Ветрянка пик высыпаний у детей

Содержание

Считается, что ветрянка – это безобидное заболевание, которое протекает преимущественно в детском возрасте и не нуждается в лечении, но это не совсем так.
Ветрянка (или ветряная оспа) — это инфекционное вирусное заболевание, которое характеризуется острым течением с лихорадкой и передается преимущественно воздушно-капельным путем. Основная его характеристика – наличие специфических высыпаний. Прогноз при этой болезни преимущественно благоприятный.

Внешне ветряная оспа проявляется наличием специфической сыпи, характер которой сильно отличается от герпетических высыпаний. Это важный диагностический момент, потому как опоясывающий лишай (или опоясывающий герпес) вызывается тем же возбудителем, что и ветрянка. Основное отличие заключается в том, что герпес или лишай проявляются в случае длительного латентного носительства вируса Varicella Zoster, что бывает у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Эпидемиологическая картина

Источником инфекции всегда бывает больной человек. Пик контагиозности приходится на последние сутки перед появлением сыпи и продолжается еще в среднем пять дней с того момента, как появился первый симптом.

Вирионы Varicella Zoster передаются воздушно-капельным путем, а также через слизистые. Восприимчивость человека к данному вирусу составляет 100%. Это говорит о том, что при наличии источника инфекции заболеют все контактировавшие, исключая тех, у кого есть иммунитет.

А он может сформироваться в трех случаях:

  • у человека уже была ветрянка;
  • человек прошел вакцинацию против вируса Varicella Zoster;
  • до достижения младенцем 6-месячного возраста у него остаются антитела от матери, которые защищают его в том случае, если у матери был такой иммунитет.

После перенесенной ветрянки антитела формируются пожизненно. В истории описано крайне мало случаев, когда пациент вторично переносил ветряную оспу. Это возможно лишь в случаях выраженного иммунодефицита, который бывает при ВИЧ-инфекции или при подготовке к трансплантации органов.

Опытным путем установлено, что вирионы ветрянки способны передаваться на большие расстояния потоками воздуха. Поэтому заболевание и называется «Ветряная оспа». Однако распространение ограничивает тот факт, что вне организма вирус способен существовать не более 10 минут. Риск заражения через предметы обихода или здоровых носителей считается маловероятным. Передача вируса от матери к плоду во время беременности фиксируется всего в 2% случаев от всего количества заразившихся беременных. Чаще всего это происходит до достижения 20-й недели.

Подавляющее большинство людей переносит заболевание в детском возрасте. Обычно к 15-ти годам иммунитет к ветряной оспе уже сформировался у 80% населения. В связи с этим основная характеристика эпидемиологической картины – отсутствие очевидных подъемов и спадов заболеваемости. Что касается лечения детей, то первые симптомы ветрянки у них чаще фиксируются в осенне-зимний период. Исходя из того, что заболевание характеризуется высокой контагиозностью, в школах и дошкольных учреждениях эпидемия поражает целые классы.

Среди взрослых такое заболевание – редкость, ведь обычно к этому времени у них уже сформировался иммунитет.

Этиология ветряной оспы

Возбудитель представляет собой вирус из семейства Herpesviridae. Он способен вызывать не только такое заболевание, как ветрянка, но и опоясывающий герпес (лишай), который в основном проявляется у взрослых. Согласно классификации, возбудитель принадлежит к вирусу герпеса третьего типа.
Примерно с третьего дня заболевания его уже возможно обнаружить в везикулах. Вирус крайне чувствителен к воздействию факторов окружающей среды и погибает при нагревании, облучении ультрафиолетом или солнечными лучами уже через 10 минут.

Патогенез

На первых порах это заболевание трудно отличить от респираторных инфекций, и родителям важно знать во всех подробностях, как проходит ветрянка у детей.

Изначально вирус проникает в организм через верхние дыхательные пути и оседает на слизистых. Далее происходит его фильтрация в лимфатическую систему, откуда он прямиком попадает в кровоток. Это явление называется вирусемия. С этого момента начинают появляться первые симптомы ветрянки у детей. Они проявляются в следующем:

  • появление лихорадки вследствие накопления продуктов распада ввз и других токсичных метаболитов в крови;
  • формирование аллергических реакций из-за наличия чужеродных антигенов.

Далее с током крови возбудитель разносится по всему организму и оседает в тех органах, к которым имеет наибольшее сродство. В нашем случае это кожный эпителий и слизистые оболочки.

Первым признаком ветрянки у детей после подъема температуры являются характерные кожные пузырьки – везикулы, в которых накапливается серозный экссудат. Эти пузырьки ни в коем случае нельзя выдавливать. При благоприятном течении на месте везикул образуются корочки, которые со временем отваливаются. Рубцевание пораженного эпидермиса происходит без остаточных следов. Аналогичным способом на слизистых оболочках образуются эрозии. Несвоевременное рубцевание или развитие более тяжелых поражений возможно в двух случаях:

  •  при интенсивном расчесывании в ранки попала инфекция;
  • ребенок (или взрослый) страдает нарушениями иммунного статуса.

Следует помнить, что при развитии реакций гиперчувствительности, которые имеют место при ветряной оспе, может произойти обострение некоторых хронических процессов.

Клиническая картина ветрянки

Как и при большинстве инфекционных заболеваний, в клинической картине выявляют несколько этапов:

  • инкубационный период;
  • продромальный период;
  • период образования сыпи;
  • период формирования корочек.

Инкубационный этап

Это промежуток времени, который отсчитывается от контакта с больным или носителем до дебюта болезни (подъема температуры). При ветрянке в среднем он составляет две недели. Причем с увеличением возраста пациента увеличивается и этот отрезок времени.

Продромальный период

Для него характерно резкое начало заболевания и быстрое нарастание симптоматики. При ветряной оспе продромальная стадия длится сутки или двое и сопровождается лихорадкой, ознобом, головными болями и общими признаками недомогания. В отличие от симптомов ветрянки у детей, у взрослых могут появляться еще и боли в области поясницы.
С появлением сыпи лихорадка не исчезает.

Стадия высыпаний

Этот этап начинается с массового появления характерной сыпи. Обычно это происходит волнообразно и характеризуется таким же обострением лихорадки. Что касается взрослых пациентов, то у них этот процесс протекает намного тяжелее, чем у детей, что объясняется более интенсивным развитием аллергических реакций.
Кожные проявления ветрянки носят следующий характер:

  1. Сначала формируются небольшие розовые пятна до 4 мм в диаметре, которые буквально через несколько часов превращаются в папулы, их становится много.
  2. Папулы быстро превращаются в небольшие пузырьки, везикулы, которые наполнены экссудатом. Через 3 дня они подсыхают, образуя корочки.

Формирование корочек

Эта стадия длится примерно три недели, в течение которых у пациента уже не наблюдается лихорадки. Он также перестает быть заразным.
Помимо высыпаний на коже характерная симптоматика появляется и на слизистых оболочках. На них формируются энантемы, которые после характерного цикла развития заживают в течение 2 суток.
Вне зависимости от кожной сыпи температура может держаться от 2-х до 10-ти дней в зависимости от иммунного ответа пациента. Причем, чем интенсивнее сыпь, тем сильнее проявляются интоксикация и аллергические симптомы.

Возможные осложнения

Редко, но ветрянка может протекать с развитием энцефалита, миокардита, пиодермий или лимфаденита. Такое возможно при геморрагической, гангренозной или буллезной форме заболевания. Клинически это проявляется следующим образом:

  • Буллезная форма развивается у взрослых пациентов с хроническими патологиями. В таком случае формируются тяжело заживающие язвы.
  • Геморрагическая форма развивается при склонности пациента к геморрагическому диатезу и может повлечь за собой кровоизлияния в коже, носовые кровотечения, гематурию.
  • Гангренозная форма развивается у ослабленных пациентов и характеризуется формированием черных корочек.

Ветряная оспа и беременность

Считается, что перенесенная беременной женщиной ветрянка может спровоцировать формирование уродств у плода. Однако это заболевание не рассматривается как показание к аборту. Риск передачи вируса от матери к плоду составляет не боле 2% и имеет место только до 20-й недели беременности.

Какие симптомы у ветрянки

У детей первым признаком ветрянки может быть как появление сыпи, так и поднятие температуры до индивидуально высоких показателей. Если лихорадки нет, значит, болезнь протекает в легкой форме. Также может быть головная боль, общее недомогание, потеря аппетита.
Сыпь характеризуется неуемным зудом. Поэтому в случае заболевания ребенка родители должны предпринимать все усилия, чтобы малыш не расчесал ранку. Иначе есть риск занести инфекцию, что значительно осложнит течение болезни.
Высыпания носят волнообразный характер, и у больного на коже одновременно наблюдаются и папулы, и везикулы, и корочки.

Лечение

Специфического лекарства от ветряной оспы и от ее возбудителя – вируса Varicella Zoster – нет. Поэтому все принимаемые меры сводятся к облегчению состояния пациента и предотвращению осложнений.

Симптоматическая терапия

Чтобы ребенок лучше себя чувствовал, и его меньше беспокоил зуд, рекомендуется следующее:

  • принимать кратковременные ванны со слабым раствором марганцовки;
  • в качестве жаропонижающих средств использовать парацетамол и ибупрофен;
  • давать ребенку антигистаминное средство.

Для того чтобы не допустить развития осложнений, если диагностирована ветрянка, нужно:

  • регулярно менять нательное и постельное белье;
  • соблюдать гипоаллергенную диету, ведь возможно развитие тяжелых перекрестных реакций гиперчувствительности;
  • давать как можно больше питья для выведения токсинов из организма, а также с целью избежать обезвоживания;
  • дезинфицировать везикулы зеленкой, фукорцином, бесцветным раствором Кастеллани, раствором метиленового синего или мазать Деласкином для уменьшения зуда.

Взрослым рекомендуется принимать препараты интерферона, однако делать это следует только после консультации у специалиста. Также в отдельных случаях допускается использование наружных лекарственных средств, содержащих ацикловир.

Профилактика ветрянки

Так как ветряная оспа характеризуется высокой контагиозностью, мягким течением и малым процентом развития осложнений, то специфическая вакцинация против нее не получила должного распространения.

В некоторых странах Европы такая вакцинация входит в обязательный календарь прививок. В иных же от ветряной оспы прививают только тех, кто находится в группе риска. Также рекомендуется провести экстренную вакцинацию уже после контакта с больным ветрянкой.

Несмотря на то, что в большинстве случаев детская ветрянка протекает без значительных осложнений и считается безобидным заболеванием, визит к квалифицированному педиатру обязателен при малейшем подозрении на нее. Например, высыпания не всегда выглядят, как на фото из медицинского учебника. Ветряная оспа может протекать со смазанной клинической картиной, и чрезвычайно важным представляется провести корректный дифференциальный диагноз.

Особую группу риска составляют взрослые пациенты, у которых ветрянка обычно протекает тяжело и может сопровождаться осложнениями.
Терапевты и педиатры нашей клиники обладают должным опытом и квалификацией, что позволяет им подбирать индивидуальный подход к лечению каждого пациента. В нашем медицинском учреждении всегда царит доброжелательная и уютная атмосфера. Своевременная консультация у специалиста – это залог успешного лечения.

Ветрянка – острое вирусное заболевание, которое развивается после инфицирования герпесвирусом 3 типа Varicella Zoster и наиболее часто встречается у детей в возрасте от 3 до 7 лет. В среднем ветряная оспа длиться 15-20 дней и сопровождается симптомами интоксикации организма.

Содержание

Заразиться герпесвирусом можно от человека со скрытыми или выраженными проявлениями заболевания (появления сыпи), а также от людей, больных опоясывающим лишаем.

Вирус передается по воздуху в радиусе 20 метров (как в помещении, так и в открытом пространстве). Возбудитель ветрянки проникает в организм человека через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, после чего попадает в кровь и распространяется по всему телу.

После проникновения в эпителиальные клетки кожи, вирус вызывает воспалительные процессы, проявляющиеся в виде сыпи. Помимо эпителиальной ткани, герпесвирус проникает в нервную систему, повреждая клетки головного и спинного мозга.

После того, как ребенок переболел ветрянкой, в организме формируется пожизненный иммунитет к герпесвирусу. При этом возбудитель болезни навсегда остается в клетках нервной системы и в пожилом возрасте может вызвать опоясывающий лишай.

Инкубационный период

ветрянка пик высыпаний у детей
Инкубационный период ветрянки составляет от 11 до 21 дня. От момента заражения до проявления первых симптомов заболевания в среднем проходит 14 дней. Длительность инкубационного периода зависит от иммунитета и интенсивности заражения (в помещении инфицирование происходит быстрее, чем на открытом воздухе).

Выделяют три стадии инкубационного периода ветряной оспы:

  • Фаза адаптации. Возбудитель, попадая в организм ребенка, адаптируется в слизистой носоглотки.
  • Размножение. После успешной адаптации в организме герпесвирус начинает размножаться в благоприятных условиях (в слизистой носа, рта и конъюнктиве глаз).
  • Распространение. Клетки вируса проникают в кровь, лимфатические узлы и эпителиальную ткань, после чего начинают проявляться первые признаки ветряной оспы.

Заразный период ветрянки начинается в последние два дня инкубационного периода после максимального распространения герпесвируса в организме, и заканчивается через 5 дней после последней волны высыпаний.

Симптомы ветрянки у детей

ветрянка пик высыпаний у детей
После окончания инкубационного периода начинают проявляться первые признаки ветрянки у ребенка в виде слабости в теле, потери аппетита, головной боли и повышенной температуры до 37-37,5. При этом на коже в области грудной клетки могут появиться розовые пятна или мелкая сыпь (похожая на аллергическую), которая исчезает через 20-30 минут.

На второй-третий день симптомы ветрянки усугубляются:

  • повышается температура до 38-39 °C;
  • появляются характерные для ветрянки высыпания (папулы и везикулы);
  • может наблюдаться насморк, боль в горле и кашель;
  • в некоторых случаях развивается отек верхних дыхательных путей.

Для того, чтобы исключить вероятность других инфекционных заболеваний и дифференцировать ветрянку от укусов насекомых или аллергии, необходимо знать, как выглядит ветрянка у детей и как изменяются высыпания на протяжении болезни.

Первые высыпания, как правило, образовываются на груди, животе и спине в виде красных пятен, которые через несколько часов превращаются в пузырьки с жидкостью. Далее сыпь распространяется на руки, ноги, лицо, волосистую часть головы, может образоваться во рту и на веках.

Появление сыпи на теле ребенка происходит волнообразно каждые 24-36 часов. В процессе образования новых прыщиков наблюдается гипертермия, слабость и сонливость. При нормальном течении болезни прыщи не должны образовываться на подошвах ног и ладонях.

Сыпь при ветрянке проходит несколько этапов развития:

  • Розеола – розовое пятно диаметром 2-4 мм.
  • Папула – полукруглое образование, возвышающееся над кожей. Папулы имеют мягкую консистенцию, в некоторых случаях содержат небольшое количество жидкости.
  • Везикула – образование круглого пузырька с прозрачной жидкостью (инфильтрат) и постепенно увеличивающимися размерами (от 0,1 до 0,6 сантиметра). Со временем жидкость в везикуле мутнеет в результате распада поврежденных клеток кожи.
  • Корочка – появление корочек происходит через 1-2 дня после высыхания везикул. Корочки являются последним этапом сыпи и отпадают спустя несколько дней.

После формирования корочек температура ребенка нормализуется, но может появиться зуд. Несмотря на дискомфортные ощущения, не рекомендуется чесать прыщи и срывать корочки, так как это может привести к появлению шрамов и пятен.

Формы ветрянки

ветрянка пик высыпаний у детей
Ветрянка может протекать в двух основных формах: типичной и атипичной. Типичное развитие заболевания описано выше, а атипичная ветряная оспа может проявляться в разных формах.

Рудиментарная Развивается у привитых детей, а также в случае сильного иммунитета. Протекает легко и может сопровождаться признаками в виде единичной сыпи, похожей на комариные укусы без появления везикул, и небольшого зуда.
Пустулезная Характерная особенность – высыпания превращаются в пустулы (наполненные гноем пузырьки как при натуральной оспе). Причиной пустулезной формы является бактериальное инфицирование кожи, в результате чего в организме усугубляется воспалительный процесс.
Буллезная Наряду с обычными высыпаниями появляются большие волдыри с гноем величиной по 2-3 сантиметра.
Геморрагическая Наблюдаются значительные нарушения кожного покрова в виде наполненных кровью пузырьков и мелких подкожных кровоизлияний. Может сопровождаться носовыми кровотечениями и рвотой с кровью. Встречается у детей с диагнозом геморрагического диатеза или гемобластоза, при длительной терапии кортикостероидными препаратами.
Гангренозная Появление обширных поражений кожи в виде трофических язв и омертвевших участков. Возникает у ослабленных, истощенных детей со слабым иммунитетом и усугубляться развитием вторичных бактериальных осложнений.

В зависимости от тяжести заболевания ветрянка у детей может протекать в трех формах: легкой, среднетяжелой и тяжелой. При легкой форме температура повышается незначительно (до 38,5 °C) и держится не более 2 дней. При этом высыпания малочисленны и исчезают через 3-4 дня, не оставляя следов.

Среднетяжелое течение заболевания сопровождается гипертермией (до 39,5 °C), обильными высыпаниями (в том числе и на слизистых), которые исчезают через 5-7 дней, оставляя временную пигментацию на коже.

Тяжелая форма ветрянки наблюдается при слабом иммунитете и сопровождается следующими симптомами:

  • высокая температура не только в период появления сыпи, но и на протяжении всей болезни;
  • большое количество высыпаний (более 80);
  • везикулы и корочки находятся в неизменном виде длительное время;
  • появление подкожных кровотечений (геморрагический синдром);
  • возникновением судорог;
  • синдром крупа – воспаление гортани с высокой вероятностью удушья. Круп сопровождается лающим кашлем, изменением голоса, затрудненным дыханием, и возникает в результате возникновения высыпаний в гортани.

Диагностика

Диагностика ветрянки производиться на основании клинической картины, которая включает такие данные:

  • наличие контактов с больными ветрянкой или опоясывающим лишаем за 5-15 дней до начала болезни (эпидемиологический анамнез);
  • проявления интоксикации организма;
  • появление гипертермии одновременно с появлением высыпаний;
  • полиморфизм сыпи, — наличие высыпаний на разных этапах развития (и папул, и корочек).

При постановке диагноза ветрянки у детей следует исключить болезни со схожими признаками, а именно стрептодермия, герпангина, генеразизованная форма простого герпеса, натуральная оспа, пузырчатка, буллезный пемфиогид, а также укусы насекомых. При сложностях в процессе дифференциальной диагностики используют такие методы лабораторных исследований:

  • экспресс-метод выявления телец Агара (скоплений вируса герпеса), — мазки жидкости из везикул окрашивают серебром и исследуют при помощи обычной или электронной микроскопии;
  • иммунофлюоресцентный метод – использование мазков-отпечатков из содержимого везикул, при этом ветрянка подтверждается наличием антигенов вируса в биологическом материале;
  • серологический – РСК (реакция связывания комплемента), с помощью которого определяется наличие и количество антител к вирусу герпеса в крови;
  • гематологический, — общий или биохимический анализ крови, при этом наблюдается повышенное количество лейкоцитов и лимфоцитов, а уровень СОЭ находится в пределах нормальных показателей.

Лечение ветрянки у детей

ветрянка пик высыпаний у детей
Основной принцип лечения ветрянки у детей заключается в применении симптоматической терапии, направленной на нормализацию температуры и проведение необходимой обработки высыпаний для исключения бактериальных осложнений.

Повышенная температура

При высокой температуре (более, чем 38,5 градусов) необходимо использовать жаропонижающие средства на основе парацетамола. В случаях, если парацетамол не дает результата, это может быть признаком начинающихся осложнений.

При ветрянке запрещено использовать жаропонижающие средства с ацетилсалициловой кислотой («Аспирин», «Анальгин», «Фенацитин»), которые негативно влияют на клетки печени, вызывая постепенное разрушение гепатоцитов и скопление аммиака (поражает головной мозг), и могут привести к серьезным осложнениям:

  • острой почечной недостаточности;
  • печеночной дисфункции;
  • желудочных кровотечений;
  • нарушения свертываемости крови.

Также при лечении ветрянки у детей не рекомендуется использование средств на основе ибупрофена («Ибупрофен», «Бофен»), так как в некоторых случаях препарат вызывает затруднение тромбообразования, что приводит к увеличению площади поражения, длительному заживлению, вероятности присоединения бактериальных инфекций и возникновения некротического фасциита.

Высыпания

В процессе лечения ветрянки важно следить за тем, чтобы ребенок не чесался, так как повреждение везикул и корочек приводит к появлению шрамов, неровностей и пятен. Для уменьшения зуда и снижения беспокойства ребенка во время болезни рекомендуется использовать антигистаминные средства:

  • препараты общего действия (сиропы «Суправстин», «Фенистил», «Кларитин»), для приема внутрь, преимущественно, на ночь, так как интенсивность зуда у детей при ветрянке в ночное время усиливается;
  • антигистаминные средства для внешнего применения (мази «Инфагель», «Виферон», «Фенистил») используются при необходимости.

Прыщи также рекомендуется обрабатывать такими антисептическими средствами, как:

  • раствор марганцовки (подсушивает и уменьшает зуд);
  • лосьон каламин (охлаждает и снимает зуд);
  • лосьон калмосан (снимает отеки).

Так как сыпь при ветрянке появляется в несколько этапов, то удобно использовать красящие средства для обработки, чтобы отслеживать появление новых образований на коже:

  • раствор бриллиантовый зеленый (зеленка);
  • раствор ретиленовый синий;
  • раствор фукорцина.

Высыпания, образовавшиеся в ротовой полости (на щеках, деснах, языке) и на половых органах, обрабатывают раствором перекиси водорода, фурацилина или содой в пропорции 1 чайная ложка на стакан кипяченой воды.

Лечение средней и тяжелой формы ветрянки у детей проходит в стационаре инфекционного отделения и осуществляется с помощью:

  • противовирусных препаратов — ацикловир, видарабин, виралекс;
  • антибиотиков общего или местного использования (по показаниям, при наличии бактериальных осложнений).

Уход за детьми при ветрянке

ветрянка пик высыпаний у детей
Во время заболевания необходимо обеспечить правильный уход за ребенком (в том числе гигиенические процедуры и питание), который облегчит симптомы ветрянки и ускорит выздоровление.

Купание. Купать ребенка при ветрянке разрешается только в случае нормальной температуры тела. При этом нельзя использовать мыло и мочалку, а после водных процедур необходимо аккуратно промокать тело мягкой тканью, проглаженной с обеих сторон, чтобы не повредить высыпания.

При ветрянке можно мыть голову теплой (не горячей) водой с использованием травяных ополаскивателей (отвар чистотела, коры дуба). Применение шампуня и мыла разрешается только после заживления высыпаний.

В ванну для купания при ветрянке рекомендуется добавлять антисептик, чтобы дезинфицировать воду и препятствовать распространению вируса (слабый раствор марганцовки, отвар ромашки, коры дуба, настой череды).

Также обязательно несколько раз в день мыть руки ребенку с мылом, чтобы снизить вероятность проникновения бактерий в пораженные участки кожи.

Уход за высыпаниями. Необходимо обрабатывать сыпь такими средствами, как бриллиантовый зеленый, фукорцин, лосьоны каламин, калмосан, а при появлении высыпаний на языке следует полоскать рот после каждого приема пищи водным раствором перекиси водорода или отваром из ромашки.

Во время ветрянки у детей важно использовать одежду из мягких натуральных тканей, не вызывающую раздражения, повышенного потоотделения и аллергических реакций.

Для комфортных условий ребенка следует обеспечить регулярное проветривание и прохладный воздух в комнате, так как высокая температура вызывает потоотделение и способствует появлению сильного зуда.

Питание. Во время инфекционных болезней, к числу которых относиться ветрянка, рекомендуется давать ребенку большое количество жидкости (компот из сухофруктов, фруктовый и овощной сок, морс, травяной чай, отвар шиповника, отвар из черной смородины) для усиления мочеиспускания, так как накопившееся токсины (продукты жизнедеятельности вирусов) выводятся из организма вместе с мочой.

Для быстрого выздоровления необходимо обеспечить рацион ребенка продуктами с высоким содержанием белка для восполнения потребностей организма в аминокислотах, важных в процессе заживления кожи и восстановления организма, свежими овощами и фруктами (с витаминами А, Е, С в составе).

При высыпаниях во рту для снижения вероятности микротравм и раздражения слизистой оболочки ротовой полости из рациона исключают острые, соленые, кислые продукты и слишком горячие блюда. Меню для ребенка должно включать жидкую и измельченную пищу (пюре, бульон, суфле, каша).

Прогулки. Если у ребенка при ветрянке наблюдается температура выше 37 °C, то важно обеспечить постельный режим и регулярное проветривание комнаты. В период активной фазы заболевания лучше воздержаться от прогулок.

При хорошем самочувствии можно выходить гулять на свежий воздух на 20-30 минут. Также важно следить за тем, чтобы во время прогулки ребенок не потел, так как потоотделение усиливает зуд.

Профилактика

ветрянка пик высыпаний у детей
Для профилактики ветрянки используют вакцину с ослабленным вирусом Varicella Zoster. Вакцинация от ветрянки не входит в список обязательных прививок и показана детям в таких случаях:

  • если существует высокая вероятность развития осложнений после инфицирования ветрянкой;
  • при контакте с больными ветрянкой (эффективна в первые 3-5 дней после контакта);
  • при иммунодефицитных заболеваниях.

После вакцинации может проявиться припухлость и боль в месте инъекции, а также появление слабых признаков ветрянки, таких как мелкая сыть, повышение температуры до 37 °C. Следует помнить, что после прививки ребенок стает источником инфицирования для других окружающих на протяжении 2-3 недель.

На протяжении 6 недель после введения вакцины нельзя использовать препараты, противопоказанные к использованию при ветрянке, — аспирин, ибупрофен.

Противопоказания к вакцинации:

  • анафилактическая реакция к любому из компонентов прививки;
  • иммунные заболевания (по показанию врача);
  • лечение стероидными препаратами.

Так как вакцинация используется относительно недавно, то нет исследований, подтверждающих эффективность одноразовой прививки до конца жизни, поэтому рекомендуется проводить ревакцинацию каждые 10 лет.

Осложнения

В 7% случаев после ветряной оспы могут наблюдаться осложнения, которые вызваны бактериальными инфекциями или воспалением внутренних органов.

Бактериальные осложнения возникают на коже вследствие расчесывания везикул или сдирания корочек, в результате чего в ранки проникают стафилококки, стрептококки и другие возбудители бактериальных инфекций:

  • флегмона;
  • лимфаденит;
  • абсцесс;
  • буллезная стрептодермия;
  • рожа;
  • кератит;
  • стоматит;
  • импетиго;
  • гнойный конъюнктивит.

Серьезными осложнениями ветрянки у детей являются бактериальные и вирусные поражения внутренних органов, которые могут привести к необратимым последствиям для нервной, выделительной, опорно-двигательной системы:

  • энцефалит;
  • энцефаломиелит;
  • миелит;
  • нефрит зрительного нерва;
  • полинейропатия;
  • серозный менингит;
  • пневмония;
  • острая тромбоцитопения;
  • нефрит;
  • кровоизлияние в надпочечники;
  • артрит;
  • остеомиелит.

Осложнения можно заподозрить при появлении таких симптомов со стороны:

  • дыхательной системы — длительное повышение температуры до 40 °C (при отсутствии новых высыпаний), сильный кашель, кровохарканье, обильное выделение мокроты, синюшность губ (цианоз), затрудненное дыхание;
  • нервной системы — если ветрянка сопровождается гипертермией, судорогами, дрожанием рук, рвотой, головной болью, головокружением, пошатыванием при походке, нарушением координации, нарушением чувствительности рук и ног, частым ощущением «мурашек» и покалывания;
  • выделительной системы — отеки, судороги, озноб, редкое мочеиспускание;
  • опорно-двигательной системы — головная боль, выраженная слабость, покраснение и увеличение суставов, боль и покраснения;
  • кожи — появление сочащихся прыщей и ранок, «слияние» нескольких высыпаний в большие участки, нагноение, покраснение на 1-3 сантиметра вокруг язвочек.

Первые признаки ветрянки у ребёнка определить бывает сложно, если заболевание начинается вяло и походит на другие кожные патологии. Именно поэтому важно не пропустить начало ветрянки, правильно оценить появляющиеся везикулы и обязательно проконсультироваться с доктором по лечению заболевания.

Возбудитель ветряной оспы

Заболевание ветряной оспой провоцируется вирусом Варицелла-Зостер. Он относится к третьему типу герпесвируса и при первичном проникновении в организм ребёнка провоцирует ветрянку. В большинстве случаев организм малыша знакомится с вирусом в возрасте от трёх до шести лет – это возраст, на который приходится пик проявления ветрянки, но может возникнуть сыпь и у младенцев первого года жизни. При вторичной активизации вируса заболевание у ребёнка протекает в виде опоясывающего герпеса.

Возбудитель имеет собственную ДНК внутри нуклеокапсида. Вирус довольно крупный по размерам в сравнении с другими возбудителями. Сверху вирус имеет жировую оболочку, защищающую его от внешней среды. Это делает вирус более стойким и способным к активному воспроизведению. Попадая в организм ребёнка, вирус эмигрирует к спинному мозгу, где и залегает в нервных окончаниях.

Распространяются пузырьки, наполненные жидкостью, стремительно – герпесвирус выделяется от больного человека во внешнюю среду и его можно получить с потоком воздуха при близком контакте, при прикосновении к коже, с предметов общего пользования. Скопление вируса находится в прозрачной жидкости в пузырьках больного ребёнка. Именно поэтому первые симптомы ветрянки у детей появляются в садиковом возрасте – малыши тесно общаются в коллективе и ещё не имеют устойчивых гигиенических навыков.

Как начинается ветрянка — симптомы и формы

Инкубационный и продромальный периоды

Инкубационный период составляет до трёх недель. В это время вирус находится в состоянии борьбы с иммунитетом, проявление Варицелла-Зостер не заставит себя ждать, но у детей со слабым иммунитетом первые симптомы появляются гораздо быстрее, практически в первые семь дней с момента заражения. У деток с более сильными защитными силами организма инкубационный период может длиться почти три недели, и лишь после этого заболевание переходит в продромальную стадию. В инкубационном периоде вирус себя никоим образом не проявляет, и родители даже не знают, что малыш заражён вирусом герпеса.

Продромальный период начинается в тот момент, когда вирус переходит в активную стадию. Длительность этого периода разнообразна, как и его характеристики. У некоторых детей он настолько незаметно и легко протекает, что о заболевании говорят лишь появившиеся на коже везикулы, но это уже начало следующего периода. При активном течении продромального периода у детей появляются признаки, которые легко спутать с проявлениями простуды:

  • дети становятся вялыми, появляется головная боль, из-за чего малыши капризничают и плохо спят;
  • у малышей можно заметить увеличение лимфатических узлов, что говорит о поражении их вирусом Варицелла-Зостер;
  • ребёнка мучает першение в горле, и он начинает кашлять, отказывается от еды;
  • появляется ломота в суставах и боль в мышцах;
  • повышается температура при ветряной оспе, но показатель изредка превышается субфебрильный.

Особенность продромального периода в том, что он не указывает чётко на наличие ветрянки у ребёнка. Обычно такой период длится около трёх дней, после чего на теле появляются везикулы – первые симптомы ветрянки, по которым можно практически безошибочно поставить диагноз.

Ветрянка в активной стадии

1 2

Почему важно распознать ветрянку в самом начале

Определение ветрянки на начальной стадии обычно не имеет значения для самого больного, а вот коллектив, в котором ребёнок общается, должен быть извещён о заболевании с первых дней, поскольку с этого дня учреждение закрывают на карантин. Обычно сообщает об этом участковый педиатр, который приходит на дом, осматривает малыша, распознает ветрянку и ставит диагноз – ветряная оспа. Поскольку инкубационный период длится до трёх недель, то именно на этот срок и закрывают учреждение – детсадовскую группу или школьный класс.

В этом случае дети, которые смогли заразиться вирусом от заболевшего ребёнка, будут пребывать дома, изолированно от других детей, и если они стали жертвой вируса, то он проявится во время карантина. Если же этого не произошло, то дети возвращаются через положенное время в коллектив и продолжают пребывание.

Как начинается ветрянка

Первый признак ветрянки у ребёнка распознать бывает сложно в зависимости от того, в каком виде протекает заболевание и откуда начинается ветряная оспа.

Первые симптомы

Первые симптомы ветрянки настолько разнообразны, что заболевание легко спутать с другими болезнями. Обычно, течение ветрянки сопровождается повышением температуры и соответствующими признаками интоксикации. В этот момент обычно родители подозревают простуду и спешат дать малышу соответствующие препараты, которые оказываются бесполезными при ветрянке. И уже когда на теле начинается обширная сыпь по всей поверхности, тогда становится ясно, что причиной недомогания у малыша стала ветрянка

У других детей наоборот – температура не повышается вовсе либо повышается незначительно. А на первое место выходят признаки ветрянки – небольшие светлы везикулы, наполненные прозрачным содержимым.

Самые первые высыпания при ветрянке выглядят как элемент в нижнем правом углу на первом фото

1 2

Откуда начинается ветрянка

Говорить о конкретной локализации сыпи сложно, поскольку первый прыщ при ветрянке может появиться где угодно — как на ногах, так и на животе. Обычно врачи отмечают, что вначале появляются признаки на теле – на груди, в области живота или на спине, на шее.

В дальнейшем ветрянка очень быстро переходит на лицо – буквально через несколько часов её признаки обсыпаю всё тело, поражая не только туловище, но и верхние и нижние конечности. Не обнаруживается ветрянка на ладонях и на подошвах, хотя на внешней стороне кисти и стоп могут появляться пузырьки – такое состояние сопровождает тяжёлую стадию заболевания.

Как выглядит сыпь на начальной стадии

Первые симптомы ветрянки у детей проявляются небольшими красными пятнышками на поверхности кожи. Они зудят и более походят на комариные укусы – точно такие же гиперемированные бугорки, как и при укусе насекомого. Ситуация меняется буквально за несколько часов, когда небольшая припухлость превращается в пузырьки с жидкостью внутри и начинается сыпь по всему телу.

Везикулы на ранней стадии имеют обычно светло-розовый, и даже белый цвет, они немного приподняты над поверхностью кожи, покров возле везикул становится отёчным. По размеру они не превышают более 0,5 см в диаметре и появляются ограниченно друг от друга, не сливаясь с соседними высыпаниями.

При активном появлении сыпи может повыситься температура – такая ветрянка протекает по волновому типу – везикулы то активно появляются на фоне температуры, то исчезают. Обычно такой процесс можно наблюдать в первую неделю после появления первых прыщей.

Сыпь на начальной средней стадии типичной ветрянки

1 2

Врачи рекомендуют отмечать их зелёнкой – это не несёт никакой лечебной цели, поскольку зелёнка не убивает герпесвирус, зато помогает отметить наличие новых везикул – в этот момент ребёнок является опасным для окружающих. С тем же успехом можно отмечать везикулы и фукорцином. Когда появление везикул заканчивается, т. е. помечать уже нечего, можно говорить о переходе заболевания в следующую стадию.

Обработка сыпи зелёнкой и Фукорцином

1 2

Как начинается ветрянка при разных формах

Ветряная оспа протекает в различных стадиях и может проявляться в лёгкой стадии или в тяжёлой. Начальную стадию ветрянки характеризуют различные признаки, поэтому необходимо знать критерии течения той или иной стадии.

Лёгкая форма ветрянки

Лёгкой формой ветрянки болеет большинство деток, у которых имеется хороший иммунитет. Преимущественно встречается такая ветрянка у детей до 10-12 лет, у которых ветрянка протекает легко. Именно поэтому бытует мнение, что перенести ветрянку детям нужно как можно раньше и некоторые родители специально поощряют контакты своих здоровых детей с заразными больными.

Лёгкая форма заболевания отличается стёртыми признаками, поскольку в противостояние с болезнью включается иммунитет. Отличается заболевание следующими признаками:

  1. Головная боль – обычно протекает очень легко, а многие дети и не жалуются на неё, а лишь выглядят слегка уставшими, рассеянными.
  2. Повышение температуры тела – у детей с сильным иммунитетом температура тела может не повышаться вовсе, поэтому ветрянка протекает на фоне общего благополучия. Ребёнок также активен, хорошо спит и кушает и лишь везикулы на теле напоминают о начале ветрянки. Детки со слабым иммунитетом страдают повышением температуры, однако оно незначительно и не переступает порога 37,2–37,5 градусов.
  3. Первые высыпания на теле – проявления ветрянки при лёгкой форме можно элементарно не заметить, пропустить, если на теле ребёнка появляется лишь небольшое количество пузырьков. Сыпь не характеризуется масштабностью поражения, а сами везикулы не зудят, и не чешутся.

Особенность лёгкой формы течения ветрянки в том, что вирус может не спровоцировать формирования стойкого иммунитета. В этом случае сохраняется риск повторного возникновения ветрянки.

При тяжёлом течении

Тяжёлые признаки ветрянки наблюдаются у детей, которые имеют ослабленный иммунитет. Обычно тяжёлую ветрянку диагностируют у детей с шестимесячного возраста, когда ослабляется материнский иммунитет, а также у подростков со слабыми защитными силами. Наиболее подвержены тяжёлому течению ветрянки дети в период полового созревания в 12–14 лет.

При тяжёлом течении заболевания для ветрянки характерны следующие признаки:

  • повышением температуры тела до высоких показателей (регистрируется обычно 38 градусов, но могут быть и скачки до сорока);
  • ребёнок становится вялым или наоборот – капризным и беспокойным, раздражительным;
  • страдает аппетит, дети отказываются от еды;
  • сыпь от ветрянки активно распространяется по телу, количество пузырьков велико, они хотя и не сливаются в один, но могут появляться целыми колониями в определённых местах, поражая даже слизистые оболочки;
  • ветрянка сопровождается сильным зудом и сыпью;
  • везикулы появляются дольше обычного – при отметке их зелёнкой родители могут замечать новые прыщи вплоть до двух недель;
  • происходит тягостный, длительный переход из начальной стадии в завершающую стадию.

Высыпания при тяжёлом течении ветряной оспы

1 2

При тяжёлой форме ветрянки дети требуют особенного наблюдения. Детки грудного возраста наблюдаются в стационаре, поскольку у них, кроме характерных высыпаний, ветрянка грозит появлением осложнений и тяжёлой интоксикацией. Среди осложнений ветрянки можно наблюдать:

  • присоединение бактериальной инфекции (если ребёнок расчёсывает пузырьки и заносит туда инфекцию с грязных рук);
  • подавление иммунитета, на фоне чего могут обостриться хронические, врождённые патологии, либо возникнуть гингивит, миокардит и т. д.;
  • переход ветрянки в геморрагическую форму – ветрянка с кровотечением из везикул, которая может проявиться не только наружными, но и внутренними кровотечениями;
  • переход заболевания в стадию гангренозной оспы, когда везикулы долго заживают и приобретают признаки некроза;
  • появление ветряночного энцефалита;
  • шрамы и рубцы от длительно не заживающих везикул.

Ветрянка — как начинается, симптомы и лечение (Доктор Комаровский)

Может ли ветрянка проходит без симптомов

В некоторых случаях родители узнают о перенесённой ветрянке лишь тогда, когда ребёнок заболевает опоясывающим герпесом. Это болезнь, которая вызывается тем же вирусом герпеса третьего типа, но уже вторично, т. е. после перенесённой ветрянки. Вполне естественно у родителей появляется вопрос – как возник опоясывающий герпес, если не было ни одного характерного признака ветрянки у детей?

На самом деле ветрянка в некоторых случаях может протекать бессимптомно или с такими стёртыми признаками, что они просто не идентифицируются. Наблюдается такое течение ветрянки в том случае, если организм поразило малое количество возбудителей. А иммунитет у ребёнка настолько силён, что кожные проявления были минимальными и прошли незамеченными.

Ветрянка – типичное заболевание детского возраста. Признаки ветрянки у детей начинаются обычно с сыпи по телу, которая сопровождается температурой. Педиатр легко отличит ветрянку от других заболеваний и назначит соответствующее лечение.

comments powered by HyperComments