Сезонный подъем энтеровирусной инфекции

Острые инфекционные заболевания, вызванные кишечными вирусами, относятся к группе энтеровирусных инфекций. Патология поражает различные органы человека и проявляется лихорадкой и широким рядом клинических признаков.

Для энтеровирусной инфекции характерны вспышки массовых заболеваний, особенно в детских организованных коллективах и семьях. В группу риска входят лица с пониженным иммунитетом — дети, пожилые, лица с хроническими патологиями.

Энтеровирусная инфекция отличается высокой восприимчивостью населения и сезонностью — подъем заболеваемости в летне-осеннее время года. Особенность энтеровирусов — способность вызывать клинические симптомы различной интенсивности: от легкого дискомфорта до развития параличей и парезов.

Этиология

Возбудители энтеровирусной инфекции – РНК-содержащие вирусы Коксаки, ECHO, полиовирусы. Микробы обладают относительно высокой устойчивостью к физическим факторам — охлаждению и нагреванию, а также некоторым дезинфицирующим средствам. Длительно кипячение, дезинфектанты с хлором, формальдегид и УФО губительно воздействуют на вирусы.

Энтеровирусы остаются жизнеспособными во внешней среде довольно долго. Высокая температура воздуха и повышенная влажность увеличивают срок жизни вируса.

Источники инфекции — больные и вирусоносители.

Заражение происходит:

  • Фекально-оральным механизмом, который реализуется водным, алиментарным и контактно-бытовым путями инфицирования;
  • Аэрогенным механизмом, реализуемым воздушно-капельным путем,
  • Трансплацентарным механизмом с помощью вертикального пути при передаче возбудителя от больной матери плоду.

Микробы размножаются на слизистой глотки, скапливаются в отделяемом носоглотки, фекалиях, цереброспинальной жидкости. В инкубационном периоде вирус выделяется в окружающую среду в незначительном количестве. Больные остаются опасными для окружающих в течении месяца, а в некоторых случаях дольше.

Микробы попадают на слизистую пищевода и верхних дыхательных путей, размножаются и вызывают местное воспаление, которое протекает в виде респираторного заболевания, фарингита, ангины и расстройства кишечника. Период размножения и накопления вирусов совпадает с инкубацией и составляет от одного до трех дней. Патогенные биологические агенты попадают в шейные и подчелюстные лимфоузлы. В это время у больных развивается фарингит и диарея. С током крови микробы распространяются по организму, поражают внутренние органы с развитием очередной патологии и появлением соответствующей симптоматики.

Симптоматика

Энтеровирусная инфекция часто протекает без каких-либо характерных признаков и напоминает банальную простуду. Вирусы, поражая различные органы и системы, вызывают обычно герпангину, сезонный подъем энтеровирусной инфекциигеморрагическое воспаление конъюнктивы, лихорадку, гастроэнтерит, а в редких случаях — тяжелые заболевания: воспаление головного мозга, печени, миокарда.

Симптомы энтеровирусной инфекции:

  1. Жар,
  2. Интоксикационный синдром,
  3. Экзантема,
  4. Катар органов дыхания,
  5. Абдоминальные признаки.

Лица, имеющие крепкий иммунитет и относительно здоровый организм, редко страдают от тяжелых энтеровирусных заболеваний. У них инфекция обычно протекает бессимптомно. Новорожденные, маленькие дети, пожилые люди и ослабленные хроническими заболевания в большей степени подвержены развитию энтеровирусного менингоэнцефалита, гепатита, миокардита, параличей. Герпетическая ангина, ОРЗ и фарингит протекают менее тяжело, но сопровождаются упорным, мучительным кашлем.

Герпетическая ангина

Герпангина — одна из наиболее часто возникающих форм энтеровирусной инфекции. Ее возбудителями являются вирусы Коксаки. Заболевание проявляется симптомами интоксикационного и катарального синдромов.

сезонный подъем энтеровирусной инфекции

Герпетическая (герпесная) ангина

  • Начинается герпангина остро. Температура тела у больных поднимается до 40 градусов, возникает тошнота, недомогание, головная боль.
  • Примерно на вторые сутки появляются признаки катарального воспаления глотки.
  • Через пару дней на миндалинах, дужках, языке и небе образуются папулы, со временем превращающиеся в красные волдыри. Они лопаются, образуя на слизистой эрозии, покрытые налетом, которые рассасываются бесследно за 5 дней.
  • Регионарный лимфаденит выражен незначительно.
  • Боль в горле при герпангине часто отсутствует или появляется только во время образования эрозий.

ОРЗ

Респираторная форма энтеровирусной инфекции проявляется симптомами, аналогичными ОРВИ любой другой этиологии. Больные жалуются на жар, боль в горле, его осиплость, сухой кашель, насморк и заложенность носа. сезонный подъем энтеровирусной инфекцииОбычно эти признаки сочетаются с симптомами расстройства пищеварения.

Температура остается высокой на протяжении 4-5 дней, а затем постепенно понижается. Прочие признаки заболевания остаются еще на 2-3 недели.

Катаральная форма встречается чаще других и протекает по типу фарингита, ларингита, ринита или сочетанной патологии. У маленьких детей возникает симптом, требующий особого внимания. Это лающий сухой кашель, затрудняющий дыхание ребенка, особенно по ночам. Приступы «ложного крупа» представляют большую опасность для детского здоровья.

Простудоподобная форма энтеровирусной инфекции обычно длится недолго и редко сопровождается осложнениями.

Энтеровирусная экзантема

У больных энтеровирусной инфекцией примерно со 2-3 дня патологии на коже появляется сыпь в виде пятен и папул розового цвета, часто с геморрагиями. В течение двух-трех дней высыпания сохраняются на теле, а затем постепенно исчезают без следа. Экзантема часто сочетается с герпангиной, стоматитом и менингитом.

сезонный подъем энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная экзантема

Редкие клинические проявления энтеровирусной инфекции:

  1. Безжелтушный гепатит,
  2. Менингоэнцефалит,
  3. Воспаление зрительного нерва,
  4. Воспаление миокарда и перикарда,
  5. Лимфаденит,
  6. Нефрит,
  7. Параличи и парезы.

Осложнения

Воспаление головного мозга и периферических нервов — самые распространенные и опасные осложнения энтеровирусной инфекции.

У пациентов, поздно обратившихся к врачу и имеющих тяжелую форму патологии, могут развиться опасные для жизни заболевания — отек мозга, остановка дыхания и работы сердца.

У маленьких детей ОРВИ энтеровирусной этиологии часто осложняется развитием «ложного крупа», а у взрослых — вторичным бактериальным инфицированием с развитием бронхопневмонии.

Особенности патологии у детей

Энтеровирусная инфекция у детей протекает в виде спорадических заболеваний, но чаще в виде эпидемических вспышек в организованных детских коллективах. Заболеваемость повышается в теплое время года. Для детей дошкольного и младшего школьного возраста характерен фекально-оральный механизм передачи возбудителя.

Энтеровирусная инфекция у детей обычно протекает в виде ангины, серозного воспаления мозговых оболочек, параличей.

Клиника патологии развивается стремительно. Резко повышается температура, появляется озноб, головокружение и головная боль, нарушается сон и аппетит. На фоне выраженной интоксикации начинают появляться характерные признаки — ангины, катаральное воспаление носоглотки, миалгия, расстройство стула, энтеровирусная экзантема.

Энтеровирусный стоматит

Энтеровирусный стоматит развивается у детей в возрасте 1-2 лет после проникновения энтеровирусов в организм.

Симптомами заболевания являются:

  • Боль при глотании,
  • Повышенное слюноотделение,
  • Субфебрильная температура,
  • Артралгия и миалгия,
  • Насморк,
  • Першение в горле,
  • Озноб,
  • Недомогание,
  • Отек мягких тканей во рту.

Ребенок становится вялым, беспокойным, капризным. На коже и слизистых появляются типичные везикулы с характерным красным венчиком. Высыпания болят и зудят. Эти симптомы усиливаются при появлении новых очагов поражения.

Заболевание развивается быстро: на третий день инфицирования появляются пузырьки, а на седьмой день больной выздоравливает.

Обычно энтеровирусный стоматит сочетается с экзантемой, гастроэнтеритом, лихорадкой, ангиной. В более редких случаях стоматит протекает бессимптомно.

Благодаря обильной симптоматике врачи часто ставят больным неверный диагноз — ОРВИ, аллергический дерматит, ротовирусная или герпетическая инфекция. Назначенные препараты устраняют основные симптомы патологии, но не лечат ее полностью.

Диагностика

Диагностика энтеровирусной инфекции основывается на характерной клинической симптоматике, данных осмотра пациента, эпиданамнеза и результатов лабораторного исследования.

Заподозрить энтеровирусную инфекцию позволяют следующие клинические признаки:

  1. Герпангина,
  2. Энтеровирусная экзантема,
  3. Энтеровирусный стоматит,
  4. Менингиальные знаки,
  5. Небактериальный сепсис,
  6. Респираторный синдром,
  7. Конъюнктивит,
  8. Гастроэнтерит.

Материал для исследований — мазок из зева, отделяемое язв полости рта, фекалии, ликвор, кровь.

Вирусологическое исследование — основной диагностический метод. Для обнаружения энтеровирусов используют:

  • ПЦР — полимеразную цепную реакцию. Этот метод является высокоспецифичным, высокочувствительным и быстрым. Он предназначен для определения вирусов, которые не способны размножаться в культуре клеток. С помощью ПЦР исследуют цереброспинальную жидкость, отделяемое органов дыхания.
  • Выявление возбудителей в культуре клеток или на лабораторных животных. Этот метод является более длительным, но безошибочно устанавливает вид микроба.

Серодиагностика направлена на определение титра антител в парных сыворотках, взятых от больного на первой и третьей неделе заболевания. Для этого ставят реакцию связывания комплимента или реакцию торможения гемагглютинации. Четырехкратное увеличение титра антител в парных сыворотках считается диагностически значимым. IgА и IgМ — маркеры острого периода заболевания, а IgG — маркер перенесенной инфекции, длительно сохраняющийся в крови. Серологическое исследование предназначено для подтверждения вирусологического метода, поскольку в испражнениях здоровых людей могут обнаруживаться энтеровирусы.

Молекулярно-биологический метод позволяет определить серотип выделенного возбудителя.

Иммуногистохимия — иммунопероксидазный и иммунофлюоресцентный методы.

Все перечисленные методы редко используются при массовом обследовании больных, поскольку являются длительными, сложными и не обладают высокой диагностической ценностью, что связано с большим количеством бессимптомных носителей энтеровирусов.

Дифференциальная диагностика энтеровирусной инфекции:

  1. Герпетическую ангину дифференцируют с грибковым поражением ротоглотки и простым герпесом;
  2. Эпидемическую миалгию — с воспалением поджелудочной железы, плевры, желчного пузыря, аппендикса, легких;
  3. Энтеровирусную лихорадку — с острыми респираторными вирусными инфекциями;
  4. Серозный менингит — с воспалением мозговых оболочек прочей этиологии;
  5. Энтеровирусную экзантему — со скарлатиной, корью, краснухой, аллергией;
  6. Энтеровирусный гастроэнтерит — с сальмонеллезом и шигеллезом.

Лечение

Лечение энтеровирусной инфекции включает:

  • Соблюдение режима,
  • Сбалансированное и рациональное питание,
  • Прием поливитаминов,
  • Этиотропную и патогенетическую терапию.

Режим и диета

Легкие и среднетяжелые формы патологии лечат в домашних условиях с соблюдением строго постельного режима. Госпитализируют в стационар больных с тяжелыми формами, длительной лихорадкой и наличием осложнений.

Больным показана диета, снижающая интоксикацию, повышающая иммунитет, щадящая органы пищеварения. Питание пациентов должно содержать достаточное количество белка, витаминов, минералов. Рекомендовано обильное питье для детоксикации больного организма.

Этиотропное лечение

  1. Специфическая терапия энтеровирусной инфекции не разработана.
  2. Противовирусные препараты — «Ремантадин», «Кагоцел».
  3. Иммуностимуляторы — назальные капли «Гриппферон», свечи «Виферон», «Кипферон». Эти лекарственные средства обладают двойным лечебным действием: помогают избавиться от вирусов и стимулируют клеточный и гуморальный иммунитет.
  4. Иммуномодуляторы — «Амиксин», «Циклоферон», «Цитовир». Они оказывают выраженное противовоспалительное действие и стимулируют выработку организмом собственного интерферона, повышающего общую сопротивляемость и защищающего от разрушительного воздействия вирусов.

Патогенетическая терапия

Патогенетическое лечение энтеровирусной инфекции проводят в условиях стационара.

  • Дезинтоксикационные мероприятия показаны при тяжелом течении патологии.
  • С помощью мочегонных средств осуществляют дегидратацию при развитии осложнений — воспаления головного мозга и его оболочек.
  • Кардиопротекторы назначают при вирусном поражении сердца.
  • Для лечения менингита применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах головного мозга.
  • Для лечения патологий нервной системы используют кортикостероиды.
  • Реанимационные мероприятия и интенсивная терапия необходимы при развитии неотложных состояний.

Симптоматическая терапия

  1. Для снижения температуры тела используют «Нурофен», «Панадол»;
  2. Анальгетики и НПВС — «Кеторол», «Ибупрофен»;
  3. Противоаллергические препараты – «Супрастин», «Цетрин»;
  4. Спазмолитики — «Эуфиллин», «Ношпа»;
  5. Адсорбенты — «Энтеросгель», «Полифепам»;
  6. Сосудосуживающие капли и спреи в нос — «Називин», «Тизин»;
  7. Антибиотикотерапия проводится при присоединении вторичной бактериальной инфекции под строгим наблюдением врача;
  8. Пре- и пробиотики назначают для восстановления нормальной кишечной флоры — «Линекс», «Бифиформ»;
  9. Для стимуляции местного иммунитета при воспалении глотки используют «Иммудон», «Лизобакт»;
  10. Спреи с антисептиками в горло — «Мирамистин», «Гексорал»;
  11. Рассасывающие таблетки и пастилки — «Стрепсилс», «Граммидин»;
  12. При конъюнктивите — противовоспалительные капли;
  13. Ингаляции с содой и отварами лекарственных трав — ромашкой, шалфеем.

Беременные женщины и дети должны находится под наблюдением специалиста на протяжении всего заболевания. Только врач после постановки диагноза должен назначить препараты и их дозировки, разрешенные для определенного срока беременности и возрастной группы.

Самолечение энтеровирусной инфекции категорически запрещено. Это связано с неспецифичностью симптомов заболевания, возможностью перепутать патологию и лечиться неправильно.

Профилактика

Специфическая профилактика при энтеровирусной инфекции не разработана. Основные мероприятия:

  • Изоляция больного,
  • Дезинфекция помещения,
  • Регулярное проветривание,
  • Соблюдение гигиенических норм и правил,
  • Наблюдение за контактными в течение 2 недель,
  • Использование с профилактической целью «Гриппферона» или «Интерферон» в каплях,
  • Проведение гигиенического воспитания детей и подростков,
  • Соблюдение правил личной гигиены,
  • Избегать переохлаждений и сквозняков,
  • Дважды в год принимать витаминные комплексы,
  • Правильно обрабатывать пищевые продукты.

Видео: энтеровирусная инфекция, «Жить здорово»

Июнь 29 13:09 2018 Алиса Тростникова

Как сообщает региональное Управление Роспотребнадзора, в настоящее время в Алтайском крае зарегистрированы единичные случаи заболевания энтеровирусом. Однако, учитывая активные миграционные и туристические потоки, существует угроза заболевания данной инфекцией как в нашей стране, так и завоза из-за рубежа.

Фото из сети Интернет

Источником заражения, как правило, являются плохо вымытые фрукты и овощи, а также грязные руки, игрушки. Не меньшую опасность представляют водоемы, в которых энтеровирус чувствует себя вольготно. В особенности в озерах со стоячей, непроточной водой и бассейнах. Хлорирование не вредит этому вирусу. Учитывая, что в остром периоде вирус селится на слизистой, не исключен и воздушно-капельный путь передачи.

Основная опасность в том, что поначалу энтеровирус маскируется под банальное отравление, а влечет за собой множество опасных осложнений, вплоть до менингита. Жертвами энтеровирусов чаще всего становятся дети. Летом 2013 года вспышка энтеровируса произошла в Ростове-на-Дону – переболели 189 детей от двух до пяти лет, из них серозным менингитом – 55 ребятишек. Один ребенок погиб. Самые серьезные осложнения это заболевание вызывает у малышей до двух лет.

Характер энтеровируса

Как отличить энтеровирусную инфекцию от кишечной, о мерах профилактики и первой помощи рассказывает врио заведующего Краевого центра медицинской профилактики Ксения Чуманова:

— Энтеровирус часто путают с ротавирусом, известным как кишечная инфекция, потому что оба начинают размножение в желудочно-кишечном тракте. Несильно отличается энтеровирусная инфекция от кишечной и по своим проявлениям, среди которых рвота, диарея, высокая температура. Однако чаще всего энтеровирус сопровождается сыпью пузырькового характера. Располагается, как правило, на ладошках и стопах, а также вокруг рта.

Какие еще отличия энтеровируса? Если кишечная инфекция обычно начинается с небольшого недомогания, расстройства кишечника с последующим повышением температуры тела, то энтеровирус с первых дней сопровождается лихорадкой. Обычно температура до 39 градусов держится примерно три-пять дней, после чего нормализуется. Причем жар сопровождается ярко выраженной головной болью и так называемым явлением менингизма.

— Это не менингит, хотя по клиническим проявлениям они схожи – головная боль, светобоязнь, – поясняет Ксения Чуманова. – Это не воспаление, а лишь синдром раздражения мозговых оболочек со всеми вытекающими последствиями. Проявления выражены не столь ярко и не столь сильно, но тем не менее мозг работает в нештатном режиме и страдает.

Область распространения

Самое главное, чем ротавирус отличается от энтеровируса – областью распространения. При попадании в организм ротавирус поражает только желудочно-кишечный тракт, именно поэтому его относят к кишечным инфекциям. А вот область распространения энтеровируса является более обширной. Если он поражает слизистую рта и горла, развивается так называемая энтеровирусная ангина. В таком случае на слизистой появляются мелкие пузырьки, наполненные жидкостью. Когда они лопаются, на их месте формируются язвочки с белым налетом. Когда наступает выздоровление, следы язв исчезают. Если энтеровирус воздействует на глаза, то развивается конъюнктивит, проявляющийся сильной болью при ярком освещении, слезотечением и покраснением конъюнктивы.

При этом если у одного заболевшего энтеровирусом ребенка болезнь может протекать практически незаметно, то у другого есть риск перехода в сложные и серьезные формы. В этом немалую роль, конечно, будут играть и штамм вируса, и состояние здоровья ребенка: важен возраст и наличие других болезней организма. Энтеровирусные менингиты склонны к благоприятному исходу, если терапия начата своевременно и проводится активно и быстро, то дети полностью выздоравливают. В редких случаях при запущенной форме или несвоевременном начале лечения могут оставаться снижение зрения или проблемы со слухом, редко другие осложнения.

По словам специалистов, точно диагностировать наличие энтеровирусной инфекции могут только в стационаре по результатам вирусологического анализа крови. Ребенку с легкой формой заболевания возможно лечение в домашних условиях, а среднетяжелые и тяжелые требуют госпитализации, где им обеспечат квалифицированное наблюдение и дезинтоксикационное лечение. При лечении дома ребенку показаны строгий постельный режим на весь период лихорадки, диета, симптоматическая и медикаментозная терапия.

Меры профилактики

— соблюдать личную гигиену;

— протирать руки гигиеническими влажными салфетками при невозможности вымыть руки;

— не мыть руки, посуду, овощи и фрукты в открытых водоемах;

— не пить воду из случайных водоисточников (колодцы, фонтаны, ключи, озера, реки и т. д.);

— тщательно мыть фрукты, ягоды, овощи;

— не купаться в неизвестных водоемах;

— не допускать попадания воды в рот при купании в бассейнах и водоемах, а также при принятии душа или ванны.

У взрослых людей вероятность развития болезни мала, однако они могут быть носителями энтеровируса и стать для детей источником заболевания.

Лето — пора отпусков и отдыха, овощей, фруктов и ягод. Понятно желание родителей побаловать детей свежими, только что с грядки овощами и фруктами, вывести малышню за город, к озерам и речкам.

Лето — пора отпусков и отдыха, овощей, фруктов и ягод. Понятно желание родителей побаловать детей свежими, только что с грядки овощами и фруктами, вывести малышню за город, к озерам и речкам. Вот только радость от общения с природой может омрачить… энтеровирусная инфекция. Эту болезнь еще называют «летним гриппом», поскольку пик заболеваемости приходится на летние месяцы. Можно ли уберечься от энтеровирусов? Давайте разбираться!

Энтеровирус чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет, максимально же подвержены инфекции малыши первого года жизни. Серьезные осложнения, например, серозно-вирусный менингит, энтеровирус чаще всего вызывает у детей до 2-х лет. У взрослых людей вероятность развития осложнений не велика.

Этим летом вспышки энтеровирусной (кишечной) инфекции регистрируются во многих регионах страны, и это не удивительно — энтеровирусы распространены повсеместно. Впрочем, поводов для паники нет, то, что мы наблюдаем — обычный сезонный подъем заболеваемости, который случается каждый год. Cезонные инфекции были, есть и будут всегда. Однако есть факторы, которые способствую вспышке инфекционных заболеваний: жаркий климат, появление новых продуктов в питании, скученность людей. Группирование большого количества людей в одном месте – в детском саду, в загородном лагере – это всегда создание условий для возникновения болезни. Не случайно первый шаг всех противоэпидемиологических мероприятий — разобщение, изоляция. Разумеется, я не призываю все лето держать детей в квартире — это не выход из ситуации, поэтому надо быть готовым к встрече с инфекцией, так как избежать энтеровирусов мы не сможем.

Прежде всего, надо знать понимать, откуда инфекция берется. В Хабаровске самый вероятный способ заражения этеровирусами — водный. Вирус может попасть в организм, когда дети плещутся в водоемах и заглатывают воду. Или через употребление некипяченой воды. От энтеровирусов не спасет ни один даже самый дорогой фильтр — только кипячение!

На втором месте среди возможных источников заражения — пищевые продукты, в частности, свежие овощи, фрукты, ягоды. В этом случае также замечу: никакое, даже самое тщательное мытье, не поможет избежать заражения, если энтеровирусы имеются! А все потому, что они находятся не только на поверхности плодов, но и в мякоти. Поможет запекание или тушение овощей.

Думаю, кто-нибудь сейчас мне возразит: «Как быть, если хочется побаловать детей свеженьким?». Я отвечу так – когда дело касается малышей, риск не оправдан! Подождите, когда кроха подрастет, его иммунная система окрепнет и тогда он сможет спокойно есть все, что душе угодно. Определенные санитарные правила существуют не зря. К примеру, детям до трех лет летом нельзя давать сырую капусту. Многие родители это знают и соблюдают? Как результат — сезонный подъем заболеваний.

У ребенка иммунитет формируется только к 7 годам, то есть только в этом возрасте он готов воспринимать жизнь такой, какая она есть. До этого организм ребенка генерирует все инфекции, в том числе, кишечные и маленький человечек болеет бурно, тяжело, есть риск летального исхода.

Напоследок – несколько простых правил личной гигиены, соблюдая которые вы значительно уменьшаете шансы встретиться с энтеровирусом:

  • Для питья используйте только кипяченую или бутилированную воду;
  • Мойте руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета;
  • Обеспечьте индивидуальный набор посуды для каждого члена семьи, особенно для детей;
  • Перед употреблением овощей и фруктов (в том числе бананов, арбузов, дынь) их необходимо тщательно мыть с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком;
  • Употребляйте в пищу доброкачественные продукты, не приобретайте продукты питания у частных лиц, в неустановленных для торговли местах;
  • Купайтесь только в официально разрешенных местах, при купании старайтесь не заглатывать воду;
  • Чаще проветривайте комнаты, влажную уборку проводите с применением дезинфицирующих средств.

Если вам не удалось уберечься от заболевания, и у вас появились клинические проявления инфекционного заболевания (повышение температуры тела, головная боль, рвота и другое) – не занимайтесь самолечением, а обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.