннее. Судорожный кашель во многих случаях отсутствует, но наблюдаются приступы беспокойства, крика, чихания. Ребенок может принимать позу плода.

Нередко возникают задержки дыхания, которые могут длиться от 30 секунд до 2 минут, и даже остановка дыхания. Они могут возникать вне приступа, во время приступа и даже во сне. У самых маленьких детей вместо рвоты может быть срыгивание.

Очень частыми осложнениями коклюша у детей младшего возраста являются нарушения мозгового кровообращения с параличами, нарушения психомоторного развития, бронхиты.

Самым частым осложнением коклюша является пневмония, которая обусловлена коклюшной палочкой или вторичной бактериальной инфекцией. 90% летальных исходов среди детей до 3 лет обусловлены именно пневмонией. Может наступить и обострение туберкулеза. Другими осложнениями коклюша могут быть острый ларингит со стенозом гортани, бронхиолиты, энцефалопатия, разрыв диафрагмы, паховая или пупочная грыжа, выпадение прямой кишки. У взрослых людей осложнения бывают редко.

У привитых детей заболевание протекает только в легкой форме, без осложнений и последствий, чаще всего в стертой (атипичной) форме.

Вернуться к содержанию

Лечение коклюша у детей

Дети со средней и тяжелой степенью заболевания должны лечиться только в стационаре.

Очень важно соблюдать режим содержания и питания больных детей. Следует устранить все внешние раздражители, обеспечить ребенку спокойную обстановку, дать возможность ему заниматься спокойными играми. Комнату больного ребенка необходимо часто и хорошо проветривать, установить в ней увлажнитель воздуха. Или хотя бы расставить сосуды с водой, повесить мокрые полотенца.

Если у ребенка нормальная температура тела, то с ним можно гулять, но обязательно избегая контактов с другими детьми. Летом можно гулять в любое время, зимой — при безветрии и температуре воздуха не ниже 12ºС.

Питание ребенка должно быть полноценным, дробным и щадящим по приготовлению. Грудным детям важно сохранить естественное вскармливание, увеличив число кормлений и уменьшив разовый объем молока. То же следует сделать и при искусственном вскармливании. Ребенка после рвоты необходимо докармливать. Во время болезни нужно обеспечить ребенка достаточным количеством жидкости. Кроме того, следует исключить еду всухомятку, так как она провоцирует приступы кашля, раздражая заднюю стенку глотки.

Лечение в начальном периоде коклюша заключается в применении антибиотиков, так как на этой стадии они еще могут подавить развитие возбудителя, и может наступить даже полное излечение без перехода заболевания в следующую стадию. Если же следующая стадия уже наступила и появился спазматический кашель, то антибиотики уже не смогут эффективно воздействовать на коклюшную палочку. Вот поэтому антибиотики не назначают во втором периоде заболевания.

Лечение коклюша свежим воздухом и применением антибиотиков не ограничивается. Существует много лекарственных препаратов, которые помогают при кашле, но из них нет ни одного, который существенно может облегчить течение заболевания. Выбор определенного лекарства при лечении коклюша — дело врача.

Следует знать, что если назначенное врачом лекарство не помогает с точки зрения родителей больного ребенка, это не говорит о нецелесообразности его приема. Большинство отхаркивающих средств разжижают мокроту. Кашлять ребенок, может быть, меньше не станет, но вероятность осложнений при данном заболевании значительно уменьшится, так как именно густая, вязкая слизь нарушает проходимость бронхов, являясь причиной развития воспаления легких.

Коклюшные токсины вызывают и аллергизацию всего организма ребенка, поэтому при лечении могут применяться противоаллергические средства. Врач может назначить антигистаминные препараты и препараты кальция, которые тоже обладают противоаллергическим эффектом.

Для разжижения густой мокроты могут быть назначены ингаляции протеолитических ферментов, но только детям с 3-х лет.

Вернуться к содержанию

Профилактические меры

Самой надежной профилактической мерой коклюша является создание иммунитета с помощью вакцинации. Проводится вакцинация по календарю обязательных прививок АКДС-вакциной. Прививки начинают делать детям с трехмесячного возраста вместе с дифтерией и столбняком. Переносится вакцина довольно тяжело, ребенок после вакцинации испытывает повышение температуры тела, недомогание, снижение аппетита. Привитые дети тоже болеют коклюшем, но значительно легче, поэтому диагноз коклюш ставится в десятки раз реже, чем данное заболевание встречается на самом деле.

Заболевшего коклюшем изолируют на 25 дней. Детям, контактирующим с коклюшным больным, особенно на первом году жизни, и непривитым до 2 лет вводится донорский нормальный иммуноглобулин. В детском учреждении при регистрации больного коклюшем на детей накладывается карантин в течение 14 дней со дня изоляции больного.

Врач должен посещать больного ребенка на дому 1-2 раза в неделю при подозрении коклюша, а при его подтверждении — в зависимости от состояния больного. О каждом случае заболевания сообщается в детское учреждение, которое посещает ребенок, и СЭС. Дети до 7 лет, соприкасающиеся с больным, и дети в возрасте до одного года, контактирующие с больным, разобщаются на 14 дней со дня изоляции больного. Если же больного не изолировали, то в этом случае длительность карантина увеличивается до 25 дней с появления признаков заболевания первого заболевшего.

Дети старше 7 лет (при коклюше) и дети старше 1 года (при паракоклюше), взрослые не подлежат разобщению, но за ними должно быть установлено медицинское наблюдение в течение 14 дней, а если они продолжают общаться с больным коклюшем, то наблюдение может длиться еще дольше.

Особенность коклюша — полное отсутствие к нему врожденного иммунитета, поэтому заболеть этой болезнью может даже новорожденный. Но после лечения вырабатывается очень стойкий иммунитет, который сохраняется на протяжении всей жизни.

Таким образом, коклюш — довольно опасное инфекционное заболевание, которым может заболеть каждый человек. И если появились вышеописанные симптомы, лечение необходимо начинать как можно раньше. Но не стоит заниматься самолечением. При подозрении на коклюш следует сразу обратиться к врачу, который после проведенных лабораторных исследований может или подтвердить диагноз, или исключить коклюш. Симптомы, характерные для коклюша, могут быть и симптомами другого заболевания.

Поэтому только врач сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Вовремя назначенное лечение сможет предотвратить развитие различных осложнений, которые нередко возникают при коклюше. И, конечно, не стоит забывать про профилактические меры, вовремя делать детям прививки.