Ветрянка на фоне бронхита

Здравствуйте, дочери 3 года,2 месяца пытаемся ходить в сад, три дня ходит до обеда, три недели болеет. Сейчас диагноз бронхит. Сначала ставили бронхопневмонию двухстороннюю, но рентген не подтвердил. Прописали уколы цеф 3, заменила на супракс, АЦЦ, принимаем второй день, пока симптомы кашель, насморк сохраняются. Но сегодня обнаружила несколько единичных покраснений в паху, над нижней губой, и на спине. На спине заполненное прозрачной жидкостью покраснение(одно). В саду карантин по ветрянке. По подсчетам 17 день после контакта плюс минус. К слову почти все дети в группе переболели, дочь одна из последних. 1). Скажите пожалуйста насколько опасно сочетание бронхита и ветрянки? 2) Как правильно лечить ребенка в данной ситуации?

Ветряная оспа или ветрянка – это вирусное заболевание, вызываемое одной из разновидностей вирусов герпеса. В детском возрасте протекает легче, не требует специфического лечения и оставляет стойкий иммунитет, с вероятностью рецидивов в виде опоясывающего лишая в более зрелом возрасте.

ветрянка на фоне бронхита

Все начинается с ветрянки

Примерно через 2 недели с момента контакта с больным человеком могут появиться первые симптомы интоксикации:

  • фебрильная температура вше 38ºС;
  • недомогание, быстрая утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • боль в горле;
  • головная боль.

Так называемый продромальный период у детей, особенно раннего возраста, может полностью отсутствовать. Напротив, у взрослых развивается яркая клиническая картина вирусной интоксикации, которая может сохраняться весь период заболевания.

Через один-два дня присоединяются высыпания.  Вначале появляются гладкие покраснения размерами до 4 мм, чаще на верхней части тела. Через несколько часов они преобразуются в красные папулы или узелки. Еще через несколько часов на их месте образуются везикулы – пузырьки с прозрачным содержимым. После вскрытия везикул остаются язвочки, которые покрываются коричневыми корочками. Через две-три недели корочки проходят бесследно.

Характеристики сыпи при ветрянке:

  1. полиморфизм – в результате подсыпаний, которые продолжаются до недели, можно увидеть все этапы развития сыпи на отграниченном участке тела;
  2. зуд — иногда умеренный, но чаще нестерпимый;
  3. сочетание кожных проявлений с высыпаниями на слизистых оболочках.

Почему страдают легкие

Легочные осложнения, вызванные вирусом ветрянки, иногда называют ветряная пневмония. Развитие ее наступает с попаданием вируса в бронхиальное дерево и легкие. Крайне редко возникает у детей. Частота встречаемости у взрослых достигает 16% с высокими цифрами летальности.

К группам риска относятся:

  1. подростки и взрослые;
  2. беременные женщины, особенно во втором и третьем триместре;
  3. курильщики;
  4. взрослые, страдающие хроническими обструктивными болезнями легких;
  5. дети и взрослые с ослабленной иммунной системой.

Симптомы ветряночной пневмонии

После появления развернутой клинической картины ветрянки через один-два дня могут присоединиться симптомы специфического воспаления легочной ткани. Характеризуется это усилением интоксикации и сильным кашлем. Выраженность проявлений зависит от состояния иммунитета больного.

Ветряная пневмония может протекать по нескольким сценариям:

  1. Тяжелое, торпидное течение:
    • выраженная дыхательная недостаточность;
    • тяжелая одышкаа;
    • цианоз;
    • кровохарканье;
    • отек легких;
    • смерть может наступить в первые 48 часов, особенно высокая летальность у беременных женщин и пациентов с иммунодефицитом.
  1. Среднее и легкое течение:
    • умеренные проявления дыхательной недостаточности на первой неделе болезни;
    • бронхит и бронхиолит;
    • на второй неделе  происходит уменьшение клинических симптомов, стихает кашель, уменьшается одышкаа, начинается улучшение состояния пациента;
    • полное выздоровление наступает через несколько недель или месяцев.

Диагностика и лечение осложнения

Ветряная пневмония устанавливается в первую очередь при сборе анамнеза и осмотра. Наличие характерных симптомов и манифестация воспаления легких через сутки после появления сыпи являются основными критериями для диагностики.

Рентгенологическое исследование проводится для уточнения объема поражения. Типичными рентгенологическими признаками являются множественные мелкие расплывчатые очаги  в обоих легких. При благоприятном исходе через две недели происходит полная регрессия выявленных изменений, либо обызвествление очагов. Мелкие кальцинаты остаются потом на протяжении всей жизни.

Лечение ветряной оспы обычно проводиться в домашних условиях, особенно у детей. Комплексный подход включает следующее:

  • антигистаминная терапия для уменьшения зуда;
  • жаропонижающие и противовоспалительные препараты;
  • общеукрепляющее лечение — обильное питье, постельный режим, витаминотерапия.

При наличии такого осложнения как ветряночная пневмония лечение должно проводиться в стационаре. Учитывая специфику возбудителя, антибактериальные препараты не будут приносить облегчения. Этиотропная терапия основывается на введении противовирусных средств и иммуноглобулинов.

Бывает, что пневмония начинается на 10-14 сутки, с повышения температуры и кашля. Но данные воспалительные изменения не являются специфическими осложнениями ветрянки, а свидетельствуют о присоединении вторичной бактериальной флоры.

Диагностика проводиться по данным рентгенологического исследования и микробиологического анализа отделяемого легких. Лечение заключается в назначении антибиотиков, противовоспалительных,  муколитических, отхаркивающих средств. Данный вид воспаления легких не описывается как «ветряночная» пневмония.

Профилактика ветряной оспы

Наиболее действенным является вакцинопрофилактика, которая показана с подросткового возраста всем, кто не перенес ранее ветрянку. Вакцина содержит живую ослабленную культуру вируса  и после введения вызывает слабое проявление болезни. Необходимо последовательное введение двух доз с интервалом не менее 4 недель. Приобретенный иммунитет помогает впоследствии перенести  ветрянку или проявления опоясывающего лишая в легкой форме.

ветрянка на фоне бронхита

На фоне вируса ветряной оспы иногда возникает такое осложнение, как ветряночная пневмония. Очень важно своевременно поставить диагноз и определить природу данного состояния. В случае когда причиной болезненной симптоматики является бактериальная пневмония — это очень опасно и необходима срочная медицинская помощь.

ветрянка на фоне бронхита

Симптомы

При развитии ветряночной пневмонии, признаки осложнения формируются уже на 2-3 день после проявления вируса ветряной оспы. Это симптомы того, что очаги болезни затронули легочные мягкие ткани.

Пневмония при ветрянке у взрослых и детей характеризуется в первую очередь сильным не проходящим кашлем, общей интоксикацией организма.

Яркость проявления симптомов напрямую зависит от возраста пациента, уровня иммунной системы. Ветряночная пневмония протекает в двух основных фазах:

  1. Легкое и средне течение болезни демонстрирует следующие симптомы у детей и взрослых:
  • Затрудненность дыхания;
  • Бронхит.

В таком случае на второй неделе болезни дискомфортные симптомы стихают, проходит боль в груди, одышка, кашель.

  1. Пневмония после ветрянки тяжелой степени (торпидной) протекает совместно со следующими признаками:
  • Ярко выраженной дыхательной недостаточностью;
  • Тяжелой одышкой;
  • Мокротой с кровью при кашле;
  • Цианоз;
  • Отечность легких.

Госпитализация обычно требуется в первые 2 суток, особенно детям, женщинам «в положении», пациентам страдающим иммунодефицитом.

Причины

Ветряночная пневмония возникает потому, что инфекция попадает и поражает легочные артерии.

Ветряная оспа совместно с пневмонией затрагивает чаще всего следующие группы лиц:

  1. Подростки и взрослые, которые впервые болеют ветряной оспой.
  2. Женщины «в положении» на большом сроке.
  3. Лица, имеющие вредные привычки (чрезмерное употребление крепкого алкоголя, табака).
  4. Взрослые, которые страдают хроническим заболеванием легких.
  5. Пациенты с ослабленным иммунитетом, особенно легочным.

Диагностика

Причину возникновения ветряночной пневмониидолжен определять врач, в основном это происходит на этапе осмотра и сбора анамнеза. Основной критерий диагностики — наличие характерных симптомов воспаления легких при ветряночной сыпи.

ветрянка на фоне бронхита

Чтобы подтвердить диагноз назначают рентгеновское обследование, при котором должны проявиться на снимке множественные небольшие очаги в легких.

При грамотной и корректной схеме лечения регрессия происходит уже на 2-3 неделе. Но небольшие кальцинаты, затвердевшие образования остаются в легких навсегда.

Лечение

Терапия ветряночной пневмонии будет комплексной, включая препарат для устранения причин заболевания и купирования симптомов. Зачастую если болезнь легких вызвана вирусом ветряной оспы, то она возникает в первые дни после проявления ветрянки и антибактериальные препараты не используются.

Важно! Если возникла пневмония после ветрянки, то, скорее всего, ветряная оспа не является причиной воспаления, инфекция присоседилась позже, на фоне ослабленного иммунитета после перенесенного заболевания.   

Терапия пневмонии при ветрянке у взрослых

  1. Если течение заболевания сопровождается сильным кашлем и в отхаркивающей мокроте присутствует кровь, назначают кровоостанавливающие лекарственные средства, например:
  • «Аминокапроновая кислота».
  • «Транексам».
  1. Чтобы снять лихорадку при ветряночной пневмонии прописывают инфузионную терапию, помогающую также вывести токсины из организма. Противопоказанием к выполнению этого метода является вазидилатация и наличие кровотечения внутренних органов. В таком случае категорически запрещено повышать объем циркулируемой крови в организме.
  2. Когда наблюдается пневмония после ветрянки, в качестве жаропонижающих средств используют нестероидные противовоспалительные лекарства: «Ксефокам», «Олфен», «Ибупрофен».
  3. Для устранения болевого синдрома, дискомфорта прописывают «Анальгин», «Папаверин», «Димедрол».
  4. Для десенсибилизации применяют такие препараты, как «Супрастин», «Тавегил» по 2 мл вводить внутривенно.
  5. Для эффективной борьбы с первоначальным вирусом назначают этиологическую терапию. Для этого назначают инфузии «Герпевира» из расчета 5 мл на 1 кг массы тела, вводить 3 раза в сутки. Если пневмония при ветрянке выделяет симптомы в виде иммунодефицита, нужен «Герпевир» вводить по 10 мл на 1 кг веса пациента.
  6. Антибиотики для лечения используются, если поставлен диагноз бактериальная пневмония. Назначаются препараты данной группы только врачом на основании многих факторов.

Лечение пневмонии при ветрянке у детей

  1. Обязательно применение противокашлевых лекарств, чтобы облегчить состояние маленького пациента, например, «Лазолван». Рекомендуется пить только растворы, при таком заболевании сложно глотать.
  2. Если у ребенка наблюдается пневмония после ветрянки, назначают респираторные антибиотики группы фторхинолов, цефалоспоринов, карбапенемов.
  3. Курс устранения иммунодефицита включает «Герпевир», расчет производится в дозировке 250 мг на м2площади тела или 20 мг на 1 кг массы тела, три раза в день.
  4. Чтобы снять зуд, высыпания на теле назначают антигистаминные препараты.
  5. Также нужны общеукрепляющие поливитамины, обильное питье и постоянный постельный режим.

Первая медицинская помощь

В домашних условиях выполнить лечение пневмонии после ветрянки невозможно, при подозрениях нужно срочно обратиться к врачу. Обязательно естественным путем обеспечить свежий воздух, открыть окна, проветрить комнату.

При поступлении пациента в стационар, первым делом купируются симптомы, обеспечивают работоспособность органов дыхательной системы, устраняют дыхательную недостаточность.

Медики выполняют счет сатурации и дыхательных движений, если показатель равняется менее 95% — подключают кислородную маску для облегчения дыхания.

Если же показатель сатурации менее 85% — необходимо перевести пациента на искусственную вентиляцию легких, подключив специальный аппарат.

Профилактика

Изначально важно соблюдать профилактические меры, чтобы предупредить пневмонию у больных ветряной оспой, придерживаться постельного режима, правил личной гигиены, поддерживать необходимый температурный режим помещения где находится пациент.

Если наблюдается болезнь ветряной оспы с симптомами пневмонии нужно срочно обратиться к врачу. В таком случае есть возможность избежать осложнений и эффективно, быстро вылечить болезнь.

Ветрянка относится к инфекционным заболеваниям, протекающим с множеством симптомов. Определить данную болезнь можно по наличию сыпи в виде пузырьков. Дети 2-8 лет, которые посещают детские сады, школы, больше подвержены проникновению инфекции в организм. Вирус герпеса живет вне организма не более 15 минут, затем погибает под солнечными лучами или при нагревании, поэтому чаще всего детей атакует ветрянка в холодное время года. Болеть ребенок может только раз за всю жизнь, так как во время болезни у него вырабатывается иммунитет. Важно понимать, что ветрянка — это не обычная простуда.

ветрянка на фоне бронхита

При появлении ветрянки у ребенка требует незамедлительного лечения

Инфекция передается воздушно-капельным путем. То есть, находясь в небольшом закрытом помещении с заразившимся человеком и разговаривая с ним, инфекцию можно подхватить довольно быстро. Что касается предметов быта, одежды, полотенец, то таким образом вирус не способен передаться здоровому ребенку.

Симптомы болезни и ее развитие

Ветряную оспу тяжело не заметить, она выдает себя зудящими выпуклыми высыпаниями. Кроме того, есть и другие симптомы, говорящие о ветрянке:

  • повышенная температура тела;
  • общее недомогание;
  • мигрень;
  • кашель и насморк.

Появление температуры с недомоганием свойственно ветрянке

Реже, при обостренной форме встречаются:

  • конвульсии;
  • бред;
  • понос;
  • тошнота.

В случае наличия вышеперечисленных симптомов стоит незамедлительно вызвать карету скорой помощи.

Признаки ветрянки без особо опасных проявлений всегда лечатся в домашних условиях, что позволит избежать заражения здоровых детей. Хотя некоторые родители, наоборот, подталкивают свое чадо на контакт с зараженным ребенком, чтобы тот переболел в детском возрасте. Заразным ребенок считается во время кожных высыпаний, за день до них и в течение 5 дней после.

Также при ветрянке у ребенка может появиться кашель с насморком

Заболевание во время инкубационного периода (1-3 недели) не оставляет за собой никаких симптомов. Затем внезапно поднимается температура тела до отметки 39 градусов. В начале болезни возникает лишь несколько пятен розового цвета и через пару часов они увеличиваются в количестве. Тогда их форма меняется на возвышающиеся прыщи. Более выражены высыпания в первые 4 дня, причем кожа не является исключением. Они выскакивают на веках, половых органах, языке.

Несмотря на то, что волдыри с прозрачной жидкостью, появившиеся на фоне ветрянки, сильно чешутся, однако их трогать нельзя во избежание занесения инфекции. Со временем прыщи, которые появились первыми, исчезают, но вслед за ними образуются новые. Когда высыпания сходят, на их месте образуются корочки. Они спустя некоторое время сами отстают без врачебной помощи.

Кожная сыпь на фоне ветрянки доставляет массу неудобств, тем не менее, нет такого лекарства, которое бы побеждало эту болезнь за считанные дни. Можно лишь обрабатывать прыщи некоторыми средствами для ускорения выздоровления:

  • раствор марганцовки;
  • мази, гели.

Для обработки сыпи можно использовать марганцовку

Причины появления кашля

Причин, по которым появляется кашель при ветряной оспе, не много. Такой симптом, как кашель, во время болезни может быть далеко не всегда. При ветряной оспе он возникает в случае курения при ребенке и при сниженном иммунитете. При ослаблении защитных сил организм может пропустить внутрь инфекцию, что вызовет кашель. Течение болезни напрямую зависит от иммунитета малыша.

Тяжелая форма пневмонии

Многие родители даже не подозревают, что может быть кашель при таком заболевании, как ветрянка. Если на этот симптом не обращать внимания и никак не лечить, можно упустить момент и не заметить, как кашель перерос в пневмонию. Также осложнениями могут служить смертельные заболевания дыхательных путей. По статистике осложнения на легких при ветряной оспе возникают чаще у взрослых, чем у детей.

Как распознать воспаление легких при ветрянке:

  • затрудненное дыхание, одышка;
  • отечность дыхательных путей;
  • отхождение мокроты с кровяными примесями;
  • сухой кашель при ветрянке отсутствует.

Кашель может возникнуть из-за пневмонии на фоне ветрянки

Если у ребенка появились осложнения, доктор предложит поместить ребенка в стационар. Находясь под круглосуточным наблюдением опытных врачей, можно вылечить это осложнение. Для начала малышу сделают рентген легких, после чего назначат подходящее лечение. Возможно, понадобятся уколы или капельницы.

При пневмонии на фоне ветрянки высок процент летального исхода. Смерть в таком случае наступает в первые 24 часа.

Легкая форма ветряной пневмонии

При легкой форме пневмонии у детей появляется покашливание. Оно практически не мешает в повседневной жизни. Все симптомы, включая кашель, чем-то похожи на такое заболевание, как бронхит. Покашливания постепенно утихают на второй неделе заболевания, а полностью проходят спустя месяц после излечения.

Лечение кашля при ветрянке

Совместно с обрабатыванием прыщиков, производится лечение кашля. Для облегчения состояния больного применяются противоаллергические капли, например, Фенистил. С их помощью уменьшается отек гортани, общий дискомфорт. При повышенной температуре тела и плохом самочувствии ребенку необходимо дать жаропонижающее, например, Нурофен.

Лечение пневмонии проводится медикаментозными средствам

Эффективны при ветряной пневмонии ингаляции. Они не излечат кашель, но при ветрянке значительно облегчат состояние. Дышать лучше всего с помощью небулайзера, но, если его нет, подойдет обычная кастрюля. Если у ребенка температура тела в норме, нет сердечных заболеваний, тогда можно без страха приступать к ингаляциям.

Какое лечение может назначить доктор:

  • Противовирусные препараты, которые помогут быстрее справиться с вирусом, проникшим в организм ребенка.
  • Противовирусные средства, они снимут зуд и уменьшат отек дыхательных путей.
  • Если у ребенка затрудненное дыхание, одышка, врач назначит паровые ингаляции, которые способствуют отхождению слизи.
  • При повышенной температуре можно дать жаропонижающие средства.
  • В крайних случаях можно малышу дать парацетамол или ибупрофен.

Для облегчения состояния при приступах кашля могут использоваться ингаляции

Чем могут помочь родители:

  • Купание ребенка происходит ежедневно, причем добавляя в воду марганец.
  • Смягчить немного зуд можно при помощи ванн с добавлением смеси (сода, овсяная мука и кукурузный крахмал). Добавлять два стакана на большую ванну во время купания. Растворять крахмал лучше в холодной воде.
  • Нательное и постельное белье необходимо менять ежедневно.
  • Подрезать ногти во избежание расчесывания прыщей. Совсем крохам на время болезни надевать «царапки».
  • Нужно как можно чаще мыть руки, минимум 4-5 раз в день.

Несколько советов во время болезни:

  • Постельный режим. Одно из важных методов лечения ветрянки — это постельный режим и полноценный отдых. Завлечь ребенка можно чтением книг, спокойными играми или просто общением.

Во время лечения ребенку необходимо много витаминов

  • Обильное питье. Во время любой болезни важно пополнять организм жидкостью. Пить можно все, что захочет малыш: воду, свежевыжатые соки, компоты, морсы.
  • Прием витаминов. Иммунитет сильно снижается во время борьбы организма с болезнью. Поэтому нужно пополнять его витаминами, важно не переусердствовать во избежание авитаминоза.
  • Много свежего воздуха. Именно он может ускорить выздоровление, уменьшить количество кашля. К тому же во время прогулки ребенок много играет, тем самым меньше заостряет внимание на проблеме. Главное, избегать людных мест.

Также лечить кашель можно с помощью народной медицины, но строго под наблюдением лечащего врача.

Из видео вы узнаете о ветрянке: