Укажите патогномоничный симптом при краснухе

10 марта 2009

Патогномоничный симптом краснухи — увеличение периферических лимфатических узлов, особенно затылочных и заднешейных. Лимфатические узлы увеличены до размеров крупной горошины или фасоли, сочны, иногда несколько чувствительны при пальпации. Увеличение лимфатических узлов появляется до высыпания и держится некоторое время после исчезновения сыпи.

Со стороны крови характерны лейкопения, относительный лимфоцитоз и появление плазматических клеток (до 10 — 30 %), иногда увеличивается число моноцитов. Нередко краснуха протекает стерто и бессимптомно. Течение и исход краснухи благоприятные.

Осложнения, в частности энцефалит, энцефаломиелит, возникают крайне редко. У взрослых краснуха протекает с более высокой температурой, сильной головной болью, болями в мышцах, резким увеличением лимфатических узлов.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз краснухи ставят на основании характерной сыпи, появляющейся почти одновременно на всем теле, слабо выраженных катаральных явлений и увеличения периферических лимфатических узлов. Изменения крови (лейкопения, лимфоцитоз и появление плазматических клеток) в значительной степени подтверждают диагноз краснухи. Большое значение имеют эпидемиологические данные.

Дифференцировать краснуху в первую очередь следует от митигированной кори, при которой не бывает высокой температуры и выраженных катаральных явлений, отсутствуют пятна Бельского — Филатова — Коплика и нарушается этапность высыпания. В этих случаях диагноз основывается на эпидемиологических данных (кон такт с больным корью) и сведениях о введении ребенку в связи с контактом по кори гамма — глобулина.

«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич

Краснуха — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся кореподобным высыпанием, незначительными катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей и увеличением периферических лимфатических узлов. Этиология. Возбудитель краснухи — вирус, содержащий РНК. Относится к группе миксовирусов, открыт в 1938 г. J. Hiro и S. Tasaka. Вирус краснухи культивируется на хорион — аллантоисной оболочке куриного эмбриона, во внешней среде не…

Краснуха. Энантема на небе: Клиника. Инкубационный период продолжается от 15 до 24 дней, наиболее часто заболевание начинается через 16 — 18 дней после кон такта. Первым симптомом обычно является сыпь, так как остальные проявления краснухи, как правило, слабо выражены. Общее состояние больного нарушается незначительно. Температура тела редко повышается до 38 °С, чаще она остается субфебрильной….

Диагноз краснухи ретроспективно можно подтвердить РТГА, которую ставят с парными сыворотками, взятыми с интервалом 10 дней. Диагностическим является нарастание титра в 4 раза и выше. Нередко краснуху приходится дифференцировать от медикаментозных сыпей, сывороточной сыпи, энтеровирусной экзантемы. В этих случаях, помимо клинических особенностей, важно учитывать эпидемиологические данные и анамнестические сведения о появлении сыпи в непосредственной связи…

1.? Назовите механизм передачи вируса кори:

А. Фекально-оральный

В. Трансмиссивный

*С. Воздушно-капельный

D. Парентеральный

Е. Воздушно-капельный, фекально-оральный

2. Возбудителем кори является:

А. Бактерия

*В. Вирус

С. Риккетсия

D. Вибрион

Е. Хламидия

3. Для вируса кори характерно:

А. Высокая устойчивость в окружающей среде.

В. Длительно сохраняется на предметах обихода.

*С. Низкая устойчивость в окружающей среде.

D. Длительно сохраняется в воде

Е. Длительно сохраняется на продуктах питания

4. Все перечисленные периоды являются периодами кори, кроме:

А. Инкубационный

В. Катаральный период

С. Период высыпания

D. Период пигментации сыпи

*Е. Период шелушения сыпи.

5. Выберите патогномоничный симптом кори :

А. Симптом Мурсона

В. Симптом Пастиа

*С. Симптом Филатова-Коплика

D. Симптом Горнера

Е. Патогномоничных симптомов нет

6. Для катарального периода кори характерны все симптомы, кроме :

А. Конъюнктивит

В. Фарингит

С. Ринит

D. Повышение t тела

*Е. Регионарное увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов

7. Инкубационный период кори имеет продолжительность:

А. 7-20 дней

*В. 9-21 дней

С. 4-14 дней

D. 11-21 день.

Е. 5-7 дней

8. С каким из перечисленных заболеваний необходимо прежде всего дифференцировать корь в катаральный период:

*А. Аденовирусная инфекция

В. Грипп.

С. Скарлатина

D. Краснуха

Е. Коклюш

9. Назовите характерную сыпь при кори:

А. Везикулезная

*В. Пятнисто-папулезная

С. Мелкоточечная

D. Пятнисто-везикулезная

Е. Геморрагическая

10. Назовите характерную особенность сыпи при кори:

А. Высыпает одновременно на всем теле

В. Сгущается на разгибательных поверхностях

*С. Имеет этапность высыпания сверху вниз

D. После себя не оставляет пигментации

Е. Высыпает на гиперемированном фоне кожи

11. Корь может осложниться всем перечисленным, кроме:

А. Пневмония

В. Нейротоксикоз

С. Энцефалит

D. Стенозирующий ларингит

*Е. Нефрит

12. Коревую сыпь следует дифференцировать со всеми заболеваниями кроме:

А. Краснуха

В. Энтеровирусная экзантема

С. Лекарственная аллергия

D. Менингококцемия

*Е. Со всеми перечисленными сыпями

13. Больной корью заразен до :

А. 5-го дня с момента последнего высыпания

*В. 5-го дня с момента появления сыпи

С. Появления пигментации сыпи

D.10-го дня с момента появления сыпи

Е. 5-го дня от начала заболевания

14. При каком осложнении кори удлиняется заразный период :

А. Энцефалите

В. Стоматите

С. Заразный период не удлиняется

D. Энтероколите

*Е. Пневмонии

15.Назовите контингент не восприимчивых к возбудителю кори людей:

А. От 1-го года до 3-х лет жизни

*В. Первые 3 месяца жизни

С. Восприимчивы все

D. Взрослые старше 50-ти лет

Е. Дети 3-5-и летнего возраста

16. Сколько дней длится катаральный период кори:

А. 1-2 дня

В. 3-4 дня

*С. До 7-ми дней

D. 8-10 дней

Е. 10-14 дней

17. Пятна Филатова-Коплика появляются:

А. В инкубационный период

В. В первый день катарального периода

*С. За 1-2 дня до высыпания

D. В период высыпания

Е. В период пигментации

18. Выберите атипичную форму кори :

А. Митигированная

В. Гипертоксическая

С. Геморрагическая

D. Стертая

*Е. Все перечисленные

19. Назовите показания для обязательной госпитализации детей, больных корью:

А. Повышение Т тела до 38 С

В. Ребенок из семьи, где есть дети младшего возраста.

*С. Наличие осложнений

D. Госпитализируются все больные дети, возрастом до 5 лет

Е. Митигированная корь

20. Против кори вакцинируют:

А. В возрасте 3-мес.

*В. В 12 мес.

С. В 3-летнем возрасте

D. В 6-летнем возрасте

Е. Вакцина не разработана

21. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в очаге кори?

А. Текущая дезинфекция

В. Ежедневный осмотр контактных детей

С. Введение противокоревого иммуноглобулина контактным не привитым и не болевшим ранее

D. Раннее выявление и изоляция больных

*Е. Все перечисленное

22. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо проводить в очаге кори ?

*А. Заключительная дезинфекция

В. Профилактическое лечение контактных детей антибиотиками

С. Профилактическое лечение контактных детей сульфаниламидами

D. Введение контактным детям иммуноглобулина

Е. Все перечисленное

23. Кому с профилактической целью вводят противокоревой иммуноглобулин :

А. Всем контактным

*В. Контактным не привитым ранее и не болевшим

С. Контактным с неблагоприятным преморбидным фоном

D. Контактным с катаральными явлениями

Е. Серопрофилактика кори не проводится

24. Какой из представленных вспомогательных методов диагностики кори наиболее информативен :

А. Вирусологический

*В. РНГА

С. Иммунофлюоресцентный

D. РСК

Е. Гематологический

25. Митигированная корь развивается у :

*А. Детей, которым проведена иммунопрофилактика

В. Детей старше 5-и летнего возраста

С. Детей с неблагоприятным преморбидным фоном

D. Детей раннее болевших корью

Е. Взрослых

26. Основной метод диагностики митигированной кори :

*А. Клиническо-эпидемиологический

В. Гематологический

С. Вирусологический

D. Серологический

Е. Рентгенологический

27. Участковый педиатр на вызове диагностирует у 4-х летнего ребенка не осложненную форму кори, врач :

А. Обязательно госпитализирует больного

*В. Проводит лечение ребенка на дому

С. Обследует вирусологически всех контактных

D. Вводит всем членам семьи иммуноглобулин

Е. Накладывает карантин на всех членов семьи

28. В план лечения больного корью входит все, кроме:

А. Антигистаминные препараты

В. Витамины группы В, С

С. Обильное питье

*D. Обязательное назначение антибиотиков

Е. Жаропонижающие

29. Особенностями течения митигированной кори являются все перечисленные, кроме:

А. Легкое течение

В. Отсутствие осложнений

С. Отсутствие катаральных явлений

*D. Отсутствие этапности высыпания

Е. Отсутствие пятен Филатова-Коплика

30. Антибиотики больным корью обязательно назначаются :

*А. При осложнении пневмонией

В. Всем больным детям

С. Переносящим митигированную корь

D. При осложнении энцефалитом

Е. При наличии геморрагических высыпаний

31. Ревакцинация против кори проводится :

А. В 3 года

В. В препубертатном возрасте

С. В 5 летнем возрасте

*D. В 6-7 лет

Е. Не проводится

Патогномоничным симптомом краснухи является:

A.​ Пятнисто-папулезная сыпь

B.​ Скарлатиноподобная сыпь

C.​ Увеличение затылочных лимфоузлов

D.​ Все ответы верны

E.​ *Все ответы неверны

Разобщение детей, контактных с больным краснухой, проводится на:

A.​ 7 день

B.​ 10 день

C.​ 17 день

D.​ 21 день

E.​ *Не проводится

Вакцинация против краснухи проводится в возрасте:

A.​ 3 мес.

B.​ 6 мес.

C.​ *12 мес.

D.​ 18 мес.

E.​ Вакцина не разработана

Наиболее информативным лабораторным методом диагностики краснухи является:

A.​ Вирусологическое исследование

B.​ Бактериологическое исследование

C.​ РПГА

D.​ *Иммуноферментный анализ

E.​ Иммунофлюоресцентный анализ

Патогномоничным симптомом краснухи является:

A.? Пятнисто-папулезная сыпь

B.? Скарлатиноподобная сыпь

C.? Увеличение затылочных лимфоузлов

D.? Все ответы верны

E.? *Все ответы неверны

Разобщение детей, контактных с больным краснухой, проводится на:

A.? 7 день

B.? 10 день

C.? 17 день

D.? 21 день

E.? *Не проводится

Вакцинация против краснухи проводится в возрасте:

A.? 3 мес.

B.? 6 мес.

C.? *12 мес.

D.? 18 мес.

E.? Вакцина не разработана

Наиболее информативным лабораторным методом диагностики краснухи является:

A.? Вирусологическое исследование

B.? Бактериологическое исследование

C.? РПГА

D.? *Иммуноферментный анализ

E.? Иммунофлюоресцентный анализ