Скарлатина почему раньше умирали

Содержание

Симптомы скарлатины у детей и методы ее лечения

Содержание:

Природа, развитие и причины появления заболевания

Отличительной чертой скарлатины является комбинация двух патологических признаков – на коже ребенка появляется сыпь в виде мелких точечек, при этом параллельно развивается ангина. Эти симптомы скарлатины опасны своими многочисленными осложнениями.

Стоит отметить, что этот недуг известен с давних пор, еще в 18-19 столетиях инфекционную патологию описывали доктора того времени и выделяли ее в отдельную болезнь.

Природа и развитие болезни

Скарлатина считается заболеванием бактериального происхождения и возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А. Во время заражения стрептококк попадает в детский организм через слизистую во рту, что вызывает симптомы ангины. Иногда возбудитель проникает в организм через поврежденные кожные покровы.

Возбудитель вызывает воспалительный процесс на месте своего внедрения, в дальнейшем клетка гибнет и отторгается. Потом стрептококк проникает по кровеносным сосудам в лимфатические узлы, расположенные поблизости. Во время своей «жизнедеятельности» стрептококк постоянно вырабатывает токсин, начинают появляться основные признаки скарлатины у ребенка, так как инфекция вызывает цепочку патологических изменений в органах и тканях детского организма.

Причины появления скарлатины

Специалисты доказали, что некоторые дети, да и взрослые люди являются носителями этой разновидности стрептококка. Никаких симптомов скарлатины у них не наблюдается, но они могут стать разносчиками болезни, если заболеют ангиной или назофарингитом. Возбудитель болезни выделяется из слизи зева и носоглотки.

Заражение может произойти и такими способами:

во время контакта с больным человеком. Он может передать ребенку инфекцию во время поцелуя, во время разговора, при кашле и тому подобное; воздушно-капельным путем; контактно-бытовым путем (через игрушки, предметы ухода и тому подобное); через инфицированные продукты; скарлатина у ребенка может появиться также в том случае, если у него имеются хронические болезни миндалин и глотки; если у ребенка слабый врожденный или приобретенный иммунитет; через раны на коже.

Заразиться этой болезнью можно на любом этапе ее развития, но опасней всего острый период такого патологического состояния.

Факторы риска

Наиболее предрасположены к появлению заболевания детки с такими факторами риска:

атопический дерматит и хронический тонзиллит; разные формы диатеза; пониженная масса тела; СПИД или другие нарушения иммунитета; диабет и патологии надпочечников; патологические изменения в носоглотке с хроническим течением заболевания.

Прогнозы и протекание недуга

В наши дни этот недуг не приводит к смерти больного, ведь современное лечение скарлатины у детей основано на использовании антибиотикотерапии. Но в некоторых случаях недуг может протекать очень тяжело, это характерно в том случае, если поражены внутренние органы, к примеру, легкие или кожные покровы.

Симптомы скарлатины

Чаще всего детки заболевают скарлатиной осенью и зимой, когда иммунная система организма очень слабая. Стоит отметить, что болезнь чаще встречается в регионах с умеренным и холодным климатом, именно в этих широтах большую роль играют профилактические мероприятия и лечение хронических заболеваний носоглотки.

Сколько длится период инкубации

Инкубационный период скарлатины в среднем продолжается от трех до десяти суток. Он может варьироваться и зависит это от многих факторов: делали ли ребенку раньше прививку от скарлатины, от степени состояния иммунной системы, наличия других хронических заболеваний и многого другого. Самый долгий период инкубации длится двенадцать дней, а самый короткий – один день.

Стоит отметить, что длительность инкубационного периода скарлатины может увеличиться, если ребенок лечил перед появлением этого недуга антибиотиками какую-то другую болезнь.

Иммунная система очень ослаблена приемом антибиотиков, а инкубация может продлиться до двух недель.

Основные симптомы острой стадии болезни

Если у ребенка появилась скарлатина, признаки ее не спутать ни с чем. Она начинается остро, температура повышается стремительно – до 39 и даже до 40 градусов. Ребенок не может нормально глотнуть твердую пищу, потом ему становится трудно глотать и жидкую еду. Во время приема пищи ребенка тошнит, он может вырвать все, что смог скушать. В течение первых двенадцати часов с момента заболевания кожа еще чистая, однако, на ощупь кожные покровы горячие. Сыпь при скарлатине в этот период можно обнаружить только на зеве.

На коже высыпания появляются немного позже и к концу второго-третьего дня они уже ярко отмечаются. К этому же времени признаки ангины и интоксикации также отчетливо проявляются.

Так выглядит мелкоточечная сыпь при скарлатине

При скарлатине сыпь отличается своими особенностями:

сначала она возникает на шее, а потом расходится по всей спине и верхней части груди; далее высыпания переходят на руки в сгибательные области и на внутренние стороны бедер. Также сыпь появляется на боку живота и паховых складках. В этих зонах высыпания более яркие и очень долго не проходят.

Но есть такие области тела, где сыпи нет и вовсе. Это губы с носогубным треугольником, подбородок, середина лица. Эти зоны смотрятся очень бледно на фоне ярко красных очагов высыпаний. Симптомом скарлатины у детей может быть и небольшая желтушность склер. Цвет сыпи бывает разным: начиная от бледно-розового, а заканчивая вишневым. На внешний вид сыпь похожа на маленькие точечки, но на сгибах по форме может напоминать линейные полоски.

Стоит отметить, что кожный зуд присутствует очень редко. Бывает и милиарная сыпь, внешне похожая на заполненные мутной жидкостью пузырьки. Эти элементы могут сливаться и образуются более крупные пузыри, это чаще всего бывает на кистях рук.

Еще одним признаком скарлатины у ребенка является ангина. Зев становится ярко-красного цвета, а на миндалинах образуются пленки. Ребенку становится тяжело и больно глотать, при ощупывании местные лимфатические узлы припухшие и болезненные.

Так выглядит ангина при скарлатине

У ребенка все время трескаются губы, ведь они очень сухие. Ребенок часто просить пить, это связано с сухостью слизистой рта. Язык часто покрывается желтовато-белым налетом. Но на третий день с момента заболевания налет с языка постепенно начинает сходить, поэтому кончик резко отличается от остальной поверхности языка, которая имеет малиново-красный оттенок.

Со временем процесс переходит на носоглотку. Из носа идут гнойно-слизистые выделения, вокруг носа краснеет кожа, появляются трещинки, дыхание затруднено. Могут воспаляться придаточные пазухи, возникает отит или мастоидит.

Признаки скарлатины в виде интоксикации проявляются сильной головной болью, беспокойством и раздражительностью больного ребенка. В очень тяжелых случаях могут появляться судороги. Насчет нарушения органов пищеварительной системы, то при этом недуге их функции нарушены редко. Иногда бывает запор, но у младенцев встречается и понос.

Как проходит заболевание

На четвертые-пятые сутки с момента заболевания симптомы скарлатины у детей начинают уменьшаться:

интоксикация становится слабее; понижается температура.

На пятые-седьмые сутки легкая форма ангины вообще проходит, к десятому дню или немного позже язык становится чистым. Сыпь должна пройти полностью на пятый-седьмой день, пигментация после нее не остается. На конец второй недели с момента заболевания начинается шелушение кожных покровов, особенно четко оно выражено на шее, области лобка, под мышками и на ушных раковинах. Самые крупные пласты кожи сходят на пальцах ног и рук, а также на ладошках. Шелушение прекращается через две или три недели с момент возникновения первых симптомов скарлатины у детей.

Так выглядит шелушение на пальцах рук при скарлатине

Как протекает легкая форма скарлатины

Легкая форма заболевания тоже начинается остро, с повышения температуры, однако температурная реакция на инфекцию умеренная, температура редко бывает больше 38,5 градусов.

Присоединяются и следующие признаки недуга:

симптомы интоксикации. Они выражены незначительно, ребенок плохо ест, жалуется на общее недомогание, слабость и сонливость; на кожном покрове количество высыпаний не такое большое, как при более тяжелой форме заболевания. На первые сутки с момента заражения сыпь имеет очень яркую пурпурную окраску, но уже на следующие сутки интенсивность окраски уменьшается и на второй-третий день высыпания бледнеют. Полностью они исчезают на четвертый-пятый день с момента начала болезни; появляется катаральная ангина. Но на миндалинах нет гнойного налета, и дня через четыре ангина проходит.

При легкой форме скарлатины у ребенка самочувствие больного становится лучше уже на 3-5 день с момента попадания инфекции в организм. В наше время отмечается именно такая разновидность заболевания, легкую форму дети переносят намного легче, чем более тяжелое течение недуга.

Лечение скарлатины

При правильном лечении это заболевание пройдет без осложнений, но сначала врач должен провести правильную диагностику, несмотря на классические признаки недуга. Лечением такой болезни занимается врач-инфекционист.

Диагностика

Если у ребенка скарлатина, лечение этого недуга все равно не обходится без диагностики. В случае типичного течения болезни постановка правильного диагноза не будет сложной на основании всех обычных симптомов. Но во время более позднего течения болезни диагностика проходит с трудностями, так как кожные высыпания могут побледнеть. Тогда врач особое внимание уделяет зоне ямок под коленками ребенка, так как тут сыпь держится дольше, чем на других кожных участках.

Хотите кое-что интересное?

Самая сложная диагностика будет при стертом течении болезни, если нет сыпи. В этом случае главным симптомом, подтверждающим скарлатину, будет своеобразное поражение инфекцией зева, при котором не поражено твердое небо и все изменения имеют четкие границы. Довольно специфичным признаком скарлатины бывает рвота, она бывает и при самой легкой форме недуга.

Токсическая разновидность скарлатины отличается множеством признаков, какие бывают при менингите, по внешним проявлениям отличить менингит бывает очень трудно.

Поэтому выполняются следующие диагностические мероприятия:

назначается клинический анализ крови. При скарлатине в крови повышены различные популяции лейкоцитов – особенно эозинофилы и нейтрофилы. СОЭ тоже чаще всего повышено; у ребенка берут мазок из горла на определение микрофлоры зева. При обнаружении скарлатины характерно выделение стрептококка группы А; могут назначить анализ крови из вены на определение титра антител к возбудителю болезни.

Методика лечения скарлатины

Понятно, что всех родителей очень волнует, как лечить скарлатину у детей, ведь невозможно без боли смотреть на страдания своего чада. Дети с тяжелой формой недуга обязательно направляются на стационарное лечение, но при средней тяжести и легкой форме болезни лечение можно проводить и дома.

Чтобы не появились разные осложнения во время всего периода высыпаний, и еще три-пять дней спустя, ребенок должен соблюдать постельный режим. Также его нужно изолировать от других членов семьи, чтобы не допустить заражения. Особенно это актуально, если в доме есть маленькие детки.

При скарлатине ребенок обязательно должен соблюдать постельный режим

Лечение мед. препаратами

Лечить скарлатину у детей можно различными медицинскими препаратами, к которым относятся антибиотики, противоаллергические и другие лекарства.

Антибиотики

На возбудителя скарлатины хорошо воздействуют антибиотики. Их прием является профилактикой повторного заражения. Назначаются разные антибиотики – пенициллин, тетрациклин, биомицин, бициллин и многие другие. Все зависит от формы течения болезни и индивидуальной переносимости ребенком конкретного лекарства.

При назначении особое внимание уделяется возрастной дозировке лекарства. Если пенициллиновую группу антибиотиков ребенок не переносит – назначается эритромицин. В домашних условиях назначают таблетки, а в стационаре ребенку делают уколы.

Противоаллергические лекарства

Стрептококк выделяет очень большое количество вредных токсинов, поэтому назначают и такие мед. препараты. Это димедрол, тавегил, фенкарол и прочие. Выписывают их очень осторожно, так как некоторые из противоаллергических лекарств противопоказаны к приему детям до 12 лет.

Другие лекарства

Кроме антибиотиков и противоаллергических препаратов во время лечения скарлатины у детей могут назначить такие препараты:

препараты с дезинтоксикационным воздействием. Они нужны для облегчения тяжелого состояния ребенка и их назначение обязательно при четко выраженной интоксикации детского организма. Для этого используют антитоксическую сыворотку, полученную от лошадей, которым вводили токсин стрептококка скарлатины; противовоспалительные лекарства. Эти препараты дают детям при высокой температуре и лучше всего использовать парацетамол или ибупрофен; средства, укрепляющие сосуды. Их назначают при небольших кровоизлияниях. Известный препарат из этой группы – аскорутин.

Для облегчения симптомов ангины во время лечения скарлатины назначают местные антисептические растворы. Если острый период болезни закончился можно использовать тубус-кварц. Очень хорошо полоскать горло настоями календулы, ромашки, а также раствором фурацилина.

Очень маленьким деткам могут назначить человеческий гамма-глобулин, который способен повысить защитные силы детского организма после болезни.

После полного излечения ребенку не нужно посещать детский сад, школу и другие учреждения в течение 21-22 дней, как минимум. Да и просто гулять на улице с другими детками нежелательно.

Профилактика заболевания

Профилактика скарлатины при помощи вакцины на сегодняшний день не проводится. Такая вакцина была разработана в середине двадцатого века, но впоследствии выяснили, что она вредная для детского организма, так как обладает большой аллергической активностью и может спровоцировать множество непредвиденных осложнений, поэтому от нее отказались.

Поэтому современной профилактикой скарлатины на сегодняшний день у деток с раннего возраста может быть применение человеческого гамма-глобулина, который укрепит организм младенца, а также защитит его при возможном контакте с больным.

Основными средствами профилактики также считаются:

общее укрепление детского организма – закаливание и соблюдение правил гигиены, утренняя зарядка, прогулки на улице; повышение иммунитета; рациональное и правильное питание; своевременная и качественная влажная уборка родителями комнат в квартире.

Надеемся, что каждому родителю вся вышеуказанная информация принесла пользу, вы теперь знаете, что это за болезнь, каковы ее признаки и как у детей лечить скарлатину. Если выявить заболевание на ранней стадии и начать лечение своевременно, то скарлатина пройдет без всяких осложнений.

Данный материал носит исключительно ознакомительный характер, перед использованием изложенной информации необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Источник:

Скарлатина: как лечить ребенка и избежать осложнений

Те, кому довелось в 70–80?х годах прошлого века учиться в школе, помнят легкий озноб, который охватывал нас при чтении знаменитого стихотворения Э.?Багрицкого «Смерть пионерки» – произведения, входившего тогда в школьную программу по литературе. Девочка – героиня стиха – умирала в больничной палате от скарлатины, чей тлеющий «смертный огонек» был сильнее, чем колдующие над ребенком «умные врачи». С тех пор у многих сохранилось крайне опасливое отношение к этой болезни.

Не торопитесь с выпиской!

Заразиться от здорового?

Болеют скарлатиной в основном малыши от 1 года до 9 лет. Среди них восприимчивость к инфекции составляет около 40%. Особенно рискуют ребята, посещающие сады и школы, – по сравнению с «домашними» детьми они заражаются скарлатиной в 3–4 раза чаще. Взрослые и дети до года заболевают крайне редко. Риск заражения многократно повышают:

  • сниженный иммунитет,
  • нехватка витаминов,
  • железодефицитная анемия (низкий гемоглобин),
  • повышенные физические и психические нагрузки.
  1. Стрептококк, к счастью, высокочувствителен к антибиотикам. в частности к пенициллину. Уже через 12—24 часа после начала лечения пенициллином в состоянии больного ребенка наблюдается отчетливое улучшение. Непереносимость пенициллина — не проблема, поскольку выбор антибиотиков, активно действующих на стрептококк, достаточно велик.
  2. В любом случае, скарлатина относится к болезням, которые при своевременном лечении антибиотиками почти всегда заканчиваются благополучно, а без лечения — почти всегда заканчиваются тяжелыми осложнениями. Осложнения скарлатины — прежде всего, поражение сердца (ревматизм) и поражение почек (гломерулонефрит).
  3. Очень опасно прекращать лечение сразу после улучшения состояния. Антибиотики должны применяться строго определенное время, в противном случае осложнения весьма вероятны.
  4. Своевременное использование активных антибиотиков иногда (очень редко) приводит к тому, что организм не успевает выработать достаточный иммунитет к эритротоксину — очень быстро погибает стрептококк. Следствие этого — возможность повторно заболеть скарлатиной. Эти повторные случаи, тем не менее, протекают довольно легко.
  5. Горло и миндалины — не единственный путь проникновения стрептококка в человеческий организм. Заражение может произойти и через любую рану на коже (ссадина, порез, операция). В таком случае будут иметь место все симптомы скарлатины, кроме ангины. Принципы лечения от этого не меняются.
  6. Легкие, а иногда и среднетяжелые формы скарлатины благополучно лечатся на дому, без всяких больниц. Ребенка, как правило, полностью изолируют на 10 дней, после чего — если состояние хорошее — вполне можно гулять. Но. Для перенесшего скарлатину серьезную опасность представляет повторный контакт со стрептококком — это может привести к аллергическим заболеваниям и осложнениям. Поэтому жить нормально и гулять можно, но общение с другими людьми, особенно детьми, следует свести до минимума. По крайней мере,от момента начала заболевания до похода в школу или детский сад должно пройти 3 недели, не меньше .
  7. боль в животе, ярко-красный цвет складок подмышек и паховой области;
  8. озноб, температура, общая слабость и недомогание;
  9. головная боль, боль в мышцах, опухший красный язык, рвота.
  10. воздушно-капельная передача при кашле или чихании больного;
  11. прикосновение к лицу руками со стрептококковой инфекцией;
  12. использование предметов личного пользования больного, пользование общей ванной или постельным бельем.
  13. пить много прохладной жидкости и есть мягкую пищу, если горло болезненно;
  14. принимать парацетамол, чтобы сбить высокую температуру;
  15. использовать средства от солнечных ожогов или антигистаминные таблетки для облегчения зуда.

Симптомы скарлатины у детей и методы ее лечения

Содержание:

Природа, развитие и причины появления заболевания

Отличительной чертой скарлатины является комбинация двух патологических признаков – на коже ребенка появляется сыпь в виде мелких точечек, при этом параллельно развивается ангина. Эти симптомы скарлатины опасны своими многочисленными осложнениями.

Стоит отметить, что этот недуг известен с давних пор, еще в 18-19 столетиях инфекционную патологию описывали доктора того времени и выделяли ее в отдельную болезнь.

Природа и развитие болезни

Скарлатина считается заболеванием бактериального происхождения и возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А. Во время заражения стрептококк попадает в детский организм через слизистую во рту, что вызывает симптомы ангины. Иногда возбудитель проникает в организм через поврежденные кожные покровы.

Возбудитель вызывает воспалительный процесс на месте своего внедрения, в дальнейшем клетка гибнет и отторгается. Потом стрептококк проникает по кровеносным сосудам в лимфатические узлы, расположенные поблизости. Во время своей «жизнедеятельности» стрептококк постоянно вырабатывает токсин, начинают появляться основные признаки скарлатины у ребенка, так как инфекция вызывает цепочку патологических изменений в органах и тканях детского организма.

Причины появления скарлатины

Специалисты доказали, что некоторые дети, да и взрослые люди являются носителями этой разновидности стрептококка. Никаких симптомов скарлатины у них не наблюдается, но они могут стать разносчиками болезни, если заболеют ангиной или назофарингитом. Возбудитель болезни выделяется из слизи зева и носоглотки.

Заражение может произойти и такими способами:

во время контакта с больным человеком. Он может передать ребенку инфекцию во время поцелуя, во время разговора, при кашле и тому подобное; воздушно-капельным путем; контактно-бытовым путем (через игрушки, предметы ухода и тому подобное); через инфицированные продукты; скарлатина у ребенка может появиться также в том случае, если у него имеются хронические болезни миндалин и глотки; если у ребенка слабый врожденный или приобретенный иммунитет; через раны на коже.

Заразиться этой болезнью можно на любом этапе ее развития, но опасней всего острый период такого патологического состояния.

Факторы риска

Наиболее предрасположены к появлению заболевания детки с такими факторами риска:

атопический дерматит и хронический тонзиллит; разные формы диатеза; пониженная масса тела; СПИД или другие нарушения иммунитета; диабет и патологии надпочечников; патологические изменения в носоглотке с хроническим течением заболевания.

Прогнозы и протекание недуга

В наши дни этот недуг не приводит к смерти больного, ведь современное лечение скарлатины у детей основано на использовании антибиотикотерапии. Но в некоторых случаях недуг может протекать очень тяжело, это характерно в том случае, если поражены внутренние органы, к примеру, легкие или кожные покровы.

Симптомы скарлатины

Чаще всего детки заболевают скарлатиной осенью и зимой, когда иммунная система организма очень слабая. Стоит отметить, что болезнь чаще встречается в регионах с умеренным и холодным климатом, именно в этих широтах большую роль играют профилактические мероприятия и лечение хронических заболеваний носоглотки.

Сколько длится период инкубации

Инкубационный период скарлатины в среднем продолжается от трех до десяти суток. Он может варьироваться и зависит это от многих факторов: делали ли ребенку раньше прививку от скарлатины, от степени состояния иммунной системы, наличия других хронических заболеваний и многого другого. Самый долгий период инкубации длится двенадцать дней, а самый короткий – один день.

Стоит отметить, что длительность инкубационного периода скарлатины может увеличиться, если ребенок лечил перед появлением этого недуга антибиотиками какую-то другую болезнь.

Иммунная система очень ослаблена приемом антибиотиков, а инкубация может продлиться до двух недель.

Основные симптомы острой стадии болезни

Если у ребенка появилась скарлатина, признаки ее не спутать ни с чем. Она начинается остро, температура повышается стремительно – до 39 и даже до 40 градусов. Ребенок не может нормально глотнуть твердую пищу, потом ему становится трудно глотать и жидкую еду. Во время приема пищи ребенка тошнит, он может вырвать все, что смог скушать. В течение первых двенадцати часов с момента заболевания кожа еще чистая, однако, на ощупь кожные покровы горячие. Сыпь при скарлатине в этот период можно обнаружить только на зеве.

На коже высыпания появляются немного позже и к концу второго-третьего дня они уже ярко отмечаются. К этому же времени признаки ангины и интоксикации также отчетливо проявляются.

Так выглядит мелкоточечная сыпь при скарлатине

При скарлатине сыпь отличается своими особенностями:

сначала она возникает на шее, а потом расходится по всей спине и верхней части груди; далее высыпания переходят на руки в сгибательные области и на внутренние стороны бедер. Также сыпь появляется на боку живота и паховых складках. В этих зонах высыпания более яркие и очень долго не проходят.

Но есть такие области тела, где сыпи нет и вовсе. Это губы с носогубным треугольником, подбородок, середина лица. Эти зоны смотрятся очень бледно на фоне ярко красных очагов высыпаний. Симптомом скарлатины у детей может быть и небольшая желтушность склер. Цвет сыпи бывает разным: начиная от бледно-розового, а заканчивая вишневым. На внешний вид сыпь похожа на маленькие точечки, но на сгибах по форме может напоминать линейные полоски.

Стоит отметить, что кожный зуд присутствует очень редко. Бывает и милиарная сыпь, внешне похожая на заполненные мутной жидкостью пузырьки. Эти элементы могут сливаться и образуются более крупные пузыри, это чаще всего бывает на кистях рук.

Еще одним признаком скарлатины у ребенка является ангина. Зев становится ярко-красного цвета, а на миндалинах образуются пленки. Ребенку становится тяжело и больно глотать, при ощупывании местные лимфатические узлы припухшие и болезненные.

Так выглядит ангина при скарлатине

У ребенка все время трескаются губы, ведь они очень сухие. Ребенок часто просить пить, это связано с сухостью слизистой рта. Язык часто покрывается желтовато-белым налетом. Но на третий день с момента заболевания налет с языка постепенно начинает сходить, поэтому кончик резко отличается от остальной поверхности языка, которая имеет малиново-красный оттенок.

Со временем процесс переходит на носоглотку. Из носа идут гнойно-слизистые выделения, вокруг носа краснеет кожа, появляются трещинки, дыхание затруднено. Могут воспаляться придаточные пазухи, возникает отит или мастоидит.

Признаки скарлатины в виде интоксикации проявляются сильной головной болью, беспокойством и раздражительностью больного ребенка. В очень тяжелых случаях могут появляться судороги. Насчет нарушения органов пищеварительной системы, то при этом недуге их функции нарушены редко. Иногда бывает запор, но у младенцев встречается и понос.

Как проходит заболевание

На четвертые-пятые сутки с момента заболевания симптомы скарлатины у детей начинают уменьшаться:

интоксикация становится слабее; понижается температура.

На пятые-седьмые сутки легкая форма ангины вообще проходит, к десятому дню или немного позже язык становится чистым. Сыпь должна пройти полностью на пятый-седьмой день, пигментация после нее не остается. На конец второй недели с момента заболевания начинается шелушение кожных покровов, особенно четко оно выражено на шее, области лобка, под мышками и на ушных раковинах. Самые крупные пласты кожи сходят на пальцах ног и рук, а также на ладошках. Шелушение прекращается через две или три недели с момент возникновения первых симптомов скарлатины у детей.

Так выглядит шелушение на пальцах рук при скарлатине

Как протекает легкая форма скарлатины

Легкая форма заболевания тоже начинается остро, с повышения температуры, однако температурная реакция на инфекцию умеренная, температура редко бывает больше 38,5 градусов.

Присоединяются и следующие признаки недуга:

симптомы интоксикации. Они выражены незначительно, ребенок плохо ест, жалуется на общее недомогание, слабость и сонливость; на кожном покрове количество высыпаний не такое большое, как при более тяжелой форме заболевания. На первые сутки с момента заражения сыпь имеет очень яркую пурпурную окраску, но уже на следующие сутки интенсивность окраски уменьшается и на второй-третий день высыпания бледнеют. Полностью они исчезают на четвертый-пятый день с момента начала болезни; появляется катаральная ангина. Но на миндалинах нет гнойного налета, и дня через четыре ангина проходит.

При легкой форме скарлатины у ребенка самочувствие больного становится лучше уже на 3-5 день с момента попадания инфекции в организм. В наше время отмечается именно такая разновидность заболевания, легкую форму дети переносят намного легче, чем более тяжелое течение недуга.

Лечение скарлатины

При правильном лечении это заболевание пройдет без осложнений, но сначала врач должен провести правильную диагностику, несмотря на классические признаки недуга. Лечением такой болезни занимается врач-инфекционист.

Диагностика

Если у ребенка скарлатина, лечение этого недуга все равно не обходится без диагностики. В случае типичного течения болезни постановка правильного диагноза не будет сложной на основании всех обычных симптомов. Но во время более позднего течения болезни диагностика проходит с трудностями, так как кожные высыпания могут побледнеть. Тогда врач особое внимание уделяет зоне ямок под коленками ребенка, так как тут сыпь держится дольше, чем на других кожных участках.

Хотите кое-что интересное?

Самая сложная диагностика будет при стертом течении болезни, если нет сыпи. В этом случае главным симптомом, подтверждающим скарлатину, будет своеобразное поражение инфекцией зева, при котором не поражено твердое небо и все изменения имеют четкие границы. Довольно специфичным признаком скарлатины бывает рвота, она бывает и при самой легкой форме недуга.

Токсическая разновидность скарлатины отличается множеством признаков, какие бывают при менингите, по внешним проявлениям отличить менингит бывает очень трудно.

Поэтому выполняются следующие диагностические мероприятия:

  1. назначается клинический анализ крови. При скарлатине в крови повышены различные популяции лейкоцитов – особенно эозинофилы и нейтрофилы. СОЭ тоже чаще всего повышено;
  2. у ребенка берут мазок из горла на определение микрофлоры зева. При обнаружении скарлатины характерно выделение стрептококка группы А;
  3. могут назначить анализ крови из вены на определение титра антител к возбудителю болезни.
  4. препараты с дезинтоксикационным воздействием. Они нужны для облегчения тяжелого состояния ребенка и их назначение обязательно при четко выраженной интоксикации детского организма. Для этого используют антитоксическую сыворотку, полученную от лошадей, которым вводили токсин стрептококка скарлатины;
  5. противовоспалительные лекарства. Эти препараты дают детям при высокой температуре и лучше всего использовать парацетамол или ибупрофен;
  6. средства, укрепляющие сосуды. Их назначают при небольших кровоизлияниях. Известный препарат из этой группы – аскорутин.
  7. общее укрепление детского организма – закаливание и соблюдение правил гигиены, утренняя зарядка, прогулки на улице;
  8. повышение иммунитета;
  9. рациональное и правильное питание;
  10. своевременная и качественная влажная уборка родителями комнат в квартире.
  • боль в животе, ярко-красный цвет складок подмышек и паховой области;
  • озноб, температура, общая слабость и недомогание;
  • головная боль, боль в мышцах, опухший красный язык, рвота.

Важно обратиться к врачу при первых признаках скарлатины у ребенка, поскольку заболевание очень заразное, а осложнения при болезни переносятся очень тяжело. Чаще всего заболевание диагностируют при наличии характерной шершавой сыпи, но кроме этого назначают сдачу анализов – мазка из горла и зева. Скарлатина во время беременности не опасна для ребенка, однако беременным необходимо обратиться к врачу, если есть подозрение на скарлатину.

Как передается скарлатина?

Скарлатина чрезвычайно заразна. Передача заболевания происходит в следующих случаях:

воздушно-капельная передача при кашле или чихании больного; прикосновение к лицу руками со стрептококковой инфекцией; использование предметов личного пользования больного, пользование общей ванной или постельным бельем.

Кроме того, скарлатина может передаваться носителями инфекции, у которых не проявляются симптомы заболевания. Обычно скарлатиной болеют дети в возрасте от 5 до 15 лет. Это заболевание традиционно считается детским. Однако взрослые не застрахованы от скарлатины и могут заболеть, ухаживая за больным ребенком, особенно если условия проживания стесненные или санитарное состояние жилища не соответствует норме.

У большинства детей после 10 лет формируется природный иммунитет к воздействию стрептококков и стрептококковых токсинов. Повторное заболевание скарлатиной возможно, однако происходит крайне редко.

Лечение скарлатины. Скарлатина у ребенка

Скарлатина представляла опасность для здоровья в прошлом веке, однако в настоящее время заболевание является умеренно опасным и хорошо поддается лечению антибиотиками. Антибиотики принимают в течение 10 дней, несмотря на исчезновение симптомов на 4-5 день. Полный курс лечения важен, поскольку исчезновение симптомов скарлатины не говорит о том, что заболевание полностью исчезло. При правильном лечении возникновение осложнений невозможно, однако в некоторых случаях у больных может развиваться ушная инфекция, воспаление пазух носа или легких.

В большинстве случаев скарлатина исчезает без лечения, однако если у больного ослабленный иммунитет, пренебрегать лечением не стоит. Больной скарлатиной человек представляет опасность для окружающих в течение двух-пяти недель, если не получает соответствующего лечения.

Антибиотики при скарлатине. Как правило, врач назначает пенициллин в таблетках или сиропе (для детей младшего возраста). Люди, имеющие аллергию на пенициллин, могут использовать эритромицин. Температура при скарлатине спадает в течение 24 часов после начала приема антибиотиков, а прочие симптомы исчезают через несколько дней. После начала лечения необходимо не покидать дом в течение суток.

Домашний уход за больным скарлатиной должен организовываться таким образом, чтобы обеспечить ему максимальный комфорт. Прежде всего, при скарлатине необходимо:

пить много прохладной жидкости и есть мягкую пищу, если горло болезненно; принимать парацетамол, чтобы сбить высокую температуру; использовать средства от солнечных ожогов или антигистаминные таблетки для облегчения зуда.

Если ребенок болен скарлатиной, его нельзя допускать к контактам с другими детьми в течение суток с момента начала приема антибиотиков. Все предметы и одежду, которая находится на больном, необходимо дезинфицировать или мыть. Одежду нужно стирать как можно чаще, а руки после уборки и стирки вещей больного мыть с мылом. Для более качественной защиты от инфекции необходимо надевать повязку. Посуда, полотенца и постельное белье человека со скарлатиной должны быть индивидуальными. Ванну, в которой купался больной, необходимо мыть каждый раз после его купания, особенно, если в доме есть другие люди.

Профилактика скарлатины

Наилучшей профилактикой скарлатины является соблюдение правил гигиены в доме. Ванну и душевую необходимо очищать дезинфицирующими средствами, а также держать в чистоте занавески для ванн и плитку на стенах. Больного скарлатиной лучше не пускать на кухню до выздоровления, а кормить в отдельной комнате. Посуду после использования следует тщательно мыть моющими средствами и горячей водой. Все поверхности необходимо очищать регулярно, вытирая с них пыль. В комнате, где находится больной, нужно открывать окна, чтобы воздух заменялся чистым. Ковры и мягкую мебель после болезни так же рекомендуется очистить. В комнате необходимо проводить регулярную влажную уборку, а шторы дезинфицировать пароочистителем.

Если скарлатиной болеет ребенок, его игрушки необходимо мыть или стирать. Лучше избегать контакта ребенка с мягкими игрушками, поскольку их труднее очищать. Независимо от того, болен ребенок или нет, его игрушки всегда должны содержаться в чистоте – так можно будет исключить еще один фактор риска. Белье после стирки нужно сразу выгружать из стиральной машины, иначе микробы, оставшиеся на белье, начинают размножаться быстрее, чем в обычных условиях. Чтобы предотвратить распространение микробов, все постельное белье, полотенца и кухонный текстиль следует стирать при температуре от 60 °C порошком с хлорной основой не реже одного раза в неделю.

По материалам:

Edward J Zabawski Jr, DO, Linda J. Vorvick, MD, Medical Director

and Director of Didactic Curriculum, MEDEX Northwest Division

of Physician Assistant Studies, Department of Family Medicine,

UW Medicine, School of Medicine, University of Washington.

Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director,

A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.

Источник:

Скарлатина

Первое официальное упоминание о заболевании скарлатиной зафиксировано более четырех веков назад. Название болезни происходит из латыни и буквально обозначает «ярко-красный», видимо, из-за самого очевидного симптома скарлатины – характерной красной сыпи.

Наиболее вероятный возраст пациентов – после двух и до семи лет. Скарлатина у детей в возрастных пределах до двух лет встречается крайне редко, так как детский организм еще защищен от проникновения инфекции антителами матери. Также встречаются редкие случаи заболевания скарлатиной у взрослых людей. Следует отметить, что по сравнению с другими детскими болезнями,  которые, как правило, переносятся во взрослом возрасте достаточно тяжело, скарлатина протекает относительно легче.

В дошкольной возрастной группе (после контакта с носителем вируса) вероятность инфицирования скарлатиной у детей составляет более 40 процентов. К особой группе риска принадлежат дети с пониженным иммунитетом, страдающие аллергическими заболеваниями, гиповитаминозом, а также длительно находящиеся в ситуации повышенного стресса. Симптомы скарлатины у детей данной группы наиболее ярко выражены, и заболевание переносится гораздо тяжелее.

Причины скарлатины

Возбудитель скарлатины (особый вид стрептококковой инфекции) передается через дыхательные пути при контакте человека с человеком воздушно-капельным путем. Иногда возможна передача вируса прямым контактным способом (через инфицированную пищу, игрушки, вещи и т. п.). Заражение скарлатиной у взрослых чаще всего происходит через кровеносную систему, когда возбудитель болезни проникает в кровь через мелкие ссадины и царапины на коже.

Для того чтобы не упустить время для начала лечения скарлатины необходимо внимательно наблюдать за проявлениями болезни, вовремя дифференцировать ее от других вирусных инфекций.

В большинстве случаев скарлатина прогрессирует стремительно, как правило, все вероятные симптомы болезни можно наблюдать уже в первые сутки от начала заболевания.

Самыми первыми симптомами скарлатины у детей являются жар (температура тела повышается до отметки 38-40 градусов), боли в гортани. Ребенок становится малоподвижным, вялым, жалуется на ломоту во всем теле и отказывается принимать пищу. Редкими, но вероятными спутниками этого состояния являются рвота и неоднократный жидкий стул.

Часто к концу первого дня заболеваний (иногда на второй день) на кожных покровах груди и шеи больного появляются красные мелкие точки. Сыпь стремительно распространяется на лицо и тело.  Характерно значительное поражение носогубного треугольника, выделяющегося своими резко очерченными границами на фоне остального лица. Высыпания по телу обычно располагаются на боковых поверхностях туловища и в физиологических складках тела.

Сыпь при скарлатине у ребенка вызывает нестерпимый зуд, кожные покровы становятся горячими и сухими на ощупь. Высыпания проходят примерно через неделю после начала заболевания, оставляя после себя сильное шелушение кожи, которая с поверхности ступней и ладоней слезает целыми пластами. К нормальному состоянию кожа больного возвращается не раньше, чем через две-три недели.

Еще одним явным симптомом скарлатины у ребенка, который нельзя не заметить, является внешний вид поверхности языка. В самом начале болезни язык покрыт густым слоем беловато-бурого налета, который через несколько дней исчезает и открывает ярко-малиновую поверхность.

Скарлатина практически во всех случаях сопровождается тонзиллитом, т. к. оба эти заболевания вызваны одним возбудителем инфекции.

Виды скарлатины

Заболевание скарлатиной может протекать в пяти различных видах:

— легкий

— средней тяжести

— тяжелый

— стертый

— гипертоксический

Два последних вида без своевременного лечения скарлатины представляют реальную угрозу для жизни пациента. Опасность для жизни заключается не в самой скарлатине, а в тяжелых осложнениях, которые она оставляет после себя.

Осложнения скарлатины

Коварство заболевания скарлатиной заключается в том, что стрептококк, служащий причиной инфицирования, способен не только разрушать клетки человеческого организма, но и искусно под них «маскироваться». Таким поведением вирус выводит из строя иммунную систему, которая вместе с вторгшимся в организм агрессором начинает активно уничтожать свои же собственные клетки.

Самыми частыми осложнениями, которые возникают непосредственно во время течения скарлатины, являются поражения кровеносной и нервной системы. Далее в списке осложнений значатся отиты, фарингит, синуситы. Значительно реже поражаются почки, сердце и печень.

Тяжелые и смертельно опасные осложнения возникают после выздоровления пациента от скарлатины. К таким осложнениям относятся следующие заболевания: серьезные поражение сердечных клапанов, головного мозга, почек, суставов и т. д.

Возникновение тяжелых осложнений напрямую связано с нарушением рекомендованного лечения скарлатины или с неправильно выбранной тактикой ведения больного в ходе болезни.

При заболевании, протекающем в легкой форме, больному позволяется проходить лечение от скарлатины в домашних условиях (при возможности соблюдения строгой изоляции от остальных членов семьи).

Обязательным правилом для успешного лечения скарлатины в любой форме является соблюдение всех предписанных врачом рекомендаций. Именно этот основной фактор позволит не только в короткие сроки излечиться от скарлатины, но и избежать в дальнейшем возникновения тяжелых осложнений.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник:

Скарлатина – стрептококковая инфекция, передающаяся преимущественно воздушно-капельным путем и сопровождающаяся ярко выраженной симптоматикой. Данное заболевание считается детским, поскольку чаще поражает детей в возрасте до 10 лет и очень редко новорожденных, однако встречаются случаи заражения и среди взрослых.

Наибольшую опасность представляет скарлатина при беременности. Самым серьезным ее последствием в данном случае являются выкидыш или преждевременные роды. Дети до года, находящиеся на грудном вскармливании, инфекции подвержены гораздо меньше, поскольку находятся под защитой материнского иммунитета, передаваемого им с грудным молоком. Взрослые люди с крепкой иммунной системой переносят заболевание достаточно легко.

Основной причиной возникновения скарлатины является бактерия – стрептококк группы A, проникающая в человеческий организм и заселяющая в основном органы дыхательной системы. Основным источником инфекции в данном случае является больной человек (первые три недели своей болезни) .

Всплески заболевания отмечаются в детских коллективах, преимущественно в холодное время года, когда иммунитет детей наиболее ослаблен. Инкубационный период его длится в среднем неделю, в отдельных случаях первые симптомы проявляются спустя несколько часов с момента инфицирования. При крепкой защитной системе человека первые признаки инфекции могут появиться только на десятый день с момента проникновения стрептококка в организм.

Как передается скарлатина

Стрептококк может попасть в носоглотку и ротовую полость вместе с вдыхаемым воздухом, проникнуть внутрь организма через имеющиеся на коже микроскопические трещинки при тесном контакте с больным, либо через употребляемую зараженную микробом пищу.

Так, выделяют три основных способа передачи скарлатины от больного человека здоровому:

воздушно-капельный; алиментарный; контактный.

Заражение скарлатиной через пищу отмечается крайне редко и связано в основном с нарушением технологии производства и хранения пищевых продуктов.

Возможна передача инфекции от матери ребенку через грудное молоко. При первых подозрениях на наличие заболевания необходимо перевести младенца на искусственное вскармливание, а молодой маме пройти медицинское обследование.

Основным местом обитания стрептококка группы A в организме человека становится носоглотка. Заселяя верхние пути дыхательной системы, данная бактерия активно размножается и выделяет в окружающую среду продукты жизнедеятельности, в частности экзотоксины, провоцирующие сильное отравление (интоксикацию) всего организма и появление характерных высыпаний на коже больного .

Первые признаки скарлатины возникают по истечению инкубационного периода. Это могут быть:

Скарлатину легко можно спутать с ангиной или другой инфекцией верхних дыхательных путей, начинающейся абсолютно идентично. Идентифицировать заболевание позволяет характерная кожная сыпь, возникающая сначала в области шеи, затем постепенно распространяющаяся на верхние конечности, живот, спину и ноги. Часто сыпь при скарлатине сопровождается сильным зудом. Высыпания в данном случае представляют собой мелкие точки, слегка возвышающиеся над остальной поверхностью кожи, цвет их может варьироваться от ярко розового до малинового.

Большое неудобство доставляет экзантема, проявляющаяся в области локтевых суставов, в кожных складках на животе, на сгибах коленей. В случае расчесывания сыпи и присоединения вторичной инфекции на коже могут возникать болезненные эрозии, сопровождающиеся постоянным ее намоканием.

В полной мере симптомы скарлатины проявляются у детей либо у лиц с ослабленным иммунитетом. Большую опасность заболевание несет для ВИЧ-инфицированных. очень пожилых и проходящих лечение химиопрепаратами людей. При отсутствии отягчающих патологий скарлатина протекает достаточно легко и не несет в себе опасности для жизни больного.

Наличие инфекции не требует лечения в стационаре. Госпитализации подлежат только особо тяжелые больные. В остальных случаях достаточно посещения специалиста и следования его инструкциям.

Основу лечения скарлатины составляют антибиотики пенициллиновой группы. Препарат имеет различную форму выпуска. При легком течении заболевания назначаются таблетки, при тяжелом течении, а также в случае осложнений показаны внутримышечные инъекции. При необходимости Пенициллин может быть заменен на Эритромицин .

В составе комплексной терапии при скарлатине также назначаются:

антигистаминные средства (Супрастин ), способствующие снижению интоксикации организма и предотвращению дальнейшего развития ее симптомов; витамин C для укрепления защитных сил организма; глюконат кальция, обеспечивающий очищение крови от токсинов.

Для устранения местной симптоматики показаны: ежечасные полоскания горла раствором (Фурацилин ) либо отваром (ромашка, шалфей).

Профилактика скарлатины

Скарлатина – весьма и весьма заразное заболевание, больного рекомендуется изолировать от общения со здоровыми людьми на весь период лечения. В качестве профилактических мероприятий необходимо проводить в помещении, в котором он находится, частую влажную уборку.

Во избежание заражения следует отказаться от контактов с больными людьми. В настоящее время прививки от скарлатины не существует, к тому же нет особой необходимости вакцинации от данного заболевания, поскольку в ходе его течения иммунитет человека самостоятельно вырабатывает специфические антитела и развивает устойчивость к стрептококку группы A, поэтому повторное заражение заболеванием в течение жизни отмечается в крайне редких случаях.

Информация о схожих заболеваниях:

Источник:

Сыпь при скарлатине 

Стрептококковая инфекция является тем возбудителем, который вызывает скарлатину. Это довольно серьёзное заболевание, сопровождаемое ангиной, сыпью и болезненными ощущениями в горле. Скарлатина считается очень заразной, для того чтобы её не подцепить, надо хорошо мыть руки. Больных обычно сразу же изолируют.

Сыпь при скарлатине у детей и взрослых 

Вначале краснеет горло и поднимается температура, появляются головные боли и неприятные ощущения в области живота. Через пару дней возникает мелкая сыпь красного цвета. Руки, щёки, туловище и ноги становятся шершавыми. Язык становится малиновым через неделю.

Через одну-две недели высыпания проходят сами по себе и не требуют особого лечения. После того как сыпь сойдёт, на её месте останется шероховатая поверхность.

Чаще всего скарлатиной заболевают дети от трёх до десяти лет. Она начинается внезапно, «без объявления войны». У человека резко поднимается температура, появляется ангина и увеличиваются лимфоузлы.

Сыпь, которая начинается с шеи и груди, сопровождается небольшим зудом. Больше всего высыпаний в области паха и подмышками.

Какая сыпь при скарлатине? 

Для того чтобы понять причину возникновения сыпи, необходимо провести полное обследование больного. Высокая температура, зуд и сыпь являются признаками большого числа заболеваний. Например, одинаковая симптоматика у ветрянки, кори, краснухи, скарлатине и менингите. Главное – это запомнить, что высокая температура свидетельствует о наличии инфекции, а с инфекциями лучше бороться в команде с врачами. Ведь для постановки точного диагноза надо сдать анализ крови, мочи и провести ряд других обследований. Ведь даже врач может ошибиться и поставить неверный диагноз, что уж говорить о простых смертных, далёких от медицины.

Сыпь при скарлатине мелкоточечная, она покрывает внутреннюю поверхность бедёр, предплечий и там, где есть кожные складки. Высыпания практически полностью покрывают лицо, оставляя нетронутым носогубной треугольник. Источником инфекции является стрептококк, который выделяет яд. Этот токсин провоцирует появление сыпи.

Для того чтобы вылечиться, необходимо соблюдать постельный режим и пить много воды. Для того чтобы сбить температуру, можно принять жаропонижающие препараты. Поскольку скарлатина имеет бактериальную этиологию, без антибиотиков не обойтись. Обычно назначают эритромицин и пенициллин.

Чем мазать сыпь при скарлатине? 

Поскольку скарлатина может дать серьёзные осложнения, надо лечить её грамотно и ответственно. Больного изолируют, назначают постельный режим и курс антибиотиков. Также рекомендуется кушать много овощей и фруктов. Для того чтобы микробы быстрее вышли из организма, необходимо много пить.

Сыпь обычно ничем не смазывают. Просто контролируют температуру и смотрят горло. Для того чтобы высыпания не гноились, лучше ванны во время болезни не принимать.

Сколько держится сыпь при скарлатине? 

При скарлатине человек страдает от высокой температуры, ангины и сыпи. Сыпь имеет яркий розовый или красный цвет. При надавливании она бледнеет. Сыпь держится несколько дней, а потом бесследно проходит. Некоторое время, правда, ладони и стопы побудут шероховатыми, но потом всё пройдёт.

Когда появляется сыпь при скарлатине?

Инкубационный период скарлатины длится около недели, но может и за сутки пройти. Болезнь начинается внезапно. Резко поднимается температура, начинает болеть горло, а через несколько часов появляется сыпь. Высыпания распространяются с невероятной скоростью. Иногда сыпь появляется только через три дня после начала болезни.

Локализация сыпи при скарлатине 

Источник:

Скарлатиной болеют дети и взрослые

Скарлатина является острозаразным заболеванием, причиной которого являются токсикогенные штаммы b-гемолитического стрептококка группы А (Streptococcus pyogenes). Скарлатина у детей и взрослых в 80 — 90% случаев имеет легкое течение и благоприятный исход. Своевременное начало применения антибиотиков и создание правильных условий при госпитализации приводят к быстрой санации организма от патогенных бактерий.

Летальность при скарлатине в настоящее время составляет сотые доли процента. Основу лечения скарлатины составляет антибиотикотерапия. Специфическая профилактика скарлатины не разработана.

Рис. 1. На фото скарлатина у ребенка.

Признаки и симптомы скарлатины у детей и взрослых

Инкубационный период

Инкубационный период при скарлатине чаще всего составляет 1 — 3 дня, но иногда отмечаются колебания в пределах 1 — 12 суток.

Признаки и симптомы скарлатины в начальный период заболевания

Начинается заболевание остро, внезапно, с резкого повышения температуры тела. Появляются боли при глотании, головная боль и однократная рвота. А через несколько часов на лице, туловище и конечностях появляется типичная для заболевания сыпь.

Лихорадка при скарлатине

Температура тела повышается до 38 — 39 о С в течение нескольких часов. Чем тяжелее протекает скарлатина, тем длительнее лихорадочный период. При легком течении он длится не более 2 — 3 дней. При тяжелом течении — 9 дней и более.

Симптомы интоксикации при скарлатине

Симптомы интоксикации появляются внезапно и проявляются ознобом, слабостью, головной болью и нарушением аппетита. Иногда появляется тошнота и рвота. Ребенок становится вялым и сонливым. В тяжелых случаях появляются судороги, бред и менингеальные симптомы. При легкой форме скарлатины у детей температура тела повышается умеренно, а признаки интоксикации выражены незначительно.

Признаки и симптомы поражения ротоглотки при скарлатине

Одновременно с появлением симптомов токсикоза развивается поражение ротоглотки. В первый день заболевания появляется гиперемия зева. На 2 — 4 день развивается некротическая ангина.  Отмечается набухание фолликулов (места скопления лимфоцитов) в области мягкого неба. Они выглядят, как бугорки ярко-красного цвета до 1,5 мм в диаметре. Очень быстро покраснение бугорков сливается в сплошную гиперемию. Гиперемия зева имеет четкие границы и носит название «пылающий зев». Слизистая оболочка твердого неба воспалительным процессом не затрагивается.

Ангина при скарлатине — типичный симптом заболевания. Токсикогенные стрептококки на поверхности миндалин быстро размножаются, повреждая ткани. В ответ на это возникает воспаление, признаками которого являются отек и покраснение, вызванное расширением капилляров, и боль, вызванная сдавливанием нервных окончаний отечными тканями.

В расширенных капиллярах резко замедляется ток крови, что является причиной образования микротромбов. Участки с нарушенным кровоснабжением некротизируются. Небные миндалины при этом покрываются серовато-грязноватыми пленками, которые легко снимаются шпателем. Появляется неприятный запах изо рта.

При некротической ангине воспалительный процесс может распространиться в глубину тканей, захватить дно полости рта, дужки и мягкое небо. Ангина может приобрести гангренозно-геморрагическую форму.

Катаральные явления проходят через 5 дней. Некрозы исчезают медленно, в течение 8 — 10 дней.

Рис. 2. На фото ангина при скарлатине. При заболевании зев приобретает ярко-красную окраску («пылающий зев»). На 2 — 4 день развивается некротическая ангина. Небные миндалины покрываются серовато-грязноватыми пленками.

«Малиновый язык»

В первый день заболевания язык больного становится сухим. На нем быстро появляется налет сероватого или бурого цвета. На 2 — 3 день язык начинает очищаться. Очищение начинается с кончика языка и боков. Очищенная поверхность приобретает ярко-красную окраску («малиновый язык»). На поверхности языка выступают набухшие сосочки. Симптом «скарлатинозного» языка отчетливо проявляется на 3 — 5 день заболевания. Далее интенсивность окраски его ослабевает и исчезает на 7 — 10 день заболевания. Увеличенные сосочки сохраняются до 2 — 3 недели заболевания.

Источник:

А так ли опасна краснуха?

Скарлатина относится к детским болезням. Чаще всего ею заболевают малыши с двух до пяти лет, посещающие детские учреждения. В то время, когда были распространены ясли, принимающие крох от двух месяцев до двух лет, заболеваемость была невероятно высокой — дети болели в 15 раз чаще, чем «домашние». До эры антибиотиков половина малышей, заболевших скарлатиной, умирали — задыхались, «сгорали».

Как протекает скарлатина у детей?

От момента заражения до развития первых признаков скарлатины проходит от одного до десяти дней. Заболевание начинается остро с высоченного подъёма температуры. Чаще всего она превышает 38,5 градусов по Цельсию. Ребёнок становится слабым, капризным, отказывается от еды.

Если мама внимательна, она обязательно заглянет крохе в рот и обнаружит там «пылающий зев» — невероятно красные миндалины, нёбные дужки и само мягкое нёбо, при этом очень заметна граница между мягким и твёрдым нёбом. Могут быть гнойные налёты на миндалинах.

Увеличиваются шейные лимфоузлы, иногда достигая существенных размеров.

В первые-третьи сутки появляется типичная скарлатинозная сыпь. Она мелкая, точечная и располагается на покрасневшей коже. Гуще всего — в естественных складках, что является важным признаком скарлатины. Если слегка провести ногтем по коже ребёнка, спустя несколько секунд можно увидеть светлую полоску (белый дермографизм). Интересно, что область носогубного треугольника от сыпи свободна и всегда обращает на себя внимание врачей и мам.

Язык в первые дни скарлатины обложен толстым белым налётом. С 4-5 суток очищается и становится очень ярким, а его сосочки увеличиваются в размерах.

Интересно! Кому-то из старых врачей такой язык напомнил ягоду малины и название закрепилось. Малиновый язык — тоже характерный симптом этой инфекции.

Сейчас нередко скарлатина протекает в стёртой форме, с не таким высоким подъёмом температуры тела, маловыраженной сыпью. Однако есть ещё один признак, подтверждающий факт перенесенной скарлатины: спустя пару недель от начала заболевания тело ребёнка начинает шелушиться, а с ладоней и стоп кожа сходит пластинами.

Типичная скарлатина длится несколько недель, оставляя за собой длительный период астенизации, когда ребёнок не хочет играть, есть и гулять, предпочитая полежать на руках у мамы.

Чем опасна скарлатина?

Наиболее типичные осложнения скарлатины:

  • отиты;
  • лимфадениты;
  • гломерулонефриты;
  • миокардиты.

Как можно заразиться скарлатиной?

Виновником скарлатины признан бета-гемолитический стрептококк группы А. Бактерия имеет достаточно крупные размеры, поэтому улететь далеко не может. Передаётся от человека к человеку при кашле, чихании, разговоре, особенно когда имеется тесный контакт — в школе, детском саду. Стрептококки могут находиться на посуде, игрушках, белье, любых поверхностях помещений. Это значит, что в рот к ребёнку они запросто попадают с немытыми руками.

Больной скарлатиной заразен долго — три недели после возникновения первых элементов сыпи. Каждый пятый становится носителем стрептококков на срок от двух месяцев до года и более. Поэтому при скарлатине недопустима ранняя выписка пациентов на работу или в детский коллектив. А перед выпиской в обязательном порядке нужно брать анализ со стенок зева на носительство стрептококка.

Как лечится скарлатина?

Ребёнок нуждается в полном покое. Помните, что непосильную деятельность маленькие дети не развивают. Поэтому будьте внимательны — разрешайте играть, но как только увидели первые признаки утомления крохи, сразу обеспечьте ему полноценный отдых.

Для лечения скарлатины используются антибиотики и противоаллергические средства. Обязательно нужно побольше поить ребёнка, лучше всего тёплой водой или компотами из сухофруктов. При ангине аппетит снижен, поэтому настаивать на еде в первые-вторые сутки болезни не стоит. Когда боль в горле уменьшится, малыш сам попросит поесть. Приготовьте ему тёплую нераздражающую еду, лучше протёртую. Хорошо помогают частые полоскания горла, однако маленький ребёнок не сможет выполнить эту процедуру.

После перенесённой скарлатины ребёнок берётся на диспансерный учёт. Спустя неделю после исчезновения признаков болезни, обязательно нужно сделать ЭКГ, сдать анализы крови и мочи. Если все показатели в норме, то спустя три недели он снимается с диспансерного учёта, если есть отклонения — врач может продлить наблюдение.

Как защитить ребёнка от скарлатины?

Большая ответственность по профилактике скарлатины лежит на работниках детских организованных учреждений: школ и детских садов, яслей. Должен соблюдаться эпидрежим, помещения своевременно и качественно убираться, проветриваться. Посуда должным образом обрабатываться. Дети с подозрением на ангину немедленно изолироваться.

Мама может снизить риск заболевания ребёнка скарлатиной, приучив мыть руки перед едой.

Специфической профилактики не разработано — прививки от скарлатины нет. И, что самое неприятное, болеть ею можно несколько раз.

А ваш ребёнок болел скарлатиной?

Везикулопустулёз — от потницы до реанимации

Автор: Доктор Никольский | 7 декабря 2016 г.

Из многих инфекционных болезней, скарлатина остается частой проблемой во всех странах. Причина проста — от нее нет вакцины.

Раньше скарлатина была крайне опасным заболеванием, с массой осложнений и даже вероятным летальным исходом (около 20% заболевших). Вот, например,  строчки классика:

«И так, мало-помалу, Круциферский был сведен на одно жалованье: оно состояло, кажется, из четырехсот рублей; у него было пять человек детей; жизнь становилась тяжелее и тяжелее. Яков Иванович не знал, как прокормиться; скарлатина указала ему выход: трое из детей умерли друг за другом, остались старшая дочь и меньшой сын.»

А.И.Герцен «Кто виноват?» 1848

Или вот строчки из известного стихотворения Э.Багрицкого «Смерть пионерки» (1932):

Валя, Валентина,

Что с тобой теперь?

Белая палата,

Крашеная дверь.

Тоньше паутины

Из-под кожи щек

Тлеет скарлатины

Смертный огонек

К счастью, все резко изменилось с пятидесятых годов 20 века, когда для борьбы с бактериальными инфекциями стали использовать антибиотики. Смертность от скарлатины резко сократилась, хотя и сейчас присутствует в развивающихся странах.

То же касается и осложнений скарлатины. Среди них встречаются гнойные (отит, синусит, абсцесс и др.) и не гнойные, в том числе ревматизм и гломерулонефрит. До сих пор в развивающихся странах регистрируются сотни тысяч новых случаев ревматизма ежегодно. Самое неприятное его проявление — формирование порока сердца.

В доантибактериальную эру вероятность развития ревматизма после перенесенной скарлатины составляла около 3%.

Скарлатина вызывается бетта гемолитическим стрептококком группы А (СГА). Кроме скарлатины, СГА также вызывает стрептококковый фарингит, ангину, и другие заболевания. Фактически, от ангины и фарингита, вызванных СГА, скарлатина отличается только тем, что на вторые сутки появляется сыпь, и некоторыми другими симптомами.

Хотя скарлатина обычно протекает тяжелее, лечатся эти состояния одинаково, и спектр осложнений после них (ревматизм, артрит, поражение почек) практически не отличается.

Что можно сделать чтобы не было осложнений? Необходимо правильно лечить. Несмотря на то, что в некоторых случаях СГА инфекции могут пройти самостоятельно, врачи рекомендуют лечить их антибиотиками.

Что обидно, до сих пор в некоторых руководствах можно встретить рекомендации лечить ту же скарлатину курсом пенициллина 5-7 дней. Это неправильно. Минимальный курс антибиотиков группы пенициллина должен составлять 10 дней, при применении азитромицина — можно меньше — 7 дней. Дело в том, что если антибактериальный курс недостаточен, высок риск рецидива инфекции и осложнений.

Другой вопрос, что нет ничего страшного, если антибактериальная терапия начата не в первый день болезни, а чуть позже. Золотым стандартом является первоочередное подтверждение диагноза путем выявления СГА, а уже потом лечение. Подтвердить инфекцию СГА можно посевом, но значительно быстрее это можно сделать с помощью ПЦР или экспресс теста на стрептококк, который может выполнить сам врач.

Тем не менее, в нашей стране скарлатина ставится чаще всего клинически, на основе симптомов. Посев на СГА иногда берется при ангине, а вот при фарингите, который также может быть вызван СГА, не делается никогда.

А ведь скарлатиноподобный синдром наблюдается и при других заболеваниях.

Более того, сыпь при скарлатине появляется только на второй день болезни. Поэтому, если начать антибиотик уже в первый день, когда у пациента только высокая температура и тонзиллит, сыпь и не появится — а соответственно мы и не узнаем, что это была скарлатина.

Медицина консервативна. В России, возможно, больше, чем в других странах.

И если на Западе первоочередное значение придается диагностике и лечению, у нас — традиционно — карантину и изоляции.

Вот известное постановление СП 3.1.2.3149-13 по профилактике стрептококковой инфекции группы А (2013 г.)

Цитата: «2.5. Продолжительность периода, в течение которого больной стрептококковой инфекцией является источником инфекции для окружающих, зависит от способа лечения таких больных. Рациональная терапия больных скарлатиной и ангиной антибиотиками пенициллинового ряда, к которым стрептококки высокочувствительны, приводит к быстрому освобождению организма от возбудителя (в течение полутора-двух суток).»

Что совершенно верно. В зарубежных рекомендациях говорится то же самое. С акцентом на то, что раз пациент уже не заразен, он может возвращаться в коллектив (школа, садик) уже через сутки после начала антибиотика. Естественно, при условии нормального самочувствия и продолжения курса антибиотика до 10 дней.

Читаем далее наше постановление:

«6.3.2. Выписка больного скарлатиной из стационара осуществляется после клинического выздоровления, но не ранее 10 дней от начала заболевания.

6.3.3. Дети, посещающие дошкольные образовательные организации и первые 2 класса общеобразовательной организации, переболевшие скарлатиной, допускаются в эти организации через 12 дней после клинического выздоровления».

Итак в чем прикол?

Если в России ребенок заболел скарлатиной, его можно выпускать в школу или детский садик только через 12 дней после окончания курса антибиотика. На Западе — через день.

При этом, и у нас, и там подчеркивается, что пациент не заразен уже через сутки после приема антибиотика.

Почему же западным детям можно посещать школу сразу после улучшения состояния, а нашим необходимо тухнуть три недели дома?

Вопрос этот таинственен.

Ни в одном методическом руководстве нет прямого ответа на этот вопрос.

Ходят слухи, что якобы если долго сидеть дома, не будет осложнений. Или, что для реконвалесцента скарлатины крайне опасно повторное заражение стрептококком.

Но все это лишь домыслы, никаких доказательств данным утверждениям нет.

Выше я писал, что спектр осложнений для всех видов СГА инфекций примерно одинаков.

Тем не менее, если мы ставим пациенту диагноз скарлатина, мы его изолируем от общества на 22 дня. (Даже если это и не скарлатина, ведь посев для регистрации диагноза не требуется). Если же диагноз — ангина или фарингит (предположительно вызванный СГА) — просто лечим антибиотиком, никакого карантина не объявляется. Хотя заразность и опасность этих двух болезней — одинакова.

С чем это связано? Не знаю. Может с тем, что постановление морально и научно устарело? Возможно, его просто переписывали из года в год, особо не анализируя. Подозреваю, что рекомендация сидеть дома 22 дня связана с тем, что изначально этот приказ был написан в то время, когда еще антибиотиков вообще не было.

Доктору здесь сделать особо нечего. Он обязан выполнять приказы, пусть и противоречащие здравому смыслу.

И вот какой-нибудь первоклассник получает дополнительные каникулы. Более того, его родитель вынужден сидеть на больничном, теряя в деньгах. Ребенок не учится, мама не работает. Роспотребнадзор контролирует.

С другой стороны, лишний раз отдохнуть дома тоже неплохо.

Оригинал: