Ветрянка рекомендации по лечению

Содержание

Лечение и профилактика ветряной оспы

Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание вирусной природы. Ветряная оспа относится к группе антропонозов, т.е. ей болеет только человек и заразиться ветрянкой от животных и птиц невозможно по определению. В большинстве случаев болеют дети в возрасте от 5 до 9-10 лет. Взрослые болеют редко, но в случае заражения заболевание у них протекает особенно тяжело.

Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание вирусной природы. Ветряная оспа относится к группе антропонозов, т.е. ей болеет только человек и заразиться ветрянкой от животных и птиц невозможно по определению.

В большинстве случаев болеют дети в возрасте от 5 до 9-10 лет. Взрослые болеют редко, но в случае заражения заболевание у них протекает особенно тяжело.

Возбудителем ветряной оспы (Varicella) является вирус Varicella-zoster virus, относящийся к семейству ДНК-содержащих вирусов Herpetoviridae. Возможно столь подробное описание семейства вирусов и не будет интересным рядовому читателю, но к семейству Herpetoviridae относится и Herpes zoster – вирус герпеса, вызывающий также опоясывающий лишай. Более того – многие специалисты считают, что вирус ветряной оспы и вирус герпеса – это один и тот же вирус, который при первом попадании в организм вызывает ветрянку и длительное время остается в клетках спинного мозга, а при снижении иммунитета проявляется в виде простого герпеса или опоясывающего лишая. Человек, не имеющий иммунитета к вирусу ветряной оспы, может заболеть ветряной оспой при контакте с больным опоясывающим лишаем.

Как можно заразиться ветряной оспой

Заразиться вирусом ветряной оспы можно от человека к человеку воздушно-капельным путем. Контагиозность (заразность) этого вируса достигает 100%, т.е. практически все, кто контактируют с больным и не имеют специфического иммунитета, заболевают ветряной оспой. Заразиться можно не только при тесном контакте с больным, но и на довольно значительном расстоянии (МирСоветов подчеркивает, что в медицинской практике описаны случаи заражения от больного, находящегося на другом этаже здания). Иммунитет после перенесенной ветряной оспы пожизненный, но в случае тяжелого иммунодефицита возможно и повторное заражение. Возможно и внутриутробное заражение вирусом ветряной оспы в последние несколько дней беременности. При внутриутробном заражении на ранних сроках беременности возможно развитие тяжелых пороков развития.

Симптомы и течение заболевания

Инкубационный период, т.е. период с момента заражения вирусом и до появления первых симптомов заболеваний, составляет от 11 до 21 дня, но в среднем он длится 2 недели. Многие знают о высоком риске заболевания ветряной оспой и стараются с больным не контактировать. Однако МирСоветов обращает ваше внимание на то, что стать источником заражения может и больной за двое суток до появления у него явных признаков заболевания, именно в этот период и происходит большинство заражений. Больной ветряной оспой остается заразным до момента подсыхания корочек.

В самом начале заболевания каких-либо особых признаков заболевания именно ветряной оспой нет. В течение около двух суток у ребенка появляется слабость, вялость, отсутствие аппетита, температура если поднимается, то незначительно. В некоторых случаях нет и этих симптомов и появление сыпи кажется внезапным и беспричинным. Сыпь может появиться на любом участке тела, правда на голове и лице она появляется чуть позже. Появление новых элементов сыпи носит толчкообразный характер с интервалом в двое-трое суток. Примерно в трети случаев сыпь появляется и на слизистых оболочках щек, твердого неба, десен и языка, а у девочек – на слизистых половых органов.

Характер высыпных элементов при ветрянке знаком большинству матерей и при их появлении редко возникают сомнения в характере заболевания, особенно более в случае подобного заболевания в детском саду или школе. В некоторых случаях подобная сыпь может возникать при укусах насекомых. контактных дерматитах, аллергии на лекарственные препараты, поэтому консультация врача будет необходима в любом случае. Вначале появляются округлые пятнышки разного размера (макулы), обычно до 10 мм в диаметре, затем они приподнимаются над уровнем кожи в виде узелков (папулы), а позже заполняются прозрачной жидкостью (везикулы), которая впоследствии мутнеет и возникает пупкообразное втягивание в центре пузырька (пустула). Через сутки или двое везикулы подсыхают и покрываются корочками, которые отпадают без всяких следов, но иногда могут оставаться небольшие рубцы, исчезающие через несколько лет. Отличительной особенностью высыпных элементов при ветряной оспе является их ложный полиморфизм (разнообразие), т.е. в одно и то же время на коже можно увидеть разные высыпные элементы, хотя на самом деле – это одни и те же элементы сыпи, но в разный период созревания.

Между появлением первых и последних элементов сыпи обычно проходит 7-8 дней, а промежуток между появлением первых элементов сыпи и отпаданием корочек составляет две-три недели. В некоторых случаях ветряная оспа может протекать в стертой форме без появления высыпных элементов и о перенесенном заболевании можно судить лишь на основании наличия приобретенного иммунитета и отсутствии заболевания даже при тесном контакте с больным.

Методы диагностики ветряной оспы

Диагностика ветряной оспы обычно не вызывает затруднений у педиатра, особенно при наличии в анамнезе контакта с больным ветрянкой. Характер сыпи и разнообразие высыпных элементов (ложный полиморфизм), а также время их появления позволяет поставить диагноз ветряной оспы без каких-либо дополнительных методов обследования.

Однако в некоторых случаях при нетипичном течении заболевания возникает необходимость в проведении дифференциального диагноза с простым герпесом и герпетической ангиной, стрептодермией, везикулезным риккетсиозом, укусами блох и других насекомых. Наиболее показательным является выделение вируса в культуре тканей при электронной микроскопии. При использовании серологических методов диагностики – показательным является более чем четырехкратное нарастание титра антител в реакции связывания комплемента. Также могут быть полезны для диагностики ветрянки характерные для вирусной инфекции изменения в составе периферической крови (взятая из вены, пальца).

Лечение ветряной оспы

В детском возрасте ветряная оспа переносится сравнительно легко и не вызывает каких-либо осложнений, но у 5-7% больных могут возникать нагноения высыпных элементов на коже (вплоть до абсцессов и гангрены), пневмония, сепсис. Вирусом ветряной оспы иногда могут поражаться сердце, почки. печень.

Какого-либо специфического лечения при ветряной оспе не существует и заключается оно в лечении на дому с применением симптоматической терапии. Питание во время болезни должно быть частым и небольшим количеством пищи со сниженным количеством «тяжелых» мясных продуктов и повышенным содержанием витаминов. При гипертермии применяются жаропонижающие препараты (МирСоветов особо подчеркивает, что использование ацетилсалициловой кислоты в этот период исключено, во избежание развития синдрома Рея – токсического поражения печени и головного мозга). Элементы сыпи обрабатываются 1% бриллиантовой зеленью (именно с внешним видом ребенка, с ног до головы измазанного в зеленке, у многих и ассоциируется ветряная оспа) или 5-10% раствором перманганата калия (марганцовки). Для предотвращения инфицирования высыпных элементов тщательно соблюдают правила личной гигиены. Ногти желательно остричь очень коротко, дабы ребенок не особенно активно расчесывал зудящие пузырьки. При очень сильном зуде кожу можно обтереть разведенным пополам с кипяченной водой уксусом и присыпать тальком.

В случае возникновения осложнений при ветряной оспе применяют антигерпетические противовирусные препараты (ацикловир), видарбин, специфический антигерпетический иммуноглобулин, лейкоцитарный человеческий интерферон, антибиотики при присоединении вторичной инфекции, препараты интерферона, однако такое лечение проводится исключительно в условиях стационара.

Профилактика ветряной оспы

Специфические методы профилактики в России, да и в Европе не используются, хотя в некоторых странах применяется варицелло-зостер вакцина в первые трое суток после контакта с больным. Для активной иммунопрофилактики герпеса и ветрянки за рубежом используют также специфическую аттенуированную вакцину. Применение специфических иммуноглобулинов для профилактики ветрянки герпеса целесообразно лишь у беременных и детей с тяжелыми декомпенсированными формами заболеваний и не имеющих естественного иммунитета.

Когда можно идти в детский сад?

Ребенка, заболевшего ветряной оспой, изолируют от других детей до исчезновения корочек или до пятого дня со времени появления последних высыпных элементов. Остальных детей в возрасте до 7 лет, не имеющих иммунитета к ветряной оспе и контактировавших с больным ребенком, отправляют на карантине, т.е. накладывается запрет на посещение детских дошкольных учреждений на три недели, начиная со дня контакта.

Источник:

Ветрянка

Ветрянка – вирусное заболевание, передающиеся воздушно-капельным путем, характеризуется появлением на коже пузырьков, в виде сыпи. Возбудитель — вирус герпеса 3 типа, который проявляется только в организме человека.

Как правило, ветрянкой болеют дети до 15 лет, посещающие кружки, секции – детские коллективы.  Почти 80% населения перебаливают этим заболеванием в дошкольном периоде, при чем проявление ветрянки в городе намного выше, чем в сельской местности.

Предсказать проявление заболевания у вашего ребенка нельзя, но если в коллективе ребенка (кружка, в классе) есть человек заболевший ветрянкой, то есть большая вероятность проявление ее на вашем ребенке.

Массовое заболевание основано на передачи вируса-возбудителя воздушно-капельным путем, а при наступлении последних 10 дней инкубационного периода, организм является распространителем заболевания.

Ветрянка – заболевание, которое проявляется только на человеке. Инкубационный период нахождения в организме может достигать до нескольких лет. Как правило проявляется один раз  жизни человека, но ребенок может еще раз заболеть от взрослого человека, если он болен опоясывающим лишаем – вторичная форма проявления ветрянки.

Симптомы и признаки проявления

К основным признакам проявления относится:

Интенсивный кожный зуд; Ухудшается состояние; Слабые признаки интоксикации (головная боль, озноб, ломота в теле, в редких случаях тошнота и рвота); Высыпание на кожи в виде красных пятен, переходящие в везикулы с белой жидкостью.

Дети гораздо легче переносят ветрянку, только не младенцы. Осложнения связаны только с расчесанными местами, где проявляется зуд, в которые попадает инфекция.

Рекомендации

Правила для родителей:

  1. Ногти обрабатывайте спиртом или мыльным раствором и коротко подстригаются;
  2. Играть с ребенком только в спокойные игры (потение вызывает зуд);
  3. Чистое белье.

Болезнь протекает, как правило, стабильно, без осложнений, поэтому лечение проходит в домашних условиях. При этом нужно соблюдать нормы гигиены, постельного режима и диетическое питание.  Появившиеся везикулы на коже обрабатывают антисептическими растворами (бриллиантового зеленого, а так же перманганата натрия). Для облегчения зуда кожу протирают спиртом, разведенным уксусом или применяют глицерин.

Острая форма проявления ветрянки наблюдается у детей старше 10 лет. У них наблюдаются: повышение температуры, возможны судороги, сильные головные боли. При сильном воспалении может проявляться аллергическая реакция. У некоторых заболевших ветряная сыпь проявляется на слизистой рта, конъюнктиве глаза, половых органах, что требует особого внимания.

После болезни шрамов не остается в том случае, если происходит естественное опадание корковых образований, когда лопаются пузырьки, а противном случае остаются шрамы от перенесенной болезни.

Самое тяжелое, но и самое редкое осложнение, которое может проявится при ветрянке – это синдром Рея (прием аспирина увеличивает риск его проявления).

Лечение

Ветрянка не требует больничного режима. Протекает заболевание, в основном стабильно, без прогрессирования и осложнений. При сильной интоксикации, вызывающие гнойные воспалении, используют  антисептические средства (ацикловир). В результате использования таких препаратов, протяженность заболевания и сыпь снижается.

Основные меры связанные с кожей и слизистой оболочкой, это использование медицинских препаратов, для подсушивания сыпи и исключение инфекционного заражения.  К ним относятся: раствор бриллиантовый зеленый, перманганат калия, метиленовый спирт 1%. Применяют глицериновую мазь для снижения зуда.

При тяжелом проявлении используют иммуноглобулин и антигистаминные средства .

Что бы исключить вторичную инфекцию, больной должен: регулярное принятие ванны, душа, носить чистое белье и мыть руки, регулярно коротко подстригать ногти. Использовать антисептики нужно только по причине инфицирования.

Использование для лечения антивирусных препаратов, таких как фамцикловир, валацикловир, ацикловир рекомендуется лицам от 12 лет и старше, имеющие кожные (экзема) или хронические заболевания легких. Перед использованием медицинских препаратов и их доз проконсультируйтесь у врача.

Профилактика ветрянки у детей

Профилактика ветряной оспы направлена на своевременном определения заболевания и изоляцию больных людей, для исключения массовой эпидемии в школах, садах и других учреждениях. Для этого используют регистрацию больных и  их учет. В зарубежных государствах используют вакцину, снижающую вероятность проявления заболевания.

При эпидемии ветряной оспы дезинфекцию не проводят, по причине не стабильности вируса в окружающей среде и быстрой его гибели.

Для детских учреждения изоляционный период начинается с 21 дня. Если определен точный срок контакта, то он начинается с 11 по 21 день. При повторном проявлении ветрянки в той же группе разобщение не делают. За детьми, которые переболели данным заболеванием не ведут наблюдение.

Осложнения

Для людей с явными признаками осложнений применяют профилактику иммуноглабином, а при развитии заболевания лечатся медицинскими препаратами, в число которых входят валацикловир, фамцикловир, ацикловир. Эффективно применение вакцинации.

Ветрянка очень контагиозна и распространение ее особенно велико в период раннего высыпания. Осложнения проявляются инфекционными заражение (поражением) кожи. Это следствие расчесывания мест воспаления и зуда на коже.

Особенно нужно уделять внимание при заболевании детьми, так как им тяжело объяснить «почему нельзя» и «что будет», не говоря уже о младенцах.

У взрослого человека могут остаться шрамы от высыпания. Возможно развитие пиодермии, если причинной происхождения везикула является стафилококковая и стрептококковая палочка.

Частые осложнения у детей

Ветряная пневмония – причина попадания вируса в легкие по кровотоку. Большая вероятность проявления наблюдается у взрослых и подростков, беременных женщин, у курящих людей и человека с пониженным иммунитетом; Опухоль мозга или энцефалит. При заболевании повреждается мозжечок, что влияет на мышечную работу. Заболеванию сопутствуют: высокая температура, сонливостью, сбивается речь, головной болью. В редких случаях возможно проявление приступов; При поражении вирусом роговицы наблюдается потеря зрения;

  • Болевые ощущения могут проявить себя в виде артрита .
  • Воспаленный процесс спинного мозга или глазного нерва;
  • Воспаление тканей спинного или головного мозга;
  • Воспалительный процесс нервных окончаний мышц лица и других.
  • в воду для купания рекомендуется добавлять отвар ромашки, череды коры дуба, слабый раствор марганцовки. Все эти средства обладают антисептическими свойствами, подсушивают и успокаивают кожный покров;
  • не желательно использовать агрессивные моющие средства, лучше всего мыть тело детским мылом один-два раза за все время болезни. В остальные дни используют только простое споласкивание кожного покрова;
  • когда малыш искупается его можно не вытирать, а просто промокнуть мягкой простынкой. Если дома тепло, то можно практиковать воздушные ванны после купания на протяжении 20-30 минут;
  • после полного высыхания все элементы сыпи обязательно обрабатываются зеленкой, крепким раствором марганцовки, Фукорцином или другим антисептическим препаратом. После обработки обязательно нужно надеть свежее нательное белье.
  • маленьких детей купают в ванночках, мыть детей старшего возраста можно под душем;
  • время принятия ванночки или душа следует ограничить 5-10 минутами. Но можно мыться до 4-х раз в день, это уменьшит зуд на теле;
  • мыться нельзя жесткими мочалками, так как использование приводит к травмированию пустул, что повышает риск их инфицирования;

Полноценно мыться с использованием шампуней, гелей и мочалок разрешается после того, как отпадет последняя корочка. Но не нужно сразу затягивать принятие ванны до часа и больше, так как организм детей в период восстановления имеет еще не достаточный иммунитет.

Когда при ветрянке не купаются

Когда ребенка можно будет искупать в большой ванне, зависит от стабилизации самочувствия и от нормализации температуры тела. В первые дни после болезни желательно мыть ребенка быстро, так как в это время иммунная система работает еще не в полную силу.

Выздоровление ребенка, болеющего ветрянкой, происходит в среднем за 10 дней. Водные процедуры, постельный режим, витаминизированное питание, обработка кожи антисептиками и прием прописанных врачом препаратов значительно облегчают самочувствие крохи и позволяют избежать сильных дискомфортных ощущений на всем протяжении болезни.

Когда можно принимать душ или ванную взрослому человеку при ветряной оспе зависит также от его самочувствия. У взрослых пациентов заболевание часто протекает очень тяжело с развитием осложнений и потому при температуре излишней гигиеной увлекаться не нужно.

Источник:

Ветрянка – вирусное заболевание, передающиеся воздушно-капельным путем, характеризуется появлением на коже пузырьков, в виде сыпи. Возбудитель — вирус герпеса 3 типа, который проявляется только в организме человека.

ветрянка рекомендации по лечениюКак правило, ветрянкой болеют дети до 15 лет, посещающие кружки, секции – детские коллективы.  Почти 80% населения перебаливают этим заболеванием в дошкольном периоде, при чем проявление ветрянки в городе намного выше, чем в сельской местности.

Предсказать проявление заболевания у вашего ребенка нельзя, но если в коллективе ребенка (кружка, в классе) есть человек заболевший ветрянкой, то есть большая вероятность проявление ее на вашем ребенке.

Массовое заболевание основано на передачи вируса-возбудителя воздушно-капельным путем, а при наступлении последних 10 дней инкубационного периода, организм является распространителем заболевания.

Ветрянка – заболевание, которое проявляется только на человеке. Инкубационный период нахождения в организме может достигать до нескольких лет. Как правило проявляется один раз  жизни человека, но ребенок может еще раз заболеть от взрослого человека, если он болен опоясывающим лишаем – вторичная форма проявления ветрянки.

Симптомы и признаки проявления

К основным признакам проявления относится:

  1. Интенсивный кожный зуд;
  2. Ухудшается состояние;
  3. Слабые признаки интоксикации (головная боль, озноб, ломота в теле, в редких случаях тошнота и рвота);
  4. Высыпание на кожи в виде красных пятен, переходящие в везикулы с белой жидкостью.

Дети гораздо легче переносят ветрянку, только не младенцы. Осложнения связаны только с расчесанными местами, где проявляется зуд, в которые попадает инфекция.

Рекомендации

Правила для родителей:

  1. Ногти обрабатывайте спиртом или мыльным раствором и коротко подстригаются;
  2. Играть с ребенком только в спокойные игры (потение вызывает зуд);
  3. Чистое белье.

Болезнь протекает, как правило, стабильно, без осложнений, поэтому лечение проходит в домашних условиях. При этом нужно соблюдать нормы гигиены, постельного режима и диетическое питание.  Появившиеся везикулы на коже обрабатывают антисептическими растворами (бриллиантового зеленого, а так же перманганата натрия). Для облегчения зуда кожу протирают спиртом, разведенным уксусом или применяют глицерин.

Острая форма проявления ветрянки наблюдается у детей старше 10 лет. У них наблюдаются: повышение температуры, возможны судороги, сильные головные боли. При сильном воспалении может проявляться аллергическая реакция. У некоторых заболевших ветряная сыпь проявляется на слизистой рта, конъюнктиве глаза, половых органах, что требует особого внимания.

После болезни шрамов не остается в том случае, если происходит естественное опадание корковых образований, когда лопаются пузырьки, а противном случае остаются шрамы от перенесенной болезни.

Самое тяжелое, но и самое редкое осложнение, которое может проявится при ветрянке – это синдром Рея (прием аспирина увеличивает риск его проявления).

Лечение

Ветрянка не требует больничного режима. Протекает заболевание, в основном стабильно, без прогрессирования и осложнений. При сильной интоксикации, вызывающие гнойные воспалении, используют  антисептические средства (ацикловир). В результате использования таких препаратов, протяженность заболевания и сыпь снижается.

Основные меры связанные с кожей и слизистой оболочкой, это использование медицинских препаратов, для подсушивания сыпи и исключение инфекционного заражения.  К ним относятся: раствор бриллиантовый зеленый, перманганат калия, метиленовый спирт 1%. Применяют глицериновую мазь для снижения зуда.

При тяжелом проявлении используют иммуноглобулин и антигистаминные средства.

Что бы исключить вторичную инфекцию, больной должен: регулярное принятие ванны, душа, носить чистое белье и мыть руки, регулярно коротко подстригать ногти. Использовать антисептики нужно только по причине инфицирования.

Использование для лечения антивирусных препаратов, таких как фамцикловир, валацикловир, ацикловир рекомендуется лицам от 12 лет и старше, имеющие кожные (экзема) или хронические заболевания легких. Перед использованием медицинских препаратов и их доз проконсультируйтесь у врача.

Профилактика ветрянки у детей

Профилактика ветряной оспы направлена на своевременном определения заболевания и изоляцию больных людей, для исключения массовой эпидемии в школах, садах и других учреждениях. Для этого используют регистрацию больных и  их учет. В зарубежных государствах используют вакцину, снижающую вероятность проявления заболевания.

При эпидемии ветряной оспы дезинфекцию не проводят, по причине не стабильности вируса в окружающей среде и быстрой его гибели.

Для детских учреждения изоляционный период начинается с 21 дня. Если определен точный срок контакта, то он начинается с 11 по 21 день. При повторном проявлении ветрянки в той же группе разобщение не делают. За детьми, которые переболели данным заболеванием не ведут наблюдение.

Осложнения

Для людей с явными признаками осложнений применяют профилактику иммуноглабином, а при развитии заболевания лечатся медицинскими препаратами, в число которых входят валацикловир, фамцикловир, ацикловир. Эффективно применение вакцинации.

Ветрянка очень контагиозна и распространение ее особенно велико в период раннего высыпания. Осложнения проявляются инфекционными заражение (поражением) кожи. Это следствие расчесывания мест воспаления и зуда на коже.

Особенно нужно уделять внимание при заболевании детьми, так как им тяжело объяснить «почему нельзя» и «что будет», не говоря уже о младенцах.

У взрослого человека могут остаться шрамы от высыпания. Возможно развитие пиодермии, если причинной происхождения везикула является стафилококковая и стрептококковая палочка.

Частые осложнения у детей

  • Ветряная пневмония – причина попадания вируса в легкие по кровотоку. Большая вероятность проявления наблюдается у взрослых и подростков, беременных женщин, у курящих людей и человека с пониженным иммунитетом;
  • Опухоль мозга или энцефалит. При заболевании повреждается мозжечок, что влияет на мышечную работу. Заболеванию сопутствуют: высокая температура, сонливостью, сбивается речь, головной болью. В редких случаях возможно проявление приступов;
  • При поражении вирусом роговицы наблюдается потеря зрения;
  • Болевые ощущения могут проявить себя в виде артрита.

Наиболее редкие осложнения:

  • Воспаленный процесс спинного мозга или глазного нерва;
  • Воспаление тканей спинного или головного мозга;
  • Воспалительный процесс нервных окончаний мышц лица и других.

При беременности на ранних сроках проявляется порок развития младенца в утробе, на поздних – заболевание малыша.

Рекомендации специалистов по лечению и профилактике ветрянки у детей смотрите в видео.

Утратил силу — Архив

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ: Ветряная оспа без осложнений (B01.9)

Медицинская выставка в Астане

Медицинская выставка Astana Zdorovie 2018

Общая информация Краткое описание

Ветряная оспа – высококонтагиозное острое вирусное инфекционное заболевание с умеренно выраженной интоксикацией и характерной полиморфной везикулезной сыпью на коже и слизистых оболочках.

Код протокола: P-P-002 «Ветряная оспа у детей»

Профиль: педиатрический

Этап: ПМСП

Код (коды) по МКБ-10:

В01 Ветряная оспа

В01.9 Ветряная оспа без осложнений

Классификация

По типу:

— типичная;

— атипичная (рудиментарная, пустулезная, буллезная, геморрагическая; гангренозная, генерализованная).
 

По тяжести: 
— легкая форма;
— среднетяжелая форма;
— тяжелая форма.
 

По течению: 
— гладкое;

— негладкое (с осложнениями, с наслоением вторичной инфекции, с обострением хронических заболеваний).

Факторы и группы риска

1. Источник — больной ветряной оспой и опоясывающим герпесом.

2. Восприимчивость очень высокая, преимущественно болеют дети дошкольного возраста.

3. Высоко восприимчивы лица с иммунодефицитом или иммуносупрессией, новорожденные при отсутствии иммунитета у матери.

Диагностика

Диагностические критерии 
Начало заболевания острое. Развиваются продромальные симптомы интоксикации, интенсивность которых зависит от тяжести течения инфекции.
 

Жалобы и анамнез
У некоторых больных можно выделить период недомогания, раздражительности, плаксивости, снижения аппетита и других проявлений интоксикации. Обычно же первыми симптомами инфекции являются высыпания и небольшое повышение температуры тела (иногда температура остается нормальной).

Физикальное обследование Элементы сыпи проходят закономерную эволюцию: розовое пятно (розеола) — папула – везикула – корочка.

Сыпь сопровождается обычно зудом и всегда располагается на нормальном фоне кожи без всякого порядка.

Количество элементов сыпи различно – от единичных до нескольких десятков и даже сотен.
Экзантема локализуется на коже туловища, лица, шеи, на коже конечностей, за исключением ладоней и подошв, где она встречается крайне редко. Очень характерно наличие высыпных элементов на волосистой части головы.

Одновременно с сыпью на коже появлется сыпь на слизистых оболочках полости рта, а иногда и половых органов, особенно у девочек.

Лабораторные исследования — лейкопения;

— нейтропения; 

— относительный лимфоцитоз при нормальной СОЭ.

Инструментальные исследования: нет.

Показания для консультации специалистов: нет.

Перечень основных диагностических мероприятий: общий анализ крови (3 параметра).

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: при соответствующих осложнениях — консультация узких специалистов.

Дифференциальный диагноз

Наличие высыпных элементов на волосистой части головы – важный дифференциально-диагностический признак ветряной оспы.

Диагноз или причина

заболевания

В пользу диагноза
Ветряная оспа — везикулезная сыпь на коже, в том числе на волосистой

части головы и слизистых

— ложный полиморфизм сыпи

— контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим

герпесом

Скарлатина

— мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне

— бледный носогубный треугольник

— синдром интоксикации

— «пылающий зев»

— «малиновый язык»

— крупнопластинчатое шелушение кожи пальцев рук и

ног

Менингококковая инфекция

— геморрагическая «звездчатая» сыпь с некротическим

компонентом в центре и тенденцией к слиянию

— экхимозы

— сильная головная боль

— менингеальные симптомы

— шок

Корь

— пятнисто-папулезная сыпь с тенденцией к слиянию

и переходом в пигментацию

— этапность появления сыпи

— пятна Филатова-Коплика на слизистой щек

— кашель, насморк, красные глаза

— недавний контакт с больным корью

— отсутствие документально подтвержденной вакцинации

против кори

Осложнения:

— изъязвления в полости рта

— помутнение роговицы (вплоть до потери зрения)

— неврологические осложнения (коревой энцефалит)

— пневмония (вследствие снижения иммунитета)

Краснуха

— мелкопятнистая быстро проходящая сыпь

— увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов

— контакт с больным краснухой

Лечение

Цели лечения:

1. Купирование клинических проявлений болезни.

2. Отсутствие осложнений.

Немедикаментозное лечение

Основой лечения является безупречный уход за кожей, ногтями, постельным бельем, одеждой больного. В период высыпаний мыть ребенка нельзя.

Медикаментозное лечение

1. Легкая форма – уход за кожей (обработка 1% раствором бриллиантовой зелени) и слизистыми, обильное питье.

2. Среднетяжелая форма – уход за кожей и слизистыми, обильное питье, при высокой температуре (больше 38,5о С) назначается парацетамол: до 3 мес. – 10 мг/кг, 3 мес.-1 год – 60-120 мг, 1-5 лет – 120-250 мг, 6-12 лет – 250-500 мг, старше 12 лет (масса тела больше 60 кг) – 500 мг. Это разовые дозы.

3. Ацикловир используется только при тяжелых формах 200-800 мг/ кг (суточная доза) — делится на 4 раза в сутки.

Перечень основных медикаментов:

1. *Парацетамол 300-500 мг, табл.

2. * 1% раствор бриллиантового зеленого 10 мл, 20 мл во флаконе

Перечень дополнительных медикаментов:

1. Ацикловир 200 мг, 800 мг; 5% мазь-2,0

Профилактические мероприятия:
— больного ветряной оспой изолируют дома (или по клиническим показаниям в боковом отделении стационара) до момента отпадения последней корочки;

— ограничение контактов с больными и вирусоносителями;

— ношение масок и мытье рук членов семьи;

— поддержание оптимального воздушного режима в помещении;

— проведение закаливающих мероприятий.

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации:

1. Повторный осмотр участкового врача через 2 дня или раньше; если ребенку стало хуже или он не может пить или сосать грудь, появляется лихорадка,  чащенное или затрудненное дыхание.

2. Научить мать в какой ситуации необходимо срочно вновь обратиться к врачу.

Индикаторы эффективности лечения:

— нормализация температуры тела;

— исчезновение интоксикации (восстановление аппетита, улучшение самочувствия);

— отсутствие осложнений.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Госпитализация

Показания к госпитализации:

1. Выраженная интоксикация, геморрагические проявления, нейротоксикоз.

2. Развитие осложнений:

— специфические: острые стенозирующие ларинготрахеиты и ларинготрахеобронхиты, энцефалиты, миелиты, кератиты, геморрагические нефриты, миокардиты, синдром Рея;

— неспецифические: абсцессы, флегмоны, лимфадениты, отиты, пневмония, сепсис.
 

Информация Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
    1. 1. PRODIGY Guidance – Chickenpox Last revised in November 2004 2. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ./ Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. – 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2002. – 1248 с.: ил. 3. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Под ред. Бащинского С.Е., Москва, Медиа-Сфера, 2003г., выпуск 2, часть 1, с. 522-528. 4. Chickenpox EBM Guidelines 02.08.2001

Информация

Список разработчиков: Джаксон Н.Л., республиканский медицинский колледж

Мобильное приложение «Doctor.kz»

ветрянка рекомендации по лечению

Ищете врача или клинику? «Doctor.kz» поможет!

Бесплатное мобильное приложение «Doctor.kz» поможет вам найти: где принимает нужный врач, где пройти обследование, где сдать анализы, где купить лекарства. Самая полная база клиник, специалистов и аптек по всем городам Казахстана.

Запишитесь на прием через приложение! Быстро и удобно в любое время дня.

Скачать: Google Play Market | AppStore

Прикреплённые файлы

Паллиативная помощь в Казахстане

Анкетирование РЦРЗ МЗ РК

Приглашаем специалистов, оказывающих паллиативную помощь, принять участие в опросе с 10 октября по 10 ноября 2018 года

Заполнить анкету

Анкетирование «Паллиативная помощь в РК»

ветрянка рекомендации по лечению

РЦРЗ МЗ РК приглашает специалистов, оказывающих паллиативную помощь, принять участие в опросе с 10 октября по 10 ноября 2018 года

Цель опроса: определение условий работы и возможностей для развития врачей паллиативной помощи в Казахстане. Выскажите свое мнение, замечания и предложения!

Заполнить анкету

Внимание! Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Ветряная оспа, в народе ветрянка знакома, пожалуй, всем не понаслышке. Но, несмотря на то, что это распространенная болезнь, специального курса лечения ветрянки для детей, равно как и специальных лекарств, не существует. Самое главное не допустить проникновения в ранки вторичной инфекции, способной вызвать осложнение. Однако выражение «не существует специального лечения ветрянки» вовсе не означает, что ничего делать не нужно. Определённый комплекс мероприятий необходимо выполнять так же неукоснительно, как и любой курс лечения.

В большинстве случаев этой болезнью человек болеет в детском возрасте, тогда мы и узнаём про эту болезнь, отсюда некоторые особенности в «режиме». Ребёнку не всегда удаётся объяснить, что эти зудящие прыщики нельзя чесать. Поэтому приходится постоянно контролировать его, придумывая занятия и спокойные игры.

Рекомендации по лечению ветрянки у детей

Во время всего курса лечения основное внимание следует уделить чистоте и сухости кожных покровов. Регулярная замена нательного и постельного белья становится обязательным условием. Ногти на руках необходимо коротко постричь и тщательно обработать мыльным раствором. Кожные высыпания, пузырьки с покраснением вокруг, нужно смазывать зелёнкой (бриллиантовым зелёным). Это обеззаразит их, не допустит проникновение инфекции.

Так же для лечения ветрянки у детей кроме зелёнки можно использовать жёлтый риванол — антимикробное средство, которое применяют для лечения ран на коже и слизистой оболочке. Фукорцин— комбинированный препарат для наружного применения, он оказывает противогрибковое и противомикробное действие, но нужно быть готовым к тому, что появится временное чувство боли и жжения.

Иногда при лечении пользуются слабым раствором марганцовки (10% раствор марганцовокислого калия) (вместо зеленки). Чаще всего этим пользуются взрослые, чтобы не ходить в зелёных пятнах. Процедуру следует повторять 2-3 раза в день, в зависимости от количества новых высыпаний и состояния старых.

вернуться к содержанию ↑

Чего нельзя делать при ветрянке у ребенка

При лечении ветрянки категорически нельзя применять для обработки спиртсодержащие препараты! Если болезнь протекает без осложнений — хорошо, если же поднимается температура можно принять жаропонижающие (но только в случае, когда температура «зашкаливает за 39°С). Не рекомендуется аспирин, особенно детям до12 лет. Лучше применять препараты, содержащие парацетамол.

При сильном зуде, стоит просить врача прописать антигистаминные средства. Во время лечения ветрянки мочить сыпь нельзя ни в коем случае, от зуда это не спасёт, а срок заживления ран — увеличит. В гигиенических целях разрешается принятие кратковременных ванн со слабым раствором марганцовки.

вернуться к содержанию ↑

Суть лечения ветрянки у детей

А вообще, суть лечения ветрянки у детей сводится к тому, чтобы ребенок переболел без осложнений. Тем более, что ветрянкой лучше переболеть в детстве, так как взрослые эту болезнь переносят гораздо тяжелее. Стоит знать, что если особенно опасна эта болезнь для беременных женщин. Поэтому в период беременности, женщину (не переболевшую ветрянкой ранее), нужно оградить от любых возможных контактов с заболевшими ветрянкой людьми. Ну и, напоследок, надеюсь, не стоит напоминать, что любую информацию из интернета нужно принимать к сведению, но всегда консультироваться с врачом. Здоровья вам и вашим деткам, уважаемые читатели bezvreda.com

Читайте у нас также:

  • Курение во время беременности.
  • Лечение мастита.
  • Почему дети часто болеют.
  • Вред телевизора для ребенка.