Укажите последовательность высыпания сыпи на теле ребенка при скарлатине

Появление сыпи является одним из распространенных симптомов детских инфекций, а также может быть обусловлено неинфекционными причинами. При этом некоторые виды сыпи имеют характерный вид, позволяющий диагностировать то или иное заболевание. Такой особенностью обладает и сыпь при скарлатине. Осмотрев ребенка с подобной сыпью и выявив у него другие типичные симптомы, педиатр с большой вероятностью устанавливает диагноз и назначает правильное лечение.

укажите последовательность высыпания сыпи на теле ребенка при скарлатине Что это?

Скарлатиной называют одну из инфекционных болезней, которую чаще всего диагностируют у детей 2-10 лет; ее возбудителем выступают стрептококки группы А, а все симптомы обуславливаются воздействием эритротоксина, который выделяют эти бактерии.

укажите последовательность высыпания сыпи на теле ребенка при скарлатине

Заболевание передается как от заболевших детей (ребенок заразен с момента проявления клинических симптомов) или недавно переболевшего ребенка (бактерии выделяются до трех недель после выздоровления), так и от носителей стрептококков. Передача происходит и воздушно-капельным путем, и через предметы, которыми пользовался больной или переносчик бактерий.

Инкубационный период может и составлять всего несколько часов, и достигать 12 дней, но чаще всего болезнь начинает проявляться через 2-3 дня после контакта ребенка с возбудителем. Начало скарлатины, как правило, острое, а первыми симптомами являются повышенная температура тела и сильные боли в горле. У переболевшего скарлатиной ребенка в большинстве случаев развивается стойкий иммунитет.

укажите последовательность высыпания сыпи на теле ребенка при скарлатине Скарлатина всегда сопровождается сильными болями в горле и повышеной температурой Когда появляется сыпь?

У многих детей высыпания появляются в первый день начала клинических симптомов скарлатины (через 6-12 часов). Однако сыпь может образоваться на коже заболевшего ребенка и на второй или третий день с момента ухудшения общего состояния. Покрытая сыпью кожа на ощупь напоминает наждачную бумагу. Чем тяжелее протекает скарлатина, тем обильнее и ярче будут высыпания.

укажите последовательность высыпания сыпи на теле ребенка при скарлатине Сыпь при скарлатине не всегда появляется в первый день заражения инфекцией Какие еще симптомы бывают?

Если у ребенка развивается типичная форма скарлатины, то помимо сыпи она будет проявляться:

  • Симптомами интоксикации, к которым относят повышение температуры тела до 38-40°С, головные боли, рвоту, нервное возбуждение или вялость, боли в суставах и мышцах, учащение сердцебиения.
  • Воспалением миндалин. Оно проявляется выраженным покраснением горла («пылающий зев»), появлением болезненности и гнойного налета.
  • Изменениями на языке. В первые дни болезни он покрывается налетом, но с 2-4-го дня язык становится зернистым и ярко-красным («малиновым»).

Как выглядит сыпь?

У заболевшего скарлатиной ребенка на покрасневшей коже появляются ярко-розовые или красные точки 1-2 мм, при несильном надавливании на которые окраска высыпаний усиливается. Если же нажать ладонью на сыпь сильнее, высыпания будут пропадать, а врач увидит лишь бледную или желтоватую кожу. Такой признак скарлатины называется «симптомом ладони».

укажите последовательность высыпания сыпи на теле ребенка при скарлатине Локализация

У детей со скарлатиной сыпь сначала покрывает лицо, а затем распространяется на сгибательные поверхности рук и ног, паховую область, боковые части туловища.

Сыпь на лице располагается в основном на щеках, а также может переходить на лоб, но в области, называемой носогубным треугольником, сыпи при скарлатине не бывает. Этот участок лица остается бледным, и такой характерный для скарлатины признак называют симптомом Филатова.

Также у болеющих скарлатиной детей выявляют симптом Пастиа, который представлен образованием темно-красных полос из плотно расположенных элементов сыпи в естественных складках – под мышками, под коленями, в локтевых сгибах.

При скарлатине лицо обычно первым покрывается сыпью Чешется ли?

Как и при многих других заболеваниях с сыпью, при скарлатине высыпания могут чесаться. Зуд бывает невыраженным или довольно сильным, из-за чего на коже ребенка образуются расчесы. У некоторых детей зуд отсутствует.

Когда исчезает?

Спустя три-семь дней с момента появления сыпь начинает пропадать. Через одну-две недели после начала болезни она заменяется шелушением. Стопы и ладошки ребенка начинают шелушиться с кончиков пальцев крупными участками кожи, а на туловище шелушение мелкое (отрубевидное). Пигментацию сыпь при скарлатине не оставляет.

Может ли быть скарлатина без высыпаний?

У некоторых детей инфекция действительно может протекать без сыпи. При этом другие признаки скарлатины (и ангина, и симптомы интоксикации) у ребенка присутствуют.

Что делать?

Если у ребенка появилась лихорадка, ухудшение общего состояния, боли в горле, а затем в тот же день или спустя 1-3 дня тело покрыла мелкоточечная сыпь, следует сразу же вызвать врача и изолировать больного.

Педиатр подтвердит скарлатину и выпишет ребенку антибиотики, ведь возбудитель скарлатины весьма чувствителен ко многим антимикробным препаратам, в частности – к пенициллиновым антибиотикам. Их назначают курсом длительностью 7-10 дней, который не следует прерывать, даже если общее состояние ребенка стало удовлетворительным, а сыпь исчезла. Дополнительно детям назначают лекарства от аллергии, витаминные добавки и другие средства, к применению которых имеются показания.

При первых признаках скарлатины не откладывайте визит к педиатру

Родителям также следует соблюдать такие рекомендации врача:

  • Весь острый период болезни до момента снижения температуры ребенок должен находиться в постели.
  • Пищу ребенку со скарлатиной следует давать жидкую или полужидкую, чтобы не раздражать воспаленное горло. Белковые продукты немного ограничивают.
  • Малышу важно обеспечить обильное теплое питье.
  • Сыпь при скарлатине зачастую ничем не обрабатывается.
  • Купание при сыпи не запрещено, а напротив, поможет унять зуд. Однако при купании вода должна быть теплой, а тереть кожу мочалкой и вытирать полотенцем не рекомендуют. Лучше обливать ребенка из ковшика, а потом завернуть в пеленку.
  • Ребенка следует изолировать от членов семьи, которые еще не болели скарлатиной. При уходе за малышом можно использовать марлевую маску, а посуда, полотенце, игрушки и другие предметы должны быть выделены отдельно и не использоваться другими людьми. Кроме того, рекомендуется частое проветривание и влажная уборка комнаты, в которой находится больной.

Следует соблюдать все рекомендации врача, чтобы течение болезни малыша проходило как можно легче

Скарлатина – инфекционное заболевание, спровоцированное стрептококком. Сыпь при скарлатине имеет ряд особенностей, именно они помогут распознать патологию и поставить пациенту правильный диагноз.

Симптомы

Заразиться болезнью можно от больного скарлатиной или тонзиллитом человека, а также от людей, являющихся носителями стрептококка. Инфекция проникает в человеческое тело воздушно-капельным способом, через бытовые предметы и пищу.

Обычно начало заболевания острое, проявляющееся следующими признаками:

  • увеличение температуры тела до 38-39°С;
  • появление тошноты, рвотных позывов;
  • постоянная слабость, вялость;
  • болевые симптомы в голове;
  • мышечные и суставные боли;
  • болезненность в животе, преимущественно в детском возрасте;
  • кожная сыпь.

Если инфекция проникла в организм оральным путем, во рту может начаться воспалительный процесс гнойного характера. Такие изменения напоминают гнойную ангину, и характеризуются следующими симптомами:

  • налет на языке светло-желтого оттенка;
  • выраженный отек на гландах;
  • образование фолликулов с гнойным содержимым;
  • интенсивное покраснение на оболочках гланд.

Чаще всего инфекция оседает на миндалинах, поэтому болезнь нередко протекает совместно с интенсивными болями в горле.

Локализация высыпаний

Первые высыпания при скарлатине возникают в вечернее время или через сутки после заражения, при этом яркая красная сыпь напоминает небольшие точки.

Как правило, высыпания начинают образовываться в районе шеи и лица в виде мелких пятен, сливающихся в группы. После этого сыпь обнаруживается:

  • на внутренностях бедер;
  • в районе грудной клетки;
  • по бокам живота.

Типичная локализация сыпи при скарлатине следующая:

  • паховая зона;
  • район подмышек;
  • сгиб локтей и коленей.

В этих местах высыпания обычно особенно густые и вскоре расползаются по всему телу.

Пятна на коже возникают как реакция человеческого тела на поступивший аллерген, образующийся при внедрении стрептококка.

Характер сыпи

Данное заболевание по проявлениям имеет некоторые различия с другими высыпаниями:

  • кожа зараженного человека становится более сухой и шершавой на ощупь;
  • в первые пять дней у пациента могут неестественно блестеть глаза, зрачки становятся расширенными, наблюдаются чрезмерно яркие губы;
  • после исчезновения сыпь не оставляет никаких следов и рубцов;
  • спустя неделю на местах локализации мелких прыщей возникает шелушение, при этом кожа начинает слезать пластами.

Характер сыпи при скарлатине – отчетливый, проявляющийся обильными высыпаниями, особенно на лице. Щеки больного становятся ярко-красными, носогубный треугольник выделяется на его фоне белым цветом. Наиболее интенсивными высыпания становятся на вторые-третьи сутки заболевания, после чего постепенно бледнеют, и со временем исчезают. Сыпь при скарлатине держится примерно 7 дней.

В самом начале заболевания возможна сильная отечность зева, сухость слизистых поверхностей ротовой полости, а также серый налет на языке, который вскоре сходит, и язык становится малиновым. Налет на языке может держаться также несколько дней, после чего слизистая очищается. Малиновый цвет языка может сохраняться в течение 10-14 дней.

Скарлатина в детском возрасте

Наиболее подвержены инфекции дети от 3 до 10 лет. При устойчивой иммунной системе болезнь продолжается до 5 дней, при этом симптомы умеренно выраженные.

При слабом иммунитете организм не в состоянии побороть заболевание, что часто приводит к тяжелому протеканию инфекции и появлению осложнений. В этом случае болезнь может затянуться до 1 недели и больше, и сопровождается ярко-красной сыпью или вовсе ее отсутствием. Частыми последствиями инфекции являются:

  • воспаление лимфоузлов шеи;
  • пневмония;
  • воспалительные процессы в почках;
  • отит;
  • поражение суставов;
  • повторное заражение скарлатиной или ангиной.

У многих малышей сыпь при скарлатине появляется уже в течение 6-12 часов после заражения. Однако чаще всего кожные изменения возникают через 24-48 часов, при этом кожа на ощупь загрубевшая, и напоминает наждачную бумагу.

Сыпь при скарлатине у детей возникает в виде маленьких розоватых пузырьков с ярко-красной точкой внутри. Вокруг них образуются воспалительные процессы, при надавливании на кожу остается белый отпечаток.

Высыпания не сходят с кожи в течение 5 дней, после чего постепенно исчезают без следа.

Наиболее часто инфекция локализуется на лице и щеках, при этом носогубный треугольник остается без изменений. Кроме того, высыпания поражают:

  • паховую зону;
  • поясницу;
  • локти;
  • подмышки;
  • колени;
  • ягодицы;
  • спину.

В течение одной-двух недель возникает шелушение.

Многих родителей интересует вопрос, чешется ли сыпь при скарлатине? Как и любое другое воспаление, заболевание может вызывать зуд на коже, и прыщики могут сильно чесаться.

Чтобы не допустить образования гнойников, малыша не следует купать. При появлении гноя прыщи смазывают зеленкой.

Скарлатиноподобные высыпания

Любые высыпания на коже, возникшие без увеличения температуры, следует отличать от скарлатины.

Сыпь может иметь вид небольших пятнышек, узелковых образований или больших волдырей. У детей грудного возраста подобные пузырьки могут стать проявлением обычной потницы, аллергии на принятые лекарства, определенную еду, а также после укусов насекомых. Кроме того, такие высыпания могут быть признаками нейродермита или простых прыщей.

Скарлатиноподобная сыпь без температуры нередко указывает на развитие псевдокраснухи, причиной которой является герпес. Лечить заболевание не стоит: чаще всего оно проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Чесотку можно отличить по слившимся между собой пятнам, сопровождающимся зудом в ночное время.

Пиодермия по своим проявлениям напоминает скарлатину, однократно имеет гнойный характер, при этом пузырьки могут лопаться с образованием корки. Это заболевание необходимо лечить под контролем специалиста.

Диагностика и лечение

Установить заболевание помогут характерные признаки высыпаний, а также наличие изменений в ротовой полости. При первых симптомах необходимо обратиться к врачу, который поможет выявить инфекцию и назначит правильное лечение.

Терапия обычно осуществляется в домашних условиях, лечение в медицинском учреждении проводят только при наличии показаний:

  • тяжелое протекание инфекции;
  • невозможность изолировать пациента от других зараженных;
  • отсутствие необходимых условий дома.

Лечат заболевание, придерживаясь основных правил:

  • соблюдение постельного режима;
  • обильное питье;
  • употребление легкой пищи в протертом виде;
  • выполнение ежедневной влажной уборки.

Специального лечения высыпаний на языке не проводится. Однако, чтобы унять характерное жжение и устранить сухость, специалисты рекомендуют ополаскивать рот дезинфицирующими средствами. Для этого используют антисептические растворы:

  • Фурацилин;
  • Мирамистин;
  • Хлоргексидин.

Данные средства помогут уменьшить местное воспаление и облегчить течение инфекции.

Скарлатина всегда лечится антибиотиками, так как является бактериальным заболеванием. Чаще всего используют лекарственные средства следующих классов:

  • препараты пенициллинового ряда – Флемоклав;
  • цефалоспарины – Цефтриаксон;
  • макролиды – Азитрокс.

Доза и длительность приема устанавливаются лечащим врачом. В условиях стационара антибактериальные препараты применяют в качестве инъекций.

Кроме того, специалист назначает антигистаминные медикаменты для снятия отечности и уменьшения зуда:

  • Супрастин;
  • Цетрин;
  • Диазолин.

Если заболевание сопровождается повышением температуры, применяют жаропонижающие лекарства:

  • Парацетамол;
  • Цефекон;
  • Нурофен.

Для снятия сильной интоксикации может быть назначено внутривенное вливание физрастворов.

Появившуюся сыпь не следует ничем обрабатывать. Купаться в период заболевания не стоит, однако при необходимости больного ополаскивают водой без применения мочалки и полотенца.

Скарлатина – инфекция, которая может возникнуть в любом возрасте. Многие люди, сами того не зная, является носителем стрептококка, который может проникнуть в ослабленный организм. Как правило, после выздоровления у людей вырабатывается иммунитет, поэтому повторное заражение болезнью исключено.

Скарлатина — опасное бактериальное заболевание. Еще в XIX — начале XX веков эта инфекция охватывала большое количество детей и служила причиной высокой смертности. Эпидемии были обширны, а потери настолько велики, что скарлатину приравнивали к чуме. Сейчас болезнь успешно лечится, количество смертей практически сведено к нулю, но могут быть тяжелые осложнения. Как проявляет себя скарлатина, и от чего зависит успех борьбы с этим недугом, узнайте далее.

Причины заболевания

Скарлатина считается детской болезнью, так как 90% заболевших имеют возраст до 16 лет. Возбудителем скарлатины является β-гемолитический стрептококк группы А. Заселяя слизистые оболочки зева и глотки, он вызывает воспаление регионарных лимфатических узлов и скарлатинозную ангину.

В процессе жизнедеятельности стрептококк продуцирует ядовитое вещество — эритрогенный токсин. Этот продукт разрушает эритроциты и отравляет организм. Также он нарушает проницаемость сосудов, что приводит к появлению характерной сыпи.

Скарлатиной в основном заболевают дети с очень слабым антитоксическим иммунитетом.

Если запустить лечение, стрептококк попадет в кровоток и распространится по всему организму. Это способствует развитию осложнений, таких как: отит, миокардит, нефрит и другие патологии.

Механизм заражения

Инфекция передается воздушно-капельным и бытовым путем. Заразиться скарлатиной можно от:

  • больного человека — при разговоре, кашле, чихании;
  • недавно переболевшего, поскольку, при отсутствии антибиотикотерапии, бактерии продолжают выделяться во внешнюю среду в течение 3 недель после видимого улучшения;
  • здорового носителя стрептококка, у которого отсутствуют симптомы заболевания;
  • больного ангиной или фарингитом, если эти патологии вызваны стрептококками группы А.

Также, заполучить болезнь можно через загрязненные предметы обихода: посуду, полотенца, дверные ручки.

Признаки заболевания

При первых признаках заболевания следует обратиться к врачу. Своевременное лечение поможет избежать осложнений. Как проявляет себя скарлатина? После инкубационного периода, который может длиться от 1 до 12 дней, резко повышается температура, появляется боль в горле. Выделяют и другие симптомы скарлатины:

  • такие показатели интоксикации, как головная боль, лихорадка, возбужденное состояние или вялость, тошнота, рвота, ломота в теле;
  • характерная сыпь, которая появляется в первые 1-2 дня заболевания;
  • шейный лимфаденит;
  • скарлатинозная ангина,
  • симптом малинового языка;
  • шелушение кожи, которое через 1-2 недели сменяет сыпь.

Ангина всегда сопутствует скарлатине. Миндалины, небные дужки и зев приобретают ярко-красный оттенок (пылающий зев на фото).

С первого дня заболевания возникает лимфаденит — предвестник ангины. Лимфатические узлы, — шейные, подчелюстные и подъязычные, — воспаляются, увеличиваются в размерах, становятся плотными и болезненными при пальпации.

О заболевании скарлатиной свидетельствует специфический вид языка. В первые дни он обложен грязно-желтым налетом. После 2-3 дней налет начинает очищаться; к 4-5 дню язык приобретает ярко-красный цвет.

Отечные, резко выступающие сосочки придают сходство с ягодой малины, поэтому в медицине есть такой термин — малиновый язык. Через 9-10 дней состояние слизистой оболочки приходит в норму.

Клинические формы

По тяжести течения типичную скарлатину разделяют на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы.

Легкая форма

Симптомы интоксикации при легкой форме у детей слабо выражены. Температура тела повышается до +38 — 38,5°С. Рвота наблюдается не во всех случаях, ангина имеет катаральный характер, а сыпь может быть бледной и скудной. Легкая форма скарлатины встречается в 80-90% случаев. На 4-5 день состояние больного ребенка нормализуется, острые явления исчезают. Осложнения встречаются редко.

Среднетяжелая форма

Скарлатина начинается остро, температура повышается до +40°С. Ухудшается общее состояние: у ребенка болит голова, отмечается слабость, начинается рвота. Миндалины и зев покрываются серо-желтым налетом. Сыпь обильная, яркой окраски. Острый период болезни длится 7-8 дней.

Тяжелая форма

В зависимости от преобладающих компонентов, тяжелая форма делится на токсическую и септическую. Возможно развитие некротической ангины. Миндалины покрываются серо-зеленым налетом, изо рта исходит гнилостный запах, отмечается нагноение лимфоузлов.

Язык длительное время остается обложенным, а губы утолщаются, приобретая пунцовую окраску. У ребенка могут быть глубокие обмороки. Есть высокий риск серьезных осложнений, таких как:

  • подчелюстной лимфаденит;
  • периаденит;
  • аденофлегмона.

При тяжелой форме скарлатины ребенка в обязательном порядке госпитализируют.

Кроме основных форм скарлатины, выделяют также атипичные — стертая, гипертоксическая, экстрафарингеальная.

Особенности сыпи

Сыпь при скарлатине — это результат токсикоза, возникающего на фоне отравления организма. Под воздействием токсинов расширяются кожные кровеносные сосуды, воспаляется дерма, развиваются некротические процессы.

Мелкоточечные высыпания на гиперемированном фоне появляются в первые дни заболевания. Сначала они возникают на лице, шее и верхней половине туловища, затем распространяются на сгибательные поверхности конечностей, боковые части грудной клетки и живота, а также на внутреннюю поверхность бедер. Более обильную сыпь можно наблюдать в области кожных складок. При нажатии на гиперемированный участок высыпания временно бледнеют и исчезают.

На лице скарлатинозная сыпь концентрируется в области скул и щек. Она создает резкий контраст с носогубным треугольником бледной окраски.

При тяжелой форме скарлатины обильные высыпания могут приобрести геморрагический характер. В области суставных сгибов, складках, а также местах трения кожи наблюдаются петехиальные кровоизлияния. Часто сыпь сопровождается зудом.

Через 3-7 дней сыпь переходит в шелушение. На лице кожа отслаивается в виде тонких чешуек, тогда как на шее, в области ушных раковин и теле наблюдается отрубевидное шелушение. На подошвах ног и ладонях кожа отшелушивается пластинками. На фото вы можете наблюдать пластинчатое шелушение на ладонях.

Возможны высыпания при скарлатине атипичного характера — в виде мелких пузырьков с мутной жидкостью внутри. В тяжелых случаях может появиться макуло-папулезная сыпь с синюшным цианотическим оттенком.

Диагностика

Для постановки диагноза врач анализирует характер и развитие симптомов. Большую роль играет эпидемиологический анамнез: установленные контакты ребенка с носителем стрептококковой инфекции. Дополнительные лабораторные исследования могут понадобится только в тяжелых ситуациях. В таком случае педиатр назначит:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • ИФА-диагностику мазка из зева;
  • посев слизи из зева.

Раньше для диагностирования использовался феномен гашения скарлатинозной сыпи, но сегодня этот метод не находит практического применения.

Лечение

В тяжелых случаях детей помещают в больницу, но в основном лечение скарлатины проводят в домашних условиях.

При скарлатине детям назначают макролиды, цефалоспорины или антибиотики пенициллинового ряда. Обычно курс составляет 5-10 дней. При необходимости выписывают жаропонижающие средства (Парацетомол, Ибупрофен), антигистаминные препараты, а также пробиотики. Для полоскания горла используют настой ромашки, календулы, раствор хлорофиллипта или фурацилина.

Больного изолируют от других детей на срок до 3 недель. Ребенку предписан постельный режим в течение 5-7 дней от начала заболевания. Родителям необходимо следить за гигиеной личных вещей заболевшего; помещение должно тщательно убираться и часто проветриваться.

Следует обеспечить ребенку обильное питье, а питание сбалансировать так, чтобы в нем преобладали молочные и растительные продукты.

В качестве поддерживающей терапии дети принимают поливитаминные комплексы.

Профилактика

Прививки от инфекций, вызванных гемолитическим стрептококком, не существует. Все профилактические меры сводятся к строгому карантину. Заболевшего скарлатиной ребенка изолируют в отдельное помещение, здоровым детям запрещено контактировать с ним. Предметы, к которым прикасается больной, тщательно моются и обрабатываются антисептическими средствами. Зубную щетку, после лечения, лучше утилизировать и заменить на новую. Родителям, ухаживающим за ребенком, необходимо часто мыть руки. По истечении 2-3 недель ребенок перестает быть заразным для других.

Высыпания при скарлатине – это один из кардинальных признаков заболевания, то есть правильно оцененная сыпь является основанием диагноза «скарлатина». Отсутствие этого признака существенно затрудняет процесс диагностики и последующего успешного лечения.

Сыпь при скарлатине у детей

Появляется спустя 1-2 дня от момента начал болезни, то есть после возникновения катаральных признаков (ангины) и синдрома общей интоксикации. Характер сыпи при скарлатине следующий:

  • возникает на сухой шершавой коже (вследствие поражения волосяных фолликулов);
  • обычно красного или розового оттенка;
  • размеры одного элемента не превышают 1-2 мм;
  • основным элементом сыпи является макула (пятно);
  • после стихания других клинических проявлений мелкоточечная сыпь трансформируется в чешуйки.

Однозначного ответа на вопрос, чешется ли сыпь при скарлатине, нет.  С одной стороны, для скарлатины характерна сыпь без кожного зуда, то есть сочетание этих двух признаков не является основанием для предварительного диагноза (скорее наоборот). С другой стороны, индивидуальная чувствительность, общая сухость кожных покровов и шершавость могут спровоцировать определенные дискомфортные ощущения у отдельных пациентов младшего детского возраста.

Следует отметить, что скарлатина без сыпи у детей практически не встречается, что существенно облегчает процесс постановки правильного диагноза.

Типичная сыпь при скарлатине у детей на фото выглядит следующим образом:

Отдельного внимания заслуживает локализация сыпи при скарлатине. Отмечаются следующие особенности:

  • возникает сначала на лице, затем быстро распространяется по всему телу;
  • какой-либо определенный порядок появления элементов сыпи отсутствует;
  • отмечается сгущение пятен в естественных кожных складках (локтевой, подколенный сгиб, паховые складки);
  • всегда чистым остается зона носогубного треугольника;
  • по мере уменьшения выраженности клинических проявлений сыпь также угасает, но без какой-либо закономерности.

Другие типичные симптомы (кроме сыпи) скарлатины у детей (ангина, малиновый язык) представлены на фото:

Сыпь при скарлатине у взрослых

Кожные высыпания у взрослых при скарлатинозной инфекции обычно не имеет существенных отличий от таковых у детей. Типичными остаются характерные элементы и их локализация на теле.

Фото сыпи в случае скарлатины у взрослых выглядит следующим образом:

Однако, следует отметить, что у взрослого человека может развиваться скарлатина без сыпи, то есть один  из наиболее главных критериев диагноза отсутствует. Кроме того, у взрослого человека могут встречаться значительно чаще, чем у малышей, атипичные формы скарлатины. К таким относятся: стертая, экстрафарингеальная и токсико-септическая.

Стертая форма

Как следует из названия, вся клиническая симптоматика в этом случае выражена очень умеренно. Такая скарлатина бывает без сыпи либо элементы высыпаний очень скудные, мало заметные даже для специалиста. Другие проявления – ангина, синдром общей интоксикации – также могут быть расценены как банальное общее недомогание и остаться без должного внимания.

Экстрафарингеальная форма

Развивается в том случае, когда входными воротами для стрептококка служат различные раны (глубокий ожог, отморожение, проникающие ранения, родовые пути). Сложно сказать, какая сыпь будет при такой скарлатине – обильная или нет. Обычно четко проявляется одна закономерность – высыпания начинают появляться от входных ворот и далее по всему телу. Синдром ангины и прочие признаки могут отсутствовать или проявляются умеренно.

Токсико-септическая форма

Отличается тяжелым течением. Когда появляется типичная сыпь, еще нельзя заподозрить тяжелую скарлатину. О ее развитии можно подозревать в случае возникновения геморрагических (содержащих кровь) элементов. Они плотные, более крупные в размерах,  склонны к слиянию. Кроме геморрагической сыпи отмечается выраженная температурная реакция и синдром общей интоксикации.

Последствия сыпи при скарлатине

Типичная сыпь при скарлатине держится несколько дней, редко больше 1-2 недель. Сколько именно, зависит от индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести его состояния. Характерные мелкоточечные элементы трансформируются по мере улучшения состояния человека в чешуйки.

По всей поверхности туловища и конечностей наблюдается так называемое отрубевидное шелушение – мелкие пластинки осыпаются с поверхности кожи при малейшем прикосновении. Под ним остается сухой слой кожи.

На ладонях и стопах отмечается крупнопластинчатое шелушение. Это выглядит достаточно своеобразно, так как верхний слой эпидермиса отслаивается очень крупными участками, буквально пластами, а не мелкими чешуйками.

Следует отметить, что никаких необратимых изменений на коже после скарлатины не остается. Нет ни шрамов, ни корок, ни язв. Через несколько недель уже невозможно вспомнить, как именно у конкретного человека выглядит сыпь при скарлатине и была ли она вообще.

Отличительные особенности сыпи

С одной стороны, симптомы скарлатины у детей и взрослых, то есть сыпь, ангина и прочее, достаточно характерны и являются основанием для установления диагноза. С другой стороны, множество инфекционных и неинфекционных заболеваний протекают с высыпаниями, поэтому могут возникнуть определенные сложности в диагностике и дальнейшей тактике лечения конкретного пациента.

Кожные высыпания наиболее характерны для таких болезней, как корь, инфекционный мононуклеоз, краснуха, менингококкцемия. Во всех этих случаях есть отличительные особенности, которые прекрасно знает специалист, и которые могут пригодиться внимательным родителям.

Для кори, в отличие от скарлатины, характерны:

  • определенный порядок высыпаний (от головы к ногам);
  • наличие на слизистой ротовой полости (до сыпи на коже), которые получили название пятен Коплика;
  • элементы сыпи крупные, склонны к слиянию;
  • пятна сыпи постепенно темнеют, то есть отмечается их пигментация.

Для инфекционного мононуклеоза типичны:

  • длительное постепенное начало;
  • многодневная субфебрильная или даже высокая температура;
  • увеличение всех групп лимфатических узлов;
  • умеренная желтуха кожи и склер глаз;
  • сыпь достаточно крупная, появляется по всему телу без какой-либо закономерности, после нее нет ни пигментации, ни шелушения;
  • редко, но возможен менингеальный синдром (головная боль, рвота, то есть признаки воспаления мозговых оболочек).

Для краснухи характерны такие моменты, как:

  • сыпь мелкая, но не скапливается в естественных кожных складках;
  • элементы высыпаний отмечаются везде, в том числе и в области носогубного треугольника;
  • ангина отсутствует;
  • значительно увеличены затылочные и шейные группы лимфатических узлов;
  • температурная реакция умеренная и непродолжительная;
  • длительность заболевания (без осложнений) не превышает 1 недели;
  • после сыпи нет шелушения.

Отличительными особенностями менингококкцемии являются:

  • мелкоточечная сыпь уже в первые часы болезни трансформируется в крупные геморрагические элементы;
  • они плотные, темно-красного цвета, сливаются и быстро увеличиваются в размерах;
  • сыпь сочетается с выраженной общей интоксикацией.

Родителям ребенка любого возраста при выявлении сыпи желательно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы малыш своевременно получил необходимое лечение.