Укажите длительность изоляции больного краснухой

Содержание

Краснуха: фото, симптомы и лечение у детей, профилактика

Это заболевание относят к детским инфекциям. Оно представляет собой острую вирусную болезнь, проявлениями которой является мелкопятнистая сыпь, незначительный интоксикационный синдром и слабовыраженное воспаление верхних дыхательных путей.

Если человек болеет краснухой в детском возрасте, она не представляет особой опасности для его здоровья. Но когда заболевает беременная женщина, это может обернуться серьезными последствиями для плода.

В настоящее время краснуху относят к управляемым инфекциям, это значит, что доступна вакцина по ее предупреждению, которая включена в календарь прививок в большинстве стран.

Поскольку болезнь вызывает вирус, для нее характерен волнообразный характер вспышек инфекции. Цикл этого заболевания составляет от восьми до двенадцати лет. Это значит, что через указанный промежуток времени наблюдается рост случаев заражения инфекцией, число которых может превышать 2% от всего населения государства, после чего наступает резкий спад уровня угрозы и краснуха проявляет себя редкими единичными инцидентами.

В этом материале мы рассмотрим краснуху у детей: симптомы, лечение, а также профилактику и фото начальной стадии, по которой можно диагностировать заболевание.

Возбудитель

Вирус, который провоцирует появление инфекции у детей называется Rubella virus. Он относится к тогавирусам (семейство Togaviridae). Название обусловлено особенностями строения. Toga переводится, как плащ, и указывает на то, что молекула РНК вируса покрыта двойной мембраной, оснащенной ворсинками-шипами.

Несмотря на это, во внешней среде возбудитель краснухи чувствует себя неуверенно и при комнатной температуре погибает уже через несколько часов. Ускорению этого процесса способствует изменение кислотно-щелочной среды, колебание температуры, воздействие ультрафиолетового излучения, формалина, эфира и дезинфицирующих средств.

В зоне повышенного риска находятся ранее не болевшие краснухой взрослые, и не привитые от нее дети в возрастном диапазоне от двух до девяти лет. Заболевание подчинено сезонности, чаще всего появляется зимой и весной. У лиц, перенесших инфекцию, вырабатывается иммунитет.

Инфекция передается от заразившихся с типичным или стертым течением болезни. Источником инфекции могут выступать младенцы до трех лет, у которых краснуха является врожденной. Опасность представляет больной за неделю до возникновения сыпи, в период наличия всех клинических проявлений недомогания и в продолжение семи дней после того, как они пропадут.

Заражение может происходить, когда болеющий краснухой чихает, кашляет, кричит, разговаривает или резко выдыхает. Это воздушно-капельный путь проникновения инфекции. Возможен трансплацентарный способ передачи заболевания, когда источником вируса по отношению к плоду служит беременная женщина.

Симптомы краснухи у детей

У взрослых и детей специфика проявлений симптомов краснухи зависит от стадии, на которой она находится. У краснухи их несколько:

1) Вирусные инфекции переживают инкубационный период. который продолжается с момента инфицирования до появления первых симптомов. Для краснухи длительность этого этапа составляет от 13 до 23 дней. За это время возбудитель успевает проникнуть в слизистые оболочки дыхательных путей, распространиться по лимфатическим узлам и размножиться в них. 2) Следующий этап заболевания наблюдается не у всех. Он называется продромальным и продолжается от нескольких часов до двух суток. Катаральные проявления выражаются слабо через ухудшение самочувствия, повышение нормальной температуры на 1-1,5 градуса. Незадолго до появления сыпи начинают увеличиваться шейные, затылочные, околоушные лимфоузлы. 3) Кожные высыпания могут проявляться в течение нескольких дней. Им иногда предшествует энантема (это образование на мягком нёбе розовых пятнышек, которые в отдельных случаях сливаются и переходят на близлежащие поверхности – твердое нёбо и дужки). Мелкая сыпь может распространяться по всему телу, но наибольшая концентрация наблюдается на лице, ягодицах и разгибательных частях конечностей. Высыпания достаточно обильны, не стремятся к сливанию и в скором времени начинают терять интенсивность окраса. После них остается незначительная пигментация и легкое шелушение. 4) Дополнительными симптомами на этом этапе могут служить слабые катаральные проявления, которым сопутствует повышенная температура тела, чей показатель достигает отметки в 38 ˚С. Взрослые пациенты иногда жалуются на болезненность суставов, которые могут припухать и краснеть. 5) Все симптомы постепенно исчезают с выздоровлением (этап реконвалесценций).

Внешние признаки заболевания могут полностью отсутствовать. В этом случае говорят о стертой форме протекания краснухи. Диагноз можно поставить только по результатам анализа крови на присутствие антител.

Читай также: как выглядит, симптомы и лечение ветрянки с фото, начальная стадия.

Краснуха во время беременности

Попадая в организм плода через плаценту, вирус наносит существенный вред здоровью ребенка, приводит к нарушению внутриутробного развития. Уровень урона никак не зависит от степени тяжести протекания краснухи у матери. Даже если женщина не ощущает никаких негативных изменений в своем состоянии, связанных с инфекцией, это не значит, что вирус никак не сказался на ребенке. Он может привести к выкидышу, остановке развития плода или мертворождению.

Возможны и другие виды воздействия заболевания на эмбрион, при которых деформации подвергаются его органы и системы. Существует закономерность, согласно которой последствия тем тяжелее, чем на более раннем сроке беременности заболела женщина.

С увеличением продолжительности беременности вероятность врожденных уродств сокращается. Если инфицирование произошло во втором триместре беременности, чаще всего патологии касаются органов слуха. Более позднее заражение может обернуться поражениями центральной нервной системы, которые не всегда могут диагностироваться сразу после родов. Они проявляются позже судорогами, психическими заболеваниями и задержкой умственного развития. Врожденная краснуха проявляется в наличии симптомов, получивших название триады Грегга. В них входит катаракта, пороки сердца и глухота.

Лечение краснухи

Для взрослых и детей не существует специфической терапии, действие которой было бы направлено на краснуху. Лечение носит симптоматический характер, и в случае отсутствия осложнений проводится в домашних условиях.

Больному назначают постельный режим, продолжительность которого составляет от трех до семи дней, обеспечивают полноценным питанием, соответствующим возрасту, и обильным питьем для ускорения дезинтоксикации.

У взрослых, для борьбы с возбудителем могут применяться вироциды, а также прибегают к помощи иммуномодуляторов и иммуностимуляторов.

Лечение симптомов краснухи заключается в использовании отхаркивающих, жаропонижающих препаратов и анальгетиков. При большой интенсивности высыпаний на начальном этапе их появления могут назначаться антигистаминные препараты.

Учитывая риски, зараженных беременных женщин пребывающих на сроке, не превышающем 28 недель, отправляют на аборт. Если выполнение прерывания беременности по каким-то показаниям невозможно или продолжительной вынашивания больше указанного срока, назначают инъекции иммуноглобулина и другие профилактические меры, направленные на максимально возможную защиту ребенка и сохранение беременности.

Видео по теме. «Как лечить краснуху у детей — Доктор Комаровский»

Профилактика краснухи

Для предотвращения распространения вируса, при обнаружении сыпи на теле больного, его изолируют на неделю, а лиц, вступавших в контакт с инфицированным, на 21 день. Если женщина в период беременности контактировала с зараженным человеком, проводится проверка на наличие у нее иммунитета путем серологических исследований, которые повторяют через 5 недель.

В качестве специфического профилактического мероприятия выступает вакцинация. Ее проводят в годовалом возрасте и повторяют в шесть лет. Обычно с этой целью используют живую комбинированную тривакцину MMR, направленную против таких болезней как краснуха, корь и паротит. Девочкам, которым прививку не делали в более раннем возрасте, ее назначают в 14 лет.

Для выработки антител к вирусу краснухи существует и моновакцина – Рудивакс. Ее рекомендуют женщинам без приобретенного иммунитета, планирующим беременность. Но вводить ее следует не позже чем за три месяца до предполагаемого зачатия.

Читайте также, прививка: корь, краснуха, паротит — когда делать, реакция, осложнения.

Осложнения краснухи

Помимо перечисленных выше случаев артропатии (болезненности суставов) и пагубного воздействия вируса на развивающийся внутриутробно организм, клиническая картина может усугубляться появлением новых заболеваний, истоки которых кроются в краснухе.

На фоне основной болезни могут обостряться хронические инфекции, расширение зоны инфицирования приводит к отиту, энцефалиту и пневмонии.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к терапевту.

Источник:

Как выглядит краснуха у ребенка?

Что такое краснуха?

Краснуха — это вирусная инфекция, при которой микроорганизмы высоко устойчивы к проявлениям окружающей среды. После проникновения во внешнюю среду эти микроорганизмы способны сохранить свою жизнеспособность на срок до восьми часов.

Вирус краснухи распространяется воздушно-капельным путем, чаще всего в замкнутых пространствах с большим скоплением людей.

Как правило, в организме у ребенка не существует специфической иммунной защиты от данного вируса, поэтому процент заражения очень высок. Выделение вирусной инфекции происходит при кашле, чихании или просто при дыхании зараженного человека.

Симптомы заболевания у детей

Большая часть детей заражается в так называемом инкубационном периоде, когда признаки болезни мало выражены или не выражены совсем. Инкубационный период при краснухе может составлять до трех недель.

У малыша появляется слабость, сонливость, он начинает капризничать, появляются жалобы на недомогание и головные боли. Далее у ребенка появляется заложенность носа, а также он начинает жаловаться на боль в горле.

Начальная стадия заболевания может протекать очень стремительно, в общем случае для нее характерна продолжительность от нескольких часов до двух дней.

повышение температуры тела до 38 С°; на коже появляется характерная сыпь.

Высыпания на коже начинают появляться на лице, а именно нижней его части: в области ушей, носогубной области и на щеках. Через сутки сыпь начинает распространяться и по туловищу ребенка.

Как выглядят высыпания на лице и теле?

На вторые сутки сыпь выглядит как папулы, размером от 1 до 5 мм с розовым основанием, в дополнение к ней, у малыша может появиться зуд. По истечении трех суток сыпь постепенно начинает бледнеть и исчезать, оставляя после себя лишь легкое шелушение кожи.

Отличить краснуху от кори, скарлатины и мононуклеоза можно по следующим признакам:

Для мононуклеоза характерно наличие ангины, а также увеличенных печени, почек, более значительного увеличения лимфатических узлов.

Усугубление состояния при краснухе у детей происходит относительно редко. Ослабление иммунитета при этом заболевании может вызвать лишь присоединение вторичной инфекции, что, в свою очередь, может вылиться в:

воспаление легких, бронхит,

В единичных случаях возможно развитие таких осложнений, как:

миокардит, менингоэнцефалит.

Именно поэтому лечение этого вирусного заболевания у грудничка должно происходить в условиях стационара под пристальным наблюдением врача.

общий анализ мочи,

Лечение чаще всего не требует госпитализации и может проводиться в домашних условиях. При этом, специфического лечения от краснухи не существует, в основном оно носит лишь симптоматический характер.

Общие рекомендации

Изолирование ребенка в течение 3 недель. Сбалансированная диета включающая в себя большее количество белковых и кисломолочных продуктов. Питание осуществляется часто и небольшими порциями.

Народные средства

Поскольку наличие вируса у детей предполагает существенное снижение их иммунитета, применение народных средств может быть направлено на общее укрепление организма.

Смешать сок алоэ, мед, измельченные грецкие орехи и свежевыжатый сок лимона. Полученную смесь принимать по чайной ложке три раза в сутки. Настоять в кипяченой воде овсяные хлопья в течение трех часов, добавить сок лимона, мелко порезанные сухофрукты и свежие фрукты, добавить измельченные грецкие орехи и мед. Полученную смесь употреблять на завтрак вместо каши.

Аптечные средства обычно назначаются для уменьшения выраженности симптомов краснухи или в профилактических целях.

Чаще всего при лечении заболевания у детей выписываются следующие группы лекарственных средств:

Антигистаминные средства назначаются для уменьшения отека слизистой при заложенности носа, а также уменьшения выраженности сыпи и уменьшения зуда. При боли в горле могут быть назначены спреи местного действия. Также могут быть назначены специфические препараты для предупреждения развития тромбогеморрагических осложнений. Антибиотики назначаются лишь в случае выявления у детей осложнений или присоединения к краснухе вторичной инфекции.

Профилактика краснухи у ребенка заключается, в основном, в своевременной вакцинации. Комбинированная прививка от краснухи, паротита и кори делается малышу при достижении им возраста с года до полутора лет.

Ревакцинация проводится через семь лет после первой прививки. Повторная ревакцинация возможна через 20 лет после первой ревакцинации и в основном актуальна для женщин планирующих беременность.

Также профилактика краснухи может включать ряд вспомогательных мероприятий:

соблюдение правил личной гигиены; введение карантинных мероприятий при обнаружении первых признаков краснухи в детском коллективе.

Источник:

Краснуха у детей и беременных. Вирус краснухи – как развивается болезнь. Осложнения, симптомы и профилактика болезни. Краснуха при беременности – возможные осложнения.

Краснуха — острое инфекционное заболевание, вирусной природы, для которого характерно появление специфических высыпаний на коже, увеличение лимфатических узлов, умеренная интоксикация с кратковременной лихорадкой.

Причина

Возбудитель заболевания РНК – содержащий вирус (род Rubivirus, семейство Togoviridae). Попадая в клетку, вирус полностью подчиняет себе её метаболизм, превращая в фабрику вирусов. Вирус краснухи быстро погибает во внешней среде. При температуре 18-20 °C градусов разрушается через 2-3 часа, кипячение уничтожает вирус за несколько минут. Быстро разрушается под действием прямых солнечных лучей, высушивание, растворителей. Может сохраняется до 2 лет при температуре -70°C.

Механизм развития заболевания

Вирус с капельками слюны и слизи попадает в организм через дыхательные пути. Часть вирусов сразу проникает в кровь, тем самым активирует иммунитет. Вирусы внедряются в лейкоциты, приводя к их гибели, что отражается в общем анализе крови снижением лейкоцитов (лейкопения). По лимфатическим путям вирус попадает в лимфатические узлы, где усиленно размножается. Это проявляется увеличенными шейными и затылочными лимфоузлами еще в самом начале заболевания. Затем вирус начинает поступать в кровь и разносится по всему организму. Вирус преимущественно внедряется в молодые делящиеся клетки. Одним из объяснений появления сыпи является непосредственное действие вируса на клетки кожи. Кроме того в процессе иммунной защиты формируются специфические циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), которые так же способствуют высыпаниям и развитию артрита.

Единожды перенесенная инфекция краснухи обеспечивает пожизненный иммунитет к этому заболеванию. Это происходит благодаря выработке организмом специальных антител к вирусу. Данные антитела на протяжении долгого времени хранят информацию о вирусе и при повторном попадании вируса в организм они незамедлительно его нейтрализуют.

Сколько времени больной краснухой заразен?

Больной начинает выделять вирус в окружающую среду за 1-2 неделю до появления высыпаний и до 2-3 недель после окончания периода высыпания. Но после 5-ти дней от появления сыпи больной уже не представляет опасности для окружающих (количество выделяемого вируса слишком мало для заражения).

Пути передачи инфекции

Заболевание передается в основном воздушно-капельным путем. Наиболее частые случаи краснухи в зимнее время и начало весны. Это обусловлено тем, что в это время вирус более длительно способен сохранятся во внешней среде, а так же большой скученностью людей в закрытых помещениях. Преимущественно болеют краснухой дети до 7 лет. К совершеннолетию у 80-85 % людей уже имеются защитные антитела к этому заболеванию.

Симптомы

Симптомы зависят от периода заболевания. Всё время заболевания разделено на 4 периода: инкубационный, продромальный, разгар заболевания, выздоровление.

  1.  Инкубационный период. Это период от момента заражения (попадания вируса в организм) до начала неспецифических проявлений болезни. На данном этапе симптомы заболевания отсутствуют. Продолжительность периода от 10 до 25 дней.
  2. Продромальный период. Период от начала неспецифических симптомов до появления симптомов свойственных данному заболеванию. Продолжительность периода 1- 3 дня.
  3. Неспецифические симптомы (легкое познабливание, сонливость, першение в горле, покашливание, небольшой ринит и др.).
  4. Появление сыпи
  5. Увеличение лимфатических узлов
  • Интоксикация
  • Катаральные явления
  • Другие симптомы
  • Стойкие врожденные повреждения плода формируются преимущественно при заражении в I триместре беременности. Выделяют синдром врожденной краснухи, к которому относятся:
  • Пороки сердечно — сосудистой системы (не заращение артериального протока, стеноз легочного ствола, дефекты сердечных перегородок)
  • Поражение глаз (врожденная глаукома, ретинопатия, микрофтальмия, жемчужно ядерная катаракта)
  • Поражение ЦНС (аутизм, умственная отсталость, микроцефалия, параплегия, задержка умственного развития)
  • Поражение органа слуха (глухота)
  • Другие возможные пороки: заячья губа, волчья пасть, аномалии почек, микроцефалия.
  • Временные нарушения характерны при заражении в конце III триместра, незадолго до родов.
  • Низкая масса при рождении
  • Тромбоцитопеническая пурпура
  • Увеличение печени и селезенки
  • Большой передний родничок
  • Поражение костей
  • Менингоэнцефалит
  • Краснусный пневмонит
  • Гемолитическая анемия
  • Гепатит
  • Легко протекающий артрит мелких и средних суставов
  • Ангины, отит, бронхит, пневмония
  • Энцефалит (редко). Симптомы: появляется после усиления сыпи, резко повышается температура, судороги, нарушение сознания. Может стать причиной летального исхода.
  •  Менингит (серозный)
  •  Полиневриты
  • Лейкоциты: снижены (часто до 3·10 9 /л и менее)
  • Лимфоциты: повышены
  • Эозинофилы: незначительно повышены
  • Тромбоциты: снижены
  • СОЭ: в норме
  • Реакция связывания комплемента (РСК)
  • Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)
  • Иммуноферментный анализ (ИФА)
  • ПЦР – наиболее точный метод определения возбудителя заболевания, так как основан на выявлении генетического материала вируса в организме больного. Метод высоко достоверен в определении врожденной краснухи.
  • Изоляция в течении 5 дней от момента появления сыпи
  • Дети контактировавшие с больными не допускаются в садик, школу на протяжении 3 недель от момента контакта.
  • Вакцинируют в возрасте 1 год и 6 лет, девочки 13 лет не болевшие краснухой и без данных о проведенной вакцинации
  • Рекомендуется вакцинация женщин детородного возраста, которые не болели краснухой, не вакцинированные, с низкой концентрацией антител против краснухи.
  • Женщинам после вакцинации необходимо предохранятся от беременности на протяжении 3 месяцев.
  • Беременным вакцинация противопоказана!
  • Рудивакс (Франция);
  • Живая ослабленная вакцина против краснухи (Индия);
  • Живая ослабленная вакцина против краснухи (Хорватия);
  • Культуральная живая ослабленная вакцина против краснухи (Россия);
  • M-M-PII,- комбинированная вакцина против краснухи, кори, паротита (Голландия);
  • Приорикс — комбинированная вакцина против краснухи, кори, паротита (Бельгия).
  • Постельный режим хотя бы на время высыпаний.
  • Особые ограничения в диете не требуются, рекомендуется исключить острые и раздражающие слизистую пищеварительного тракта блюда.
  • Витамины в виде свежих фруктов, овощей, соков.
  • При тяжелом течении болезни, возникновении осложнений или при невозможности изолировать больного необходима госпитализация.
  • Антибиотики назначаются только в случаи развития бактериальных осложнений или если есть угроза активации хронических очагов инфекции.
  • Противовирусной терапии нет. Так как вирус практически исчезает из крови к моменту появления сыпи, а это, то время когда обычно ставится диагноз.
  • При артритах: нестероидные противовоспалительные (деклофенак, индометацин и др.)
  • При энцефалите: кортикостеройды (дексаметозон, преднизолон), противосудорожные препараты (мидазолам, диазепам, и др.), диуретики (фуросемид.), кислородотерапия и др.
  • Затем у ребенка начинается ломота в теле, суставах, а также болезненность со стороны затылка, связанная с увеличением лимфатических узлов.
  • В завершении первого этапа краснухи у малыша происходит увеличение лимфатических узлов подмышками, в паху и на шее, что проявляется в виде припухлости и болезненности в перечисленных областях.
  • заложенность носа;
  • боль в горле сменяется непродуктивным кашлем;

Особенности высыпаний при краснухе

Еще до появления сыпи на лице и туловище у детей, заразившихся краснухой, можно наблюдать ярко-розовые крапинки во рту, которые постепенно сливаются в темно-красные пятна.

Наиболее выражено пятна сыпи проявляются на ягодицах, плечах, локтях и коленях. Примерная локализация сыпи на теле представлена на фото ниже (под буквой «б»).

При этом, высыпания никогда не локализуются у детей в паху, на стопах и ладонях, что отличает краснуху от других заболеваний.

Сама сыпь в течение первых суток выглядит как розовые плоские пятна без пузырьков круглой или овальной формы, которые могут соединяться в единые образования.

Как отличить сыпь при краснухе от других заболеваний?

При кори более выражены симптомы начального периода: повышенная температура и интоксикация организма ребенка. Появление сыпи на теле при кори характеризуется поэтапными высыпаниями. При скарлатине носогубное пространство на лице у детей белеет, а высыпания на теле имеют более мелкий вид и локализуются по большей части на передней части тела.

Возможные осложнения заболевания в детском возрасте

ангину, менингит, энцефалит. артрит, пиелонефрит,

Наиболее опасно заражение краснухой для грудничков в силу их неустоявшегося иммунитета. У детей в возрасте до года болезнь часто развивается стремительно и может сопровождаться судорожным синдромом и нарушениями тромбогеморрагического характера.

Диагностика и лечение детской краснухи

Диагностирование этой вирусной инфекции осложняется длительным инкубационным периодом, при котором практически не бывает никаких проявлений.

На начальной стадии болезнь определяется медицинскими специалистами по увеличенным лимфатическим узлам в шейной, затылочной частях, а также по характерной сыпи на верхнем небе у ребенка.

Для точной постановки диагноза обычно назначается следующий ряд лабораторных исследований:

общий анализ крови, анализ крови на наличие антител к вирусу краснухи.

Довольно часто для лечения краснухи бывает достаточно соблюдения общих рекомендаций:

Соблюдение постельного режима в течение 5-7 дней. Уменьшение нагрузки на зрительные функции ребенка (ограничение чтения, просмотра телевизора и игр за компьютером). Щелочной питьевой режим. Ребенку необходимо выпивать в день не менее двух литров воды, часть из которой следует заменить минералкой без газа или раствором Регидрона.

Однако перед их применением следует проконсультироваться с врачом о наличии показаний для их применения, а также о наличии возможных аллергических реакций.

Существует несколько рецептов общеукрепляющих препаратов для детей:

Высушенные и измельченные листья черной смородины заварить в течение 15 минут. Пить вместо чая с добавлением меда или варенья.

Лекарственные препараты

Жаропонижающие, спазмолитики и анальгетики для снятия симптомов в виде головной боли, боли в суставах и повышенной температуры.

Профилактика заражения краснухой

ежедневное проветривание помещения, проведение влажной уборки;

Таблица 6. Сроки изоляции инфекционных больных и лиц, общавшихся с ними

больных

общавшихся с больными

Ботулизм

Изоляция прекращается после исчезновения клинических симптомов болезни

Разобщение не применяется

Брюшной тиф
и паратифы

Больных, леченных антибиотиками, выписывают на 21-й день с момента нормализации температуры. не леченных антибиотиками — на 14-й день при условии клинического выздоровления, троекратного отрицательного результата исследования кала и мочи с интервалом 5 дней и однократного — желчи через 10 дней после исчезновения клинических явлений.

С целью обнаружения бактерионосителей не позднее 10-го дня после выписки реконвалесцентов из больницы у них исследуют пятикратно с интервалом 1—2 дня кал и мочу. Работники пищевых и приравненных к ним предприятий до окончании обследования к работе не допускаются. В дальнейшем, при отрицательном результате исследования, они подлежат ежемесячному исследованию (однократно—кал и моча) на протяжении года, в последующем на протяжении всей трудовой деятельности — ежеквартально (однократно — кал и моча). Бактерионосителей-реконвалесцентов, если они являются работниками пищевых и приравненных к ним предприятий, берут на постоянный учет на санитарно-эпидемиологической станции и направляют на один месяц в стационар для долечивания.

В случае, если они продолжают выделять бактерии после долечивания в стационаре, их временно (на 2 мес) переводят на работу, не связанную с пищевыми продуктами, питьевой водой и непосредственно с обслуживанием людей. По истечении 3 мес после выздоровлении таких лиц подвергают бактериологическому обследованию (пятикратно—кал и моча с интервалом 1— 2 дня и однократно — желчь). При отрицательном результате эти лица допускаются к работе, но на протяжении всей последующей трудовой деятельности они подлежат ежеквартальному бактериологическому обследованию (однократно — кал и моча). К концу второго года после перенесенного заболевания у таких.

В случае положительной реакции (1:100 и выше)проводят обследование в стационаре, где на протяжении 12—15 дней пятикратно исследуют кал и мочу, однократно желчь и кровь на Вигемагглютинацию. При отрицательном результате бактериологических анализов и положительном результате реакции Вигемагглютинации цикл бактериологических обследований кала, мочи и желчи повторяют.

Лица, у которых по истечении 3 мес после их выздоровления повторно выделены возбудители, относятся к числу хронических бактерионосителей и к работе на пищевые и приравненные к ним предприятия не допускаются. Такие лица должны переменить свою профессию.

Дети-бактерионосители допускаются в организованные детские коллективы, но за ними устанавливают эпидемиологическое наблюдение. Таких детей не разрешается привлекать к работам, связанным с транспортировкой, приготовлением и раздачей пищи и воды

Лиц, имевших общение с больным, обследуют однократно (моча и кал) на бактерионосительство, но если у них в анамнезе было заболевание брюшным тифом и паратифами. длительные лихорадочные заболевания или они страдают воспалительными заболеваниями печени и желчных путей, то троекратно исследуют мочу и кал и однократно — дуоденальное содержимое.

При заболевании почек и мочевыводящих путей троекратно исследуют мочу и кал. Кроме того, лица, имевшие общение с больным, подлежат исследованию крови на Вигемагглютинацию.

Дети дошкольного возраста не допускаются в детские учреждения, а работники пищевых и приравненных к ним предприятий подлежат отстранению от работы до получения отрицательного результата исследования на бактерионосительство. Выявленные бактерионосители не допускаются к посещению детских учреждений и работе, подлежат такому же обследованию и наблюдению, как и реконвалесценты — бактерионосители брюшного тифа

Бруцеллез

Выписывают больных после исчезновения острых клнических явлений. Контрольные исследования на бактерионосительство не производят

Разобщение не применяется

Возвратный тиф

Выписывают выздоравливающих не ранее 21-го дня с момента окончания последнего приступа

Разобщение прекращается после тщательной санитарной обработки и дезинфекции белья, одежды, постельных принадлежностей больного и помещения, где он находился, с установлением термометрии и медицинского наблюдения за лицами, общавшимися с ним в течение 25 дней

Гепатит
вирусный

Изоляция прекращается после исчезновения клинических проявлений болезни, восстановления функции печени, нормализации содержания билирубина в крови и уробилина в моче, но не ранее чем через 3 нед от появления желтухи и 30 дней от начала заболевания.

Учащиеся, переболевшие эпидемическим гепатитом, допускаются в школы не ранее чем через 10 дней после выписки из стационара

Разобщение не применяется, проводится медицинское наблюдение в течение 45 дней от момента последнего общения с больным. Доноры отстраняются от сдачи крови на 3 мес

Дизентерия

Изоляция больного прекращается после проведения не менее одного курса лечения, исчезновения клинических проявлений болезни, однократного бактериологического исследования с последующим лечением и диспансерным наблюдением участкового врача в течение 3—6 мес. Выписку из больницы работников центрального водоснабжения, детских учреждении, пищевых и приравненных к ним предприятий, а также детей, посещающих дошкольные детские учреждения, производят после клинического выздоровления (7—10 дней нормального стула), повторных (не менее пяти) отрицательных результатов бактериологических исследований с промежутками между исследованиями 1—2 дня, ректороманоскопии и копрологического обследования.

Лица, перечисленные выше, после выписки из больницы не допускаются к работе по специальности в течение 5 дней. За этот период они исследуются двукратно на бактерионосительство и однократно копрологически. При наличии положительных результатов исследовании на дизентерию такие лица отстраняются от работы по специальности. Через 5 дней после окончания повторного лечения проводится повторно пятикратное исследование на бактерионосительство и ректороманоскопии. Детей из отделения реконвалесцентов выписывают непосредственно в детские коллективы при условии стойкой нормализации стула течение 15 дней, удовлетворительного общего состояния, пяти отрицательных бактериологических и одного копрологического исследования.

Дети, посещающие дошкольные учреждения, специализированные санатории, после выписки из инфекционных больниц (минуя группу реконвалесцентов) допускаются в здоровые детские коллективы не ранее чем через 15 дне после выписки после пятикратного отрицательного результата исследования на бактерионосительство и однократного копрологического исследования.

Если бактерионосительство продолжается более 3 мес или отмечается кишечная дисфункция и обнаруживаются патологические изменения на слизистой оболочке прямой кишки, то эти лица (больные хронической формой дизентерии) отстраняются от работы по специальности, а дети нe допускаются в детские учреждения. Такие лица переводятся на другую работу, а дети направляются в специализированные учреждения, где подвергаются наблюдению и лечению согласно общим правилам

Разобщение не применяется. Устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней и проводится однократное исследование на бактерионосительство. Дети, посещающие детские учреждения, и лица, работающие на пищевых и приравненных к ним предприятиям, подлежат разобщению до получения двух отрицательных результатов исследования на бактерионосительство, проведенных в течение 2 дней подряд. Выявленные бактерионосители не допускаются к посещению детских учреждений и работе, наблюдаются и обследуются как бактерионосители дизетерии

Дифтерия

Изоляция больного прекращается после его клинического выздоровления и двукратного, с двухдневным интервалом, контрольного бактериологического исследования отделяемого зева и носоглотки с отрицательным результатом. При продолжающемся бактерионосительстве изоляция реконвалесцента продолжается не менее 30 дней со дня выздоровления.

После указанного срока рекопвалесценты — носители нетоксигенных дифтерийных палочек допускаются и детские, пищевые и приравненные к ним учреждения. Носители токсигенных палочек или палочек, токсичность которых не определена, допускаются в указанные учреждения не ранее 60 дней с момента клинического выздоровления

Дети, работники пищевых учреждений и приравненные к ним, находившиеся в контакте с больным, допускаются в эти учреждения после изоляции больного, дезинфекции помещения в отрицательном результате бактериологического исследования на бактерионосительство. При бактерионосительстве paзобщение прекращается после отрицательного результата двукратного бактериологического исследования, проведенного с двухдневным интервалом. При продолжающемся бактерионосительстве носители нетоксигенных палочек допускаются в детские и приравненные к ним учреждения.

Носители токсигенных палочек или палочек. токсигенность которых не определена, допускаются в детские учреждения, где все дети привиты против дифтерии, через 30 дней с момента установления бактерионосительства. В детские учреждения, где имеются непривитые дети (санаторий для больных туберкулезом, нервными заболеваниями и др.), носители токсигенных дифтерийных палочек допускаются через 60 дней после установления бактерионосительства

Коклюш и
паракоклюш

Изоляция больного коклюшем прекращается по истечении 25 дней от начала заболевания. Изоляция больного паракоклюшем проводится только в возрасте до года на 25 дней

Дети до 10 лет, не болевшие коклюшем, подлежат разобщению в течение 14 дней с момента последнего контакта с больным. Если больной оставлен дома, разобщение прекращается к моменту окончания его изоляции. Все дети, находившиеся в контакте с больным, подлежат обследованию на бактерионосительство.

При выявлении бактерионосительства (у некашляющих детей) их допускают в детские учреждения после троекратного отрицательного бактериологического исследования, проводимого с интервалами 3 дня, и с предъявлением справки из поликлиники о том, что ребенок здоров. За детьми старше10 лет и взрослыми, обслуживающими детские учреждения, устанавливается наблюдение в течение 14 дней, а если больной не изолирован, то до окончания его изоляции

Корь

Изоляция больного прекращается через 4 дня от начала высыпания, а при наличии пневмонии — не ранее 11-го дня

Дети, не болевшие корью, разобщаются на 17 дней, пассивно имунизированные — на 21 день.

При точном установлении сроков контакта разобщение детей, имевших контакт с больным корью на дому, проводится с 8-го дня контакта

Краснуха

Изолиния больного прекращается через 4 дня от начала высыпания.

При появлении повторных заболеваний в детском учреждении заболевший допускается в данное детское учреждение после исчезновении острых явлений болезни

Разобщение не применяется

Менингококковая
инфекция

Выписывают больного из стационара не ранее 21-го дня от начала заболевания после троекратного отрицательного результата бактериологического исследовании слизи из носоглотки

Дети, а также взрослые,обслуживающие детские учреждения и детские больницы,подлежат разобщению до получения двукратного отрицательного результата бактериологического исследования отделяемого носоглотки. При невозможности произвести бактериологическое исследование разобщенно прекращается через 7 дней после изоляции больного

Оспа ветряная

Изоляции выздоравливающих прекращается после отпадения корок.

При появлении повторных заболеваний в детском учреждении заболевший допускается в данное детское учреждение после исчезновения острых явлений болезни

Для детей в возрасте до 7 лет, не болевших ранее ветряной оспой, разобщение применяется в течение 21 дня с начала контакта независимо от того, изолирован больной или нет. При точном установлении времени контакта разобщение производится с 11-го по 21-й день предполагаемой инкубаци

Оспа
натуральная

Изоляция больного прекращается после полного отпадения корок, но не ранее 40 дней от начала заболевания

Все лица,находившиеся в тесном контакте с больным, должны быть немедленно независимо от предшествовавшей вакцинации и ревакцинации привиты против оспы и изолированы в отдельные помещения на 14 дней. Находившиеся в непрямом контакте с больным подлежат немедленной вакцинации или ревакцинации и медицинскому наблюдению: разобщение их прекращается после прививки

Паротит
эпидемический

Изоляция больного прекращается через 9 дней от начала заболевания.

При появлении повторных заболеваний в детском учреждении заболевший допускается в учреждение после исчезновения острых явлений болезни

Разобщение устанавливается для детей до 10 лет, нe болевших паротитом, в течение 21 дня от начала контакта с больным. Для детей, перенесших паротит, и для детей старше 10 лет, а также для взрослых разобщение не применяется. При точном установлении времени контакта дети, не болевшие паротитом, допускаются в детские учреждения и первые 10 дней предполагаемой инкубации; с 11-го по 21-й день инкубации они подлежат разобщению

Полиомиелит

Изоляция больных прекращается после исчезновении острых явлений болезни,но не ранее 21-го дня от начала болезни

Дети в возрасте до 15 лет, не болевшие полиомиелитом, и взрослые, работающие в дошкольных детских учреждениях,на пищевых предприятиях и производствах, подлежат разобщению на 20 дней после изоляции больного и проведения дезинфекции помещения. Разобщение прекращается лишь при отсутствии у них воспалительных явлений в носоглотке и кишечнике

Сап

Изоляция больных при острой форме прекращается после клинического выздоровления, при хронической формы на все время наличия у больного незаживших язв

Разобщение не применяется, но устанавливается медицинское наблюдение в течение 15 дней после прекращения общения с больным

Сибирская язва

При кожной форме изоляция до момента отпадении струпьев, эпителизации и рубцевания язв; при септической, легочной и кишечной форме — после клинического выздоровления и двукратного отрицательного результата бактериологического исследования, проводимого с интервалами 5 дней в зависимости от формы болезни проводят исследование крови, мочи, мокроты, испражнении)

Разобщение не применяется. За лицами, соприкасавшимися с больным человеком или больным животным, устанавливают медицинское наблюдение в течение 8 дней после контакта

Скарлатина

Изоляция (в больнице или на дому) прекращается после клинического выздоровления, но не ранее 10 дней от начала заболевания. Посещение детьми-реконвалесцентами дошкольных учреждений и первых двух классов школы, в также работа взрослых в этих учреждениях.

В хирургических и родильных отделениях и на молочном производстве допускается после дополнительной изоляции на дому в течение 12 дней. Больные ангиной из очагов скарлатины не допускаются в эти учреждения в течение 22 дней

Не болевшие скарлатиной дети,посещающие дошкольные детские учреждения и первые два класса школы, не допускаются в эти учреждения в течение 7 дней от момента изоляции больного в больнице, в случае изоляции больного на дому— 17 дней

За детьми, переболевшими скарлатиной, а также за школьниками старших классов и взрослыми, работающими в хирургических, родильных отделениях и на молочных производствах, устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней после изоляции больного

Туляремия

Изоляция больного прекращается после исчезновения острых клинических явлений

Разобщение не применяется

Холера

Изоляция больного прекращается после полного клинического выздоровления и троекратного отрицательного наследования испражнений на холерные вибрионы с пятидневным перерывом между исследованиями. Пepвoe исследование производят не ранее чем через 6 дней после клинического выздоровления

Изоляция прекращается после двукратного отрицательного исследования на холерные вибрионы (с интервалом 5 дней), но не ранее чем через 5 дней после соприкосновения с больным.

В случае обнаружения среди людей, соприкасавшихся с больным, вибрионосителей для них устанавливаются те же сроки изоляции, что и для больного

Чума

Выписка допускается не ранее чем через месяц после исчезновения всех клинических симптомов и при отрицательных результатах бактериологического исследования. При бубонной форме чумы бактериологическое исследование пунктатов бубонов производится двукратно с промежутком 2 дня; при первичной легочной чуме и метастатической пневмонии необходимы многократные бактериологические исследования мокроты. После выписки необходимо медицинское наблюдение в течение 3 мес

При легочной форме чумы проводится индивидуальная изоляция. Изоляция прекращается через 6 дней после разобщения с больным при нормальной температуре (2 раза в день утром и вечером). Всем контактировавшим с больным проводится курс профилактического лечения стрептомицином. При бубонной форме проводится медицинское наблюдение с обязательной термометрией 2 раза в день в течение 6 дней и профилактическое лечение всех контактировавших

Энцефалиты
сезонные

Изоляция больных прекращается после исчезновения острых явлений болезни

Разобщение не применяется

Согласно сегодняшним противоэпидемиологическим мерам, в очаге возникновения краснухи карантин не накладывается. Использование подобного средства считается излишним, так как, во-первых, краснуха в большинстве случаев протекает легко, а во-вторых, данная инфекция передается только при тесном контакте и, соответственно, изоляции больных людей вполне достаточно.

Следует отметить, что понятия карантин и изоляция, которые зачастую путаются, различаются.

Карантин – это ограничение перемещения лиц, контактировавших с зараженными, для того чтобы убедиться в отсутствии у них заболевания.
Изоляция – это отделение заразного больного от здоровых людей на определенный срок.

Для предотвращения всеобщей заболеваемости в очагах инфекции применяются некоторые меры. Направлены они в первую очередь на устранение источника заражения, а также на усиление иммунитета контактировавших лиц.

Противоэпидемиологическими мерами, применяемыми в очаге инфекции, являются:1. изоляция больных;

2. изоляция беременных;
3. наблюдение за контактировавшими с больным людьми;
4. контроль коллектива;
5. вакцинация;
6. применение противокраснушного иммуноглобулина.

Изоляция больных.

Изоляция больных людей является одной из основных мер, применяемых в местах возникновения данной инфекции. В идеале изоляцию необходимо осуществлять, уже начиная со второй недели инкубационного периода, так как в этот момент через дыхательные пути при

кашле

и

чихании

начинают выделяться возбудители, однако в довольно небольших количествах, и способны они инфицировать только неиммунных детей (

с ослабленным иммунитетом или невакцинированных ). Однако из-за трудностей в

диагностике

, изоляцию инициируют только в момент возникновения первых признаков болезни, когда и возникает максимальное выделение возбудителей, и человек становится крайне заразным. Изоляция заканчивается через 5 – 7 дней, когда исчезает

сыпь

.

Первыми признаками заболевания являются:

  • повышение температуры;
  • кашель;
  • красная сыпь на верхней половине тела и конечностях.

Изоляция беременных.

Краснуха представляет наибольшую опасность для беременных. Течение болезни при этом для самих женщин обычно легкое, без каких либо осложнений. Однако вирус способен проникать через плаценту и инфицировать плод, что на ранних стадиях чревато тяжелыми нарушениями развития, пороками сердца, глаукомой, глухотой. Часто, при обнаружении данной патологии в первом триместре беременности рекомендуется аборт.

Для предотвращения заражения беременные, в окружении которых появились лица, болеющие краснухой, должны на время изолироваться – сменить квартиру, офис, рабочее место, чтобы снизить риск инфицирования.

Наблюдение за контактировавшими с больным людьми.

Люди, входившие в контакт с больными, не подлежат изоляции. Однако с учетом длительного инкубационного периода (18 – 20 дней) и частыми бессимптомными формами течения инфекции рекомендуется наблюдение и периодическая проверка.

Контроль коллектива.

Данная мера предполагает некоторое ограничение изменений состава и перемещений коллектива, в котором возникло заражение. Это не столь жесткая мера как карантин, и предполагает всего лишь недопущение ухода или вхождения в коллектив новых лиц в течение 3 недель от последнего случая заболевания.

Вакцинация.

Вакцинация является одной из самых эффективных мер контроля заболеваемости. В очагах возникновения инфекции рекомендуется проводить вакцинацию и ревакцинацию людей, бывших в контакте с больными.

Вакцинации подлежат следующие категории:

  • люди, ранее не болевшие и не прививавшиеся;
  • люди, вакцинировавшиеся только один раз;
  • люди, о прививках и инфекциях которых нет данных.

Применение противокраснушного иммуноглобулина.

Противокраснушный иммуноглобулин представляет собой готовые антитела к вирусу. Однако его применение часто вызывает побочные реакции и аллергии. Кроме того, использование его далеко не всегда эффективно. Поэтому иммуноглобулин применяется только в крайних случаях, например у беременных женщин.

Вопрос: Сколько длится карантин при краснухе?

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:

10 июля 11:04, 2014

Согласно сегодняшним противоэпидемиологическим мерам, в очаге возникновения краснухи карантин не накладывается. Использование подобного средства считается излишним, так как, во-первых, краснуха в большинстве случаев протекает легко, а во-вторых, данная инфекция передается только при тесном контакте и, соответственно, изоляции больных людей вполне достаточно.

Следует отметить, что понятия карантин и изоляция, которые зачастую путаются, различаются.

Карантин – это ограничение перемещения лиц, контактировавших с зараженными, для того чтобы убедиться в отсутствии у них заболевания.

Изоляция – это отделение заразного больного от здоровых людей на определенный срок.

Для предотвращения всеобщей заболеваемости в очагах инфекции применяются некоторые меры. Направлены они в первую очередь на устранение источника заражения, а также на усиление иммунитета контактировавших лиц.

Противоэпидемиологическими мерами, применяемыми в очаге инфекции, являются:

1. изоляция больных;

2. изоляция беременных;

3. наблюдение за контактировавшими с больным людьми;

4. контроль коллектива;

6. применение противокраснушного иммуноглобулина .

Изоляция больных.

Изоляция больных людей является одной из основных мер, применяемых в местах возникновения данной инфекции. В идеале изоляцию необходимо осуществлять, уже начиная со второй недели инкубационного периода, так как в этот момент через дыхательные пути при кашле и чихании начинают выделяться возбудители, однако в довольно небольших количествах, и способны они инфицировать только неиммунных детей (с ослабленным иммунитетом или невакцинированных ). Однако из-за трудностей в диагностике. изоляцию инициируют только в момент возникновения первых признаков болезни, когда и возникает максимальное выделение возбудителей, и человек становится крайне заразным. Изоляция заканчивается через 5 – 7 дней, когда исчезает сыпь .

Первыми признаками заболевания являются:

повышение температуры ; кашель; красная сыпь на верхней половине тела и конечностях.

Изоляция беременных.

Краснуха представляет наибольшую опасность для беременных. Течение болезни при этом для самих женщин обычно легкое, без каких либо осложнений. Однако вирус способен проникать через плаценту и инфицировать плод, что на ранних стадиях чревато тяжелыми нарушениями развития, пороками сердца. глаукомой. глухотой. Часто, при обнаружении данной патологии в первом триместре беременности рекомендуется аборт .

Для предотвращения заражения беременные, в окружении которых появились лица, болеющие краснухой, должны на время изолироваться – сменить квартиру, офис, рабочее место, чтобы снизить риск инфицирования.

Наблюдение за контактировавшими с больным людьми.

Люди, входившие в контакт с больными, не подлежат изоляции. Однако с учетом длительного инкубационного периода (18 – 20 дней ) и частыми бессимптомными формами течения инфекции рекомендуется наблюдение и периодическая проверка.

Контроль коллектива.

Данная мера предполагает некоторое ограничение изменений состава и перемещений коллектива, в котором возникло заражение. Это не столь жесткая мера как карантин, и предполагает всего лишь недопущение ухода или вхождения в коллектив новых лиц в течение 3 недель от последнего случая заболевания.

Вакцинация.

Вакцинация является одной из самых эффективных мер контроля заболеваемости. В очагах возникновения инфекции рекомендуется проводить вакцинацию и ревакцинацию людей, бывших в контакте с больными.

Вакцинации подлежат следующие категории:

  • люди, ранее не болевшие и не прививавшиеся;
  • люди, вакцинировавшиеся только один раз;
  • люди, о прививках и инфекциях которых нет данных.
  • катаракта (помутнение хрусталика) одно- или двухсторонняя, часто сопровождается микрофтальмом.
  • Пороки сердца (незаращение артериального протока, стеноз легочной артерии, поражение клапанного аппарата или какой-либо сердечной перегородки);
  • Глухота. Наряду с этими тремя признаками, могут быть и другие пороки развития: гидроцефалия, незаращение мягкого и твёрдого нёба, неврологические нарушения (ПСПЭ). Псоледнее переводится как Подростковый Склерозирующий Панэнцефалит – на момент рождения может быть и не определен, но через несколько лет эта патология даст о себе знать. Это объясняется возможностью вируса длительно (годами)  пребывать в организме, несмотря на наличие высоких титров специфических антител. Он проявляется на первых годах жизни и характеризуется прогрессированием нарушения интеллекта и двигательных расстройств. 
  1. постельный режим в течении 3-7 дней;
  2. полноценное питание, с учётом возрастных особенностей;
  3. Этиотропная терапия с применением вирацидов (арбидол, изопринозин), иммуномодуляторы (интерферон, виферон) и иммуностимуляторы (циклоферон, анаферон).
  4. дезинтоксикационная терапия — обильное питьё;
  5. симптоматическая терапия (отхаркивающие – определённая группа применяется при определённом характере кашля, т.е нельзя применять одновременно отхаркивающие и противокашлевые), муколитики, жаропонижающие, анальгетики);
  6. Послеродовая краснуха — обычно легкое заболевание, характеризующееся эритематозной пятнисто-папулезной рассеянной сыпью, увеличением заушных и затылочных лимфоузлов, а также незначительным подъемом температуры. От 25 до 50% инфекций остаются бессимптомными. У детей иногда наблюдаются преходящая полиартралгия и полиартрит, но они довольно часто бывают и у пожилых лиц. Редкими осложнениями являются энцефалит и тромбоцитопения.
  7. Врожденная краснуха. Наиболее частые аномалии, связанные с врожденной краснухой, проявляются офтальмологическими (катаракта, микрофтальмия, глаукома, хориоретинит), сердечными (незаращение боталлова протока, периферический стеноз легочной артерии, дефекты предсердной или желудочковой перегородок), слуховыми (сенсориневральная глухота), неврологическими (микроцефалия, менингоэнцефалит, задержка умственного развития) синдромами. В дополнение к этому грудные дети с врожденной краснухой часто отстают в росте и имеют костные заболевания, гепатоспленомегалию, тромбоцитопению, желтуху и зудящие кожные поражения.

???????

?????????. ??????????? — ??? — ?????????? ????? ????????? Togaviridae.

??????????????: 396,0 ?? 100 000 ????????? ? 2001 ?.

?????????????. ???????? ???????? — ??????? ??????? ??? ????????. ??????? ??????? ?? 2–3 ??? ?? ????????? ?????? ????????? ? ? ??????? 7 ???? ???????. ??????? ?????????? ????????? ?????? ? ??????? ???? ????? ????????. ?????? ???? ???? ?????????, ????? ??????????? ???????????? ? ????? 1 — ?? ???? ?????. ??????????????? ? ???????? ???????. ???? ??????????????? ????????????? ???????? — ?????????, ?????????? — ?????????????????.

???????. ??? ????????????? ???????? — ??????? ? ??????? ?? 11–21 ???? ?? ?????? ???????????. ??? ?????????? ???????? — ??????? ?????????? ? ??????? ????????? ??? ???????? ?? ???????????? ???????? ?? ????? ????????????.

???????? (????????)

??????????? ??????? • ????????????? ????? •• ???? ??????????? ??? ?????????? — ?????????? ?? ???????????? ???? ???? ? ???????????????? ???????????? ?? ?????????????? ???????????? ??????????? ?????? ????????, ????????????? (??????????). ???? ?????????? ? 1 ???? ??????? ??????????? ???????????? ?? ???? ???????? ???????? ??????????? ? ???????? ????? 2–3 ??? ?????????. ??????? ????????, ?? ????????? ?? ?????? (???????? ???????? ??????????? ??? ?????????, ??? ?????????? ????????? ??? ??????? ??????? ? ?????????? ???????????? ? ??????????????, ????? ?????????? ???????) •• ???????? ?????????? ???????????? (?????? ? ??????, ????????? ??????????? ????, ???????????) •• ?????????????? ??????????? ??????? ?? ??????? ????????? ???????? ?????????? (????? ? ???????? ?????????? ?? ????) •• ???????? ????????? ???????? (????????? ????????? ??????? ? ???????? ????) •• ?????????? ??????, ?????????? ? ?????????? ????????????? ?????, ???????? ?? ????????? ????????????? ??? ????????? • ??????????? ??????? ?????????? ????? •• ????????? ??????? ? ?????? 16 ??? ???????????? (???????? ?? 8–10 ???) ????? ???????? ???? ? ?????????????? ?????? ?????, ???? ? ??????? ?????????? ???????? ?????? — ? ?????????? ? ????????????? ?????? ???????? ???????? (???????). ???????????? ?????? ?????? — ????????? ???? (?????????, ???????????, ???????????, ????????, ????????????), ???????, ?????? ???????? ??? (???????? ???????????? ??????, ??????? ?????????????? ? ??????????????? ???????????, ?????????? ???????? ???????) — ? ????????? ????? ????????? ?????, ???? ???????? ????????? ????????. ???????? ????????? ??? (????? — ? ????????????), ?????? ???????? ??????? ??????? •• ??? ????????????? ????? ?? ??????? ?????? ???????????? (????? 16 ???) ???? ????????? ?????????? ??????? ??????? ? ???????? ? ???????? ????????? ???????? ???????? ??? ?????????????? ?????????. ?? ??? ?????????? ????????? ???????????? ???????????????? • ? ????? ??????????? ????????? ????? ? ??? ??????????. ??????? ? ??????????? ????? ???????????? ??????????????? ? ????????.

???????????

?????? ???????????? • ????????? ?????? •• ???????????? ???????????????? ????? ? ????????? ?????? ??? ?????? ?????????????? ????????? ????? ???? ?? ????????????? ????? • ??????????? ?? ? ?? ?????? •• ????????? ????????????????? ?? ? ??????? ?? ????? ? ??? ? ????????????? ? 4 ???? ? ????? •• ??????????? ????????????????? ?? ? ???????? ?????? — ???????????? ? ???. ?????????? ???????? ? ??????????? ?????????? ???????? ????? ????????????????? IgM ? ????????? ??????? ?????????? IgG ? ??????? ?????????? ??????? • ???????????? ?????? ?????????? ?????? ??? ??????????? ???????, ?????????????? ???? ? ??? ????????????? ???????? ???????? ? ?????????? ? ?????????????.

???????????????? ??????????? • ???? • ?????????????? ???????? • ????????? ????????? • ????????????? ????????? • ?????????? • ????????? ???????.

???????

??????? — ???????????????? • ???????? ????? ?13 • ??? ?????????? ????? — ????????????? ????????? ???????? ????????.

?????????? • ???????? ????????? ? ?????????? (???????????? ?????? ?? 4–7 ???? ???????, ??????? ???????????? ?????????????) • ??????????????? ?????????? ???????????? — ?????????????? ??????? ? ?????????? ??????????????? ????????? (????????? ????????, ???????, ?????????? ????????.

???????????? • ?????????? ????? ??????????????? ???????? (????? ??????? ? ?????? ??????????? ??????????) ? ????? ? ???????? 12–15 ???, ???????????? ? 6 — ?????? ????????. ?????????? ?????????? ?????????? ?????? ??????????? ???????? • ??? ????????????? ??????? ??????????? ? ??????? ??????????? — ???????? ? ??????? 7 ????. ?????????? ?????????? ??? ?? ????????. ??? ??????? ??????????? ????????????? ????? (???????? ??????????? ? ?????? ????????? ???????????? ? ???????? ??????????????) ????????????? ?????????? ????????????.

???-10 • B06 ???????? .

Источник:

Краснуха у ребенка

Краснуха (rubeola) относится к вирусныминфекционным заболеваниям умеренного типа.Для краснухи характерны слабовыраженные поражения организма ребенка — несильно увеличенные лимфатические узлы и появление мелко-пятнистой экзантемы.Но у детей старшего возраста болезнь может протекать в тяжелой форме с вовлечением в процесс пурпуры (капиллярные мелко-пятнистые кровоизлияния в слизистую оболочку или кожу) и суставов.

Этиология краснухи :

Вирус краснухи морозоустойчивый,но быстро погибает под воздействием дезинфектантов и под воздействием ультрафиолетовых лучей,а при комнатной температуре сохраняется в течение 2-3 часов.

Человек является единственным источником и распространителем вируса краснухи .Источником этой вирусной инфекции может стать и младенец с врожденной краснухой ,распространяющий возбудитель в течение первых 5-6 месяцев с момента рождения.

Распространяется краснуха воздушно-капельным путем от инфицированного человека к здоровому при разговоре,кашле или чихании.Больной краснухой является источником заражения за неделю до появления первых симптомов и спустя неделю после завершения периода высыпаний.

Контагиозность (свойство инфекции передаваться от больных людей здоровым) краснухи невелика и поэтому для инфицирования требуется более тесный контакт,чем при ветряной оспе или кори .В плохо проветриваемых помещениях и в местах с большим скоплением людей,риск заражения краснухой увеличивается. Кроме того, существует трансплацентарный (от матери к плоду) путь заражения краснухой,который может привести к формированию патологий в развитии плода.Женщины,не переболевшие краснухой к моменту детородного возраста и не имеющие антител,сохраняют высокую вероятность инфицирования в период беременности.

При отсутствии иммунитета от краснухи ,восприимчивость к инфекции очень высока и не зависит от возраста.Дети до 1 года заболевают краснухой в редких случаях,так как у них сохраняется пассивный иммунитет,приобретенный от матери. Пик активности инфекции приходится на март-июнь среди деток младшей возрастной группы (от 3 до 6 лет).

Симптомы краснухи у детей :

Обычно краснуха у детей протекает при невысокой температуре с незначительным конъюктивитом и насморком.Инкубационный период краснухи составляет от двух до трех недель.В эти дни у ребенка появляются симптомы интоксикации организма в легкой форме. головная боль, недомогание,вялость,снижение аппетита,увеличение и покраснение зева,иногда — боли в мышцах и суставах.Нередко увеличиваются заднешейные,околоушные и затылочные лимфатические узлы.Перед высыпаниями на коже ребенка может появиться энантема (сыпь на слизистых оболочках),которая представляет собой мелкие розовые крапинки на слизистой оболочке нёба .Чуть позже эти крапинки могут сливаться и  распространяются на дужки,приобретая темно-красный цвет.

Лимфатические узлы увеличиваются не менее чем за два дня до появления сыпи на коже ребенка и остаются увеличенными в течение 7- 9 дней.Сыпь при заболевании краснухой проявляет себя гораздо разнообразнее,чем при ветрянке или кори.Высыпания покрывают значительную часть тела ребенка в течение нескольких дней и представляют собой пятнисто-папулезные образования бледно-розового цвета. Сначала сыпь появляется на лице (где некоторые из пятен нередко сливаются).Затем — быстро распространяется по всей поверхности кожи ребенка — особенно много пятен появляется на внутренней стороне рук,спине и ягодицах. Спустя 2-3 дня высыпания бледнеют и постепенно исчезают ,не оставляя следов пигментации.Светобоязнь (в отличие от кори) отсутствует.

Диагностика краснухи :

При характерной клинической картине (особенно в сезон распространения) и выявленном источнике заражения краснухой,диагностика этого заболевания не представляет особых трудностей.В некоторых случаях диагностика бывает затруднительна из-за схожести протекания с некоторыми детскими заболеваниями(скарлатина,корь,аллергические высыпания на коже). Поэтому, при появлении симптомов болезни. обратитесь к педиатру или пригласите врача на дом.

Большую опасность краснуха представляет для не привитых и не болевших до беременности женщин,общавшихся с носителями этой инфекции.

Поэтому, для подтверждения инфицирования краснухой. очень желательно пройти лабораторное обследование.

Лечение краснухи :

При отсутствии каких-либо осложнений, лечение краснухи не требует никаких особых средств.Показана только изоляция больного ребенка от других детей и постельный режим.При возникновении осложнений при краснухе применяют. сульфаниламидные препараты;анальгетики;в некоторых случаях — антибиотики;полоскание горла антисептическими растворами;гипосенсибилизирующую и дезинтоксикационную терапии; поливитамины.

Возможные осложнения при краснухе.

К самым опасным осложнениям  краснухи у ребенка относится менингоэнцефалит (краснушный энцефалит). Период развития — от двух до шести недель после высыпаний на коже. Течение краснушного энцефалита довольно длительное и тяжелое.Свыше 60% детей,переболевших этой формой энцефалита,приобретают серьезные изменения со стороны психики и моторной функции.

Также к тяжелым заболеваниям ,причиной развития которых является краснуха,относится вирусный менингит .

Профилактика :

Общая профилактика в очагах распространениякраснухи малоэффективна,так как активность вируса начинается задолго до появления видимых симптомов заболевания у зараженных детей.В местах распространения инфекции проводятся частые проветривания помещения и влажная уборка.Укрепление иммунитета у ребенка снижает вероятность возникновения осложнений. Во многих странах проводится общая вакцинация детей дошкольного возраста (в некоторых европейских станах прививку вакциной краснухи делают всем  деткам,достигшим 1,5-2 лет.В других — прививают только девочек в возраcте 9-13 лет ).После вакцинации примерно у 98% детей вырабатываются антитела,и появляется устойчивый иммунитет к вирусу краснухи.Особенно важно,чтобы иммунитет к краснухе сформировался у девушек до наступления периода беременности — либо в результате перенесенной болезни в детстве,либо путем вакцинации.Во время беременности вакцинация вирусом краснухи категорически противопоказана.

Прививка вакциной краснухи также противопоказана при. развитии онкологических заболеваний; иммунодефицитном состоянии организма ; аллергической реакции на аминогликозиды. Нельзя вакцинироваться также во время лечения с применением препаратов крови (прививка в таком случае показана через 3 месяца после или за 3 недели до прохождения курса).

Показания к прерыванию беременности у не прошедших вакцинацию или не переболевших краснухой в дошкольном возрасте женщин :

Беременные женщины без иммунитета к краснухе ,побывавшие в очаге распространения или общавшиеся с зараженным краснухой человеком,должны в обязательном порядке пройти лабораторные исследования для выявления возможного заражения.При подтверждении заболевания краснухой в 1-ом триместре и даже до 4-5 месяцев развития плода,показана операция  искусственного прерывания беременности.При положительном анализе показано прерывать беременность даже при отсутствии видимых симптомов краснухи ,учитывая возможность скрытого течения болезни.

При инфицировании краснухой на поздних стадиях беременности, женщина попадает в группу высокого риска и ставится на особый учет.Проводятся лечение плацентарной недостаточности,профилактика невынашиваемости  ,мероприятия по защите плода.

Народные средства лечения краснухи :

Для лечения краснухи можно порекомендовать травяные сборы,содержащие иммуностимулирующие вещества и  облегчающие отхаркивание.

— Готовим смесь :  корень девясила высокого,корень алтея,корень солодки  в одинаковых пропорциях. Завариваем 2-е чайные ложки смеси на один стакан кипятка (кипятим 10 мин.) и затем процеживаем. Принимать 1/4 стакана через каждые 3 часа.

— Очень полезны витаминные чаи. ягоды брусники и плоды шиповника 1:1(заварить в кипятке и пить 3 раза в день); либо ягоды черной смородины и плоды шиповника 1:1(заварить в кипятке и пить 3 раза в день); или же берем ягоды брусники 1 часть,плоды шиповника 3-и части,листья крапивы 3 части (заварить в кипятке и пить 3 раза в день).

Источник: