Заразен ли ребенок после прививки от ветрянки для детей

Многие жители нашей страны сталкивались с ветряной оспой, или в просторечии

ветрянкой , которой болеют преимущественно дети. В сознании людей прочно укоренилась мысль о том, что ветрянка представляет собой безобидную детскую

инфекцию

, которой лучше переболеть. Большинство детей переболевают ветрянкой до 10-летнего возраста. Если ребенок не переболел в детстве, то во взрослом состоянии он может заразиться, и у него инфекция будет протекать значительно тяжелее. Частота осложнений ветрянки у взрослых составляет от 30 до 50% случаев, а у детей — только 10%.

Статистические данные можно трактовать в пользу переболевания ветрянкой в детском возрасте. Однако за этими сухими цифрами скрываются весьма неблагоприятные и опасные последствия. Ветряная оспа является вирусной инфекцией, а ее возбудитель – вирус из семейства герпетиформных, который называется вирус-Зостер. Именно этот вирус из семейства герпесовых вызывает опоясывающий лишай. Согласно выводам и наблюдениям Всемирной организации здравоохранения, после перенесенной ветрянки в детстве или во взрослом состоянии опоясывающий герпес развивается примерно у 10 – 20% людей.

Опоясывающий герпес характеризуется тем, что вирус-Зостер поселяется в нервных стволах и ганглиях, и может поражать центральную нервную систему с формированием параличей, нарушений чувствительности, падения зрения и т.д. Наружным проявлением опоясывающего герпеса являются небольшие пузырьки на коже по ходу пораженного нерва, которые сильно чешутся и доставляют дискомфорт. При появлении таких пузырьков на коже человек с опоясывающим лишаем становится источником вируса-Зостер для окружающих, то есть он него можно заразиться ветрянкой. Для предотвращения частоты развития опоясывающего герпеса и уменьшения количества дней потери работоспособности вследствие заболевания ветрянкой, в 1974 году была внедрена вакцина против ветряной оспы.

Прививка от ветрянки

В развитых странах прививку от ветрянки применяют с 70-х годов прошлого века. За это время удалось уменьшить частоту заболевания у детей и взрослых. Осложнением ветрянки могут быть

энцефалиты

, пневмониты,

воспаление легких

, уродующие рубцы на коже тела, септицемия (заражение крови) и врожденная ветрянка, развивающиеся у 1 взрослого человека из 1000, и у 1 ребенка на 10 000. Сократив заболеваемость ветрянкой, развитым странам удалось уменьшить и число тяжелых осложнений этой вирусной инфекции, а также сократить летальность и количество дней нетрудоспособности.

Прививка от ветрянки является очень эффективной, обладает высокой иммуногенностью, вызывая формирование невосприимчивости у 95% вакцинированных детей до 5 лет. Введение вакцины подросткам вызывает формирование иммунитета только у 78%, но вторая доза позволяет довести процент невосприимчивых детей к ветрянке до 99%. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендуется детям до 13 лет вводить одну дозу препарата, а всем людям старше 13 лет для формирования невосприимчивости к ветрянке необходимо уже двукратное вкалывание вакцины.

По данным наблюдений за вакцинированными людьми выявлено, что прививочный иммунитет против ветрянки действует минимум в течение 20 лет. В принципе первые люди были привиты от ветрянки около 40 лет назад. Согласно исследованиям иммунитета у этих лиц, было показано наличие антител против инфекции. То есть защита от ветрянки после прививки сохраняется очень длительное время.

Прививка от ветрянки в большинстве случаев надежно защищает человека от инфицирования, но в случае развития иммунодефицита вакцинированное лицо может переболеть ветряной оспой в легкой форме. Такие случаи заболевания ветрянкой после прививки были зарегистрированы у людей, у которых развились онкологические заболевания крови и других органов на фоне приема глюкокортикоидных препаратов, в том числе для лечения бронхиальной астмы.

Делают ли прививки от ветрянки?

Начиная с 2008 года в России были лицензированы вакцинные препараты против ветряной оспы. С этого же момента времени прививка против ветряной оспы была внесена в Национальный календарь в число рекомендуемых — то есть вакцин, которые выполняются по желанию. Возраст вакцинации против ветрянки, согласно Национальному календарю прививок в России, составляет 2 года. Однако производители вакцин и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют прививать детей в возрасте 1 года, совмещая иммунизацию от ветряной оспы с прививкой против

корикраснухи

и

паротита

. В странах Европы имеется такая комплексная вакцина одновременно против кори, краснухи, паротита и ветряной оспы, которая успешно применяется и вводится детям именно в возрасте 1 года.

В развитых странах прививка от ветрянки применяется не только с целью формирования невосприимчивости к инфекции, но и для профилактики заражения после контакта с больным человеком. Например, вы контактировали с ребенком, больным ветряной оспой, а сами в детстве не переболели. В этом случае в развитых странах Европы и США вводят вакцину от ветрянки, которая профилактирует заражение и заболевание. Прививка в качестве профилактического мероприятия эффективна, если ее ввести в течение 72 часов (3 суток) после контакта с человеком, больным ветряной оспой. К сожалению, в России такая стратегия не практикуется, в основном в силу дороговизны вакцины против ветряной оспы, которая не производится в стране, а закупается и импортируется из-за границы.

Прививка против ветряной оспы может быть введена ребенку с возраста 9 месяцев, или любому взрослому, если он к моменту вакцинации не переболел инфекцией. Людей, которые переболели ветрянкой, прививать нецелесообразно, поскольку иммунитет после такой естественно перенесенной инфекции – пожизненный. В редких случаях при развитии иммунодефицита у такого человека, перенесшего когда-то ветрянку, возможно повторное заражение. Частота таких случаев составляет 1%.

Прививка против ветряной оспы в большинстве случаев защищает человека от заражения. Но в некоторых случаях прививка может быть несостоятельной. Тогда происходит инфицирование, но протекает ветряная оспа в такой ситуации — в легкой форме. Привитые взрослые, заразившиеся ветряной оспой, переносили инфекцию, как маленькие дети — то есть относительно легко и без тяжелых осложнений в виде энцефалита или пневмонита. Поэтому если человек не болел ветрянкой, то ему лучше поставить прививку от этой, такой обманчиво безопасной, инфекции.

Необходима ли иммунизация от ветрянки?

Поскольку прививка от ветрянки является достаточно эффективным методом профилактики данной инфекции — их стоит делать. Основным доводом за прививку является то, что заболевание ветрянкой, вопреки расхожему мнению, не является безобидным, а способно приводить к осложнениям и негативным отдаленным последствиям. Поэтому лучше вообще не болеть этой вирусной инфекцией. Чтобы понимать необходимость прививки против ветряной оспы, рассмотрим подробнее возможные осложнения самой инфекции и отдаленные негативные последствия.

Поскольку ветрянка вызывается вирусом из семейства герпесовых, то имеется высокая вероятность проникновения данного микроорганизма в нервную ткань. Классическими симптомами ветряной оспы является повышенная температура тела и наличие высыпаний на коже в виде пузырьков, заполненных жидкостью. Эти пузырьки лопаются, покрываются корочкой, под которой и происходит заживление. После полного заживления эрозии под корочкой, последняя отпадает, не оставляя дефекта. К сожалению, место пузырька может инфицироваться бактериями, живущими на коже — в этом случае развивается дерматит, оставляющий безобразные рубцы. Если инфекция оказывается сильной, то возможно развитие абсцессов на коже или флегмон с распространением гноя между пучками мышц.

Тяжелое течение ветряной оспы характеризуется сильной лихорадкой до 40,0oС, держащейся в течение нескольких дней, вялостью, слабостью, апатией, нарушением аппетита, рвотой, поносом и др. Кроме того, ветряная оспа может спровоцировать развитие следующих осложнений:

  • вирусный энцефалит;
  • гепатит;
  • пневмония;
  • пневмонит (воспаление только отдельных альвеол легкого);
  • сепсис.

Энцефалит может приводить к трагическим последствиям, поскольку вирус-Зостер разрушает клетки головного мозга. В зависимости от тяжести течения и объема поражения тканей головного мозга, следствием данной патологии могут быть параличи, нарушения чувствительности, потеря зрения, односторонние парезы и другие, менее выраженные неврологические симптомы.

После перенесенной ветряной оспы организм человека получает иммуносупрессию, а последующие 6 – 12 месяцев иммунитет сильно ослаблен, что провоцирует постоянное заболевание простудами, гриппом и другими патологиями респираторного тракта (например, бронхиты, ларингиты, трахеиты, риниты и т.д.).

Наконец, самое неприятное последствие ветряной оспы человек может ощутить лишь в зрелом возрасте. Поскольку вирус ветрянки имеет сродство к нервной ткани, то он способен очень долго просто жить в ганглиях, а по прошествии времени активизироваться и вызывать развитие опоясывающего лишая. Опоясывающий лишай проявляется в развитии пузырьков на коже по ходу пораженного вирусом нерва, которые очень сильно зудят и беспокоят человека. При сильном поражении тканей нерва могут наблюдаться сильные боли, параличи, нарушения чувствительности и т.д. В период появления высыпаний на коже у человека с опоясывающим лишаем, такой индивидуум является источником вируса, и способен заразить ветрянкой окружающих.

Как видно, негативные последствия ветрянки достаточно серьезны, поэтому лучше болезнь предупредить, поставив прививку. Особенно она необходима взрослым, которые не болели ветрянкой, поскольку у них частота развития тяжелых осложнений после инфекции в 30 – 50 раз выше, чем у детей до 10 лет.

Почему необходима прививка от ветрянки — видео
Прививка от ветрянки взрослым

Прививка от ветрянки взрослым может быть поставлена в любом возрасте, если человек не переболел инфекцией ранее. Особенно необходимо вакцинироваться тем взрослым, которые контактируют с потенциальными носителями вируса (например, работают в детских дошкольных учреждения, школах или часто посещают поликлиники, больницы, находятся в местах скопления большого числа людей и т.д.).

Беременные женщины должны оберегаться от ветрянки, поскольку эта инфекция может привести к выкидышу на ранних сроках, или к формированию врожденных уродств у плода, если заболевание было перенесено до 20 недели гестации. Ветрянка за неделю перед родами способна привести к развитию врожденной ветрянки у малыша. В этом случае ребенок переболеет, но иммунитет у него будет слабый, поэтому впоследствии он вполне может опять заразиться ветряной оспой.

Взрослые люди могут прививаться от ветряной оспы по желанию. Взрослые люди, имеющие некоторые тяжелые заболевания, должны привиться от данной болезни, поскольку у них очень высок риск развития осложнений или смертельного исхода этой инфекции. Так, прививка от ветрянки рекомендована следующим категориям взрослых:

  • Наличие любого хронического заболевания, протекающего в тяжелой форме (например, гипертония III степени, сердечная недостаточность, сахарный диабет и т.д.).
  • Острый лейкоз.
  • Лечение препаратами, снижающими иммунитет (химиотерапия опухолей, лекарственная поддержка после пересадки органов и тканей, и др.).
  • Лечение методами лучевой терапии.
  • Подготовка к пересадке органов и тканей.

Всем людям, имеющим вышеперечисленные симптомы, рекомендована прививка от ветрянки, но поставить ее можно только при условии нормального клинического состояния и количества лимфоцитов в крови не менее 1200 в 1 мл.

Все остальные взрослые люди могут поставить прививку от ветрянки, когда полностью здоровы. Если имеются какие-либо хронические патологии, то иммунизация проводится только на фоне ремиссии. Взрослые и подростки старше 13 лет должны получить две дозы вакцины для формирования иммунитета против ветрянки.

Если человек не болел ветрянкой и контактировал с инфицированным человеком, то он в течение 3 суток может поставить прививку для профилактики. В этой ситуации она действует в качестве профилактического средства, предотвращая заболевание на ранней стадии. Производители вакцин считают профилактику эффективной в течение 96 часов (4 суток) после контакта с больным ветряной оспой. Однако данные Всемирной организации здравоохранения говорят о безусловной эффективности прививки от ветрянки в качестве профилактического средства только в течение 72 часов после контакта с больным человеком.

Вакцинация детей от ветрянки

В России рекомендовано введение вакцины от ветрянки детям в возрасте от 24 месяцев, которые ранее не перенесли эту инфекцию. Прививка ставится по желанию родителей, она не является обязательной, но рекомендована. Кроме того, все дети старше 2-летнего возраста, которые выезжают в детские оздоровительные учреждения, подлежат обязательной вакцинации против ветряной оспы, если ранее они не переболели. Детям до 13 лет достаточно одной дозы вакцины для формирования иммунитета против инфекции.

Ребенок, привитый от ветряной оспы, имеет надежную защиту от инфекции на долгие годы. Однако для общественного здравоохранения важно охватить прививками максимально большое число детей (90 – 95%), чтобы уменьшить циркуляцию вируса в популяции. При меньшем охвате детей прививками инфекция может перемещаться на более старшие возрастные группы (например, подростков и взрослых).

Поскольку в нашей стране имеется бремя инфекционных болезней, которые гораздо опаснее и серьезнее ветрянки, то прививка против нее не является приоритетом общественного здравоохранения. Выбор остается лично за человеком – при желании можно поставить прививку, но за ее отсутствие не последует никаких дисциплинарных взысканий. Конечно, при наличии возможности лучше поставить ребенку прививку от ветрянки и защитить малыша от инфекции, создав ему индивидуальную защиту.

Типы вакцин

В России зарегистрированы две вакцины от ветрянки – это Окавакс и Варилрикс. Вакцина Окавакс производится фармацевтическим концерном SANOFI PASTEUR, Франция, а Варилрикс – фирмой GlaxoSmithKline Biologicals, в Бельгии. Оба препарата содержат живые ослабленные (аттенуированные) вирусы-Зостер. Эффективность обеих вакцин примерно одинаковая, но имеются различия в технике постановки прививок, в количестве необходимых доз, в комплекте поставки и т.д. Поэтому выбор препарата определяется факторами удобства для пациента, или его наличием в продаже.

Вакцина Окавакс

Вакцина Окавакс — французская, она содержит живые и ослабленные вирусы ветряной оспы. Данную прививку можно делать детям с 1 года и взрослым. Подходит она и для осуществления профилактики заболевания ветрянкой человека, не перенесшего инфекцию ранее, и контактировавшего с больным. Одна доза Окавакс приводит к формированию иммунитета у 90% вакцинированных.

Для формирования иммунитета достаточно одного введения вакцины Окавакс в дозе 0,5 мл. В комплекте для вакцинации имеется два флакона – один с растворителем, и второй — с высушенными вирусами. Набор содержит одну дозу, которая вводится только одному человеку. Весь препарат вводится сразу, хранить открытые флаконы нельзя.

Окавакс вводится подкожно, чаще всего в плечо. При возникновении сложностей можно ввести препарат внутримышечно. Нельзя вводить в течение 2 недель после Окавакса любые препараты крови или иммуноглобулины, поскольку это приведет к несостоятельности прививки. В такой ситуации, через 3 месяца после введения иммуноглобулинов, необходимо повторить инъекцию Окавакса.

Вакцину Окавакс можно вводить одновременно с другими в различные части тела. Нельзя совмещать Окавакс и БЦЖ. Если человек уже получил какую-либо прививку, то вакцинация Окаваксом допустима только через месяц.

Реакции на Окавакс развиваются очень редко — обычно и дети, и взрослые легко переносят вакцинацию. Чаще всего наблюдаются отек, покраснение и уплотнение в месте укола, которые проходят через 4 – 5 суток. Редко, через 1 – 3 недели после прививки, может появиться сыпь по типу ветряночной, и температура. Эти симптомы сохраняются несколько дней, и проходят самостоятельно.

Прививку Окавакс нельзя ставить:

  • беременным;
  • при наличии любой патологии в острой форме;
  • при количестве лейкоцитов меньше 1200 клеток в 1 мкл;
  • если на прошлое введение была сильная реакция.

Если человек болен ОРВИ, ОРЗ, кишечными инфекциями и др., то прививку Окавакс можно ставить через 2 – 4 недели после выздоровления. Если имеет место менингит или иное заболевание центральной нервной системы, то Окавакс можно ставить только через полгода после выздоровления. Если вам предстоит оперативное вмешательство, то прививку нужно поставить минимум за месяц. Если вы поставили прививку перед планируемой беременностью, то предохраняться следует в течение 2 месяцев.
Вакцина Варилрикс

Вакцина Варилрикс производится в Бельгии, и содержит живые и ослабленные вирусы ветряной оспы. Её можно ставить детям с 1 года и взрослым, которые ранее не болели ветрянкой. Также Варилрикс может применяться для профилактики заболевания ветрянкой у людей, ранее не болевших и имевших контакт с носителем вируса. В этом случае вакцина эффективно предупредит заболевание, при введении ее в течение 72 часов после контакта с больным ветрянкой.

Вакцина Варилрикс поставляется в виде флакона с порошком и шприцом, наполненным растворителем. Такой комплект поставки исключает повторное использование шприца, и обеспечивает точную дозу в 0,5 мл. Варилрикс вводится подкожно или внутримышечно. Оптимальное место инъекции – плечо.

Для получения эффективной защиты от ветрянки необходимо ввести две дозы Варилрикс, с промежутком между ними в 1,5 – 3 месяца. Если у непривитого и не переболевшего человека произошел контакт с больным ветрянкой, то для профилактики инфекции можно поставить одну дозу Варилрикс. Если ветрянка успешно предотвращена, то для получения хорошего иммунитета против инфекции необходимо поставит вторую дозу вакцины через 1,5 – 2 месяца. Эффективность двух доз составляет 98 – 100%.

Прививку Варилрикс нельзя ставить вместе с БЦЖ и препаратом против бешенства, а со всеми остальными вакцинами можно, но вводить их следует в разные участки тела. Если человек получил препараты крови или иммуноглобулины, то Варилрикс можно поставить не ранее, чем через 3 месяца.

Прививка переносится легко, и редко вызывает реакции. Чаще развиваются реакции в месте укола – это боль и краснота. Реже бывает температура, увеличение лимфоузлов, легкая слабость и недомогание. Через 1 – 3 недели после прививки может появиться сыпь, похожая на ветрянку, которая проходит сама в течение нескольких суток, и не требует лечения. Количество реакций организма на первую и вторую дозу — одинаково.

Препарат Варилрикс нельзя ставить при наличии иммунодефицита (например, при лейкозе, СПИДе и т.д.), на фоне обострения хронических патологий или при острых респираторных и кишечных инфекциях. В этом случае вакцина вводится после нормализации температуры, после ОРЗ и ОРВИ, или же по достижении ремиссии хронической патологии. Также нельзя вводить вакцину беременным и кормящим женщинам, лицам, имеющим чувствительность к неомицину и имевшим тяжелую реакцию на предыдущее вкалывание препарата. Если женщина планирует беременность, то прививку нужно поставить за 3 месяца до предполагаемого зачатия.

Ветрянка после прививки

Через 1 – 3 недели после прививки на коже человека может появиться сыпь, и подняться температура. Эти явления являются признаками активного формирования иммунитета, а связаны они с попаданием живого вируса в организм человека. Многие люди считают данные реакции самостоятельной инфекцией, однако это не соответствует действительности. В данном случае речь идет о ветряноподобных симптомах, но не об инфекции. Поэтому не следует пугаться такого состояния у человека после прививки. Никакого лечения данные симптомы не требуют, и проходят самостоятельно через несколько дней.

В редких случаях привитый человек может действительно заразиться ветрянкой. Такие случаи регистрируются, когда иммунитет очень низкий, например, при онкологических заболеваниях, лечении большими дозами кортикостероидов, лучевой терапии, химиотерапии, после тяжелой недавно перенесенной патологии и т.д. В этой ситуации ветрянка протекает в легкой форме, практически никогда не вызывая осложнений.

Срок действия прививки от ветрянки

Проведенные исследования показали наличие антител к ветрянке у людей, которые были привиты 20 лет назад. В целом производители полагают, что иммунитет после прививки действует до 30 лет. На сегодняшний день программ ревакцинации от ветрянки не предусмотрено, то есть прививка человеку делается один раз в жизни. В ряде развитых стран при наличии финансовых средств на такие программы регулярно проводятся дополнительные серии иммунизации, в ходе которых прививку получают ранее непривитые и не переболевшие взрослые и подростки. Такая стратегия применяется для защиты от ветрянки всех возрастных категорий и уменьшения количества дикого вируса, циркулирующего в популяции.

Где можно вакцинироваться?

Прививку от ветрянки можно поставить в поликлинике по месту работы или жительства, если в учреждение завезли вакцины. Также прививки ставят в специализированных вакцинальных центрах или частных клиниках, где можно выбрать вакцину, которая вам больше подходит по каким-либо параметрам.

Когда проводят иммунизацию?

Вакцинацию от можно делать, начиная с возраста 1 года. В остальном конкретной привязки по возрасту нет. В Российском национальном календаре прививок рекомендовано вводить вакцину от ветряной оспы детям с 2 лет. В целом можно вакцинировать детей с 1 года, а взрослых – в любое время по желанию, естественно, если нет противопоказаний. Дети до 13 лет получают только одну дозу вакцины против ветрянки, а всем остальным людям старше 13 лет необходимо двукратное введение препарата для формирования иммунитета против инфекции.

Куда делают инъекцию вакцины?

Прививка от ветрянки должна вводиться подкожно. Допускается и внутримышечное введение вакцинного препарата. Ни в коем случае нельзя вводить вакцину от ветрянки внутривенно. Оптимальным местом для введения прививки считается область плеча, его дельтовидной мышцы. Если в плечо поставить вакцину от ветрянки по каким-либо причинам нельзя, то можно ввести препарат в подлопаточную область.

Не следует ставить препарат от ветрянки в ягодицы, поскольку имеется высокий риск задеть седалищный нерв и ввести препарат в подкожную жировую клетчатку, откуда он долго будет всасываться в кровь. При попадании вакцины в подкожный жировой слой образуется болезненное уплотнение, которое рассасывается довольно долго – в течение нескольких недель, доставляя человеку значительные неудобства.

Реакция на прививку и ее последствия

Обычно прививка от ветрянки переносится людьми очень легко, реакции на нее наблюдаются очень редко. У большинства людей, отмечавших какие-либо реакции на нее, развивались местные проявления. К местным реакциям относят следующие симптомы в месте инъекции: отечность, уплотнение, краснота и небольшая болезненность. Эти симптомы проходят в течение нескольких дней, и развиваются в первые сутки после иммунизации.

Кроме местных реакций, в 0,1 – 5% случаев развиваются общие симптомы. К общим реакциям на прививку от ветрянки относятся:

  • повышение температуры;
  • сыпь на теле, как при ветрянке;
  • сильный зуд кожи;
  • слабость;
  • недомогание;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов.

Данные общие симптомы развиваются через 1 – 3 недели после прививки, поэтому их называют отстроченными реакциями. Они проходят самостоятельно, и не требуют специального лечения. Отсроченные реакции, связанные с прививкой от ветрянки, наблюдаются строго в промежуток между 7 и 21 сутками после инъекции. Появление симптомов в другой промежуток времени не является реакцией на прививку, а свидетельствует о каком-либо расстройстве здоровья.
Противопоказания

Вакцинация от ветрянки противопоказана людям, которые на момент имеют острые заболевания или обострение хронической патологии. В этом случае прививку ставят после выздоровления, или после достижения стойкой ремиссии. Если человек болел легкими респираторными или кишечными инфекциями, то прививку можно ставить через 2 – 4 недели. Если же были тяжелые заболевания нервной системы (например, менингит), то прививку можно поставить минимум через полгода после выздоровления.

Абсолютно противопоказана вакцинация при тяжелом иммунодефицитном состоянии, когда количество лимфоцитов в крови меньше 1200 в 1 мл. Такой сильный иммунодефицит может наблюдаться на фоне опухолевых патологий, СПИДа, использования кортикостероидов и т.д.

Беременность и кормление грудью также является противопоказанием для введения прививки от ветрянки. Если прививка сделана, то предохраняться от возможной беременности следует в течение 3 месяцев. Если человеку предстоит хирургическое вмешательство, то прививку следует поставить за месяц до манипуляции.

У вакцин имеется еще одно противопоказание – наличие аллергии на Неомицин или другие компоненты препарата, а также тяжелая реакция на предыдущее введение вакцины. Нельзя ставить прививку от ветрянки, если в течение полугода до этого момента были эпизоды введения иммуноглобулинов и препаратов крови. От введения данных препаратов следует воздержаться в течение 3 недель после прививки от ветрянки.

Кроме перечисленных противопоказаний имеется ряд состояний, при которых прививка от ветрянки делается с соблюдением осторожности, и под тщательным контролем врача:

  • хронические патологии сердца, сосудов, почек и печени;
  • патология системы крови;
  • наличие аллергических реакций на другие вакцины;
  • судороги в прошлом;
  • любые нарушения иммунитета;
  • подозрение на наличие аллергии к компонентам вакцины.

В этих ситуация прививку от ветрянки можно ставить, но состояние пациента необходимо мониторировать в течение нескольких суток после инъекции.
Вакцинация от ветрянки – осложнения

Осложнениями прививки от ветрянки являются следующие состояния:

  • легкая форма опоясывающего лишая;
  • энцефалит;
  • нарушение чувствительности;
  • снижение количества тромбоцитов в крови;
  • полиморфная эритема;
  • патология суставов.

Вышеперечисленные осложнения, по данным Всемирной организации здравоохранения, наблюдались только у 1500 людей из 10 000 000, которые получили вакцину от ветрянки.
Цена вакцины

И взрослые, и дети получают одинаковую дозу вакцины против ветрянки – 0,5 мл, причем препарат вводится один и тот же. Именно поэтому стоимость одной дозы вакцины против ветряной оспы для детей и взрослых — одинакова. В различных вакцинальных центрах цена вакцины от ветряной оспы составляет от 2500 до 4500 рублей. Стоимость вакцин Окавакс и Варилрикс одинакова.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Здравствуйте! Очень важно, ответьте пожалуйста! В своем городе пока не могу найти специалиста, с которым можно подробно обсудить проблему. Дочери 5 лет 10 мес, рост 104,5, вес около 17 кг. необходимые прививки сделаны. Ходит в сад. ветрянкой пока не болела, хотя каждую зиму по 2-3 раза в группе бывает карантин. У меня беременность 7 недель, антител к ветрянке нет (делал анализ). Хочу привить ребенка, чтобы и она не заболела, и самой не заразиться. Основной вопрос: заразен ли свежепривитый ребенок?!!! могу ли я привить дочь без вероятности от нее заразиться? Какая вакцина в этом случае лучше? легко ли переносится прививка? (на АКДС была высокая температура и вообще ребенок склонен болеть с резким повышением температуры до высоких цифр, поэтому переживаю насчет реакции на прививки)

Ветряная оспа (ветрянка) — распространенная вирусная инфекция, поражающая людей преимущественно в детском возрасте. Большая часть населения сталкивалась с болезнью, и считают ее безопасной. Об этом свидетельствуют и статистические данные, за сухими цифрами которых скрыты серьезные осложнения и последствия для ребенка.

Вакцинация ребенка от ветряной оспы относительно новая процедура в России, введенная в 2008 году. Это безопасный способ защитить ребенка от вирусной инфекции на длительное время и предотвратить осложнения болезни после взросления.

Поэтому каждый родитель должен знать преимущества и недостатки процедуры, адекватно оценить необходимость вакцинации для ребенка.

Для чего нужна прививка

Возбудитель болезни — вирус ветряной оспы Varicella Zoster (VZ), способный размножаться только в организме человека. Особенности вируса — высокие летучесть и контагиозность (заразность). Возможность заражения после контакта с возбудителем приравнивается к 100%.

Источник вируса — больной ветрянкой, реже опоясывающим лишаем.

Из его организма патоген в большом количестве выделяется при разговоре, кашле, чихании. От больной матери плоду вирус передается через родовые пути или инфицированные околоплодные воды.

По статистике ветряной оспой до возраста 15 лет болеет порядка 70–90% населения. После попадания в организм вирус встраивается в нервные ганглии человека, где остается в пассивном состоянии на всю жизнь. Инфицированный человек получает устойчивый иммунитет к ветрянке.

Встречаются случаи повторного инфицирования людей, перенесших ветрянку или реактивация вируса. Это происходит при сильном ослаблении иммунной системы.

Инфекция вирусом ветряной оспы протекает доброкачественно, осложнения отмечаются в 5% случаев патологии. Самое опасное из них — пневмония. Отмечается и присоединение бактериальной инфекции (пиодермии), которая может перейти в сепсис.

Реже могут развиться:

  • энцефалит;
  • миокардит;
  • артрит;
  • гепатит;
  • нефрит.

В случаях инфицирования беременной женщины возможно тератогенное влияние вируса на плод. Вероятность пороков развития глаз, конечностей, головного и спинного мозгов при этом составляет 1–2%. Возможен выкидыш на ранних сроках и синдром врожденной инфекции у плода после родов.

Особенно опасно инфицирование вирусом взрослых людей. В этих случаях развивается болезнь — опоясывающий лишай, поражающий нервные волокна. Патология отличается тяжелым течением, длительными болями и развитием осложнений.

Вакцинация поможет предотвратить все эти осложнения. Преимущества вакцинации — уверенность в здоровье ребенка, гарантированная безопасность детей, посещающих коллективные учреждения и уверенность в благополучной беременности у девочек в детородном возрасте.

Как действует прививка

После проникновения вируса (антигена) в организм иммунная система вырабатывает специальные клетки (антитела), которые направлены на его устранение. Вирус VZ отличается длительным персистированием в организме человека, соответственно сохраняются и антитела.

К тому же вирус навсегда остается в иммунологической памяти. При его повторном проникновении в организм формируется более быстрый иммунный ответ. Патоген устраняется незаметно для человека или инфекция протекает в легкой форме.

На этих особенностях иммунной системы основан принцип вакцинации. Это искусственное повышение иммунитета к болезни путем введения в организм антигенов. В качестве антигенов при ветряной оспе используют ослабленные штаммы вируса VZ.

Вакцины от ветряной оспы

В России от ветряной оспы зарегистрированы и применяются две вакцины. Это препараты Окавакс и Варилрикс. Обе вакцины содержат живые аттенуированные (ослабленные) штаммы вируса Varicella Zoster (штамм Ока).

Специфичный штамм для вакцины ученые японского исследовательского института Бикен получили из везикулы больного типичной формой ветрянки мальчика по имени Ока. Этот штамм вируса получил его имя — Ока. В дальнейшем на основе этого штамма были разработаны новые вакцины в США и Европе.

Препараты имеют различия в технике вакцинирования, вспомогательных компонентах, поставках и доказанном уровне эффективности. Поэтому при выборе определенной вакцины ориентируются на факторы удобства для пациентов, индивидуальные противопоказания и наличие препаратов в медицинском учреждении.

Окавакс

Вакцина производится японским исследовательским фондом Бикен (Biken Institute), официальный дистрибьютор — французский фармацевтический концерн «SANOFI PASTEUR».

Первая вакцина, содержащая аттенуированный вирус ветряной оспы, была создана в 1974 году. Она зарегистрирована и рекомендована для широкого применения в 1986 году.

Одна доза препарата (0,5 мл) содержит живой аттенуированный вирус VZ не менее 1000 БОЕ (бляшкообразующие единицы).

Вспомогательные компоненты:

  • натрия хлорид 1,14 мг;
  • калия дигидрофосфат 0,29 мг;
  • калия хлорид 0,03 мг;
  • натрия гидрофосфата додекагидрат 3,14 мг;
  • сахароза 25 мг;
  • натрия глутамат 0,36 мг;
  • канамицина моносульфат до 7 мкг;
  • эритромицина лактобионат до 2 мкг.

Дополнительные компоненты абсолютно безвредны для организма здорового человека любого возраста.

Вакцина вводится один раз. Исследовательскими методами доказано — одна доза препарата приводит к формированию длительного иммунитета у 95% пациентов.

Варилрикс

Вакцина разработана в английском фармацевтическом концерне «Глаксосмитклайн» (GlaxoSmithKline plc), производится на заводе, расположенном в Бельгии.

Основное вещество (в дозе 0,5 мл): живой аттенуированный вирус VZ со специфической активностью не менее 3.3 lg БОЕ.

Вспомогательные вещества:

  • сывороточный альбумин человека 1 мг;
  • неомицина сульфат не менее 25 мкг;
  • лактоза 32 мг;
  • сорбитол 6 мг;
  • маннитол 8 мг;
  • аминокислоты 8 мг.

Препарат не содержит консерванты.

Эффективность вакцины достигается при введении двух доз. Интервал времени между ними составляет минимум 1,5–3 месяца. В этом случае эффективность составляет 98–100%.

В инструкции к препарату указано однократное введение пациентам до 13 лет. Большинство педиатров рекомендуют не ждать этого возраста.

Какая вакцина лучше переносится ребенком

Препараты отличаются кратностью введения, процентом эффективности и составом дополнительных веществ. По мнению большинства иммунологов, которые опираются на свою практику, случаев заболеваний после применения Варилрикса нет. После вакцинации Окаваксом инфицирование случается, но болезнь протекает в легкой форме.

Варилрикс — препарат для вакцинации ветряной оспы государственной программы иммунизации европейских стран и США. Это дополнительно доказывает его преимущество перед Окаваксом.

На выбор препарата может повлиять чувствительность пациента к антибиотикам, которые содержатся в Варилриксе. При гиперчувствительности организма во время первого введения Варилрикса его заменяют Окаваксом. Препараты взаимозаменяемы, эффективность иммунизации при этом не снижается.

Сколько действует вакцина

Специфичный иммунитет к антигенам формируется в течение 6 недель после прививки. Вакцина действует длительное время, но не дает 100% гарантии от инфицирования вирусом. Препарат снижает риск заражения до 95–98% и развития осложнений при возможном инфицировании.

Длительность действия вакцины подтверждают исследования, проведенные у людей вакцинированных 20 лет назад. В их организме были обнаружены антитела к вирусу ветряной оспы. По утверждению производителей вакцин длительность их действия достигает до 30 лет.

Сроки вакцинации

ВОЗ и производители вакцин рекомендуют делать прививку после достижения возраста 1 года. Это единственная привязка к срокам, в остальном ограничений нет. При отсутствии противопоказаний вакцинацию можно сделать в любом возрасте, в удобное для пациента время. Показания для вакцинации — люди, не привитые и не болевшие ветряной оспой ранее.

Стоит ли делать прививку от ветрянки

Прививка от ветряной оспы не входит в календарь обязательных прививок для детей в России. Это добровольное решение родителей, которые должны адекватно оценить все плюсы и минусы процедуры. Поскольку процедура необязательная документы для отказа и медотвод не требуются.

Доводы «за» прививку

Родители всегда настороженно относятся к прививкам. Их пугают возможные осложнения, в описаниях которых можно встретить патологии с высоким риском летального исхода.

Вакцинация от ветряной оспы легко переносится детьми. Серьезные осложнения встречаются в случаях нарушения противопоказаний, применения с несовмещающимися препаратами и нарушения техники вакцинации.

Прививка поможет предупредить осложнения:

  • Ветрянка в детстве считается относительно легким заболеванием.

Однако в последнее время все чаще встречаются тяжелые случаи патологии с сильной интоксикацией, лихорадкой, болями в мышцах и суставах, поражением слизистых оболочек глаз и рта. Предполагается постепенное мутирование вируса — формирование новых форм, устойчивых к антителам иммунной системы.

  • Везикулярные высыпания при ветрянке и спонтанные расчесы часто приводят к поражению глубоких слоев дермы.

В этом случае на лице у ребенка остаются необратимые рубцы, которые удаляются только хирургическими методами.

  • Вирус ветряной оспы нейротропный, при благоприятных условиях может поразить нервную систему.

В этих случаях развивается энцефалит. Возможно и поражение легких с развитием пневмонии. Эти случаи характерны для взрослых пациентов, не имеющих иммунитет от вируса.

  • Вакцинация важна для гарантии благополучного рождения ребенка и его защиты от вируса в первые 6 месяцев жизни.

Синдром врожденной ветрянки характеризуется высоким риском поражения ЦНС и других органов, к тому же инфекция может повлиять на внутриутробное развитие плода.

Особенно необходима прививка детям со слабой иммунной системой, с хроническими патологиями внутренних органов, онкогематологическими заболеваниями и родителями, тяжело перенесшими ветрянку в детстве.

Доводы «против» прививки

Основной довод против процедуры формировался под влиянием устаревшего понятия — обязательного инфицирования ребенка в младшем возрасте. Этот метод практиковали раньше, когда не было вакцин. Однако и с появлением средств специфичной профилактики можно услышать рекомендацию не изолировать ребенка от больных.

Да, ребенок после болезни приобретает устойчивый иммунитет, который дает гарантию безопасности от вируса на всю жизнь. Но не следует забывать о случаях тяжелого течения болезни, которые неизменно оставляют патологические последствия в организме ребенка.

Вызывают сомнения у родителей и возможные осложнения, тяжелые формы которых отмечаются в 0,15% из всех случаев вакцинации. Это очень маленький процент. Анализируя возможные осложнения от самой болезни, польза вакцинации очень существенна.

Вакцинация от ветряной оспы в основном делается платно, стоимость препарата не маленькая. Не все семьи имеют возможность выделить средства на процедуру.

Инфекционисты и педиатры, которые сталкиваются на практике с осложнениями ветряной оспы и знают все возможные последствия болезни, рекомендуют вакцинацию.

Противопоказания

Состав вакцин постоянно совершенствуется и конструируется так, чтобы их можно было использовать у большинства населения с минимальным исследованием организма. Но у каждой вакцины существует ряд противопоказаний, соблюдение которых поможет избежать последствий:

  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • острые формы патологий (процедура откладывается до устойчивой ремиссии);
  • респираторные, кишечные инфекции (вакцинацию делают через 2-4 недели после выздоровления);
  • заболевания нервной системы (интервал 6 месяцев);
  • иммунодефициты (лейкоз, лимфома, дискразия крови, ВИЧ-инфекция) с уровнем лейкоцитов ниже 1200 лимфоцитов/мм3 и другими патологическими показателями;
  • беременность и период лактации (вакцинацию делают за 3 месяца до предполагаемого зачатия);
  • аллергическая реакция при первичном введении препарата;
  • хирургическое лечение (интервал 30 дней);
  • химиотерапия (интервал 3 месяца) при условии подтвержденного иммунного статуса.

Существуют болезни, которые требуют тщательного обследования организма и врачебного контроля. Это хронические патологии сердечно-сосудистой системы, почек, печени.

Взаимодействие с другими препаратами

Вакцинацию от ветряной оспы проводят только через 3 месяца после введения иммуноглобулинов и гемотрансфузии (переливание крови). В течение 6 недель после прививки нельзя применять салицилаты, возможно развитие синдрома Рея.

Комбинирование вакцины с большими дозами гормональных препаратов может привести к побочным реакциям организма и снижает эффективность иммунизации.

Вакцину можно одновременно вводить с комбинированной вакциной против кори-краснухи-паротита или дифтерии-столбняка-коклюша. Препараты вводятся одновременно в разные места. При этом уровень иммунного ответа не снижается. Если вакцины делают в разное время, нужно выдержать интервал между ними не менее 30 дней.

Интервал между прививкой от ветрянки и другими вакцинами (не указанными выше) не менее 30 дней.

Подготовка к прививке

Перед любой прививкой ребенок должен быть осмотрен педиатром. При этом нужно сообщить врачу обо всех возможных отклонениях в поведении и состоянии ребенка: отсутствии аппетита, вялости, подозрительных высыпаниях на коже. Важно настоять на общем анализе крови, на предмет наличия в организме инфекционных агентов.

За 3-5 дней до вакцинации нужно прекратить посещение коллективных мест (дс, школы или другие места массового скопления людей).

Это важно для предупреждения инфицирования. Введение вакцины опасно даже в инкубационный период любых вирусов и бактерий, действие которых в это время не проявляется внешне.

Детям с аллергическими патологиями могут назначаться антигистаминные препараты для купирования и предупреждения симптомов. Решение об этом принимает врач. В основном они назначаются за несколько дней до вакцинации.

За неделю до вакцинации в рацион ребенка нельзя вводить новые продукты.

Это важно для предупреждения непредсказуемой реакции со стороны ЖКТ, аллергических реакций.

За день до прививки питание должно быть легким:

  • жидкие каши, супы;
  • овощи, фрукты;
  • напитки.

Минимальная перегруженность ЖКТ поможет ребенку легче перенести вакцинацию. Полностью от еды воздерживаются в течение 1 часа до процедуры.

Перед вакцинацией стараются предупредить перегревание и потение ребенка. Если это случилось, нужно освободить ребенка от лишней одежды, дать ему отдышаться и попить воды.

Вакцинация

Вакцинация проводится квалифицированным медицинским работником, который получает специальный допуск к процедуре. Основание допуска — ежегодные экзамены, подтверждающие их квалификацию.

Перед процедурой нужно убедиться, что вакцина хранится в холодильнике и не нарушены сроки ее хранения. В набор для вакцины входит сухое вещество с активными веществами (лиофилизат) и растворитель (вода для инъекций).

Раствор делают только в затемненном помещении. При попадании солнечного света штаммы вируса быстро инактивируются. Хранение готового раствора не допустимо.

Вакцину вводят подкожно, традиционно в область дельтовидной мышцы плеча. Это техника позволяет уменьшить побочные местные проявления. Возможны инъекции под лопатку и в наружную поверхность бедра. Внутривенное введение препарата исключается.

Введение инъекции в ягодицы сопровождается риском повреждения седалищного нерва, длительной всасываемостью по причине попадания в подкожную жировую клетчатку.

После процедуры пациента просят задержаться в клинике на 30 минут для контроля над возможной аллергической реакцией. Родители, привитых детей, должны получить рекомендацию о правилах образа жизни в поствакцинальный период.

Экстренная профилактика

Экстренная профилактика — введение одной дозы вакцины после контакта с больным. Эффективность прививки зависит от промежутка времени, прошедшего после контакта с вирусом.

Это 72 часа после контакта с больным с сыпью. Людям, общавшимся с больным за 2-3 суток до появления у него сыпи, прививку следует сделать в течение 24 часа. По истечении этого времени процедура бесполезна.

Рекомендации после прививки

Сразу после прививки ребенку можно дать попить минеральную воду или травяной отвар. Не следует длительно задерживаться в клинике, где риск инфицирования один из самых высоких.

От еды нужно воздержаться в течение 1 часа. В следующие 2-3 дня еду дают в минимальном количестве, насколько это возможно. Кормят легкими и жидкими блюдами. Грудное кормление также ограничивают.

В первые сутки после прививки водные процедуры исключаются. Загрязненные участки тела протирают увлажненным полотенцем, избегая области инъекции. В последующие дни, если нет высокой температуры, купаться можно.

После прививки нельзя:

  • применять витамин D (возможна аллергическая реакция);
  • посещать многолюдные места;
  • купаться в водоемах, бассейне;
  • применять антигистаминные препараты, подсушивающие слизистые оболочки дыхательных путей (Супрастин, Тавегил).

Если в детском саду или в школе происходит коллективная иммунизация, лучше придержаться домашнего режима 2-3 дня.

Реакция на прививку

В основном прививка от ветряной оспы переносится пациентами легко в независимости от возраста. Местные и общие реакции при полном соблюдении правил вакцинации наблюдаются редко.

Чаще развиваются местные симптомы. Это небольшие уплотнение, боль, отечность и краснота на месте инъекции. Они не вызывают опасения и устраняются в течение 2-3 дней.

Общие симптомы проявляются у 0,1-5% пациентов:

  • повышение температуры тела ниже 38°C;
  • сыпь, схожая с ветрянкой, но менее выраженная;
  • головная боль;
  • конъюнктивит;
  • ринит, кашель;
  • диарея, рвота, боли в животе;
  • прурит (локальный зуд);
  • увеличение, болезненность шейных лимфатических узлов;
  • общая слабость.

Подобные симптомы могут развиться через 7-21 дней после вакцинации. Это отсроченные реакции организма на штаммы вируса, которые не требуют лечения и свидетельствуют об активной иммунизации.

При плохой переносимости ребенком температуры допустимо купировать ее жаропонижающим средством на основе ибупрофена или парацетамола. Применение антигистаминных и других препаратов бессмысленно.

Повод для обращения к врачу — повышение температуры выше 39°C, обильная сыпь по всему телу, прогрессирование симптомов более 3 суток, судороги, потеря сознания, образование на месте инъекции гнойного нарыва.

Осложнения

По данным ВОЗ в мире зарегистрировано 1500 случаев поствакцинальных осложнений среди 10 миллионов пациентов.

Это:

  • энцефалиты;
  • опоясывающий лишай (легкая форма);
  • тромбоцитопения;
  • неврологические расстройства (нарушение чувствительности);
  • синдром полиморфной эритемы;
  • артриты.

Основными причинами этих случаев становятся нарушения рекомендаций при проведении вакцинации.

Ответы на вопросы

Здесь подготовлены ответы врачей на самые распространенные вопросы о вакцинации, которые волнуют всех родителей.

Может ли развиться ветрянка

Появление сыпи и повышение температуры после прививки многие родители ошибочно принимают за ветряную оспу. Симптомы действительно похожи на легкую форму ветрянки, однако, таковыми не являются. Это признаки активации и формирования антител против вируса, которые называют ветряноподобными.

Инфекция может развиться при нарушении противопоказаний применения вакцины: иммунодефицитах, химиотерапии, тяжелых патологиях и т. д.

Можно ли гулять?

При условии нормальной температуры тела гулять можно и нужно. Свежий воздух поможет организму и быстро справиться с неприятными проявлениями прививки. Для этого выбирают немноголюдные места и парковые зоны.

Заразен ли привитый человек?

Привитый человек — источник неконтагиозной инфекции в течение 3 недель. Риск заражения здоровых людей при этом очень маленький. Опасность представляет контакт привитого человека с людьми из группы риска: беременными женщинами (особенно в I триместре) и больных с патологиями, для которых характерны иммунодефициты.

Можно ли мочить место прививки?

Место инъекции желательно не мочить 2 суток. После любой вакцинации важно следить за реакцией организма на введенный вирус. Один из маркеров состояния организма — кожа, по внешнему виду которой можно выявить нарушения в усвоении антигена. Вода в этом случае выступает как раздражитель, неизменно вызывая покраснение, что мешает адекватной оценке.

Может лучше переболеть?

После болезни формируется стойкий иммунитет, гарантирующий защиту от инфекции на всю жизнь. Только не стоит забывать, что прогнозировать как будет протекать болезнь невозможно. Действия дозированного и ослабленного вируса, введенного во время прививки, предсказуемы. Они не дают серьезных осложнений с процентом близким ко 100.

Где сделать процедуру и стоимость прививки

Вакцинация проводится в поликлиниках по месту жительства, вакцинальных центрах или частных клиниках. Учреждение должно обладать лицензией на медицинскую деятельность, в перечень которого входят работы по проведению профилактических прививок.

Вакцинация против вирусной оспы не входит в список обязательных профилактических мер утвержденных Минздравом РФ. Поэтому процедуру в основном можно сделать только платно. Стоимость вакцин Окавакс и Варилрикс одинакова от 2500 до 5000 рублей.

Существенная разница в ценах достигается за счет включения в стоимость вакцины консультации педиатров, услуги проведения процедуры и т. д. Может повлиять на повышение цены и временный дефицит препаратов в определенной области.

Нередко можно встретить акции с большой скидкой на вакцину. В основном это случается при накоплении больших запасов в клинике и риске истечения срока годности. Поэтому с вопросом о вакцинации лучше обратиться в несколько клиник, цены во многих из них неоправданно завышены.

Вакцинация против ветряной оспы включена в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

В случаях вспышки обширных очагов инфекции Минздрав РФ принимает решение об иммунизации детей и взрослых людей из группы риска ранее не привитых и не болевших ветрянкой. В этом случае процедура будет бесплатной. Она проводится в поликлиниках по месту жительства.

Вакцинация против вирусной оспы включена в национальный календарь прививок многих европейских стран и США. Опыт этих стран доказывает эффективность иммунопрофилактики болезни, поэтому многие эксперты советуют введение этой процедуры и в России с финансированием за счет федерального бюджета. Вполне возможно, что эта процедура появится в нашем календаре прививок в ближайшие годы и будет бесплатной.