Сыпь полиморфная при ветрянке

Содержание

Симптомы и лечение ветряной оспы у взрослых

Содержание:

Как передаётся ветрянка?

Источником заражения становится больной ветряной оспой человек. Заболевший является источником инфекции за два дня до появления симптомов и в течение пяти дней с момента образования последнего элемента сыпи. В ряде случаев источником инфекции выступает больной опоясывающим лишаём, так как это заболевание вызывается тем же вирусом.

Способ передачи ? воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре). Входными воротами для вируса служат дыхательные пути. Микроорганизм оседает на слизистых оболочках носоглотки, ротовой полости, а затем с током крови распространяется по организму. Название своё заболевание получило вследствие того, что вирус летуч, легко распространяется с потоком воздуха и отличается крайне высокой заразностью.

Более быстрому распространению заболевания способствуют следующие факторы:

высокая скученность людей в помещении; отсутствие профилактического проветривания и регулярной влажной уборки; несоблюдение правил личной гигиены (обработка рук мылом после посещения общественных мест).

Инкубационный период составляет до 3 недель с момента контакта.

У человека, перенесшего заболевание, развивается стойкий пожизненный иммунитет. Повторное заражение возможно у лиц с иммунодефицитными состояниями.

Симптомы ветрянки у взрослых

Развивается ветряная оспа у взрослых в том случае, если человек не переболел ей в детстве либо при наличии серьёзных сопутствующих заболеваний, снижающих иммунную защиту организма. У взрослых течение заболевания приобретает более тяжёлый характер, что проявляется в следующем:

развитие выраженной интоксикации организма; длительная субфебрильная лихорадка; частое развитие осложнений; вовлечение в процесс лимфоузлов с развитием лимфаденопатии.

Первые признаки ветрянки появляются, как правило, через 14 дней с момента контакта с вирусом. Важно знать, как начинается это заболевание, так как проявления в начале болезни сходны с признаками респираторной инфекции. Ветряная оспа манифестирует остро с появлением таких симптомов, как:

  • головная, мышечная боль, ломота в костях;
  • слабость, недомогание;
  • повышение температуры тела.
  1. Характерен полиморфизм – на коже одновременно присутствуют различные элементы сыпи на всех этапах развития (волдыри, пузырьки с красным венчиком, пустулы, корочки).
  2. волнообразный характер появления высыпаний.
  3. Период образования новых элементов длится несколько дней (в среднем около четырёх).
  4. Основная локализация – лицо, туловище, волосистая часть головы, максимальное количество очагов выявляется в межлопаточной области, подмышечных ямках, в области локтевых и коленных ямок.
  5. Возможно появление сыпи на слизистых, где они, вскрываясь, образуют изъязвления;
  6. высыпания обильны и сопровождаются сильным зудом.
  7. ветряночной пневмонии;
  8. ветряночного энцефалита;
  9. вторичной инфекции;
  10. артрита;
  11. конъюнктивита;
  12. синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания;
  13. гепатита.
  14. Соблюдение постельного режима.
  15. Обильное поливитаминное питье.

Симптоматическая терапия подразумевает использование следующих групп препаратов:

Жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен в различных формах). Противозудные препараты (антигистаминные средства в форме гелей и в таблетированном виде). Проведение дезинтоксикации с помощью применения сорбентов (активированного угля, энтеросгеля). При присоединении вторичной инфекции назначаются антибактериальные средства. Обработка слизистых оболочек дезинфицирующими растворами. Элементы сыпи обрабатывают раствором фукорцина или бриллиантовой зелени с целью их подсушивания, предотвращения инфицирования. Подобная обработка позволяет также снять зуд и выполнить контроль появления новых высыпаний.

Самым важным аспектом лечения является проведение патогенетической и этиотропной терапии. Для этих целей применяют:

противовирусные средства (ацикловир по схеме в таблетках и местное нанесение); использование иммуномодуляторов – средств, стимулирующих выработку эндогенных интерферонов (белков, оказывающих противовирусное действие).

Ветряная оспа, как правило, не требует госпитализации и лечится амбулаторно под наблюдением врача. При лечении в домашних условиях желательно учитывать следующие моменты:

Следует ограничить количество водных процедур, не рекомендуется растирать элементы сыпи мочалкой или полотенцем. Должна соблюдаться диета – в питании лучше отдать предпочтение овощам, фруктам, молочным продуктам, пища должна быть сбалансирована и удовлетворять потребность в микроэлементах и витаминах, раздражающие слизистую блюда и сладости исключаются. Для предотвращения занесения бактериальной флоры при расчёсывании элементов сыпи необходимо коротко остричь ногти и следить за чистотой рук.

Профилактика заболевания

Для предупреждения распространения инфекции заболевшего следует изолировать на весь период болезни.Экстренная профилактика при контакте с больным ветрянкой проводится варицелло-зостерной вакциной (Варилрикс, Окавакс) однократно в течение первых трёх суток от момента контакта.

Для плановой вакцинации применяют эти же вакцины. Прививка от ветрянки не относится к обязательным, она не входит в национальный календарь прививок. Сделать её можно по собственной инициативе. Особенно это касается пациентов из групп риска, так как они переносят заболевание в тяжёлой форме.

Вакцинация показана пациентам, входящим в группу риска:

не болевшим ранее и не привитым; страдающим острым лейкозом; получающим лечение иммунодепрессантами, в том числе кортикостероидами; ожидающим операцию трансплантации; страдающим тяжёлыми хроническими заболеваниями.

Источник:

Ветряная оспа

Ветряная оспа (лат. Varicella ) – это острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Возбудитель принадлежит к группе герпетических вирусов – Herpesviridae, которые могут вызвать как ветряную оспу, так и опоясывающий лишай. Этот фильтрующийся вирус крайне неустойчив и вне человеческого организма быстро погибает.

Болеют преимущественно дети, но взрослые, не болевшие ранее этим заболеванием, также подвержены заражению. Возбудитель передается воздушно-капельным путем от больного ветряной оспой, который заразен для окружающих с начала болезни и до 4-го дня высыпаний включительно.

Ветряная оспа, чаще всего, протекает в легкой форме. Тяжелые формы встречаются у ослабленных пациентов, на фоне сниженного иммунитета, предрасположенности к аллергическим реакциям, у взрослых. Особое внимание необходимо при заболевании ветряной оспой во время беременности. Вирус легко проникает через маточно-плацентарный барьер и далее – в кровь плода. Наибольшую опасность в плане формирования уродств и других дефектов развития у плода, представляет период беременности до 20 недель.

Иммунитет после выздоровления стойкий пожизненный. Однако, небольшой процент переболевших ветрянкой, снова могут заразиться. В этом случае, как правило, болезнь протекает в более легкой форме.

Симптомы ветряной оспы

Инкубационный период – от 11 до 21 дня; Продромальный период – от часов до суток; Период высыпаний – от 4-х до 7-ми дней; Период реконвалесценции (выздоровления)

В период продрома может отмечаться легкое недомогание, слабость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37-37.5°С), незначительные высыпания по типу скарлатинозных или кореподобных. Этот период не является обязательным и заболевание ветрянкой может начинаться сразу с периода типичных ветряночных высыпаний.

Повышается температура до 37.5-38°С, реже выше, нарушается сон, аппетит, общее самочувствие. Ухудшение состояния, в типичных случаях, протекает циклически, с промежутком в 1-2 дня, и совпадает с появлением новых высыпаний, которые появляются с 1-2-го дня болезни и подсыпают в течение 3-5-ти дней.

Первичный элемент сыпи – папула (мелкое пятнышко), которая через несколько часов превращается в везикулу – пузырек с прозрачным содержимым и ободком гиперемии (покраснения) вокруг. Спустя 1-2 дня пузырьки вскрываются и подсыхают, образуя корочки. В этот период особенно часто отмечается зуд кожи и возможность занесения инфекции при расчесывании. После отпадения корочек некоторое время может оставаться пигментация, рубцевания не происходит. Стадийность, или цикличность, высыпаний позволяет видеть одномоментно различные элементы сыпи: папулы–везикулы–корочки (на рисунке соответственно 1–2–3). Элементы сыпи могут появляться на коже головы, туловища, конечностей, половых органов. Типичной локализацией ветряночной сыпи является волосистая часть головы. Везикулы также обнаруживаются на слизистой ротовой полости и внутренних органов.

Период выздоровления наступает не ранее 10 дней от начала заболевания. Нормализуется температура тела и общее самочувствие, в течение 1-2-х недель отпадают корочки.

Осложнения ветряной оспы встречаются крайне редко, в основном у резко ослабленных пациентов. В небольшом количестве случаев есть вероятность развития воспалительных заболеваний кожи, серозного менингита, миокардита. пневмонии. поражение роговицы. Еще реже встречаются артриты, поражение зрительного нерва и спинного мозга.

В некоторых случаях происходит латентное персистирование вируса в организме после перенесенной инфекции. В зрелом возрасте возможна активизация вируса и развития опоясывающего лишая. Чаще это случается при ослаблении иммунитета и у пожилых пациентов.

Диагностика ветряной оспы

Диагностика заболевания не вызывает трудностей и основана на типичной клинической симптоматике и анамнестических данных. Нередко выявляется контакт пациента с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

Лечение ветряной оспы

В большинстве случаев ветряная оспа протекает в легкой и средне-тяжелой форме и лечится амбулаторно. Проводится симптоматическая терапия, направленная на профилактику осложнений, поддержку ослабленного организма, предупреждение нагноения пузырьков. В тяжелых случаях и при развитии осложнений больного ветряной оспой госпитализируют в инфекционный стационар и в некоторых случаях подключают противовирусные препараты.

При домашнем лечении, ребенок находится на постельном режиме на протяжении всего лихорадочного периода, постельное белье меняется раз в 1-2 дня, нательное – каждый день. Питание обогащено витаминами (особенно аскорбиновой кислотой ), назначается молочно-растительная диета. После каждого приема пищи обязательно прополоскать рот.

Элементы сыпи обрабатываются 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, метиленового синего или фукорцина. Этим достигается уменьшение кожного зуда, профилактика нагноений, ускорение процессов подсыхания и отпадения корочек.

При наличии высыпаний на слизистой полости рта, выполняют их обработку 2% раствором метиленового синего.

При поражении слизистых половых органов у девочек, необходимы частые подмывания, ванночки со слабо-розовым раствором марганцево-кислого калия (марганцовки) или фурациллина.

При зуде педиатр может назначить также антигистаминные препараты, позволяющие уменьшить или полностью купировать тягостный из-за своей навязчивости симптом.

При повышении температуры тела применяют препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Аспирин не рекомендован из-за опасности развития синдрома Рея, проявляющегося тяжелым поражением печени и головного мозга.

Реже назначаются противовирусные препараты – зовиракс, ацикловир-мазь, теоброфеновую или флореналевую мази, пинолайф, герпевир, виролекс.

После выздоровления ребенок может посещать школу или детские дошкольные учреждения. Однако следует учитывать, что организма ребенка ослаблен и в этот период подвержен другим бактериальным и вирусным инфекциям. Поэтому желателен восстановительный период сроком на 1-2 недели с полноценным, витаминизированным питанием, прогулками на свежем воздухе, достаточным сном. В это время школьникам можно постепенно начинать осваивать материал по пропущенным занятиям.

Профилактика ветряной оспы

Вакцина для профилактики ветряной оспы разработана японскими (Окавакс), американскими (Варивакс) и бельгийскими (Верилрикс) учеными. Бельгийский препарат, в отличие от первых двух, неудобен тем, что требует повторной прививки. В некоторых странах проведение вакцинации рекомендуют только в группах риска. Проведенное в Японии исследование показало, что на протяжении 20 лет после прививки ветряной оспой не заболел ни один иммунизированный пациент. В России профилактика от ветряной оспы начала проводиться с 2009 года.

При выявлении случаев заболевания, на контактных лиц накладывается карантин сроком 21 день для профилактики распространения инфекции.

Источник:

Оспа ветряная — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика.

Краткое описание

Ветряная оспа — высококонтагиозное острое вирусное инфекционное заболевание, протекающее с умеренно выраженной интоксикацией и характерной полиморфной сыпью на коже и слизистых оболочках.

Причины

Этиология. Возбудитель — ДНК — содержащий вирус (Varicella — zoster virus) семейства Herpetoviridae, вызывающий также опоясывающий лишай (Herpes zoster).

Эпидемиология • Источник инфекции — больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем • Пути передачи — аэрогенный и воздушно — капельный. Ветряная оспа — летучая инфекция (распространение возбудителя происходит с током воздуха на большие расстояния) • Восприимчивость к инфекции очень высокая (после контакта с больным заболевают практически все неиммунные лица). Чаще всего заболевание переносят в дошкольном возрасте. Возможно перинатальное инфицирование ребёнка при развитии заболевания у матери в последние 5 дней до родов.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина

Анамнез. Контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем за 11–21 день до заболевания; указание на прямой контакт необязательно.

Периоды заболевания •• Продолжительность инкубационного периода — 11–21 сут •• Продромальный период (необязательный) — до 1 сут •• Период высыпаний (основных клинических проявлений) — 4–7 дней •• Период реконвалесценции — 1–2 нед.

Клинические симптомы •• Синдром интоксикации: обычно 3–5 — дневная лихорадка с первым подъёмом температуры тела в возможный период продромы и последующими ежедневными пиками повышенной температурной реакции, совпадающими с появлением новых элементов сыпи; при тяжёлых формах возможны гипертермия, вялость, недомогание, снижение аппетита и т.п. •• Сыпь ••• Продромальная сыпь в виде мелкоточечной красной скарлатиноподобной сыпи, обнаруживаемой в 1 день болезни и исчезающей на 2–3 сут ••• Полиморфная сыпь, состоящая из нескольких элементов: пятно, папула, везикула, корочка. Все элементы — последовательные фазы развития единого воспалительного процесса в дерме (ложный полиморфизм). Одновременное присутствие на коже элементов разного возраста связано с феноменом ежедневного подсыпания; первые пятна появляются на 1–2 — й день, последние — на 3–6 — е сутки. Основной диагностический элемент — везикула (пузырёк с прозрачным содержимым, окружённый венчиком гиперемии). Сыпь может сопровождаться зудом. Характерно появление высыпаний на видимых слизистых оболочках (полость рта, половые органы, конъюнктива век); в этих случаях корочка не формируется, а дефекты слизистых оболочек в виде мелких эрозий в последующем эпителизируются. В неосложнённых случаях после отторжения корочек на коже соединительнотканных рубцов не формируется ••• У пациентов с иммунодефицитными состояниями возможно появление крупных пузырей с прозрачным содержимым (булл), пустулёзных элементов (нагноение содержимого везикулы), геморрагических элементов на коже и слизистых оболочках, геморрагического пропитывания содержимого везикул, некротических элементов, формирующих глубокие дефекты кожи (гангренозное воспаление) ••• Тяжёлые формы ветряной оспы: буллёзная, пустулёзная, геморрагическая, гангренозная. Поражение кожи в таких случаях нередко сопровождается рубцовыми изменениями.

Диагностика

Методы исследования • Обнаружение возбудителя или его Аг •• Выделение вируса классическим вирусологическим методом из содержимого элементов сыпи на культуре эмбриональных клеток •• Обнаружение многоядерных гигантских клеток в соскобах с основания элементов сыпи в мазках, окрашенных по Тцанку •• Обнаружение телец Арагао в клетках везикулёзной жидкости в мазках, окрашенных серебрением (метод используют в диагностических исследованиях секционного материала) • Обнаружение АТ к Аг вируса: прирост титров АТ в серологических реакциях (РСК, ИФА, тест флюоресценции АТ к мембранным Аг) • Лабораторные исследования необходимы при атипичном течении, диссеминированном поражении внутренних органов (пациенты с иммунодефицитными состояниями).

Дифференциальная диагностика • Простой герпес • Импетиго • Вторичный сифилис • Лекарственная сыпь • Контактный дерматит • Укусы насекомых.

Лечение • При лёгких формах — обработка элементов сыпи спиртовыми р — рами красителей (бриллиантовый зелёный или метиленовый синий), соблюдение правил личной гигиены • При гнойных осложнениях — антибиотики • При тяжёлых формах, иммунодефицитных состояниях, развитии диссеминированных форм — ацикловир 20 мг/кг (детям 5–7 лет), 15 мг/кг (7–12 лет), 10 мг/кг (12–16 лет) 4 р/сут в течение 5–7 дней • Жаропонижающие средства — по показаниям. Не следует назначать ацетилсалициловую кислоту в связи с опасностью развития синдрома Рея.

Осложнения • Энцефалит • Флегмоны • Абсцессы • Лимфадениты • Стоматиты • Кератиты • Рожистое воспаление • Сепсис • Геморрагический нефрит • Пиодермия • Буллёзное импетиго • Пневмония • Миокардит.

Профилактика. Больных ветряной оспой изолируют до 5 — го дня с момента появления последних элементов сыпи. В ясельных группах детских дошкольных учреждений на детей, бывших в контакте с больным, накладывают карантин сроком на 21 день с момента изоляции заболевшего. Превентивные мероприятия проводят только среди больных иммунодефицитом в первые 3 сут после контакта с помощью пассивной иммунопрофилактики (введение иммуноглобулина 3–6 мл однократно). За рубежом с этой целью вводят иммунные препараты с высоким титром противоветряночных АТ (иммуноглобулин против вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая). Пациентам групп риска возможно введение живой аттенуированной вакцины.

МКБ-10 • B01 Ветряная оспа

Приложение. Узелки доярок — заболевание, вызываемое вирусом паравакцины, передаётся человеку при доении коров. Характерные признаки — фиолетовые узелки на пальцах или смежных тканях. Узелки подвергаются распаду с последующим образованием корочек и заживлением без образования рубцов. От человека заболевание может передаться здоровым коровам. Течение обычно острое, возвратное. Лечение отсутствует. Синонимы. • ложная коровья оспа • паравакциния. МКБ-10. B08.0 Другие инфекции, вызванные ортопоксвирусами.

Источник:

Причины, симптомы, виды и диагностика ветряной оспы

Определение ветряной оспы

Ветряная оспа представляет собой необычное инфекционное заболевание типичной вирусной природы, главной отличительной чертой которого считается образование специфической сыпи на коже тела в виде очень мелких пузырьков. После перенесенного заболевания человек приобретает необходимый стойкий иммунитет. Вирус, вызывающий ветряную оспу у человека, обладает уникальной способностью поражать многочисленные клетки слизистых оболочек и кожи.

Причины ветряной оспы

Заболевание передается обычно воздушно-капельным способом от больных людей к не болевшим. Как правило, ветряной оспой человек болеет в детском возрасте. Инкубационный период заболевания длится примерно 12 – 21 день. При контакте с больным вероятность заболевания очень высока. До появления сыпи за 2-3 дня человек является уже заразным. Остается он заразным и в течение одной недели после появления последней оспины.

Считается, что максимальная восприимчивость к ветряной оспе наблюдается у детей от одного года до пяти лет. После 10-летнего возраста ребенок заболевает гораздо реже, даже после контактирования с больным. При заражении в школьном возрасте заболевание протекает зачастую в осложненной форме. Взрослые люди также могут заразиться, если они не болели в детстве, при этом человек переносит ветрянку крайне тяжело.

Симптомы ветряной оспы

Как правило, данная инфекция начинается с довольно легкого жара и недомогания. Температура тела не превышает 38 градусов. Через несколько дней, а иногда и через сутки появляется первая сыпь, которая представляет собой небольшие красные пятнышки на руках, ногах, на лице и на теле. Затем пятнышки уплотняются и набухают, наполняясь жидкостью, при этом образуются маленькие пузырьки. Человек ощущает достаточно интенсивный зуд. Жидкость во всех пузырьках является невероятно заразной, поскольку в ней содержится огромное количество живых вирусов.

Обычно бывает несколько волн высыпаний на теле больного. Они появляются на протяжении 7-10 дней с интервалом двое суток. Каждый такой повторный этап высыпаний сопровождается подъемом и снижением температуры. В этом время человек может чувствовать раздражительность и слабость, нарушается аппетит и сон. По мере подсыхания пузырьков появляется особая корочка, температура тела нормализуется, и через определенный период человек перестает быть заразным.

Бывают случаи, когда сыпь с болезненными пузырьками полностью отсутствует. Болезнь характеризуется главным образом интоксикацией и сильными невралгическими болями. При различных глазных и ушных формах гиперемия кожи и высыпания, как правило, локализуются на ветвях тройничного нерва. Встречаются на носу, губах и слизистых оболочках глаза. Резко выраженная невралгия тройничного нерва может продолжаться в течение нескольких недель.

При глазной форме нередко наблюдаются глаукома и специфический вирусный кератит. При гангренозной форме отмечается не только глубокое поражение кожи, но и формирование рубцов. Опасная менингоэнцефалитическая форма заболевания встречается довольно редко. При инфицировании данным типом ветряной оспы появляются типичные симптомы менингоэнцефалита, которые включают атаксию и галлюцинации. Данный вид отличается тяжелым течением, при этом летальный исход возможен примерно в 60% случаев.

Виды и диагностика ветряной оспы

Существует определенная классификация ветряной оспы по видам. Бывает типичный и атипичный вид представленного заболевания. Типичный вид ветряной оспы дополнительно делиться по тяжести недуга на легкую, среднетяжелую и тяжелую. А также подразделяется по течению на гладкую, с осложнениями и без осложнений. Другой вид — атипичная ветряная оспа может быть рудиментарной, гангренозной, геморрагической и генерализованной, которая поражает внутренние органы человека.

При типичной форме заболевания характерны многочисленные элементы высыпаний, которые всегда наполнены особым прозрачным содержимым. Общее состояние больного при легкой форме характеризуется удовлетворительным и без ухудшений состоянием. При этом полиморфизм сыпи хорошо выражен. Зачастую наблюдается небольшое повышение температуры примерно до 38 градусов. У некоторых детей температура может оставаться нормальной на протяжении всего периода.

В данном случае длительность кожных высыпаний составляет не более трех-четырех дней, а на слизистых оболочках пузырьки практически не появляются. Ветряночные элементы, как правило, не обильны, и серьезных симптомов интоксикации не наблюдается. Для среднетяжелых форм можно отметить более обильные кожные высыпания в виде везикул. Данный процесс обычно сопровождается значительным подъемом температуры тела, который может превышать 39 градусов. Длительность высыпаний достигает пяти дней.

Также характерно появление неприятных ветряночных элементов и на слизистых оболочках ротовой полости, горла и глаз. Симптомы интоксикации представлены сильной слабостью, повышенной утомляемостью и продолжительной головной болью .

В типичных случаях установление диагноза не вызывает каких-либо затруднений.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение ветряной оспы

Больные ветряной оспой обычно лечатся в домашних условиях. Только при осложненных формах заболевания рекомендуется госпитализации. Необходим ежедневный гигиенический уход, чтобы предупредить вторичное инфицирование. Он должен включать в себя регулярные ванны на основе слабого раствора перманганата калия, а также стирка и обязательное проглаживание нательного белья. Все элементы кожных высыпаний должны обрабатываться 2-процентным водным раствором обычного перманганата калия.

Некоторые советуют смазывать везикулы спиртовым раствором обыкновенного бриллиантового зелёного. После еды показаны обязательные полоскания ротовой полости. При появлении опасных гнойных осложнений, врач может назначить антибиотик. В первые дни такого заболевания при необходимости могут проводиться специальные мероприятия, которые направлены на снятие болей и борьбу с интоксикацией. Возможно введение внутримышечным путем 5-15 мл иммуноглобулина.

В редких случаях случается повторное заражение. При возникновении серьезных бактериальных осложнений помимо антибиотиков показан раствор натрия хлорида и 5-процентный раствор глюкозы. Также могут назначить витамины для улучшения самочувствия больного. Следует упомянуть, что превосходный эффект наблюдается от использования лейкоцитарного интерферона. Рекомендуется наносить раствор стеклянной палочкой на очаги поражения не менее 5 раз в сутки.

После стихания острых явлений ветряной оспы зачастую назначают аутогемотерапию и ультрафиолетовое облучение. Для снятия невыносимых болей применяют особые ненаркотические анальгетики и дополнительно назначают электрофорез новокаином.

Профилактика ветряной оспы

Основная профилактика ветряной оспы в первую очередь заключается в своевременной правильной диагностике, необходимой ранней изоляции больного, регулярном проветривании помещения и его влажной уборке. Через 5 дней после появления последнего болезненного пузырька изоляция больного прекращается, для общества он становится незаразным.

В некоторых случаях восприимчивым лицам, которые имели контакт с больным человеком, с профилактической целью может быть введен в течение 96 часов специфический иммуноглобулин. Такая иммунопрофилактика назначается новорожденным, матери которых заразились ветряной оспой, детям в возрасте до 15 лет, у которых отрицательный или неясный анамнез, а также беременным женщинам с отрицательным результатом особых серологических исследований.

Нередко профилактические мероприятия проводят недоношенным младенцам. Для активных профилактических целей от ветряной оспы имеется уникальная живая вакцина аттенуированного типа. Рекомендуемое место для инъекции считается область плеча в районе дельтовидной мышцы. В ответ на данную прививку у 95% привитых детей образуются специальные антитела к вирусу. Около 70% детей будут полностью защищены от заболевания примерно на 7-9 лет.

В редких случаях, иммунитет к ветряной оспе держится до 20 лет. Циркулирующий возбудитель благоприятствует необходимой ревакцинации всех привитых людей, позволяя увеличивать продолжительность иммунитета. Данная вакцина также показана для экстренных профилактических мер для предупреждения заболевания. Она используется не позднее трех суток после возможного инфицирования от потенциального больного.

Профилактические прививки противопоказаны всем людям, у которых ранее наблюдались отрицательная реакция на компоненты используемой живой вакцины. Вакцинация откладывается при острых респираторных заболеваниях и других недугах до полного восстановления здоровья. Из-за возможной опасности для плода в период беременности прививка также запрещена. В течение месяца после выполненной вакцинации специалисты советуют людям постоянно использовать современные контрацептивные средства.

Вакцинация от ветряной оспы противопоказана многим людям с определенными нарушениями иммунной системы. Употребление стероидов также является противопоказанием для этой прививки. Как правило, для выявления опасности для здоровья человека врач сопоставляет вероятные риски заражения и их последствия. В течение шести недель после вакцинации от данного заболевания рекомендуется избегать использования всех производных салициловой кислоты, чтобы не допустить развития синдрома Рея.

Источник:

Ветрянка у детей

Ветряная оспа или, как её ещё называют, ветрянка является острым инфекционным заболеванием, которое вызывается вирусом. Ветряная оспа, одно из самых распространенных заболеваний детского возраста.

Возбудителем ветряной оспы является ДНК-содержащий вирус Varicella-Zoster из семейства Herpesviridae (относится к вирусам герпеса).

Источником инфекции является больной человек (заразным он становиться за сутки до появления первых высыпаний и в течение 5 суток после появления последних элементов сыпи). Следует отметить, что источником инфекции могут быть больные опоясывающим лишаем. Вирус содержится в везикулах, на стадии корочек, он уже не обнаруживается.

Заражение происходит аэрогенным и воздушно-капельным путем, от сюда и название ветрянка (заболевание разноситься ветром). Данное заболевание очень заразное, поэтому большая часть населения переносить ветрянку в детском возрасте. Ветрянка у новорожденных и детей до 6 месяцев встречается крайне редка, так как у данной группы детей имеется трансплацентарный (через плаценту) и лактогенный (через молоко) пассивный иммунитет от матери. Легче всего ветрянка протекает у детей от 2 до 12 лет. Новорожденные, грудные дети и взрослые (если заболеют) — переносят ветрянку гораздо тяжелее.

Клинические проявления ветряной оспы

Как и многие другие инфекционные заболевания, ветрянка протекает циклично. Симптомы ветряки у детей зависят от периода заболевания. Так, при ветряной оспе, выделяют несколько периодов.

Инкубационный (скрытый) период — в этот период происходит накопление вируса, никаких клинических проявлений нет. Длительность данного периода от 11 до 23 дней.

Продромальный период, или период предвестников — данный период отмечается примерно у 10% больных. Характеризуется тем, что в течение 1-3 суток выявляются диспептические расстройства, могут быть проявления по типу ОРВИ и продромальная мелкоточечная сыпь, которая предшествует появлению типичных ветряночных элементов.

Период высыпаний — это наиболее яркий период, который и позволяет определить, что это именно ветрянка. Для данного периода характерно появление макуло-папуло-везикулезной сыпи. Сначала появляется красное пятно, потом папула (элемент выступающий над поверхностью кожи, плотный на ощупь) и характерная везикула (пузырек наполненный серозным содержимым). Длиться данный период при типичной форме ветрянке — 2-5 суток. Высыпания сопровождаются зудом и имеют толчкообразный характер, при этом каждая волна таких высыпаний сопровождается повышением температуры тела. Симптомы интоксикации бывают более выражены при обильных высыпаниях, у детей раннего возраста и при ветрянке у грудных детей.

Для ветряной оспы характерен ложный полиморфизм сыпи, то есть одновременно на коже можно увидеть и пятно и папулу и везикулу и даже корочку, ложным называется потому, что это не разные элементы, а разные стадии одно элемента.

Через 3-4 суток везикулы начинают подсыхать и образуются корочки, которые отпадают на 2-3 неделе болезни, и, в большинстве случаев, проходят бесследно.

Излюбленной локализации у ветряночной сыпи нет, она появляется на всем теле, включая волосистую часть головы и слизистые оболочки.

Различные формы течения ветряной оспы

Различают типичные и атипичные формы.

К типичным относят те случаи, при которых имеются характерные везикулезные высыпания. Типичные варианты по степени тяжести делятся на легкие, срднетяжелые и тяжелые.

Легкое течение характеризуется: необильной сыпью, умеренным повышением температуры тела до 38,5 градусов, минимально выраженными симптомами интоксикации. Среднетяжелое течение: сыпь обильная, появляется и на слизистых оболочках глаз, ротовой полости, гениталий, элементы крупные, повышение температуры тела достигает 39,5 градусов, симптомы интоксикации выражены умеренно. Тяжелое течение: сыпь обильная, с крупными везикулами, отмечается гипертермия, симптомы интоксикации сильно выражены, возможно развитие нейротоксикоза с судорогами.

К атипичным формам ветрянки относят: рудиментарную (самая легкая), генерализованную (с поражением внутренних органов), геморрагическую, гангренозную. Кроме рудиментарной, всё остальные атипичные формы являются очень тяжелыми.

По течению ветряной оспы различают:

гладкое течение; течение без осложнений; течение с осложнениями.

Осложнения ветряной оспы

Ветрянка у детей может протекать с осложнениями. Осложнения могут быть ранними, то есть появляются в период разгара заболевания или поздними — на стадии корочек. Осложнения могут иметь вирусную природу, а могут быть результатом наслоения бактериальной инфекции.

При ветрянки могут возникать осложнения со стороны различных органов и систем.

Осложнения с поражением нервной системы: энцефалит, менингоэнцефалит, паралич лицевого и зрительного нерва, поперечный миелит, гипоталамический синдрм.

Осложнения со стороны висцеральных органов и дыхательных путей: синдром Рея; миокардит, перикардит, эндокардит, гепатит, кератит, гломерулонефрит, круп в периоде высыпаний, пневмония.

Бактериальные осложнения ветряной оспы: флегмона, абсецесс, стрептодермия, рожа, лимфаденит, стоматит, гнойный конъюнктивит, кератит, пневмония.

Течение ветряной оспы у грудных детей и новорожденных

Ветрянка у грудных детей может протекать в легкой и рудиментарной форме при наличии пассивного трансплацентарного иммунитета. При отсутствии пассивного иммунитета отмечается развитие ветрянки у младенца с нарастанием общеинфекционных токсических проявлений. На высоте высыпаний нарастает токсикоз, нейротоксикоз, возможны висцеральные поражения, геморрагическое пропитывание везикул. Часто присоединяются осложения.

У новорожденных возможно появление врожденной ветряной оспы, в тех случаях, когда мать заболела в последние сутки до родов. Врожденная ветряная оспа протекает у новорожденных в тяжелой или среднетяжелой формах.

Лечение ветрянки у детей проводится на дому при легких и среднетяжелых формах. Больные с тяжелыми формами, а также при наличии факторов, усугубляющих течение и прогноз заболевания показана госпитализация.

Лечение при типичных формах, протекающих без осложнений, как правило симптоматическое. Также, следует уделить внимание рациональной диетотерапии и гигиеническим мероприятиям.

Жаропонижающая терапия

При высокой температуре тела выше 38 градусов, можно давать жаропонижающие средства. Препаратами выбора являются парацетамол, ибупрофен. При ветрянке противопоказано такое жаропонижающее средство, как ацетилсалициловая кислота (аспирин).

Борьба с зудом

Чаще всего, при ветрянке, ребенка беспокоит сильный кожный зуд. В свою очередь, расчесывание пузырьков приводит к появлению новых участков инфицирования, а также, увеличивает вероятность того, что на месте пузырьков останутся следы (оспинки) на всю жизнь.

Что делать, чтобы облегчить кожный зуд:

Проследите, чтобы ногти у ребенка были коротко обстрижены, совсем маленьким можно одеть специальные рукавички: Постельное и нательное белье меняем ежедневно; Одежа должна быть свободной из хлопчатобумажной ткани; Всячески отвлекает ребенка (играем, читаем книжки, занимаем); Температура в комнате должна быть комфортной, чтобы ребенок не перегревался, так как чем он больше потеет, тем сильнее зуд. Даем ребенку обильное питье, желательно компот, в качестве успокоительного средства можно дать отвар ромашки или мяты; Антигистаминные препараты, они обладают противозудным и успокаивающим действием (супрастин, лоратадин, кларитин, цитиризин, тавегил и др). Можно использовать крема и мази. Противозудным действием обладают следующие средства: Ирикар (гомеопатическое средство), Гистан (биологически-активная добавка, на основе лекарственных трав), фенистил-гель, Каламин-лосьон (хороший препарат обладает противозудным и антисептическим действием. Можно применять спиртовую настойку календулы (обрабатывать элементы). Хорошо подсушивает, дезинфицирует и снимает зуд Циндол (суспензия с оксидом цинка). Ванны при ветрянке. По поводу ванн, мнения врачей не однозначны, кто-то категорически запрещает купаться, а кто-то рекомендует принимать их ежедневно. Всё же из опыта замечено, что ванны уменьшают кожный зуд, только принимать их надо правильно. До периода отпадения корок, во время принятия ванны, нельзя использовать мочалки, жесткие полотенца, предметы ухода. Ванна должна быть или со слабым раствором (0,05%) калия перманганата или с отваром трав (ромашка, череда, календула). Моющие средсва также лучше не использовать. Регулярность ванн зависит от состояния ребенка. Если зуд сильно выражен можно принимать ванны ежедневно. После ванны ребенка полотенцем не растираем, просто промокаем. После чего, можно замазать каждый элемент сыпи одним из красящих антисептиков.

По поводу обработки элементов 1% раствором зеленки или другим красителем опять таки мнения расходятся. Обработку проводят с целью профилактики бактериальной инфекции и для подсушивания везикул. Так, по-мнению доктора Комаровского при ветрянке у грудных детей, обработка элементов «зеленкой» совсем не обязательна и служит лишь для того, чтобы узнать когда появился последний элемент сыпи. Так что, обрабатывать элементы или нет решать Вам.

При тяжелых формах ветряной оспы показано назначение противовирусной терапии. Препаратом выбора является ацикловир.

При присоединении бактериальной инфекции показана антибактериальная терапия.

При лечении ветрянки у грудных детей, из-за тяжести процесса может потребовать проведения дезинтоксикационной терапии.

Прогноз

В типичных случаях прогноз благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением и формированием длительного стойкого иммунитета.

При тяжелых и атипичных формах, а также при присоединении осложнений, особенно у детей раннего возраста прогноз может быть неблагоприятный. Своевременно начатое лечение, правильно подобранная терапия помогут избежать неблагоприятных последствий.

Источник:

Ветрянка у взрослых

Ветряная оспа, или ветрянка – инфекционное заболевание, отличающееся высокой контагиозностью, возникающее при проникновении в организм вирусных агентов. Проявляется в виде специфичной полиморфной сыпи на кожных покровах, слизистых оболочках, протекает с умеренной интоксикацией.

Возбудитель ветрянки -Varicella Zoster – вирус семейства герпесвирусных инфекций, поражающий исключительно человека.

Тот же вирус способен стать причиной развития другого дерматологического заболевания – опоясывающего лишая (герпеса).

Ветряная оспа у взрослых протекает, как правило, тяжелее, нежели в детском возрасте. Наличие сопутствующих заболеваний, сниженный иммунитет значительно отягощают прогноз на выздоровление без осложнений.

Фото заболевания

Сколько раз болеют ветрянкой?

Эпидемиология

Распространенность заболевания чрезвычайно велика. Наиболее часто болеют дети в возрасте до 7 лет. В группе риска и любой ребенок, посещающий школу, а также прочие места сбора больших детских коллективов. Взрослые, а также новорожденные болеют сравнительно редко. Возможность заразиться выше у людей, ухаживающих за больным ребенком. Пик эпидемической активности приходится на осень, весну.

Причины

Восприимчивость к вирусу, вызывающему ветряную оспу, очень высока. При тесном контакте с больным заражение наступает практически со 100-процентной вероятностью. Ветрянка у детей очень распространена, поэтому основным источником заражения взрослых становится больной ребенок, а также – человек, страдающий опоясывающим лишаем. При этом инфицирование наступает только в случае, если взрослый не имел эпизод развития заболевания в детстве.

Больной считается контагиозным по ветряной оспе в течение всего инкубационного периода и до момента исчезновения последнего элемента сыпи.

Источник:

Лечение и профилактика ветряной оспы

Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание вирусной природы. Ветряная оспа относится к группе антропонозов, т.е. ей болеет только человек и заразиться ветрянкой от животных и птиц невозможно по определению. В большинстве случаев болеют дети в возрасте от 5 до 9-10 лет. Взрослые болеют редко, но в случае заражения заболевание у них протекает особенно тяжело.

Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание вирусной природы. Ветряная оспа относится к группе антропонозов, т.е. ей болеет только человек и заразиться ветрянкой от животных и птиц невозможно по определению.

В большинстве случаев болеют дети в возрасте от 5 до 9-10 лет. Взрослые болеют редко, но в случае заражения заболевание у них протекает особенно тяжело.

Возбудителем ветряной оспы (Varicella) является вирус Varicella-zoster virus, относящийся к семейству ДНК-содержащих вирусов Herpetoviridae. Возможно столь подробное описание семейства вирусов и не будет интересным рядовому читателю, но к семейству Herpetoviridae относится и Herpes zoster – вирус герпеса, вызывающий также опоясывающий лишай. Более того – многие специалисты считают, что вирус ветряной оспы и вирус герпеса – это один и тот же вирус, который при первом попадании в организм вызывает ветрянку и длительное время остается в клетках спинного мозга, а при снижении иммунитета проявляется в виде простого герпеса или опоясывающего лишая. Человек, не имеющий иммунитета к вирусу ветряной оспы, может заболеть ветряной оспой при контакте с больным опоясывающим лишаем.

Как можно заразиться ветряной оспой

Заразиться вирусом ветряной оспы можно от человека к человеку воздушно-капельным путем. Контагиозность (заразность) этого вируса достигает 100%, т.е. практически все, кто контактируют с больным и не имеют специфического иммунитета, заболевают ветряной оспой. Заразиться можно не только при тесном контакте с больным, но и на довольно значительном расстоянии (МирСоветов подчеркивает, что в медицинской практике описаны случаи заражения от больного, находящегося на другом этаже здания). Иммунитет после перенесенной ветряной оспы пожизненный, но в случае тяжелого иммунодефицита возможно и повторное заражение. Возможно и внутриутробное заражение вирусом ветряной оспы в последние несколько дней беременности. При внутриутробном заражении на ранних сроках беременности возможно развитие тяжелых пороков развития.

Симптомы и течение заболевания

Инкубационный период, т.е. период с момента заражения вирусом и до появления первых симптомов заболеваний, составляет от 11 до 21 дня, но в среднем он длится 2 недели. Многие знают о высоком риске заболевания ветряной оспой и стараются с больным не контактировать. Однако МирСоветов обращает ваше внимание на то, что стать источником заражения может и больной за двое суток до появления у него явных признаков заболевания, именно в этот период и происходит большинство заражений. Больной ветряной оспой остается заразным до момента подсыхания корочек.

В самом начале заболевания каких-либо особых признаков заболевания именно ветряной оспой нет. В течение около двух суток у ребенка появляется слабость, вялость, отсутствие аппетита, температура если поднимается, то незначительно. В некоторых случаях нет и этих симптомов и появление сыпи кажется внезапным и беспричинным. Сыпь может появиться на любом участке тела, правда на голове и лице она появляется чуть позже. Появление новых элементов сыпи носит толчкообразный характер с интервалом в двое-трое суток. Примерно в трети случаев сыпь появляется и на слизистых оболочках щек, твердого неба, десен и языка, а у девочек – на слизистых половых органов.

Характер высыпных элементов при ветрянке знаком большинству матерей и при их появлении редко возникают сомнения в характере заболевания, особенно более в случае подобного заболевания в детском саду или школе. В некоторых случаях подобная сыпь может возникать при укусах насекомых. контактных дерматитах, аллергии на лекарственные препараты, поэтому консультация врача будет необходима в любом случае. Вначале появляются округлые пятнышки разного размера (макулы), обычно до 10 мм в диаметре, затем они приподнимаются над уровнем кожи в виде узелков (папулы), а позже заполняются прозрачной жидкостью (везикулы), которая впоследствии мутнеет и возникает пупкообразное втягивание в центре пузырька (пустула). Через сутки или двое везикулы подсыхают и покрываются корочками, которые отпадают без всяких следов, но иногда могут оставаться небольшие рубцы, исчезающие через несколько лет. Отличительной особенностью высыпных элементов при ветряной оспе является их ложный полиморфизм (разнообразие), т.е. в одно и то же время на коже можно увидеть разные высыпные элементы, хотя на самом деле – это одни и те же элементы сыпи, но в разный период созревания.

Между появлением первых и последних элементов сыпи обычно проходит 7-8 дней, а промежуток между появлением первых элементов сыпи и отпаданием корочек составляет две-три недели. В некоторых случаях ветряная оспа может протекать в стертой форме без появления высыпных элементов и о перенесенном заболевании можно судить лишь на основании наличия приобретенного иммунитета и отсутствии заболевания даже при тесном контакте с больным.

Методы диагностики ветряной оспы

Диагностика ветряной оспы обычно не вызывает затруднений у педиатра, особенно при наличии в анамнезе контакта с больным ветрянкой. Характер сыпи и разнообразие высыпных элементов (ложный полиморфизм), а также время их появления позволяет поставить диагноз ветряной оспы без каких-либо дополнительных методов обследования.

Однако в некоторых случаях при нетипичном течении заболевания возникает необходимость в проведении дифференциального диагноза с простым герпесом и герпетической ангиной, стрептодермией, везикулезным риккетсиозом, укусами блох и других насекомых. Наиболее показательным является выделение вируса в культуре тканей при электронной микроскопии. При использовании серологических методов диагностики – показательным является более чем четырехкратное нарастание титра антител в реакции связывания комплемента. Также могут быть полезны для диагностики ветрянки характерные для вирусной инфекции изменения в составе периферической крови (взятая из вены, пальца).

В детском возрасте ветряная оспа переносится сравнительно легко и не вызывает каких-либо осложнений, но у 5-7% больных могут возникать нагноения высыпных элементов на коже (вплоть до абсцессов и гангрены), пневмония, сепсис. Вирусом ветряной оспы иногда могут поражаться сердце, почки. печень.

Какого-либо специфического лечения при ветряной оспе не существует и заключается оно в лечении на дому с применением симптоматической терапии. Питание во время болезни должно быть частым и небольшим количеством пищи со сниженным количеством «тяжелых» мясных продуктов и повышенным содержанием витаминов. При гипертермии применяются жаропонижающие препараты (МирСоветов особо подчеркивает, что использование ацетилсалициловой кислоты в этот период исключено, во избежание развития синдрома Рея – токсического поражения печени и головного мозга). Элементы сыпи обрабатываются 1% бриллиантовой зеленью (именно с внешним видом ребенка, с ног до головы измазанного в зеленке, у многих и ассоциируется ветряная оспа) или 5-10% раствором перманганата калия (марганцовки). Для предотвращения инфицирования высыпных элементов тщательно соблюдают правила личной гигиены. Ногти желательно остричь очень коротко, дабы ребенок не особенно активно расчесывал зудящие пузырьки. При очень сильном зуде кожу можно обтереть разведенным пополам с кипяченной водой уксусом и присыпать тальком.

В случае возникновения осложнений при ветряной оспе применяют антигерпетические противовирусные препараты (ацикловир), видарбин, специфический антигерпетический иммуноглобулин, лейкоцитарный человеческий интерферон, антибиотики при присоединении вторичной инфекции, препараты интерферона, однако такое лечение проводится исключительно в условиях стационара.

Специфические методы профилактики в России, да и в Европе не используются, хотя в некоторых странах применяется варицелло-зостер вакцина в первые трое суток после контакта с больным. Для активной иммунопрофилактики герпеса и ветрянки за рубежом используют также специфическую аттенуированную вакцину. Применение специфических иммуноглобулинов для профилактики ветрянки герпеса целесообразно лишь у беременных и детей с тяжелыми декомпенсированными формами заболеваний и не имеющих естественного иммунитета.

Когда можно идти в детский сад?

Ребенка, заболевшего ветряной оспой, изолируют от других детей до исчезновения корочек или до пятого дня со времени появления последних высыпных элементов. Остальных детей в возрасте до 7 лет, не имеющих иммунитета к ветряной оспе и контактировавших с больным ребенком, отправляют на карантине, т.е. накладывается запрет на посещение детских дошкольных учреждений на три недели, начиная со дня контакта.

Источник:

Ветряная оспа, называемая в обиходе ветрянкой, представляет собой распространенную детскую инфекцию, отличающуюся высокой заразностью. Она часто появляется у дошкольников и детей школьного возраста. Именно поэтому всем родителям стоит знать, как выглядит ветрянка у детей и как распознать эту инфекцию. Кроме того, для мам важна информация, где высыпает при ветряной оспе, какие признаки этой инфекции бывают помимо сыпи, а также бывает ли ветрянка без сыпи.

сыпь полиморфная при ветрянке Как заражаются ветрянкой

Передача вируса Varicella Zoster, являющегося возбудителем ветряной оспы и представителем группы герпесвирусов, происходит воздушно-капельным путем. Заболевший ребенок становится заразным в конце инкубационного периода, длительность которого зачастую составляет 14 дней, но бывает и от 7 до 21 дня. Заразиться можно за сутки по появления высыпаний, в течение всего острого периода инфекции и до момента, когда корочки начинают отпадать (до пяти дней после образования на коже последних пузырьков).

Наиболее часто ветрянкой заражаются дети младше 7 лет. У грудничка ветряная оспа может развиться в возрасте старше шести месяцев, когда ребенок перестает быть защищенным материнскими антителами. У новорожденного такая инфекция практически не встречается, поскольку в крови малютки присутствуют антитела к ветрянке, которой переболела его мама.

сыпь полиморфная при ветрянке

Переболевшие ветрянкой приобретают пожизненный иммунитет к такому заболеванию. Из-за высокой восприимчивости к вирусу Varicella Zoster взрослые болеют довольно редко, поскольку многие переносят такую инфекцию в дошкольном возрасте. Повторная ветряная оспа возможна лишь при тяжелом иммунодефиците.

сыпь полиморфная при ветрянке У детей дошкольного возраста ветрянка развивается чаще, чем у взрослых и младенцев Формы ветряной оспы

При типичном течении вирус Varicella Zoster попадает в детский организм через слизистые оболочки, после чего проникает в кровь. Она разносит возбудителя по телу, в результате чего вирус оседает в поверхностном слое кожи, вызывая появление сыпи. Размножение вируса в детском организме и аллергический ответ на него вызывают у ребенка лихорадку и другие симптомы интоксикации.

В зависимости от течения типичную ветрянку делят на легкую, средней тяжести и тяжелую. Ветрянка в легкой форме может не влиять на общее состояние ребенка. При ней высыпаний мало, а температура тела может остаться нормальной. Тяжелая форма проявляется массивными высыпаниями, лихорадкой, выраженным зудом, другими симптомами интоксикации. Она чаще встречается у взрослых.

Отдельно выделяется атипичная ветрянка у детей, при которой все симптомы очень сильно выражены. При такой ветряной оспе у ребенка на теле могут образовываться крупные пузыри с гноем, и тогда у ребенка диагностируется буллезная форма. Если высыпания содержат кровь, это признак геморрагической ветрянки, а гнойно-кровянистое содержимое везикул указывает на гангренозно-некротическую форму. К атипичным вариантам относится и рудиментарная форма ветрянки, течение которой бессимптомное.

сыпь полиморфная при ветрянке Различные формы ветряной оспы переносятся детским организмом по-разному Симптомы ветрянки

Основное проявление ветрянки – это характерная сыпь. Ее главным признаком, позволяющим отличить высыпания от других инфекций, называют полиморфизм. Этим термином обозначают разнообразие элементов сыпи на коже ребенка в одно время (рядом с заживающими высыпаниями, покрытыми корочкой, появляются «свежие»). У большинства детей сыпь очень сильно чешется.

Другие признаки ветряной оспы у ребенка:

  • Повышенная температура тела.
  • Болезненность мышц.
  • Слабость.
  • Головные боли.
  • Нарушение сна.
  • Першение в горле.
  • Беспокойное поведение.
  • Сниженный аппетит.

сыпь полиморфная при ветрянке Ветрянку можно распознать по сыпи на коже и симптомам, схожим с ОРВИ Как выглядят прыщи при ветрянке

В зависимости от патологического процесса, который происходит при ветряной оспе в коже, сыпь представлена такими элементами, сменяющими друг друга:

  1. Пятна. Их появление обусловлено местным расширением капилляров под воздействием вируса. Это небольшие розовые пятнышки от 2 до 4 мм в диаметре.
  2. Папулы. Они возникают через несколько часов на месте пятен вследствие серозного отека и выглядят, как немного приподнятые красноватые образования, напоминающие по виду укусы насекомого.
  3. Везикулы. Их образование на месте папул связано с отслоением эпидермиса. Такие пузырьки являются однокамерными и окруженными «ободком» красного цвета. Внутри находится прозрачная жидкость, которая вскоре мутнеет.
  4. Язвочки. Они образуются на месте лопнувших пузырьков и довольно быстро покрываются корками. Кожа заживает и корочки отпадают в течение двух-трех недель.

На этих фото сыпи вы можете увидеть все эти элементы:

Локализация сыпи

Высыпания при ветряной оспе покрывают практически всю поверхность тела ребенка, не встречаясь лишь на ладонях и на ступнях, хотя и эти участки бывают охвачены сыпью при тяжелой форме болезни. Сыпь можно заметить на руках, животе, спине, боковых частях тела, ногах и на половых органах. У некоторых детей элементы сыпи возникают и на слизистых оболочках. В таких случаях пузырьки видны в ротовой полости и в горле, а также могут располагаться на глазном яблоке.

Сыпь при ветрянке может быть обильной и не очень Распространенные вопросы На какой день появляется сыпь

У многих детей периоду высыпаний предшествует продромальный период, во время которого ребенок ощущает симптомы недомогания. Его длительность составляет 1-2 дня. Иногда продромального периода при ветрянке нет и болезнь сразу проявляется симптомами интоксикации и сыпью.

Как быстро распространяется сыпь по телу

Первые высыпания при ветрянке появляются, как правило, на туловище. Далее они очень быстро начинают покрывать руки и ноги ребенка, а затем возникают на голове. У некоторых детей выявляется ветрянка во рту и на других слизистых оболочках. При каждой новой волне высыпаний температура тела повышается. После появления пятна и преобразования его в папулу и пузырек сыпь покрывается коркой в течение одного-двух дней.

У каждого ребенка ветряная сыпь возникает и локализуется по-разному, все зависит от иммунной системы малыша Когда прекращаются высыпания

Длительность периода высыпаний при ветряной оспе составляет 2-9 дней в зависимости от течения инфекции. У большинства детей новые пятна перестают появляться на пятый-восьмой день заболевания, после чего начинается период выздоровления.

Остаются ли следы при ветрянке

Если болячки не расчесывать, они не будут оставлять следов, так как везикулы при ветрянке не поражают зону роста кожи. А вот при расчесывании и занесении бактериальной инфекции следы бывают. Такие ямки или шрамы после ветрянки остаются до конца жизни.

После ветрянки на коже могут остаться глубокие рубцы, но этого можно избежать, если не расчесывать язвочки При каких болезнях высыпания похожи на те, что при ветрянке

При диагностике ветряной оспы ее сыпь нужно отличать от укусов насекомых, везикулезного риккетсиоза и герпетической сыпи. Схожие высыпания также наблюдаются при стрептодермии, атопическом дерматите и атипичной коревой инфекции.

Может ли быть без высыпаний

Сыпь появляется у большинства детей, заболевших ветрянкой. При легкой форме они могут быть представлены несколькими пузырьками, которые быстро заживают. Ветряная оспа без сыпи встречается крайне редко.

Что будет если не лечить ветряную оспу

Специфического лечения ветрянки нет, поэтому вся терапия при такой инфекции направлена на устранение или облегчение симптомов. Ребенку во время лихорадки показан постельный режим и дают жаропонижающие средства, а при выраженном зуде назначают антигистаминные препараты. Если не применять такое лечение, общее состояние ребенка будет хуже и есть высокая вероятность расчесывания сыпи.

Местно сыпь обрабатывают дезинфицирующими растворами. Если этого не делать, вырастает риск бактериального заражения элементов сыпи (появления пустул). Однако даже без обработки везикулы покрываются корочкой и потом бесследно заживают.

При ветрянке стоит строго соблюдать все указания педиатра, чтобы облегчить течение болезни у ребенка

О том, чем лечить сыпь у ребенка, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Детские инфекции, в особенности те, что протекают с сыпью, нередко сложно диагностировать. Ветрянка не всегда характеризуется типичным течением. При ее аномальной разновидности клиника смазана и диагноз может быть ошибочным. Сыпь при ветрянке имеет сходство со многими вирусными поражениями кожных покровов и слизистых оболочек.

Где появляется сыпь при ветрянке и на какой день?

фото сыпь при ветрянке

Для каждого инфекционного заболевания при его типичном течении характерен ряд специфичных особенностей и ветряная оспа не является исключением.

Описание сыпи при ветряной оспе типичного течения характеризуется следующим:

  1. Инкубационный период – время от момента контакта с больным до появления первых высыпаний – длится от 11 до 21 дня, таким образом, можно проанализировать анамнез и сопоставить данные. При других вирусных инфекциях, как правило, инкубация намного короче. Многих волнует, на какой день появляется сыпь от момента инфицирования. Время ее появления полностью определяется состоянием иммунитета и наличием отягощающих факторов. Первые прыщи при ветрянке могут появиться в срок, равный инкубационному периоду.
  2. Период продромы – озноб, слабость, головная боль, повышение температуры – длится от нескольких часов до суток. Продромальный этап предшествует появлению первой сыпи и лихорадке. У большинства вирусных инфекций он протекает одинаково и не является объектом для сравнения и отличия. Но для ветрянки характерна одна особенность, которая отличает продрому от других аналогичных этапов. Отличительной чертой ветрянки является, так называемый реш – предшествующая сыпь, похожая на ту, которая характерна для скарлатины или кори. Пятна и папулы беспорядочно разбросаны по телу.
  3. После кратковременной продромы наступает острый период заболевания. Температура поднимается до 38,5°С – для ветрянки не характерна очень высокая температура, однако, инфекция описывается аномальным проявлением лихорадки. Если при других вирусных инфекциях лихорадка проявляет себя к вечеру или ночью, или стабильно удерживается 3-5 дней на очень высоких цифрах, то при ветряной оспе температура повышается при новых высыпаниях.
  4. Первый день высыпания совпадает с подъёмом температуры до высоких цифр.
  5. Характер высыпаний при ветряной оспе описывается отсутствием этапности: высыпания появляются беспорядочно на разных местах тела. Где появляются первые высыпания при ветряной оспе? Для ветрянки характерны следующие анатомические области: лицо, волосистая часть головы, туловище, конечности. Сыпь на ладонях и подошвах может быть единичной. Слизистая полости рта и половых органов поражается чаще при среднетяжелой форме. Сыпь во рту при легкой разновидности единичная и малоболезненная.
  6. Характерен зуд.

Важно

Первая сыпь при ветрянке – это мелкое пятно розового цвета, трансформирующееся в пузырек.

Отличительные особенности высыпаний

фото прыщи при ветрянке

Сыпь на коже при ветрянке имеет особенности:

  • первое розовое пятно очень быстро приподнимается над поверхностью кожи – превращается в папулу;
  • папула, в свою очередь, формирует пузырек, который имеет диаметр от 1 до 5 мм, однокамерный, с напряженной покрышкой, содержимое прозрачное;
  • пузырек окружен красным ободком;
  • подсыхание покрышки пузырька начинается из центра;
  • корочки образуются в конце первого или второго дня от момента формирования пузырька, имеют коричневый цвет;
  • рубчики образуются только при намеренном снятии корочки.

Сыпь при ветряной оспе появляется волнообразно: с промежутками в 1-2 дня. Такими параметрами описывается не только сыпь, но и подъёмы температуры.

В результате волнообразного течения сыпи при ветряной оспе на коже создается картина, так называемого ложного полиморфизма. Такой термин подразумевает присутствие на одном участке кожи сразу нескольких морфологических элементов сыпи: и пятнышек, и папул, и везикул, и корочек.

Ветрянка в легкой форме держится 2-3 дня, характеризуется повышением температуры до 38,5°С. Для среднетяжелых и тяжелых форм характерно значительное повышение температуры, сыпь держится до недели и описывается несколькими «новыми волнами». Волдыри при тяжелой ветрянке «застывшие» — держатся без подсыхания 1-2 суток. Слизистые оболочки обязательно вовлекаются в процесс.

Как выглядит ветряная оспа и с чем можно перепутать?

фото высыпания при ветрянке

Дифференциальная диагностика детской инфекции проводится со следующими заболеваниями:

  • укусы насекомых;
  • разновидности энтеровирусных инфекций (вирус Коксаки и Экхо, герпангина, вирусная пузырчатка полости рта и, рук и ног);
  • стрептодермия и имптетиго;
  • строфулюс;
  • натуральная оспа.

Несмотря на то что такая смертельная болезнь, как натуральная оспа считается искорененной, специалисты проводят дифференциальную диагностику двух похожих заболеваний. Для натурального вида оспы характерны следующие характерные признаки:

  • продромальный период длится несколько дней;
  • очень высокая температура и симптомы интоксикации;
  • после того, как появляются высыпания, температура падает, а при ветряной оспе наоборот – поднимается;
  • этапность – лицо, туловище, конечности;
  • не характерен ложный полиморфизм: сыпь на одном и том же участке тела находится в одинаковом морфологическом состоянии;
  • сыпь многокамерная;
  • на ладонях и стопах образуется в большом количестве;
  • сыпь не характерна для кожи живота;
  • слизистые оболочки поражаются в значительной степени.

Важно

Сыпь похожая на ветрянку возникает на начальных этапах стрептококкового поражения кожи.

Стрептодермия

Для стрептодермии характерны такие отличия от ветрянки:

  • пузырьки не напряжены;
  • быстро заполняются мутным содержимым или гноем, что также характерно для осложненной ветрянки (пустулезной);
  • корочка не кровяная, а соломенно-желтого цвета, что обусловлено действием стрептококка;
  • при вскрытии больших пузырей формируются эрозии.

фото прыщики при ветрянке

Строфулюс

Высыпания похожие на ветрянку также характерны для детской почесухи или строфулюса. Болезнь отличают следующие признаки:

  • папулы и пузырьки образуются в большей степени на ягодицах, конечностях, пояснице, но на голове и лице – не характерны;
  • зуд очень сильный;
  • лихорадки не наблюдается;
  • слизистые оболочки в процесс не вовлекаются;
  • заболевание часто связано с пищевой аллергией.

Корь и скарлатина

Похожие элементы сыпи встречаются при кори и скарлатине. Начальный период этих инфекционных заболеваний также сопровождается розовыми и красными пятнышками на коже, однако, при ветряной оспе они трансформируются в пузырьки.

Отличительной чертой кори считаются элементы за ушами, на лице, постепенно распространяющиеся на конечности, на слизистой оболочке полости рта формируются характерные пятна Филатова белого цвета напротив моляров. При скарлатине сыпь поражает складки, имеет ярко-красный цвет, постепенно распространяясь на все кожные покровы.

Энтеровирусное поражение

Такое инфекционное заболевание, как энтеровирусное поражение кожных покровов или вирус Коксаки, вызывает появление сыпи, подобной на ветрянку. Это заболевание чаще всего регистрируется среди детей. Поэтому многих родителей интересует, что за прыщи похожие на ветрянку, но не она, возникают у ребенка. Для вируса Коксаки или турецкой ветрянки характерно:

  • сыпь чешется;
  • поражение ладоней и подошв;
  • вовлечение в процесс слизистой рта;
  • поражение ногтевых пластин;
  • сыпь на туловище;
  • после подсыхания пузырьков – кожа слущивается и облазит;
  • вокруг элементов также присутствует красный ободок.

Основным отличием сыпи при ветрянке и Коксаки является отсутствие при энтеровирусной инфекции ложного полиморфизма. При турецкой ветрянке на одном и том же участке кожи образуются одинаковые элементы.

Какая сыпь при ветрянке во рту?

Следует знать, что для ветряной оспы характерны единичные слабоболезненные высыпания на слизистой рта. При Коксаки часто развивается герпангина. Ветрянку наиболее сложно отличить именно от энтеровирусных поражений кожи.

Возможна ли ветрянка без сыпи?

фото первые высыпания

Существуют атипичные формы течения инфекционного заболевания. Иногда человек не знает свой прививочный статус даже будучи взрослым, так как не имел в прошлом характерной сыпи для ветрянки. Но в реальности он имеет антитела, так как встречался с вирусом. Данный феномен свидетельствует о довольно частом течении ветрянки в виде атипичных форм.

Ветрянка без высыпаний характерна для лиц, которым провели экстренную профилактику как контактным. Зачастую в детских организованных коллективах при карантине (с целью профилактики возникновения инфекции) детям, которые контактировали с больным ребенком вводят готовые антитела. Иммуноглобулины обеспечивают иммунитет от ветрянки, он называется пассивным. Если в период введения иммуноглобулина ребенок уже заразился, то ветрянка у него будет протекать без сыпи. Такую разновидность называют рудиментарной.

Могут ли быть высыпания, какие прыщи при рудиментарной форме ветрянки? Для атипичного течения инфекции характерно либо полное отсутствие ветряночных элементов, либо их особый внешний вид. Прыщики не достигают фазы пузырька: они остаются пятнами или папулами, после чего бесследно проходят. Количество их единично и может быть незаметно.

Ветрянка без сыпи протекает с небольшой температурой, слабостью, снижением аппетита, утомляемостью и головной болью.

Что делать при появлении прыщиков и волдырей?

фото первый прыщик ветрянки

В подавляющем большинстве случаев ветряная оспа у детей протекает в легкой форме. Высыпания при ветрянке в таком случае подлежат только местному лечению. Если прыщики при ветрянке сильно чешутся, используют антигистаминное лечение.

В области, где высыпает ветрянка, проводится наружное лечение:

  1. Прыщи при ветрянке смазывают антисептиками для подсыхания, купирования воспаления и профилактики бактериальных осложнений. Применяют зеленку, фукорцин, метиленовый синий, мирамистин, салициловый спирт (точечно).
  2. Для снятия зуда используют Покс-клин, Каламин.
  3. Противовирусные мази применяют при тяжелом течении инфекции.
  4. Для ускорения подсушивания можно использовать цинковую пасту.
  5. Полость рта орошают отварами трав, после чего смазывают специальными заживляющими средствами (Солкосерил, Холисал).

Ветряночные волдыри, которые густо покрывают тело ребенка, а также слизистые оболочки, требуют госпитализации. Также следует обратиться за специализированной медицинской помощью, если ребенок чрезмерно вялый, апатичный, не может пить и принимать пищу, а лихорадка держится более 5 дней. Так как высыпает ветрянка волнами – с периодичностью в 1-2 дня – температура может держаться 5-7 дней. Но ее высокие и упорные значения требуют медикаментозного вмешательства.

Ребенку при тяжелом течении назначают дезинтоксикационную терапию, противовирусное лечение, а также гормональные средства для снятия острого воспалительного синдрома.

Полезное видео

Подробнее про болезни, похожие на ветрянку смотрите видео.

Ветряная оспа, несмотря на распространенное мнение, может являться крайне тяжелым заболеванием. Наиболее серьезные последствия возникают при инфицировании взрослых людей.

Вследствие контагиозности заболевания и возможности заражения от человека, у которого отсутствуют клинические симптомы, распространённость ветрянки очень высока. Наиболее часто болеют дети в организованных коллективах таких, как детские сады и школы.

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа – это остро протекающее заболевание инфекционного характера, вызываемое вирусом Varicella Zoster. Данное заболевание крайне контагиозно, передается только от человека к человеку воздушно-капельным путём. Однако, источником инфекции может быть не только больной ветрянкой, но и человек с проявлениями опоясывающего лишая, так как последний также вызывается вирусом Varicella Zoster.

После исчезновения симптомов ветряной оспы этот вирус не элиминируется из организма, а остается неактивным в нервных ганглиях. При снижении иммунной реактивности организма Varicella Zoster активизируется и проявляется в виде симптомов опоясывающего лишая.

Как правило, болеют ветрянкой дети. После выздоровления развивается стойкий иммунитет, вследствие чего повторных проявлений не возникает.

Основные проявления данного заболевания:

  • повышение температуры тела;
  • возникновение высыпаний на коже.

Выделяют следующие периоды течения ветряной оспы:

  • инкубационный (10-21 день);
  • продромальный (1-2 дня);
  • период высыпаний (3-5 дней);
  • период образования корочек (7-14 дней).

 Где появляется сыпь при ветрянке?

Сыпь локализуется на всей поверхности тела: на коже туловища, конечностей, лица, а также в области волосистой части кожи головы. Исключением является кожа ладоней и подошв.

Здесь вы можете подробнее прочитать обо всех видах сыпи на лице у ребенка. 

Сыпь при ветрянке у детей

Сыпь при ветряной оспе характеризуется ложным полиморфизмом. Каждый морфологический элемент проходит несколько стадий формирования:

  • пятно красного цвета с четкими границами округлой формы;
  • образование из пятна узелка – папулы ярко-красного цвета;
  • формирование везикулы, вследствие появления в центре узелка серозного или гнойного содержимого, содержащего высокую концентрацию вирусных частиц;
  • пузырьки легко вскрываются при повреждении, оставляя на поверхности кожи эрозии, поверхности которых покрываются фибриновой корочкой.

Количество высыпаний может достигать нескольких сотен элементов.

Особенности сыпи при ветрянке у взрослых

У взрослых ветряная оспа характеризуется более тяжелым течением.

Симптоматика развивается более остро, температура повышается до более высоких отметок. Морфологические элементы сыпи располагаются не только на коже вышеуказанных областей, но и на слизистой оболочке ротовой полости, затрудняя прием пищи, задней стенки глотки, гортани, половых органов, а также на конъюнктиве. Крайне часто возникают симптомы лимфаденита.

Фото

На фотографии представлен участок тела пациента со множественными высыпаниями, характерными для ветряной оспы. Среди морфологических элементов можно выявить как новообразованные пятна, так и уже сформировавшиеся везикулы, что подтверждает полиморфный характер сыпи.

Симптомы

Симптомы ветряной оспы:

  1. Инкубационный период (от момента инфицирования до возникновения первых клинических проявлений). В это время вирус накапливается в организме. Его концентрация слишком мала, чтобы вызвать какие-либо симптомы, поэтому в данный период изменения в состоянии инфицированного человека отсутствуют. О завершении данного периода свидетельствует повышение температуры тела или появление первых высыпаний.
  2. Продромальный период кратковременный, в некоторых случаях может отсутствовать. Он характеризуется повышением температуры, как правило, до субфебрильных показателей, при тяжелом течении – до 39˚ С. Кожные проявления отсутствуют.
  3. Период высыпаний характеризуется появлением пятен, их трансформацию в папулы и везикулы и распространение по всей поверхности тела. Как правило, появление сыпи сопровождается зудом и жжением.
  4. Период образования корочек. На месте везикул формируются фибриновые корочки, которые сохраняются в течение 2 недель и затем слущиваются без образования рубца.

Типичная форма имеет, как правило, лёгкое или среднетяжелое течение, осложнения возникают крайне редко. Высыпания на слизистых оболочках проявляются в 60-70% случаев.

Помимо типичной формы течения ветряной оспы, существуют и атипичные варианты:

  • Рудиментарная форма имеет очень скудные клинические проявления. Количество высыпаний может ограничиться 2-5 пятнами. Энантемы могут отсутствовать полностью. Зачастую из пятен не формируются узелки или пузырьки, таким образом, полиморфный характер сыпи не определяется.
  • Для буллезной формы характерно формирование пузырей (помимо типичных везикул). Пузыри большого размера с мутным содержимым желтого цвета. Стенки пузыря непрочные, поэтому при контакте с одеждой могут лопаться, формируя обширные эрозии – мокнутие. На месте неповреждённых булл спустя 5-7 дней формируются фибриновые корочки.
  • Геморрагическая форма характеризуется наличием геморрагического содержимого, заполняющего пузырьки. Также возможно образование петехий на коже и слизистых оболочках. При самостоятельном слущивании корочек обнажается изъязвленная кровоточащая поверхность. Данная форма может сопровождаться кровотечениями носа, дёсен.
  • При гангренозной форме вокруг везикул, заполненных гнойно-геморрагическим экссудатом, образуются некротические ободки, увеличивающиеся в размерах. При вскрытии пузырьков обнажается некротический струп, после отторжения которого остается длительно незаживающая язвенная поверхность с гнойным содержимым в области дна. Изменение общего состояния сопровождается выраженным синдромом интоксикации, лихорадкой. Данная форма развивается зачастую у детей при сниженной реактивности организма. При отсутствии должного лечения возможен летальный исход.
  • Генерализованная форма возникает у людей вследствие недавно перенесенных инфекций, тяжелых соматических заболеваний, приема гормональных препаратов или цитостатиков. Течение данной формы крайне тяжелое с поражением внутренних органов. Зачастую приводит к летальному исходу.

Классификация ветряной оспы по степени тяжести:

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая:
    • с выраженным синдромом интоксикации;
    • с выраженными кожными проявлениями.

На какой день появляется сыпь?

Точный срок между проникновением вируса и возникновением первых высыпаний предсказать сложно, так как длительность инкубационного периода варьирует в пределах 10-21 дня. При наличии общих явлений интоксикации данный срок увеличивается еще на 1-2 суток.

Сколько дней держится сыпь?

Свежие высыпания появляются в течение 5 дней с момента возникновения первого пятна. Процесс заживления и формирование корочек длится до 14 дней. Таким образом, максимальный срок наличия высыпаний составляет 19 дней.