Вспышки коклюша за последние 5 лет

В пять раз больше детей заболели коклюшем в Пермском крае за первые месяцы 2016 года по сравнению с 2015-м, по данным Пермьстата. К маю показатель заболеваемости составил 2,03 на 100 тыс. населения, что в 4,5 раза выше, чем за тот же период в прошлом году. По статистике коклюшем в Прикамье болеют преимущественно дети до 14 лет, а к основной группе риска относятся малыши младше одного года. 76% заболевших в 2016-м детей не были привиты от коклюша.

Аналогичная тенденция наблюдается во многих регионах России. Рост заболеваемости коклюшем зафиксирован в Ярославской, Воронежской, Липецкой, Нижегородской, Саратовской, Челябинской и Рязанской областях, в Татарстане и республике Коми.

Медики рассказали «Русской Планете», чем опасен коклюш и почему победить болезнь мешают предрассудки родителей.

Болезнь с одного вдоха

Коклюш — острое инфекционное заболевание, поражающие дыхательные пути. Его вызывают бактерии Борде-Жангу, впервые описанные в 1906 году и названные в честь открывших их французского и бельгийского ученых. Название болезни происходит от французского слова «coqueluche», означающего сильный, мучительный кашель приступами, являющийся основным признаком этой патологии. 

— Коклюш крайне заразен. Инфекция передается воздушно-капельным путем при контакте с больным, а бактерии Барде-Жангу во множестве попадают в воздух, когда он чихает или кашляет. Причем вероятность заражения даже при непродолжительном контакте достигает 90%, — рассказывает корреспонденту РП врач высшей категории, педиатр, кандидат медицинских наук Ирина Островская. — Больной — источник инфекции для окружающих с первого дня и до 30 суток болезни. При том, что коклюш протекает бессимптомно в первую неделю или две. До появления характерного кашля отличить его от других инфекционных заболеваний крайне сложно. Человек даже не подозревает, что он болен, а значит, окружающие не принимают меры предосторожности и заразятся.

Наиболее опасен коклюш для малышей до двух лет, но восприимчивы к инфекции и дошкольники. Доля детей среди больных коклюшем обычно составляет 95–97%.

– Это не означает, что бактерии не поражают детей старшего возраста или взрослых. Когда человек уже переболел коклюшем, заболевание протекает настолько легко, что чаще всего врач не устанавливает его причину. Например, ошибочно ставят диагноз «хронический бронхит», — поясняет корреспонденту РП педиатр, врач высшей категории Валентина Дмитриева. — При этом взрослые, заболевшие коклюшем в легкой форме и не знающие об этом, являются источником опасности для детей.

Если один сотрудник детского сада заболеет коклюшем в скрытой форме, то, вероятнее всего, он заразит всех детей, не переболевших им ранее или не привитых от этого заболевания. Врожденного иммунитета к этой инфекции не существует.

Свистящий кашель

Если ребенок вообще не привит или привит недостаточное количество раз, медики советуют внимательно следить за симптомами коклюша. Первую неделю после инфицирования они не будут заметны. Лишь на 5–7 день заражения у ребенка начнет пропадать аппетит, появится слабость, легкое недомогание. Затем возникнет небольшой кашель, насморк, параллельно может развиться воспаление верхних дыхательных путей — фарингит, ларингит. Может подняться температура — от 37 до 38,3 градусов.

Течение болезни на начальной стадии напоминает классическое ОРВИ с обильными выделениями из носа. И лишь к концу второй недели коклюша появится характерный спазматический кашель.

— Бактерии Борде-Жангу вырабатывают специфические токсины, раздражающие нервные окончания в оболочках дыхательных путей, — поясняет Ирина Островская. — Кашель при коклюше сухой, мокрота не выделяется. Он начинается с першения в горле и ощущения давления в груди, а потом друг за другом следуют толчки кашля, которые не дают больному вздохнуть. Когда удается сделать вдох, кашель начинается снова. Для диагностики болезни важно, что при вдохе раздается свистящий звук, поскольку воздух проходит через суженную спазмом голосовую щель. Дыхательные пути дополнительно сужаются и из-за того, что бактерии Борде-Жангу вызывают их отек.

Приступы спазматического кашля длиной в четыре минуты могут повторяться от пяти до 50 раз в сутки в зависимости от тяжести болезни. Прием лекарств от кашля не избавит от них. Приступы кашля могут сопровождаться рвотой, скачками артериального давления, судорогами. В тяжелых случаях возможно непроизвольное мочеиспускание.

На этой стадии болезни требуется срочное вмешательство врача. Промедление с обращением в больницу может стоить ребенку жизни. У грудного малыша всего после нескольких кашлевых толчков в любой момент может остановиться дыхание с развитием кислородной недостаточности — апное.

После коклюша у детей часто развивается пневмония, или гнойный отит. Другие возможные последствия коклюша – энцефалит (воспаление мозга из-за плохого снабжения кислородом), пупочная или паховая грыжа, глухота или эпилепсия.

«Умирал каждый второй»

Привитые дети тоже болеют коклюшем, но в легкой форме. Для них заболевание не станет причиной опасных осложнений.

— Поэтому важно вовремя прививать ребенка от коклюша. Именно введение прививок помогло спасти миллионы детских жизней. До того, как в СССР стали вакцинировать от коклюша, ежегодно им заболевало около 600 тыс. человек, более 5 тыс. из них умирали, — приводит статистику Ирина Островская. — Особенно высока была смертность среди детей первого года жизни — умирал каждый второй. Обязательные прививки помогли снизить эти цифры в 25 раз, одновременно уменьшив количество тяжелых форм болезни.

Сегодняшний рост случаев заболеваемости коклюшем медики связывают с несколькими причинами. Конечно, иммунитет современных детей намного ниже, чем их родителей: он ослаблен за счет плохой экологии, неправильного образа жизни и низкого качества продуктов питания. Но главная причина в том, что сейчас многие мамы и папы убеждены во вреде прививок.

— Сейчас родители перестали понимать, насколько опасна эта болезнь. Почти треть верит, что их гиперопекаемых чад минуют болезни, и отказываются от прививок, — сетует Валентина Дмитриева. — Рассказывают нам дикие истории, как после прививок чей-то ребенок стал инвалидом или вообще умер. Заболевший ребенок, у которого коклюш еще никак не проявился, может заразить всех, с кем общался. В Европе в 70-х годах XX века уже отказывались от обязательных прививок от коклюша — сразу началась эпидемия! А потом вспышка коклюша аукнулась сотнями случаев энцефалита. За тысячи лет негативные последствия прививок не нанесли такой удар по здоровью детей, как отказ от них! Любой врач понимает: пусть у ребенка лучше один раз после прививки поднимется температура до 38, чем потом он, упаси Боже, заболеет коклюшем и окажется на грани жизни и смерти.

Вакцинация — единственный эффективный способ длительной защиты от коклюша. Современные комплексные прививки АКДС против коклюша, дифтерии и столбняка обеспечивают защиту от тяжелых форм заболевания коклюшем в 95% случаев. Разумеется, при условии соблюдения правил вакцинации: предварительно нужно убедиться, что малыш здоров, исключить наличие родовых травм. Первую прививку делают в три месяца, затем в четыре, пять и шесть, а затем повторяют цикл еще раз, когда малышу исполнится полтора года. Вакцинация не вызывает пожизненного иммунитета к болезни, и ее приходится повторять, чтобы получить желаемый эффект. 

Далее в рубрике Больше воды, меньше сладкогоМедики рассказали о правилах безопасности в аномально жаркую погоду

В нашей стране в несколько раз выросло количество случаев заболевания коклюшем. Кто виноват и что делать? Попробуем разобраться.

Сегодня стало модно отказываться от вакцинации, но родители, решившие не ставить прививку своим детям, ссылаются на бесполезность вакцин. Действительно ли в распространении коклюша по стране виноваты антипрививочники или это дело рук некачественной вакцины?

Заболеваемость коклюшем за последние полгода выросла в полтора раза, если сравнить с прошлогодними показателями. К чему может привести увеличение заболеваемости коклюшем? Насколько опасно не прививать своих детей от этой страшной болезни?

В сентябре 2016 года произошло изъятие вакцины АКДС, выпущенной НПО «Микроген». Именно эту бесплатную прививку ставили всем детям в детских поликлиниках. Может быть, причина вспышки коклюша кроется именно в низком качестве препарата? Так, с января по август текущего года в России было зарегистрировано почти 6000 случаев этой инфекции, причем в большинстве случаев от заболевания пострадали дети до семнадцати лет.

Средства массовой информации сразу же распространили эту новость, которая не осталась без комментариев. Противники прививок оживились: низкое качество вакцины не только калечит детей, но и делает бесполезной защиту от коклюша. Но медики не спешат поддерживать эту версию, они заявляют, что каждые два-три года в стране отмечаются в вспышки коклюша. Заболевание отличается цикличностью, поэтому увеличение случаев коклюша зимой 2016 года – это лишь очередная, цикличная вспышка, и ничего более.

Коклюш – опасная болезнь

Лающий кашель, характерный для коклюша, вызывается бактерий. Он может продолжаться три месяца. Самое опасное то, что у маленьких детей может случиться остановка дых  ания и, как следствие, смерть.

Приступообразным кашлем легко заразиться от больного человека, даже если он не чихает, а всего лишь разговаривает с вами, но бактерия не передается через предметы личной гигиены, книги, игрушки.

Продолжительность инкубационного периода составляет от недели до двух. Сильные приступы беспокоят больного каждый час или даже полчаса! Может возникнуть рвота. Через три недели частота приступов уменьшается, сокращается и их сила.

Как считает доктор Комаровский, от коклюша умереть нельзя. Смерть наступает от осложнений, которые вызывает болезнь. Конечно, бывают случаи остановки дыхания, но они редки. Особенно опасен коклюш для детей до года. Именно у них фиксируется остановка дыхания при заболевании коклюшем.

Но, стоит заметить, что сегодня врачи не ставят диагноз «коклюш». Почему так происходит? Если доктор напишет в карте ребенка, что он болен коклюшем, придется брать мазки, проводить экстренное расследование, сообщать в соответствующие органы. Кроме того, врач обязан посетить детский коллектив и взять анализы, написать кипу бумажек… Поэтому никто не поставит такой диагноз, проще сказать, что у ребенка обструктивный бронхит. Но, когда происходит официально зарегистрированный рост случаев заболеваемости коклюшем, все намного хуже, чем есть.

Массовая вакцинация деток, безусловно, проводится. Но дети младшего школьного возраста не ревакцинируются от этой болезни, поэтому именно они и попадают в печальную статистику.

Пока что неизвестно, с чем мы имеем дело сегодня: естественный ли это подъем заболеваемости или вспышка.

Как известно, коклюш является самой распространенной инфекцией среди всех воздушно-капельных заболеваний. Снизить статистику заболеваемости коклюшем можно, охватив прививками довольно большой процент населения. Контролировать коклюш медики могут лишь тогда, когда иммунитет против болезни есть у 95% детишек. Чем больше детей, не привитых от коклюша, тем сложнее контролировать инфекцию.

Важно понимать, что прививка не может гарантировать защиту от болезни, но она снижает вероятность заражения, предотвращает смертельные исходы от осложнений.

Отдельное внимание следует уделить вопросу качества вакцины и срокам ревакцинации. АКДС, в состав которой входит вакцина от коклюша, ставится детям в три месяца, в четыре с половиной и в шесть. Хороший иммунитет против коклюша может сформироваться только, если соблюдены сроки ревакцинации и прививка сделана качественной вакциной. Со временем у ребенка сократится уровень антител против болезни, что повысит риск подхватить инфекцию.

Следует сказать, что благодаря методам ПЦР, ИФА, можно выявить данное заболевание. Кстати, именно усовершенствование методов диагностики поднимает цифры статистики заболеваний коклюшем.

В привитом обществе заметить сезонную цикличность невозможно. Об этом заявляют авторитетные педиатры, если же среди населения много непривитых людей или прививка не дала должного эффекта, такие заболевания, как дифтерия и коклюш будут показывать вспышки с интервалом в несколько лет. Взрослых, которые не привиты от коклюша, сегодня очень много. Никто и не думает ставить им прививку принудительно, а по доброй воле они прививаться не станут. На самом деле, раз в десять лет взрослым можно привиться совершенно бесплатно отечественной вакциной. Конечно, в виду массовой критики российских бесплатных вакцин взрослые не считают нужным вакцинироваться от детских болезней. Кроме того, не редки случаи, когда родители дают медсестрам деньги, и они пишут в сертификате прививок, что малышу поставлена такая-то вакцина, а на деле кроха не защищен от болезни. Количество подобных случаев увеличивается с каждым днем.

Никто в стране не занимается активной пропагандой прививок, скорее наоборот, на всевозможных форумах обсуждают, насколько вредны и опасны прививки, говорят о том, что болезни, от которых вакцины формируют иммунитет, давно исчезли. Даже не имея соответствующего медицинского образования, можно понять, что это не так.

Помимо всего прочего, медики перестали следить за графиком вакцинации, его нарушают постоянно, что приводит к незащищенности детского организма от инфекций. С одной стороны, родители приняли решение делать малышу прививки, но из-за забывчивости врача или других причин, ревакцинация проводится с нарушением сроков. Это, безусловно, снижает защиту.

Говоря о всем известной прививке АКДС, надо заметить, что если возросло количество заболеваний коклюшем из-за низкого качества вакцины, то стоит задуматься, насколько хорошо защищены наши дети от дифтерии и столбняка. Дифтерия – это не коклюш, это уровень смертности детей уже другого масштаба. Вспышки коклюша – это еще цветочки. Если начнут происходить вспышки дифтерии, уровень опасности поднимется в несколько раз!

Печально то, что заставить людей делать прививки может только беда – настоящая эпидемия страшных болезней, которые, как многие заблуждаются, ушли в прошлое…

Анна СЕРЕБРЯКОВА.     Фото Андрея ПАСХИНА, из архива редакции.

Наиболее неблагоприятная ситуация сложилась в Даниловском районе. Хотя общее число заболевших здесь меньше ярославского, показатель заболеваемости коклюшем в 6,5 раз превышает общероссийский! Коклюш отмечен в школах номер 1 и 2 города Данилова.

Всего инфекция зафиксирована в семи административных территориях Ярославской области. В целом заболеваемость коклюшем в регионе в 3 раза превышает общероссийские показатели.

По словам заместителя директора департамента здравоохранения и фармации ЯО Сергея Луганского, это не настоящая стихийная эпидемия, а всего лишь ожидаемая вспышка заболеваемости. В каждой конкретной местности РФ заболевание приобретает эпидемический характер с периодичностью 2 – 5 лет. Сейчас пришёл черёд Ярославской области. Но это не значит, что другие территории России коклюш обойдёт стороной. В своё время в каждой наступит такая же ожидаемая вспышка заболеваемости. Как это происходит?

Коклюш считается управляемой инфекцией, которая регулируется с помощью плановой иммунизации населения. Однако по мнению заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по ЯО, доктора медицинских наук Татьяны Дружининой, на практике коклюш – плохо управляемая инфекция. Прививка не даёт стопроцентного пожизненного иммунитета к заболеванию. Примерно через 4 – 5 лет поствакцинальный иммунитет угасает и в обществе накапливаются люди, восприимчивые к коклюшу. Обычно это дети школьного возраста. Реже – дошкольного. Большин­ство заболевших в Ярославской области – как раз дети от 7 до 14. Также заболел один подросток и двое взрослых.

Коклюш вызывается бактериями Bordetella pertussis (бактерия Борде-Жангу). Они передаются воздушно-капельным путём при кашле и поражают реснитчатый эпителий бронхов. Заболевание сопровождается хорошо известным врачам коклюшным кашлем. Это приступ, состоящий из нескольких кашлевых толчков. Они следуют друг за другом, не давая больному возможности передохнуть.

Во время приступа часто отмечается покраснение или даже посинение лица, а после его окончания – рвота. Между приступами кашля больной почти здоров, так как температура тела повышается незначительно или даже остаётся в норме.

Однако коклюш очень опасен для маленьких детей до двух лет, особенно для детей первых шести месяцев жизни, так как в этом возрасте после кашля бывают остановки дыхания от нескольких секунд до минуты. До массовой вакцинации смертность маленьких детей от коклюша была очень высока.

Прививки позволили практически ликвидировать смертность и снизить заболеваемость. Кроме того, привитые дети в случае заражения легче переносят заболевание. В настоящее время в России детей прививают от коклюша, дифтерии, столбняка поливакциной АКДС в три, четыре с половиной и в шесть месяцев. В 18 месяцев проходит повторная вакцинация.

Как сообщила Татьяна Дружинина, 70,5 процента заболевших коклюшем жителей области были привиты, остальные – нет. Примерно треть не привитых отказалась от прививок из страха поствакцинальных осложнений или по религиозным причинам. Татьяна Дружинина напомнила, что поствакцинальный риск намного меньше, чем последствия коклюша у непривитых детей:

– Поствакцинальные осложнения от АКДС составляют 1 случай на 1200 человек. Тогда как смертность от коклюша непривитых детей – один на 800 человек. Кроме этого тяжёлый коклюш грозит энцефалопатией (заболевания головного мозга) и в дальнейшем хроническими заболеваниями дыхательной системы – бронхопневмониями.

Не стоит отказываться от прививок и верующим.

– В прошлом году мы послали запрос в Ярославскую Епархию о допустимости проведения вакцинопрофилактики православным прихожанам. Вопрос был связан с несколькими школами в Борисоглебском районе, которые курировались РПЦ. Родители школьников отказывались от прививок, мотивируя это несовместимостью с православием, – рассказала Татьяна Дружинина.

Из Епархии за подписью иерея Александра Сатомского пришёл ответ: «Осознавая необходимость и важность иммунизации детей, Ярославская епархия прикладывает усилия к донесению этой информации как до клира, так и до мирян». То есть РПЦ не запрещает прививки.

Следующий вопрос: как уберечься от коклюша? Ведь плановая прививка на 100 процентов не спасает школьников и взрослых, а лишь облегчает заболевание. Вероятность же заражения при контакте с больным почти абсолютна. По словам Татьяны Дружининой, большинство заболевших коклюшем ярославских детей заразились в школе при контакте с больными одноклассниками. На ранних этапах коклюш можно спутать с ОРЗ, поэтому она советует родителям, несмотря на их занятость, оставлять кашляющих детей дома. Здесь очень важна ранняя диагностика заболевания. Для этого врач сам или по просьбе родителей должен направить больного в бактериологическую лабораторию, где попытаются выделить ту самую коклюшную бактерию.

Однако с ранней лабораторной диагностикой не всё так просто. Наша читательница Елена Л. рассказала, что её ребёнок две недели кашлял захлебывающимся кашлем со рвотой, но о лабораторной диагностике речи вообще не шло, ребёнок получал только симптоматическое лечение, то есть микстуры от кашля. Лишь на третьей неделе педиатр заподозрил коклюш, направил ребёнка на анализ, назначив перед этим сильные антибиотики. Но так как коклюшная бактерия очень чувствительна и плохо выделяется лабораторными методами на исходе заболевания под действием лекарств, то коклюш у ребёнка Елены Л. не обнаружили.

– Таким образом, без своевременной лабораторной диагностики может искажаться статистика заболевания, – комментирует случай Елены Л. Татьяна Дружинина.

И напоследок улыбнёмся. Прививки делают коклюш лёгким, а современная медицина умеет его лечить. Единственная проблема для больных коклюшем – тяжёлый кашель, от которого не спасают микстуры. Известный популяризатор медицины, украинский педиатр Евгений Комаровский подсмотрел у древней старушки народный способ облегчения кашля. Старушка пришла навестить в больницу выздоравливающего после тяжёлого коклюша правнука и для облегчения кашля предложила покатать его на самолёте. Комаровский объясняет народный способ вполне научно: на последних сроках коклюша больной кашляет уже не из-за бактерий в бронхах, а из-за перевозбуждения кашлевого центра. И тогда прекратить кашель помогают сильные и положительные эмоциональные нагрузки. Подойдёт и самолёт, и новая кукла, и поход в зоопарк.

Не знаем, согласятся ли с этим ярославские врачи, но наша читательница Елена Л. на своём опыте убедилась в эффективности метода. Заразившись от своего ребёнка, она прокашляла две ночи подряд. В предчувствии очередной бессонницы решила смотреть кино, забыла о кашле и заснула. Нашей читательнице помогли исключительно американские боевики. А кому-то может помочь симфония Моцарта.

Крупнейшая за последние полвека эпидемия коклюша зафиксирована в США. Об этом в ходе пресс-брифинга рассказала директор Национального центра иммунизации и респираторных заболеваний при Центрах контроля и профилактики заболеваний США (CDC) Энн Шукат (Anne Schuchat), сообщает пресс-служба надзорного ведомства.

По данным Шукат, число зарегистрированных в 2012 году случаев коклюша вплотную приблизилось к 18 тысячам. Наиболее крупные вспышки инфекции зафиксированы на территории штатов Вашингтон и Висконсин, в каждом из которых число заболевших превышает три тысячи человек. Девять случаев инфекции завершились летальным исходом.

Министр здравоохранения штата Вашингтон Мэри Селеки (Mary Selecky) отметила, что основную массу заболевших составляют дети и подростки. В частности, наибольшее число случаев коклюша зафиксировано в возрастных группах 10, 13 и 14 лет. Американцы указанных возрастов были привиты новой вакциной, которую внедряли с 1997 года.

В связи с этим органы здравоохранения США намерены провести расследование с целью поиска связи между использованием вакцины и заболеванием подростков. Глава центра иммунизации и респираторных заболеваний CDC рекомендовала всем взрослым американцам, включая беременных женщин, пройти ревакцинацию против коклюша.

В 2010 году эпидемия коклюша была зарегистрирована на территории американского штата Калифорния. Тогда инфекцией заразились более девяти тысяч жителей штата, десять человек скончались.