Специфическая профилактика краснухи у детей

Краснуха у детейКраснуха – это инфекционная болезнь, которой страдают преимущественно дети, характеризующаяся пятнистой сыпью и симптомами лёгкой интоксикации. До появления специфической профилактики краснухи, она имела характер эпидемии и возникала с периодичностью около пяти лет. Возникновение вакцины против заболевания значительно снизило случаи развития краснухи. Вирус, вызывающий болезнь, считается высоко контагиозным, однако, во внешней среде он быстро погибает при воздействии на него солнечных лучей.

Пути заражения

  • Воздушно-капельный – приводит к быстрому распространению заболевания, особенно в помещениях с большим количеством людей.
  • Плацентарный – вирус, попадая в организм матери, без особых трудностей преодолевает барьер в виде плаценты и поражает плод.
  • При контакте с больным – непосредственно при контакте с зараженным человеком, через грязные руки и тд.

Профилактика краснухи включает в себя специфические и неспецифические мероприятия.

Специфическая профилактика

К специфическим методам относится профилактика краснухи у детей с помощью вакцинации. Профилактика краснухи проводится с применением препарата, содержащего инактивированный вирус инфекции, паротита, кори. Также вакцинация может проводиться женщинам никогда не болевшим краснухой, которые планируют в ближайшее время беременность.

Существует аттенуированная вакцина против краснухи и комбинированная вакцина.

Аттенуированная вакцина

Аттенуированная вакцина изготовляется в виде порошка для приготовления раствора. Плановая профилактика краснухи с применением данной вакцины проводится дважды. В возрасте одного года и шести лет, а также в возрасте 13 лет девочкам, в случае если они не болели данным заболеванием и не были привиты ранее.

Противопоказания к вакцинации:

  • Вынашивание ребёнка.
  • Сильная реакция на введение препарата в предыдущий раз.
  • Острые процессы и обострение хронических болезней.
  • После выздоровления должно пройти не менее 31 дня.
  • Новообразования.
  • Лучевая терапия.

Прививка может быть сделана в один день с другими прививками, но не ранее, чем через месяц после предыдущей прививки. Запрещено смешивать несколько вакцин в одном шприце.

Прививка от краснухи как профилактикаТехника проведения вакцинации:

Препарат перед введением разводится необходимым количеством воды для инъекций, проверяется целостность ампулы, срок годности и серия. Необходимо дождаться полного растворения порошка, жидкость в ампуле станет прозрачной либо с желтоватым оттенком. Все действия должны проходить строго с соблюдением правил асептики и антисептики. Прививка делается подкожно в область плеча, перед этим медсестра должна обработать место укола спиртом.

Могут проявляться следующие негативные явления после введения вакцины:

  • Покраснение в области укола.
  • Повышение показателей температуры тела, в отдельных случаях до высоких цифр.
  • Признаки простуды (кашель, насморк, головная боль).
  • Высыпания.
  • Увеличение лимфоузлов.

Чаще всего все эти симптомы проходят по истечении некоторого времени и не требуют лечения.

Комбинированная вакцина

Комбинированная вакцина помимо краснухи является методом профилактики против кори и паротита. Препарат, с помощью которого проводится прививание, называется – Приорикс. Учёные доказали высокую эффективность этого препарата и развитие иммунитета против вышеуказанных заболеваний в 99% случаев. Некоторую степень защиты препарат оказывает при введении лицам, которые контактировали с больными краснухой и ранее не подвергались специфической вакцинации.

Противопоказания для применения препарата Приорикс:

  • Аллергические реакции на компоненты препарата.
  • Повышение температуры тела.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Иммунодефицит.
  • Беременность.

Прививка делается подкожно, допустимо введение препарата внутримышечно. Препарат выпускается в виде порошка для разведения. Перед введением вакцина разводится водой для инъекций, после разведения в ампуле должна остаться прозрачная жидкость без осадка.

Побочные реакции:

  • Высыпания.
  • Покраснение и уплотнение в месте укола.
  • Повышение температуры.
  • Симптомы, проявляющиеся при простуде.
  • Нарушение стула.
  • Нарушение сна.
  • Воспаление среднего уха.

Запрещено введение препарата внутривенно, так как это может привести к тяжёлым последствиям, для устранения которых потребуется неотложная медицинская помощь.

Неспецифические методы профилактики краснухи

Неспецифическая профилактика краснухи главным образом заключается в изоляции больного при появлении высыпаний, для предотвращения дальнейшего распространения инфекции. По возможности нужно стараться избегать мест скопления людей и строго соблюдать правила личной гигиены.

Профилактика краснухи у беременных

Краснуха при беременности опасна для ребенкаПри беременности профилактика краснухи запрещена, потому что вакцина может вызвать отклонения в развитии плода. Необходимые меры должны быть предприняты до наступления беременности. Если женщина планирующая беременность никогда не болела краснухой и не подвергалась вакцинации, то минимум за три месяца до зачатия ей необходимо сделать прививку от краснухи. Самым опасным может быть заражение женщины в первом триместре беременности, в таком случае может рассматриваться вопрос о прерывание беременности. Заражение матери при вынашивании ребёнка приводит к различным аномалиям в развитии и к врождённой краснухе. После рождения ребёнок ещё год остаётся носителем вируса.

У взрослых людей краснуха имеет более тяжёлое течение и намного чаще на фоне заболевания возникают осложнения. Проведение вакцинации от краснухи допускается до 35 лет. Каждый человек должен помнить о том, что легче предотвратить болезнь, чем потом бороться с её последствиями. Нужно заниматься спортом, закаливанием и другими всевозможными способами укрепления иммунитета. Крепкий иммунитет является немаловажной составляющей в профилактике заболеваний, а в случае уже имеющегося болезни способствует скорейшему выздоровлению и более лёгкому течению болезни.

Краснуха у детей – заболевание вирусного характера, передается воздушно-капельным, реже трансплацентарным путем. Первые симптомы – быстро распространяющаяся кожная сыпь, опухание затылочных лимфатических узлов, незначительное повышение температуры тела. Примерно в 80 % случаев видимые признаки краснухи у детей могут отсутствовать.

В основном болезнь протекает легко, тяжелые последствия не наблюдаются. Чаще всего болеют дети в возрасте до десяти лет, хотя изредка симптомы заболевания можно фиксировать у подростков и взрослых.

Врожденная и приобретенная болезнь, как краснуха, так и паротит характеризуется сезонными вспышками, наиболее часто проявляет себя весной и осенью. Длительность инкубации вируса составляет в среднем две недели, после чего заболевший ребенок заразен 6-7 дней до появления высыпаний на коже и около десяти дней после последнего высыпания.

Болезни, какие как краснуха, ветряная оспа и паротит, предоставляют организму устойчивый иммунитет, предотвращающий случаи повторного инфицирования. Паротит и краснуха у детей до года, особенно на грудном вскармливании, не выявляется, благодаря защите организма антителами, содержащимися в материнском молоке.

Симптомы

Краснуха, корь, паротит развиваются в три периода:

  • инкубационный период;
  • разгар заболевания;
  • выздоровление и последствия.

Инкубационный период начинается с момента попадания вируса в организм малыша и протекает до того как сыпь появляется на коже (в случае, если болезнь не врожденная).

В течение инкубационного периода болезнь активно размножается, распространяясь в лимфатической системе. Страдают в первую очередь лимфатические узлы: шейные, околоушные и затылочные.

Следующий период (самый сложный) начинается с попадания созревших вирусных клеток в кровь больного, после чего болезнь разносится по организму, вызывая недомогания какие как головная боль и повышение температуры тела ребенка.

Попадая в кровеносную систему, вирус становиться доступным для иммунной системы, после этого организм начинает бороться с ним, вырабатывая антитела. Заболевание в крови лечится за 1 — 2 дня, но в тканях и органах его можно обнаружить еще несколько суток.

Период завершения инкубации заболевания совпадает с окончанием циркуляции вируса по кровеносным сосудам. Клиника длится от 18 до 24 дней в зависимости то тяжести заболевания и индивидуального уровня иммунитета.

Заболевание в разгаре выглядит однозначно, имеет характерные симптомы: сыпь начинает активно проявляться на коже ребенка, покрывает все тело одновременно.

Сыпь представляет собой небольшие округлые пятна, располагающиеся отдельно друг от друга. Высыпание проявляется на голове и ушах, после чего распространяется по всему телу. Сыпь обусловлена активизацией иммунной системы ребенка и наполнением мелких кровеносных сосудов способствующих появлению пятен на теле. Купать детей, даже грудных, не запрещается, делать водные процедуры полезно.

  • Читайте также: вирусная пузырчатка у детей

Диагностика

Первичная диагностика заболеваний, какие как ложная краснуха, краснуха, корь, паротит состоит из нескольких этапов:

  • данные анамнеза;
  • информация об эпидемиологической статистике населенного пункта;
  • информация о массовых или эпизодических случаях заболевания в детских заведениях;
  • установление факта прививки.

При выявлении вспышки заболевания в каком-либо дошкольном заведении реакция медиков однозначна – объявляется карантин и проводится вакцинация против болезни. После чего назначается полное обследование всех воспитанников.

Врач, обнаруживая определенные симптомы, такие как: наличие петехиальных высыпаний (сыпь) на верхнем небе или гортани, увеличение шейных и затылочных лимфатических узлов, подтверждает, заболел привитый ребенок или нет.

На начальном этапе, когда симптомы сомнительны и сыпь не выявляется визуально, обследование можно реализовать в лаборатории при помощи анализа крови. Анализ позволяет определить наличие антител к вирусу краснухи. Диагноз устанавливается при превышении нижнего предела в 4 и более раза.

После проведения прививки против краснухи и лечения, анализы отбираются повторно, иногда для исключения вероятных осложнений заболевания проводятся дополнительные обследования, какие как ЭКГ. При подозрении на воспаление легких назначается рентгенография.

Лечение

В основном болезнь (корь, паротит, краснуха) можно лечить в домашних условиях, клиника здесь не нужна. После того как появилась сыпь, ребенку предписывается постельный режим, полноценное качественное питание и обильное теплое питье. Для облегчения состояния больного, купать его не запрещается. Прогноз всегда благоприятный.

Краснуха, также как паротит и ветрянка заболевание разовое. Сформированный иммунитет защищает от заболевания на всю оставшуюся жизнь.

Карантин

Во избежание распространения инфекции ребенка в активной фазе заболевания изолируют от не переболевших. Беременные женщины, особенно в первом триместре беременности должны избегать общения с больными, так как диагностика и лечение в этот период являются весьма затруднительным, а у плода может развиться врожденная форма болезни.

Препараты

Медикаментозное лечение не проводится за исключением случаев, когда применяются симптоматические средства. Мероприятия, какие как госпитализация и специальное лечение назначаются в случае осложнения.

Врожденная и приобретенная коревая краснуха у детей лечится при помощи патогенетических и симптоматических средств. Больному в период разгара болезни предписывается постельный режим. Пациентам с повышенной аллергической реакцией назначаются антигистаминные препараты.

В случае поражения суставов врачи рекомендуют делать теплые компрессы, после чего перорально назначаются анальгетики и прививка.

В редких случаях, когда диагностика определяет, не только сыпь, но наблюдаются симптомы поражения центральной нервной системы, лечение предусматривает немедленную госпитализацию больного и применение экстренных видов комплексной терапии, такие как:

  • дезинтоксикационная;
  • дегитрационная;
  • противосудорожная;
  • противовоспалительная.

Профилактика

Профилактика краснухи у детей, предотвращающая зуд и сыпь, ускоряющая лечение – специфическая вакцинация и неспецифические мероприятия. Для профилактики против распространения заболеваний КПК (корь – паротит – краснуха) и осложнений привитый больной должен быть изолирован в отдельном, плотно закрывающемся помещении.

Если полная изоляция невозможна, можно оборудовать помещение ширмой из плотной ткани или оградить больного подобием шторы.

Весь период заболевания ухаживающие за больным должны пользоваться масками для защиты органов дыхания и соблюдать правила гигиены. Больному ребенку ставится прививка против краснухи, выделяются предметы личной гигиены, какие как отдельное полотенце, постель, посуду, зубную щетку. Купать пациента не запрещается.

Эффективное мероприятие – нарушение механизма передачи путем проветривания, влажной уборки помещения в котором находится привитый больной. Дезинфекция посуды и предметов личной гигиены перекисью водорода, ежедневная смена постельного белья.

В детских садах и школах, если один из детей заболел, а другой не имеет прививки против болезни, непривитого изолируют на 21-дневный период, начиная с момента контактирования.

Прививка

Специфическая профилактика состоит из двух составляющих: активной и пассивной иммунизации. Пассивная вакцинация против КПК предназначена для упреждения и снижения интенсивности, последствий болезни, активная – для борьбы с уже существующим заболеванием.

Врожденная краснуха, как и паротит, является более сильной по сравнению с приобретенным вирусом, лечить ее сложнее и ответная реакция на внутривенно введенную вакцину отсутствует. Для таких случаев специально разработана интраназальная вакцинация (в нос) препаратом RA27/3.

  • Читайте также: как лечить фурункулез у детей

Вакцинация КПК (корь – паротит – краснуха) проводится детям в период от 1 года до 2 лет. Если прививка не была проведена, ее делают в более позднем возрасте, до момента поступления в образовательное учреждение.

Вакцинация против КПК может сопровождаться некоторыми нюансами, наблюдается специфическая реакция на препарат: незначительный подъем температуры тела, увеличение лимфатических узлов, сыпь. Последствия этих явлений носят непродолжительный характер и не требуют терапевтического вмешательства.

Краснуха у детей является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний. По ряду признаков это заболевание имеет сходство с корью. Чаще всего протекает достаточно легко, но приятного в этом мало. Осложнения не отличаются массовостью, однако могут создать проблемы.

Вирус, в основном, передается воздушно капельным путем, однако может быть передан внутриутробно заболевшей беременной женщиной. Если рождение ребенка прошло без последствий, то следующий этап возможностей инфицирования приходится на промежуток от одного года, до семи лет. В последующие годы риск заболевания уменьшается.

Что такое краснуха

Краснуха — это острое заболевание инфекционного генеза, отличающееся воздушно-капельным механизмом инфицирования и поражающее преимущественно пациентов младшего возраста (краснуха у взрослых встречается гораздо реже).

Внимание. Наиболее восприимчивы к инфекции дети, не имеющие специфического иммунитета. У таких детей заболеваемость доходит до 90%.

Возбудителем краснухи является Rubella virus (относится к роду Rubivirus, который входит в семейство Togaviridae). К характеристикам вируса Rubella следует отнести слабую устойчивость жизни во внешней среде. Однако он способен выжить длительное время при низких температурах, вплоть до замороженного состояния.

Заболеваемость краснухой значительно повышается в период смены сезонов.

Главными симптомами краснухи являются мелкопятнистые высыпания, увеличенные лимфоузлы (преимущественно затылочные, подчелюстные, зашейные и т.д.), а также умеренно выраженная лихорадочная и интоксикационная симптоматика.

Внимание. Краснуха при беременности сопровождается высокими рисками внутриутробного инфицирования, самопроизвольного прерывания беременности или развития у малыша врожденных пороков развития.

Код краснухи по МКБ10 В06. При наличии осложнений заболевание кодируется как В06.8. Неосложненные формы краснухи кодируются В06.9.

Эпидемиология заболевания

специфическая профилактика краснухи у детей   Вирус краснухи отличается низким уровнем устойчивости к воздействию факторов окружающей среды. Он в течение тридцати секунд погибает при воздействии ультрафиолетового облучения и в течение двух минут при кипячении.

В условиях низких температур вирус может долго сохранять жизнеспособность и активность. С этим связано то, что вспышки краснухи регистрируются преимущественно в холодное время года (зима-весна).

Источником краснушных вирусов являются больные краснухой (в том числе и пациенты с бессимптомными и стертыми формами болезни) или здоровые носители вируса.

Справочно. Активное выделение краснушного вируса начинается за семь (иногда за 10-14) дней до появления краснушной сыпи и продолжается на протяжении двадцати одного дня после завершения периода подсыпаний.

У малышей с диагнозом «врожденная краснуха», вирусы могут выделяться с мочой, калом и частичками мокроты до двух лет после рождения.

Передача вируса осуществляется воздушно-капельно и трансплацентарно (во время беременности).

Естественная восприимчивость людей к краснушным вирусам крайне высокая. Заражение происходит даже при коротком контакте с пациентом.

Справочно. Максимальный уровень естественной восприимчивости отмечается у невакцинированных малышей от года до девяти лет.

Дети младше шести месяцев, рожденные от вакцинированных или ранее болевших краснухой матерей, обладают иммунитетом к данному заболеванию.

После перенесенной инфекции у пациента происходит формирование стойкого и пожизненного иммунитета. Повторные случаи краснухи регистрируются в единичных случаях.

Внимание. Краснуха после прививки возникнуть может, поскольку в течение семи — десяти лет происходит снижение напряженности иммунитета. Однако, вакцинированные пациенты переносят болезнь в стертых или легких формах.

Будущим мамам необходимо выполнить анализ на антитела к краснухе. При отсутствии иммунитета к данному заболеванию, женщинам рекомендована прививка от краснухи (минимум за три месяца, до планируемого зачатия).

Вакцина от краснухи может вводиться в виде моновакцины или в составе прививки КПК (корь-краснуха-паротит).

Краснуха у детей — профилактика

специфическая профилактика краснухи у детей   Проведение плановой профилактики краснухи и других управляемых инфекционных патологий (инфекционные болезни, против которых существуют прививки) играет важную роль в предупреждении появления вспышек заболевания.

Планово вакцина против краснухи проводится в составе КПК детям в двенадцать месяцев и повторно — в шесть лет. При отсутствии у пациента плановой вакцинации, прививку от краснухи рекомендовано выполнять всем девочкам старше тринадцати лет, не болевшим ранее краснухой.

Справочно. Вакцинацию выполняют живой аттенуированной вакциной. В качестве моновакцины (только краснуха) чаще всего используется французская вакцина Рудивакс, в качестве поливакцины (корь-краснуха-паротит) — бельгийская

прививка Приорикс .

Вакцинация от данного заболевания не проводится:

  • пациентам с подтверждено высоким уровнем антител к вирусу краснухи;
  • беременным женщинам;
  • пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов вакцины;
  • лицам с острыми патологиями соматического или инфекционного генеза.

Пациентам с иммунодефицитными состояниями вакцина может вводиться только после проведения комплексного обследования и консультации иммунолога.

Внимание! Прививку от краснухи не рекомендовано выполнять детям младше года жизни, так как у данной категории пациентов могут сохраняться материнские антитела, и вакцинация может оказаться неэффективной.

После введения вакцины развитие специфического иммунитета происходит в течение пятнадцати суток от постановки прививки.

Как правило, вакцинация против возбудителя краснухи переносится хорошо. Нежелательные эффекты развиваются крайне редко.

Побочные воздействия от введения моновакцины могут проявляться лихорадочной симптоматикой, экзантемой, лимфоаденопатией.

Неспецифическая профилактика краснухи

Неспецифические профилактические мероприятия заключаются в ограничении контактов с больными краснухой, а также изоляции пациентов с краснухой на пять дней от момента появления у них сыпи.

В проведении дезинфекции и разобщении контактировавших с больным лиц нет необходимости.

Как развивается краснуха

специфическая профилактика краснухи у детей   Внедрение краснушных вирусов осуществляется в слизистых, выстилающих респираторный тракт. Массивное поступление вирусов в кровь (вирусемия) наблюдается уже в периоде инкубации.

Дальнейшее размножение вирусных частиц происходит в тканях лимфатических узлов (на данном этапе заболевания происходит развитие полиаденопатии), также в кожных покровах (следствием этого является развитие сыпи).

Справочно. С током крови, краснушные вирусы могут преодолевать гематоэнцефалический и плацентарные барьеры. Риски для плода при краснухе у беременных зависят от триместра, на котором произошло инфицирование.

На поздних сроках чувствительность плода к вирусу краснухи ниже, чем на ранних сроках беременности.

Краснуха — симптомы у детей и взрослых

Классическая краснуха у детей и взрослых протекает с развитием специфических синдромов:

  • интоксикационного;
  • лимфоаденопатического;
  • респираторного;
  • лихорадочного;
  • экзантемного.

Интоксикационный синдром при краснухе у взрослых и детей проявляется появлением недомогания, слабости, вялости, головных болей, артралгии и миалгии, тошноты и снижения аппетита.

Лихорадочная симптоматика характеризуется повышением температуры, появлением озноба.

Поражение респираторного тракта проявляется катаральной симптоматикой. Больных беспокоит легкий насморк, редкий кашель. Также часто отмечается умеренная гиперемия задней стенки глотки.

Внимание. Следует отметить, что чем старше ребенок, тем чаще у него наблюдается выраженнае катаральная симптоматика (кашель и насморк). У пациентов младшего возраста, кашель и насморк могут отсутствовать.

Кашель при краснухе у детей сухой, непродуктивный. При развитии ринита отмечается чихание, заложенность носа и отхождение из носовых ходов жидкого, прозрачного содержимого.

В единичных случаях, при краснухе у детей отмечаются единичные геморрагические элементы на слизистой ротоглотки и бледно-розоватые пятнышки на слизистых мягкого неба (пятнышки Форхгеймера).

Справочно. Конъюнктивит при краснухе у детей и взрослых проявляется воспалительной гиперемией конъюнктивы, легкой припухлостью век, болями в глазах, увеличением чувствительности к яркому свету, усиленным слезотечением и т.д.

   Поражение лимфоузлов при краснухе у детей и взрослых является обязательным симптомом заболевания. Лимфоаденопатия часто появляется не только до возникновения сыпи при краснухе, но и до появления катаральной симптоматики.

Нормализация размеров лимфатических узлов начинается через несколько суток после исчезновения сыпи.

Справочно. При краснухе у детей поражаются преимущественно затылочные и заднешейные лимфатические узлы. Также в воспалительный процесс часто вовлекаются подчелюстные лимфатические узлы. При тяжелом течении краснухи возможно развитие генерализованной лимфоаденопатии (увеличение всех групп лимфатических узлов).

Лимфатические узлы при краснухе у детей не спаянные, умеренно болезненные или безболезненные при пальпации, плотные, подвижные. Синдром флюктуации (признак нагноения) отсутствует.

Кожа над воспаленными лимфатическими узлами не изменена. Отек окружающих мягких тканей не наблюдается. Размер лимфатических узлов может варьировать от одного до двух сантиметров в диаметре (более выраженное увеличение лимфатических узлов наблюдается крайне редко).

Лимфоаденопатия при краснухе у детей и взрослых носит доброкачественный характер. Нагноение не характерно и может отмечаться в единичных случаях, при присоединении вторичной бактериальной инфекции у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

В таком случае пораженный лимфатический узел становится резко болезненным, появляется размягчение в центре и синдром флюктуации при пальпации. Кожа над лимфоузлом гиперемирована и напряжена.

Справочно. Наряду с синдромом поражения лимфатических узлов, одним из обязательных и наиболее специфичных симптомов заболевания является синдром краснушной экзантемы (экзантема — сыпь).

Сыпь при краснухе носит мелкопятнистый (реже крупнопятнистый или пятнистопапулезный) характер. Диаметр мелкопятнистых высыпаний составляет пять-семь миллиметров.

Сливная сыпь наблюдается при тяжелом течении заболевания. Сыпь при краснухе у детей и взрослых плоская и располагающаяся на фоне негиперемированных кожных покровов.

Справочно. Первые краснушные элементы экзантемы возникают на коже лица, волосистой части головы и за ушами. Далее они поражают все тело. Высыпания при краснухе распространяются быстро, создавая впечатление «одномоментности» появления сыпи на всем теле.

Наиболее обильные краснушные высыпания локализуются на коже разгибательных поверхностей конечностей, спины, поясницы и ягодиц.

Кожа ладонных и подошвенных поверхностей свободна от высыпаний.

В единичных случаях, помимо классической краснушной сыпи могут отмечаться единичные петехиальные высыпания (мелкие подкожные кровоизлияния).

Сыпь при краснухе у детей и взрослых бледнеет на вторые-третьи сутки заболевания, без последующей гиперпигментации и шелушений.

Атипичное течение инфекции

У вакцинированных пациентов заболевание чаще всего протекает в стертых или бессимптомных формах.

При бессимптомном течении заболевания у пациента полностью отсутствуют признаки краснухи. Выявить заболевание можно, только проведя анализ на краснуху (противокраснушные IgM-антитела в крови). Выявление бессимптомной краснухи возможно при обследовании контактных лиц в очаге заболевания.

Справочно. При стертых формах заболевания, высыпания могут полностью отсутствовать или появляться в виде единичных пятнышек. Основными симптомами стертой краснухи у детей и взрослых являются катаральные проявления и умеренная лимфоаденопатия (также может отсутствовать или быть слабовыраженной).

Краснуха — симптомы у взрослых

Основные симптомы заболевания у детей и взрослых не отличаются. У вакцинированных взрослых пациентов заболевание также протекает преимущественно в стертых или бессимптомных формах.

В связи с этим, необходимо подчеркнуть важность обследования на антитела к краснухе для женщин, планирующих беременность. Поскольку в случае контакта с больной краснухой женщина, перенесшая заболевание в бессимптомной форме, может не знать о рисках развития врожденных патологий у плода.

Справочно. У невакцинированных взрослых пациентов заболевание может протекать в тяжелой форме, сопровождаясь появлением обильной сливной сыпи, болей в суставах, выраженной лихорадки и интоксикации, генерализованной лимфоаденопатии.

Осложнения краснухи

   В большинстве случаев, заболевание характеризуется доброкачественным течением и редко сопровождается развитием осложнений. Наибольшую опасность краснуха представляет для женщин, вынашивающих ребенка и иммунодефицитных больных.

У невакцинированных взрослых, наиболее частыми осложнениями являются доброкачественные артриты, исчезающие через несколько дней после исчезновения сыпи. Деформации суставов, гнойного воспаления суставов и суставных сумок, а также ограничения подвижности суставов не наблюдается.

В более редких случаях, заболевание может осложняться тромбоцитопеническими пурпурами, невритами, полиневритами, синуситами (за счет активации вторичной бактериальной флоры), нефритами и т.д.

Внимание. Наиболее тяжелым осложнением краснухи является краснушный энцефалит. Данное состояние сопровождается развитием судорожной симптоматики, параличей, коматозными состояниями и т.д. При отсутствии своевременного лечения краснушный энцефалит может стать причиной летального исхода.

При врожденных типах болезни возможно развитие подострого краснушного энцефалита.

Дифференциальная диагностика

Диф.диагностика выполняется с такими болезнями как:

  • мононуклеоз;
  • корь;
  • псевдотуберкулез;
  • энтеровирусная инфекция;
  • токсикоаллергический дерматит;
  • ОРВИ и грипп (с данными заболеваниями диф.диагностика проводится при стертых формах либо на этапе катаральных проявлений).

Диагностика заболевания

Диагноз выставляется на основании:

  • специфической клинической симптоматики (краснушная сыпь, лимфоаденопатии, лихорадка, катаральная симптоматика и т.д.);
  • данных эпидемического анамнеза (контакты с инфицированными);
  • результатов специфической диагностики (ИФА, РТГА, ПЦР и т.д.).

Краснуха — лечение у детей и взрослых

Как правило, для лечения краснухи госпитализация не требуется.  

Лечению в стационарах подлежат:

  • иммунодефицитные больные;
  • дети первых лет жизни;
  • лица, с тяжелым течением инфекционного процесса и высокими рисками осложненного течения болезни;
  • пациенты с сердечными пороками, сахарным диабетом, заболеваниями органов зрения и слуха;
  • пациенты с подозрением на краснушный энцефалит.

При легком течении заболевания специфической терапии не требуется.

Пациенту показана щадящая и обогащенная витаминами пища, обильное теплое питье и постельный режим. Дополнительно могут назначаться поливитаминные препараты.

Справочно. Пациентам с тяжелым течением заболевания могут назначаться препараты интерферонов и индукторов интерферонов. При развитии энцефалитов назначают глюкокортикостероидные средства, ноотропы, противосудорожную и диуретическую терапию, корректировку гемостаза и т.д.

При выраженной лихорадке показан прием жаропонижающих средств (нимесулид, парацетамол и т.д.).

При развитии вторичных бактериальных осложнений назначают антибактериальную терапию.

Краснуха – высококонтагиозное заболевание, вызываемое вирусом и характеризующееся появлением специфических красных высыпаний на коже. В большинстве случаев поражает детей, однако может развиваться и у взрослых.

Чем опасна краснуха?

Данная патология относится к числу т.н. «детских» болезней. Это связано с тем, что детьми краснуха приносится относительно легко, практически никогда не сопровождается осложнениями и проходит бесследно.

Основную опасность вирус краснухи представляет для беременных женщин, особенно в первые 4 месяца. В этот период при контакте беременной женщины с пациентом, зараженным краснухой, может привести к развитию серьезных пороков развития плода. Частота подобных осложнений составляет 25% всех контактов беременных с вирусом, даже при отсутствии инфицирования матери. У плода развиваются врожденные пороки сердца, нарушения развития глазных яблок и слухового анализатора.

Прививки

В целях профилактики краснухи производится массовая вакцинация детей. Существует несколько схем проведения прививок:

  • Согласно исследований ВОЗ, наиболее оптимальным считается введение комбинированной вакцины с ослабленными вирусами паротита, кори и краснухи в возрасте 12 – 16 месяцев. Повторная вакцинация производится в 6 лет.
  • В странах постсоветского пространства распространена следующая схема вакцинации: комбинированная вакцина против кори, паротита и краснухи вводится в возрасте 1 года, ревакцинация производится в возрасте от 6 до 18 лет у мужчин и от 6 до 25 лет у женщин.

Иногда, при введении вакцины в возрасте до 8 – 9 лет выработка иммунитета не происходит. В связи с этим девушкам и женщинам рекомендуется проводить еще одну, третью вакцинацию в возрасте 16 – 25 лет. Данные меры особенно важны для профилактики краснухи у взрослых с целью предотвращения развития пороков плода.

Действия при контакте с зараженным краснухой

Если был выявлен пациент, зараженный вирусом краснухи, то его следует безотлагательно изолировать на 5 дней от контакта со здоровыми окружающими.

Контактировавшие с пациентом, особенно не привитые от краснухи люди, также подлежать изоляции. В первые трое суток от момента контакта с зараженным производится введение сыворотки против краснухи. Не нуждаются в введении вакцины и изоляции переболевшие краснухой и привитые от данного вируса два раза.

Профилактика среди беременных

Для профилактики заражения беременной женщины вирусом краснухи с последующим развитием уродств у плода необходимо придерживаться следующих правил:

  • Избегать контакта с непривитыми детьми и детьми младше 7 лет;
  • Избегать массовых мероприятий с большим скоплением людей;
  • Не посещать детские сады, школы и т.д.;
  • При планировании беременности учитывать наличие прививки от краснухи, при ее отсутствии – провести вакцинацию.

Если беременная женщина все-таки контактировала с зараженным краснухой, то ее изолируют на 10 суток от контакта с окружающими. Через 14 – 21 день, 2 и 4 месяца после контакта с зараженным необходимо проведение УЗИ плода для исключения развития врожденных пороков. В отдельных случаях, при несовместимой с жизнью патологии эмбриона, может потребоваться проведение аборта по медицинским показаниям.

В первом триместре вакцинация беременных запрещена, поскольку также может спровоцировать развитие патологий плода. Начиная с 22 – 25 недели беременности краснуха уже не представляет риска для нормального развития ребенка.