Сложная тройная прививка детям коклюш

Содержание

Содержание:

  • Когда делать прививку
  • Разновидности анатоксинов
  • Как вводится вакцина
  • Чем ответит организм
  • Как помочь малышу
  • Возможные осложнения
  • Противопоказания к вакцинации

К содержанию

Когда делать прививку

График вакцинации в нашей стране определяется национальным календарем прививок. Вакцинация АКДС (ТЕТРАКОК, ИНФАНРИКС) — трехкратная и проводится в 3, 4, 5 и в 6 месяцев. Далее следует одна ревакцинация — в 18 месяцев. Если ребенок начинает прививаться не в 3 месяца, а позже, то вакцины, содержащие коклюшный компонент, ему вводят три раза с интервалом 1,5 месяца, а четвертый раз — через год после третьего введения. Последующие возрастные ревакцинации в нашей стране предусмотрены только против дифтерии и столбняка АДС-М АНАТОКСИНОМ1 (зарубежные, зарегистрированные в России аналоги — ДТ-ВАКС и ИМОВАКСДТ-АДЮЛЪТ) и проводятся в 7, 14 и далее каждые 10 лет в течение жизни.

1Анатоксины с добавкой в названии буквы «м» содержат уменьшенное количество действующего вещества.

сложная тройная прививка детям коклюш

К содержанию

Разновидности анатоксинов

Для вакцинации только против дифтерии применяют АД или АД-М АНАТОКСИН, а отдельно против столбняка — АДС АНАТОКСИН.

Для иммунизации против дифтерии и столбняка детей в возрасте до 6 лет, если они перенесли коклюш и прививать их от этого заболевания уже не нужно, или у них имеются постоянные противопоказания к применению коклюшного компонента вакцины (афебрильные судороги, прогрессирующее заболевание нервной системы), о которых пойдет речь позже, используют АДС АНАТОКСИН. При первичной иммунизации эту вакцину вводят два раза с интервалом 1,5 месяца. Через 12 месяцев после второго введения необходима однократная ревакцинация. Начиная с 7-летнего возраста детям и взрослым вводят только АДС-М АНАТОКСИН. Этот препарат используют для плановых ревакцинаций в соответствии с календарем прививок (в 7, 14 и далее каждые 10 лет). Если по каким-то причинам ребенок до 6 лет не был привит против дифтерии и столбняка, то после этого возраста его прививают АДС-М АНАТОКСИНОМ двукратно с интервалом 1,5 месяца и ревакцинацией через 6-9 месяцев, а затем ревакцинируют по календарю прививок. АДС-М АНАТОКСИН используют также для продолжения иммунизации против дифтерии и столбняка детям младше 6 лет, у которых отмечались осложнения АКДС-вакцинации, о которых мы расскажем ниже.

При нарушении графика иммунизации засчитывают все проведенные ранее прививки, и ребенка продолжают прививать, доделывая все введения препаратов до завершения первичного комплекса: вакцинация + первая ревакцинация, а затем вводят в возрастной график ревакцинаций.

АКДС, ТЕТРАКОК, ИНФАНРИКС и все анатоксины могут вводиться одномоментно с любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ.

К содержанию

Как вводится вакцина

Все препараты для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка представляют собой мутноватую жидкость, которую до введения хорошо встряхивают для получения равномерной однородной (гомогенной) взвеси. Если в препарате остаются неразвивающиеся комочки или хлопья, вводить его нельзя.

Помимо основных действующих веществ, в состав вакцин включены адсорбент1 и стабилизатор2. В качестве адсорбента используется ГИДРОКСИД АЛЮМИНИЯ, который усиливает иммуногенность вакцины, то есть ее способность вызывать длительную защиту от болезни. В роли стабилизатора выступает ТИОМЕРСАЛ, который представляет собой соль ртути в количестве до 25 мкг. Эта доза не опасна для человека — по данным ВОЗ, за сутки в наш организм с пищей, водой и через легкие попадает до 20 мкг различных соединений ртути.

1Адсорбент — вещество, способное поглощать (адсорбировать) на своей поверхности другие различные вещества. Например, это свойство можно использовать для удаления вредных соединений из какой-либо среды.

2Стабилизатор — вещество, способствующее длительному сохранению физических, химических свойств препарата (продукта).

АКДС (ТЕТРАКОК, ИНФАНРИКС) вводятся внутримышечно, детям до 18 месяцев — в передненаружную поверхность бедра, детям старше 18 месяцев — в дельтовидную мышцу (верхняя треть плеча). Введение вакцины в ягодичную мышцу, которое широко практиковалось ранее, в настоящее время не рекомендуется, поскольку ягодицы грудного ребенка имеют большую прослойку жировой ткани и препарат может попасть в жировую клетчатку. Всасывание вакцины из жировой ткани происходит медленнее, чем из мышечной, что может привести к появлению местных вакцинальных реакций. Анатоксины (АДС, АДС-М и АД-М) детям дошкольного возраста вводят так же, как АКДС-вакцину, а школьникам препарат можно вводить еще и подкожно в подлопаточную область. Для этого используется специальная игла для подкожных манипуляций, с более острым, чем у иглы для внутримышечных инъекций, срезом.

К содержанию

Чем ответит организм

После введения всех указанных препаратов, но значительно чаще — после введения цельноклеточных вакцин (АКДС, ТЕТРАКОК), в первые 3 дня у ребенка может появиться ответная вакцинальная реакция (местная или общая). В 80-90 % случаев это заметно уже через несколько часов после прививки.

Это обычные (нормальные) вакцинальные реакции, а не осложнения.

Местная вакцинальная реакция представляет собой покраснение и уплотнение в месте введения препарата, чаще всего небольшого размера, однако бывают случаи, когда проявления местной реакции достигают 8 см в диаметре (но не более), что тоже является нормой. Она возникает, как правило, в первый день после прививки и сохраняется в течение 2-3 суток.

Общая вакцинальная реакция проявляется чаще всего уже через несколько часов после введения вакцины и выражается недомоганием и повышением температуры тела, но, как правило, проходит к концу третьих суток. Различают слабую вакцинальную реакцию с подъемом температуры до 37,5°С и незначительным нарушением общего состояния; среднюю вакцинальную реакцию с температурой не выше 38,5°С и более выраженными нарушениями общего состояния и сильную вакцинальную реакцию с температурой выше 38,6°С и выраженным нарушением общего состояния. При очень сильной реакции с повышением температуры тела — в первые двое суток до 40,0°С и выше — введение АКДС-вакцины прекращают, а прививки против дифтерии и столбняка продолжают АДС (АДС-М) АНАТОКСИНОМ.

Число средних и сильных реакций на вакцину Тетракок может достигать 30% от числа привитых детей. Частота сильных реакций на введение вакцины АКДС не превышает 1% от числа всех привитых. Возникновение реакций связано как с особенностями организма ребенка, так и с реактогенностью вакцины, которая отмечается в той или иной степени у всех препаратов и может различаться в зависимости от используемых серий вакцины. На бесклеточные вакцины и анатоксины сильные реакции практически не встречаются. Развитие обычных (нормальных) вакцинальных реакций не зависит от того, какую по счету дозу вакцины получает ребенок. Такие реакции с одинаковой частотой возникают и после 1, и после 3 или 4 введения АКДС, и даже может быть чуть чаще на 1-е введение, т.к. 3-месячный ребенок, которому вводят АКДС впервые, сталкивается с достаточно активным чужеродным веществом. В действительности с кратностью введения АКДС-вакцины возможно увеличение лишь аллергических, чаще всего местных реакций (отек, уплотнение, краснота в месте инъекции). Это связано с тем, что при повторном введении в организм вакцины, помимо антител против конкретного возбудителя или его токсинов могут образоваться и антитела, которые определяют появление аллергических реакций, относящиеся к классу так называемых, иммуноглобулинов Е. Их повышенное количество чаще всего наследственно обусловлено. Когда предрасположенный к аллергии ребенок получает 1 и 2 дозу АКДС, в его организме начинают образовываться антитела данного класса к вакцине, а при 3 и 4 введении АКДС происходит аллергическая реакция. Поэтому детям, ранее уже имевшим аллергические реакции на какие-то вещества, рекомендуют при проведении прививок, особенно при повторном введении той же самой вакцины, профилактически принимать противоаллергические средства. Однако повышение температуры эти лекарства не предупреждают, поэтому их назначение всем детям подряд, что стало широко распространяться в последнее время, бессмысленно.

Подъем температуры после прививки — это закономерная реакция организма, она обусловлена активно идущими ответными реакциями, в частности синтезом некоторых факторов, стимулирующих активный специфический ответ на вакцину. Не зря в свое время считали, что чем выше у ребенка температура после прививки, тем активнее иммунитет, тем лучше он защищен от инфекции.

К содержанию

Как помочь малышу

При повышении температуры более 38,5°С (у детей, предрасположенных к судорогам, этот «порог» не должен превышать 37,6°С) необходимо использовать жаропонижающие средства (ПАРАЦЕТАМОЛ, НУРОФЕН, НИМУЛИД). Если высокая температура сохраняется и после приема препаратов или проявились другие нарушения в самочувствия ребенка, следует вызвать врача.

«Готовить» здорового малыша к прививке не нужно.

Важно помнить, что ребенок может заболеть любой инфекцией, случайно совпавшей по времени с проведенной прививкой. Если кроме температуры у него появляются кашель, насморк, нарушения стула, а лихорадка сохраняется дольше 3 дней или начинается спустя 3 дня после прививки, это не имеет никакого отношения к ней. Необходимо своевременно выяснить, с каким заболеванием это может быть связано, и начать лечить малыша.

Часто родители жалуются, что после прививки у ребенка появились аллергические высыпания на коже (диатез), а до этого ничего подобного не случалось. Как правило, диатез появляется у детей с наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям и различными нарушениями работы кишечника. Вакцина способна повышать аллергическую настроенность и, если у ребенка имеют место предрасполагающие факторы, то после прививки, особенно, если в это же время в рацион кормящей матери или самого малыша вводятся новые продукты питания, может впервые проявиться аллергия. Поэтому существует правило — вводить новые продукты или менять смесь не позднее чем за неделю до прививки или не ранее чем через 7-10 дней после нее. Что касается детей более старшего возраста, то взрослым не следует, «жалея» их после укола, угощать конфетами шоколадом и другими продуктами-аллергенами, а также водить в популярные предприятия общепита.

К содержанию

Возможные осложнения

Конечно, абсолютно безопасных вакцин нет, и вакцина очень редко, но может вызвать осложнение. Родители должны это знать, так же, как и то, что последствия инфекций в сотни раз опаснее. К тому же, по данным ВОЗ, поствакцинальные осложнения регистрируют с частотой 1 на 15000-50000 доз цельноклеточных вакцин (АКДС, ТЕТРАКОК) и единичные случаи — на бесклеточные вакцины и анатоксины(1на 100000-2,5000000).

Различают местные и общие осложнения.

К местным осложнениям относят образование в месте укола участка ткани, увеличенного в объеме и повышенной плотности (инфильтрата), а также аллергическую реакцию с покраснением кожи и значительным отеком — более 80 мм в диаметре. Эти изменения сохраняются в течение 1 -2 дней и проходят самостоятельно. Можно воспользоваться мазью, например троксевазиновой, которую прикладывают на всю область отека 3-5 раз в день до исчезновения симптомов.

К общим осложнениям относятся:

  • упорный монотонный пронзительный крик (визг) малыша, который появляется через несколько часов после прививки и сохраняется 3 часа и более, а также сопровождается беспокойством ребенка и иногда — повышением температуры тела. Все симптомы проходят самостоятельно через несколько часов, но в качестве терапии могут применяться жаропонижающие препараты (см. выше). Отрицательного влияния на здоровье ребенка это не оказывает;
  • судорожный синдром (встречается с частотой 1 на 50000 доз; следует отметить, что при заражении коклюшной инфекцией эта цифра гораздо выше — 1 на 1000 заболевших):
    • фебрильные судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры (выше 38,0°С) в первые трое суток после прививки, наиболее часто-в первый день. Многие зарубежные и отечественные педиатры и неврологи не рассматривают подобную реакцию организма как постпрививочные осложнения, поскольку почти 15% детей до 2 лет склонны к таким судорогам при высокой температуре. Таково свойство их мозговой ткани, их индивидуальная реакция на температуру, независимо от ее происхождения;
    • афебрильные судороги — судороги при нормальной или субфебрильной температуре (до 38,0°С). Они возникают очень редко. Их появление свидетельствует о предшествующем органическом поражении нервной системы, которое по каким-то причинам не было установлено до прививки. Появление таких приступов является показанием для обязательного обследования ребенка у невролога, с использованием различных инструментальных методов.
  • аллергические реакции: крапивница1, отек Квинке2 и анафилактический шок3 — самое серьезное и редчайшее осложнение (реже, чем 1 на 1000000 доз вакцины), которое развивается сразу после введения вакцины или через 20-30 минут. Поэтому в течение получаса после вакцинации малыш должен находиться под наблюдением медицинского персонала и не покидать поликлинику или прививочный центр, где проводили прививку. К сожалению, на практике это правило не всегда соблюдается из-за спешки родителей или медперсонала. Лечение осложнений проводит врач.

1Крапивница — аллергическое заболевание, характеризующееся кожной сыпью в виде волдырей, зудом.

2Отек Квинке (гигантская крапивница) — аллергическое заболевание, характеризующееся отеком кожи, подкожной клетчатки, а также слизистых оболочек внутренних органов и систем (дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной).

3Анафилактический шок — состояние, при котором в ответ на введение какого-либо вещества в организм происходит резкое падение артериального давления, что нарушает жизнедеятельность организма, в этом случае требуется немедленная реанимационная помощь.

При введении бесклеточной коклюшной вакцины и анатоксинов осложнения возникают гораздо реже, чем после введения АКДС-вакцины, а монотонный крик и судороги не встречаются.

Детям, перенесшим осложнения на АКДС (ТЕТРАКОК) вакцину, в последующем коклюшный компонент не вводят, а прививки против дифтерии и столбняка проводят анатоксинами.

Риск развития осложнений можно снизить до минимума при помощи режимных и медикаментозных мер. Но даже если осложнение предотвратить не удалось, у ребенка все равно вырабатывается иммунитет к инфекции и можно продолжать прививочный процесс другой вакциной.

Считается, что в АКДС-вакцине осложнения вызывает именно коклюшный компонент. Если же тяжелая реакция (например, анафилактический шок) была на ДЦС или ДЦС-М анатоксин, то таким детям проводят пробу Манда (французский педиатр, который ее предложил). Эта проба может быть проведена только в условиях поликлиники или стационара. 0,1 мл анатоксина (дифтерийного или столбнячного) разводят в 10 мл физиологического раствора. Из полученного раствора берут 0,1 мл разведенного анатоксина и вводят внутрикожно на границе нижней и средней части предплечья (как при реакции Манту). Результат оценивают сразу и через 24 часа. Проба считается отрицательной, если в месте введения нет никаких реакций и нет общего недомогания. При отрицательной пробе можно вводить данный анатоксин.

сложная тройная прививка детям коклюш

К содержанию

Противопоказания к вакцинации

Временным противопоказанием к проведению прививок является острое или обострение хронического заболевания. В этом случае вакцинацию проводят после выздоровления малыша (через 2 — 3 недели после острой болезни и не ранее чем через месяц после обострения хронической). Чтобы исключить вакцинацию нездорового ребенка, в день прививки его обязательно осматривает врач или фельдшер (в сельской местности) и измеряет температуру. Прививку делают только здоровому ребенку, с нормальной температурой тела, и уточняют, нет ли заболевших в окружении малыша. Если таковые есть, то плановую прививку лучше отложить на несколько дней — до их выздоровления.

Постоянным противопоказанием к введению той или иной вакцины являются тяжелая аллергия на один из ее компонентов (отек Квинке, анафилактический шок), а также осложнение на предшествующую дозу вакцины или подъем температуры более 40,0°С. Противопоказанием для введения цельноклеточной коклюшной вакцины (АКДС, ТЕТРАКОК) является прогрессирующее поражение нервной системы и афебрильные судороги у ребенка.

Говоря о противопоказаниях, следует сказать, что нередко врачи и родители необоснованно расширяют их «список» и не прививают малышей, у которых нет прямых противопоказаний к вакцинации, например детей-аллергиков, страдающих бронхиальной астмой, или ребят с не прогрессирующим поражением нервной системы. А между тем таких малышей обязательно следует привить против коклюша, поскольку наиболее тяжелые осложнения со стороны легких коклюш вызывает именно у детей с бронхиальной астмой, а у детей с поражением нервной системы при коклюшной инфекции возникает длительное и серьезное поражение головного мозга.

Сусанна Харит
педиатр, руководитель отдела иммунопрофилактики НИИ детских инфекций МЗ РФ,
главный внештатный специалист по вакцино-профилактике детей Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, д.м.н.

x

Вам понравилась статья?

Оцените статью

Обсуждение

а я считаю, что без вариантов — прививать.Испытано на себе.

Неделю назад сделала своей доче прививку АКДС(ей уже 7 мес, не делали прививки из-за лечения у невропатолога)в этот же день температура 38.5, лихорадка, понос со слизью. Начали лечение как бы от пищевого отравления, сдали анализ кала, результаты пришли через 3 дня, за эти три дня ребенок стал какать кровью, сначала понемногу, потом вообще сплошные кровяные сгустки, я была в шоке! врач сказала, что на прививку такой реакции не бывает, это кишечная инфеция, в понедельник стало лучше, пришли анлизы-ИНФЕКЦИИ НЕТ, анализы просто замечательные. И в это же время мне дали один фильм-вся правда о прививках, в котором врачи, проффесора и просто мамаши расказывали о последствиях, осложнениях,да и вообще там рассказывается вся история прививок, из чего они делаются(вакцины), как входящие компоненты влияют на организм и т.д. Что я для себя решила? НИКАКИХ прививок! Могу кратко рассказать о компонентах вакцин и их влияние не организм -АКДС-формалин(концераген, опасный яд)вызывает раковые заболенвания, рвота с кровью, все признаки тяжелого пищевого отравления;ртутьорга­ническая соль(консервант, запрещенный, опасный для жизни)-поражает почки, головной мозг, нервную систему;гидроокись аллюминия(адсорбент)­поражает костномышечную систему, печень, головной мозг, желудочно кишечный тракт, желчевыводящие пути. Любая прививка наносит необратимое поражение имунной и нервной системы вашего ребенка, прививки подавляют природный имунитет, быстрее его изнашивают. Естественный иммунитет гораздо сильнее прививочного, он дан нам природой, а мы его убиваем! Любая прививка не должна быть проведена пока не будет исследован иммунитет конкретного ребенка и не будут сделаны выводы-нужна ему эта прививка или организм способен сам себя защитить. А врачи на прививках делают прибавку к своей зарплате за активную вакцинацию, не думая о последствиях, ведь это не их дети, а НАШИ!!!

20.08.2009 12:01:32, НинаBliss

Здравствуйте!
Первые две прививки мой сынуля перенес без каких либо неприятностей,только спал очень много,я тоже незнала как это опасно может быть для малыша,в 6 месяцев сделали третью АКДС ,приехали домой,ребенка уложила спать, и тут началось,весь стал белым, глаза не открывает,стал задыхаться,Господи незнаю что бы было,если бы скорая задержалась! и не приехала во время,у него был отек гортани,т.е. ребенок сам не мог дышать!
Сейчас отказалась делать эти проклятые прививки! Темболее таких последствий от них становится все больше и больше, а наш Минздрав на это закрывает глаза!
С уважением ,Алеся

17.05.2009 17:22:45, Аля

Не делайте прививки! У меня умер ребенок от прививки, на второй день от роду, абсолютно был здоров сделали прививку от гепатита, суки будут они прокляты и их прививки, испортили мне всю жизнь, умертвили ребенка!!!!!!!!!!! Не делайте никакие прививки, они могут принести смерть!!!!!!!!!

13.05.2009 20:30:16, Наташа!

Я знаю, что АКДС очень тяжелая прививка на своем печальном опыте. В 3 мес. поставили дочери по настоянию врачей и как резуьтат 10 дней в инфекционной больнице и год лечения. ( спровоцировали инфекцию мочевыводящих путей). И все- таки по настоянию врачей поставили вторую акдс и 5 дней ребенок не чувствовал ногу в которую поставили прививку. У знакомой ребенка практически парализовало после 4 акдс. Ребенок 2 дня вообще не двигался, даже не предпринимал попыток к движению. Врач сказала это реакция на столбняк. Хорошо все восстановилось. А если бы нет — кто тогда понес отвественность. Опять были бы индивидуальные реакции. У другой температура 40 была 5 дней и ничего не могли сделать. Это что тоже все для здоровья?! Что это за прививка такая в которой интенсивность реакции зависит от партии вакцины. Чего-то больше плеснули чего-то — меньше и нормально.

Вот оно-поколение мам, черпающих сведения из интернета и форумов…
Давайте подумаем логично, привика — незначительное заражение вирусом. Если заражение незначительное, то стимулируется иммунитет и вырабатываются антитела, которые и победят вирус, как будто разрабатывается план борьбы в случае повторной атаки. Но антитела-фигня, важна возможность иммунитета впредь быть готовым к подобной атаке. Что будет если Вашему ребёнку не делали прививки и в него попала зараза? Если иммунитет у человека сильный и быстро адаптируется (для этого требуется его развитие, т.е. мелкие заболевания и резервы веществ в достаточном количестве), он начнёт учиться бороться с этой заразой и возможно победит. Если же нет, то либо победит болезнь, либо победит болезнь, а может и давая неверные сведения антителам может развиться аутоимунное заболевание, когда организм начнёт убивать себя сам, не имея возможности распознать болезнь и атакуя всё подряд.
Прививки-попытки натренировать организм для борьбы с инфекциями в будущем, как тренируют атлета к забегу.
Другое дело что надо определиться, какие прививки и в каких дозах подходят для малышей. У каждого ребёнка свой иммунитет, свой вес и уровень развития. Прививки должны подбираться индивидуально. И уж не в коем случае не ставиться 3 в 1. Каждый раз при заражении одним штаммом иммунитет ослабляется, работая на износ, вырабатывая подходящие антитела. И если в этот момент подцепить ещё какой-то вирус, результат скорее всего будет плачевным.
Я ЗА прививки, но не за их универсальность. И лично я буду общаться с разными врачами перед каждой прививкой или шагом, касательно здоровья моего ребёнка. Выслушаю мнения и сам приму рещение. И прививки будут разрабатываться для моего ребёнка индивидуально.
А форумы — разговоры ни о чём. Тут описали столько симптомов, столько последствий, но не факт что они вызваны именно прививкой.
Вобщем всё, можете меня критиковать. =)

Статья хорошая и очень подробная.
А на счет того чтобы на прививать детей — это зря.
В том же детском саду если начнется (не дай бог) эпидемия пострадает именно Ваш не привитый ребенок и администрация не собирается нести за это ответственность. Просто стоит выбрать импортную вакцину (не пожалеть тысячи), к примеру — Инфанрикс.
Нашим вакцинам я тоже не доверяю, тем более после того как прочитала столько отзывов, но не прививать ребенка тоже нельзя.
(мало ли какие «имигранты» и с какими заболеваниями ходят по улицам)
Всем деткам крепкого здоровья, а родителям — крепких нервов.

30.03.2009 15:13:39, RiniRo

я вчера ходила с сыном(3,5 мес) на АКДС. сейчас так сожалею, что в и-нет залезла после прививки, а не до!!!
у ребенка весь день после прививки через нескольких часов была такая истерика до середины ночи, крик и плач!!!а у нас ведь стоял смндром гипервозбудимости!!! даже психика здорового взрослого человека не выдержит столько часов безпрерывного крика!!! я сама рядом плакать готова была…
теперь говорю НЕТ прививкам, всем последующим!!!!
а кто статью писал, явно далёк от реальных цифр… а врачи или там педиатры, сами того не подозревая, всего лишь исполнители чьего-то большого бизнеса на тюбиках!!! сказали надо, значит надо, а не то…. задрюкают их…и по шапке надают, конечно есть за что !! это же чья -то ускользающая прибылль!!!

12.03.2009 09:57:44, успешная

Я своему ребёнку не далала прививок. Считаю, что от них только вред. А вот прививку АКДС считаю совсем преступлением врачей. В статье говориться, что осложнений не бывает. Что их мало. Автору той статьи нужно хотя бы эти высказывания почитать. Всё чаще и чаще встречаю печальные осложнения.

05.03.2009 20:47:12, Евани

Меня задуматься о пользе и вреде АКДС заставило поведение сынишки, которому 3.03 поставили эту самую прививку. Прочитал отзывы, маме решил про них ничего не говорить… Слава богу, перенес он её с температурой 38,2С и свечкой парацетамола мужественно. Но вопрос почему иммунитет ребенка формируется таким варварским способом у меня остался.
Почему нельзя формировать иммунитет ребенка иммуномодуляторами ? Ведь то что у ребенка будет АКСД не защитит его от заболевания коклюшем и т.п. а лишь смягчит эффект заболевания , 05.03.2009 06:20:59, СанГен

АКДС,насколько понимаю, не делается в ягодицу. Если вакцина попала в жировую ткань,то получилась такая реакция..такая прививска может считаться даже не сделанной…очень жаль..

05.02.2009 09:26:34, __Наталья

Здраствуйте! Нам 1,7 месяцев сделали прививку АКДС! Ребенок в день прививки пришел из садика правая ягодица вся опухшая и рана похожая на ожег! Медсестра в садике не признается что ввели ребенку, что характерно ребенок был спокоен, весел, и даже мог ходить, не смотря на рану! Ожег где-то сантиметра 3. Не пойму что сделали с моим ребенком и может-ли быть такая реакция! Если можно ответьте пожалайста, что это могло быть?

30.12.2008 00:01:57, Светлана

По поводу иммунолога. Я тоже начиталась всего и перед тем как телать АКДС-1 ( а нам уже 4 мес) решила сдать иммунограмму. ПРивезла малышку в иммунолог центр Иммункулус, а они НЕ МОГУТ взять кровь у ребенка. Я была в шоке от причины-нет соответствующих расходных материалов…Мальчик молодой берет кровь, он же врач на перв приеме беспомощно метался, исколол малышке пальчики, а толку- голый ноль…Вот и думай, как её сделать, иммунограмму эту и кто её потом расшифрует…

10.12.2008 01:03:02, Светлана

Первую прививку АКДС сделали в 1,9 (до этого сначала давали медотвод, а потом сами не делали — то проспим, то заболеем) И перенесли ее хорошо — ни температуры, ни аллергических реакций. Через 45 дней повторили. Результат — 5 дней температуры 37,5. Правда было лето и тепло, ребенок был на даче и гулял. 2 декабря сделали третью прививку — температура 38,3, сбить очень сложно. На месте укола огромная блямба красная, но врачи сказали, что это нормальная реакция на эту прививку. И не знаешь, как быть — и делать страшно, и не делать боязно, а вдруг что!

04.12.2008 11:30:56, Natulyak

Нам поставили 12.11.2008 в 1год 8 мес АКДС-результат второй день температура 37,6, первый день не наступал на ножку, хромал….временами вялый…я даже теперь и не знаю что думать о следующих прививках после прочтения отзывов..(( А кто знает как проводятся и где эти иммунологические исследования??

13.11.2008 15:08:29, Ирина

Комментировать статью «Тройная защита: делаем прививку АКДС (против коклюша, дифтерии и столбняка)»

В 3 месяца ребенка начинают прививать сразу против трех инфекций:  коклюша,  дифтерии  и  столбняка. Делается это с помощью одной комбинированной (сочетающей в себе несколько препаратов) вакцины АКДС, название которой составлено по первым буквам слов — Адсорбированная Коклюшная Дифтерийная Столбнячная вакцина. Прививки против этих инфекций проводятся во всех странах мира, примерно по тому же принципу, что и в России: прививание начинают проводить в 2 –3 месяца жизни малыша и используют для этого комбинированные вакцины. Курс прививок состоит из трех введений с интервалом 1-2 месяца (в нашей стране -1,5 месяца). Еще одно, подкрепляющее введение вакцины – ревакцинация – делается через 1 год после этого курса. Впоследствии прививок против коклюша в нашей стране не делают, а против дифтерии и столбняка продолжают вакцинировать в течение всей жизни человека (детям дифтерийно-столбнячные анатоксины вводят в 7 и 14 лет, а взрослые должны прививаться каждые 10 лет). Почему прививки делают так рано? Дело в том, что упомянутые инфекции очень опасны и наиболее тяжело протекают у маленьких детей. Так, коклюш у малышей до 1 года, и тем более, до 6 месяцев, может приводить к тяжелому поражению нервной системы и даже к смертельным исходам.

От чего защищает прививка

Что представляют собой и чем опасны для ребенка упомянутые выше заболевания?

Коклюш

это острая инфекция, которая характеризуется особым приступообразным кашлем. Чаще всего источником заражения бывают длительно кашляющие взрослые или дети школьного возраста, у которых заболевание протекает нетипично, без характерных приступов кашля с нормальной температурой. В детских коллективах, особенно осенью и зимой, могут возникнуть вспышки заболевания. Но опасность заражения сохраняется и в течение всего года. Передается инфекция воздушно-капельным путем, то есть с частичками мокроты, которые при кашле разлетаются по воздуху от больного на расстояние до 2-х метров. В них содержитсявозбудитель болезни  —  коклюшная палочка  (Bordetella pertusis). Больной человек заразен примерно 4-5 недель. Заболевание разворачивается постепенно.

Симптомы

Через 5-8 дней после заражения (у маленьких детей это может быть и через 3 -15 дней после контакта) появляются признаки респираторного заболевания – кашель, насморк, невысокая температура. Однако вместо того, чтобы исчезнуть через 7-10 дней, кашель нарастает и становится приступообразным, ребенок «заходится» в нем, лицо при этом краснеет, а рот заполняется слюной и мокротой. Если приступы кашля частые (при тяжелых формах заболевания их может быть 20-30 в сутки), лицо малыша становится отечным, одутловатым. Кашель возникает на выдохе, и после серии кашлевых толчков вдох иногда сопровождается протяжным свистом из-за сужения голосовой щели. Это — так называемые  репризы. Во время кашля ребенок может сильно высовывать язык. Приступ нередко заканчивается рвотой. Дети больше кашляют ночью и под утро, чем днем. Этот спазматический кашель сохраняется 2-3 недели, а при тяжелых формах и дольше. Особенностью коклюшного кашля является то, что возбудитель заболевания поражает не только дыхательные пути, но и центральную нервную систему и в головном мозге создается, так называемый, очаг возбуждения, поддерживающий этот кашель. Частота приступов и поражение нервной системы – основные критерии тяжести заболевания. Поэтому в комплекс лечения всегда включают препараты успокаивающего действия и рекомендуют дышать детям прохладным, свежим воздухом в момент приступа. Из-за такого «центрального» механизма кашель у переболевших детей может возобновляться в течение 6 месяцев после выздоровления, если ребенок заражается другой респираторной инфекцией.

Последствия

Коклюш также опасен серьезными  осложнениями. Прежде всего, это  воспаление легких  (пневмония), а у маленьких детей при тяжелом течении возможно  поражение головного мозга  (энцефалопатия), повторные судороги, причем, приступы кашля могут привести к остановке дыхания. Привитые дети тоже могут заразиться коклюшем, однако заболевание у них протекает преимущественно в легкой форме, в виде затяжного кашля без типичных приступов и осложнений. Дело в том, что после прививки иммунная система вырабатывает специфические антитела (защитные белки крови против конкретного возбудителя), и из них формируются так называемые клетки памяти. В дальнейшем при встрече с инфекцией иммунная система как бы вспоминает, что она уже знакома с таким возбудителем, и быстро активизирует защитные реакции, не давая инфекции проявить себя. Однако следует помнить, что привитым может считаться только ребенок, получивший полный комплекс прививок (3 вакцинации и ревакцинацию). Если прививки не доделаны, иммунная память после прививки слабее, чем должна быть, и быстро утрачивается.

Дифтерия

– очень тяжелое заболевание, при возникновении тяжелых форм которого смертность может достигать 20%.  ВозбудительCorynebacterium Diphteriae —  палочка Леффлера. Источником заболевания являются больные люди, но гораздо чаще — носители этой инфекции, которых значительно больше, чем больных. Бактерионосительство — это феномен, при котором люди, имеющие иммунитет (защиту) от инфекции при встрече с микробом не заболевают, но микроорганизм может «поселиться» в них и, выделяясь в окружающую среду, заражать тех, у кого иммунитета нет. Особенность дифтерии, как и столбняка, заключается в том, что развитие заболевания, его тяжесть и осложнения связаны не с микробом, а с токсином, который синтезируют дифтерийная и столбнячная палочки. Чтобы не возникло тяжелой формы болезни, у человека должен быть  иммунитет против  токсина  а не против микроба в целом. Поэтому вакцины против столбняка и дифтерии созданы из обезвреженных токсинов, при введении которых формируетсяпротивотоксический иммунитет. Противомикробный иммунитет (такой, как при введении коклюшной вакцины) у привитых не создается. Важно помнить и то, что  пожизненного иммунитета ни дифтерийная, ни столбнячная инфекции, как и прививки от них, не создают. Его необходимо поддерживать ревакцинациями.

Симптомы

Дифтерия начинается чаще всего, как тяжелая ангина (воспаление небных миндалин) с характерными налетами. Налеты эти очень плотные, если их пытаются снять под ними остается кровоточащая поверхность. Налеты могут распространяться с миндалин в носовые ходы и на голосовые связки. В этом случае развивается поражение гортани (круп). При крупе может наступить удушье, так как налеты закрывают просвет гортани. В «допрививочную» эпоху врачам нередко приходилось сталкиваться с крупом, и в литературе есть немало ярких описаний этой формы дифтерии. Наибольшая опасность при этом заболевании связана с токсином, который проникает в кровь и вызывает общее отравление организма (интоксикацию), с поражением сердца, почек, нервной системы, что может привести к инвалидизации и смертельным исходам.

Терапия

Лечение дифтерии заключается в своевременном (в очень ранние сроки заболевания) введении  сыворотки противодифтерийной лошадиной, содержащей антитела (защитные белки крови) против токсина дифтерии. Для получения такой сыворотки специально прививают лошадей. В последние годы разработан и метод использования противодифтерийного препарата, получаемого из крови привитых людей –  человеческого иммуноглобулина, который также содержит готовые защитные белки крови против токсина. Введение готовых антител против токсина дифтерии – единственный целенаправленный метод лечения, однако введение в организм чужеродного для него белка может вызвать аллергические осложнения. Поэтому сыворотку вводят в сочетании с противоаллергическими препаратами и после предварительных проб. Дифтерия — одно из самых тяжелых заболеваний, и существующий метод лечения не является безопасным. Этим фактором и определяется в мире отношение к иммунизации против дифтерии. Практически во всех странах население прививают от дифтерии, и противопоказаний к этой иммунизации практически нет.

Столбняк

– очень тяжелое, часто смертельное (до 90%) заболевание. Вызывается  палочкой Clostridium tetani,  которая проникает в организм при травмах через раны кожи и даже микроповреждения. Столбнячная палочка находится в земле, пыли. От человека к человеку заболевание не передается. Основная роль в развитии болезни так же, как и при дифтерии, принадлежит  токсину, который вырабатывает палочка. Токсин поражает нервную систему.

Симптомы

Заболевание начинается через 5-15 дней (у новорожденных — через 3-5 дней), реже через 25 дней после заражения. Появляются боль, напряжение и подергивание мышц в том месте, где было повреждение, головная боль, нарушение сна. К этим признакам быстро присоединяются тонические судороги, характеризующиеся длительным напряжением сокращенных мышц. Первыми попадают под удар жевательные мышцы (их сокращение называется  тризм), затем — мимические мышцы лица, в результате чего внешность больного человека приобретает характерный, так называемый «страдальческий» вид с «сардонической улыбкой». Судорожное напряжение мышц затылка распространяется по всему телу, и больной лежит в положении дуги, а мышцы передней брюшной стенки становятся доскообразной твердости. Сокращение дыхательных мышц и мышц диафрагмы грозит удушьем, возможна и остановка сердца. Сознание при этом сохраняется.

Терапия

Специфического лечения при этом заболевании нет, поэтому, если человек не привит против столбняка, необходимо сразу после травмы ввести ему  сыворотку противостолбнячную лошадиную  (или человеческий иммуноглобулин) и  столбнячный анатоксин. Что касается последнего препарата – он помогает организму человека выработать антитела к токсину и тем самым предотвращает развитие столбняка, если столбнячная палочка попала в рану. Впоследствии требуется его повторное введение. Правильно привитым людям (получавшим прививки по календарю) при попадании земли в рану достаточно однократного введения столбнячного анатоксина, и то лишь в случае, когда после их плановой ревакцинации прошло более 5 лет. Говоря же о противостолбнячной лошадиной сыворотке, следует отметить, что она часто вызывает аллергические реакции. Поэтому так же, как и при дифтерии, единственное существующее лечение — не безопасно.

Что нужно знать о вакцинах

Все три инфекции могут быть предупреждены с помощью профилактических прививок. Детям до 4-х лет вводится АКДС- вакцина, а в качестве альтернативы на коммерческой основе могут быть использованы зарубежные препараты, зарегистрированные в нашей стране – ТЕТРАКОК и ИНФАНРИКС. Вакцины АКДС и ТЕТРАКОК относятся к  цельноклеточным,  так как содержат убитые клетки возбудителя коклюша, дифтерийный и столбнячный анатоксины. В ТЕТРАКОК входит и вакцина против полиомиелита, содержащая клетки убитого возбудителя. ИНФАНРИКС –  бесклеточная  вакцина, так как она содержит лишь отдельные частицы коклюшного микроорганизма. В ее состав также входят дифтерийный и столбнячный анатоксины. В зависимости от составляющих коклюшного компонента, вакцины различаются по своей  реактогенности  (способности вызывать реакцию на прививку).  Бесклеточные вакцины  (ИНФАНРИКС)  менее реактогенны,  поскольку в них содержатся только основные элементы микроба (белки), достаточные для формирования иммунитета, без других, менее существенных субстанций и примесей.  Цельноклеточные вакцины(АКДС, ТЕТРАКОК) содержат  клетку микроба целиком, а это целый набор чужеродных для человеческого организма веществ, провоцирующий выраженную ответную реакцию, в том числе, и в виде поствакцинальных осложнений. После введения бесклеточных вакцин у детей во много раз реже развиваются поствакцинальные реакции (подъем температуры, недомогание, болезненность и отечность в месте введения препарата), эти препараты практически не вызывают поствакцинальных осложнений, которые, хоть и очень редко, встречаются при применении цельноклеточных вакцин. 

10.08.2017  

Vaccination is nothing short of attempted murder.

George Bernard Shaw

Если гепатит В это просто неэффективная прививка, а прививка от папилломы имеет отрицательную эффективность для уже зараженных, то прививка от коклюша имеет отрицательную эффективность для всех.

Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis, которая поселяется в дыхательных путях. Сама по себе эта бактерия не так уж опасна, но она выделяет коклюшный токсин. Этот токсин раздражает дыхательные пути, что приводит к выделению слизи, и к сильному кашлю, который сопровождается характерным звуком (whoop). Кашель может длится неделями, из-за чего на японском и китайском его называют «100-дневный кашель». Болезнь эта может быть довольно неприятна для детей и взрослых, но не опасна. А вот для младенцев, особенно в возрасте до 3-х месяцев, которые не могут толком кашлять и отводить слизь, коклюш может быть фатален. У младенцев до 4-х месяцев около 1% случаев коклюша заканчиваются летальным исходом.

Коклюш передается исключительно воздушно-капельным путем. То есть заразиться им можно только находясь возле больного человека на расстоянии не более 2-3 метра. Находясь вне человека, бактерия очень быстро погибает.

С 1950-х годов отдельная вакцина от коклюша не выпускается. Коклюш всегда является частью комбинированной прививки, которая включает также дифтерию и столбняк.

DTP (или DPT) это цельноклеточная вакцина от коклюша (плюс дифтерия и столбняк). Включает в себя целые бактерии, убитые формалином. Не используется в развитых странах с 2001 года из-за её реактивности, но используется во всем остальном мире. В России/Украине известна под названием АКДС.

DTaP это бесклеточная вакцина от коклюша. Включает в себя не целые бактерии, а отдельные белки бактериальной мембраны, а также коклюшный токсин. Предназначена для детей, которые получают пять доз в 2, 4, 6, 15 месяцев и в 5-6 лет.

Tdap это похожая на DTaP вакцина, с уменьшенным количеством антигена дифтерии и коклюша. Предназначена для взрослых.

Сегодня DTaP уже редко используется, большинство стран переходят на пяти- и шести- валентные вакцины, которые включают в себя также гепатит В, полиомиелит и HiB (гемофильная палочка В).

Цельноклеточная вакцина (DTP) — это самая опасная из когда либо существовавших вакцин, с огромным количеством неврологических побочных эффектов.

Все вакцины от коклюша содержат алюминий, от 330мкг (Daptacel) до 1500мкг (Pentacel). Большинство содержат также полисорбат 80 (который разбирался в части про папиллому). DTP (АКДС) содержит 1250мкг алюминия и 25мкг ртути.

The True Story of Pertussis Vaccination: A Sordid Legacy? (Geier, 2002, J Hist Med Allied Sci.)

Длинная, но познавательная статья про историю вакцины от коклюша, и не только. Если вы всё ещё случайно надеетесь, что главной целью фармацевтических компаний является не прибыль, а создание эффективных и безопасных препаратов, то эта статья вас немного протрезвит. Здесь есть русский перевод. Очень рекомендую прочитать её полностью.

  • В цельноклеточную вакцину добавляется коклюшный токсин. Этот токсин понижает проходимость барьера между кровью и мозгом (blood brain barrier), что позволяет ему, а также другим токсинам и вирусам проникнуть в мозг. Ну и сам коклюшный токсин является нейротоксином.
  • То, что цельноклеточная вакцина (DTP) довольно опасна, и приводит к неврологическим последствиям было ясно ещё в 1930-х.
  • Токсичность вакцин с 1950-х годов проверялась на мышах. Токсичность определялась количеством выживших мышей и снижением их веса. В 1963 году оказалось, что нет никакой корреляции между тестом на мышах, и количеством неврологических последствий у детей.
  • Кроме коклюшного токсина (который является экзотоксином), другим компонентом вакцины является эндотоксин. (Экзотоксин — это токсин, который выделяет живая бактерия, эндотоксин — это токсин, который выделяется из бактерии после её распада). Этот эндотоксин очень токсичен, и его наличие в составе вакцины тщательно скрывалось производителями.
  • В статье 1953 года заявлялось, что практически у каждого вакцинированного ребёнка была системная интоксикация, а поражение ЦНС часто оставалось перманентным.
  • Первая бесклеточная вакцина появилась уже в 1937 году. Она широко использовалась в 1940-х, после чего была снята с производства, поскольку компания не хотела инвестировать в клинические испытания. В 1960-е и 1970-е широко использовались другие бесклеточные вакцины, которые тоже были сняты с производства из-за их более высокой стоимости.
  • После того, как в Японии два младенца умерли от прививки, японцы разработали бесклеточную вакцину, которая используется с 1981 года.
  • Швеция запретила цельноклеточную вакцину в 1970-х. Несмотря на отсутствие вакцинации за последующие 15 лет ни один ребёнок не умер от коклюша.
  • После того, как в 1979 году 4 ребёнка в Теннесси умерли после прививки из одной серии, CDC установило, что прививка связана с синдромом внезапной младенческой смерти. Пока директор вакцинного отдела FDA был в отпуске, FDA изъяло всю серию. Но когда директор вернулся, он распорядился вернуть всю серию для использования. Ещё он извинился перед фармацевтическими компаниями за этот поступок, и пообещал им больше так не делать. После этого инцидента, производители не посылают всю серию вакцины в одно и то же место, а распределяют каждую серию по всей стране.
  • В статье также про то, как из-за этой вакцины был принят закон о компенсации пострадавшим от прививок, как Department of Health делает всё возможное, чтобы не компенсировать пострадавших, как получается, что практически все эксперты по вакцинам имеют конфликт интересов, как выбираются эксперты для комитетов которые расследуют, связана ли вакцина с такими или иными побочными эффектами, и многое другое.
  • Лишь в 2001 году, через 60 лет после того, как более безопасная бесклеточная вакцина была создана, и через 20 лет после того, как это сделала Япония, США перешла на бесклеточную вакцину. Но цельноклеточная вакцина до сих пор лицензирована в США, поскольку фармацевтические компании продают её ВОЗ, которая распределяет её в другие страны, жители которых всё ещё не догадываются, насколько она опасна.

Эффективность

Acellular pertussis vaccines protect against disease but fail to prevent infection and transmission in a nonhuman primate model. (Warfel, 2014, PNAS)

Это самое важное исследование, поскольку оно сравнивает привитых и непривитых. Правда не людей, а бабуинов. Кроме того, его провело FDA.

Бабуинов разделили на 4 группы. Первая группа получила 3 дозы цельноклеточной вакцины, вторая получила 3 дозы бесклеточной вакцины, третью группу не прививали, а четвертая группа состояла из тех, кого не прививали, и которые уже переболели коклюшем ранее.

Через месяц после последней прививки все четыре группы заразили коклюшем. Цельноклеточая группа была заражена 18 дней, бесклеточная группа — 35 дней, непривитая группа — 30 дней, а переболевшая непривитая группа вообще не заразилась.

У непривитой группы первые две недели было намного больше бактерий, чем у обеих привитых групп, но бесклеточная группа была заражена дольше. Тем не менее, у бесклеточной группы было даже больше антител к коклюшу, чем у переболевшей группы. К этому факту мы ещё вернемся.

Обe прививки никак не предотвращают заражение коклюшем уже через месяц после 3-х доз вакцины.

Ещё здесь сообщается, что во время клинических испытаний бесклеточных вакцин, участников проверяли на заражение коклюшем только если они кашляли хотя бы 1-3 недели. Поэтому не существует данных о влиянии вакцин на колонизацию и заразность у людей.

Duration of Pertussis Immunity After DTaP Immunization: A Meta-analysis. (McGirr, 2015, Pediatrics)

Мета-анализ сравнивающий эффективность 3-х и 5-и доз DTaP. Авторы заключили, что 5 доз вакцины не эффективнее, чем 3 дозы, и что прививка действует 3 года (это означает, что через 3 года у 50% привитых детей прививка не сработает). Каждый год после прививки риск заразиться коклюшем возрастает на 33%. На самом деле 3 года это очень завышенный срок, поскольку они предполагают изначальную эффективность в 85%. Судя по другим исследованиям, упоминавшимся в предыдущей статье (Geier), эффективность бесклеточной вакцины составляет примерно 60%. Беременные женщины, например, согласно рекомендациям CDC должны прививаться от коклюша каждую беременность, даже если прошел лишь год после предыдущей. Потому что эта прививка эффективна в лучшем случае лишь на несколько месяцев.

Авторы заключают, что 5 доз прививки это недостаточно, нужна ещё одна.

Waning Protection after Fifth Dose of Acellular Pertussis Vaccine in Children. (Klein, 2012, N Engl J Med)

Риск заразиться коклюшем после пятой дозы прививки возрастает каждый год на 42%, и через 5 лет вакцина уже неэффективна. Здесь они предполагают изначальную эффективность в 95%.

Из всех заболевших коклюшем детей в северной Калифорнии, никто не умер, и никто не был госпитализирован.

Pertussis epidemic despite high levels of vaccination coverage with acellular pertussis vaccine. (Sala-Farré, 2013, Enferm Infecc Microbiol Clin.)

Эпидемия коклюша в Испании. 421 случая, в основном дети до года. Подавляющее большинство заболевших (90%) были полностью привиты. Болезнь переносили в основном дети 5-9 лет, которые были полностью привиты. Никто не умер, 8% были госпитализированы. Авторы заключают, что несмотря на высокий уровень вакцинации, коклюш совершенно не поддается контролю, и что реальное количество больных намного больше, так как они рассматривали лишь лабораторно подтвержденные случаи.

Таких исследований десятки. Несмотря на высокий уровень вакцинации, в последние 20 лет во всем мире происходят всё больше и больше эпидемий коклюша, и большинство заболевших привиты.

Finding the ‘who’ in whooping cough: vaccinated siblings are important pertussis sources in infants 6 months of age and under. (Bertilone, 2014, Commun Dis Intell Q Rep)

Большинство младенцев 6 месячного возраста и младше, заражаются коклюшем от своих полностью привитых братьев и сестер, особенно двух- и трехлетних. Те, кто не заражается от братьев, заражаются от родителей.

Pathogen adaptation under imperfect vaccination: implications for pertussis. (van Boven, 2005, Proc Biol Sci)

Количество случаев коклюша среди непривитых возросло, но среди привитых оно возросло ещё больше. Коклюшем в основном болеют привитые.

Prevalence of Antibody to Bordetella pertussis Antigens in Serum Specimens Obtained from 1793 Adolescents and Adults. (Cherry, 2004, Clin Infect Dis)

Среди 1800 подростков и взрослых, лишь у 20% были обнаружены антитела на коклюшный токсин через месяц после прививки. Антитела на другие вакцинные антигены нашлись лишь у 39-68%.

Unexpectedly limited durability of immunity following acellular pertussis vaccination in preadolescents in a North American outbreak. (Witt, 2012, Clin Infect Dis)

В эпидемии коклюша 2010 года больше всего болели вакцинированные дети 8-12 лет. Не было никакой разницы в заболеваемости между привитыми, недопривитыми и непривитыми детьми от 2-х до 12 лет.

Whooping cough in adults. (Trollfors, 1981, BMJ)

После того, как в 1978 году выяснилось, что 84% больных коклюшем были привиты тремя дозами вакцины, в 1979-м Швеция отменила вакцинацию.

Increase in pertussis may be due to increased recognition and diagnosis. (Jenkinson, 2012, BMJ)

Статья британского врача, который сообщает, что судя по его многолетней практике коклюш никуда не уходил. После начала вакцинации он исчез лишь из официальной статистики, просто потому, что врачи перестали его диагностировать.

А в этой статье сообщается, что с 1960-х по 1970-е уровень вакцинации от коклюша в Англии снизился с 78% до 49%. Смертность от коклюша в это время снизилась в 3 раза.

Вот пример как врачи отказываются диагностировать коклюш у привитых. Мать двоих детей, оба с классическими симптомами коклюша, неоднократно водила их к четырем разным врачам в Австралии, которые над ней смеялись, и отказывались проверять детей на коклюш. Это продолжалось два месяца, пока она добилась наконец, чтобы их проверили, и оказалось, что у детей действительно коклюш.

Pertussis Infection in Fully Vaccinated Children in Day-Care Centers, Israel. (Srugo, 2000, Emerg Infect Dis)

Я до сих пор не приводил case reports, которых есть сотни для каждой прививки, но здесь не могу удержаться. Тем более, что это настолько показательный случай, что он даже опубликован на сайте CDC. Случай произошел в 2000-м году, когда ещё использовали цельноклеточную, т.е. более эффективную вакцину.

4-х месячный ребёнок в Израиле умер от коклюша. Он был привит в два месяца. Вся его семья (мать, тетя и три брата — 2,5,11 лет) были полностью привиты. Все дети, которые ходили в детские сады с двумя младшими братьями были полностью привиты 4-мя дозами.

Мать ребёнка кашляла 3 месяца подряд. Двое его братьев сильно кашляли в течение месяца. 18-летняя тетя, которая жила с ними, не кашляла, но болела.

Впоследствии оказалось, что вся семья младенца — 5 человек — были заражены коклюшем. Также были заражены 5 детей в обоих детских садах (11%), но лишь двое из них подпадали под новое определение коклюша ВОЗом.

Авторы заключают, что прививка не полностью защищает детей от коклюша, её эффективность не дотягивает даже до раннего детства, и что привитые дети играют роль «тихого резервуара» инфекции в обществе. (привет, популяционный иммунитет!)

Кстати, вы заметили «новое определение коклюша» Всемирной Организации Здравоохранения? Дело в том, что обычно, когда на рынке появляется новая прививка, определение болезни меняется. Например, если раньше, чтобы диагностировать коклюш нужно было лишь услышать характерный для коклюша кашель, или обнаружить наличие антител, или наличие культуры бактерий (PCR), то с 1991 года (когда начались клинические исследования бесклеточной вакцины) всего этого уже недостаточно. Нужно, чтобы был также пароксизмальный (приступообразный) кашель, в течение как минимум 3-х недель. Без этого трехнедельного сильного кашля, коклюш это уже не коклюш. Новое определение приводит к резкому уменьшению количества больных, которых становится очень сложно диагностировать, и, как следствие, эффективность прививки резко увеличивается. Точно также, как только появилась вакцина от полиомиелита, определение болезни сразу поменяли, от чего моментально стало меньше больных, и все до сих пор уверены, что от эпидемии полиомиелита нас спасла прививка, а не новое определение болезни.

Поскольку вакцина от коклюша крайне неэффективна, а коклюш опасен прежде всего для младенцев, ученым из CDC пришла в голову гениальная идея. Давайте, решили они, как только в семье будет рождаться новый младенец, мы будем прививать всю его семью. Мать, отца, братьев и сестер, бабушек и дедушек, а также всех остальных, кто контактирует с ребёнком. Таким образом мы создадим вокруг ребёнка кокон, через который не пробьется ни одна коклюшная бактерия. Это называется cocooning. Эта стратегия использовалась с 2005 года, и потерпела полный крах. Количество случаев коклюша не уменьшилось.

В этой статье сообщается, что в компьютерной модели, разработанной фармацевтической компанией, выяснилось, что cocooning это самая эффективной стратегия вакцинации. Но в реальности оказалось, что для предотвращения одного случая госпитализации нужно привить более 10,000 человек, а чтобы предотвратить один случай смерти от коклюша нужно привить более миллиона человек. Это, несомненно, очень эффективная стратегия. Для фармацевтических компаний. Они, правда, не упоминают, что некоторых родителей, прививка от коклюша делает инвалидами.

Согласно некоторым исследованиям, бесклеточная прививка увеличила количество асимптоматических случаев коклюша в 30 раз, и это объясняет, почему cocooning не работает.

Поскольку cocooning не сработал, с 2011 года CDC рекомендует всем беременным женщинам прививаться от коклюша в течение третьего триместра, чтобы антитела перешли к плоду через плаценту. То, что через плаценту перейдет также и алюминий, CDC не упоминают. Многие женщины жалуются, что у них начались схватки сразу после прививки, и что прививка привела к преждевременным родам. Но согласно проведенным исследованиям, им лишь кажется, что прививка ускорила роды. Это произошло совершенно случайно, и с прививкой никак не связано.

Количество случаев коклюша с 2011 года только увеличилось.

Cocooning не отменили, конечно, и продолжают использовать вместе с вакцинацией беременных.

Кстати, как в CDC установили, что прививать беременных женщин от коклюша во время беременности это эффективно и совершенно безопасно? На основании двух исследований. В первом участвовали 52 беременные женщины, а во втором шестнадцать. Ну а как влияет ли эта прививка на плод, никто вообще не проверял.

Кроме того, вообще непонятно, почему CDC рекомендует прививаться лишь в третьем триместре. Согласно исследованиям, прививка во втором триместре намного эффективнее. В Швейцарии, например, рекомендуют прививаться во втором триместре (с 13 недели беременности).

Через пару лет, когда в CDC поймут, что и эта их рекомендация неэффективна, они начнут прививать беременных уже в первом триместре. Ну а лет через десять, от коклюша наверняка начнут вакцинировать плод напрямую. А потом, скорее всего, начнут вакцинировать яйцеклетки.

Я стараюсь не слишком углубляться в биологию, но чтобы осознать ужасающую нелепость вакцинации от коклюша, нам нужно немного разобраться, как работает иммунная система. Рассмотрим её на примере проказы (лепры), поскольку к ней нет прививки, и поэтому на неё можно взглянуть незамутненным взором.

Проказа, грубо говоря, бывает двух видов — туберкулоидная и лепроматозная.

Туберкулоидная проказа — это сравнительно легкая форма болезни. Поражается только кожа, и болезнь может даже пройти сама по себе.

Лепроматозная проказа — это очень тяжелая форма болезни. Поражаются все слизистые и болезнь сама пройти не может, и она зачастую летальна. Также возможны промежуточные виды между этими двумя формами болезни.

Что влияет на то, будет ли человек болеть туберкулоидной лепрой или лепроматозной? Только реакция его иммунной системы на бактерии проказы.

Иммунная система делится на две части — система клеточного иммунитета, и система гуморального иммунитета.

Гуморальный иммунитет (Нобель за который получил Пауль Эрлих) — это иммунитет антител. В ответ на антиген, В-клетки вырабатывают антитела. Эти антитела цепляются к патогенам, нейтрализуют их, или сигнализируют другим клеткам, что вот, им попался патоген, и его нужно уничтожить. За эту систему ответственны клетки Th2.

Клеточный иммунитет (Нобель за который получил Илья Мечников) — это иммунный ответ в котором участвуют не антитела, а клетки — фагоциты, CD8 и другие. Они распознают зараженные клетки организма, пожирают их, или убивают. За эту систему ответственны клетки Th1.

Обе эти системы подавляют друг друга посредством цитокинов, которые они вырабатывают. Цитокины, выделяемые Th1 подавляют клетки Th2, и наоборот.

В случае с проказой, чем больше иммунная реакция смещена в сторону клеточного иммунитета, тем более легкую форму болезнь принимает, а когда иммунная реакция смещена в сторону гуморального иммунитета, болезнь принимает тяжелую форму. Можно сказать, что в данном случае клеточный иммунитет (Th1) намного эффективнее, чем гуморальный иммунитет (Th2), который только мешает клеточному иммунитету делать свою работу.

Вернемся к коклюшу.

What Is Wrong with Pertussis Vaccine Immunity? Why Immunological Memory to Pertussis Is Failing. (Diavatopoulos, 2017, Cold Spring Harb Perspect Biol.)

  • Бесклеточная вакцина от коклюша смещает иммунную реакцию в сторону гуморального иммунитета (Th2). Тогда как цельноклеточная вакцина ассоциирована больше с клеточным иммунитетом (Th1). (Цельноклеточная вакцина тоже смещает иммунную реакцию в сторону Th2, но не так сильно.)
  • В бесклеточной вакцине содержится намного меньше антигенов, чем в цельноклеточной вакцине. Тем не менее, бесклеточная вакцина способствует вырабатыванию намного большего количества антител.
  • Чем больше бустеров (дополнительных прививок) бесклеточной вакцины человек получает, тем меньше длится иммунитет от этих прививок. Это объясняется тем, что дополнительные дозы прививки смещают иммунную реакцию всё дальше и дальше в сторону гуморального иммунитета (вырабатываются больше антител), то есть иммунная реакция становится всё менее и менее эффективной. (Другими словами, чем больше доз прививки человек получил, тем легче он заболеет, и тем дольше будет заразен.)

Как измеряется эффективность вакцин во время клинических испытаний? Экспериментаторы не могут просто привить детей, а потом заразить их, и посмотреть сколько из них заболеют. Поэтому эффективность вакцин измеряется количеством антител, которые вырабатывает иммунная система в ответ на прививку. Но в случае с коклюшем (и не только), мы видим, что всё ровно наоборот. Чем больше антител вырабатывает иммунная система, тем выше вероятность заразиться. Поэтому одна из рекомендаций авторов предыдущей статьи — это снизить количество антигена в вакцинах. Даже CDC заявляют, что нет никакой корреляции между количеством антител, и защитой от коклюша.

То есть, существует большая разница между клинической эффективностью вакцины и её эффективностью во время клинических испытаний. Чем эффективнее вакцина от коклюша выглядит во время клинических испытаний, тем менее она эффективна в реальности, поскольку тем сильнее она смещает иммунитет в сторону Th2.

Первичный антигенный грех

What Is Wrong with Pertussis Vaccine Immunity? Inducing and Recalling Vaccine-Specific Immunity. (Eberhardt, 2017, Cold Spring Harb Perspect Biol.)

Determination of Serum Antibody to Bordetella pertussis Adenylate Cyclase Toxin in Vaccinated and Unvaccinated Children and in Children and Adults with Pertussis (Cherry, 2004, Clin Infect Dis.)

Когда иммунная система встречает патоген в первый раз, она формирует на него иммунный ответ. В следующий раз, встретив этот, или похожий патоген, она формирует тот же самый иммунный ответ, даже если другой ответ был бы более эффективным. Этот феномен называется «первичный антигенный грех».

В случае с коклюшем вот что происходит. Когда коклюшная бактерия поселяется в дыхательных путях, один из токсинов, который она выделяет, это ACT (Adenylate Cyclase Toxin). Этот токсин обманывает иммунную систему, и не дает ей понять, что коклюш это патоген. Но через две недели иммунная система понимает, что её надурили, и таки начинает бороться с коклюшем. В следующий раз, когда иммунная система снова встретится с ACT, она уже не будет обманута, и сразу его подавит, в результате чего человек не заразится снова. Но поскольку ACT отсутствует в вакцине, иммунная система привитого человека не умеет на него реагировать, и привитый заражается коклюшем. А из-за эффекта первичного антигенного греха, она уже никогда не научится на него эффективно реагировать.

Более того, чем больше доз вакцины человек получает, тем сильнее действует первичный антигенный грех. Это происходит потому, что иммунная система с каждой дозой производит всё больше и больше специфических В-клеток. Эти клетки конкурируют с наивными В-клетками, которые могли бы адаптироваться, и реагировать более эффективно на немного измененный патоген.

То есть, поскольку вакцинный патоген и натуральный патоген отличаются друг от друга, иммунная реакция на настоящий коклюш у переболевшего непривитого человека будет намного эффективнее, чем иммунная реакция у привитого. Поэтому непривитый переболеет коклюшем один раз, а привитый будет уже всю оставшуюся жизнь реагировать на коклюш неэффективно.

Согласно данным CDC, большинство заболевших коклюшем, это привитые.

Точно также, как чрезмерное употребление антибиотиков приводит к мутации бактерий, и появлению устойчивых к антибиотике видов, также и поголовная вакцинация приводит к быстрому появлению устойчивых к вакцине бактерий.

Bordetella pertussis Strains with Increased Toxin Production Associated with Pertussis Resurgence. (Mooi, 2009, Emerg Infect Dis)

У привитых от коклюша появился новый штамм бактерии, с более вирулентным коклюшным токсином. Этот штамм не существовал до начала вакцинации, и он приводит к большему количеству госпитализаций и смертей, чем обычный штамм.

Why do pertussis vaccines fail? (Cherry, 2012, Pediatrics)

Место обычной коклюшной бактерии B. pertussis, частично стала занимать бактерия B. parapertussis, от которой вакцина не защищает, и она уже ответственна за 16% случаев болезни.

Согласно другому исследованию, B. parapertussis ответственна за 36% случаев болезни.

62% заболевших от B. pertussis были привиты, и 81% заболевших от B. parapertussis были привиты.

Согласно исследованию на мышах, прививка от коклюша повышает шанс заболеть B. parapertussis в 40 раз по сравнению с непривитыми.

Вот пример вспышки B. parapertussis в Миннесоте. 100% заболевших были привиты.

Одним из компонентов бесклеточный вакцины является пертактин. Пертактин — это один из белков мембраны коклюшной бактерии. В странах, где используется бесклеточная вакцина, коклюшные бактерии с пертактином заменяются бактериями без пертактина. Вот исследования этого феномена в Австралии, Финляндии, США и Японии.

Безпертактиновый штамм более инвазивный, чем обычный штамм.

Bordetella holmesii: an under-recognised Bordetella species. (Pittet, 2014, Lancet Infect Dis)

Другой штамм бактерии, который заменяет обычную B. pertussis, это B. holmesii, который вызывает те же симптомы, и от которого прививка неэффективна.

Безопасность

Delay in diphtheria, pertussis, tetanus vaccination is associated with a reduced risk of childhood asthma. (McDonald, 2008, J Allergy Clin Immunol)

Анализ 11,000 детей, которые получили цельноклеточную вакцину в Канаде. Те, кто получили первую дозу прививки на два месяца позже обычного срока, болели астмой в два раза меньше. У тех, кто получил все три дозы прививки позже — риск развития астмы был в 2.5 раза ниже.

Это происходит потому, что иммунная реакция смещается в сторону Th2. Точная причина астмы ещё неизвестна, но согласно одной из господствующих теорий, астма вызывается повышенной гигиеной. Когда ребёнок растет в слишком стерильной среде, и не соприкасается с бактериями, его иммунная система смещается в сторону Th2. Это приводит к выработке антител IgE. Эти IgE и ответственны за астму, аллергии, дерматит и прочие радости, которые намного чаще встречаются у привитых детей, поскольку прививки тоже сдвигают иммунитет в сторону Th2. Этот сдвиг происходит напрямую (благодаря вакцинным антигенам), а также не напрямую (благодаря защите от бактерий).

Effects of diphtheria-tetanus-pertussis or tetanus vaccination on allergies and allergy-related respiratory symptoms among children and adolescents in the United States. (Hurwitz, 2000, J Manipulative Physiol Ther.)

Привитые болели астмой в два раза чаще непривитых.

Possible temporal association between diphtheria-tetanus toxoid-pertussis vaccination and sudden infant death syndrome. (Baraff, 1983, Pediatr Infect Dis)

Вакцина DTP ассоциирована с синдромом внезапной детской смерти (СВДС) в Лос-Анжелесе. Визиты к врачу также были ассоциированы с СВДС.

Severity of whooping cough in England before and after the decline in pertussis immunisation. (Pollock, 1984, Arch Dis Child)

После того, как в Англии резко упал процент привитых, из-за страха перед DTP вакциной, количество случаев болезни и смертность от неё упали в 4 раза.

Timing of routine infant vaccinations and risk of food allergy and eczema at one year of age. (Kiraly, 2016, Allergy.)

У девочек, которые получили первую дозу DTaP хотя бы на месяц позже срока, аллергия разививалась в 4 раза реже, чем у привитых в срок.

Экзема развивалась в 2 раза реже и у мальчиков и у девочек, привитых хотя бы на месяц позже.

Бесклеточная вакцина, конечно, намного менее опасна, чем цельноклеточная, но тем не менее, согласно VAERS с 2002 года в США 1077 человек умерли после этой прививки, 1009 стали инвалидами, 8700 были госпитализированы. От коклюша за эти годы умерли менее 200 человек (среди них есть и привитые). То есть риск умереть от прививки как минимум в 5 раз выше, чем риск умереть от коклюша. Поскольку цифры VAERS следует умножать как минимум на 10, риск смерти от прививки раз в 50 выше, чем от болезни.

Лечение

Antibiotics for whooping cough (pertussis) (Altunaiji, 2007, Cochrane Database Syst Rev)

Систематический обзор влияния антибиотиков на коклюш, проведенный Cochrane.

Антибиотики уничтожают коклюшную бактерию, то есть делают человека незаразным, но они никак не влияют на течение болезни. Превентивная профилактика контактов младенцев антибиотиками неэффективна.

Согласно некоторым исследованиям, использование антибиотиков приводит лишь к более длительной болезни.

В 1936 году в медицинской литературе начали появляться статьи об эффективном лечении коклюша витамином С. Первым был Otani в Японии, который использовал витамин внутривенно, а в 1937 году независимо от него Omerod , в Канаде, чья группа использовала витамин орально. В 1938 витамин С успешно использовал Vermillion. Болезнь проходила за считанные дни. Также сообщается, что младенцы на грудном молоке практически не болеют коклюшем, т.к. получают от матери достаточное количество витамина.

В 1938-ом также появилось контролируемое исследование, которое не обнаружило, что витамин С эффективнее контрольной субстанции. Правда, в качестве контрольной субстанции они почему-то использовали рыбий жир, белладонну и бромид. Несмотря на то, что в статье 1871 года в Lancet сообщается об успешном лечении коклюша рыбьим жиром. Уже тогда ученые знали толк в выборе плацебо.

В 1950 годы было опубликовано ещё несколько статей о лечении коклюша витамином С. Ну а потом появилась вакцина, и о витамине С полностью забыли. Последние 70 лет никто его не исследует, что, однако, не мешает некоторым врачам и родителям успешно использовать его в лечении и профилактике коклюша.

Сравнение графиков смертности от коклюша и от цинги:

Childhood infectious diseases and risk of leukaemia in an adult population. (Parodi, 2013, Int J Cancer)

У детей, переболевших коклюшем в детстве, риск развития некоторых видов лейкемии в 1.5-2 раза ниже.

Самый частый аргумент эффективности прививки от коклюша, это что в 1950-е годы, когда от коклюша начали прививать, от него умирали 1000 человек в год, а сейчас умирают единицы. Но это cherry picking. Если взглянуть на графики смертности от коклюша с начала 20-го века, становится ясно, что вакцина не имеет никакого отношения к снижению смертности от коклюша, так как более чем 90% снижения смертности произошло до начала вакцинации, и даже до начала использования антибиотиков. Вот графики для США и Англии

Похожая картина вырисовывается, если взглянуть на количество случаев коклюша.

Фильмы и лекции

DPT Vaccine Roulette
Фильм 1982 года, про вакцину DPT, был показан на NBC. Этот фильм сыграл главную роль в том, что США перешли на бесклеточную вакцину, и в том, что законодательство связанное с прививками было полностью изменено. Сегодня невозможно представить, чтобы такое показали по ТВ.

Dr. Suzanne Humphries

Dr. Sherri Tenpenny

Выводы:

  • Коклюш опасен только для младенцев. Но поскольку прививка не работает для младенцев, взрослых и детей прививают от коклюша с одной целью — создать популяционный иммунитет, который обезопасит младенцев от этой болезни. Но вакцинация достигает обратной цели. Во-первых, вместо того, чтобы переболеть коклюшем один раз, и забыть о нем на всю оставшуюся жизнь, привитые дети и взрослые могут болеть коклюшем много раз. Более того, поскольку болезнь у них протекает часто асимптоматично, они становятся «тихим резервуаром» инфекции, распространяя её на свои семьи, и на младенцев. И чем больше доз вакцины они получили, тем больше они подвержены инфекции. Вместо того, чтобы отдалить заболевшего коклюшем брата от младенца, брата сложно диагностировать из-за нетипичного хода болезни, из-за изменившегося определения болезни, и из-за нежелания врачей диагностировать коклюш у привитых. Для того, чтобы действительно оградить младенцев от коклюша, и создать популяционный иммунитет, нужно прежде всего перестать вакцинировать.
  • Эффективность DTaP отрицательна, из-за феномена первичного антигенного греха, и из-за смещения иммунитета от клеточного в сторону гуморального.
  • DTP (АКДС) это самая реактивная из существующих ныне прививок.
  • DTaP содержит алюминий, а АКДС также этилртуть.
  • Риск умереть от прививки (даже DTaP, намного более безопасной) во много раз выше, чем риск умереть от коклюша.
  • В последние годы количество случаев коклюша постоянно увеличивается. Это происходит не потому, что появились антипрививочники, а наоборот, потому что прививают больше. Прививают беременных, прививают родителей, бабушек и дедушек, дядь и тёть, и вводят в календарь прививок новые бустеры для детей. Чем больше доз прививки делают, тем дальше иммунитет смещается в сторону Th2, и тем больше организм восприимчив к болезни.
  • При лечении витамином С, коклюш проходит за несколько дней.

amantonio.livejournal.com

Рубрики: видео, исследования, Против вакцинации
Метки: Hib, IgE, WHO, АКДС, беременные, вакцина, вакцинация, вирус, ВОЗ, врачи, гепатит, дети, дифтерия, доза, иммунитет, иммунная система, исследование, клинические испытания, коклюш, отказ, полио, полиомиелит, прививка, рак, ртуть, симптомы, смертность, столбняк, фармацевт, фильм 
Комментариев нет

Постоянный кашель в течение нескольких недель или месяцев может довести до невроза любого человека. Особенно в таком случае раздражает неэффективность практически всех противокашлевых лекарственных средств. Но это не единственный неприятный момент, связанный с коклюшем. Несмотря на редкие случаи заболеваемости в наши дни — болезнь до сих пор считается одной из самых опасных для детей с рождения.

Нужна ли прививка от коклюша сейчас? Чем прививают малышей и как вакцина влияет на самочувствие? Что надо знать о прививках от этой инфекции? Как легче перенести её и справиться с осложнениями после вакцинации?

Нужна ли прививка от коклюша

Коклюш относится к числу парадоксальных инфекций — бактерии крайне неустойчивы во внешней среде и при этом в случае развития заболевания от него практически невозможно избавиться. На окружающих человека предметах микроорганизм не задерживается более нескольких минут. На него губительно действуют любые дезинфектанты, солнечный свет и просто текущая уборка помещения.

сложная тройная прививка детям коклюш

Почему нужна вакцинация от коклюша?

  1. Заболевание протекает длительно, в течение нескольких месяцев (от двух до трёх и больше) ведущим симптомом является постоянный сухой кашель, от которого нет лечения.
  2. Классический симптом болезни — репризы, когда во время нескольких коротких кашлевых толчков, следующих друг за другом, ребёнок пытается вдохнуть через суженную голосовую щель, что сопровождается свистящим звуком.
  3. От мамы ребёнку не передаётся иммунитет против коклюша, даже если женщина сама переболела этим недугом.
  4. До сих пор врачи не придумали действенных методов лечения этой болезни, оно чаще сводится к назначению симптоматических препаратов. Иногда приходится часто менять лекарственные средства.
  5. До года дети переносят коклюш тяжелее. Среди маленьких детей велика вероятность летальных исходов.
  6. До введения прививки многие дети в нашей стране болели коклюшем, 80% случаев заболевания выявляли у малышей возрастом до 5 лет.
  7. С момента начала вакцинации и до наших дней смертность от коклюша сократилась в 45 раз только благодаря прививкам!
  8. Перенесённое заболевание не гарантирует стойкий пожизненный иммунитет.
  9. К осложнениям относятся пневмония, кровоизлияние в сетчатку глаза или головной мозг, разрыв барабанной перепонки, появления грыжи, выпадение прямой кишки, а в возрасте до года самое частое — смертельный случай.

Надо ли проводить профилактику коклюша? — да, ведь даже в случае заражения привитого ребёнка заболевание протекает намного легче и без тяжёлых последствий. Коклюш относится к немногим заболеваниям, лечение которого обходится намного дороже профилактики.

Когда и куда делают прививку от коклюша

Эта прививка является плановой, её делают одну из самых первых, так как это заболевание тяжелее протекает у малышей до года. Лечение инфекции у новорождённых всегда проводится в стационаре из-за опасности осложнений, поэтому иммунизацию проводят в ранние сроки.

Прививка от коклюша — во сколько месяцев её делают ребёнку? Типичный график вакцинации выглядит следующим образом:

  • первая вакцина вводится в три месяца вместе с профилактикой дифтерии и столбняка;
  • во второй и третий раз делают прививку в 4,5 и 6 месяцев, промежутки между введениями вакцины должны быть не менее одного месяца;
  • до какого возраста делают прививку от коклюша? — в возрасте 18 месяцев проводится ревакцинация, способствующая формированию более стойкого и длительного иммунитета.

Куда делают прививку от коклюша детям? В детском возрасте допускается только внутримышечное введение препарата. Вакцину вводят в передненаружную поверхность бедра. Прививочная детская доза составляет 0,5 мл.

Противопоказания для прививки

Показанием для введения вакцины является профилактика тяжёлых случаев заболевания и её осложнений. Прививка не всегда гарантирует иммунитет к этой болезни до конца жизни. Можно ли заболеть коклюшем, если есть прививка? — да, так как вакцина действует не пожизненно. Кроме того, ребёнка могут привить некачественным препаратом, но это бывает очень редко.

температура у ребёнка

Когда прививку временно откладывают?

  1. При развитии острых заболеваний или обострении хронических недугов прививка временно противопоказана до нормализации состояния ребёнка.
  2. Прививку не делают, если на предыдущую была выраженная реакция с ухудшением общего состояния.
  3. Прогрессирующие заболевания нервной системы тоже являются противопоказанием.
  4. После перенесения коклюша прививку не делают, так как некоторое время в организме ребёнка находятся защитные клетки от этой инфекции.

Насморк или першение в горле не является противопоказанием, но на усмотрение врача можно прививку временно перенести, чтобы понаблюдать за малышом.

Реакции и осложнения на коклюшный компонент прививки

В России для профилактики коклюша в возрасте до 6 лет применяют комплексную вакцину АКДС, содержащую, кроме того, защитные клетки от дифтерии и столбняка.

Во всех странах есть два основных типа вакцин против коклюша:

  • цельноклеточные (живые, но инактивированные);
  • расщеплённые.

В России используют первый вариант защиты от инфекции, то есть живые вакцины. Есть некоторые плюсы и минусы такой защиты. Из минусов — АКДС — это самая реактогенная вакцина, именно за счёт коклюшного компонента.

Какие реакции на коклюшный компонент прививки бывают чаще всего? Их делят на местные и общие. Местные реакции — это покраснение и припухлость или уплотнение в области введения препарата, нормальной считается реакция с уплотнением не более 2,5 см. Общая реакция немного напоминает ОРИ — недомогание, временное повышение температуры тела, иногда до 38,5 °C. Такие реакции благоприятно протекают и проходят быстро. Но в случае увеличения уплотнения или длительного повышения температуры тела не стоит ждать самостоятельного разрешения ситуации, нужно сообщить врачу.

Осложнения после прививки против коклюша длятся дольше и практически всегда требуют назначения лекарственных препаратов:

  • местное осложнение в виде асептического инфильтрата в глубине мягких тканей;
  • аллергические реакции, которые проявляется сыпью в месте введения вакцины, возможно, появление отёка Квинке и анафилактического шока в тяжёлых случаях;
  • осложнения со стороны нервной системы: у деток младшего возраста они сопровождаются криком, плачем, беспокойством и кратковременным повышением температуры тела;
  • к последствиям прививки от коклюша относится судорожный синдром или он носит название энцефалическая реакция, развивается она, спустя 2–3 дня после прививки, судороги развиваются после повышения температуры, нередко такие состояния сопровождаются потерей сознания, в более лёгком случае у ребёнка наблюдается только подёргивание мышц и конечностей;
  • воспаление головного мозга (энцефалит) хоть и редкое осложнение, но всё-таки возможное;
  • поствакцинальный коклюш — это крайне редкое осложнение, которое, возможно, лишь при резком снижении иммунитета или при введении некачественной вакцины.

Чтобы минимизировать тяжёлые реакции и возможные осложнения стоит проконсультироваться с врачом о правилах поведения до и после прививки против коклюша. Не помешает запастись противовоспалительными жаропонижающими препаратами для быстрой помощи ребёнку.

Как лучше перенести прививку от коклюша

Самое важное правило — получение информации о предстоящей иммунизации. Накануне проведения прививки нужно проконсультироваться с врачом о вакцине, какие после неё могут быть осложнения и что нужно предпринять после появления реакций.

Что ещё не помешает знать об иммунизации против коклюша?

  1. Если перед обычными прививками нужен осмотр педиатра или терапевта, то перед профилактикой коклюша не помешает осмотр невролога, чтобы исключить наличие прогрессирующих заболеваний нервной системы.
  2. После прививки от коклюша можно и нужно гулять на свежем воздухе с ребёнком, если позволят погодные условия. В холодное время года прогулки тоже допускаются.
  3. Купать ребёнка можно, но только не больше 10–15 минут. В день вакцинации лучше принять душ. Нельзя только растирать место инъекции и купаться в природных водоёмах.
  4. Временно ограничивается пребывание в местах большого скопления людей, чтобы малыш не встретился с заболевшими. Гостей в поствакцинальный период тоже лучше не приглашать.
  5. Маленьким детям в период вакцинации против коклюша не нужно вводить в рацион новые продукты, так снизится вероятность появления аллергической сыпи.

В остальном нужно вести привычный образ жизни, без каких-либо особенностей и изменений.

Вакцины против коклюша

Как уже говорилось есть два вида вакцин против коклюша:

  • цельноклеточные (производятся с использованием живых ослабленных клеток);
  • расщеплённые, в состав которых не входят цельные клетки против коклюша.

Вторые менее реактогенные, переносятся лучше и стоят намного дороже, поэтому за бюджетные деньги прививают цельноклеточными отечественными препаратами.

Как называется прививка от коклюша? Самый часто используемый препарат от этой инфекции в странах постсоветского пространства — это комплексная вакцина АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная). В одном миллилитре содержится 20 млрд микробных коклюшных клеток, что соответствует двум дозам.

Аналогами являются живые вакцины:

  • «Бубо-кок» с дополнительной защитой против вируса гепатита B;
  • «Тританрикс» состоящая из защитных клеток против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B, гемофильной палочки.

Бесклеточные или расщеплённые вакцины:

  • «Инфанрикс» и «Инфанрикс Гекса» — первый это трехкомпонентный препарат, как АКДС, а второй содержит ещё антитела от гемофильной инфекции, гепатита B и полиомиелита;
  • «Пентавак» и «Гексавак» вакцины с защитными клетками от трёх инфекций плюс помощь от полиомиелита, гемофильной палочки в первой, а вторая по содержанию схожа с «Инфанрикс Гекса».

Есть ли отдельная прививка против коклюша? — да, в европейских странах такие вакцины существуют, но у нас они не применяются. Если нет выраженной реакции на вакцину проще использовать многокомпонентные препараты, чем делать несколько прививок.

Частые вопросы, связанные с вакцинацией коклюша

  1. Делают ли прививку от коклюша взрослым? Нет, взрослым вакцинация не проводится. Заболевание намного тяжелее и с большим количеством осложнений проходит у маленьких детей. У взрослых, кроме затяжного кашля, практически нет никаких проявлений коклюша. По этой причине детей старшего возраста и взрослых не вакцинируют и не выпускают отечественные моновакцины. Прививка от коклюша во время беременности также не делается.
  2. Сколько действует прививка от коклюша? Полноценная вакцинация обеспечивает иммунитет от заболевания на срок от трёх до пяти лет. Максимально защитные клетки в организме ребёнка сохраняются в течение 12 лет. Цель прививки — защитить новорождённых детей и малышей до пяти лет.
  3. Бывает ли коклюш после прививки? Да, единичные случаи у детей встречались. Взрослые болеют часто, но заболевание не всегда диагностируется. Вакцина защищает всего лишь на короткий промежуток времени, поэтому дети старшего возраста могут заболеть после целого курса противококлюшных прививок. Бывает так, что вакцина не сработала из-за введения некачественного препарата.

Те, кто сомневаются в необходимости прививки против коклюша, могут заглянуть в архивы медицинских учреждений и прочитать неприятную статистику. В довоенные времена коклюшем болели все дети. Эта инфекция занимала лидирующие позиции по частоте смертельных случаев среди младенцев. В то время вакцина считалась волшебным лекарством, которое поможет защитить детей от тяжёлого недуга. С тех пор ничего не изменилось — в наше время прививка является единственным средством способным спасти ребёнка от коклюша.

Содержание:

  • Когда делать прививку
  • Разновидности анатоксинов
  • Как вводится вакцина
  • Чем ответит организм
  • Как помочь малышу
  • Возможные осложнения
  • Противопоказания к вакцинации

К содержанию

Когда делать прививку

График вакцинации в нашей стране определяется национальным календарем прививок. Вакцинация АКДС (ТЕТРАКОК, ИНФАНРИКС) — трехкратная и проводится в 3, 4, 5 и в 6 месяцев. Далее следует одна ревакцинация — в 18 месяцев. Если ребенок начинает прививаться не в 3 месяца, а позже, то вакцины, содержащие коклюшный компонент, ему вводят три раза с интервалом 1,5 месяца, а четвертый раз — через год после третьего введения. Последующие возрастные ревакцинации в нашей стране предусмотрены только против дифтерии и столбняка АДС-М АНАТОКСИНОМ1 (зарубежные, зарегистрированные в России аналоги — ДТ-ВАКС и ИМОВАКСДТ-АДЮЛЪТ) и проводятся в 7, 14 и далее каждые 10 лет в течение жизни.

1Анатоксины с добавкой в названии буквы «м» содержат уменьшенное количество действующего вещества.

сложная тройная прививка детям коклюш

К содержанию

Разновидности анатоксинов

Для вакцинации только против дифтерии применяют АД или АД-М АНАТОКСИН, а отдельно против столбняка — АДС АНАТОКСИН.

Для иммунизации против дифтерии и столбняка детей в возрасте до 6 лет, если они перенесли коклюш и прививать их от этого заболевания уже не нужно, или у них имеются постоянные противопоказания к применению коклюшного компонента вакцины (афебрильные судороги, прогрессирующее заболевание нервной системы), о которых пойдет речь позже, используют АДС АНАТОКСИН. При первичной иммунизации эту вакцину вводят два раза с интервалом 1,5 месяца. Через 12 месяцев после второго введения необходима однократная ревакцинация. Начиная с 7-летнего возраста детям и взрослым вводят только АДС-М АНАТОКСИН. Этот препарат используют для плановых ревакцинаций в соответствии с календарем прививок (в 7, 14 и далее каждые 10 лет). Если по каким-то причинам ребенок до 6 лет не был привит против дифтерии и столбняка, то после этого возраста его прививают АДС-М АНАТОКСИНОМ двукратно с интервалом 1,5 месяца и ревакцинацией через 6-9 месяцев, а затем ревакцинируют по календарю прививок. АДС-М АНАТОКСИН используют также для продолжения иммунизации против дифтерии и столбняка детям младше 6 лет, у которых отмечались осложнения АКДС-вакцинации, о которых мы расскажем ниже.

При нарушении графика иммунизации засчитывают все проведенные ранее прививки, и ребенка продолжают прививать, доделывая все введения препаратов до завершения первичного комплекса: вакцинация + первая ревакцинация, а затем вводят в возрастной график ревакцинаций.

АКДС, ТЕТРАКОК, ИНФАНРИКС и все анатоксины могут вводиться одномоментно с любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ.

К содержанию

Как вводится вакцина

Все препараты для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка представляют собой мутноватую жидкость, которую до введения хорошо встряхивают для получения равномерной однородной (гомогенной) взвеси. Если в препарате остаются неразвивающиеся комочки или хлопья, вводить его нельзя.

Помимо основных действующих веществ, в состав вакцин включены адсорбент1 и стабилизатор2. В качестве адсорбента используется ГИДРОКСИД АЛЮМИНИЯ, который усиливает иммуногенность вакцины, то есть ее способность вызывать длительную защиту от болезни. В роли стабилизатора выступает ТИОМЕРСАЛ, который представляет собой соль ртути в количестве до 25 мкг. Эта доза не опасна для человека — по данным ВОЗ, за сутки в наш организм с пищей, водой и через легкие попадает до 20 мкг различных соединений ртути.

1Адсорбент — вещество, способное поглощать (адсорбировать) на своей поверхности другие различные вещества. Например, это свойство можно использовать для удаления вредных соединений из какой-либо среды.

2Стабилизатор — вещество, способствующее длительному сохранению физических, химических свойств препарата (продукта).

АКДС (ТЕТРАКОК, ИНФАНРИКС) вводятся внутримышечно, детям до 18 месяцев — в передненаружную поверхность бедра, детям старше 18 месяцев — в дельтовидную мышцу (верхняя треть плеча). Введение вакцины в ягодичную мышцу, которое широко практиковалось ранее, в настоящее время не рекомендуется, поскольку ягодицы грудного ребенка имеют большую прослойку жировой ткани и препарат может попасть в жировую клетчатку. Всасывание вакцины из жировой ткани происходит медленнее, чем из мышечной, что может привести к появлению местных вакцинальных реакций. Анатоксины (АДС, АДС-М и АД-М) детям дошкольного возраста вводят так же, как АКДС-вакцину, а школьникам препарат можно вводить еще и подкожно в подлопаточную область. Для этого используется специальная игла для подкожных манипуляций, с более острым, чем у иглы для внутримышечных инъекций, срезом.

К содержанию

Чем ответит организм

После введения всех указанных препаратов, но значительно чаще — после введения цельноклеточных вакцин (АКДС, ТЕТРАКОК), в первые 3 дня у ребенка может появиться ответная вакцинальная реакция (местная или общая). В 80-90 % случаев это заметно уже через несколько часов после прививки.

Это обычные (нормальные) вакцинальные реакции, а не осложнения.

Местная вакцинальная реакция представляет собой покраснение и уплотнение в месте введения препарата, чаще всего небольшого размера, однако бывают случаи, когда проявления местной реакции достигают 8 см в диаметре (но не более), что тоже является нормой. Она возникает, как правило, в первый день после прививки и сохраняется в течение 2-3 суток.

Общая вакцинальная реакция проявляется чаще всего уже через несколько часов после введения вакцины и выражается недомоганием и повышением температуры тела, но, как правило, проходит к концу третьих суток. Различают слабую вакцинальную реакцию с подъемом температуры до 37,5°С и незначительным нарушением общего состояния; среднюю вакцинальную реакцию с температурой не выше 38,5°С и более выраженными нарушениями общего состояния и сильную вакцинальную реакцию с температурой выше 38,6°С и выраженным нарушением общего состояния. При очень сильной реакции с повышением температуры тела — в первые двое суток до 40,0°С и выше — введение АКДС-вакцины прекращают, а прививки против дифтерии и столбняка продолжают АДС (АДС-М) АНАТОКСИНОМ.

Число средних и сильных реакций на вакцину Тетракок может достигать 30% от числа привитых детей. Частота сильных реакций на введение вакцины АКДС не превышает 1% от числа всех привитых. Возникновение реакций связано как с особенностями организма ребенка, так и с реактогенностью вакцины, которая отмечается в той или иной степени у всех препаратов и может различаться в зависимости от используемых серий вакцины. На бесклеточные вакцины и анатоксины сильные реакции практически не встречаются. Развитие обычных (нормальных) вакцинальных реакций не зависит от того, какую по счету дозу вакцины получает ребенок. Такие реакции с одинаковой частотой возникают и после 1, и после 3 или 4 введения АКДС, и даже может быть чуть чаще на 1-е введение, т.к. 3-месячный ребенок, которому вводят АКДС впервые, сталкивается с достаточно активным чужеродным веществом. В действительности с кратностью введения АКДС-вакцины возможно увеличение лишь аллергических, чаще всего местных реакций (отек, уплотнение, краснота в месте инъекции). Это связано с тем, что при повторном введении в организм вакцины, помимо антител против конкретного возбудителя или его токсинов могут образоваться и антитела, которые определяют появление аллергических реакций, относящиеся к классу так называемых, иммуноглобулинов Е. Их повышенное количество чаще всего наследственно обусловлено. Когда предрасположенный к аллергии ребенок получает 1 и 2 дозу АКДС, в его организме начинают образовываться антитела данного класса к вакцине, а при 3 и 4 введении АКДС происходит аллергическая реакция. Поэтому детям, ранее уже имевшим аллергические реакции на какие-то вещества, рекомендуют при проведении прививок, особенно при повторном введении той же самой вакцины, профилактически принимать противоаллергические средства. Однако повышение температуры эти лекарства не предупреждают, поэтому их назначение всем детям подряд, что стало широко распространяться в последнее время, бессмысленно.

Подъем температуры после прививки — это закономерная реакция организма, она обусловлена активно идущими ответными реакциями, в частности синтезом некоторых факторов, стимулирующих активный специфический ответ на вакцину. Не зря в свое время считали, что чем выше у ребенка температура после прививки, тем активнее иммунитет, тем лучше он защищен от инфекции.

К содержанию

Как помочь малышу

При повышении температуры более 38,5°С (у детей, предрасположенных к судорогам, этот «порог» не должен превышать 37,6°С) необходимо использовать жаропонижающие средства (ПАРАЦЕТАМОЛ, НУРОФЕН, НИМУЛИД). Если высокая температура сохраняется и после приема препаратов или проявились другие нарушения в самочувствия ребенка, следует вызвать врача.

«Готовить» здорового малыша к прививке не нужно.

Важно помнить, что ребенок может заболеть любой инфекцией, случайно совпавшей по времени с проведенной прививкой. Если кроме температуры у него появляются кашель, насморк, нарушения стула, а лихорадка сохраняется дольше 3 дней или начинается спустя 3 дня после прививки, это не имеет никакого отношения к ней. Необходимо своевременно выяснить, с каким заболеванием это может быть связано, и начать лечить малыша.

Часто родители жалуются, что после прививки у ребенка появились аллергические высыпания на коже (диатез), а до этого ничего подобного не случалось. Как правило, диатез появляется у детей с наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям и различными нарушениями работы кишечника. Вакцина способна повышать аллергическую настроенность и, если у ребенка имеют место предрасполагающие факторы, то после прививки, особенно, если в это же время в рацион кормящей матери или самого малыша вводятся новые продукты питания, может впервые проявиться аллергия. Поэтому существует правило — вводить новые продукты или менять смесь не позднее чем за неделю до прививки или не ранее чем через 7-10 дней после нее. Что касается детей более старшего возраста, то взрослым не следует, «жалея» их после укола, угощать конфетами шоколадом и другими продуктами-аллергенами, а также водить в популярные предприятия общепита.

К содержанию

Возможные осложнения

Конечно, абсолютно безопасных вакцин нет, и вакцина очень редко, но может вызвать осложнение. Родители должны это знать, так же, как и то, что последствия инфекций в сотни раз опаснее. К тому же, по данным ВОЗ, поствакцинальные осложнения регистрируют с частотой 1 на 15000-50000 доз цельноклеточных вакцин (АКДС, ТЕТРАКОК) и единичные случаи — на бесклеточные вакцины и анатоксины(1на 100000-2,5000000).

Различают местные и общие осложнения.

К местным осложнениям относят образование в месте укола участка ткани, увеличенного в объеме и повышенной плотности (инфильтрата), а также аллергическую реакцию с покраснением кожи и значительным отеком — более 80 мм в диаметре. Эти изменения сохраняются в течение 1 -2 дней и проходят самостоятельно. Можно воспользоваться мазью, например троксевазиновой, которую прикладывают на всю область отека 3-5 раз в день до исчезновения симптомов.

К общим осложнениям относятся:

  • упорный монотонный пронзительный крик (визг) малыша, который появляется через несколько часов после прививки и сохраняется 3 часа и более, а также сопровождается беспокойством ребенка и иногда — повышением температуры тела. Все симптомы проходят самостоятельно через несколько часов, но в качестве терапии могут применяться жаропонижающие препараты (см. выше). Отрицательного влияния на здоровье ребенка это не оказывает;
  • судорожный синдром (встречается с частотой 1 на 50000 доз; следует отметить, что при заражении коклюшной инфекцией эта цифра гораздо выше — 1 на 1000 заболевших):
    • фебрильные судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры (выше 38,0°С) в первые трое суток после прививки, наиболее часто-в первый день. Многие зарубежные и отечественные педиатры и неврологи не рассматривают подобную реакцию организма как постпрививочные осложнения, поскольку почти 15% детей до 2 лет склонны к таким судорогам при высокой температуре. Таково свойство их мозговой ткани, их индивидуальная реакция на температуру, независимо от ее происхождения;
    • афебрильные судороги — судороги при нормальной или субфебрильной температуре (до 38,0°С). Они возникают очень редко. Их появление свидетельствует о предшествующем органическом поражении нервной системы, которое по каким-то причинам не было установлено до прививки. Появление таких приступов является показанием для обязательного обследования ребенка у невролога, с использованием различных инструментальных методов.
  • аллергические реакции: крапивница1, отек Квинке2 и анафилактический шок3 — самое серьезное и редчайшее осложнение (реже, чем 1 на 1000000 доз вакцины), которое развивается сразу после введения вакцины или через 20-30 минут. Поэтому в течение получаса после вакцинации малыш должен находиться под наблюдением медицинского персонала и не покидать поликлинику или прививочный центр, где проводили прививку. К сожалению, на практике это правило не всегда соблюдается из-за спешки родителей или медперсонала. Лечение осложнений проводит врач.

1Крапивница — аллергическое заболевание, характеризующееся кожной сыпью в виде волдырей, зудом.

2Отек Квинке (гигантская крапивница) — аллергическое заболевание, характеризующееся отеком кожи, подкожной клетчатки, а также слизистых оболочек внутренних органов и систем (дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной).

3Анафилактический шок — состояние, при котором в ответ на введение какого-либо вещества в организм происходит резкое падение артериального давления, что нарушает жизнедеятельность организма, в этом случае требуется немедленная реанимационная помощь.

При введении бесклеточной коклюшной вакцины и анатоксинов осложнения возникают гораздо реже, чем после введения АКДС-вакцины, а монотонный крик и судороги не встречаются.

Детям, перенесшим осложнения на АКДС (ТЕТРАКОК) вакцину, в последующем коклюшный компонент не вводят, а прививки против дифтерии и столбняка проводят анатоксинами.

Риск развития осложнений можно снизить до минимума при помощи режимных и медикаментозных мер. Но даже если осложнение предотвратить не удалось, у ребенка все равно вырабатывается иммунитет к инфекции и можно продолжать прививочный процесс другой вакциной.

Считается, что в АКДС-вакцине осложнения вызывает именно коклюшный компонент. Если же тяжелая реакция (например, анафилактический шок) была на ДЦС или ДЦС-М анатоксин, то таким детям проводят пробу Манда (французский педиатр, который ее предложил). Эта проба может быть проведена только в условиях поликлиники или стационара. 0,1 мл анатоксина (дифтерийного или столбнячного) разводят в 10 мл физиологического раствора. Из полученного раствора берут 0,1 мл разведенного анатоксина и вводят внутрикожно на границе нижней и средней части предплечья (как при реакции Манту). Результат оценивают сразу и через 24 часа. Проба считается отрицательной, если в месте введения нет никаких реакций и нет общего недомогания. При отрицательной пробе можно вводить данный анатоксин.

сложная тройная прививка детям коклюш

К содержанию

Противопоказания к вакцинации

Временным противопоказанием к проведению прививок является острое или обострение хронического заболевания. В этом случае вакцинацию проводят после выздоровления малыша (через 2 — 3 недели после острой болезни и не ранее чем через месяц после обострения хронической). Чтобы исключить вакцинацию нездорового ребенка, в день прививки его обязательно осматривает врач или фельдшер (в сельской местности) и измеряет температуру. Прививку делают только здоровому ребенку, с нормальной температурой тела, и уточняют, нет ли заболевших в окружении малыша. Если таковые есть, то плановую прививку лучше отложить на несколько дней — до их выздоровления.

Постоянным противопоказанием к введению той или иной вакцины являются тяжелая аллергия на один из ее компонентов (отек Квинке, анафилактический шок), а также осложнение на предшествующую дозу вакцины или подъем температуры более 40,0°С. Противопоказанием для введения цельноклеточной коклюшной вакцины (АКДС, ТЕТРАКОК) является прогрессирующее поражение нервной системы и афебрильные судороги у ребенка.

Говоря о противопоказаниях, следует сказать, что нередко врачи и родители необоснованно расширяют их «список» и не прививают малышей, у которых нет прямых противопоказаний к вакцинации, например детей-аллергиков, страдающих бронхиальной астмой, или ребят с не прогрессирующим поражением нервной системы. А между тем таких малышей обязательно следует привить против коклюша, поскольку наиболее тяжелые осложнения со стороны легких коклюш вызывает именно у детей с бронхиальной астмой, а у детей с поражением нервной системы при коклюшной инфекции возникает длительное и серьезное поражение головного мозга.

Сусанна Харит
педиатр, руководитель отдела иммунопрофилактики НИИ детских инфекций МЗ РФ,
главный внештатный специалист по вакцино-профилактике детей Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, д.м.н.

Обсуждение

а я считаю, что без вариантов — прививать.Испытано на себе.

Неделю назад сделала своей доче прививку АКДС(ей уже 7 мес, не делали прививки из-за лечения у невропатолога)в этот же день температура 38.5, лихорадка, понос со слизью. Начали лечение как бы от пищевого отравления, сдали анализ кала, результаты пришли через 3 дня, за эти три дня ребенок стал какать кровью, сначала понемногу, потом вообще сплошные кровяные сгустки, я была в шоке! врач сказала, что на прививку такой реакции не бывает, это кишечная инфеция, в понедельник стало лучше, пришли анлизы-ИНФЕКЦИИ НЕТ, анализы просто замечательные. И в это же время мне дали один фильм-вся правда о прививках, в котором врачи, проффесора и просто мамаши расказывали о последствиях, осложнениях,да и вообще там рассказывается вся история прививок, из чего они делаются(вакцины), как входящие компоненты влияют на организм и т.д. Что я для себя решила? НИКАКИХ прививок! Могу кратко рассказать о компонентах вакцин и их влияние не организм -АКДС-формалин(концераген, опасный яд)вызывает раковые заболенвания, рвота с кровью, все признаки тяжелого пищевого отравления;ртутьорга­ническая соль(консервант, запрещенный, опасный для жизни)-поражает почки, головной мозг, нервную систему;гидроокись аллюминия(адсорбент)­поражает костномышечную систему, печень, головной мозг, желудочно кишечный тракт, желчевыводящие пути. Любая прививка наносит необратимое поражение имунной и нервной системы вашего ребенка, прививки подавляют природный имунитет, быстрее его изнашивают. Естественный иммунитет гораздо сильнее прививочного, он дан нам природой, а мы его убиваем! Любая прививка не должна быть проведена пока не будет исследован иммунитет конкретного ребенка и не будут сделаны выводы-нужна ему эта прививка или организм способен сам себя защитить. А врачи на прививках делают прибавку к своей зарплате за активную вакцинацию, не думая о последствиях, ведь это не их дети, а НАШИ!!!

20.08.2009 12:01:32, НинаBliss

Здравствуйте!
Первые две прививки мой сынуля перенес без каких либо неприятностей,только спал очень много,я тоже незнала как это опасно может быть для малыша,в 6 месяцев сделали третью АКДС ,приехали домой,ребенка уложила спать, и тут началось,весь стал белым, глаза не открывает,стал задыхаться,Господи незнаю что бы было,если бы скорая задержалась! и не приехала во время,у него был отек гортани,т.е. ребенок сам не мог дышать!
Сейчас отказалась делать эти проклятые прививки! Темболее таких последствий от них становится все больше и больше, а наш Минздрав на это закрывает глаза!
С уважением ,Алеся

17.05.2009 17:22:45, Аля

Не делайте прививки! У меня умер ребенок от прививки, на второй день от роду, абсолютно был здоров сделали прививку от гепатита, суки будут они прокляты и их прививки, испортили мне всю жизнь, умертвили ребенка!!!!!!!!!!! Не делайте никакие прививки, они могут принести смерть!!!!!!!!!

13.05.2009 20:30:16, Наташа!

Я знаю, что АКДС очень тяжелая прививка на своем печальном опыте. В 3 мес. поставили дочери по настоянию врачей и как резуьтат 10 дней в инфекционной больнице и год лечения. ( спровоцировали инфекцию мочевыводящих путей). И все- таки по настоянию врачей поставили вторую акдс и 5 дней ребенок не чувствовал ногу в которую поставили прививку. У знакомой ребенка практически парализовало после 4 акдс. Ребенок 2 дня вообще не двигался, даже не предпринимал попыток к движению. Врач сказала это реакция на столбняк. Хорошо все восстановилось. А если бы нет — кто тогда понес отвественность. Опять были бы индивидуальные реакции. У другой температура 40 была 5 дней и ничего не могли сделать. Это что тоже все для здоровья?! Что это за прививка такая в которой интенсивность реакции зависит от партии вакцины. Чего-то больше плеснули чего-то — меньше и нормально.

Вот оно-поколение мам, черпающих сведения из интернета и форумов…
Давайте подумаем логично, привика — незначительное заражение вирусом. Если заражение незначительное, то стимулируется иммунитет и вырабатываются антитела, которые и победят вирус, как будто разрабатывается план борьбы в случае повторной атаки. Но антитела-фигня, важна возможность иммунитета впредь быть готовым к подобной атаке. Что будет если Вашему ребёнку не делали прививки и в него попала зараза? Если иммунитет у человека сильный и быстро адаптируется (для этого требуется его развитие, т.е. мелкие заболевания и резервы веществ в достаточном количестве), он начнёт учиться бороться с этой заразой и возможно победит. Если же нет, то либо победит болезнь, либо победит болезнь, а может и давая неверные сведения антителам может развиться аутоимунное заболевание, когда организм начнёт убивать себя сам, не имея возможности распознать болезнь и атакуя всё подряд.
Прививки-попытки натренировать организм для борьбы с инфекциями в будущем, как тренируют атлета к забегу.
Другое дело что надо определиться, какие прививки и в каких дозах подходят для малышей. У каждого ребёнка свой иммунитет, свой вес и уровень развития. Прививки должны подбираться индивидуально. И уж не в коем случае не ставиться 3 в 1. Каждый раз при заражении одним штаммом иммунитет ослабляется, работая на износ, вырабатывая подходящие антитела. И если в этот момент подцепить ещё какой-то вирус, результат скорее всего будет плачевным.
Я ЗА прививки, но не за их универсальность. И лично я буду общаться с разными врачами перед каждой прививкой или шагом, касательно здоровья моего ребёнка. Выслушаю мнения и сам приму рещение. И прививки будут разрабатываться для моего ребёнка индивидуально.
А форумы — разговоры ни о чём. Тут описали столько симптомов, столько последствий, но не факт что они вызваны именно прививкой.
Вобщем всё, можете меня критиковать. =)

Статья хорошая и очень подробная.
А на счет того чтобы на прививать детей — это зря.
В том же детском саду если начнется (не дай бог) эпидемия пострадает именно Ваш не привитый ребенок и администрация не собирается нести за это ответственность. Просто стоит выбрать импортную вакцину (не пожалеть тысячи), к примеру — Инфанрикс.
Нашим вакцинам я тоже не доверяю, тем более после того как прочитала столько отзывов, но не прививать ребенка тоже нельзя.
(мало ли какие «имигранты» и с какими заболеваниями ходят по улицам)
Всем деткам крепкого здоровья, а родителям — крепких нервов.

30.03.2009 15:13:39, RiniRo

я вчера ходила с сыном(3,5 мес) на АКДС. сейчас так сожалею, что в и-нет залезла после прививки, а не до!!!
у ребенка весь день после прививки через нескольких часов была такая истерика до середины ночи, крик и плач!!!а у нас ведь стоял смндром гипервозбудимости!!! даже психика здорового взрослого человека не выдержит столько часов безпрерывного крика!!! я сама рядом плакать готова была…
теперь говорю НЕТ прививкам, всем последующим!!!!
а кто статью писал, явно далёк от реальных цифр… а врачи или там педиатры, сами того не подозревая, всего лишь исполнители чьего-то большого бизнеса на тюбиках!!! сказали надо, значит надо, а не то…. задрюкают их…и по шапке надают, конечно есть за что !! это же чья -то ускользающая прибылль!!!

12.03.2009 09:57:44, успешная

Я своему ребёнку не далала прививок. Считаю, что от них только вред. А вот прививку АКДС считаю совсем преступлением врачей. В статье говориться, что осложнений не бывает. Что их мало. Автору той статьи нужно хотя бы эти высказывания почитать. Всё чаще и чаще встречаю печальные осложнения.

05.03.2009 20:47:12, Евани

Меня задуматься о пользе и вреде АКДС заставило поведение сынишки, которому 3.03 поставили эту самую прививку. Прочитал отзывы, маме решил про них ничего не говорить… Слава богу, перенес он её с температурой 38,2С и свечкой парацетамола мужественно. Но вопрос почему иммунитет ребенка формируется таким варварским способом у меня остался.
Почему нельзя формировать иммунитет ребенка иммуномодуляторами ? Ведь то что у ребенка будет АКСД не защитит его от заболевания коклюшем и т.п. а лишь смягчит эффект заболевания , 05.03.2009 06:20:59, СанГен

АКДС,насколько понимаю, не делается в ягодицу. Если вакцина попала в жировую ткань,то получилась такая реакция..такая прививска может считаться даже не сделанной…очень жаль..

05.02.2009 09:26:34, __Наталья

Здраствуйте! Нам 1,7 месяцев сделали прививку АКДС! Ребенок в день прививки пришел из садика правая ягодица вся опухшая и рана похожая на ожег! Медсестра в садике не признается что ввели ребенку, что характерно ребенок был спокоен, весел, и даже мог ходить, не смотря на рану! Ожег где-то сантиметра 3. Не пойму что сделали с моим ребенком и может-ли быть такая реакция! Если можно ответьте пожалайста, что это могло быть?

30.12.2008 00:01:57, Светлана

По поводу иммунолога. Я тоже начиталась всего и перед тем как телать АКДС-1 ( а нам уже 4 мес) решила сдать иммунограмму. ПРивезла малышку в иммунолог центр Иммункулус, а они НЕ МОГУТ взять кровь у ребенка. Я была в шоке от причины-нет соответствующих расходных материалов…Мальчик молодой берет кровь, он же врач на перв приеме беспомощно метался, исколол малышке пальчики, а толку- голый ноль…Вот и думай, как её сделать, иммунограмму эту и кто её потом расшифрует…

10.12.2008 01:03:02, Светлана

Первую прививку АКДС сделали в 1,9 (до этого сначала давали медотвод, а потом сами не делали — то проспим, то заболеем) И перенесли ее хорошо — ни температуры, ни аллергических реакций. Через 45 дней повторили. Результат — 5 дней температуры 37,5. Правда было лето и тепло, ребенок был на даче и гулял. 2 декабря сделали третью прививку — температура 38,3, сбить очень сложно. На месте укола огромная блямба красная, но врачи сказали, что это нормальная реакция на эту прививку. И не знаешь, как быть — и делать страшно, и не делать боязно, а вдруг что!

04.12.2008 11:30:56, Natulyak

Нам поставили 12.11.2008 в 1год 8 мес АКДС-результат второй день температура 37,6, первый день не наступал на ножку, хромал….временами вялый…я даже теперь и не знаю что думать о следующих прививках после прочтения отзывов..(( А кто знает как проводятся и где эти иммунологические исследования??

13.11.2008 15:08:29, Ирина

Комментировать статью «Тройная защита: делаем прививку АКДС (против коклюша, дифтерии и столбняка)»

Чем раньше, тем лучше

В 3 месяца ребенка начинают прививать сразу против трех инфекций: коклюша, дифтерии и столбняка. Делается это с помощью одной комбинированной (сочетающей в себе несколько препаратов) вакцины АКДС, название которой составлено по первым буквам слов — Адсорбированная Коклюшная Дифтерийная Столбнячная вакцина. Прививки против этих инфекций проводятся во всех странах мира, примерно по тому же принципу, что и в России: прививание начинают проводить в 2 –3 месяца жизни малыша и используют для этого комбинированные вакцины. Курс прививок состоит из трех введений с интервалом 1-2 месяца (в нашей стране -1,5 месяца). Еще одно, подкрепляющее введение вакцины – ревакцинация – делается через 1 год после этого курса. Впоследствии прививок против коклюша в нашей стране не делают, а против дифтерии и столбняка продолжают вакцинировать в течение всей жизни человека (детям дифтерийно-столбнячные анатоксины вводят в 7 и 14 лет, а взрослые должны прививаться каждые 10 лет).

Почему прививки делают так рано? Дело в том, что упомянутые инфекции очень опасны и наиболее тяжело протекают у маленьких детей. Так, коклюш у малышей до 1 года, и тем более, до 6 месяцев, может приводить к тяжелому поражению нервной системы и даже к смертельным исходам.

От чего защищает прививка

Что представляют собой и чем опасны для ребенка упомянутые выше заболевания?

Коклюш

это острая инфекция, которая характеризуется особым приступообразным кашлем. Чаще всего источником заражения бывают длительно кашляющие взрослые или дети школьного возраста, у которых заболевание протекает нетипично, без характерных приступов кашля с нормальной температурой. В детских коллективах, особенно осенью и зимой, могут возникнуть вспышки заболевания. Но опасность заражения сохраняется и в течение всего года. Передается инфекция воздушно-капельным путем, то есть с частичками мокроты, которые при кашле разлетаются по воздуху от больного на расстояние до 2-х метров. В них содержится возбудитель болезни — коклюшная палочка (Bordetella pertusis). Больной человек заразен примерно 4-5 недель. Заболевание разворачивается постепенно.

Симптомы

Через 5-8 дней после заражения (у маленьких детей это может быть и через 3 -15 дней после контакта) появляются признаки респираторного заболевания – кашель, насморк, невысокая температура. Однако вместо того, чтобы исчезнуть через 7-10 дней, кашель нарастает и становится приступообразным, ребенок «заходится» в нем, лицо при этом краснеет, а рот заполняется слюной и мокротой. Если приступы кашля частые (при тяжелых формах заболевания их может быть 20-30 в сутки), лицо малыша становится отечным, одутловатым. Кашель возникает на выдохе, и после серии кашлевых толчков вдох иногда сопровождается протяжным свистом из-за сужения голосовой щели. Это — так называемые репризы. Во время кашля ребенок может сильно высовывать язык. Приступ нередко заканчивается рвотой.

Дети больше кашляют ночью и под утро, чем днем. Этот спазматический кашель сохраняется 2-3 недели, а при тяжелых формах и дольше. Особенностью коклюшного кашля является то, что возбудитель заболевания поражает не только дыхательные пути, но и центральную нервную систему и в головном мозге создается, так называемый, очаг возбуждения, поддерживающий этот кашель. Частота приступов и поражение нервной системы – основные критерии тяжести заболевания. Поэтому в комплекс лечения всегда включают препараты успокаивающего действия и рекомендуют дышать детям прохладным, свежим воздухом в момент приступа. Из-за такого «центрального» механизма кашель у переболевших детей может возобновляться в течение 6 месяцев после выздоровления, если ребенок заражается другой респираторной инфекцией.

Последствия

Коклюш также опасен серьезными осложнениями. Прежде всего, это воспаление легких (пневмония), а у маленьких детей при тяжелом течении возможно поражение головного мозга (энцефалопатия), повторные судороги, причем, приступы кашля могут привести к остановке дыхания.

Привитые дети тоже могут заразиться коклюшем, однако заболевание у них протекает преимущественно в легкой форме, в виде затяжного кашля без типичных приступов и осложнений. Дело в том, что после прививки иммунная система вырабатывает специфические антитела (защитные белки крови против конкретного возбудителя), и из них формируются так называемые клетки памяти. В дальнейшем при встрече с инфекцией иммунная система как бы вспоминает, что она уже знакома с таким возбудителем, и быстро активизирует защитные реакции, не давая инфекции проявить себя. Однако следует помнить, что привитым может считаться только ребенок, получивший полный комплекс прививок (3 вакцинации и ревакцинацию). Если прививки не доделаны, иммунная память после прививки слабее, чем должна быть, и быстро утрачивается.

Дифтерия

– очень тяжелое заболевание, при возникновении тяжелых форм которого смертность может достигать 20%. Возбудитель Corynebacterium Diphteriae — палочка Леффлера. Источником заболевания являются больные люди, но гораздо чаще — носители этой инфекции, которых значительно больше, чем больных. Бактерионосительство — это феномен, при котором люди, имеющие иммунитет (защиту) от инфекции при встрече с микробом не заболевают, но микроорганизм может «поселиться» в них и, выделяясь в окружающую среду, заражать тех, у кого иммунитета нет. Особенность дифтерии, как и столбняка, заключается в том, что развитие заболевания, его тяжесть и осложнения связаны не с микробом, а с токсином, который синтезируют дифтерийная и столбнячная палочки. Чтобы не возникло тяжелой формы болезни, у человека должен быть иммунитет против токсина, а не против микроба в целом. Поэтому вакцины против столбняка и дифтерии созданы из обезвреженных токсинов, при введении которых формируется противотоксический иммунитет. Противомикробный иммунитет (такой, как при введении коклюшной вакцины) у привитых не создается. Важно помнить и то, что пожизненного иммунитета ни дифтерийная, ни столбнячная инфекции, как и прививки от них, не создают. Его необходимо поддерживать ревакцинациями.

Симптомы

Дифтерия начинается чаще всего, как тяжелая ангина (воспаление небных миндалин) с характерными налетами. Налеты эти очень плотные, если их пытаются снять под ними остается кровоточащая поверхность. Налеты могут распространяться с миндалин в носовые ходы и на голосовые связки. В этом случае развивается поражение гортани (круп). При крупе может наступить удушье, так как налеты закрывают просвет гортани. В «допрививочную» эпоху врачам нередко приходилось сталкиваться с крупом, и в литературе есть немало ярких описаний этой формы дифтерии.

Наибольшая опасность при этом заболевании связана с токсином, который проникает в кровь и вызывает общее отравление организма (интоксикацию), с поражением сердца, почек, нервной системы, что может привести к инвалидизации и смертельным исходам.

Терапия

Лечение дифтерии заключается в своевременном (в очень ранние сроки заболевания) введении сыворотки противодифтерийной лошадиной, содержащей антитела (защитные белки крови) против токсина дифтерии. Для получения такой сыворотки специально прививают лошадей. В последние годы разработан и метод использования противодифтерийного препарата, получаемого из крови привитых людей – человеческого иммуноглобулина, который также содержит готовые защитные белки крови против токсина.

Введение готовых антител против токсина дифтерии – единственный целенаправленный метод лечения, однако введение в организм чужеродного для него белка может вызвать аллергические осложнения. Поэтому сыворотку вводят в сочетании с противоаллергическими препаратами и после предварительных проб. Дифтерия — одно из самых тяжелых заболеваний, и существующий метод лечения не является безопасным. Этим фактором и определяется в мире отношение к иммунизации против дифтерии. Практически во всех странах население прививают от дифтерии, и противопоказаний к этой иммунизации практически нет.

Столбняк

– очень тяжелое, часто смертельное (до 90%) заболевание. Вызывается палочкой Clostridium tetani, которая проникает в организм при травмах через раны кожи и даже микроповреждения. Столбнячная палочка находится в земле, пыли. От человека к человеку заболевание не передается. Основная роль в развитии болезни так же, как и при дифтерии, принадлежит токсину, который вырабатывает палочка. Токсин поражает нервную систему.

Симптомы

Заболевание начинается через 5-15 дней (у новорожденных — через 3-5 дней), реже через 25 дней после заражения. Появляются боль, напряжение и подергивание мышц в том месте, где было повреждение, головная боль, нарушение сна. К этим признакам быстро присоединяются тонические судороги, характеризующиеся длительным напряжением сокращенных мышц. Первыми попадают под удар жевательные мышцы (их сокращение называется тризм), затем — мимические мышцы лица, в результате чего внешность больного человека приобретает характерный, так называемый «страдальческий» вид с «сардонической улыбкой». Судорожное напряжение мышц затылка распространяется по всему телу, и больной лежит в положении дуги, а мышцы передней брюшной стенки становятся доскообразной твердости. Сокращение дыхательных мышц и мышц диафрагмы грозит удушьем, возможна и остановка сердца. Сознание при этом сохраняется.

Терапия

Специфического лечения при этом заболевании нет, поэтому, если человек не привит против столбняка, необходимо сразу после травмы ввести ему сыворотку противостолбнячную лошадиную (или человеческий иммуноглобулин) и столбнячный анатоксин. Что касается последнего препарата – он помогает организму человека выработать антитела к токсину и тем самым предотвращает развитие столбняка, если столбнячная палочка попала в рану. Впоследствии требуется его повторное введение. Правильно привитым людям (получавшим прививки по календарю) при попадании земли в рану достаточно однократного введения столбнячного анатоксина, и то лишь в случае, когда после их плановой ревакцинации прошло более 5 лет. Говоря же о противостолбнячной лошадиной сыворотке, следует отметить, что она часто вызывает аллергические реакции. Поэтому так же, как и при дифтерии, единственное существующее лечение — не безопасно.

Что нужно знать о вакцинах

Все три инфекции могут быть предупреждены с помощью профилактических прививок. Детям до 4-х лет вводится АКДС- вакцина, а в качестве альтернативы на коммерческой основе могут быть использованы зарубежные препараты, зарегистрированные в нашей стране – ТЕТРАКОК и ИНФАНРИКС. Вакцины АКДС и ТЕТРАКОК относятся к цельноклеточным, так как содержат убитые клетки возбудителя коклюша, дифтерийный и столбнячный анатоксины. В ТЕТРАКОК входит и вакцина против полиомиелита, содержащая клетки убитого возбудителя. ИНФАНРИКС – бесклеточная вакцина, так как она содержит лишь отдельные частицы коклюшного микроорганизма. В ее состав также входят дифтерийный и столбнячный анатоксины.

В зависимости от составляющих коклюшного компонента, вакцины различаются по своей реактогенности (способности вызывать реакцию на прививку). Бесклеточные вакцины (ИНФАНРИКС) менее реактогенны, поскольку в них содержатся только основные элементы микроба (белки), достаточные для формирования иммунитета, без других, менее существенных субстанций и примесей. Цельноклеточные вакцины (АКДС, ТЕТРАКОК) содержат клетку микроба целиком, а это целый набор чужеродных для человеческого организма веществ, провоцирующий выраженную ответную реакцию, в том числе, и в виде поствакцинальных осложнений. После введения бесклеточных вакцин у детей во много раз реже развиваются поствакцинальные реакции (подъем температуры, недомогание, болезненность и отечность в месте введения препарата), эти препараты практически не вызывают поствакцинальных осложнений, которые, хоть и очень редко, встречаются при применении цельноклеточных вакцин.

Коклюш – это воздушно-капельная инфекция, поражающая дыхательные пути. Вызывается она бактерией из рода бордетелл, вторым названием которой является бактерия Борде-Жангу. Защищает от инфекции иммунизация детей  вакциной АКДС (по календарю прививок проводится с 3 мес. возраста ребенка).  Но, коклюш у привитых детей тоже может развиться. Почему это возможно и стоит ли прививать ребенка, об особенностях коклюша у привитых и не привитых детей пойдет речь в этой статье.

Почему болеют привитые дети?

В результате прививок АКДС вырабатываются в организме защитные специфические антитела, которые не дают возможности коклюшной бактерии вызвать заболевание при попадании ее в организм. Но, к сожалению, эффективность прививки составляет только 80-85%. Кроме того, поствакцинальный иммунитет оберегает от развития инфекции только в течение 5-12 лет.

сложная тройная прививка детям коклюш

Поэтому для защиты в дальнейшем следовало бы проводить ревакцинацию. В идеале следовало бы проверить напряженность иммунитета у ребенка от коклюша и, если титр антител низкий, ревакцинировать.  Но в РФ такое обследование и ревакцинация подростков не проводятся.

Многие родители, прочитав это, усомнятся в целесообразности проведения АКДС, а многие даже без таких знаний отказываются прививать ребенка, поддавшись волне информационных статей в СМИ (далеко не всегда профессиональных!) о вреде вакцинации. Некоторые родители не удосуживаются даже получить факты в пользу вакцинации и против нее: подружка или соседка отказалась привить ребенка, откажусь и я.

Целесообразность или даже необходимость в вакцинации против коклюша состоит в том, что болезнь представляет опасность для жизни у ребенка до года из-за возможной остановки дыхания. А прививка как раз и защитит от заболевания в этот самый опасный период.

Кроме того, даже если вакцинированный ребенок и заболеет, то коклюш будет у него протекать в более легкой форме, чем у непривитых детей, и не даст осложнений. Продолжительность кашля при коклюше у привитых детей значительно меньше. Смертность детей от коклюша снизилась с введением вакцинации в 45 раз.

Восприимчивость к коклюшной палочке очень высокая, избежать встречи с больным или бактерионосителем (источниками инфекции) практически не реально, поэтому и может заболеть коклюшем привитой ребенок.

Симптомы коклюша

Скрытый период может длиться 1-3 недели, что зависит от инфицирующей дозы и состояния ребенка. В этот период инфицированные дети не заразные для окружающих.

Течение коклюшной инфекции можно разделить на 3 периода:

  • катаральный (1-2 недели);
  • пароксизмальный период (2-4 недели);
  • выздоровление (1-2 месяца в среднем).

Катаральный период

Признаки болезни в начальном периоде,  как правило, больше напоминают проявления ОРЗ, диагностировать коклюш у детей в этом периоде практически невозможно.  На фоне повышения температуры до  380С появляются насморк, сухой кашель, першение или боли в горле, недомогание. Поэтому этот период и называется «катаральный».

Подсказать  о начале коклюша могло бы отсутствие эффекта от проводимого лечения, но усиление кашля чаще объясняют развитием бронхита или трахеита на фоне ОРЗ, и продолжают лечить уже другими противокашлевыми препаратами, тоже безуспешно.

Поставить правильный диагноз в катаральном периоде возможно с помощью лабораторных исследований, но их назначают обычно не привитым детям и чаще только бактериологическим методом, диагностическая эффективность которого всего лишь около 30%. В плане распространения коклюша этот период наиболее заразный, но дети не изолируются, продолжают посещать детскую поликлинику.

Период судорожного кашля

В пароксизмальный период у не привитых детей появляются типичные признаки коклюша – приступы мучительного кашля с характерным свистящим вдохом (репризой) между многократными кашлевыми толчками. Приступы чаще беспокоят в помещении и в ночное время, особенно, если не проводится проветривание и сухой воздух.

Появление приступов связано с раздражающим действием токсина коклюшной палочки на слизистую трахеи и бронхов, импульсы из которых поступают в головной мозг в кашлевой центр. Возбуждение этого центра поддерживается и непосредственным действием бактериального токсина на нервные рецепторы.

При приступе лицо ребенка краснеет, текут слезы, могут вздуваться вены на шее, при тяжелом течении у маленьких деток может наступить непроизвольное мочевыделение, нарушение сознании.

В зависимости от тяжести болезни приступы повторяются с  частотой от нескольких в сутки до очень частых (40 и более). Остановить приступ невозможно. Он мешает детям спать, ребенок становится раздражительным и капризным. Приступ кашля может закончиться рвотой. Кашель может продолжаться до 3 мин., до тех пор, пока не выделится густой консистенции мокрота (стекловидная слизь).

Во время тяжелого продолжительного кашля может наступить внезапная остановка дыхания – апноэ.(тоже типичный признак коклюшного кашля).  Такое осложнение очень опасное, требует реанимационных мероприятий. Апноэ чаще возникает у грудничков.

Заразиться от больного ребенка в начале периода судорожного кашля еще можно, но  контагеозность его значительно снижается: спустя 25 дн. от начала заболевания больной уже не опасен. Бактерии коклюша погибают самостоятельно. Если же проведено лечение антибиотиком в начальном периоде, то через 5 дней больной не заразный, хотя кашель продолжается из-за возбуждения в центре кашля.

Восстановительный период

Период выздоровления длиться 1-2 мес., но иногда и до 6 мес. Симптомы коклюша угасают: приступы становятся менее продолжительными, возникают все реже и исчезают. Кашель продолжается в виде единичных кашлевых толчков. Но  болезнь так изматывает организм, что присоединение другой болезни (вирусной или бактериальной) легко возникает. А это может спровоцировать возврат приступов кашля.

Особенности коклюша у привитых

При возникновении коклюша у привитых детей симптомы выражены не так ярко. Температура может оставаться нормальной или повышается незначительно. Общее самочувствие не страдает, аппетит хороший. Чаще всего заболевание так и не диагностируется, протекает под маской ОРЗ.

Коклюш у ранее привитых детей может протекать в стертой форме, когда проявлением болезни  будет длительный кашель без приступов.

Даже если появляются приступы кашля, то они не продолжительные, возникают до 7-10 раз в сутки. Во время приступа кашля не появляются репризы, что затрудняет диагностику коклюша. Продолжительность кашля в период выздоровления у привитых тоже короче.

Диагностика коклюша у привитых детей

При появлении типичных приступов кашля врач ставит диагноз клинический.   Диагностика стертых форм коклюша у привитого ребенка может быть затруднительной.

Подтвердить диагноз можно лабораторными методами:

  1. Бактериологический метод (посев мазка или применение «кашлевых пластин»)  может помочь выделить бактерию коклюша только в начальном периоде болезни, когда они активно размножаются. И то, средняя высеваемость равна 30%. Забор материала должен производиться до лечения антибиотиками и натощак или через 2 ч. после еды. Метод можно применять при повторных случаях заболеваемости в очаге, когда коклюш заподозрен на стадии катаральных проявлений.
  2. Серологический метод: методом ИФА определяют наличие антител в сыворотке крови. Иммуноглобулины класса М (ранние антитела) и их нарастание титра при исследовании парных сывороток, взятых с интервалом в 5-7 дн., подтвердят наличие коклюша на момент исследования, так как их появление характерно в первые 3 нед. болезни. А обнаружение антител класса G не является подтверждением текущего коклюша: они могут являться следствием вакцинации или перенесенного ранее коклюша.
  3. ПЦР – может помочь обнаружить в носоглоточной слизи ДНК возбудителя, имеющегося в организме даже в незначительном количестве. Но только если коклюш заподозрен и назначена ПЦР в первые 2-3 нед. заболевания. Ведь бактерия к 20-25 дню самостоятельно погибает.

Лечение коклюша у привитых детей

Коклюш у привитого ребенка обычно лечится на дому, так как отличается легким течением. Эффективных медикаментов, способных быстро избавить от коклюша, нет. Если диагноз поставлен в катаральном периоде, назначаются антибиотики (чаще всего малотоксичный Эритромицин) в возрастной дозировке.

При диагностике после 2 недель применение антибиотиков смысла не имеет, так как токсин уже накоплен, механизм болезни запущен, а бактерия и сама погибает.

Лучше всего обеспечить пребывание деток на свежем воздухе у водоема (в холодном влажном воздухе реже появляется кашель). Свежий влажный воздух нужно обеспечить и в помещении для ребенка. Для этого влажную уборку в комнате и проветривание проводят несколько раз в день, используют специальные приборы для увлажнения или ставят емкости с водой и развешивают мокрые простыни. Оптимальной будет температура 16-200С с влажностью 50%. Может помочь снизить возбуждение центра кашля увлечение малыша интересным занятием (конструктор, новая кукла, мультфильмы и т.д.).

Привитые дети действительно могут заболеть коклюшем. Но ценность вакцинации в том, что она обеспечивает защиту в самый опасный период – у детей до года. Врожденного иммунитета нет. Если привитое дитя и заболеет, то болезнь будет протекать в легкой форме, не даст опасных осложнений, способных стать причиной смерти малыша. Родители должны хорошо подумать, прежде, чем писать отказ от вакцинации ребенка.

Материалы по теме